Тромбофлебит нижних конечностей: фото, лечение, симптомы


Что это такое?

Когда внутри вены происходит образование тромба и возникает воспаление внутренней стенки с нарушением тока крови — это тромбофлебит. Его следует отличать от флеботромбоза, при котором тромб формируется на интактной (невоспаленной) сосудистой стенке. По течению заболевание может быть острым и хроническим.

тромбофлебит поверхностных вен, фото 1

Острый тромбофлебит характеризуется более выраженным воспалением венозной стенки и интенсивным болевым синдромом. На этом фоне заметно повышается риск развития осложнений в виде тромбоза и тромбоэмболии (попадания венозного тромба в сосуды различных органов).

Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к смертельному исходу, если закупориваются сосуды крупного диаметра.

Тромбофлебит может поражать вены как верхней, так и нижней части туловища. Последний вариант является наиболее распространенным, т.к. к нему предрасполагают особенности гемодинамики (циркуляции крови). Острый тромбофлебит нижних конечностей различается по глубине локализации пораженных сосудов.

Он делится на:

  • тромбофлебит поверхностных вен (фото 1);
  • тромбофлебит глубоких вен.

Причины возникновения

Появление венозных тромбозов связано с тремя основными факторами. На них впервые было указано выдающимся физиологом Рудольфом Вирховым. С тех пор они называются триадой Вирхова и являются основой понимания механизмов развития заболевания:

  1. Уменьшение скорости тока крови в сосуде.
  2. Сгущение крови, вследствие изменения ее состава.
  3. Нарушение целостности внутренней оболочки сосуда.

Эти факторы как по отдельности, так и в сочетании наблюдаются при определенных заболеваниях и состояниях. Их наличие является фоном для развития тромбофлебита.

К ним относятся:

  • склонность к повышенному свертыванию крови, обусловленная гиперкоагуляцией или увеличением количества тромбоцитов;
  • варикозное расширение вен (варикотромбофлебит – самая частая форма острого тромбофлебита поверхностных вен);
  • вынужденная длительная неподвижность конечности (например, иммобилизация после перелома бедра, которая может длиться в течение 3-6 месяцев);
  • период беременности и сразу после родов (в это время происходит физиологическая активация процессов свертывания, необходимая для предупреждения кровотечения в послеродовом периоде. Однако при наличии поврежденной или воспаленной венозной стенки этот процесс может запускать массивное тромбообразование);
  • прием гормонов, особенно эстроген-содержащих. Они оказывают непосредственное воздействие на активацию факторов свертывания
    системный воспалительный процесс, развивающийся при инфекционных заболеваниях или при аутоиммунных, когда иммунитет направлен против собственных клеток;
  • онкологические заболевания – большинство опухолевых клеток выделяют факторы, стимулирующие внутренний механизм свертывания крови
    повреждение и инфицирование стенки вены при травмах или внутривенных инъекциях, установке внутривенного катетера, а также при длительном его нахождении в венозном русле. Это создает условия для турбулентного тока крови, при котором агрегация тромбоцитов повышается.

О причинах и симптомах венозной недостаточности нижних конечностей: https://medknsltant.com/venoznaya-nedostatochnost-nizhnih-konechnostej/

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей, фото

Симптомы поражения сосуда, фото 2

Общая картина тромбофлебита формируется из проявлений воспалительного процесса и симптомов нарушения нормального тока крови в пораженных венах. При поверхностном тромбофлебите вен нижних конечностей симптомы делятся на общим и местные:

1. Общие симптомы, указывающие на наличие воспалительного процесса. Как правило, они похожи на признаки гриппа (flu-like syndrome). Поэтому очень часто при начальном отсутствии местных проявлений диагностика бывает затрудненной.

Они включают в себя:

  • повышение общей температуры тела;
  • недомогание, слабость;
  • ломота в мышцах и суставах.

2. Симптомы, определяемые непосредственно над пораженным сосудом.

Это признаки местного воспаления (фото2):

  • уплотнение и болезненность вены при прощупывании;
  • гиперемия (краснота) и локальное повышение температуры кожи над веной;
  • хромота, обусловленная болевым синдромом.

При тромбозе глубоких вен клинические признаки тромбофлебита нижних конечностей будут более выраженными (смотрите фото). Помимо гриппоподобного синдрома и повышения локальной температуры в конечности появляются сильные боли распирающего характера, значительный отек, цианоз (синюшность).

тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, фото 3

Эта симптоматика определяется ниже уровня перекрытия кровотока тромбом. По данным статистики, наиболее распространенным является вовлечение в патологический процесс вен голени и нижней трети бедра.

Поэтому достаточно часто у пациентов определяется болезненность при прощупывании икроножной мышцы и боль при подъеме стопы в положение «на себя». Появление любого из этих признаков, а также «необъяснимой» отечности является показанием для срочной консультации флеболога.

Диагностика тромбофлебита

Установление диагноза складывается из двух этапов – предварительного и окончательного.

Первый подразумевает тщательную беседу врача с пациентом и проведение объективного обследования – осмотра и пальпации (прощупывания).

На втором этапе назначаются дополнительные диагностические тесты, которые помогают визуализировать имеющийся тромб и оценить состояние венозной стенки.

Более детально диагностика тромбофлебита выглядит следующим образом.

Во время опроса пациента уточняется:

  • когда возникло заболевание (при остром тромбофлебите отмечается внезапное начало, среди полного здоровья);
  • каково было начальное проявление (первыми признаками является боль и отечность конечности);
  • есть ли связь с травмой, беременностью и другими факторами, т.е. выявляется наличие причинных и предрасполагающих состояний;
  • имеет ли пациент врожденные или приобретенные нарушения свертывания крови, которые повышают вероятность тромбоза;
  • опыт приема гормонов особенно с контрацептивной целью;
  • какие имеются сопутствующие заболевания помимо тромбофлебита. Это важно для подбора наиболее рациональной терапии, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы, диагностика и методы лечения заболевания: https://medknsltant.com/ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej/

При осмотре пациента врач оценивает ряд важных признаков, позволяющих судить о наличии тромбофлебита и возможном развитии осложнений:

1) Общее состояние и адекватность жизненных функций, таких как дыхание и кровообращение (оценка АД и пульса, частоты дыхания, общей температуры тела).

2) Состояние обоих нижних конечностей, определяемое визуально и пальпаторно. Оно позволяет выявить наличие местных симптомов – боль, покраснение, повышение локальной температуры. Обязательным этапом является проверка пульсации артерий конечностей.

Это позволяет исключить полное перекрытие тромбом кровоснабжающего сосуда, которое опасно развитием гангрены конечности, заканчивающейся ампутацией.

ЭКГ проводят в случае выявления одышки и выраженного отека пораженной конечности. На основании полученных графических результатов можно диагностировать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Для окончательной верификации данного осложнения проводится рентгенологическое исследование легких.

Существуют и специфические лабораторные тесты, позволяющие определить наличие тромбоза.

К ним относятся:

  • D-димер плазмы (менее 500 мкг/л в норме) – его повышение указывает на тромбоз;
  • развернутая коагулограмма (оценивает состояние свертывающей и противосвертывающей систем);
  • подсчет количества тромбоцитов, производимый при общеклиническом анализе крови.

Инструментальное обследование включает в себя ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов

. С его помощью врач получает ценную диагностическую информацию:

  • состояние проходимости вен конечностей;
  • функциональное состояние клапанов глубоких вен;
  • наличие тромба в просвете вены, его размер, вероятность движения, «зрелость» («незрелые» тромбы более опасны, т.к. легче отрываются и разносятся током крови);
  • какую проходимость имеют периферические артерии.

При постановке диагноза «поверхностный тромбофлебит» нужно исключить наличие других похожих заболеваний:

  • рожистого воспаления;
  • кожных инфекций;
  • воспаления лимфатических сосудов (лимфангиита).

Примечание: корректнее употреблять термин «тромбофлебит нижних конечностей», а не «тромбофлебит вен нижних конечностей», так как «флебит» уже означает воспаление вен, т.е. получается тавтология.

Методы лечения тромбофлебита нижних конечностей

При остром приступе тромбофлебита вен нижних конечностей, появлении сильной боли лечение должно начинаться экстренно – еще врачами бригады скорой помощи, которую необходимо вызвать немедленно.

Состоит в адекватном обезболивании и предупреждении прогрессирования образования тромбов. С этой целью применяют гепарин в/в однократно, аспирин внутрь, анальгин в/в. В настоящее время на смену гепарину пришли низкомолекулярные антикоагулянты (например, фраксипарин). Они имеют меньшее количество побочных эффектов и высокую эффективность.

В последующем при возможности медицинского наблюдения и осуществления ежедневного лабораторного контроля уровня тромбоцитов, назначается 5-дневный курс антикоагулянтов. При этом предпочтение отдается ривароксабан – непрямой антикоагулянт, применение которого не повышает риск массивных кровотечений.

Госпитализация в отделение сосудистой хирургии осуществляется при отсутствии условий для проведения лечения вне стационара, а также при высоком риске развития угрожающих жизни состояний.

Она показана в следующих случаях:

  • клинические, рентгенологические и электрокардиографические признаки ТЭЛА;
  • обширные тромбозы, подтвержденные дуплексным сканированием;
  • тромбофлебит бедра (большой подкожной вены), при котором риск тромбоэмболий повышен многократно;
  • тромбофлебит малой подкожной вены голени;
  • тромбозы полых вен (верхней и нижней);
  • клиническое и лабораторное ухудшение на фоне лечения вне стационара при поверхностном тромбофлебите;
  • выявление при УЗИ подвижного тромба, который в любой момент может оторваться.

Во время транспортировки пациента необходимо придать пораженной конечности возвышенное положение. В случае отказа от госпитализации пациенту рекомендуют срочное обращение в поликлинику. Одновременно с этим врачи скорой осуществляют активный вызов участкового врача на дом.

Лечение тромбофлебита ног

В условиях стационара вид и тактика лечения определяется сосудистым хирургом.

Польза настоя шиповника, как вспомогательной терапии при заболеваниях сердца и сосудов: https://medknsltant.com/shipovnik-povyishaet-ili-ponizhaet-davlenie-2/

Опорными терапевтическими моментами являются:

  • интенсивная антикоагуляционная (препятствующая свертыванию крови) терапия (варфарин, гепарин, эноксапарин);
  • применение тромболитических (разрушающих тромб) препаратов – они эффективны только в первые часы после образования тромба (по этой причине стоит немедленно обращаться за медицинской помощью);
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотикотерапия при присоединении инфекционного процесса;
  • при отсутствии болевого синдрома осуществляется эластическая компрессия (бинтование, ношение эластического трикотажа);
  • контроль уровня тромбоцитов и АЧТВ (частично активированного тромбопластинового времени) 1-2 раза в день в первые дни, затем регулярно в течение всего периода госпитализации;
  • ранняя, но постепенная и осторожная активизация больного после окончания постельного режима, т.к. риск отрыва тромба высокий;
  • профилактика проникновения тромба в систему глубоких вен. С этой целью по показаниям производится операция Троянова по перевязке большой подкожной вены (решение принимается индивидуально в случаях, если тромбофлебит выявлен выше коленного сустава).

С целью профилактики появления при тромбофлебите вен нижних конечностей новых симптомов проводится дополнительное местное лечение. Оно состоит в применении различных спиртовых компрессов, мазей гелей и др.

Используемые мази в лечении поверхностного тромбофлебита нижних конечностей классифицируются на 3 группы:

  1. Гепаринсодержащие (Лиотон, Гепатромбин) — уменьшают риск повторного тромбоза.
  2. С нестероидными противовоспалительными компонентами (индовазин, диклофенак, индометациновая), позволяющие быстро купировать воспалительную реакцию.
  3. Флеботонические с рутозидом, троксерутином (троскевазидом), укрепляющие венозную стенку.

Прогноз при тромбофлебите

Острый поверхностный

тромбофлебит

имеет благоприятный прогноз в сравнении с глубоким. После проведения необходимого лечения симптомы быстрокупируются, однако уплотнение вены может сохраняться некоторое время.

При отсутствии лечения наибольшую опасность представляет проникновение тромба из поверхностных в систему глубоких вен, что может усугублять состояние и привести к развитию глубокого тромбофлебита.

В свою очередь, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может осложняться тромбоэмболией легочной артерии. Ее развитие происходит при попадании (эмболизации) оторвавшегося тромба в систему легочной артерии.

Резкое появление одышки в сочетании с отеком и болью в ноге может указывать на развитие данного осложнения. При этом показана экстренная госпитализация пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении тромбофлебита включают в себя:

  • лечение варикозного расширения вен, не допуская их тромбирования и воспаления;
  • ношение эластического трикотажа при беременности, высоком уровне тромбоцитов, приеме гормонов;
  • ранняя активизация конечности после переломов и других травм, а также длительного постельного режима;
  • соблюдение правил антисептики при проведении в/в инъекций. Избегать введения препаратов в вены ног;
  • тщательный контроль состояния внутривенного катетера и установка его не более, чем на 3 суток;
  • назначение малых доз гепарина и его аналогов в послеоперационном периоде у больных с варикозом или случаями тромбофлебита в прошлом;
  • занятия лечебной физкультурой, плаванием;
  • регулярный массаж ног

Тромбофлебит нижних конечностей в МКБ 10

В международной классификации болезней тромбофлебит нижних конечностей находится:

Класс IX. Болезни системы кровообращения (I00—I99)

I80-I89 — Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

I80 — Флебит и тромбофлебит

  • I80.3 — Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный

ВарикозаНет

ВНИМАНИЮ ПРАВООБЛАДАТЕЛЕЙ! ВСЕ МАТЕРИАЛЫ РАЗМЕЩЕНЫ НА САЙТЕ СТРОГО В ИНФОРМАЦИОННЫХ И УЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ!
ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО РАЗМЕЩЕНИЕ КАКОГО-ЛИБО МАТЕРИАЛА НАРУШАЕТ
ВАШИ АВТОРСКИЕ ПРАВА — ОБЯЗАТЕЛЬНО СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ ЧЕРЕЗ ФОРМУ КОНТАКТОВ И ВАШ МАТЕРИАЛ БУДЕТ УДАЛЁН!

Воспалительный процесс в области венозных структур зачастую сопровождается образованием тромба. Патологические изменения характерны для тромбофлебита конечностей. Заболевание сопровождается развитием серьезных осложнений, которые в отдельных случаях могут стать причиной летального исхода. Лечение тромбофлебита нижних конечностей рекомендуется проводить на начальной стадии развития дисфункций – при появлении первичных симптомов. Для того чтобы получить более точное представление о данном заболевании, можно прочитать реальные отзывы людей, которым пришлось через это пройти.

Тромбофлебит конечностей – особенности

Подкрадывается заболевание венозных структур тихо и незаметно, т. к. маскируется под иные патологии, сопровождаясь несильной отечностью, умеренным покраснением и терпимой болью. Большинство пациентов обращаются за помощью к врачу уже при запущенной стадии, которая требует проведения более длительной и серьезной лекарственной терапии.

Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление венозных стенок, которые залегают под мышцами. Патологический процесс сопровождается тромбозом. При этом возникает характерная слабость и повышается локальная температура, кожный покров может приобрести синюшный оттенок (цианоз).

Причины возникновения

С тромбофлебитом чаще сталкиваются женщины в возрасте 40-50 лет. В данный период происходит резкое ухудшение состояния сосудистых структур, что увеличивает риски развития воспаления. Не болезнь может возникнуть и у молодых людей. Чаще всего поражаются нижние конечности, т. к. на них приходится основная нагрузка.

У тромбофлебита сложный патогенез, в котором принимают участие следующие факторы:

  • замедление кровотока и варикоз нижних конечностей;
  • присоединение вторичной инфекции и опухоли малого таза;
  • повышение свертываемости, вязкости крови и ожирение;
  • повреждение венозных стенок или клапанного аппарата;
  • беременность и послеродовой период, травмирование;
  • использование гормональной контрацепции и алкоголизм;
  • системные патологии и длительная катетеризация вен.

Фото: Тромбофлебит конечностей — симптомы и лечение

Отдельно следует выделить такую причину тромбофлебита конечностей, как малоподвижный образ жизни. При отсутствии должной физической деятельности происходит ослабление мышечных структур. В данном случае кровяные сгустки могут достигать больших размеров. Это чревато нарушением процессов кровообращения. При физическом повреждении венозных структур, при введении катетера или игл, происходит проникновение в кровоток химических или бактериальных раздражителей, что чревато развитием патологических изменений.

Процесс возникновения

Перечисленные факторы приводят к образованию тромба, который состоит из эритроцитов, нитей фибрина и малого количества тромбоцитов. Одной стороной кровяной сгусток крепится к венозной стенке, а вторая находится в свободном плавании. По мере прогрессирования происходящих в организме нарушений, длина тромба увеличивается до 15-20 см. Головка фиксируется преимущественно в области венозного клапана. Хвост при этом может заполнять почти всю длину вены. В данном случае тромб называют флотирующим (плавающим).

В первые сутки после образования кровяного сгустка имеются большие риски его отрыва, что чревато тромбоэмболией легких, которая в 15% случаев заканчивается смертью. Через 5-6 суток возникает воспаление, которое укрепляет тромб, вместе с чем, снижается вероятность отрыва.

Основная симптоматика

Форму тромбофлебита можно определить по клинической картине заболевания:

Фото: симптомы тромбофлебита

  • Острая – развивается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела от 38 до 39 °С. При этом возникает сотрясающий (сильный) озноб. При проведении пальпации пораженная венозная структура имеет вид болезненного тяжа. Кожа над пораженной веной краснеет, а подкожная клетчатка уплотняется, что характеризуется наличием инфильтрата. Со стороны поражения можно отметить увеличение лимфоузлов.
  • Подострая – симптоматика выражена менее интенсивно. Температура тела не увеличивается. В первые дни субфебрильные показатели могут достигать 38 °С. Общее самочувствие практически не страдает. Во время ходьбы появляется умеренная боль. Местные симптомы воспалительного процесса отсутствуют.
  • Хроническая (рецидивирующая) – сопровождается обострением воспаления, возникшего ранее. В него могут втягиваться сразу несколько участком венозной структуры. Симптоматика аналогична, как в случае с острой и подострой формой болезни. При ремиссии признаки тромбофлебита отсутствуют.

Воспалительный процесс в 50% случаев протекает без симптомов. Диагностируется патология ретроспективно, т. е. после возникновения тромбоэмболических осложнений. В таком случае признаки тромбоэмболии будут иными: тяжесть в нижних конечностях, отек в области голени, боли в икрах. Температура тела при этом может повышаться от 39 до 40 °С.

Достаточно часто возникают следующие симптомы:

  • Пратта — характерен глянцевый блеск кожного покрова в области поражения. На коже при этом отчетливо различается венозная сетка.
  • Пайра – распространение болевых ощущений на стопу, голень и внутреннюю часть бедра.
  • Хоманса – при тыльном сгибании стопы возникает дискомфорт в области икорной мышцы.
  • Левенберга – при сдавливании голени манжетой тонометра возникает боль при показателях 80-100 мм рт. ст. В норме дискомфорт отмечается при достижении отметки более 150-180 мм рт. ст.

Заболевание проявляет себя чаще всего только после того, как воспалительный процесс достигает значительных площадей. На начальной стадии патологии большинство людей и не подозревают о том, что больны. В этом и заключается коварство тромбофлебита. Тромб поднимается слишком высоко и вероятность его отрыва увеличивается. Отправившись в свободное плавание, он может проникнуть в сердце или легкие, что станет причиной внезапной (мгновенной) смерти.

Формы тромбофлебита вен

Воспалительный процесс и закупорка вен протекает в различных формах. При остром течении заболевания речь идет о ярко выраженной симптоматике. При хроническом процессе отмечаются периодически сменяющиеся стадии покоя и обострения.

В соответствии с областью локализации тромбофлебит ног бывает:

Фото: тромбофлебит вен

  1. Поверхностным – встречается наиболее часто и затрагивает поверхностные вены ног. Причиной служит преимущественно травмирование сосуда или повреждение мягких тканей. Для поверхностного тромбофлебита характерно нарушение процессов кровообращения в определенном участке. При этом тромб чаще всего плавающий.
  2. Глубоким – проявляется иначе. За счет глубокого залегания перепады давления провоцируют отрывы кровяных сгустков, что приводит к закупорке небольших кровеносных сосудов. В данном случае есть большие риски развития эмболии. Летальный исход не исключен.

Постановка диагноза

Для выявления тромбофлебита вен необходимо обратиться к флебологу при возникновении первичных признаков патологического процесса. Специалист проведет опрос для сбора анамнеза, осмотрит больного и сделает функциональные пробы Малера, Левенберга, Хоманса и Лувель-Лурби. В обязательном порядке пациенту будет назначен общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ). Для подтверждения диагноза используется инструментальная диагностика.

Основные лабораторные исследования при тромбофлебите:

  • определение протромбинового индекса;
  • коагулограмма и выявление С-реактивного белка;
  • тромбоэластограмма, определяющая показатели свертывания.

Фото: диагностика тромбофлебита

Инструментальная диагностика включает процедуры, позволяющие получить картину, определяющую состояние венозных структур. Чаще всего назначается ультразвуковое ангиосканирование с картированием. Данный метод диагностики позволяет определить морфологическое состояние артерий клапанного аппарата, место локализации и характер тромба. Инструментальное исследование незаменимо для оценки состояния кровотока, проходимости кровеносных сосудов и выявления атеросклеротических бляшек.

В качестве дополнительных исследовательских мероприятий может быть назначена флебография, флебоманометрия и фотоплетизмография. Только после проведения комплексного обследования и постановки диагноза врач назначает эффективную терапию, направленную на устранение основной причины возникновения патологических изменений в организме и облегчение самочувствия больного.

Лечение острого и хронического тромбофлебита

Терапия при тромбофлебите ног назначается индивидуально, в соответствии с тяжестью воспалительного процесса в венах и области локализации кровяного сгустка. В обязательном порядке врач принимает меры для предотвращения развития осложнений.

Фото: ЗАПРЕЩЕНО делать компрессы при остром тромбофлебите!

При появлении симптоматики острой формы заболевания следует вызвать скорую помощь. Недопустимо принимать анальгетики, накладывать компрессы и использовать местные лекарственные препараты. Данные меры могут стать причиной отрыва тромба или его части и занесения его во внутренние органы, что чревато непоправимыми последствиями.

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента: в зависимости от состояния вен, характера заболевания и области локализации тромба. Чаще всего удается обойтись консервативной терапией, состоящей из местного и общего воздействия. При наличии кровяного сгустка в области голени или предплечью возможно амбулаторное наблюдение. Остальные виды заболевания требуют стационарного лечения с целью обеспечения постельного режима, при котором пораженная область постоянно должна находиться в приподнятом стоянии.

Лечение тромбофлебита конечностей включает:

  • наложение мази (гепариновой, бутадиеновой);
  • использование полуспиртовых компрессов с эластичным бинтованием;
  • прием внутрь препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, теоникон, флекситал);
  • назначение ингибиторов (аспирин, курантил, индометацин);
  • коррекцию нарушений в области венозного кровотока (детралекс, венарутон, эксузан);
  • противовоспалительные и обезболивающие средства (бутадион, реопирин, анальгин);
  • десенсибилизирующие медикаменты (димедрол, супрастин).

После снятия острого воспалительного процесса принимаются меры для рассасывания тромба. Среди наиболее эффективных процедур следует выделить физиотерапию лампой-соллюкс, УВЧ воздействие диаметральными токами. Неплохие результаты позволяет получить ионофорез с гепариновой мазью, калием йодидом и протеолитическими ферментами. После завершения основного лечения в обязательном порядке продолжается эластическая компрессия еще на протяжении 2 месяцев. Одновременно рекомендуется принимать флебодинамические препараты.

Лечебные меры хронической формы заболевания

Фото: физиотерапия

В отличие от острого течения, в данном случае выраженная симптоматика отсутствует. Дискомфорт появляется периодически, как правило, после физических нагрузок. Для борьбы с хронической формой тромбофлебита используются мази, улучшающие кровоток, обезболивающие и снимающие воспаление. В обязательном порядке показана постоянная эластичная компрессия при помощи чулок или бинтов. В качестве дополнительных мер назначается физиотерапия и ЛФК. Наиболее эффективной мерой является лечение в грязелечебницах и на бальнеологических курортах.

Дополнительные рекомендации

При восходящей форме патологического процесса при отсутствии экстренных показаний назначается лазерная облитерация. Данная методика направлена на прогревание венозных стенок для удаления патологических узлов. Такой подход позволяет остановить разрастание кровяного сгустка и остановить прогрессирование воспалительного процесса.

Исключить вероятность отрыва или разрастания тромба можно при помощи альтернативной методики – использования лазерного луча в направлении, противоположном движению крови. В настоящее время такой подход к лечению тромбофлебита является уникальным.

При беременности тромбофлебит конечностей на начальной стадии прогрессирования лечится при помощи компрессионного белья, которое подбирается на консультации у флеболога. Для улучшения самочувствия рекомендуется ежедневно выполнять легкие гимнастические упражнения. Большим плюсом будут прогулки пешком на свежем воздухе. В экстренных случаях проводят процедуру веноцентеза, которая подразумевает осуществление прокола в области поврежденной вены для удаления образовавшегося кровяного сгустка.

Хирургическое вмешательство

В экстренных случаях при тромбофлебите конечностей проводится операция:

  • при восходящей форме заболевания поверхностной и подкожной вены в области бедра;
  • при наличии угрозы развития эмболии легочной артерии;
  • при расплавлении кровяного сгустка гнойным экссудатом.

Эффективной методикой хирургического лечения является кросэктомия – операция. Подразумевающая перевязку места перехода поверхностной вены в глубокую. Процедура проводится под местным наркозом амбулаторно.

Народная терапия

Фото: Народные средства от тромбофлебита — мёд

Лечение тромбофлебита глубоких и поверхностных вен можно проводить при помощи средств нетрадиционной медицины. Обратите внимание, что данный подход к борьбе с образованием кровяных сгустков в венах можно использоваться только на начальных стадиях прогрессирования или же в комплексе с медикаментозными препаратами.

Наиболее эффективные методы народной терапии:

  • Продукты пчеловодства. Сгустки крови хорошо удаляет пчелиный подмор и натуральный мед. Использовать подмор рекомендуется в виде спиртового компресса, а свежий продукт пчеловодства – для употребления внутрь по 1-2 ст. л. в сутки.
  • Уксус яблочный. Следует готовить продукт домашнего приготовления. Его нужно использовать для растирания пораженного участка, разбавляя с водой в соотношении 1:3.
  • Травяные настои. Рекомендуется принимать внутрь такие лекарственные травы, как эксузан, клевер и крапива. Настои оказывают благоприятное воздействие на кровеносную систему, укрепляют и восстанавливают весь организм.

Перед использованием средств народной терапии в обязательном порядке проконсультируйтесь с врачом. Это позволяет исключить вероятность развития осложнений.

Рекомендации по питанию

Фото: Диета при тромбофебите

Среди наиболее частой причины развития тромбофлебита конечностей следует выделить ожирение. Лицам, имеющим предрасположенность к болезни венозных структур, следует ограничить употребление определенных продуктов. На период лечения или в качестве профилактики рекомендуется отказаться от острых, жирных и жареных блюд. Мясо лучше всего употреблять диетическое (крольчатина, курятина и индюшатина). Ежедневно в меню должны присутствовать овощи и свежие фрукты, кроме бананов. Среди недопустимых продуктов следует выделить бобовые (фасоль, горох).

На протяжении весенне-зимнего периода рекомендуется принимать поливитаминные комплекс. Каждый день в качестве профилактики можно съедать по 1 зубчику чеснока, и обязательно включать в рацион лук.

Тромбофлебит конечностей — опасное заболевание, которое можно предупредить. Придерживайтесь правильного образа жизни – ходите пешком, откажитесь от алкоголя и курения, питайтесь правильно и соблюдайте режим дня. Для поддержания тонуса кровеносных сосудов следует пить клюквенный сок или настойку зверобоя. Исключите статическое напряжение (длительное пребывание в одном положении), употребляйте не менее 1,5-2,0 л воды в сутки. На начальных стадиях тромбофлебита конечностей не посещайте баню и сауну. Носите максимально удобную обувь, желательно ортопедическую. При отдыхе старайтесь приподнимать ноги, например, положив под них подушку.

Видео: Тромбофлебит глубоких вен

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей — основные симптомы, первые признаки и методы лечения заболевания

Система венозных сосудов ног включает три группы: поверхностную, глубокую, перфорантную. Группа поверхностных вен расположена непосредственно под кожей, глубокие находятся под мышцами. Перфорантные осуществляют сообщение их кровообращения, пронизывая толщу мышц, фасций.

Факторы развития тромбофлебита нижних конечностей

Основными патологиями венозных сосудов ног являются:

  • поверхностный тромбофлебит нижних конечностей;
  • тромбоз глубоких вен;
  • варикозные заболевания.

Варикоз – это патологическое расширение сосудов, возникающее как следствие недостаточности клапанной системы. Осложнением заболевания является тромбофлебит вен нижних конечностей. Так, что такое тромбоз, каковы его причины и механизмы развития?

Тромбофлебит ног – патология, при которой возникает воспалительный процесс, локализирующийся на сосудистой стенке в месте образования тромбоцитарного сгустка, переходящий со временем на близлежащие ткани.

Среди заболеваний сосудов существует одно, которое медики считают наиболее коварным, с трудно предсказуемыми последствиями. Это – тромбофлебит нижних конечностей

Увеличение свертываемости крови, по ряду причин, способствует формированию (с дальнейшим прикреплением к сосудистой стенке) тромбоцитарного сгустка. Это приводит к замедлению тока крови с последующими эпизодами её застоя. Происходит воспаление сосудистой стенки, как ответ на рост тромба, и застойные явления.

Заболевание ног имеет несколько предрасполагающих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • варикозная болезнь;
  • излишний вес;
  • низкая двигательная активность;
  • заболевания аллергического характера;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • онкологические заболевания;
  • пожилой возраст;
  • инфекционные болезни;
  • травматизация венозного сосуда, прилегающих тканей.

Общие признаки тромбоза как поверхностного, так и глубокого – локальное увеличение лимфоузлов, болевой синдром, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.

Заболевание, развивающееся в сосудах ног – наиболее распространенная форма

Виды тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина, представленного на фото тромбофлебита, отличается зависимо от его вида. Медицинская классификация различает несколько форм заболевания, отличных по течению, локализации, типу воспалительного процесса.

  • Согласно тяжести течения, выделяют три формы:
  1. Острая форма. Стремительное, неожиданное начало. Болевой синдром, повышение температуры тела, заметное ухудшение самочувствия, отёчность. Длительность патологического процесса – до тридцати дней.
  2. Подострая. Симптомы сходны с острой формой, отличие заключается в несколько замедленном развитии заболевания. Длительность от тридцати до шестидесяти дней.
  3. Хроническая форма. Обострение возникает как результат влияния внешних или внутренних факторов. Предрасполагающий фактор – перенесенная острая, подострая форма. Длительность одного эпизода до трех месяцев.
  • Зависимо от того, какая группа сосудов поражена, выделяют:
  • Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Резкое увеличение температуры тела до сорока градусов, распирающая боль (уменьшается в положении лежа), отечность. Появляется глянцевость кожи, локальные покраснения, цвет пораженной ноги – от бледного до фиолетового.
  • Воспаление подкожных вен ног. Хорошо различимы контуры сосудов, узлы. Болезненность по ходу сосуда, дискомфорт. Различают поражение нижней трети бедра, сосудов голени, тромбофлебит стопы.

Нередко причиной воспаления становится травмирование венозной стенки

  • По локализации патологического процесса различают:
  1. Локальный. Патологический процесс охватывает один участок тромбообразования. Характерно для острой формы.
  2. Мигрирующий. Признаки тромбоза возникают периодически, что характерно для хронического течения. Особенность – частая смена локации патологического процесса.
  • Различают заболевание также по типу воспалительного характера:
  1. Гнойный. Происходит воспаление тромба, вызванное внешним возбудителем.
  2. Негнойный.

Определить вид и особенности течения воспалительного процесса поможет комплексная диагностика, проведенная опытным хирургом-флебологом.

Симптоматика болезни

Внешние проявления болезни напрямую зависят от места воспалительного очага. Так, тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы имеет отличные от воспаления поверхностного. Симптомы тромбофлебита глубоких вен отличаются в большей степени тяжелым течением.

Характерной особенностью болезни является то, что симптомы тромбофлебита чаще всего проявляются, когда заболевание уже распространилось на обширные площади

Выделяют:

  • болевой синдром пораженной ноги, усиливающийся при движении. С развитием патологического процесса боль ощущается и без передвижения;
  • хромота, возникающая при постоянном осторожном наступании на пораженную конечность;
  • ярко выраженная отечность. Результатом является глянцевость кожи;
  • изменение цвета кожных покровов ноги до фиолетового, как результат венозного застоя. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей в этом случае отличается воспалительным покраснением;
  • разница в температуре пораженной и здоровой ноги составляет два градуса.

Наблюдается и общевоспалительная реакция всего организма, проявляющаяся повышением температуры тела и общей слабостью.

Первые признаки поверхностного воспаления – болезненность и дискомфорт, выражены слабо. Это говорит о более легком течении заболевания, чем при поражении глубоких сосудов. Зависимо от тяжести воспаления, такие симптомы, как покраснение и отёк, могут быть ярко выражены либо отсутствовать. При пальпации ощущается уплотнение пораженного сосуда и его болезненность.

Общее самочувствие не нарушено. Присоединение инфекции способно повысить температуру тела до тридцати восьми градусов. Часто поверхностный тромбофлебит имеет мигрирующий характер.

Разрастаясь, тромб поражает (и в дальнейшем может привести к закупорке) магистральные вены

Комплекс диагностических процедур

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей, проводимая, как показано на фото, и лечение заболевания проводится хирургом-флебологом. Для постановки диагноза врач проводит осмотр и выяснение жалоб, назначает лабораторные и инструментальные методы:

  • Анализ крови. Иммуноферментный, коагулограмма. Молекулярно-генетический, позволяющий выявить наследственный фактор.
  • Функциональные пробы. Оценка состояния вен на ногах без выяснения локализации.
  • Ангиография. Заключается в использовании контрастного вещества, вводимого в сосуд, с последующим проведением рентгенографического исследования, компьютерной томографии. Позволяет определить локализацию, увидеть, как выглядит сосуд.
  • Ультразвуковая допплерография. Оценка кровотока, сосудистых стенок и работы клапанного аппарата. Это исследование определяет эффективность проведения дальнейших исследований.
  • Флебография. Рентгенографическое исследование, основано на использовании контрастного вещества. Подтверждает наличие патологии, изучает работу клапанов, проводит дифференциацию патологии оттока.
  • Реовазография. Изучение микроциркуляции, гемодинамики покоя и напряжения.
  • Дуплексное сканирование. Наиболее высокая информативность. Комплексная оценка состояния сосудов.

Инструментальное обследование включает в себя ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов

Комплексная диагностика, проводимая хирургом-флебологом, позволяет максимально точно определить ход воспалительного процесса, его локализацию, установить точный диагноз. Это дает возможность назначить максимально эффективное лечение, обеспечив полное выздоровление, избавление от патологии.

Последствия игнорирования тромбофлебита

Оставленные без внимания первые признаки тромбоза неминуемо приведут к развитию серьезных осложнений. Основными последствиями запущенного, не вылеченного до полного выздоровления воспаления, являются:

  • посттромбофлебитический синдром;
  • венозная гангрена;
  • трофические язвы;
  • хронический тромбофлебит;
  • повреждение клапанного аппарата вен;
  • легочная эмболия – наиболее опасное осложнение, способное привести к летальному исходу;
  • атрофия мышц;
  • варикозная болезнь, возникающая как результат снижения эластичности сосудов.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей довольно редко способствует развитию серьезного осложнения, такого как легочная эмболия. Причиной тому – ярко выраженный воспалительный процесс, благодаря чему тромб прилипает к сосудистой стенке, уменьшая риск отрыва. Частым последствием поверхностного поражения является варикозная болезнь. Возможно также развитие таких процессов:

Состояние обоих нижних конечностей, определяемое визуально и пальпаторно

  • сепсис;
  • экзема;
  • флегмона;
  • абсцесс;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы которого говорят об острой фазе, опасен таким осложнением, как отрыв тромба с последующей тромбоэмболией. Причиной частых отрывов является постоянное сдавливание, смещение тромба мышечными волокнами, окружающими сосуд. Закупоривание крупной ветви легочной артерии может привести к острой сердечной или дыхательной недостаточности. Отсутствие медицинской помощи приводит к летальному исходу. Закупоривание мелких её ветвей способствует развитию инфаркта, сопровождающегося некрозом легкого.

Медикаментозные методы лечения тромбофлебита

При поверхностном воспалении, без включения в патологических процесс глубоких сосудов, что подтверждает диагностика и симптомы, лечение назначается консервативное, проводимое в домашних условиях. Медикаментозное лечение сочетает прием препаратов, местное лечение, ношение компрессионного трикотажа. Лекарственная терапия при тромбофлебите подразумевает применение таких групп препаратов:

  • противовоспалительные («Диклофенак»);
  • средства, укрепляющие сосудистую стенку («Троксевазин»);

Цель лечения состоит в уменьшении боли / воспаления и предупреждении развития осложнений

  • разжижающие кровь («Аспирин»);
  • препараты местного применения, растворяющие тромбы («Лиотон»);
  • антикоагулянты – при высоком риске развития осложнений;
  • фибринолитические препараты («Химотрипсин»);
  • антибиотики – при повышении температуры, риске развития гнойного процесса.

Положительный эффект при лечении тромбоза нижних конечностей оказывает применение медицинских пиявок. Гирудотерапия показана пациентам, у которых наблюдается непереносимость антикоагулянтов. Гирудин – железа пиявок, способствует понижению вязкости, замедляет свертываемость. Противопоказания к применению – беременность, прием препаратов на основе ртути.

К физиотерапевтическим методам, применяемым при тромбозе, относят:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • инфракрасное облучение;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • электрофорез;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • соллюкс;
  • парафиновые аппликации.

При лечении восходящего тромбофлебита используется также лазерная облитерация, суть которой в прогревании стенки вены чуть выше тромба

Методы позволяют купировать воспалительные процессы, болевой синдром. Восстанавливают гемодинамику, понижают свертываемость крови. Завершается консервативное лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей постепенной активизацией при помощи выполнения несложных упражнений, входящих в комплекс лечебной физкультуры. Проводятся занятия под руководством методиста.

Оперативное решение проблемы

Хирургическое вмешательство как метод лечения назначается при наличии флотирующих кровяных сгустков, что повышает риск возникновения смертельно опасного осложнения. Показанием является также неэффективность медикаментозного лечения, запущенный процесс, пожилой возраст. Малоинвазивная хирургия, представленная на фото и лечение радикальным методом, назначаются, в зависимости от тяжести патологического процесса и состояния больного. Признаки тромбофлебита в совокупности с варикозной болезнью – показание для радикального удаления.

Хирургическое лечение при поверхностных тромбофлебитах, вызванных введением химиопрепаратов применяется редко

Из паллиативных методик практикуют такие:

  • Прошивание полой вены. Назначается при отсутствии улучшений после консервативного лечения, кроссэктомии. Производится прошивание венозного сосуда, способствующее остановке крупного сгустка на пути к легочной артерии. Минус операции – уменьшение кровотока.
  • Установка кава-фильтра. Различают постоянные и временные фильтры. Устанавливается в просвете полой вены. Предупреждает продвижение тромба вверх с током крови. Часто вместе с этой операцией применяют лечение лазером.
  • Кроссэктомия. Малоинвазивное вмешательство заключается в пересечении пораженного воспалением сосуда. В процессе операции производится разрез, пересечение подкожной вены, с дальнейшим наложением швов.
  • Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. При помощи этой операции глубокие вены нижних конечностей очищаются от сгустков, восстанавливается проходимость.

Определение наиболее подходящего оперативного лечения назначается хирургом-флебологом после проведения комплексного диагностического обследования.

Нетрадиционные методы лечение

Терапия заболевания домашними рецептами, при согласовании с врачом, осуществляется после купирования острого воспалительного процесса. Предотвратить рецидивирующий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей помогут следующие народные методы:

  • Медовой компресс. Применяется на ночь. Мёд при помощи медицинского шпателя или руки наносится на кожу пораженной ноги тонким, равномерным слоем. Затем компресс оборачивается плотной тканью, желательно льняной.
  • Капустный лист. Промытый под водой, слегка отбитый лист капусты белокочанной накладывается на пораженное место, предварительно смазанное растительным маслом. Затем нога оборачивается тканью, обматывается эластичным бинтом.
  • Растирка на основе яблочного уксуса. Пятнадцать миллилитров уксуса разводится в стакане воды, полученная растирка втирается в кожу два–три раза в день.

Для снятия воспаления при тромбофлебите прикладывать на ночь на пораженные места свежие листья капусты

На тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей эффектнее воздействуют домашние средства на основе фруктов, овощей и трав:

  • Настой крапивы, применяемый внутрь, оказывает положительное воздействие при условии соблюдения диеты, которая включает отказ от животного белка.
  • Смесь из репчатого лука, свиного сала, пшена, с добавлением мыльной стружки. Компоненты перетереть до кашеобразного состояния. Наносить на пораженный участок.
  • Средство на основе яблочного вина с добавлением порошка аира. Трехкратный прием внутрь по пятнадцать миллилитров до приема пищи.

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей, направленная на предотвращение первичного заболевания либо возникновение рецидивов, включает такие мероприятия:

  • соблюдение диеты, заключающейся в максимальном потреблении ягод, фруктов, овощей, злаков, и минимума животных жиров, мяса, консервированных продуктов;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • водные процедуры;
  • пешие прогулки, умеренные физические нагрузки;
  • использование компрессионного трикотажа.

Выполнение элементарных профилактических мероприятий, соблюдение рекомендованных принципов питания, контроль самочувствия – факторы, обеспечивающие предупреждение развития тромбофлебита.