Все про сахарный диабет 1 типа: диета, лечение, симптомы


Сахарный диабет 1 типа относится к классическому аутоиммунному органоспецифическому заболеванию, в результате которого происходит деструкция инсулинопродуцирующих β-клеток поджелудочной железы с развитием абсолютного дефицита инсулина.

Люди, которые страдают данным заболеванием, нуждаются в инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа – это значит, что им необходимы ежедневные инъекции инсулина.

Также очень важными для лечения являются соблюдение диеты, регулярные физические упражнения и постоянный контроль содержания глюкозы в крови.

Что это такое?

Почему возникает это заболевание, и что это такое? Са́харный диабе́т 1-го ти́па — аутоиммунное заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является:

  1. Хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови.
  2. Полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный либо сниженный аппетит; сильное общее утомление организма; боли в животе.

Наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет), может быть врождённым.

Диабет развивается когда возникает:

  1. Недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы.
  2. Нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе – органе, расположенном позади желудка. Поджелудочная железа состоит из скопления эндокринных клеток, называемых островками. Бета-клетки в островках вырабатывают инсулин и выпускают его в кровь.

Если бета-клетки производят недостаточно инсулина или организм не реагирует на инсулин, который присутствует в организме, глюкоза начинает накапливаться в организме, а не поглощаться клетками, что приводит к преддиабету или диабету. 

Причины возникновения

Несмотря на то, что сахарный диабет является одним из самых распространенных хронических заболеваний на планете, в медицинской науке до сих пор нет однозначных данных о причинах развития этого заболевания.

Зачастую, для возможности развития диабета необходимо наличие нижеследующих предпосылок.

  1. Предрасположенность по генетике.
  2. Процесс распада β-клеток, входящих в состав поджелудочной железы.
  3. Это может происходить, как под внешним неблагоприятным воздействием, так и под аутоиммунным.
  4. Присутствие постоянного стресса психоэмоционального характера.

Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретиус, жившему во втором веке нашей эры. Он описывал болезнь так: «Диабет – ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу.

Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают.”

Что будет, если не лечить?

Сахарный диабет страшен своим разрушительным влиянием на кровеносные сосуды человека, как мелкие, так и крупные. Доктора тем пациентам, которые не занимаются лечением сахарный диабет 1 типа, прогноз дают неутешительный: развитие всех сердечных болезней, поражение почек и глаз, гангрены конечностей.

Поэтому все медики ратуют только за то, что при первых симптомах нужно обратиться в медицинское учреждение и провести анализы на сахар.

Последствия

Последствия первого типа являются опасными. Среди патологических состояний можно выделить следующие:

  1. Ангиопатия – повреждение сосудов на фоне энергетической недостаточности капилляров.
  2. Нефропатия – поражение почечных клубочков на фоне нарушения кровоснабжения.
  3. Ретинопатия – поражение глазной сетчатки.
  4. Нейропатия – поражение оболочек нервных волокон
  5. Диабетическая стопа – характеризуется множественными поражениями конечностей с гибелью клеток и возникновением трофических язв.

Без заместительной инсулинотерапии пациент СД 1 типа не сможет жить. При неадекватной инсулинотерапии, на фоне которой не достигаются критерии компенсации СД и пациент находится в состоянии хронической гипергликемии, начинают быстро развиваться и прогрессировать поздние осложнения. 

Симптомы

Наследственное заболевание сахарный диабет 1 типа можно обнаружить по таким симптомам:

  • постоянная жажда и, следственно, частое мочеиспускание, приводящее к обезвоживанию организма;
  • стремительное снижение массы тела;
  • постоянное ощущение голода;
  • общая слабость, быстрое ухудшение самочувствия;
  • начало диабета первого типа всегда острое.

Обнаружив у себя любые симптомы диабета, необходимо незамедлительно пройти медицинское обследование. Если такой диагноз имеет место быть, больному требуется регулярное медицинское наблюдение и постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Диагностика

Диагностика СД 1 типа в подавляющем большинстве случаев базируется на выявлении значительной гипергликемии натощак и в течение дня (постпрандиально) у пациентов с выраженными клиническими проявлениями абсолютного дефицита инсулина.

Результаты, которые показывают, что у человека диабет:

  1. Глюкоза в плазме крови натощак 7,0 ммоль/л или выше.
  2. При проведении двухчасового теста на толерантность к глюкозе был результат 11,1 ммоль/л и выше.
  3. Сахар в крови при случайном измерении оказался 11,1 ммоль/л или выше, и есть симптомы диабета.
  4. Гликированный гемоглобин HbA1C — 6.5% или выше.

Если есть домашний глюкометр — просто измерьте им сахар, без необходимости идти в лабораторию. Если результат окажется выше 11,0 ммоль/л — это наверняка диабет.

Методы лечения сахарного диабета 1 типа

Сразу необходимо сказать, что диабет первой степени нельзя вылечить. Никакие лекарства не способны возродить клетки, отмирающие в организме.

Цели лечения диабета 1 типа:

  1. Держать сахар в крови как можно ближе к нормальным показателям.
  2. Контролировать артериальное давление и другие факторы сердечно-сосудистого риска. В частности, иметь нормальные результаты анализов крови на «плохой» и «хороший» холестерин, С-реактивный протеин, гомоцистеин, фибриноген.
  3. Если осложнения диабета все же проявляются, то обнаруживать это как можно раньше.
  4. Чем ближе сахар у диабетика к нормальным показателям, тем ниже риск осложнений на сердечно-сосудистую систему, почки, зрение, ноги.

Главное направление в лечение сахарного диабета 1 типа — постоянный контроль сахара в крови, инъекции инсулина, диета и регулярные физические нагрузки. Цель состоит в том, чтобы поддерживать глюкозу крови в пределах нормы. Более жесткий контроль уровня сахара в крови, может уменьшить риск связанных с диабетом сердечного приступа и инсульта более чем на 50 процентов.

Инсулинотерапия

Единственно возможный вариант помочь больному сахарным диабетом 1-го типа – назначить инсулинотерапию.

И чем раньше будет назначено лечение, тем лучше будет общее состояние организма, так как начальная стадия сахарного диабета 1 степени характеризуется недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой, а в дальнейшем она перестает его вырабатывать вовсе. И возникает необходимость вводить его извне.

Дозировки препаратов подбирают индивидуально, при этом стараются имитировать колебания инсулина здорового человека (поддержание фонового уровня секреции (не связанного с приемом пиши) и постпрандиального – после приема пищи). Для этого применяют инсулины ультракороткого, короткого, средней продолжительности действия и длительного действия в различных комбинациях.

Обычно продленный инсулин вводится 1-2 раза в день (утро/вечер, утро или вечер). Короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи – 3-4 раза в день и по необходимости.

Диета

Чтобы хорошо контролировать диабет 1 типа, нужно изучить много разных сведений. В первую очередь, выясните, какие продукты повышают ваш сахар, а какие — нет. Диабетический рацион вполне может использоваться всеми людьми, кто следует здоровому образу жизни и хочет сохранить молодость и крепкий организм на долгие годы.

В первую очередь это:

  1. Исключение простых (рафинированных) углеводов (сахар, мед, кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки и др.); употреблять, в основном, сложные углеводы (хлеб, крупы, картофель, фрукты и др.).
  2. Cоблюдение регулярного приема пищи (5-6 раз в день маленькими порциями);
    Ограничение животных жиров (сало, жирное мясо и др.).

Достаточное включение в пищевой рацион овощей, фруктов и ягод полезно, так как они содержат витамины и микроэлементы, богаты пищевыми волокнами и обеспечивают нормальный обмен веществ в организме. Но следует иметь ввиду, что в состав некоторых фруктов и ягод (чернослив, клубника и др.) входит много углеводов, поэтому их можно употреблять лишь с учетом суточного количества углеводов в диете.

Для контроля глюкозы применяется такой показатель, как хлебная единица. Она введена для контроля содержания сахаров в продуктах питания. Одна хлебная единица равна 12 граммам углеводов. Для утилизации 1 хлебной единицы требуется в среднем 1,4 единицы инсулина. Таким образом, можно рассчитать среднюю потребность организма пациента в сахарах.

Диета №9 при сахарном диабете предполагает потребление жиров (25%), углеводов (55%) и белков. Более сильное ограничение сахаров требуется пациентам с почечной недостаточностью.

Физические нагрузки

Помимо диетотерапии, инсулинотерапии и тщательного самоконтроля, больные должны поддерживать свою физическую форму, применяя те физические нагрузки, которые определенны лечащим врачом. Такие совокупные методы помогут сбросить лишний вес, предотвратить риск появления сердечно-сосудистных заболеваний, хронически высокого артериального давления.

  1. При занятиях увеличивается чувствительность тканей организма к инсулину и скорость его всасывания.
  2. Увеличивается потребление глюкозы без дополнительных порций инсулина.
  3. При регулярных тренировках стабилизируется нормогликемия гораздо быстрее.

Физические упражнения сильно влияют на углеводный обмен, поэтому важно помнить, что во время тренировки организм активно использует запасы гликогена, поэтому после занятий может наблюдаться гипогликемия.

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Сахарный диабет 1 типа

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

  • Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
  • Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
  • Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
  • Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

Патогенез

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

  1. Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
  2. Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
  3. Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
  4. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
  5. Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
  6. Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

  • Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
  • Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
  • Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
  • Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
  • Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
  • Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

  • Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
  • Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
  • Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
  • Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
  • Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Сахарный диабет 1 типа – эндокринное заболевание, при котором поджелудочная железа в силу различных причин не производит гормон инсулин, в результате чего у человека наблюдается стойкое повышение уровня сахара в крови. По-другому такой тип диабета называют инсулинзависимым. Чаще всего подобная патология возникает у лиц в возрасте до 20 лет, реже – у пожилых людей.

Сахарный диабет неизлечим полностью, но в случае раннего диагностирования и правильного лечения болезни человек может прожить более 20 лет. Но больному на протяжении всей жизни придется контролировать уровень сахара в крови и соблюдать определенную диету. В противном случае велика вероятность развития тяжелых опасных для жизни последствий.

Причины диабета 1 типа

Точные причины, по которым возникает сахарный диабет, не установлены. Достоверно известно, что заболевание передается по наследству. Вероятность развития патологии у лиц, один из родителей которых страдает подобным недугом, составляет 30 %, в случае болезни обоих родителей – такая вероятность увеличивается вдвое. Особенность сахарного диабета заключается в том, что рождается ребенок совершенно здоровым, и точно диагностировать, когда это заболевание у него проявится, не сможет ни один специалист.

К факторам, способствующим возникновению инсулинзависимого сахарного диабета, относят ожирение, стресс, инфекционные заболевания. Диабет 1 типа возникает, когда иммунные клетки организма человека по неизвестной причине начинают атаковать клетки поджелудочной железы, в результате орган не справляется со своими задачами, в том числе с выработкой инсулина.

О наличии заболевания можно долго не подозревать. Но чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития опасных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

К первым проявлениям сахарного диабета относятся:

  • ухудшение самочувствия. Резкий упадок сил, усталость, сонливость могут отмечаться у больного, когда он голоден, а также сразу после употребления пищи. Подобные симптомы свидетельствуют о резком снижении или повышении сахара в крови;
  • сухость во рту;
  • чувство жажды, частые позывы к мочеиспусканию;
  • резкое снижение веса, постоянное чувство голода;
  • частое онемение кончиков пальцев рук и ног;
  • слабость в мышцах;
  • тяжесть в ногах;
  • кожный зуд;
  • нарушение либидо, расстройство эрекции у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.

Появление даже некоторых из этих симптомов является поводом для обращения к врачу. Также подозрения на наличие сахарного диабета 1 типа должны возникнуть при резком снижении иммунитета и частых, длительно не проходящих простудных заболеваниях, в случае долго незаживающих ран от порезов, царапин на теле, появившихся в области стоп трещинах и незначительных язвочках. Верным признаком сахарного диабета являются так называемые чиреи или фурункулы, формирующиеся у основания сальных желез и сопровождающиеся сильнейшим их воспалением.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет относится к заболеваниям, лечение которых необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности организма человека и предотвращение наступления смертельных последствий.

Больные инсулинзависимым сахарным диабетом нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, способствующих поддержанию уровня сахара в крови в норме. Дополнительное лечение может быть назначено по решению лечащего врача в случае развития осложнений.

Основу терапии сахарного диабета 1 типа составляет диета, также способствующая поддержанию оптимального уровня сахара в крови больного и нормализации протекающих в его организме обменных процессов. В особой диете нуждаются пациенты, у которых диабет сопряжен с ожирением.

Диета при диабете 1 типа

Ежедневный рацион для больных сахарным диабетом разрабатывается врачами эндокринологом и диетологов строго индивидуально. При этом учитывается состояние организма пациента, его возраста, наличие дополнительных хронических заболеваний и т.п.

В ежедневный рацион питания при диабете 1 типа обязательно включают:

  • хлеб (из отрубей, пшеницы, ржаной), но не более 200 г в сутки;
  • овощи (капуста, морковь, кабачки, помидоры, огурцы) в свежем виде и в составе блюд;
  • рыбу или мясо (нежирные сорта);
  • молоко, кисломолочную продукцию, за исключением жирной сметаны, творог – в небольшом количестве;
  • нежирный, несоленый сыр;
  • растительное масло;
  • куриные яйца (не более 2 штук в неделю, в вареном виде, желток лучше исключить);
  • гречку, пшено, рис в составе каш на воде или молоке;
  • овощные салаты, несладкие фрукты, ягоды в свежем виде или в составе компота;
  • зеленый чай без сахара, можно с ч. ложкой сливок.

Лицам с диагнозом сахарного диабета 1 типа нельзя употреблять в пищу:

  • сдобу, выпечку, сладости, конфеты;
  • сладкие газированные воды;
  • сладкие сухофрукты и фрукты, в том числе виноград, изюм, финики, бананы;
  • жирное мясо, рыбу;
  • животные жиры;
  • кисло-сладкие соусы, варенье;
  • соленый сыр, жирный творог, йогурт;
  • алкогольные напитки.

При составлении меню на день учитывается общее количество употребляемых больным углеводов. Исключать их своего рациона углеводную пищу полностью запрещается.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Диабет 1 типа прогрессирует в большинстве случаев достаточно быстро, вероятность развития осложнений при этом крайне высока. При отсутствии лечения заболевание верно приводит к гибели.

При правильном лечении и постоянном наблюдении у специалиста продолжительность жизни при диабете 1 типа составляет более 20 лет. Спустя 15-20 лет с момента начала заболевания у половины пациентов отмечаются осложнения со стороны сердечнососудистой (инфаркт) и выделительной (почечная недостаточность) системы. При высоком содержании сахара в крови страдают в первую очередь мелкие сосуды, в результате чего возникает риск ишемической болезни сердца, инсульта, гангрены. Подобные состояния уже сами по себе могут стать причиной летального исхода.

Чумой 21 века выступает сахарный диабет 1 типа. Болезнь носит неизлечимый характер, применяя инсулиновый вид лечения, человек продлевает жизнь и предотвращает возможные серьезные последствия. Однако, с течением времени изменения в организме все же произойдут, поэтому нужно уметь применять не только инсулин, но также грамотно построить методику лечения, включающую диету и физические упражнения.

Что собой представляет?

Сахарный диабет выступает аутоиммунным заболеванием. Механизм развития сахарного диабета 1 типа происходит вследствие прекращения выработки в полном объеме или частично щитовидкой инсулина. Патология носит название инсулинозависимый диабет, так как без инсулиновых инъекций процесс поддержания необходимого сахарного уровня в крови невозможен. В группу риска зачастую входят люди, чей возраст не превышает 35-ти лет.

Причины и патогенез

Причины сахарного диабета 1 типа довольно сложно установить. Точно известно, что главный источник — генетическая предрасположенность к заболеванию. Получить сахарный диабет большинство пациентов могут по наследству. Заболеть диабетом можно под вредным воздействием окружающей среды, по причине распада клеток, производящих инсулин, или заболевание является следствием инфекционных возбудителей.

Стадии протекания диабета

Сахарный диабет 1 типа— это тяжелое хроническое заболевание, нарушение обмена глюкозы.

Характеристика стадий сахарного диабета по первому типу:

  • 1 стадия. Характеризуется генетической наследственностью без явных проявлений болезни. Эффективными будут профилактические методики и диета.
  • 2 стадия. Сахарный диабет становится последствием вирусной инфекции и сбоя иммунной системы организма. Симптоматика носит скрытый характер и уместными остаются диета и профмеры.
  • 3 стадия. Ярко выражена у больных подверженных иммуноопосредованому диабету. Для предотвращения развития людям из группы риска рекомендуется проходить специализированные анализы и назначаются таблетки.
  • 4 стадия. Сахарный диабет носит толерантный характер развития. Стабильных признаков нет, однако, больного мучаю недомогание и вялость, часто рецидивируют конъюнктивиты. Применяется диета и медикаментозное лечение.
  • 5 стадия. Протекание имеет острый характер, частичное прекращение выработки инсулина. Определение происходит с помощью ярко выраженных клинических характеристик и лабораторных исследований. Применение инсулиновой терапии помогает временно замедлить развитие патологии.
  • 6 стадия. Тяжелая форма развития, характеризуется полным прекращением выработки инсулина. Проявляются все признаки характерные диабету. Проводится инсулиновая терапия, с постоянным увеличением дозы.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Симптомы диабета у детей и у взрослых:

  • возникает слабость и вялость;
  • характерно развитие инфекций вагинального типа;
  • чувство раздраженности;
  • постоянная сухость в ротовой полости;
  • нарастающее ощущение жажды;
  • возрастает частота позывов к мочеиспусканию;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • ощущение зуда кожи;
  • беспокойный сон;
  • возросшее потоотделение;
  • жгучий аппетит, несмотря на который человек резко теряет в весе.

Обязательно ли лечить?

Патология носит постоянный характер, проявившись однажды, болезнь остается навсегда. Лечение сахарного диабета 1 типа должно быть обязательным и постоянным, промедление наносит непоправимый вред человеческому организму, вызывая дефекты кровеносной системы и других жизненно важных органов. Пациенты, отказывающиеся лечиться, приговорены к быстрому развитию серьезных последствий, таких как резкая потеря зрения, дефекты почек. В итоге устойчивое повышение сахара в крови вызывает кому, провоцируя летальный исход.

Осложнения

Склонность к диабету 1 типа передается по наследству, но риск для ребенка не большой.

Сахарный диабет первого типа богат на осложнения. Избыток глюкозы в крови провоцирует 2 типа основных осложнений: ангиопатию (деформацию сосудов различных размеров) и нефропатию (изменение в работе нервных волокон), которые подразделяются на ряд патологий. Самым серьезным последствием выступает кома, развитием которой становится летальный исход.

Ангиопатии

Повышенный уровень содержания глюкозы пагубно влияет на сосудистую систему организма, провоцируя быстро развивающиеся микроангиопатии и макроангиопатии.

Микроангиопатия разделяется на такие виды:

  • Ретинопатию сетчатки. Заболевание поражает сосуды глазной сетчатки, провоцируя слепоту в большинстве случаев. Ретинопатию различают:
    • непролиферативную, проявляющуюся кровоизлияниями на глазных участках, отеками сосудов в районе глазного пятна;
    • препролиферативную, на этом этапе развиваются аномалии сосудов: уплотнение стенок, извилистая форма.
  • Нефропатию. Происходит поражение почечной системы сосудов, вызывающее почечную недостаточность.
  • Поражение сосудов других мелких органов. Микроангиопатия представляет деформацию стенок сосудов, во всех органах и системах организма, за счет утолщения стенок и накапливания на них гиалина.

Макроангиопатия характеризуется пагубным влиянием на нижние конечности, приводя к формированию диабетической стопы. Процесс развития ангиопатии длится медленно, за счет грамотного лечения, но избежать его невозможно. Различают категории развития:

  • 0 стадия. Признаки повреждений кожных покровов отсутствуют.
  • 1 стадия. Проявляются незначительные повреждения кожи без воспалительных предпосылок.
  • 2 стадия. Относительная глубина кожных дефектов с воспалительными признаками, возможно углубление пораженных участков.
  • 3 стадия. Явное поражение кожи, образование язвенных ран с явным воспалительным, а иногда инфекционным характером. Развивается атрофия пальцев.
  • 4 стадия. Гангрена поражает несколько пальцев, реже стопу.
  • 5 стадия. Распространение гангрены на всю или большую часть стопы.

Нейропатии

В ходе развития СД 1 типа под удар попадает не только сосудистая система, но и нервные волокна. Нейропатия подразделяется на следующие типы:

  • Диабетическую полинейропатию. Происходит нарушение функционирования нервов, вследствие разрушения их оболочки, нерв теряет способность к проведению импульсов и в конечном счете погибает.
  • Автономную полинейропатию. Диабет в этой стадии влияет на работу вегетативной нервной системы. Выделяются такие виды:
    • Диабетическое поражение сердца. Влечет за собой нарушенный сердечный ритм и ишемические патологии. Развитие происходит незаметно из-за нарушенной чувствительности, что приводит к неощущаемому сердечному приступу, отмиранию сердечной мышцы и летальному исходу.
    • Дисметаболическое поражение системы пищеварения. Влечет за собой замедление переваривания и усвоения пищи.
    • Патология мочеточника. Наблюдается сбой в функционировании гладких мышц мочеточника, что приводит к недержанию, развитию инфекции.

Диагностика

Анализ на гликированный гемоглобин — удобный и достоверный.

Развивается диабет 1 типа часто со скрытыми характеристиками, поэтому поставить правильный диагноз помогают диагностические мероприятия. Проводятся исследования на уровень сахара крови натощак. Показатели не должны превышать 7 ммоль/л, если показатели меньше уровень сахара в норме. В домашних условиях делать замер можно с помощью глюкометра, который должен показывать не больше 11 ммоль/л. Формулировка диагноза происходит на базе полученных результатов.

Лечение проблемы

Принципы лечения сахарного диабета 1 типа включают в себя не только инсулиновый метод, но и комплекс диетических методик, физическую активность и применение народных практик лечения. Иногда возможна схема лечения без инсулина, однако, это бывает в единичных случаях. Развитие медицины позволяет, изучая причины возникновения, выявить особенности патологии и разрабатывать новые подходы к лечению.

Препараты

Основной способ лечения сахарного диабета заключается в использовании инсулиновых инъекций. Учитывая стадии сахарного диабета по первому типу, которые способен выявить только специалист, назначается грамотная инсулиновая терапия. Учитывая признаки сахарного диабета и диагностические результаты, лечащий врач назначает лекарство от сахарного диабета. Терапия продолжается всю оставшуюся жизнь, со временем повышая уровень инъекции. Применяются препараты длительного и коротко воздействия. В первом случае, препарат заменяет дневную потребность организма в инсулине. Во втором, случае препарат принимается в момент приема пищи, иногда возможны дополнительные дозы в течение дня при необходимости.

Диета при диабете

Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ.

Современное лечение включает в себя применение диеты, которая основывается на сбалансированном питании. Главным правилом является исключение углеводов простого типа (сахар, продукты пчеловодства, сладкие напитки) и употреблять сложные углеводы. Когда человек лечится от заболевания, то ему нужно придерживаться режима питания, который составляет 5—6 приемов пищи в день.

Диабетикам 1 типа рекомендуется исключить из рациона животные жиры, включив в пищу достаточное количество овощных и фруктовых культур, возможно, поддерживать обменные процессы организма на надлежащем уровне.

Физическая активность

Соблюдая комплекс лечения, диабетик должен поддерживать физическую активность. Система упражнений разрабатывается врачом на основе поставленного диагноза. Физические нагрузки помогают больному сбросить избыточный вес, предотвратить возможные сердечные проблемы, оздоровить организм. Следует учитывать, что после занятий может произойти гипогликемический приступ.

Лечение народными средствами

Лечение диабета первого типа народными средствами включает в себя применение фитотерапии. Если при терапии используется фитотерапевтический комплекс, то должен быть согласован с врачом. Зависимый от инсулина пациент может применять такие лекарства:

  • отвары из листьев ежевики;
  • настойка из порошка корня топинамбура;
  • отвары из корней подсолнечника и кукурузных рылец.

Можно ли предупредить?

Случаи излечения от диабета 1 типа в полной мере не зафиксированы. Это происходит из-за отсутствия лекарств, способных в полном объеме воздействовать на причины возникновения проблемы. Единственным способом, обеспечивающим поддержание нормального состояния, остается применение инсулина и соблюдение комплексных методик лечения. Это поможет избежать нежелательных осложнений диабета.

Сахарный диабет 1 степени возникает на фоне недостаточного воспроизведения, поджелудочной железой, инсулина. Вылечиться от сахарного диабета полностью невозможно. Основываясь на патогенезе возникновения, учитывая симптоматику, возраст и, проводя диагностические мероприятия, возможно вовремя выявить развитие болезни и принять необходимые меры в борьбе с патологией, не забывая про профилактические процедуры.