Валз Н ( 80\12.5, 160\12.5): инструкция по применению, отзывы


  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Валз Н

— комбинированный препарат, обладающий гипотензивным действием, состоящий из блокатора рецепторов ангиотензина II и тиазидного диуретика. Валсартан — периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное и диуретическое действие. Специфический блокатор рецепторов AT1 ангиотензина II, не ингибирует АПФ; не влияет на содержание общего холестерина, триглицеридов, глюкозы и мочевой кислоты, не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Отмечается снижение артериального давления (АД), не сопровождающееся изменением частоты пульса. Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия (в дистальных канальцах ионы натрия обменивается на ионы калия), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние (ионы натрия выводятся либо вместе с ионами хлора, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе — ионов хлора). Повышает выведение магния; задерживает в организме ионы кальция и ураты. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине менее 30 мл/мин. Понижает артериальное давление (АД) за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния эндогенных катехоламинов (адреналина и норадреналина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в первые 2-4 недели лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция — быстрая, степень всасывания вариабельна. Биодоступность — 23%. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) — 2 ч. При приеме с пищей площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) уменьшается на 48%, что не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта. Связь с белками плазмы крови — 94-97%. При достижении равновесного состояния объем распределения — 17 л. Препарат метаболизируется ферментной системой CYP2C9. Период полувыведения (Т1/2) -9 ч. Выводится через кишечник — 70%, почками — 30%, преимущественно в неизмененном виде.

После приема внутрь гидрохлоротиазид быстро всасывается. Биодоступность составляет 60-80%. ТСmах -2-5 ч. Связь с белками плазмы крови 60-80%. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. T1/2 — 6-15 ч. Не метаболизируется печенью. Выводится почками: более 95% дозы в неизмененном виде и около 4% — в виде гидролизата — 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%, сам гидрохлоротиазид не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не влияет на эффективность комбинированного применения.

Показания к применению

Препарат Валз Н применяется при артериальной гипертензии (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Способ применения

Таблетки Валз Н принимать внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Приведенные ниже дозы препарата Валз Н указаны в соотношении валсартан/ гидрохлоротиазид.

Рекомендуемая доза — по 1 таблетке Валз Н один раз в сутки дозировкой 80/12,5 мг. У пациентов, для которых суточная доза 80/12,5 мг не дает желаемого эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу Валз Н до 160/12,5 мг, для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД суточная доза препарата Валз Н составляет 160/25 мг соответственно.

Больным с нарушением функции почек, когда КК составляет более 30 мл/мин., а также у больных со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции печени при отсутствии явлений холестаза не требуется корректировки дозы препарата Валз Н.

Побочные действия

Головокружение, чувство усталости, диарея, боль в животе, тошнота, кашель, ринит, фарингит, вирусные инфекции, снижение показателя гематокрита, гиперкалиемия, гиперкреатининемия, артралгия, боль в груди, аллергические реакции, ангионевротический отек, зуд, сывороточная болезнь, васкулит, кожная сыпь, нарушение функции почек.

Потенциально возможны: валсартан — отеки, бессонница, астения, снижение либидо (менее 1%); гидрохлоротиазид — расстройство водно-электролитного баланса; часто: крапивница, снижение аппетита, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, снижение потенции; редко: фотосенсибилизация, запор или диарея, неприятные ощущения в животе, внутрипеченочный холестаз, желтуха, аритмии, головная боль, депрессия, парестезии, нарушения зрения, тромбоцитопения, иногда с пурпурой; очень редко: некротизирующий васкулит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), кожные реакции, напоминающие СКВ, обострение кожных проявлений СКВ, панкреатит, лейкопения, агранулоцитоз, угнетение костного мозга, гемолитическая анемия, пневмонит, отек легких.

Противопоказания

:

Противопоказаниями к применению препарата 

Валз Н 

являются: повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам препарата; нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч.

билиарный цирроз, холестаз); анурия; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.), в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе; гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия с клиническими проявлениями, рефрактерные к адекватной терапии; системная красная волчанка (СКВ); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены); беременность, период лактации.

С осторожностью: стеноз почечной артерии (односторонний или двусторонний), трансплантация почки (нет данных по безопасности при применении валсартана у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки); состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота); одновременный прием с препаратами солей калия, калийсберегающими диуретиками, а также с лекарственными средствами, которые могут вызвать повышение концентрации калия в крови (например, гепарином); при одновременном приеме с тиазидными диуретиками; со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции печени при отсутствии явлений холестаза.

Беременность

:

В случае наступления беременности во время лечения препарат 

Валз Н 

следует отменить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно усиление антигипертензивного эффекта при совместном применении с другими антигипертензивными средствами (такими как вазодилататоры, бета-адреноблокаторы и др.). Усиливает нейротоксичность салицилатов, побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, эффективность курареподобных миорелаксантов.
Валз Н 

снижает выведение хинидина, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.

Увеличивает частоту аллергических реакций к аллопуринолу; уменьшает выведение почками цитотоксичных средств (циклофосфамид, метотрексат) и приводит к усилению их миелосупрессивного действия.

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)), усиливают диуретический эффект.

Гипотензивный эффект усиливают барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза; колестирамин уменьшает абсорбцию.

Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном назначении салуретиков, кортикостероидов, адренокортикотропного гормона (АКТГ), амфотерицина В, карбеноксолона, пенициллина G и производных салициловой кислоты

Повышение биодоступности тиазидного диуретика наблюдается при одновременном назначении холиноблокаторов (например, атропина, биперидена), что, по-видимому, связано со снижением двигательной активности желудочно-кишечного тракта и замедлением опорожнения желудка.

При совместном применении тиазидных диуретиков с витамином D или солями кальция возможно повышение концентрации кальция в сыворотке крови.

Одновременное назначение циклоспорина может привести к повышению концентрации мочевой кислоты в крови, что повышает риск развития гиперурикемии а также может спровоцировать приступ подагры.

Передозировка

:

Симптомы передозировки препарата 

Валз Н

: снижение артериального давления, что может привести к потере сознания и к коллапсу.

Лечение: промывание желудка, прием достаточного количества активированного угля, в/в 0.9% раствор натрия хлорида.

Валсартан не выводится при диализе в связи с активным связыванием с белками плазмы крови.

Гемодиализ эффективен в отношении гидрохлоротиазида.

Условия хранения

При температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Валз Н — таблетки, покрытые плёночной оболочкой 80 мг+12,5 мг; 160 мг+12,5 мг; 160 мг+25 мг.

По 7, 10 или 14 таблеток в блистере.

Для дозировки 80 мг +12,5 мг: по 1, 2, 4 блистера или стрипа по 7 таблеток; по 1,2, 3, 10 блистеров или стрипов по 10 таблеток; по 4 или 7 блистеров или стрипов по 14 таблеток в пачке.

Для дозировок 160 мг + 12,5 мг и 160 мг + 25 мг: по 1, 2, 4 блистера или стрипа по 7 таблеток; по 1, 2, 3, 9 блистеров или стрипов по 10 таблеток; по 4 или 7 блистеров или стрипов по 14 таблеток в пачке.

По 50 или 100 блистеров или стрипов в коробке (для стационаров).

Состав

:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: активное вещество: валсартан 80 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг; валсартан 160 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг или валсартан 160 мг + гидрохлоротиазид 25 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, повидон К29-32, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Пленочная оболочка: Опадрай II 85G34642 Розовый (спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид, макрогол 3350, лецитин, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид черный) — для таблеток 80 мг+12,5 мг; Опадрай II 85G25455 Красный (спирт поливиниловый, тальк, макрогол 3350, титана диоксид, краситель железа оксид красный, краситель солнечный закат желтый, лецитин) — для таблеток 160 мг+12,5 мг, Опадрай II 85G23675 Оранжевый (спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид, макрогол 3350, краситель железа оксид желтый, лецитин, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид черный)-для таблеток 160 мг+25 мг.

Дополнительно

:

До лечения проводят коррекцию содержания ионов натрия в крови и/или ОЦК.

Необходим регулярный контроль содержания в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидного профиля и креатинина, так как тиазидные диуретики могут вызывать изменение толерантности к глюкозе, а также повышение концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Одновременное применение солей калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли или любых других лекарственных препаратов, которые могут вызвать повышение концентрации калия в крови (например, гепарина), требует соблюдения мер предосторожности и, в частности, частого определения концентрации калия в крови.

Может потребоваться коррекция дозы инсулина или перорального гипогликемического препарата.

Имеются сообщения о том, что тиазидные диуретики могут вызывать обострение системной красной волчанки.

Тиазидные диуретики могут вызвать такие нежелательные эффекты как гипокалиемия или гипомагниемия, которые, в свою очередь, повышают риск развития аритмии при гликозидной интоксикации.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Доброго времени суток, дорогие друзья и гости сайта.
Сегодня я пишу отзыв о современном, комбинированном препарате, который создан для поддержания артериального давления у лиц с диагнозом гипертоническая болезнь
.
Это препарат с названием ВАЛЗ Н (читается «»аш»»). Препарат состоит из следующих действующих веществ: валсартан + гидрохлортиазид. По фармакологическим группам — это сартан (блокаторы рецепторов к ангиотензину II) и диуретик (мочегонное средство).
Выпускает этот препарат фармацевтическая компания «»Actavis»», которую, на сколько мне известно, выкупила фирма «»Тева»», что еще раз подтверждает отличное качество продукции и той, и другой компании. Так что я рада их объединению. Хотя на коробочках по-прежнему пишут Actavis.

Что же это за препарат такой? Использовать сартаны стали не очень давно, но эта группа уже себя хорошо зарекомендовала. И если раньше препаратом выбора для лечения АГ были ингибиторы АПФ (например «»Перинева»» — современный препарат с действующим веществом периндоприл), то теперь на том уже уровне стоят и сартаны.
На мой скромный взгляд эффективность у этих групп примерно одинаковая, и если я не назначаю сартан сразу, то обязательно заменю ингибитор АПФ на сартан в случае побочки — сухого кашля. Тут уж сартан выигрывает тем, что такой побочки не имеет.
Кроме АГ, есть показания — сердечная недостаточность (то есть он улучшает деятельность сердца) и нефропатия — поражение почек (считается, что сартан защищает почти и снижает выделение белка с мочой). Из всех сартанов чаще всего я назначаю — валсартан, и наиболее качественным и зарекомендовавшим себя — считается препарат — «»ВАЛЗ»» (валсартан).

Но когда есть необходимость в комбинированной терапии, при условии что АГ 1-2 степени, или у пациента отеки, я беру «»Валз Н»». Он кроме выше перечисленных полезных свойств, обладает еще и мочегонным действием, что позволяет лучше держать АД и постепенно снять отеки. Это обусловлено содержанием в составе гидрохлортиазида.
ГХТ (гидрохлортиазид) — это представитель тиазидовых диуретиков
. Он действует медленно в течение 12-36 часов, это значит, что сразу вы не побежите в туалет избавляться от лишней жидкости, она покинет организм незаметно. Также смею отметить, что ГХТ снижает выведение кальция с мочой, не нарушает кислотно-щелочного равновесия.

С показаниями понятно, в инструкции очень скупо описано, но я немного расширила их круг. А что с противопоказаниями? Повышенная чувствительность, нарушение функций печени и почек, СКВ, дети, беременность и лактация. Я бы еще добавила сюда тяжелый сахарный диабет — именно для комбинированного препарата Валз Н. Но в принципе это все редкость, и ваш врач наверняка учтет ваши особенности.

Принимать Валз Н следует 1 раз в сутки, утром. Рекомендовано начинать с маленькой дозировки (80+12,5), и затем при необходимости увеличивать. Но я часто назначаю сразу побольше, в принципе на усмотрение врача, это возможно и не опасно.
Бывает приходится назначать Валз Н на месяц, а потом переводить на простой Валз, так как отеки спадают и АД выравнивается, позволяя нам снизить дозировку — но такая терапия пригодна не каждому.
В общем как и что принимать — вариантов масса
. Главное помнить, что при АГ обязателен прием гипотензивного препарата ежедневно и постоянно, независимо от цифр давления.

Упаковки Валз Н бывают по 28 таблеток и по 98 таблеток — экономичная упаковка.
Стоимость средняя, например моя упаковка с дозировкой 160+12,5 стоит 375 рублей, а если купить пачку на три месяца, то она обойдется мне в 952 рубля (значит на месяц выйдет = 317 рублей).
Дозировка 80+12,5 стоит в аптеке Максавит = 312 рублей — 28 таблеток
. В общем цены не копеечные конечно, но 100% эффект и отличное качество не может стоить 5 рублей.

Валз Н хорошо держит АД и снимает отеки, но при условии, что вам этот препарат подходит. Если же вы гипертоник со стажем и систолическое АД переваливает за 200, то лучше взять другой комбинированный препарат, куда входит амлодипин (блокатор кальциевых каналов), например препарат — «»ЛОРТЕНЗА»» (лозартан+амлодипин), но конечно только по назначению вашего лечащего врача.
Что касается побочных эффектов, за несколько лет работы Валз Н только пару раз выдал головокружения, пришлось заменить.
В общем препарат отличный, главное, чтобы он был правильно назначен и к месту
.
Рекомендую!

В 2019 году из аптечных сетей началось изъятие востребованного лекарства для лечения артериальной гипертензии. Это вынудило многих пациентов искать аналоги и замену Валз. В чем причина?

В действующем веществе валсартан произведенным китайской компанией Zhejiang Huahai Pharmaceuticals был обнаружен потенциально опасный компонент N-нитрозодиметиламин (NDMA), который применяется в производстве данного медикамента (информация на сайте Росздравнадзора от 12.07.18 г.).

Не все российские и зарубежные фармакологические компании используют эту вредную фармацевтическую субстанцию, поэтому в аптеках можно приобрести другие аналоги лекарства Валз на основе валсартана.

Так же врач может подобрать средство из другой фармакологической группы с подобным лечебным действием.


Внимание! Безопасную для здоровья пациента замену лекарства может произвести только доктор. Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины. Во многих случаях, больным требуется комбинировать медикамент в определенной дозировке с другими препаратами.

Структурные аналоги и замена Валз

1. Валаар (Россия). Хорошее средство для корректировки артериального давления (АД). Лечебный эффект от данного аналога препарата Валз сохраняется на протяжении двух часов. Максимальное значение отмечается через 4-6 часов.

  • Имеет накопительное действие.
  • Снижает риск развития инсульта.

В большинстве случаев, действует мягко. При первичном назначении, пациентам важно точно соблюдать назначенную дозировку и контролировать АД. В зависимости от переносимости и терапевтического эффекта в дальнейшем возможна корректировка дозы. Побочные явления слабо выражены.

  • Таблетки 80 мг 28 шт. — 200 руб.

2. Нортиван (Венгрия). Препарат гипотензивного действия. Стабилизирует АД и устраняет факторы провоцирующие его. Улучшает гемодинамику. Часто назначается в составе комплексных мер пациентам с:

  • Сердечно-сосудистыми заболеваниями связанными с нарушением функционирования миокарда.
  • Диабетической нефропатией.

Помогает в случаях непереносимости лекарств группы ингибиторов АПФ. Негативное влияние на функцию почек и печени практически не отмечаются.

  • Таблетки 80 mg 30 штук — 270 рублей.

3. Вальсакор (Словения). Быстро стабилизирует давление. Обладает накопительным свойством. Уменьшает риск осложнений сердечно-сосудистых болезней.

  • Замена таблеток Валз Вальсакором хорошо сочетается со статинами и мочегонными медикаментами.

Дозировка подбирается врачом индивидуально. В случаях развития сухого кашля доза препарата снижается до адекватной.

Стойкий антигипертензивный эффект проявляется через 14 дней систематического приема. Внезапное прекращение приема, как правило, не вызывает синдрома отмены и хорошо переносится.

  • Табл. 80 мг 30 шт. — 280 руб.

4. Диован (Швейцария). Оригинальный препарат — аналог лучше Валз. Хорошее средство при стойко повышенном давлении. Стабилизирует сердечный ритм. Применяется в моно и комплексной терапии с другими гипотензивными средствами.

  • Показывает выраженный клинический эффект при лечении хронической сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда.

При первичном назначении может отмечается тошнота, головная боль, головокружение. После двухнедельной адаптации организма во многих случаях симптомы прекращаются.

Имеет только один существенный недостаток — высокую цену, что делает его мало доступным для большой группы пациентов.

  • Таб. 80 mg 28 штук — 2019 р.

Заменители Валз по механизму действия

Основным действующим компонентом всех препаратов в списке является лозартан.

1. Лозартан (Россия). Результативный аналог дешевле Валз при плановой терапии гипертензии у возрастных и молодых пациентов. Принимается под врачебным контролем по индивидуальной схеме. Имеет достаточно много побочных эффектов.

  • Таблетки 5O мг 3O шт. — 150 руб.

2. Лориста (Словения). Обладает ремоделирующим действием на миокард. АД нормализует мягко и постепенно. Повышает выносливость при физических нагрузках.

  • Наибольшую результативность показывает в комплексной терапии.
  • Как правило, кардиолог в качестве второго препарата назначает диуретик или антагонист кальция.

Из нежелательных эффектов в некоторых случаях отмечается изменение пульса.

  • Табл. 50 мг 30 штук — 210 р.

3. Козаар (США). Достойная замена лекарства Валз. Нормализует системное артериальное давление. Уменьшает периферическое сопротивление сосудов. В составе комплексных мер показан:

  • При функциональном поражении миокарда.
  • После перенесенного гипертонического криза.

Побочные реакции слабо выражены.

  • Таб. 5O mg 14 шт. — 126 р.

4. Лозап (Чехия). Оказывает мягкое действие. В моно терапии назначается только при умеренно высоких показателях АД.

При высоких значениях наиболее результативен в комбинации действующего вещества с гидрохлортиазидом или амлодипином.

  • Таблетки 50 мг ЗО штук — 270 рублей.

Двухкомпонентные аналоги и заменители Валз

Лекарства назначаются больным для которых более предпочтительна комбинированная терапия. В состав таблеток входит лозартан и гидрохлоротиазид.

1. Лориста Н (Словения). Подходит в качестве замены препарату Валз.

  • Лекарство хорошо переносят больные с сердечной недостаточностью склонные к отекам, а также возрастные пациенты.

Рекомендуется одновременно принимать соли калия и магния, т.к. медикамент выводит их из организма.

  • Таб. 5O mg/12.5 мг 30 шт. — 280 рублей.

2. Лозап плюс (Чехия). Имеет стабильный гипотензивный эффект для больных с гипертонией в диапазоне 140-160 мм рт. ст. Показатели АД нормализуются постепенно в течении 3-7 дней.

Практикующие кардиологи отмечают, что при тяжелом течении гипертонической болезни медикамент имеет кратковременный эффект на 5-6 часов.

Однократного приема бывает недостаточно. На ночь приходится принимать дополнительную дозу, что создает неудобство для пациентов.

  • Табл. 50 мг/12.5 мг ЗО штук — 370 руб.