Все о препарате Урсосан: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги


Клинико-фармакологическая группа

Гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, белого цвета, непрозрачные; содержимое капсул — белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.

1 капс.
урсодезоксихолевая кислота 250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт
. — блистеры (10) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой с одной стороны и глубокой разделяющей риской с другой стороны; на изломе — белого или почти белого цвета.

1 таб.
урсодезоксихолевая кислота 500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 94.5 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 48 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 13 мг, кремния диоксид коллоидный — 15 мг, магния стеарат — 14.5 мг.

Состав оболочки: опадрай белый 03B28796 — 5 мг (гипромеллоза 6 — 3.13 мг, титана диоксид — 1.56 мг, макрогол 400 — 0.31 мг).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гепатопротекторный препарат. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при холестатических заболеваниях печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс- эзофагите.

При холестазе УДХК активирует Са2-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены. Уменьшая их концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник.

Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; способствует постепенному распаду холестериновых желчных камней, что достигается преимущественно за счет дисперсии холестерина и формирования жидких кристаллов; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.

Иммуномодулирующее действие УДХК обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости — HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных иммуноглобулинов (Ig), в первую очередь — IgM; регуляцией апоптоза гепатоцитов и эпителиоцитов ЖКТ. Задерживает прогрессирование фиброза.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

УДХК абсорбируется в тощей и верхних отделах подвздошной кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в терминальных отделах подвздошной кишки — посредством активного транспорта. Показатель резорбции обычно составляет 60-80%.

При приеме внутрь 50 мг УДХК Сmах через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Время достижения Сmах составляет 1-3 ч. Связывание с белками плазмы высокое — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер.

При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени (клиренс при «первом прохождении» через печень составляет до 60%) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся в тонком отделе кишечника УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро экскретируется с желчью в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Показания

— неосложненная желчнокаменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;

— хронические гепатиты различного генеза (в т.ч. токсические, лекарственные);

— холестатические заболевания печени различного генеза, в т.ч. первичный билиарный цирроз (при отсутствии признаков декомпенсации), первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз);

— неалкогольная жировая болезнь печени, в т.ч. неалкогольный стеатогепатит;

— алкогольная болезнь печени;

— хронические вирусные гепатиты;

— дискинезии желчевыводящих путей;

— билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к активному и вспомогательным компонентам препарата;

— рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;

— нефункционирующий желчный пузырь;

— острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;

— цирроз печени в стадии декомпенсации;

— выраженные нарушения функции почек;

— выраженные нарушения функции печени;

— выраженные нарушения функции поджелудочной железы.

Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений для применения, однако у детей в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в данной лекарственной форме.

Дозировка

Принимают внутрь, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Для обеспечения рекомендованной дозы таблетку следует делить пополам, разламывая по риске. Сегменты, сломанные неправильно, не должны использоваться. При удерживании сегмента в полости рта ощущается горький вкус.

Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Суточную дозу препарата принимают однократно на ночь. Курс лечения — 6-12 месяцев и более до полного растворения камней. В случае если камни в желчном пузыре не уменьшаются в размере после 12 месяцев лечения, препарат следует отменить.

Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Для профилактики повторного холелитиаза после холецистэктомии назначают по 250 мг (1 капс. или 1/2 таб.) 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.

При хронических гепатитах различного генеза (в т.ч. токсические, лекарственные), хронических вирусных гепатитах, неалкогольной жировой болезни печени, в т.ч. неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.

При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в т.ч. первичном билиарном циррозе (при отсутствии признаков декомпенсации), первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза составляет 12-15 мг/кг, при необходимости — 20-30 мг/кг. В течение первых 3 месяцев лечения суточную дозу препарата следует делить на 2-3 приема. В случае улучшения биохимических показателей крови суточную дозу препарата принимают однократно на ночь. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза составляет 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите средняя суточная доза составляет 250 мг (1 капс. или 1/2 таб.) 1 раз на ночь. Курс лечения — от 2 недель до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.

Расчет суточного количества капсул и таблеток в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела, мг/кг/сут

Масса тела, кг 10 мг/кг/сут 12 мг/кг/сут 15 мг/кг/сут 20 мг/кг/сут 30 мг/кг/сут
1 2 3 4 5 6
19-25 1/2 таб.
или
1 капс.
1/2 таб.
или
1 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
26-30 1/2 таб.
или
1 капс.
1/2 таб.
или
1 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
31-35 1/2 таб.
или
1 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
36-40 1 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
41-45 1 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
45-50 1 таб.
или
2 капс.
1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
3 таб.
или
6 капс.
51-55 1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
3 и 1/2 таб.
или
7 капс.
56-60 1 таб.
или
2 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 и 1/2 таб.
или
7 капс.
61-65 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
4 таб.
или
8 капс.
66-70 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
3 таб.
или
6 капс.
4 таб.
или
8 капс.
71-75 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 таб.
или
6 капс.
4 и 1/2 таб.
или
9 капс.
76-80 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 таб.
или
6 капс.
5 таб.
или
10 капс.
81-85 1 и 1/2 таб.
или
3 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 и 1/2 таб.
или
7 капс.
5 таб.
или
10 капс.
86-90 2 таб.
или
4 капс.
2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 и 1/2 таб.
или
7 капс.
5 и 1/2 таб.
или
11 капс.
91-95 2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 таб.
или
6 капс.
4 таб.
или
8 капс.
5 и 1/2 таб.
или
11 капс.
96-100 2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 таб.
или
6 капс.
4 таб.
или
8 капс.
6 таб.
или
12 капс.
101-105 2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 таб.
или
6 капс.
4 таб.
или
8 капс.
6 и 1/2 таб.
или
13 капс.
105-110 2 таб.
или
4 капс.
2 и 1/2 таб.
или
5 капс.
3 и 1/2 таб.
или
7 капс.
4 и 1/2 таб.
или
9 капс.
6 и 1/2 таб.
или
13 капс.

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов (количество случаев/число наблюдений): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до < 1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота не может быть подсчитана по доступным данным.

Со стороны пищеварительной системы: в клинических исследованиях на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой часто наблюдались диарея или пастообразный стул. При лечении первичного билиарного цирроза очень редко отмечалась сильная боль в верхней части живота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой в очень редких случаях наблюдалось кальцинирование желчных камней. При лечении первичного билиарного цирроза на поздних стадиях в очень редких случаях отмечалась декомпенсация цирроза печени, которая регрессировала после прекращения лечения.

Со стороны кожи и подкожных тканей: в очень редких случаях может наблюдаться крапивница.

Передозировка

Симптомы: в случае передозировки может возникнуть диарея. Другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку резорбция урсодезоксихолевой кислоты ухудшается по мере увеличения дозы, что приводит к повышенной ее экскреции с калом.

Лечение: при установившейся длительной диарее терапию препаратом следует прекратить. Лечение — симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Не следует применять препарат одновременно с антацидами, содержащими алюминий, ионообменные смолы (колестирамин, колестипол), поскольку указанные препараты могут снижать абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты. В случае необходимости эти препараты следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема УДХК.

Некоторые лекарственные препараты, такие как эстрогены, прогестогены (пероральные контрацептивы), неомицин, клофибрат, могут увеличивать холелитиаз, оказывая тем самым противоположный эффект способности урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты.

Урсодезоксихолевая кислота может повышать абсорбцию циклоспорина из кишечника, что требует проведения мониторинга концентрации циклоспорина в плазме крови, а при необходимости — коррекции его режима дозирования.

В отдельных случаях урсодезоксихолевая кислота может снижать абсорбцию ципрофлоксацина.

Особые указания

Применение препарата с целью растворения желчных камней возможно при соблюдении следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер — не более 15-20 мм, функционирующий желчный пузырь с сохраненной проходимостью пузырного и общего желчного протока, заполнен желчными камнями не более чем наполовину.

При длительном применении препарата с целью растворения желчных камней каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей.

После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение препарата в течение 3 месяцев для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения, и с целью профилактики рецидива камнеобразования.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Применение препарата Урсосан не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. способность управлять автотранспортом, работа с движущимися механизмами).

Беременность и лактация

Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденнного (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодеоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).

Женщинам репродуктивного возраста следует принимать препарат Урсосан при одновременном применении надежных средств контрацепции. Перед началом лечения следует исключить наличие беременности.

Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком отсутствуют. При необходимости применения урсодеоксихолевой кислоты в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Таблетки следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 3 года.

Капсулы следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 4 года.

Не применять по истечении срока годности.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Описание препарата УРСОСАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Аналоги и цены препарата Урсосан

Действующее вещество: Урсодезоксихолевая кислота

Общая оценка: 6,69

Эффективность: 3,35

Безопасность: 3,35

Общая оценка: 6,32

Эффективность: 3,09

Безопасность: 3,23

Общая оценка: 6,07

Эффективность: 3,13

Безопасность: 2,93

Общая оценка: 6,07

Эффективность: 2,93

Безопасность: 3,14

Общая оценка: 8,08

Эффективность: 4

Безопасность: 4,08

Цена в аптеках

капсулы

544 руб.

Купить

Общая оценка: 5,54

Эффективность: 2,77

Безопасность: 2,77

Общая оценка: 5,67

Эффективность: 2,75

Безопасность: 2,92

Общая оценка: 6

Эффективность: 3

Безопасность: 3

Всего проголосовало: 67 врачей.

Детализация респондентов по специализациям:

гастроэнтерология: 42 врача
инфекционные болезни: 10 врачей
терапия: 8 врачей
гепатология: 2 врача
нефрология: 1 врач
педиатрия: 1 врач
эндоскопия: 1 врач
профпатология: 1 врач
скорая медицинская помощь: 1 врач
детская онкология: 1 врач

За счет многочисленных фармакологических эффектов данное лекарственное средство помогает защитить клетки печени – самой массивной экзокринной железы – от негативного воздействия эндогенных и экзогенных факторов. Ознакомьтесь с правилами применения препарата, указанными в инструкции.

Урсодезоксихолевая кислота

Медикаментозное средство относится к гепатопротекторной группе медикаментов. Лекарство Урсосан, или урсодезоксихолевая кислота (УДХК), устраняет застои в желчном пузыре и печени. Из инструкции по применению можно узнать, что Урсосан обладает иммуномодулирующим действием: повышает активность Т-лимфоцитов. Кроме того, УДХК помогает предупредить либо замедлить прогрессию фиброза тканей печени при гепатитах разной этиологии. Применение Урсосана замедляет преждевременное старение холангиоцитов и гепатоцитов.

Форма выпуска и состав препарата

Аптечная сеть предлагает Урсосан в виде упаковок с разным количеством капсул (10, 50, 100). Некоторые потребители ошибочно называют последние таблетками, что в корне неправильно. Форма выпуска и состав препарата обусловливается необходимостью поступления урсодезоксихолевой кислоты непосредственно в кишечник, что достигается путем упаковывания мелкодисперсного вещества в желатиновую оболочку. Инструкция к Урсосану информирует о порошкообразном содержимом каждой капсулы, которое состоит из УДХК и вспомогательных компонентов:

  • кукурузного крахмала;
  • коллоидного диоксида кремния;
  • стеарата магния;
  • диоксида титана;
  • желатина.

Урсосан — показания к применению

Данное медикаментозное средство незаменимо при необходимости безоперационного устранения камней желчного пузыря. Инструкция к Урсосану сообщает, что одним из показаний к применению УДХК является профилактика повторного образования конкрементов после холецистэктомии. Препарат входит в сопроводительную терапию онкологических заболеваний. Кроме того, применение Урсосана показано при следующих негативных состояниях:

  • гепатитах разной этиологии;
  • холецистите;
  • панкреатите;
  • описторхозе;
  • алкогольном поражении печени;
  • первичном биллиарном циррозе;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • холангите;
  • атрезии;
  • рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите.

Как действует Урсосан

Согласно инструкции по применению, мелкодисперсные частицы лекарства нейтрализуют вредные желчные кислоты, благодаря чему снижается отрицательное воздействие желудочного рефлюксата на клеточную мембрану печени. Иммунологическое действие Урсосана достигается посредством повышения активности киллерных лимфоцитов и эозинофилов. Кроме того, применение препарата помогает стабилизировать мембрану клеток печени, делая их невосприимчивыми к негативному воздействию. Инструкция к Урсосану осведомляет, что применение средства дает и другие положительные эффекты:

  • гепатопротекторный;
  • желчегонный;
  • противофиброзный;
  • антилитогенный;
  • гипохолестеринемический (снижает уровень холестерина).

Урсодезоксихолевая кислота — инструкция по применению

Любое медикаментозное средство нужно использовать согласно соответствующим указаниям. Инструкция по применению Урсосана информирует пациентов о том, как нужно принимать капсулы взрослым и детям. Кроме того, описание к данному средству содержит отдельные пункты, посвященные возможности применения УДХК новорожденными и беременными женщинами. Будущие мамы, как и младенцы, относятся к особой группе лиц, которым разрешается принимать лишь некоторые препараты с минимальным количество побочных эффектов.

Урсосан при беременности

В силу этических причин клинические испытания УДХК на женщинах, ожидающих ребенка, не проводились. Вследствие этого Урсосан при беременности врачи назначают, когда терапевтический эффект от его применения превышает возможные риски. Между тем данные, полученные в результате лабораторных испытаний на животных, показали абсолютную безопасность средства для плода. Немецкие ученые провели ограниченное исследование Урсосана на будущих мамах с тяжелыми патологиями желчного пузыря и печени. По итогам испытаний каких-либо негативных последствий выявлено не было.

Урсосан — инструкция по применению новорожденным при желтухе

В некоторых случаях данное физиологическое явление требует применения медикаментозных средств. Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек ребенка обусловливается массивным распадом гемоглобина, который не может полностью выводиться печенью. При ситуации, когда состояние младенца не нормализуется спустя месяц, речь идет о патологии, которую необходимо лечить медикаментозным путем. Урсосан новорожденным с желтухой дают в соответствии с инструкцией по его применению. При положительной динамике курс лечения может быть сокращен с 2 недель до 10 дней.

Как принимать Урсосан

Каждый отдельный пациент в зависимости от формы и тяжести патологии нуждается в строго определенной дозировке препарата, которую определяет врач. Инструкция к Урсосану информирует, что капсулы нужно принимать, запивая водой и не разжевывая. Средняя дозировка лекарства определяется, исходя из расчета 10 мг средства на каждый кг веса больного. В таблице ниже отражена краткая инструкция, как правильно принимать Урсосан при гепатитах и других заболеваниях:

Патология

Урсосан (количество капсул)

Длительность курса лечения Урсосаном

желчнокаменная болезнь

2-5

до полного разрешения проблемы

билиарный рефлюкс-эзофагит/ рефлюкс-гастрит

1 капсула перед сном

от 2 недель до 2 лет

первичный билиарный цирроз

4-6

полгода и более

атрезия желчных путей и алкогольное или лекарственное поражение печени

3-5

6-12 месяцев

муковисцидоз

6-9

полгода и более

диффузные патологии печени (гепатиты, цирроз)

3-5

зависит от динамики болезни и состояния пациента

неалкогольный стеатогепатит

2

полгода и более

Отдельно стоит упомянуть об использовании Урсосана для устранения желчных камней. Инструкция к капсулам сообщает, что их применение разрешено только при условии рентгенонегативности обнаруженных конкрементов размером не более 20 мм. При этом крайне важно, чтобы желчный пузырь был функционален, а камни не занимали более половины от объема органа. Применение Урсосана должно сопровождаться постоянным контролем печеночных трансаминаз. Активность данных ферментов на первых этапах лечения проверяется ежемесячно. В дальнейшем анализ проводится каждые 3 месяца.

Урсосан для профилактики — как принимать

Лекарственное средство можно использовать в качестве превентивной меры борьбы с разными патологиями желчного пузыря и печени. Урсосан для профилактики назначается после холецистэктомии для предотвращения повторного образования камней. Инструкция по применению информирует, что после операции рекомендуется пить по 2 капсулы лекарства в день на протяжении 4 месяцев. По усмотрению врача длительность профилактического курса может быть продлена.

Как принимать Урсосан — до еды или после

Фармакокинетика данного лекарственного средства обусловливает некоторые особенности применения УДХК. На вопрос, как пить Урсосан – до или после еды, инструкция отвечает, что его следует принимать непосредственно во время употребления пищи либо после окончания трапезы. В этот период активность желудочного сока снижается и лекарство беспрепятственно попадает в тонкий кишечник, откуда абсорбируется в кровь.

Урсосан — побочные действия

По большей части пациенты хорошо переносят прием капсул. Тем не менее производитель в инструкции к Урсосану предупреждает, что применение средства может вызвать некоторые нежелательные последствия. Так, если у вас развилось расстройство пищеварения на фоне приема капсул с УДХК, уменьшите немного суточную дозу препарата. Побочные эффекты Урсосана, как правило, связаны с пищеварительным трактом и могут проявляться также в других состояниях:

  • тошноте, рвоте;
  • диарее;
  • запоре;
  • кальцификации желчных камней;
  • периодическом повышении печеночных трансаминаз;
  • абдоминальных болях.

Урсосан — противопоказания

Согласно инструкции по применению УДХК имеет относительные и абсолютные ограничения в применении. К первой категории противопоказаний Урсосана относят детский возраст от 2 до 4 лет, что объясняется неспособностью ребенка проглотить в достаточной степени крупные капсулы. Тем не менее дети могут принимать лекарство, если родители вскроют желатиновую оболочку и смешают порошок с водой. Абсолютные противопоказания Урсосана обусловливаются:

  • рентгеноположительной структурой конкрементов желчного пузыря;
  • острым холециститом;
  • дисфункцией желчного пузыря;
  • острым холангитом;
  • замещением паренхиматозной ткани фиброзной в стадии декомпенсации;
  • почечной недостаточностью;
  • обструкцией желчевыводящих путей;
  • печеночной недостаточностью;
  • аллергией.

Цена Урсосана

Купить препарат в аптеках можно за 180-230 р. При этом часто происходит неоправданное повышение цен на Урсосан. Потребителю важно знать, что УДХК можно недорого заказать в интернет-аптеке. При удаленном способе приобретения цена Урсосана будет значительно ниже заявленной в городских пунктах его продажи. В то же самое время потребителя должна насторожить необоснованно низкая стоимость препарата.

Урсосан — аналоги

Отечественный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор медикаментозных средств. Стоит отметить, что Урсосан имеет синонимы и аналоги. Отличие между этим понятиями заключается в том, что первые содержат в составе идентичное активное вещество (УДХК), а вторые обладают сходным гепатопротекторным фармакологическим действием. Как видно, разница весьма существенная. Российская фармпромышленность выпускает следующие эффективные синонимы и аналоги Урсосана:

  1. Синонимы:
  • Урсодекс – таблетки в оболочке;
  • Урсолив – капсулы;
  • Ливодекса – таблетки в пленочной оболочке
  • Урсофальк – суспензия и капсулы;
  • Холудексан – капсулы.
  1. Аналоги:
  • Аллохол и Холензим (действенный аналог Урсосана) в таблетках;
  • Холосас – сироп;
  • Хофитол – капли.

Видео: препарат Урсосан

Урсосан — рекламный ролик

Отзывы

Ольга, 38 лет
Врач посоветовал пройти курс лечения от желчных камней и назначил Урсофальк. Купила это лекарство по низкой цене. После ознакомления с инструкцией, решила все же заменить его на Урсосан. Принимала последний по капсуле перед едой. Уже через неделю применения Урсосана почувствовала облегчение, а последующее УЗИ показало, что камни растворились.

Елена, 26 лет
Долгое время пытаюсь избавиться от панкреатита. Пила по показанию Урсофальк и многие другие лекарства, но никакого эффекта не ощутила. Решила в итоге купить Урсосан. Капсулы принимала дважды в день около 2 месяцев, как и советовал врач. На фоне приема Урсосана пищеварение намного улучшилось, ушел дискомфорт в области поджелудочной железы.

Игорь, 35 лет
Продолжительное время лечусь от гепатита
. Поначалу пил дешевые лекарства, но потом заменил их на Урсосан. Надо сказать, что его цена тоже вполне доступная (200 рублей). Из инструкции узнал, как пить Урсосан. Затем определил суточную дозу лекарства и принимал его 2 недели. Эффект от приема Урсосана ощутил сразу же.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Краткое описание

Лекарственное средство урсосан (МНН — урсодезоксихолевая кислота) принадлежит сразу к трем фармакологическим группам. Во-первых, оно относится к препаратам, препятствующим образованию желчных камней и способствующим их растворению. Во-вторых, это безусловный гепатопротектор, отважный «защитник» печени. И, наконец, урсосан с полным на то основанием относят к желчегонным средствам. Лечение, как известно, может быть симптоматическим или патогенетическим. В первом случае терапевтические мероприятия направлены лишь на купирование или облегчение симптомов заболевания. Во втором — на устранение причины, лежащей в основе развития патологического процесса. Урсосан относится к патогенетическим средствам, применяемым при холестатических заболеваниях печени. Действующим веществом препарата является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Это органическое соединение — вклад животного мира в поддержание здоровья Homo sapiens, ведь его получают из вытяжки желчных кислот черного медведя. Благодаря своей высокой гидрофильности (способности впитывать воду) и слабому мицеллобразованию (процесс самопроизвольного «склеивания» молекул) УДХК практически нетоксична, что делает ее едва ли не идеальной лекарственной субстанцией.

Как уже было сказано, урсосан не просто устраняет или смягчает симптомы холестатических заболеваний печени, а воздействует на основные звенья их патогенеза. Препарат защищает поврежденные клетки желчных протоков от токсического влияния гидрофобных желчных кислот, стимулирует секрецию желчи, активизирует метаболизм, угнетает апоптоз (гибель) печеночных клеток. На данный момент еще не совсем понятно, какой из этих четырех механизмов главенствует в лечении холестатических заболеваний.

Можно с уверенностью сказать, что эффективность урсосана зависит от особенностей протекания патологического процесса в печени и от его стадии.

А теперь, для понимания того, каким образом достигается уникальный фармакологический эффект урсосана, будет целесообразно немного поплутать в биохимических дебрях. Холеретический (повышающий выработку желчи) эффект развивается вследствие конкурентного вытеснения урсосаном токсических гидрофобных желчных кислот с облюбованных ими рецепторов в нижнем отделе тонкого кишечника и стимуляции экзоцитоза в печеночных клетках. Цитопротективный эффект достигается благодаря встраиванию УДХК в клеточную оболочку, что стабилизирует последнюю и повышает ее устойчивость к повреждающему воздействию разнообразных негативных факторов. Антиапоптотический эффект (апоптоз — программируемая смерть клеток) развивается вследствие снижения содержания в клетках ионов кальция, предотвращающего выход митохондриального цитохрома С. Благодаря своей способности снижать экспрессию молекул HLA 1-го класса на печеночных клетках и HLA 2-го класса на клетках желчных протоков, урсосан оказывает иммуномодулирующее действие. Еще одно важное «завоевание» урсосана — снижение уровня холестерина: препарат тормозит его всасывание в кишечнике, продукцию в печени и насыщение им желчи. И заключительный, по очереди, но не по значимости, эффект урсосана — литолитический: препарат, образуя с молекулами холестерина жидкие кристаллы, предупреждает формирование и способствует растворению холестериновых камней.

Фармакология

Гепатопротектор. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодеоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодеоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов ЖКТ, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл.

Уменьшая концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, урсодеоксихолевая кислота эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. Урсодеоксихолевая кислота замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов).

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Урсодеоксихолевая кислота абсорбируется из тонкой кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. При этом величина концентрации урсодеоксихолевой кислоты при приеме препарата внутрь в дозе 50 мг через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Cmax достигается через 1-3 ч.

Связывание с белками плазмы высокое — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме Урсосана урсодеоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодеоксихолевой кислоты в желчи.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся урсодеоксихолевой кислоты поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Форма выпуска

Капсулы твердые желатиновые, белого цвета, непрозрачные, размер №0; содержимое капсул — белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.

1 капс.
урсодеоксихолевая кислота* 250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт
. — блистеры (10) — пачки картонные.

* непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ, в РФ принято написание международного наименования — урсодеоксихолевая кислота.

Дозировка

Капсулы Урсосана принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

При диффузных заболеваниях печени, желчнокаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) препарат назначают непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг (2-5 капс.).

При диффузных заболеваниях печени суточная доза Урсосана делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой.

При желчнокаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней — до полного растворения, а затем еще 3 мес для профилактики рецидивов камнеобразования.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите препарат назначают по 250 мг (1 капс.) в сутки, перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза рекомендуемая доза — 250 мг 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.

При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей суточную дозу устанавливают из расчета 10-15 мг/кг/ в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 мес и более.

При первичном билиарном циррозе препарат назначают из расчета 10-15 мг/кг/сут (при необходимости — до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При первичном склерозирующем холангите — 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При неалкогольном стеатогепатите — 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При муковисцидозе доза устанавливается из расчета 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

Детям в возрасте старше 2 лет дозу препарата устанавливают индивидуально из расчета 10-20 мг/кг/сут.

Передозировка

Случаи передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны.

Взаимодействие

При совместном применении антациды, содержащие алюминий, и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию УДХК.

При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность УДХК растворять холестериновые желчные конкременты.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз; редко — кальцинирование желчных камней.

Прочие: боль в спине, аллергические реакции, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция; редко — кальцинирование желчных камней..

Показания

  • неосложненная желчнокаменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре, при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
  • хронический активный гепатит;
  • острый гепатит;
  • токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени;
  • алкогольная болезнь печени;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз) печени;
  • атрезия внутрипеченочных желчных путей (в т.ч. врожденная атрезия желчного протока);
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
  • билиарный диспептический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей);
  • профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Противопоказания

  • рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
  • не функционирующий желчный пузырь;
  • желчно-желудочно-кишечный свищ;
  • острый холецистит;
  • острый холангит;
  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • обтурация желчевыводящих путей;
  • острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
  • эмпиема желчного пузыря;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют Урсосан у детей в возрасте от 2 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании капсул, хотя урсодеоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодеоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).

Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодеоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

Особые указания

При применении препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть наполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.

При длительном (более 1 мес) приеме препарата каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчевыводящих путей.

После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение Урсосана в течение, по крайней мере, 3 мес для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения и для профилактики рецидива камнеобразования.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено мутагенного и канцерогенного действия урсодеоксихолевой кислоты.

Основной активный компонент медпрепарата Урсосан – урсодезоксихолевая кислота. Он изготавливается в форме капсул и назначается при таких нарушениях:

  • желчекаменная болезнь (если пузырь не утратил своей функциональности и размер камня не больше 1,5 сантиметра);
  • гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока, который сопровождается сильной изжогой;
  • билиарный цирроз (если патология находится в декомпенсированной фазе).

Урсодезоксихолевая кислота влияет на показатель холестерина в составе клеток печени и на ускорение катаболизма в печени и в кишечнике. При взаимодействии кислоты и холестерина образуются соединения, которые эффективно растворяют кальциево-холестериновые камни в желчном, выводят их за пределы организма, что способствует понижению холато-холестеринового индекса.

Общая информация о препарате

Не прописывают медикамент по таким причинам:

  • аллергия на состав лекарства;
  • непроходимость желчных кислот по желчевыводящим каналам;
  • снижение сократительной способности органа;
  • воспаление в клетках печени и ЖП;
  • нарушенная функциональность почек и печени;
  • формирование в органе кальцинированных камней и колики;
  • воспаления в органах ЖКТ;
  • холестаз;
  • гепатиты и цирроз печени.

Не назначают медпрепарат в 3 триместре беременности и лактационный период. Ели при лактации необходим прием лекарства, тогда нужно отменить лактацию и перевести новорожденного на искусственное вскармливание. Если пациенту по разным причинам нельзя проводить терапию Урсосаном, тогда врач назначает аналоги медпрепарата.

Стоимость медикамента и основных аналогов

Стоимость аналогов Урсосана находится в широком диапазоне – зарубежные аналогичные средства намного дороже российских.

Название медикамента Дозировка главного
компонента (мг)
Количество в 1 упаковке Стоимость в рублях
Урсосан 250 10

50

100

526-550

868-900

1530-1600

Ливодекса 150

300

300

50

50

100

240-245

260-300

620-650

Холензим 150 50 110-120
Урсолив 150 50 700-800
Эксхол 250

250

500

10

50

50

200-220

814-850

1261-1280

Урдокса 250 50 1738-1900
Гепавилаг 250 50 630-650

Популярные дешевые аналоги

Сегодня в аптеках в изобилии представлены аналоги Урсосана, которые стоят дешевле, но по своему терапевтическому эффекту не уступают более дорогому средству.

Ливодекса

Ливодекса – это медпрепарат для защиты тканей печени, а также усиления выброса желчи в 12-перстную кишку, основанный на урсодезоксихолевой кислоте. Медикамент является структурным заменителем Урсосана.

Медикамент имеет свойства растворять камни из холестериновых молекул, восстанавливать липидный дисбаланс в печени и в системе кровотока. Применение в терапии Ливодексы помогает снизить низкомолекулярную фракцию холестерина (ЛПНП). Желчь перестает впитывать холестерин, подавляет чрезмерное его синтезирование в клетках печени, снижает литогенность желчной кислоты.

Механизм действия

Прописывают Ливодексу при таких болезнях пациента:

  • билиарный цирроз на стадии компенсации;
  • камни среднего или мелкого размера;
  • гастрит.

Не назначают медпрепарат в таких ситуациях:

  • камни в ЖП, если в них большая концентрация молекул кальция;
  • воспаление ЖП в острой фазе;
  • нарушения в работе желчевыводящих каналов, отделов кишечника и печени;
  • недостаточность печени и почек;
  • панкреатит;

    Панкреатит

  • аллергия на лекарственный состав;
  • непереносимость лактозы или же дефицит галактозы;
  • в педиатрии с массой тела пациента меньше 34 кг;
  • при лактации и беременности.

Таблетки пьют перед сном 1 раз в сутки. Дозировка приема таблетки 10 мг на килограмм массы тела. Продолжительность терапии зависит от состава камней и может продолжаться не меньше, чем 2 года. Лечение гастрита – 250 мг в сутки. Длительность лечебного процесса – от 10 дней до 2 лет.

Негативные реакции:

  • кальцинирование камней;
  • сильная диарея;
  • абдоминальная боль;
  • тошнота, которая может вызвать рвотный рефлекс.

Холензим

Холензим изготавливается в таблетках для приема перорально на основе трех компонентов: сухой желчи, сухой измельченной поджелудочной железы и слизистых оболочек кишечника рогатого скота. Назначается медпрепарат в таких случаях:

  • застой желчи и нарушения работы ЖКТ;
  • холецистит в хронической стадии;
  • гепатиты и гастрит;
  • панкреатит, диарея инфекционного генеза;
  • колиты и метеоризм.

Также медпрепарат назначается пациентам при повышенном индексе холестерина, неправильном питании и гиподинамии.

Колит

Холензим не прописывается пациентам с аллергией на медикамент, в детском возрасте меньше 12 лет, при желтухе и панкреатите в острой фазе развития. При беременности и в момент лактации Холензим не приносит вреда ребенку, поэтому прием медпрепарата в данные периоды разрешен, но только по назначению врача, и не отступая от терапевтических дозировок.

Негативные действия от приема лекарства проявляются редко, но при продолжительном медикаментозном курсе можно наблюдать развитие таких побочных проявлений, как:

  • диарея;
  • боль в абдоминальной и эпигастральной области;
  • изжога;
  • сильная тошнота;
  • кожные аллергические реакции – крапивница, покраснение и зуд кожи.

Дженерики российского производства

На фармакологическом рынке представлены дженерики производства России. Данные медпрепараты имеют бюджетную стоимость, а также высокую эффективность, и не вызывают большого количества негативных эффектов.

Урсолив

Урсолив понижает концентрацию холестерина в желчи. Активный компонент – урсодезоксихолевая кислота. Назначают для лечения таких патологий:

  • билиарный цирроз;
  • гастрит с рефлюксом желчных кислот;
  • гепатобилиарные нарушения у детей после 6 лет и при муковисцидозе;
  • растворение конкрементов в составе желчи (если конкремент не больше 1,5 сантиметров).

Рефлюкс-гастрит

Запрещено назначать медпрепарат Урсолив при таких сопутствующих патологиях у больных:

  • аллергия на медикаментозный состав;
  • декомпенсированная фаза цирроза печени;
  • холецистит или холангит в острой стадии;
  • кальцинированные камни в желчи;
  • непроходимость желчевыводящих протоков;
  • нарушенная способность сокращения органа;
  • частые приступы печеночных колик.

По причине недостаточного количества информации о безопасности медпрепарата, не рекомендуется прописывать Урсолив при беременности. Во время ГВ прием лекарства разрешается только после прерывания лактации.

Женщинам в детородном возрасте назначают прием медпрепарата только в случае хорошей контрацепции. Если в момент медикаментозного курса женщина забеременела, тогда терапию срочно необходимо прервать и провести полное диагностическое исследование беременной и плода.

Дозирование медпрепарата назначает врач по результатам диагностики органов ЖКТ:

  • для растворения камней – 10 мг на 1 кг веса – пациентам до 60 кг назначают 2 капсулы, до 80 кг – 3 капсулы, а для пациентов 100 кг и выше – 4 капсулы;
  • для терапии гастрита – 1 капсула в сутки на протяжении 14-20 дней;
  • для терапии гепатобилиарных нарушений в детском возрасте (6-18 лет) – 20 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.

При лечении необходимо постоянно мониторить показатели желчных, печеночных и почечных ферментов.

Эксхол

Эксхол – это гепатопротекторный медпрепарат, который оказывает желчегонное воздействие на желчный пузырь. Эксхол является заменителем Урсосана с идентичным действующим веществом и имеет такие свойства:

  • снижает концентрацию холестерола в желчи;
  • понижает синтезирование молекул холестерола клетками печени;
  • понижает литогенность желчи;
  • усиливает панкреатическую и желудочную секрецию;
  • оказывает на систему кровотока гипогликемическое воздействие;
  • растворяет камни в желчном полностью или же частично.

Эксхол назначают пациентам с такими патологиями:

  • желчекаменная болезнь;
  • холецистэктомия;

    Холецистэктомия

  • гепатит в активной фазе;
  • интоксикация клеток печени лекарственной или токсической этиологии;
  • патологии печени алкогольного генеза;
  • стеатогепатит неалкогольной этиологии;
  • цирроз печени билиарного типа;
  • холангит склерозирующего характера;
  • фиброз тканей печени;
  • дискинезия желчных каналов;
  • рефлюкс-гастрит или же рефлюкс-эзофагит.

Не назначают медикамент по таким причинам:

  • аллергия на медикаментозный состав;
  • кальцинированные (рентгенположительные) камни в ЖП;
  • дисфункция желчного пузыря;
  • холецистит или холангит в острой фазе;

    Холангит

  • цирроз на декомпенсированном этапе;
  • инфекционные патологии желчного органа и отделов кишечника;
  • недостаточность почек и печени;
  • эмпиема желчного и обтурация его протоков;
  • возраст ребенка меньше 3 лет.

При желчекаменной болезни или же патологиях печени назначают 10-15 мг на кг веса (в среднем 2-6 капсул). Продолжительность терапевтического курса может составить от 3 месяцев до 2 лет, а потом необходимо принимать лекарство в качестве профилактики. Медикамент необходимо принимать вместе с употреблением пищи и суточную дозировку распределяют на 2-3 приема.

При желчекаменной патологии необходимо на ночь принять всю суточную дозировку. Рефлюкс-гастрит, холецистэктомия и рефлюкс-эзофагит – 250 мг в сутки, в случае необходимости назначается 2 раза в день.

Побочные воздействия таблеток на организм:

  • диарея с тошнотой и сильной рвотой;
  • повышение трансаминаз;
  • болезненность в области спины;
  • псориаз, алопеция и кожная аллергия – крапивница, покраснение на коже и зуд.

Урдокса

Урдокса – это российский гепатопротекторный медпрепарат, который изготавливается в таблетках также на основе кислоты. Медпрепарат имеет такие свойства:

  • желчегонное и гипохолестеринемическое;
  • холелитолитическое и иммуномодулирующее свойство.

Медикамент защищает мембрану гепатоцитов от повреждения солями желчной кислоты. Рекомендуют принимать лекарство при таких болезнях:

  • муковисцидоз;

    Муковисцидоз

  • гастрит с рефлюксом желчи;
  • симптоматическая терапия цирроза;
  • холангит;
  • алкоголизм;
  • стеатогепатит неалкогольного генеза;
  • гепатиты в хронической стадии;
  • дискинезия желчных каналов.

Не рекомендовано принимать лекарство при таких патологиях:

  • крупные кальцинированные камни в органе;
  • дисфункция ЖП;
  • инфекции в ЖП и воспаление;
  • цирроз на декомпенсированном этапе.

Также не назначают в детском возрасте младше 3 лет, при беременности и ГВ. С осторожностью назначают детям 3-5 лет по причине затруднительного проглатывания таблеток.

Стандартные дозировки лечения – 10 мг/кг веса одноразово в сутки перед сном. Схему терапии и дозировки врач назначает персонально для каждого пациента, основываясь на результатах диагностики органов пищеварительного тракта.

Негативные реакции:

  • боль в абдоминальной части и реже эпигастральная боль;
  • повышение активности трансаминаз печени;
  • кальцинирование желчных конкрементов;
  • алопеция;
  • запор или сильная диарея;
  • тошнота, которая может спровоцировать рвотный рефлекс;
  • головокружение и боль в голове;
  • псориаз;
  • крапивница и другие аллергические реакции.

Заменители по терапевтическому действию

Заменителями Урсосана являются также те медикаментозные препараты, которые изготовлены на основе других действующих компонентов, но имеют одинаковое терапевтическое направление.

Гепавилаг

Гепавилаг является аналогичным средством, выпускается в гранулах для приготовления суспензии для применения перорально. Основными компонентами в лекарстве являются – L-аргинин, -лейцин, -изолейцин, -валин и глицилглицин.

Назначают преимущественно для восполнения дефицита аминокислот и биологических компонентов, которые необходимы для восстановления функциональности печении и желчного пузыря. Медпрепарат активно воздействует на ускорения катаболизма холестерола.

Не используют в лечении Гепавилаг по таким причинам:

  • врожденные или генетические патологии в метаболизме;
  • уремия;
  • тяжелые патологии почек;
  • лактационный период;
  • беременность.

Не существует достоверной информации о воздействии лекарства на внутриутробное формирования плода, поэтому в данный период запрещается назначать медикаментозное средство. При лактации использовать медикамент можно после прерывания ГВ.

Суспензия для приема внутрь готовится так:

  • сухую смесь растворить в 100 мл кипятка;
  • размешать суспензию до однородной жидкости;
  • дать остыть до комнатной температуры или же долить 50 мл холодной кипяченой воды.

Суточная дозировка медпрепарата – 4-5 пакетиков, разделенная на 3-4 процедуры приема. Пациентам с острым дефицитом аминокислот назначают повышенную дозу в сутки – 6-8 пакетиков, которые также необходимо распределить на 3-4 процедуры приема.

Терапевтический курс приема медпрепарата Гепавилаг – 30-50 дней.

Негативные проявления от приема лекарства возникают редко и проявляются диспепсией и другими нарушениями пищеварительного тракта, а также дерматологическими реакциями – сыпь, крапивница и зуд кожи. Если не нарушать терапевтических дозировок, побочных проявлений от приема пациент не ощущает вовсе.

Фитохол

Фитохол является растительным аналогом Урсосана. Изготавливается фитопрепарат в желатиновых капсулах с активным компонентом – листья артишока. Биологические активные компоненты в составе лекарства активируют выход желчи, а также усиливают диурез. Сферой назначения фитопрепарата служат патологии желчи, печени и почек с мочевыводящими органами.

Назначают фитопрепарат при:

  • диспепсии;
  • метеоризме;
  • ощущении тяжести в желудке;
  • длительном периоде переработки пищи;
  • задержке в организме урины;
  • хронических нарушениях в уретральных органах.

Общие сведения о диспепсии

Не назначают аналог Урсосана по таким причинам:

  • аллергия на фитосостав;
  • аллергия на артишоки;
  • камни в ЖП;
  • стеноз желчных каналов;
  • острые болезни в мочевыводящих и билиарных органах;
  • обструкция желчных каналов;
  • холангит;
  • эмпиема;
  • дисфункция ЖП;
  • в педиатрии детям младше 12 лет.

Дозировки назначает врач индивидуально на основании диагностического и лабораторного исследования органов пищеварения:

  1. Пациентам старше 12 лет – 1-2 капсулы трижды в день перед процедурой приема еды. Запивать лекарство нужно незначительным количеством воды – 100 мл.
  2. Длительность курса терапии может варьироваться от 14 до 21 дней. Если есть необходимость, через 2 недели можно повторить медикаментозный курс.

Детям до 12 лет и женщинам при беременности и лактации не стоит принимать лекарство по причине недостатка информации о безопасности фитопрепарата в данные периоды.

Прием фитопрепарата может спровоцировать развитие таких негативных проявлений:

  • метеоризм и диспепсия;
  • дискомфорт в органах брюшины;
  • сильная диарея или запор;
  • тошнота;
  • рвота;
  • бронхоспазмы:
  • дерматологические реакции – крапивница, гиперемия кожи, зуд и высыпание.

Отзывы о выборе аналогов Урсосана

Отзывы об Урсосане положительные как со стороны профильных специалистов – гастроэнтерологов, так и со стороны пациентов:

Хоменко Я.И, гастроэнтеролог: «При нарушениях работы пищеварительных органов, гастрите и сильной изжоге я провожу диагностику работы печени и желчевыводящих органов. На основании результатов исследования при выявлении нарушений оттока желчи часто назначаю пациентам Урсосан.

Медпрепарат подходит для длительного применения, он не вызывает привыкания и не накапливается в организме. Среди аналогов также часто использую Ливодексу и Урсолив. Эффективность данных аналогов не ниже, чем у Урсосана, но стоят они на порядок дешевле».

Анатолий, 56 лет: «Мне назначил врач Урсосан для большего выброса желчи и снижения ее застоя. После 2 недель терапии я почувствовал, что у меня исчезла тяжесть в желудке и кишечнике, и полностью пропала изжога. Урсосан действительно эффективный медпрепарат».

Ангелина, 38 лет: «После перенесенной в детстве желтухи у меня периодически происходят сбои в работе печени и желчи. Врач мне назначил Урсосан. Я принимаю его 1 месяц, и терапевтический эффект начал ощущать спустя 3 недели, как и многих других подобных средств (ранее принимал Урсолив и Холензим). Но у Урсосана есть большой недостаток – это его высокая стоимость».

Урсосан является одним из самых эффективных гепатопротекторных медпрепаратов. Недостаток в лекарстве – это его стоимость, поэтому при назначении врач может выбрать бюджетный аналог Урсосана, который не менее эффективен оригинального средства.