Торвакард: инструкция по применению, побочные эффекты и противопоказания


Торвакард – гиполипидемический препарат из группы статинов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Торвакарда – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: с двух сторон выпуклые, овальные, почти белого или белого цвета (10 шт. в блистере, 3 или 9 блистеров в пачке из картона).

Действующее вещество: аторвастатин (в форме кальция), в 1 таблетке – 10, 20 или 40 мг.

Вспомогательные компоненты: низкозамещенная гипролоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, магния оксид, кремния диоксид коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза.

Состав оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза 2910/5, тальк, титана диоксид.

Показания к применению

  • первичная гиперхолестеринемия, гетерозиготная семейная или несемейная гиперхолестеринемия, смешанная (комбинированная) гиперлипидемия (типы IIa и IIb по Фредриксону) – в сочетании с диетой для повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП), снижения повышенных уровней триглицеридов, аполипопротеина В, общего холестерина (Хс) и холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП);
  • дисбеталипопротеинемия (тип III по Фредриксону) и повышенный сывороточный уровень триглицеридов (тип IV по Фредриксону) – в сочетании с диетой у пациентов, у которых одна только диетотерапия не дает должного эффекта;
  • гомозиготная семейная гиперхолестеринемия – в дополнение к гиполипидемической терапии (включая аутогемотрансфузию крови, очищенной от ЛПНП) для снижения уровней общего Хс и Хс-ЛПНП в случаях, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы терапии оказались недостаточно эффективными;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы у пациентов с повышенными факторами риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) (такими как артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, протеин-/альбуминурия, перенесенный инсульт, ИБС у ближайших родственников, заболевания периферических сосудов, курение, возраст старше 55 лет), в том числе на фоне дислипидемии – для снижения риска инсульта, инфаркта миокарда, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в процедуре реваскуляризации, а также снижения суммарного риска смерти (вторичная профилактика).

Противопоказания

Абсолютные:

  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • печеночная недостаточность (степень тяжести А и В по шкале Чайлд – Пью);
  • повышение активности трансаминаз в сыворотке крови неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с врожденной гиперплазией надпочечников (ВГН);
  • активные заболевания печени;
  • репродуктивный возраст у женщин, не пользующихся адекватными методами контрацепции;
  • беременность;
  • лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При следующих заболеваниях/состояниях Торвакард следует применять с особой осторожностью после оценки пользы и рисков:

  • тяжелые острые инфекции (сепсис);
  • заболевания скелетных мышц;
  • эпилепсия, не поддающаяся контролю;
  • заболевания печени в анамнезе;
  • эндокринные и метаболические нарушения;
  • артериальная гипотензия;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения водно-электролитного баланса;
  • злоупотребление алкоголем;
  • травмы;
  • обширные хирургические вмешательства.

Способ применения и дозировка

До начала лечения пациенту рекомендуют соблюдать стандартную гиполипидемическую диету, ее же следует придерживаться и весь период терапии.

Принимать Торвакард следует внутрь в любое время суток, без привязки к приему пищи.

Эффективную дозу врач подбирает в зависимости от показаний, исходных уровней Хс-ЛПНП и индивидуального действия препарата.

Начальная доза, как правило, составляет 10 мг 1 раз в сутки. Средняя терапевтическая может варьироваться в пределах от 10 до 80 мг в 1 прием. Высшая допустимая доза – 80 мг/сутки.

В начале терапии каждые 2–4 недели и/или во время каждого повышения дозы нужно контролировать плазменные уровни липидов и в зависимости от результатов при необходимости корректировать дозу аторвастатина.

При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии большинству пациентов достаточно 10 мг 1 раз в сутки. Выраженный эффект наблюдается к концу второй недели лечения, максимальный – через 4 недели. При длительной терапии этот эффект сохраняется.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии часто требуется применение максимальной суточной дозы 80 мг.

Побочные действия

Критерии оценки частоты развития побочных эффектов: очень часто – > 1/10, часто – от > 1/100 до < 1/10, нечасто – от > 1/1000 до < 1/100, редко – от > 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – от < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

Возможные побочные действия:

  • лабораторные показатели: нечасто – повышение концентрации гликозилированного гемоглобина, повышение активности сывороточной креатинфосфокиназы (КФК), гипогликемия, гипергликемия, повышение активности печеночных ферментов [аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)];
  • пищеварительная система: часто – метеоризм, боль в животе, запор или диарея, рвота, гастралгия, тошнота; нечасто – панкреатит, повышение аппетита или анорексия, холестатическая желтуха, гепатит;
  • костно-мышечная система: очень часто – миалгия, артралгия; нечасто – миопатия; редко – боль в спине, миозит, судороги икроножных мышц, рабдомиолиз;
  • центральная и периферическая нервная система: часто – головная боль, усталость; нечасто – снижение или потеря памяти, парестезии, периферическая невропатия, нарушения сна (в т. ч. бессонница, кошмарные сновидения), сонливость, атаксия, головокружение, гипестезии, депрессия;
  • аллергические реакции: часто – кожный зуд и высыпания; нечасто – крапивница; очень редко – буллезные высыпания, анафилактический шок, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема, включая синдром Стивенса – Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;
  • прочие: часто – боль в груди, периферические отеки; нечасто – вторичная почечная недостаточность, недомогание, увеличение массы тела, шум в ушах, тромбоцитопения, алопеция, импотенция.

При применении некоторых статинов также были отмечены следующие нежелательные реакции: гинекомастия, депрессия, сексуальные дисфункции, иммуноопосредованная некротизирующая миопатия, интерстициальное заболевание легких (особенно при длительном лечении), сахарный диабет (его частота зависит от наличия/отсутствия факторов риска, таких как артериальная гипертензия в анамнезе, гипертриглицеридемия, индекс массы тела более 30 кг/м2, концентрация глюкозы в крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л).

Особые указания

До назначения Торвакарда следует приложить все усилия, чтобы добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физических нагрузок, снижения массы тела при ожирении, лечения других сопутствующих заболеваний.

Если препарат применяется для снижения уровня липидов в крови, возможно изменение биохимических показателей функции печени. В связи с этим следует контролировать функцию печени перед назначением Торвакарда, через 6 и 12 недель после начала его приема, после каждого повышения дозы, далее – периодически (примерно каждые 6 месяцев). Во время лечения может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов, чаще – в первые 3 месяца. В этом случае требуется контроль состояния пациента до нормализации этих показателей. Если АСТ или АЛТ превышают ВГН более чем в 3 раза, рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.

При дифференциальной диагностике загрудинных болей важно учитывать, что Торвакард может вызывать миопатию (слабость и боль в мышцах, повышение активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН). Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу при появлении слабости или необъяснимых болей в мышцах, особенно если при этом возникает лихорадка или недомогание. В этом случае до установления точной причины лечение временно прекращают.

Как и другие статины, Торвакард может повышать концентрацию глюкозы в крови. У пациентов с предрасположенностью к сахарному диабету это изменение может привести к манифестации заболевания, что является показанием к назначению противодиабетической терапии. Тем не менее, снижение риска сосудистых заболеваний благодаря применению препарата превышает риск развития сахарного диабета, в связи с чем данный фактор не считается основанием для прекращения терапии. Пациенты, находящиеся в группе риска (с гипертриглицеридемией, артериальной гипертензией в анамнезе, концентрацией глюкозы в крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л, индексом массы тела > 30 кг/м2), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с периодическим контролем биохимических показателей.

Сообщения о негативном влиянии Торвакарда на психомоторные и когнитивные функции (в том числе скорость реакций и способность к концентрации внимания) не поступали.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме препаратов, содержащих алюминия гидроксид или магния гидроксид, может уменьшаться концентрация аторвастатина в плазме крови, однако степень снижения уровня Хс-ЛПНП не меняется.

Торвакард усиливает действие препаратов, снижающих концентрацию эндогенных стероидных гормонов, в том числе кетоконазола, циметидина, спиронолактона, поэтому при назначении подобных комбинаций следует соблюдать осторожность.

Аторвастатин повышает концентрацию пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и норэтиндрон (на 20% и 30% соответственно), что следует учитывать при выборе контрацептивного средства для женщин.

При применении аторвастатина в сочетании с колестиполом плазменная концентрация первого снижается примерно на 25%, однако гиполипидемический эффект данной комбинации превосходит таковой при приеме каждого из препаратов в отдельности.

Препараты, ингибирующие метаболизм, опосредованный изоферментом 3А4 CYР450, и/или транспорт лекарственных средств, противогрибковые средства из группы азолов, фибраты, эритромицин, никотинамид, никотиновая кислота, кларитромицин, циклоспорин, иммунодепрессивные средства способствуют повышению концентрации аторвастатина в плазме крови, в связи с чем возрастает вероятность развития миопатии. Одновременное применение подобных комбинаций возможно только после оценки возможных рисков. Лечение следует проводить под тщательным контролем состояния, чтобы вовремя выявить боли или слабость в мышцах. Также необходимо периодически определять активность КФК. При этом следует учитывать, что такой контроль не позволяет предупредить развитие тяжелой миопатии. При выраженном повышении активности КФК, подозрении на миопатию Торвакард отменяют.

При применении аторвастатина в суточной дозе 10 мг одновременно с дигоксином плазменная концентрация последнего не меняется. Однако если аторвастатин принимается в суточной дозе 80 мг, уровень дигоксина увеличивается примерно на 20%. Поэтому такую комбинацию можно назначать только при условии тщательного контроля состояния пациента.

Аналоги

Аналогами Торвакарда являются: Аторис, Липримар, Аторвастатин, Аторвастатин-Тева.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Торвакард – гиполипидемический медикамент, применяемый совместно с диетой для снижения уровня холестерина в крови.

Фармакологическое действие Торвакарда

Медикамент Торвакард, являясь селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, приводит к снижению уровня холестерина в крови.

Торвакард эффективен на фоне гомозиготной семейной гиперхолестеринемии, которая в большинстве случаев не поддается терапии другими схожими по действию лекарствами.

Ощутимый терапевтический эффект наблюдается через 1,5-2 недели, а максимальный – через месяц. При этом в дальнейшем действие медикамента сохраняется.

Форма выпуска

Медикамент Торвакард выпускают в виде белых овальных таблеток с содержанием в одной таблетке активного компонента (аторвастатина) в количестве 10 мг, 20 мг и 40 мг. По 10 таблеток в блистере.

Аналоги Торвакарда

Аналогами Торвакарда по активному веществу являются медикаменты в лекарственной форме таблеток: Атомакс, Анвистат, Аторис, Липтонорм, Липона, Липримар, Липофорд, Тулип.

К аналогам Торвакарда по оказываемому терапевтическому действию относятся: Зорстат, Зокор, Лескол, Акорта, Розувастатин, Авестатин, СимваГексал, Апекстатин, Мертенил, Вазилип, Кардиостатин, Зоватин, Симло, Атеростат, Роксера, Крестор, Ловастатин, Симгал и Симвакард.

Показания к применению Торвакарда

Торвакард по инструкции назначают как медикамент, дополняющий диету, направленную на снижение повышенного уровня общего холестерина на фоне первичной гиперхолестеринемии, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемии и комбинированной гиперлипидемии (типы IIa и IIb по Фредриксону).

Кроме того, Торвакард эффективен при недостаточности проводимой диетотерапии для снижения уровня холестерина на фоне:

  • Гомозиготной семейной гиперхолестеринемии;
  • Сердечно-сосудистых болезней при наличии повышенных факторов риска возникновения ишемической болезни сердца – у людей пожилого возраста, при артериальной гипертензии, на фоне длительного курения, при болезнях периферических сосудов, а также при гипертрофии левого желудочка, сахарном диабете.

Противопоказания

Торвакард по инструкции противопоказано применять:

  • На фоне активных заболеваний печени;
  • При печеночной недостаточности со степенью тяжести А и В по шкале Чайлд-Пью;
  • На фоне таких наследственных болезней, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Во время беременности;
  • В период лактации;
  • Женщинам репродуктивного возраста, которые не используют адекватные методы контрацепции;
  • В педиатрии до 18 лет (из-за недостаточности клинических исследований);
  • При гиперчувствительности к активному (аторвастатину) или вспомогательным компонентам, входящим в Торвакард.

Кроме того, особой осторожности требует применение Торвакарда:

  • При наличии заболеваний печени в анамнезе;
  • При травмах;
  • На фоне злоупотреблений алкоголем;
  • На фоне метаболических и эндокринных нарушений;
  • При тяжелых нарушениях водно-электролитного баланса;
  • На фоне тяжелых острых инфекций;
  • При артериальной гипотензии;
  • Во время обширных хирургических вмешательств;
  • При неконтролируемой эпилепсии;
  • На фоне заболеваний скелетных мышц.

Способ применения и дозировка

Перед тем, как назначить Торвакард, как правило, рекомендуется начать придерживаться стандартной гиполипидемической диеты, которую необходимо соблюдать на протяжении всего лечения.

Стандартная начальная доза Торвакарда по инструкции составляет 10 мг один раз в день, которую можно принимать независимо от приема пищи в любое время дня. Исходя из уровня холестерина, доза может быть постепенно увеличена, но не более 80 мг в день.

При лечении смешанной гиперлипидемии и первичной гиперхолестеринемии начальной дозировки в 10 мг, как правило, в большинстве случаях бывает достаточно.

На фоне почечной недостаточности корректировка назначенной дозы обычно не требуется.

Побочные действия Торвакарда

Чаще всего расстройства центральной и периферической нервной системы во время применения Торвакарда по отзывам проявляются как астения, головная боль и бессонница. Несколько реже они выражаются как сонливость, головокружение, кошмарные сновидения, депрессия, амнезия, атаксия, периферическая невропатия, парестезии и гипестезии.

Расстройства пищеварения, вызываемые Торвакардом по отзывам, проявляются как рвота, тошнота, запор или диарея, гастралгия, метеоризм и боль в животе, несколько реже как гепатит, анорексия или повышение аппетита, холестатическая желтуха и панкреатит.

Расстройства костно-мышечной системы во время приема Торвакарда могут выражаться в виде миалгии, боли в спине, миопатии, артралгии, миозита, рабдомиолиза, судорог икроножных мышц ног.

Аллергические реакции, вызываемые Торвакардом по отзывам, проявляются как:

  • Чаще всего – сыпь и кожный зуд;
  • Несколько реже – крапивница;
  • В единичных случаях – анафилактический шок, полиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, буллезные высыпания, токсический эпидермальный некролиз.

Также во время терапии могут наблюдаться изменения со стороны лабораторных показателей и другие нарушения – тромбоцитопения, импотенция, боль в груди, увеличение массы тела, периферические отеки, слабость, алопеция, шум в ушах, недомогание, вторичная почечная недостаточность.

Если во время терапии наблюдаются новые необычные симптомы, необъяснимые боли или слабость в мышцах, особенно в случаях, когда такие состояния сопровождаются лихорадкой или состоянием общего недомогания, терапию Торвакардом следует прервать.

Также причиной отмены лекарства является появление признаков миопатии, особенно при тяжелой острой инфекции, артериальной гипотензии, серьезных хирургических вмешательствах, травмах, неконтролируемых судорогах, а также тяжелых обменных, эндокринных и электролитных нарушениях.

В случае передозировки Торвакардом гемодиализ не эффективен, поэтому обычно проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие Торвакарда

Концентрация активного компонента Торвакарда возрастает при одновременном применении с:

  • Фибратами;
  • Циклоспорином;
  • Кларитромицином;
  • Эритромицином;
  • Никотиновой кислотой и никотинамидом;
  • Иммунодепрессивными и противогрибковыми лекарствами.

При совместном применении Торвакарда с лекарствами, содержащими магний, наблюдается снижение уровня аторвастатина в крови, но при этом степень снижения холестерина не меняется.

Нежелательные побочные эффекты, а также выраженное изменение терапевтического действия при одновременном приеме Торвакарда с эстрогенами и гипотензивными средствами не наблюдается.

Условия и сроки хранения

Торвакард относится к числу гиполипидемических медикаментов, разрешенных к отпуску только по рецепту. Срок хранения таблеток – 4 года при условии соблюдения стандартных температурных условий хранения.

Торвакард – это препарат из группы статинов, понижающий общий холестерин, повышающий липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и блокирующий активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы (отвечает за катализацию ранней стадии синтеза холестерина).

Основное действующее вещество – аторвастатин. Препарат относится к гипохолестеринемическим и гипотриглицеридемическим средствам.

Фармакологический эффект заключается в уменьшении концентрации ХС и липопротеинов в плазме крови за счет торможения выработки HMG-CoA reductase и синтеза ХС в печени. Таким образом, происходит снижение уровня общего ХС – на 31-45%, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – на 40-60%, аполипротеина B (атом для НЛП-рецептора) – на 35-50% и триацилглицеридов (ТАГ) – на 15-35%. Также действие препарата направлено на повышение ЛПВП и аполипротеина A (активатор лецитин-холестеролацилтрансферазы).

Кроме того, Торвакард оказывает и другие лечебные эффекты:

– Снижает количество холестерина низкой плотности у пациентов, страдающих гомогенной семейной гиперхолестеринемией;
– Уменьшает риск развития осложнений после перенесенного инфаркта миокарда и инсульта;
– Предупреждает развитие стенокардии, которая чревата ишемическим поражением сердечной мышцы.

Препарат не оказывает канцерогенное и мутагенное действие. Проявление терапевтического эффекта начинается спустя две недели после начатого лечения. Спустя четыре недели достигает максимальной точки и сохраняется на продолжении всего терапевтического периода.

Медикамент отпускается в овальных двояковыпуклых таблетках, покрытых пленочной оболочкой (10 мг, 20 мг, 40 мг).

Показания по применению

Торвакард 10 мг

Таблетки назначаются в составе комплексного лечения. От чего применяется Торвакард? Препарат выписывается пациентам, страдающим следующими патологиями:

  • При первичной гиперхолестериемии, гиперлипидемии (наследственной, ненаследственной и комбинированной), во время лечения назначается диета, снижающая общий холестерин и триглицериды (если по результатам анализов данные показатели повышены);
  • При повышении сывороточной концентрации триглицеридов (гипертриглицериемия 4 типа по фредериксону), нарушение обмена холестерина и липопротеидов (абеталипопротеинемия и гипобеталипопротеинемия – семейная дисбеталипопротеинемия);
  • При высоком общем холестерине и увеличении концентрации липопротеинов низкой плотности в сочетании с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией;
  • Нарушение функции сердечно-сосудистой системы (ишемия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, облитерирующий атеросклероз, синдром диабетической стопы, периферические тромбозы);
  • Вторичная профилактика предупреждения осложнений после инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии.

Также таблетки назначаются пациентам с фактором риска развития ишемической болезни сердца (курение, сахарный диабет, пожилой возраст).

Инструкция по применению Торвакард и дозировки

Во время лечения пациент обязательно должен придерживаться гипохолестеринемической диеты (ограничение соленой, жареной, жирной пищи, употребление каш, овощей, воды).

Согласно инструкции по применению Торвакарда, таблетки принимаются целиком (внутренне), независимо от еды и времени суток. Лечение проводится по схеме. Начальная дозировка составляет десять мг (раз в день). Потом количество препарата увеличивается и, в зависимости от сложности диагноза, суточная доза составляет от десяти до восьмидесяти мг.

Во время лечения каждые две недели лабораторно контролируются липидные показатели в крови. Это позволяет провести своевременную коррекцию дозировки.

Особенности применения Торвакарда:

– При гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии рекомендованная суточная дозировка составляет 80 мг;
– Дозировка не корректируется при нарушении функции печени и почек;
– Опыт назначения в педиатрической практике минимальный, поэтому дети во время лечения подлежат госпитализации (чтобы избежать непредвиденной реакции на препарат);
– Пожилые пациенты хорошо переносят таблетки, поэтому коррекция дозы не нужна.

Больным, которые применяют антикоагулятны или препараты кумаринового ряды, перед назначением Торвакарда, рекомендуют сдать анализ на ПВ (протромбиновое время). Необходимо быть осторожным при сочетании с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы и фибратами.

Противопоказания и передозировка

Таблетки имеют много противопоказаний, поэтому выписываются врачом после детального обследования пациента. Не рекомендуется проводить лечение Торвакардом при патологиях:

  • Гиперчувствительность к основному действующему веществу или дополнительным составляющим (оксид магния, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат);
  • Заболевания печени в острой форме;
  • Повышение печеночных ферментов неясной этиологии;
  • Дети до 18 лет (безопасность, эффективность и переносимость препарата клинически не установлена), за исключением лечения гетерозиготной семейной гиперхолистеринемии;
  • Параллельный прием ингибиторов протеазы (при лечении ВИЧ).

Препарат не назначается женщинам на этапе планирования или вынашивания беременности. Так как аторвастатин попадает в грудное молоко, то его не выписывают во время лактационного периода.

Побочные эффекты:

  • со стороны центральной нервной системы – расстройство сна, мигрень, головокружение, нарушение чувствительности, мышечная слабость;
  • со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота, нарушение стула, вздутие живот, боль в эпигастрии, воспаление печени и поджелудочной железы;
  • со стороны костно-мышечной системы – мышечная и суставная боль, нарушение метаболизма мышечной ткани (вплоть до разрушения клеток мышечной ткани), воспаление мышцы.

Также возможно развитие аллергических реакций – покраснение кожи, появление мелкой сыпи, зуд, редко – крапивница.
Передозировка возникает в результате длительного беспрерывного лечения или на фоне одноразового приема большой дозировки. В таком случае пациента госпитализируют, назначается симптоматическая терапия. Гемодиализ не эффективен.

Аналоги Торвакард, список

Торвакард, как и другие препараты с аторвастатином, в аптеках отпускаются без рецепта. Но это совсем не означает, что пациенту можно самостоятельно выбирать другой медикамент, который, возможно, будет дешевле в цене или порекомендован фармацевтом.

Если пациенту не подошли таблетки Торвакард, то врач может выписать аналоги:

  1. Азтор,
  2. Актастин,
  3. Аторвастатин,
  4. Вазилип,
  5. Липидекс.

Важно – инструкция по применению Торвакард, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Торвакард на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Все препараты назначаются для снижения общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов при первичной или семейной гиперхолистеринемии. Аналоги Торвакарда также имеют много противопоказаний, поэтому пациента до, во время и после лечения обследуют на липидные показатели. Отзывы врачей о препарате положительные: препарат, как правило, переносится хорошо – побочные эффекты развиваются очень редко, а дозировку определить достаточно просто.

Торвакард – препарат из группы статинов, который применяется для снижения уровня холестерина. Он оказывает выраженное гиполипидемическое действие.

Действующее вещество

Аторвастатин (Atorvastatin).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. 

Таблетки 1 табл.
Аторвастатин кальция 10.34 мг
Что соответствует содержанию аторвастатина 10 мг
Вспомогательные вещества: магния оксид, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, гипролоза низкозамещенная, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, титана диоксид, тальк.

Показания к применению

Назначают для лечения семейной и несемейной гиперхолестеринемии, первичной гиперхолестеринемии, гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии.

Препарат можно также применять при дисбеталипопротеинемии, семейной гомозиготной гиперхолестеринемии и повышенном сывороточном уровне триглицеридов.

Эффективен и как средство вторичной профилактики, так как он помогает предупредить развитие инсульта, инфаркта и приступов стенокардии.

Противопоказания

Противопоказан пациентам в следующих случаях:

  • При наличии активных заболеваний печени или повышении сывороточной активности трансаминаз неясного генеза.
  • При гиперчувствительности к составляющим препарата.
  • В возрасте до 18 лет.
  • При беременности и в лактационный период.

Не рекомендуется сочетать с этанолом. Кроме того, его с осторожностью назначают при наличии следующих недугов:

  • Тяжелые нарушения электролитного баланса.
  • Болезни печени в анамнезе.
  • Артериальная гипотензия.
  • Хронический алкоголизм.
  • Неконтролируемая эпилепсия.
  • Метаболические и эндокринные нарушения.
  • Заболевания скелетных мышц.
  • Тяжелые острые инфекции.
  • Обширные хирургические вмешательства.
  • Травмы.

Инструкция по применению Торвакард (способ и дозировка)

Перед началом терапевтического курса и в процессе лечения больному следует придерживаться гиполипидемической диеты.

Как правило, в начале лечения применяют по 10 мг один раз за сутки. Постепенно суточная дозировка повышается и может достигать 80 мг.

При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии для достижения необходимого эффекта обычно бывает достаточно 10 мг в день.

Выраженный терапевтический эффект наблюдается только через 2 недели систематического лечения, а максимальный – через месяц. При длительном применении лекарственного средства полученный терапевтический эффект сохраняется.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны нервной системы: бессонница или сонливость, головокружение, астенический синдром, головные боли, кошмарные сновидения, эмоциональная лабильность, депрессия, периферическая невропатия, амнезия, атаксия, гиперестезия, гиперкинезы, парестезии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, учащенное сердцебиение, боли в груди, флебит, вазодилатация, аритмия.
  • Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, сухость во рту, изжога, гастралгия, тошнота, отрыжка, боли в животе, повышение аппетита или анорексия, рвота, запор или диарея, гастроэнтерит, стоматит, глоссит, кровоточивость десен, дисфагия, печеночная колика, ректальное кровотечение, эзофагит, язва двенадцатиперстной кишки, холестатическая желтуха, хейлит, повышение активности печеночных ферментов, мелена, гепатит, тенезмы, панкреатит.
  • Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, анемия или лимфаденопатия.
  • Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки, цистит, дизурия, мочекаменная болезнь, урогенитальные инфекции, гематурия, метроррагия, нефрит, эпидидимит, вагинальные или маточные кровотечения, импотенция, снижение либидо, нарушение эякуляции.
  • Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхит, носовое кровотечение, бронхиальная астма, ринит.
  • Со стороны органов чувств: повышение внутриглазного давления, амблиопия, сухость конъюнктивы, глухота, нарушение аккомодации, звон в ушах, кровоизлияние в глаз, извращение вкуса или потеря вкусовых ощущений, паросмия.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в спине, судороги мышц ног, контрактуры суставов, бурсит, артралгия, миозит, артрит, миалгия, миопатия, рабдомиолиз.
  • Аллергические реакции: контактный дерматит, кожный зуд или сыпь, ангионевротический отек, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, отек лица, синдром Стивенса-Джонсона, анафилаксия, токсический эпидермальный некролиз.
  • Дерматологические реакции: повышенная потливость, себорея, алопеция, экзема, фотосенсибилизация, экхимозы.
  • Со стороны лабораторных показателей: гипогликемия, альбуминурия, гипергликемия, повышение активности ACT и АЛТ, повышение сывороточной креатинфосфокиназы.
  • Прочие эффекты: лихорадка, увеличение массы тела, обострение течения подагры, гинекомастия.

Передозировка

В случае передозировки препарата возможно развитие артериальной гипотензии, а лечение представляет собой симптоматическую терапию.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Атор, Аторвокс, Аторикс, Липримар, Тулип.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Торвакард – гиполипидемическое лекарственное средство, активным веществом которого является аторвастатин.

Применение препарата помогает снизить общий уровень холестерина, уменьшить количество триглицеридов, аполипопротеина В и липопротеинов низкой плотности.

Особые указания

Оказывает незначительное влияние на способность управления автомобилем и работу с механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

При необходимости применения препарата в период лактации, учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у женщин репродуктивного возраста возможно только в случае использования надежных методов контрацепции. Пациентка должна быть информирована о возможном риске лечения для плода.

В детском возрасте

Притивопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось.

При нарушениях функции почек

У больных с почечной недостаточностью и заболеваниями почек не оказывает влияние на уровень аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при его применении, поэтому изменения дозы не требуется.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при активных заболеваниях печени или при повышении активности сывороточных трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неясного генеза.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с циклоспорином, фибратами, никотиновой кислотой и никотинамидом, иммунодепрессивными и противогрибковыми средствами группы азолов, а также с препаратами, ингибирующими метаболизм, повышается концентрация аторвастатина в крови и риск развития миопатии.

При одновременном применении Торвакарда и аналогов с эритромицином или кларитромицином наблюдается увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 4 года.

Цена в аптеках

Цена Торвакард за 1 упаковку от 282 рублей.