Все про Тизанидин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги


В ряде случаев возникает необходимость применения Тизанидина – крайне действенного, но, в то же время, дорого препарата.

Естественное желание пациентов получить максимальную пользу, излечиться и в то же время не переплачивать нашло отражение в представленном ряде аналогов данного лекарственного препарата, выпускаемом отечественными и зарубежными фармацевтическими корпорациями.

Подробнее о Тизанидине и его аналогах, ценах на лекарства ниже в статье.

Достоинства и недостатки

Тизанидин – лекарственный препарат, главными показаниями применения которого являются мышечные спазмы, обусловленные поражениями позвоночника; спазмы и боли, что вызваны патологиями спинного мозга, хроническими миелопатиями, инсультами или рассеянным склерозом.

Также назначают после перенесенных операций по остеоартриту бедра либо грыжах межпозвоночных дисков. Лекарство классифицируют как миорелаксант центрального действия.

Способствует уменьшению сопротивления мышц во время пассивных движений и увеличивает объём активных, вызывает затухание произвольных сокращений.

Аналоги Кетанова без рецепта.

Выпускают средство в таблетках по 2, 4 и 6 мг. В состав его входит главное действующее вещество –Тизанидин, а также вспомогательные – главным образом, микрокристаллическая целлюлоза и безводная лактоза. Обычно назначается суточная норма 12-14 мг, разбитая на 3 приёма.

Для особых индивидуальных случаев назначают большую дозу, но не превышающую 36 мг. Характерны данному препарату следующие побочные эффекты: сонливость и общая усталость, снижение артериального давления, реже – головокружение и галлюцинации.

Не рекомендуется принимать данный препарат детям до 18 лет, пожилым людям, а также беременным и кормящим в силу отсутствия результатов исследований влияния на организм данного лекарства.

После внутреннего применения таблеток действующее вещество всасывается примерно через час, именно в это время и наблюдается наибольший эффект действия препарата.

Аналоги Мидокалма.

Выводится же из организма в течение двух – четырех часов, главным образом, усваивается в печени и выводится почками. При этом неизмененного вещества выводится из организма лишь около 4,5%, что говорит о высоком его усвоении.

Выпускают тиназидин в упаковках, содержащих 30 таблеток стоимостью 150 рублей (для аналога с торговым названием Тизанидин-Тева производства Венгрии). Однако, существует целый ряд синонимов данного препарата российского и зарубежного производства.

Аналоги Тизанидина

Принимая во внимание все достоинства препарата, фармацевтическими компаниями разработано достаточное количество более дешёвых аналогов таблеток тизанидина, которые можно купить в России.

Все они, как это было доказано исследованиями, обладают аналогичными с оригинальным препаратом свойствами и полезным действием, отличаясь в большинстве своём лишь ценой, что объясняется более низкой себестоимостью производства.

Тизалуд – не просто аналог, а синоним производства Березовского фармацевтического завода (Россия) стоимостью  177 рублей.

Тизанил – препарат индийского производства, содержащий активное вещество – тизанидина гидрохлорид. Имея те же достоинства и недостатки, что и Тизанидин-Тева, отличается ценой: 239 рублей.

Тизанидин-Тева венгерского производства стоимостью 148 рублей, помимо противопоказаний оригинального препарата, запрещен еще пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом соответствующего фермента лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Сирдалуд. Еще один дешёвый аналог Тизанидина турецкого производства (цена которого составляет 319 рублей), однако отличающийся большим числом противопоказаний, чем оригинальный препарат.

Упомянутые препараты – лишь самые популярные представители рынка аналогов Тизанидина, насчитывающего десятки наименований.

Мы не стали приводить их в полном объеме, потому как отличаются друг от друга они лишь стоимостью и производителем. В зависимости от рациональности организации производства, варьируется цена на эти вещества, но действующее вещество и, как следствие, полезный эффект препарата остаются неизменными.

Отзывы из уст пациентов

Доступность Тизидина и заменителей (ценовая политика в пределах 150-300 рублей) обуславливает его широкое применение во врачебной практике. Предлагаем вашему вниманию некоторые отзывы на тизанидин и аналоги от пациентов, которым был назначен курс лечения данным препаратом.

Алена, Омск

После того, как шейный синдром обострился, купила Тизанидин, раньше уже прописывал врач. Были “побочки”. Такие как низкое давление и утомляемость. Но средство подействовало. Заменителей Тизанидину я пока не нашла.

Слава, Москва

Я спортсмен и у меня проблемы с межпозвоночными грыжами. Пошёл к врачу, и он прописал Тизанидин, хотя предупредил, что может нарушиться сон и тому подобное. Средство реально уменьшает боли, но его приём необходим только в крайних случаях. 

Наряду с высоким уровнем эффективности пациенты отмечают также серьезные побочные эффекты, которые подчас не дают возможности в полной мере получить лечебный эффект действующего вещества.

Катя, Барнаул

Скорее всего препарат не для меня. После первого использования начало тошнить и стала болеть голова. Надеялась, что привыкну, но потом стало хуже и начались проблемы с желудком. Пришлось идти к врачу, чтоб заменить Тизанидин-Тева на аналоги.

Анна, Мурманск

Я не советую это средство, так я испытала на себе очень много побочных эффектов. Говоря «много», я подразумеваю, что у меня проявились почти все симптомы отравления. У врача спрашивала, чем можно заменить тизанидин, подобрал мне препарат с меньшей дозировкой.

Отмечается полная и безболезненная заменимость препарата его более дешёвыми аналогами. Таким образом, российскому потребителю нет необходимости прибегать к дорогому Тизанидину в случае, если этого требуют показания.

Широкий ассортимент более дешёвых лекарственных препаратов позволяет пациентам получить качественное и быстрое лечение за значительно более скромную сумму в 250 рублей.

Тизанидин – миорелаксант центрального действия, который применяется для снижения спазмов мышц, вызываемых различными неврологическими заболеваниями.

Активные компоненты лекарства оказывают прямое воздействие на нервную систему, что в результате способствует облегчению состояния пациентов при инсульте, рассеянном склерозе, ДЦП и различных дегенеративных заболеваниях позвоночника.

В какой форме выпускается, состав препарата

Лекарство производится в форме круглых таблеток белого или желто-белого цвета, которые содержатся в контурных ячейковых пластинках по 10 штук, а те упакованы в картонную коробку. Также в продаже встречается лекарство Тизанидин в баночках из полимерной основы по 30 и 100 штук.

Составляющие элементы:

  • основное действующее вещество – тизанидин;
  • безводная лактоза;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • стеариновая кислота.

Фармакологические свойства

Активный компонент лекарства оказывает расслабляющее воздействие на поперечнополосатую мускулатуру. Препарат снижает тонус мышц и устраняет клонические и миоклонические судороги. За счет этого воздействия повышается двигательная активность мышц. Кроме этого

Структурная формула Тизанидина

лекарственное средство снижает болевые ощущения и понижает спазмолитическое влияние.

Препарат имеет быстрое всасывание. Уровень наибольшей концентрации достигается через 2-3 часа после применения. Процесс приема пищи не влияет на степень всасывания лекарства. Уровень биодоступности составляет 40 %.

Основное выведение препарата происходит через почки, а именно через мочевыделительную систему, и составляет примерно 60%. Через желудочно-кишечный тракт выводится около 20 %.

Сфера применения и противопоказания

Таблетки Тизанидин необходимо использовать для устранения спастического и судорожного состояния скелетных мышц, которые возникают на фоне следующих неврологических заболеваний:

  • патологии спинного мозга дегенеративного характера;
  • спастика;
  • опистонус;
  • грыжа;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • миелопатия с хроническим течением;
  • судороги;
  • миоклония.

Помимо этого, лекарство принимают при появлении болезненных спазмов скелетных мышц, которые возникают в результате поражения позвоночника.

Препарат не стоит использовать при следующих состояниях:

  • при возникновении повышенной восприимчивости к составляющим компонентам лекарства;
  • женщинам в период вынашивания ребенка;
  • при грудном вскармливании;
  • детям и подросткам в возрасте до 15 лет.

Также лекарство нужно с осторожностью применять в таких случаях:

  • если имеются тяжелые патологические нарушения деятельности печени;
  • с осторожностью препарат принимается людьми старше 65 лет;
  • не стоит использовать лекарство одновременно с алкогольными напитками, потому что алкоголь повышает седативное воздействие препарата.

Особенности применения и дозировки

Согласно рекомендациям, которые изложены в инструкции, начальная доза лекарства при спазмах в мышцах составляет 2-3 мг. Интервал между принятыми дозами должен составлять 8 часов, в сутки допускается 3 приема. Если наблюдаются тяжелые состояния, то на ночь рекомендуется принять еще одну таблетку.

Во время неврологических нарушений, при которых возникает болезненность мышечных волокон, дозировка Тизанидина прописывается индивидуально каждому больному.

Обычно, на первых порах назначают не более 6 мг действующего вещества в день. Через некоторый период дозировка повышается, но это должно происходить под присмотром врача. При этом максимальная доза не должна превышать 36 мг в сутки.

Примем в период беременности и при грудном вскармливании

В связи с тем, что компоненты медикамента могут оказать негативное воздействие на ребенка, в период беременности женщинам не рекомендуется использовать Тизанидин для лечения.

При приеме лекарства во время грудного кормления составляющие компоненты медикамента попадают в состав грудного молока. Врачи рекомендуют в случаях острой необходимости для применения лекарства отменить кормление грудью.

Передозировка и побочные эффекты

При превышении дозировки могут возникнуть следующие неприятные симптомы:

  • возникновение состояния сонливости;
  • ощущения слабости, повышенной усталости;
  • состояние брадикардии;
  • гипотония;
  • помутнение сознания.

При появлении подобной симптоматики рекомендуется отменить применение препарата и обратиться к врачу для последующей симптоматической терапии.

Возможные побочные реакции при приеме лекарства:

  • состояние сонливости;
  • повышенная сухость в ротовой полости;
  • гипотензия;
  • может понизиться артериальное давление;
  • брадикардия;
  • головокружение;
  • состояние слабости или астения;
  • появление мышечных спазмов;
  • возникновение галлюцинаций;
  • состояние повышенной усталости;
  • проблемы в функционировании печени;
  • может наблюдаться гепатотоксичность.

В редких случаях во время лечебной терапии с использованием данного медикамента могут проявиться следующие нежелательные побочные реакции:

  • синдром Стивена-Джонсона;
  • возникновение анафилактического шока;
  • появление дерматита эксфолиативного характера;
  • состояние желудочковой тахикардии;
  • гепатит;
  • мышечные судороги;
  • депрессивное состояние;
  • болевые ощущения в суставах;
  • состояние парестезии;
  • появление сыпи;
  • тремор.

Особые указания

При использовании медикамента совместно с антигипертензивными препаратами, а именно диуретиками, может возникнуть выраженная артериальная гипотензия и брадикардия.

Во время одновременного использования этанола и миорелаксантов с седативным воздействием происходит усиление седативного эффекта.

Необходимо с особой осторожностью использовать препарат пациентам с нарушением деятельности почек и печени.

В начальный период лечебной терапии может наблюдаться повышенная сонливость, поэтому стоит избегать деятельности, которая требует повышенной концентрации.

Как дело обстоит на практике?

Обзор врача и отзывы пациентов, которые знают, что такое Тизанидин не понаслышке.

Тизанидин – это лекарственное средство, которое оказывает спазмолитическое воздействие на скелетные мышцы. Этот медикамент помогает снизить спазмы мышц и болевые ощущения, которые проявляются при неврологических заболеваниях – при инсульте, рассеянном склерозе, при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

В целом препарат переносится хорошо, а побочные явления возникают редко. Правда, некоторые мои пациенты во время применения медикамента отмечали состояние сонливости и усталости, сухость во рту, головокружение. Через определенный период после начала применения все эти симптомы проходят самостоятельно.

Врач невролог

У мамы на фоне инсульта стали возникать спазмы скелетных мышц, которые просто не давали ей покоя. Я не стала тянуть и сразу повела ее к врачу.

После обследования врач порекомендовал принимать препарат Тизанидин для снятия спазмов. Она принимала по 3 таблетки в день.

В целом, после применения этого средства ей стало намного лучше, все неприятные ощущения прошли. Да и побочных симптомов я особых не заметила. Правда, первое время у нее была сонливость и повышенная слабость, но это все быстро прошло.

Валентина, 33 года

Из-за невралгии в мышцах появилась сильная боль. Первое время применял различные растирания с согревающим эффектом. Однако мне это не помогло.

Хорошо один знакомый врач посоветовал препарат Тизанидин, стоит отметить, что инструкция понятная и подробная, поэтому с его использованием у меня не возникло особых сложностей.

Принимал по 3 таблетки. Через неделю применения все неприятные ощущения прошли. От симптоматики невралгии не осталось и следа. Даже особых побочных эффектов не было.

Михаил, 48 лет

Стоимость препарата и его аналоги

Стоимость лекарственного средства соответствуют его качеству, поэтому многие врачи для лечебной терапии прописывают своим пациентам именно этот медикамент.

В среднем цена таблеток составляет от 110 до 160 рублей, стоимость препарата Тизанидин зависит от уровня содержания в нем активного компонента.

Хранится медикамент в темном месте, которое недоступно для детей. Температура должна быть не более 30 градусов. Период хранения должен составлять не больше 5 лет.

Тизанидин не всегда можно найти в аптеке, поэтому его можно заменить аналогами:

  1. Сирдалуд. Это лекарственное средство оказывает расслабляющее воздействие на скелетные мышцы. Основным направлением воздействия медикамента является спинной мозг. Лекарство устраняет болевые ощущения, спазмы, улучшает сокращение мышц. Средняя стоимость составляет от 350 до 400 рублей.
  2. Мидокалм. Оказывает блокирующее воздействие в случаях спазмов и судорог, снимает болевые ощущения. Рекомендуется применять больным с мышечными спазмами. Также снимает спастичность скелетных мышц при неврологических патологиях. Средняя стоимость составляет от 380 до 470 рублей.
  3. Тизалуд. Это лекарство применяют в случае повышенного тонуса и спазмов мускулатуры, которые проявляются во время болезней нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Средняя стоимость медикамента составляет от 170 до 250 рублей.

Также к аналогам относятся и другие, менее популярные, лекарственные средства:

  • Баклофен;
  • Тизанил;
  • Баклосан;
  • Тизанил-Тева.

Аналоги и цены препарата Тизанидин

Действующее вещество: Тизанидин

Общая оценка: 9

Эффективность: 4,5

Безопасность: 4,5

Цена в аптеках

капсулы с модифицированным высвобождением

от 465 до 510 руб.

Купить

Всего проголосовало: 24 врача.

Детализация респондентов по специализациям:

неврология: 7 врачей
терапия: 5 врачей
педиатрия: 2 врача
хирургия: 2 врача
анестезиология — реаниматология: 2 врача
аллергология и иммунология: 1 врач
ревматология: 1 врач
стоматология общей практики: 1 врач
лечебная физкультура и спортивная медицина: 1 врач
скорая медицинская помощь: 1 врач
акушерство и гинекология: 1 врач
травматология и ортопедия: 1 врач

Действующее вещество

— тизанидин (tizanidine)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской.

1 таб.
тизанидина гидрохлорид 6.864 мг,
 что соответствует содержанию тизанидина 6 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 150 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 135.936 мг, стеариновая кислота — 5.7 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.5 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
20 шт
. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
20 шт
. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт
. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
20 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
20 шт
. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
30 шт
. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт
. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт
. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
30 шт
. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
30 шт
. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт
. — банки (1) — пачки картонные.
20 шт
. — банки (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки (1) — пачки картонные.
40 шт
. — банки (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки (1) — пачки картонные.
60 шт
. — банки (1) — пачки картонные.
100 шт
. — банки (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Миорелаксант

центрального действия. Уменьшает повышенный тонус скелетных мышц, снимает их спазм; снижает сопротивление мышц при пассивных движениях, повышает силу произвольных сокращений. Мышечнорасслабляющий эффект тизанидина обусловлен, вероятно, угнетением спинномозговых полисинаптических рефлексов, что связывают с уменьшением высвобождения возбуждающих аминокислот из пресинаптических терминалей спинальных интернейронов, а также стимуляцией α

2

-адренорецепторов. На передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах тизанидин не влияет.

Показания

Спастическое состояние скелетных мышц, вызванное неврологическими заболеваниями (

рассеянный склероз

, хроническая миелопатия, инсульт, дегенеративные заболевания спинного мозга). Болезненный спазм скелетных мышц, обусловленный поражением позвоночника (шейный и поясничный синдромы) или возникающий после операций (по поводу

грыжи

межпозвоночного диска или остеоартрита бедра).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к тизанидину.

Дозировка

Для прекращения болезненного спазма скелетных мышц применяют по 2-4 мг 3 раза/сут; в тяжелых случаях дополнительно рекомендуется принимать на ночь 2-4 мг. При спастических состояниях мышц, обусловленных неврологическими заболеваниями, начальная доза составляет 6 мг/сут в 3 приема. Дозу постепенно увеличивают на 2-4 мг/сут каждые 3-7 дней. Оптимальный терапевтический эффект обычно достигается при дозе 12-24 мг/сут, разделенный на 3-4 приема. Не следует превышать дозу 36 мг/сут.

Побочные действия

При применении тизанидина в относительно малых дозах

в редких случаях

наблюдаются сонливость, чувство усталости,

головокружение

, сухость во рту, тошнота, некоторое снижение АД;

в более высоких дозах

— указанные эффекты возникают чаще и значительнее выражены, кроме того, возможны

бессонница

, мышечная слабость, брадикардия, повышение активности трансаминаз в сыворотке.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, (в т.ч. с диуретиками) возможно развитие выраженной артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении этанола, препаратов с седативным действием усиливается седативный эффект.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, при возникновении сонливости, следует избегать деятельности, требующей высокой концентрации внимания, быстрых психомоторных реакций.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Описание препарата ТИЗАНИДИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

ТИЗАНИДИН — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств

Тизанидин – лекарственный препарат миорелаксирующего центрального действия.

Форма выпуска и состав

Тизанидин выпускается в форме таблеток дозировкой 2 мг и 4 мг.

Таблетки Березовского фармацевтического завода двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, иногда с желтоватым оттенком. Они упакованы в блистеры по 10 шт., в пачке из картона 3 блистера или в полимерные банки по 30 шт. или 100 шт., в пачке из картона 1 банка и инструкция по применению Тизанидина.

Таблетки производства АО Вертекс плоскоцилиндрические, круглые, белые или белые с желтоватым оттенком, с фаской. У препарата с дозировкой 4 мг имеется крестообразная риска. Таблетки упакованы в блистеры по 10, 15, 20 или 30 шт., в картонной пачке 3 или 6 блистеров по 10 таблеток, 2 или 4 блистера по 15 таблеток, 3 блистера по 20 таблеток, 1 или 2 блистера по 30 таблеток; в полимерные банки по 30 шт. или 60 шт., в пачке из картона 1 банка.

Состав на 1 таблетку:

  • действующее вещество: тизанидин (в виде тизанидина гидрохлорида) – 2 мг или 4 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тизанидин является миорелаксантом центрального действия. Он стимулирует пресинаптические альфа2-рецепторы в спинном мозге, подавляя тем самым высвобождение возбуждающих аминокислот, которые активируют NMDA-рецепторы (рецепторы к N-метил-D-аспартату). В результате подавляется полисинаптическая передача возбуждения на уровне промежуточных нейронов в спинном мозге. Так как за избыточный мышечный тонус отвечает именно этот механизм, при его подавлении тонус мышц снижается. Дополнительно к миорелаксирующему действию вещество также проявляет умеренно выраженную анальгезирующую активность.

Тизанидин эффективен не только в случае острого болезненного спазма мышц, но и при хронической спастичности церебрального и спинального происхождения. Препарат снижает спастичность и уменьшает клонические судороги, что приводит к снижению сопротивления пассивным движениям и увеличивает объем активных движений.

Миорелаксирующее действие и побочные эффекты (уменьшение артериального давления и частоты сердечных сокращений) напрямую зависят от плазменной концентрации тизанидина.

Фармакокинетика

Всасывание быстрое и почти полное. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Максимальная плазменная концентрация действующего вещества достигается приблизительно через час после приема таблеток. Биодоступность снижена и составляет в среднем 34% из-за эффекта первого прохождения через печень. После однократного приема препарата в дозе 4 мг максимальная концентрация тизанидина в плазме составляет 12,3 нг/мл, после многократного приема в той же дозе – 15,6 нг/мл. Связь с белками плазмы – около 30%.

Метаболизм быстрый и почти полный (метаболизируется около 95% действующего вещества). Происходит в печени, в основном изоферментом CYP1A2 системы цитохрома Р450. Образующиеся метаболиты фармакологически неактивны.

Из системного кровотока тизанидин выводится с периодом полувыведения от 2 до 4 часов. Основной путь выведения – через почки в виде метаболитов (примерно 70% дозы); около 4,5% препарата выводится в неизмененном виде.

В диапазоне доз 1–20 мг фармакокинетика тизанидина линейна.

У пациентов со скоростью клубочковой фильтрации менее 25 мл/мин максимальный уровень препарата в плазме в 2 раза превышает аналогичный показатель у здоровых людей, а конечный период полувыведения составляет до 14 часов, что примерно в 6 раз увеличивает системную биодоступность тизанидина.

При нарушениях функции печени теоретически возможно увеличение системного воздействия препарата, однако специальных исследований фармакокинетики у данной категории больных не проводилось.

Данные по фармакокинетическим свойствам тизанидина у лиц старше 65 лет ограничены.

Пол пациента не влияет на фармакокинетику препарата. Степень влияния расовой и этнической принадлежности на фармакокинетические параметры не изучалась.

Показания к применению

Тизанидин применяют при болезненном мышечном спазме, связанном с функциональными и статическими заболеваниями шейного и поясничного отделов позвоночника, а также после операций, например, по поводу остеоартроза тазобедренного сустава или межпозвоночной грыжи.

Препарат также назначают пациентам со спастичностью скелетных мышц при неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, дегенеративные заболевания спинного мозга, хроническая миелопатия, детский церебральный паралич у лиц старше 18 лет и последствия нарушений мозгового кровообращения).

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелые нарушения функции печени;
  • редкие наследственные заболевания (непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы);
  • одновременный прием с ципрофлоксацином или флувоксамином, которые являются мощными ингибиторами изофермента CYP1A2;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Тизанидин применяют с осторожностью):

  • нарушения функции почек;
  • умеренные нарушения функции печени;
  • одновременное применение с препаратами, которые удлиняют интервал QT (азитромицином, амитриптилином, цизапридом и др.);
  • беременность;
  • пожилой возраст (старше 65 лет).

Тизанидин: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Тизанидин принимают внутрь, запивая водой.

Необходимо тщательно подбирать дозу препарата, опираясь на индивидуальные особенности и потребности пациента. Прием Тизанидина в начальной дозе 2 мг три раза в сутки помогает снизить вероятность возникновения побочных эффектов.

В случае болезненного мышечного спазма препарат, как правило, применяют в дозе 2 мг или 4 мг три раза в сутки. Если спазм очень сильный, возможен дополнительный прием 2 мг или 4 мг тизанидина, но желательно перед сном, так как препарат может вызывать сонливость.

При спастичности скелетных мышц из-за неврологических заболеваний начальная доза не должна превышать 6 мг в сутки (по 2 мг три раза в день). Возможно постепенное повышение дозы на 2–4 мг через 3–7 дней. Обычно оптимальное терапевтическое действие достигается применением суточной дозы 12–24 мг в 3–4 приема через одинаковые промежутки времени. Максимальная суточная доза составляет 36 мг.

Лечение пациентов старше 65 лет рекомендуется начинать с минимальных доз с постепенным их повышением до тех пор, пока не будет достигнуто оптимальное соотношение переносимости препарата и эффективности терапии.

При почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 25 мл/мин) и нарушениях функции печени средней степени тяжести начальная доза Тизанидина составляет 2 мг один раз в сутки. Затем дозу увеличивают малыми шагами, учитывая переносимость и эффективность препарата.

Прекращение терапии следует проводить постепенно, медленно снижая дозу до минимальной, особенно у пациентов, которые получали большие дозы в течение продолжительного времени. Резкая отмена может привести к развитию рикошетной тахикардии и гипертензии.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: часто – снижение артериального давления (иногда выраженное, вплоть до потери сознания и циркуляторного коллапса); нечасто – брадикардия;
  • пищеварительная система: очень часто – сухость в ротовой полости, желудочно-кишечные расстройства; часто – тошнота;
  • нервная система и психика: очень часто – головокружение, сонливость; часто – нарушения сна, бессонница;
  • опорно-двигательный аппарат: очень часто – мышечная слабость;
  • данные лабораторных и инструментальных исследований: часто – повышение активности ферментов печени;
  • прочие реакции: очень часто – повышенная утомляемость.

Резкая отмена препарата после длительной терапии и/или приема высоких доз может привести к развитию тахикардии и росту артериального давления, что в отдельных случаях сопровождалось острым нарушением мозгового кровообращения.

В период постмаркетинговых исследований были зарегистрированы некоторые побочные эффекты, не указанные выше, однако частота их возникновения неизвестна:

  • печень и желчевыводящие пути: печеночная недостаточность, гепатит;
  • нервная система и психика: спутанность сознания, головокружение, галлюцинации;
  • органы чувств: затуманивание зрения;
  • кожа и подкожные ткани: эритема, дерматит, зуд, сыпь;
  • иммунная система: крапивница, отек Квинке, анафилактические реакции;
  • прочие реакции: синдром отмены, астения.

Передозировка

Симптомами передозировки Тизанидина являются: головокружение, тошнота, сонливость, рвота, угнетение дыхания, снижение артериального давления, сужение зрачка, удлинение интервала QT на ЭКГ, беспокойство, кома.

Для скорейшего выведения тизанидина рекомендуется неоднократное применение активированного угля или другого сорбента. Теоретически форсированный диурез также ускоряет выведение вещества. Дальнейшее лечение симптоматическое.

Особые указания

Развитие гипотензии может быть связано как с применением препарата, так и являться результатом лекарственного взаимодействия тизанидина с гипотензивными средствами и/или ингибиторами изофермента CYP1A2. Выраженное падение артериального давления опасно возможной потерей сознания и циркуляторным коллапсом.

В первые 4 месяца терапии у пациентов, получающих препарат в дозе 12 мг в сутки и более, а также при развитии клинических признаков, позволяющих предположить нарушения печеночной функции (анорексия, необъяснимая тошнота, усталость), рекомендуется один раз в месяц контролировать функциональные пробы печени. В случае стойкого превышения ферментами печени (аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза) уровней верхней границы нормы (ВГН) в 3 раза и более Тизанидин необходимо отменить.

Пациентки в репродуктивном возрасте должны пользоваться надежными методами контрацепции во время лечения и в течение суток после отмены препарата, так как тизанидин неблагоприятно влияет на развивающийся плод (установлено в исследованиях на животных).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Если во время терапии у пациента возникает головокружение, сонливость или наблюдаются признаки гипотензии, ему рекомендуется отказаться от видов деятельности, требующих быстрой реакции и высокой концентрации внимания (управление автомобилем, работа со сложными механизмами и др.).

Применение при беременности и лактации

Таблетки Тизанидин не следует применять у беременных женщин, за исключением ситуаций, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода.

Проведенные на животных исследования не выявили тератогенности препарата. Применение в суточных дозах 10 мг/кг и 30 мг/кг приводило к увеличению срока гестации, а также случаям задержки развития плода и пренатальной и постнатальной потери плода. У самок животных указанные дозы вызывали признаки седации и миорелаксации. Приведенные выше дозы, если отталкиваться от площади поверхности тела, в 2,2 и 6,7 раз превышали максимальные дозы, рекомендованные для человека.

Во время грудного вскармливания применение Тизанидина не рекомендуется, так как у животных препарат в небольших количествах выделялся с молоком (данные о проникновении вещества в грудное молоко у человека отсутствуют).

Применение в детском возрасте

Тизанидин противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет, так как опыт его применения у данной категории пациентов ограничен.

При нарушениях функции почек

Препарат с осторожностью назначают больным с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

Тяжелые нарушения функции печени являются противопоказанием к применению Тизанидина. При нарушениях средней степени тяжести препарат применяют с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Тизанидин не следует применять с ингибиторами изофермента CYP1A2 (ципрофлоксацином или флувоксамином), так как возможно серьезное повышение плазменной концентрации тизанидина и развитие симптомов передозировки. Не рекомендуется применение препарата с другими ингибиторами изофермента CYP1A2 – циметидином, пероральными контрацептивами, антиаритмическими средствами, тиклопидином, рофекоксибом.

Тизанидин с осторожностью комбинируют с препаратами, которые удлиняют интервал QT (например, с цизапридом и азитромицином).

Гипотензивные средства, в том числе диуретики, в комплексе с тизанидином могут вызывать брадикардию и выраженное уменьшение артериального давления.

Рифампицин на 50% снижает плазменную концентрацию тизанидина, что теоретически уменьшает терапевтический эффект препарата.

У курящих пациентов (выкуривающих более 10 сигарет в день) биодоступность тизанидина снижается примерно на 30%. При продолжительной терапии могут потребоваться более высокие дозы препарата.

Во время лечения не рекомендуется употребление алкоголя, так как этанол повышает вероятность возникновения побочных явлений (заторможенности, сонливости, снижения артериального давления). Кроме того, тизанидин способен усиливать угнетающее воздействие алкоголя на ЦНС.

Седативный эффект препарата увеличивается при одновременном применении со снотворными и седативными средствами, а также антигистаминными препаратами.

Аналоги

Аналогами Тизанидина являются Тизалуд, Тизанил, Тизанидин-Тева, Сирдалуд, Сирдалуд МР.

Сроки и условия хранения 

Хранить в темном, недоступном для детей месте, при температуре не более 25 °С.

Срок годности таблеток – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Тизанидине

Преимущественно пациенты оставляют положительные отзывы о Тизанидине. Препарат хорошо справляется с мышечными болями и напряжением, снимает спастичность, начинает действовать быстро. Невысокая стоимость – еще один плюс, по словам пользователей.

Минусами препарата называют побочные эффекты, особенно сонливость, часто возникающая во время лечения.

Цена на Тизанидин в аптеках

Цена на Тизанидин в таблетках 2 мг (30 шт. в упаковке) составляет около 115 руб. Стоимость препарата в таблетках 4 мг (30 шт. в упаковке) – около 130 руб.