Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, фото


Существует не так много болезней, с которыми человек обязательно встречается в своей жизни. Список таковых недугов возглавляют болезни суставов и костей.

Вследствие постоянных физических нагрузок, инфекций и травм опорно-двигательные структуры способны повреждаться. Но даже при отсутствии вышеперечисленных факторов развиваются остеохондрозы и остеоартрозы, из-за того что хрящи с возрастом человека стареют, ухудшается их питание и кровоснабжение.

Первым признаком поражения сустава становится синовит (воспаление синовиальной оболочки). Она размещается на внутренней поверхности сустава и вырабатывает внутрисуставную жидкость, предотвращающую трение хрящей. Данная структура является самой «нежной» в суставе, поэтому симптомы синовита часто опережают признаки основного заболевания.

Статистические данные из национальной ассоциации травматологов указывают на то, что заболевания коленного состава находятся на первом месте по частоте встречаемости среди патологий опорно-двигательных структур. Поэтому развитие синовита чаще всего локализовано в этом месте.

Причины появления синовита коленного сустава и классификация

Развитие синовита могут вызывать воздействия многих факторов, которые условно разделяют на 3 группы:

  • инфекционные – повреждение сустава проникшими бактериями;

  • неинфекционные – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку, происходит без участия микроорганизмов;

  • травматические.

Поскольку причина заболевания влияет на выбор его лечения, в клинической практике применяют более подробную классификацию:

Форма синовита

Причина развития

Острый травматический синовит

Повреждения сустава, травмирующие синовиальную оболочку. Травмы бывают 2 типов:

  • прямые – воздействие было направлено непосредственно на сустав (удар по колену, падение на колено и т.п.);

  • непрямые – повреждение сустава, вызванное воздействием на другие участки тела (резкий поворот бедра при фиксированной стопе)

Острый инфекционный синовит

Попадание бактерий на синовиальную оболочку. Оно может наблюдаться:

  • после пункций сустава;

  • при открытых травмах (открытые переломы, проникающие ранения).

Распространение инфекции по лимфатическому и кровеносному путям – достаточно редкое явление.

Хронический синовит

Наблюдается при нарушениях обмена веществ или хронических болезнях суставов.

Данная форма свойственна таким заболеваниям:

  • Артриты (туберкулезный, псориатический, ревматоидный и т.д.) – заболевания суставов, вызванные инфекцией.

  • Остеоартроз – поражение сустава неинфекционной этиологии, при котором он постепенно разрушается.

  • Подагра – отложение солей мочевой кислоты в суставе вследствие нарушения ее обмена, что приводит к воспалению синовиальной оболочки.

Мигрирующий синовит

Развивается на фоне ревматической лихорадки.

Ворсинчато-узелковый (виллонодулярный, пигментный) синовит

Редкостная форма опухоли, когда происходит рост клеток синовиальной оболочки.

Причина развития

этой формы заболевания пока не установлена.

Если точно назвать причину болезни не получается, врачи в истории болезни указывают диагноз «неуточненный синовит».

 Симптомы

На развитие симптоматики синовита коленного сустава не влияет причина заболевания (за исключением острого инфекционного синовита). Они определяются выраженностью болезненного процесса и продолжительностью течения. Поэтому признаки недуга рассматривают отдельно для острой и хронической формы.

Признаки острого синовита

Эта форма характеризуется быстрым появлением и нарастанием симптомов. В первую очередь появляется боль, имеющая следующие особенности:

  • не ограничивается отдельной точкой, а распространяется на весь сустав;

  • обычно отличается достаточно интенсивным болевым синдромом;

  • наблюдается усиление болевых ощущений утром и ослабление боли под вечер;

  • незначительно утихает в состоянии покоя.

Через небольшой период времени после возникновения болевого синдрома в области сустава может образовываться припухлость по причине повышенной выработки внутрисуставной жидкости. Полностью согнуть и разогнуть сустав нельзя, поскольку такое действие усиливает боль. Поэтому активные движения сустава неско4лько  ограничиваются (на 10-15 градусов).

Если человек страдает острым инфекционным синовитом, местные симптомы могут сопровождаться признаками интоксикации: снижение аппетита, головная боль, слабость, повышение температуры (до 38 градусов). Если заболевание не лечить, бактериальный синовит может спровоцировать флегмону коленного сустава

Признаки хронического синовита

По сравнению с острой формой в течении хронического синовита можно выделить периоды ремиссий и обострений.

По своей силе болевой синдром в первые несколько лет заболевания идентичен боли при острой форме. Однако позже суставные хрящи постепенно разрушаются, истончаются стенки капсулы сустава. Вследствие этого:

  • усиливаются боли;

  • значительно ограничиваются движения коленного сустава;

  • сустав характеризуется «нестабильностью» – у таких больных встречаемость вывихов намного выше, чем у здоровых людей.

Лихорадочный симптом для хронической формы несвойственный. В период обострений температура может повышаться до 37 градусов. При правильном лечении у пациента остаются только признаки умеренного синовита, которые почти не влияют на качество его жизни.

Диагностика

Заподозрить наличие синовита можно на основе анализа жалоб пациента. Чтобы определить форму заболевания, нужно обратить внимание на возможные ее причины. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование:

  • Анализы крови:

    • В биохимическом анализе необходимо посмотреть уровень С-реактивного белка. Если он превышает 10 нг/мл – это говорит об иммунном воспалении (ревматическом или псориатическом синовите);

    • В общем анализе крови на присутствие воспалительного процесса указывает повышение СОЭ и увеличение числа лейкоцитов (более 9,0*109).

    • В серологическом анализе могут быть выявлены антитела к стрептококку (антистрептогиалуронидаза, АСЛО, антистрептокиназа) – это признак мигрирующего или ревматоидного синовита.

  • Рентгенография пораженного сустава (в боковой и прямой проекциях).

  • Флюорография – используется для выявления туберкулезного синовита (однако заболевание часто протекает как внелегочная патология при «чистых» легких).

  • Артроскопия – проводится при тяжелых случаях диагностирования. В ходе данной процедуры врач надрезает кожу в области сустава и вводит в его полость камеру с фонариком. Обнаружив патологический очаг заболевания, врач осуществляет лечение «на месте».

После подтверждения наличия синовита и определения его формы можно перейти к подбору тактики лечения.

Лечение

Как следует лечить синовит коленного сустава? Терапия базируется на выяснении двух основных моментов: причины появления болезни и механизма ее развития. Если врач сможет избавиться от воздействия этих факторов, синовит для пациента останется в прошлом. К сожалению, при наличии  целого ряда заболеваний вылечить синовит полностью не удастся. К таковым относятся:

  • подагра;

  • псориатический и ревматоидный артриты;

  • остеоартроз и некоторые другие.

Для каждой отдельной формы синовита разработаны свои схемы лечения, позволяющие вернуть нормальное функционирование сустава или поддерживать качество жизни больного на приемлемом уровне.

     Острый травматический синовит: лечение

В схеме лечения этой формы синовита можно выделить следующие пункты:

  • Лечение травмы – при открытом переломе хирург занимается восстановлением нормального состояния костей, расположенных внутри сустава, если имеются повреждения – сшивает поврежденные участки капсулы и поврежденные связки, а также ушивает кожный покров над раной.

  • При открытых и закрытых  внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.

  • При проявлении признаков синовита пациенту назначают:

    • Негормональные противовоспалительные препараты в форме таблеток или внутримышечно. Чаще всего прописывают Нимесулид (Найз), Ибупрофен, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Диклофенак.

    • Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.

    • На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.

    • При сильной припухлости области колена, вызванной большим скоплением внутрисуставной жидкости, проводится операция по удалению ее излишков.

После снятия спиц на поврежденную ногу накладывают гипс, который пациент должен носить в течение 6-8 недель. На этом этапе синовит проявляется достаточно редко, и обнаружить его можно только при снятии гипсовой повязки. Лечат заболевание по вышеописанной схеме.

 Рекомендовано ли применение НПВС-мазей? Сегодня бытует мнение, что по фармакологическому действию мази лучше внутримышечных уколов и таблеток, поскольку их целенаправленно наносят на поврежденный участок. Однако современные клинические исследования опровергли эту теорию. Все НПВС являются ингибиторами фермента, который способствует развитию воспалительного процесса. Они обладают одинаковой эффективностью вне зависимости от места их введения. Сравнительно с другими формами лекарственных препаратов мази плохо всасываются, поэтому их не рекомендуют использовать в нынешнее время.

При адекватном лечении симптомы синовита исчезают через 5-11 дней.

Острый инфекционный синовит: лечение

Эта форма заболевания характеризуется тем, что, кроме избытков жидкости, внутри сустава скапливается гной и находятся бактерии, постепенно разрушающие капсулу, связки и хрящи. Поэтому важно вовремя проводить пункцию коленного сустава с введением обеззараживающих растворов.

Как выполняют пункцию коленного сустава? Эта операция не требует от пациента никакой подготовки. Сначала область прокола обрабатывается раствором спирта (70%), а потом раствором йода. Далее кожу местно обезболивают новокаином или лидокаином и делают прокол. Прежде всего откачивают внутреннее содержимое сустава, потом промывают его антисептиком и производят повторное откачивание до того момента, пока гнойное содержимое не будет полностью удалено. Меры антибактериальной терапии аналогичны таковым при острой форме травматического синовита. Назначают макролиды или антибиотики пенициллинового ряда. Они обладают лучшей эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов.

Показаны следующие лекарственные препараты:

  • Макролиды:

    • Азитромицин.

    • Эритромицин.

    • Джозамицин (рекомендовано принимать беременным женщинам и детям).

  • Пенициллины:

  • Ампициллин.

  • Амоксициллин.

  • Амоксиклав (если пациент недавно закончил прием антибиотиков или вышеописанные препараты не оказали положительного эффекта).

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при инфекционных процессах, ведь они способствуют увеличению количества бактерий. Поэтому данный метод лечения не применяют при инфекционном синовите.

Лечение ревматоидного, псориатического синовита

Представленные формы синовита возникают на фоне ревматоидного артрита. Для их устранения следует заняться лечением основного заболевания. С этой целью назначается комплексная терапия, состоящая из следующих элементов:

  • Противовоспалительное лечение – при положительном эффекте от НПВС можно принимать на регулярной основе только эти препараты вместе с Омепразолом. Если прием нестероидных противовоспалительных препаратов окажется неэффективным, пациенту назначаются гормоны (Гидрокортизон, Преднизолон), дозировку приема которых врач определяет индивидуально.

  • Хондропротекторные средства – используются для сохранения тканей коленного сустава. Эффективным и недорогим препаратом этой группы является Хондроитин.

  • Снижение нагрузки на сустав – уменьшает болевой синдром. Для разгрузки коленного сустава больному рекомендуют ходить с тростью.

  • Физиотерапия – обезболивающие процедуры, направленные на пораженный участок. Разрешено применение любых методик: УВЧ-терапия, фото- и магнитотерапия, гальванизация.

Лечение должно происходить под строгим контролем врача-ревматолога. Самостоятельная терапия этой формы синовита недопустима.

Туберкулезный синовит: лечение

Туберкулезный синовит представляет собой особую форму, которая развивается на фоне туберкулеза легких. Его лечение выполняется в комплексе с терапией основного заболевания в специализированных диспансерах. При подозрении на развитие туберкулезного синовита следует обратиться к терапевту или врачу-фтизиатру.

Обычно это заболевание хорошо поддается лечению. После 9 месяцев адекватной терапии признаки туберкулезного синовита полностью исчезают.

Лечение инфекционного синовита, развивающегося на фоне остеоартроза

Синовит, протекающий на фоне остеоартроза, требует особого подхода к выбору терапии.

В качестве основного лечения применяют НПВСы. Однако для предотвращения повторного развития синовита нужно улучшить кровообращение пораженного сустава. Этой цели проще всего достичь при помощи физиотерапии, которую назначают уже с первых дней болезни.

Терапия мигрирующего синовита

Чтобы излечить эту форму, необходимо проводить не только комплексную терапию синовита, но и ревматической лихорадки. Рекомендуют применение следующей схемы лечения:

  • Назначение соблюдения постельного режима на 2-4 недели.

  • НПВС (Ибупрофен или Кеторолак) – для снижения выраженности воспаления и устранения болевого синдрома.

  • Бензилпенициллин – антибиотик, который предназначен для устранения стрептококка, послужившего причиной заболевания.

  • Внутривенное вливание препаратов с физиологическим раствором (капельницы с хлоридом натрия) – предназначено для устранения интоксикации.

 Врач может расширить терапию, если в этом будет необходимость. Лечение мигрирующего синовита требует госпитализации больного на срок около одного календарного месяца.

Лечение ворсинчасто-узелкового синовита

Данная форма синовита по своей природе представлена доброкачественной опухолью. Самым эффективным вариантом ее лечения станет удаление образования. Для этого в настоящее время проводят артроскопические операции:

  • делают два маленьких разреза по 1-2 см;

  • внутрь сустава вводят инструменты, один из них представлен камерой с фонариком, а второй – пинцетом или электрическим ножом;

  • с их помощью проводят удаление опухоли;

  • завершив процедуру удаления, зашивают разрезы.

  Терапия подагрического синовита

Синовит при подагре – частое явление, которое развивается из-за отложения в полость сустава солей мочевой кислоты, что вызывает воспаления синовиальной оболочки и раздражения капсулы. Наиболее эффективным способом лечения будет соблюдение диеты, при которой необходимо:

  • исключить рыбные и мясные продукты;

  • ограничить кофе, чай;

  • исключить алкоголь;

  • исключить свеклу, грибы, бобовые и зелень (салат, щавель, петрушку, лук и т.д.);

  • употреблять минеральные воды (Ессентуки, Нарзан).

Медикаментозное лечение включает:

  • НПВС в периоды обострений, если они неэффективны – прием гормонов (Гидрокортизон или Преднизолон).

  • Колхицин – препарат, предназначенный для устранения приступов.

  • Постоянный прием лекарств, выводящих мочевую кислоту из организма, – Аллопуринол или Бензброманон.

Если не придерживаться специальной диеты в терапии подагрического синовита, прием лекарств окажется бесполезным.

Народное лечение синовита

Кроме традиционного медикаментозного лечения, в терапии синовита коленного сустава возможно использование народных средств. Их эффективность не подтверждена клиническими исследованиями, но среди населения такая практика является весьма распространенной. Эти методики в основном направлены на местное применение травяных сборов, мазей и настоек для снижения воспаления. К ним относятся такие рецепты:

Название рецепта

Аптечные аналоги (зарегистрированные в реестре лекарств)

Методика домашнего приготовления и способ применения

Лавровое масло

Отсутствует в РЛС

  • Измельчить 2 столовые ложки (40 грамм) лаврового листа.

  • Смешать с 200-250 граммами оливкового или подсолнечного масла.

  • Перемешать, перелить в тару и настаивать на протяжении 7 дней.

  • Раствор, полученный после отстаивания, процедить и перелить в чистую емкость.

Полученный бальзам используют местно, прикладывая примочки на пораженный сустав на протяжении нескольких часов.

Противовоспалительный травяной сбор

  • «Ротокан» – для применения внутрь.

  • «Эвкаром» – для местного применения.

  • Смешать в одинаковом количестве: корень аира, чистотел, алтей, эвкалипт, душицу, валериану, пижму, чабрец, зверобой, календулу, омелу.

  • Просушить растения и сложить их в металлическую/стеклянную посуду.

  • Перед применением залить кипятком 1 столовую ложку сбора и настаивать в течение 3-4 минут.

Полученный раствор принимать в течение дня, распределив его на 4 приема. Полный курс лечения – 2 месяца.

Окопниковая мазь

  • «Живокост».

  • «Доктор Тайсс Окопник».

  • Взять 70 грамм (стакан) травы окопника.
  • Перемешать ее вместе с просоленным салом.
  • Закрыть все в герметичной емкости и поставить в холодильник на 5 суток.

Полученную мазь использовать в виде примочек, которые накладывать на пораженный сустав два раза в день.

Отвар из окопника

Отсутствует в РЛС

Запарить кипятком одну столовую ложку (15 грамм) измельченного корня окопника.

Настаивать на протяжении часа.

Распределить полученный настой на 4 порции и выпить их в течение дня.

Полный курс приема – один месяц.

Настойка на основе окопника

Отсутствует в РЛС

  • Измельчить полстакана (30-40 грамм) корня окопника.
  • Залить 0,5 л водки.
  • Перелить в герметичную тару и настаивать в темном месте в течение недели.

Полученную настойку пить три раза в день по 1 чайной ложке.

Нужно отметить, что использовать описанные выше рецепты традиционная медицина не рекомендует. Использование народных методов для лечения синовита коленного сустава допустимо только в комплексе с классической терапией. В других случаях они не дадут положительного результата.

Методы лечения, как и симптомы синовита коленного сустава, разнообразные, что усложняет первичную диагностику заболевания и выбор терапии. При возникновении подозрений на заболевание следует отправиться на прием к врачу-специалисту, который найдет причину болезни и поможет избавиться от ее симптомов. 

Автор статьи:

Нивеличук Тарас

, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 29.05.2016

Дата обновления статьи: 13.12.2018

Содержание статьи:

  • Причины синовита коленного сустава
  • Четыре главных симптома
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Медикаменты
  • Физиотерапия
  • Хирургическое лечение
  • Прогноз

Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие названия выпот, экссудат – это может быть кровь, гной или лимфа).

Синовит существенно осложняет жизнь больному: болезненные ощущения затрудняют передвижение, мешают полноценному отдыху и сну. А при осложненном инфекционном воспалении показана госпитализация и хирургическое лечение.

Однако при грамотно подобранном и своевременном лечении болезнь можно вылечить, прогноз для здоровья благоприятный (подробнее про терапию – далее в статье).

Возникновение, течение и лечение синовита колена не отличается от синовита другого сустава. Единственное характерное отличие – поражение колена встречается чаще: это обусловлено большой физической нагрузкой на этот сустав (относительно других суставов), которая может спровоцировать травмы и повреждения.

Синовит лечит артролог или хирург-ортопед.

Далее в статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении патологии.

Причины возникновения синовита

Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

Другие причины болезни синовит коленного сустава:

  • травма колена;
  • поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
  • развивающийся артрит;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные изменения в организме;
  • повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Четыре главных симптома

  1. отек колена,

  2. покраснение кожи (гиперемия),

  3. боль,

  4. ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

Диагностика коленного синовита

Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

  • Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
  • Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
  • УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

Методы лечения

В начале терапии суставу необходимо обеспечить полный покой – для этого накладывают шину, гипсовую повязку (лонгету), тугую повязки.

На следующем этапе лечения применяют медикаменты и физиотерапию.

ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.

Медикаменты

Какие результаты дает медикаментозное лечение синовита:

  • устраняет болевой симптом,
  • уменьшает воспаление и отек,
  • рассасывает выпот,
  • предотвращает переход воспалительного процесса на суставные структуры.

В таблице ниже – основные лекарственные препараты, которые применяют при синовите колена:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при синовите устраняют боль, уменьшают воспаление, нормализуют крово- и лимфообращение в синовиальной оболочке коленного сустава, способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению тканевых структур.

Основные физиотерапевтические методы, которые помогают вылечить синовит коленного сустава, представлены в таблице ниже (в порядке уменьшения лечебного эффекта: сверху – самые действенные методы, далее – более слабые).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

Прогноз

При правильном лечении и соблюдении предписаний врача синовит коленного сустава можно успешно вылечить. В запущенных случаях при инфекционном синовите возможно развитие контрактуры (ограничения движений) и даже сепсиса («заражение крови»). Не допускайте развития болезни до пограничного состояния – при появлении подозрительных симптомов сразу обращайтесь к врачу.

Берегите свои суставы и будьте здоровы!

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Синовит коленного сустава (смотрите фото) — серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Существует много лекарственных средств и народных методов, способных справиться с патологией.

Фото. Синовит коленного сустава

Почему возникает заболевание и каковы его симптомы

Причины синовита сложно определить, но чаще всего их связывают с:

  1. Травмами в колене и заболеваниями ревматического типа.
  2. Также патология становится следствием аллергических проявлений.
  3. Иногда недуг может возникать на фоне респираторных, урологических или кишечных инфекций в организме.
  4. Причиной развития синовита коленного сустава могут послужить проблемы с обменом веществ (наличие сахарного диабета или подагры).
  5. Иногда заболевание возникает на фоне сифилиса или туберкулеза.
  6. В редких случаях патология образуется из-за возрастных дегенеративных изменений в суставе.

Симптомы заболевания можно распознать практически сразу, поскольку в результате недуга колено заметно увеличивается в размере, но при этом у пациента не возникает неприятных ощущений. Это происходит, потому что синовиальной жидкости становится больше уже за 3–4 часа. В результате возникает отек, который не позволяет человеку нормально передвигаться.

Признаки синовита заметны уже с первых 2–3 дней, а иногда видоизменение сустава можно увидеть и через несколько часов. Но при этом в пораженной области отсутствует высокая температура. Когда происходит надавливание на надколенную кость, то она резко погружается в сустав, а затем снова всплывает оттуда. Такое заболевание вызывает общую слабость у человека.

Если же у пациента острая форма синовита левого или правого колена, то в данном случае будут присутствовать сильные болезненные ощущения. При такой разновидности патологии возникает покраснение колена, которое обычно очень горячее на ощупь. Острая форма синовита сопровождается повышенной температурой тела, человек чувствует тошноту и слабость. Также наблюдается болевой синдром во время сгибания-разгибания ноги.

Хронический вид недуга сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, ограниченностью подвижности коленного сустава, постоянным хрустом и частыми вывихами.

Если не устранить патологию, то последствия синовита будут очень серьезными. Недуг перерастет в теносиновит, воспалительный процесс сухожильных тканей, которые находятся внутри суставного соединения. Это заболевание вызывает отечность в области воспаленных участков и постоянные болезные ощущения в колене.

При отсутствии подходящей терапии теносиновит может привести к хронической хромоте.

Назначение медикаментозных средств

Лечение синовита коленного сустава должно проводиться под строгим наблюдением специалиста. Врач назначает средства, которые ликвидируют первопричины возникновения патологии. Обязательно понадобится применять нестероидные препараты для снятия воспалительного процесса и устранения неприятных ощущений. Такие лекарства выпускаются в форме мазей, кремов, таблеток, инъекций или суппозиториев.

Самые распространенные средства для терапии синовита:

  1. Диклак. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее воздействия. Таблетки применяются, чтобы устранять симптоматические проявления недуга при разных патологических состояниях. Средство эффективно снимет отечность сустава, улучшит функции поврежденного колена.
  2. Вольтарен гель. Анальгезирующий препарат, оказывающий противовоспалительное и жаропонижающее воздействия. Лекарство назначается, чтобы устранить неприятные ощущения и улучшить подвижность сустава. Средство заметно уменьшает отечность.
  3. Найз. Таблетки снижают степень выраженности воспалительного процесса, оказывают анальгезирующее воздействие. Средство избавляет от болевого синдрома.

В отдельных случаях для борьбы с синовитом применяют ингибиторы протеолитических ферментов. Препарат следует вводить непосредственно в область пораженного сустава. Чаще всего применяются Трасилол и Гордокс.

Тяжелые формы синовита нельзя вылечить без кортикостероидных средств. Лекарства нацелены на блокаду вируса внутри сустава. Наиболее распространенные — Кеналог-40 и Дексаметазон. Чтобы восстановить микроциркуляцию, которая нарушилась из-за воспалительного процесса, рекомендуется препарат Трентал. Лекарство предоставляет слабый миотропный сосудосуживающий эффект. Еще одно действенное средство — АТФ. Препарат улучшает процесс обмена веществ, а еще восстанавливает микроциркуляцию.

Другие традиционные способы терапии

В отдельных случаях, чтобы вылечить патологию коленного сустава, может понадобиться хирургическое вмешательство. Определить необходимость операции удастся только после того, как будет проведена диагностика синовита.

Большую роль в терапии заболевания играет лечебная физкультура. Гимнастика представляет собой комплекс специальных упражнений, которые будут благотворно влиять на сустав. Чтобы не повредить колено, следует проводить все манипуляции под наблюдением врача или инструктора. Специальные упражнения помогут восстановить здоровье ног, будут стимулировать организм и улучшат самочувствие пациента. ЛФК при синовите — действенный метод поддерживать больной сустав в рабочем состоянии.

Часто для терапии патологии назначается массаж, который должен выполняться специалистом. Такие манипуляции предотвращают развитие местной ишемии, снижают давление внутри суставов и увеличивают кровоток в области мышц. Есть другие методы для терапии заболевания:

  • магнитное излучение;
  • аппликации парафином или целебными грязями;
  • лечебные ванны;
  • гирудотерапия.

Также пациенту может понадобиться носить наколенники, чтобы поддерживать больной сустав в нормальном положении.

Помощь народных методов

Еще один способ, как лечить синовит коленного сустава, заключается в применении народных методов. Но использовать препараты нетрадиционной терапии разрешается только в качестве вспомогательных средств, поскольку они не могут полностью избавить от заболевания.

Народные способы — это скорее профилактика синовита коленного сустава, хотя они помогут на начальных стадиях заболевания.

  1. Справиться с патологией сможет препарат из черного ореха. Плоды следует залить 75 мл спирта и настоять 4 дня. 30 капель средства необходимо принимать до 3 раз в сутки, смешивая с медяной водой.
  2. Очень часто для устранения заболевания используется окопник. Корни растения следует измельчить в блендере, поместить в стеклянную тару и залить спиртом (1:4). Настаивать препарат рекомендуется на протяжении 14 дней. По истечении указанного времени требуется употреблять средство по 25–35 капель. За 24 часа должно получиться 3 приема.
  3. На первых стадиях заболевания можно устранить воспалительный процесс с помощью травяного сбора. Эвкалипт, душица, зверобой, чистотел, соцветия календулы, корень солодки и валерианы (по 50 г) заливаются 500 мл кипятка и настаиваются 20–30 минут. Лекарство употребляется 30 дней по 2 ст. л. в сутки.

Проводить терапию синовита коленного сустава можно с помощью еще нескольких средств народной медицины:

  1. 30 г измельченных листьев лавра залить 200 мл оливкового масла. Препарат оставить в темной комнате на 7 дней. Затем применять средство для смазывания пораженных суставов. Процедуру рекомендуется выполнять на ночь.
  2. Березовые листья, душицу, эвкалипт и пижму (по 1 ст. л.) залить стаканом кипятка. Настоять препарат 10 минут, процедить и принимать каждый день до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления в колене.
  3. 20 сухих корней окопника измельчить и смешать со свежим свиным салом (1:1). Мазь применять для обработки больных суставов 2 раза в день. Закреплять средство требуется куском бинта или пластырем.

Для терапии синовита можно применять аппликацию из прополиса. 10 г пчелиного клея залить 100 мл спирта и настоять на протяжении 8–10 суток в месте с невысокой температурой (подвале или холодильнике). Нужно взять часть хлопчатобумажной ткани, смочить ее в препарате и приложить на больное колено. Сверху компресс требуется закрепить пищевой пленкой или вощеной бумагой. Затем необходимо укутать пораженный сустав шарфом или толстым слоем ваты. Аппликацию следует держать на протяжении 3–4 часов.

Для профилактики синовита можно использовать мед (1 кг), который смешивают с такими ингредиентами:

  • 2 л воды;
  • 0,5 л спирта;
  • 3 ч. л. корней барбариса;
  • 1 стаканом ржи.

Зерна нужно залить водой и поставить на плиту, на 25 минут. Затем процедить, добавить остальные компоненты и отправить массу в темное место на 3 недели. Готовое лекарство требуется употреблять по 3 ст. л. за полчаса до трапезы.

При синовите очень важно не перегружать больной сустав. Особое внимание следует уделить питанию. Оно должно быть сбалансированным, в рацион нужно добавить свежие фрукты, овощи, увеличить количество злаковых и молочных продуктов. Необходимо стараться больше времени проводить на свежем воздухе и не поддаваться стрессовым ситуациям.

Если выбрать действенные средства для терапии синовита, то можно эффективно справиться с заболеванием и не допустить развития осложнений.

Все фото из статьи

Коленный сустав один из самых нагруженных у человека. В добавок к этому он обладает большой амплитудой движений. Все это приводит к различным поражениям колена, одно из которых это поражение синовиальной оболочки — синовит, вызывающий болевые симптомы и требующий квалифицированного лечения.

Человеческое колено это очень нагруженный сустав, конкурировать с ним в этом может только голеностоп. Однако, коленный сустав имеет большую подвижность, что становится возможным благодаря большому числу внутрисуставных структур и ведет к большей вероятности его повреждения.

Для обеспечения долгой работоспособности и минимального износа костные, хрящевые, мышечные и прочие составляющие размещаются в плотном суставной сумке, которую образует соединительная ткань. Изнутри эти полость является «более нежной» благодаря специальной оболочке, которую называют синовиальная. Внутри нее вырабатывается особый состав, выступающий смазкой, который обеспечивает бесшумную работу сустава, когда хрящи скользят поверхностями один относительно другого. Строение синовиальной оболочки очень сложное, она напичкана углублениями, карманами.


Фото 1. Как выглядит синовит колена

Что такое синовит?

Синовитом называют воспаление, которому подвергается синовиальная оболочка, в рассматриваем случае, коленного сустава. Патология появляется из-за того, что синовиальная жидкость чрезмерно вырабатывается, что приносит с собой симптомы и признаки, которые будут рассмотрены ниже. У болезни бывают разные причины и течение, в некоторых случаях вероятны осложнения, для устранения которых понадобится серьезное лечение или даже операция.

Каких видов бывает синовит?

Синовит коленного сустава принято делить на различные формы и виды. Первое, что нужно упомянуть, это классифицирование болезни исходя из того, какие причины ее вызвали. С этой точки зрения заболевание бывает

  • Асептическое
  • Сухое
  • Инфекционной природы

При инфекционном поражении в качестве возбудителя способны выступать различные микроорганизмы. Однако наиболее часто синовит вызывается туберкулезной палочкой, бруцеллой, иерсинией. Обычно инфекционный синовит выступает частью более сложной патологии под названием артрит.

В свою очередь существует деление инфекционной формы на первичную и вторичную. Соответственно первичная форма возникает при непосредственном поражении коленного сустава, примером может служить серьезная травма и рана. Вторичная форма диагностируется, когда инициатором служит какая-либо другая болезнь, напрямую не связанная с коленом, например, ревматизм.

Асептический синовит, как следует из названия, не связан с действием патогенным микроорганизмов, факторами, которые его вызывают значатся:

  • Аллергии. В данном случае вместо отека подножного слоя, века или легких, аллергическая реакция захватывает синовиальную оболочку, которая также способна подвергаться аллергии, так как обладает возможностью к секреции
  • Реакции на какие-либо поражения. Данный синовит называют реактивным, в такой ситуации воспаление образуется из-за постоянного или регулярного воздействия механического характера. Например, при мозоли, частое натирание кожи поначалу ведет к ее местному воспалению с краснотой и появлением припухлости. В дальнейшем, при сохранении патологического воздействия, наблюдается асептическое выделение жидкости в подкожную клетчатку, где образуется пузырь. Нечто подобное наблюдается и в суставной полости при реактивной форме.
  • Последствия травм. Такая разновидность именуется посттравматической. В данной ситуации синовит возникает, если случилась острая или хроническая травма колена. Посттравматическая патология характерна как профессиональная травма у теннисистов, танцоров, фигуристов, футболистов, у которых более нагружен правый или левый коленный сустав.

При асептической форме в синовиальной жидкости нет патогенной микрофлоры, таким образом, она не является воспалительной, поэтому, когда происходит ее обратное всасывание или резорбция, то практически не образуются спайки.

Название «сухой синовит» говорит само за себя – это означает, что нарушена секреция синовиальной жидкости, то есть не происходит достаточное смазывание коленного сустава. Такой недуг всегда вызывается какой-либо ругой патологией, поэтому выступает вторичным.

Следующий вид классификации — по тому, как синовит протекает. Воспаление, которому подвергается суставная сумка, может быть как острым, так и хроническим. К хроническому принято относить патологический процесс, продолжающийся больше 2-х месяцев, когда периоды относительного затишья сменяются появлением симптомов болезни.

По тому, насколько выражены симптомы и признаки, синовит делят на:

  • Легкий
  • Средний
  • Тяжелый

Для последней разновидности характерно нарушение возможности передвижения. Средняя или умеренная степень проявляет себя периодически, когда вдруг появляется прихрамывание, однако трость и костыли в этом случае не нужны.

Симптомы синовита коленного сустава

Как мы выяснили выше, при синовите колена наблюдается воспаление, соответственно имеются следующие симптомы:

  • Покраснение кожного покрова над областью сустава
  • Местное повышение температуры на воспаленном участке
  • Колено «растет в объеме», что можно легко заметить, если сравнить его со здоровым коленным суставом второй ноги
  • Болезненность во время движений и покоя
  • Падение функционала, по причине отека и сильных болей, человеку очень трудно дается сгибание и разгибание колена, амплитуда движений серьезно скована

Данные симптомы характерны для инфекционного поражения, на их фоне возникают и более общие признаки, того, что в организме не все в порядке. Среди таких реакций: рост температуры тела, боль в голове, плохой аппетит, в редких случаях спутанное сознание. Наличие данных признаков говорит о близости инфекционно-токсической интоксикации.


Фото 2. Симптомы синовита

Немного по-другому проходит протекание реактивного синовита. При аллергической причине главный симптом это значительный рост размера коленного сустава, так как в нем в большом количестве вырабатывается синовиальная жидкость. Боли в этом случае невыраженные, краснота и прочие признаки отсутствуют. Среди характерных симптомов синовита или артрита при выраженном отеке значится «баллотирование надколенника». В этом случае при давлении на надколенник он проваливается вовнутрь, а после снятия давления возвращается в исходное положение под воздействием излишков жидкости.

Хронический синовит коленного сустава имеет очень слабо проявленные симптомы. Обычно они появляются лишь при обострениях, в остальные периоды проявляясь опуханием, ноющей болезненностью, реакцией «на погоду».

Диагностика

Клинические симптомы при синовите почти не отличаются от артрита. Если посмотреть более общим взглядом, то можно прийти к выводу, что синовит в принципе это такой артрит коленного сустава, протекающий на отдалении от хрящей и связок. Причем данная картина будет актуальна для асептического вида заболевания, а вот, например, при гнойном, указанная грань стирается и в этом случае воспаление уже затрагивает большее количество суставных элементов.

Как бы то ни было, чтобы назначить правильное лечение синовита, нужно имеющиеся признаки недуга подкрепить диагностическими результатами. Методика диагностики состоит из:

  • Опроса и осмотра
  • Получения результатов общего анализа крови, биохимического исследования, с помощью которых обнаруживается воспаление и его глубина.
  • Рентгена коленного сустава. Данное обследование выявляет затронута ли патологическим процессом костная ткань, присутствует ли некроз или диструкция, в каком состоянии находится суставная щель, конце костей, замыкательные пластинки
  • Ультразвуковое исследование позволяет оценить в каком состоянии мягкие ткани, связки
  • Артроскопии – современной методики обследования синовиальной оболочки внутри. С помощью такого способа берут биопсию, вводят препараты и даже проводят лечение с помощью операции
  • Пункции суставной сумки с забором образцов жидкости и дальнейшим их анализом
  • МРТ коленного сустава, которое с высокой точностью иллюстрирует все полостные изменения

Лечение синовита

Комплексное лечение назначается по результатам установленных причин при диагностике. Если синовит колена вызван действием инфекции, то назначают антибактериальную терапию. Многие, дабы уменьшить симптомы боли, устанавливают на сустав ортезы и тугие повязки, однако делать это можно лишь при асептическом течении хронического заболевания. Если же синовит является гнойным, то установка повязок и прочих сжимающих конструкций запрещена.

Во время лечения немаловажно разгрузить коленный сустав, исключив ненужные нагрузки и изгибы. Лучше всего лечиться пребывая преимущественно в постельном режиме или при передвижении применять приспособления, помогающие разгрузить колено.

Консервативная терапия

Если синовит инфекционный, то основой лечения выступают нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток или растворов для внутримышечного введения. С их помощью удается воздействовать на очаг воспаления, благодаря чему оно спадает и уходят болевые симптомы. Кроме этого, назначаются мази, препятствующие развитию воспаления, например, Финалгон, Капсикам и другие.

При существующем риске дополнительного инфицирования могут применяться антибиотики. Если лечение не оказывает должного эффекта, и симптомы остаются, то назначаются гормональные препараты продолженного действия – кортикостероиды. Благодаря им удается на протяжении нескольких месяцев держать под контролем болевые проявления, они помогают уменьшить отечность, ввиду того, что уменьшается продукция синовиальной жидкости.

Операция

В ситуации, когда перечисленные выше методы терапии не показали результата, лечение ведут с помощью операции. Чаще всего это артроскопия, позволяющая с малой степенью инвазивности лечить повреждения внутренней части коленного сустава. Однако в некоторых случаях, когда имеются различные осложнения, не обойтись без хирургических манипуляций на вскрытой суставной капсуле. Таким способом добиваются дренирования, удаления спаечных элементов и участков, где есть изменения клеточной структуры. После любого лечения требуется восстановление и реабилитация. Лучше всего, если это будет профильный санаторий.

Народные методы лечения

Применение народной медицины способно как навредить, так и принести пользу. Большинство народных способов лечения направлено на согревание сустава, что имеет негативные последствия при гнойных явлениях в нем. Поэтому пользоваться компрессами и отварами можно только с одобрения врача после проведения диагностики.

Прогноз лечения и осложнений

Наибольшую угрозу несет наличие гноя и вторичный септический синовит. Среди осложнений при этом значится панартрит, флегмона, когда поражается хрящевая и костная ткань. Реактивный синовит имеет благоприятный прогноз. В любом случае болезнь следует не запускать, если появились симптомы боли в колене, которые носят не разовый характер, то следует сразу обратиться за квалифицированной диагностикой, так как затягивание с этим приведет только к более сложному лечению и последствиям в будущем.

Советуем почитать

Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся накоплением выпота. Может быть асептическим или инфекционным, острым или хроническим. Причиной развития заболевания становится закрытая или открытая травма, обменные нарушения, артроз, артрит, гемофилия или аллергия. Неинфекционный синовит проявляется увеличением объема сустава и ноющей болью, при инфекционном наблюдается повышение температуры и выраженный болевой синдром. В процессе диагностики используются УЗИ, МРТ, рентгенография и другие исследования. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Синовит коленного сустава – воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость. Чаще развивается вследствие травмы, второе место по распространенности занимают синовиты при артрозе коленного сустава. Травматические синовиты обычно выявляются у людей молодого и среднего возраста, обусловленные артрозом – у пожилых пациентов. Возможно как острое, так и хроническое течение с периодическими обострениями.

Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он лишь становится следствием других общих или местных патологических процессов. Вместе с тем, синовит, особенно инфекционный или часто рецидивирующий неинфекционный, может усугубить течение основного заболевания, стать причиной образования гипертрофированных ворсинок, рубцевания, утолщения, склерозирования или петрификации участков синовиальной оболочки. Изменения во внутренней оболочке сустава могут оказать негативное влияние на состояние других внутрисуставных структур.

Синовит коленного сустава

Причины

В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга. Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления. В суставе образуется выпот.

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия.

Инфекция может проникать в полость сустава из внешней среды (например, при ранении сустава), из соседних тканей (при расположенных поблизости инфицированных ссадинах и ранах, фурункулах, абсцессах, флегмоне и т. д.), с током крови или лимфы (при удаленных очагах инфекции). В большинстве случаев в качестве возбудителя инфекционного синовита коленного сустава выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки или пневмококки. В отдельных случаях выявляется специфический инфекционный синовит, вызванный бледной трепонемой (при сифилисе) или микобактерией туберкулеза.

Патогенез

Патогенез неинфекционного (асептического) синовита зависит от причины заболевания. При травматических повреждениях воспаление возникает вследствие постоянного раздражения синовиальной оболочки поврежденным мениском или кусочками хряща. Аналогичный механизм развития прослеживается и при артрозах, при которых нарушается гладкость хряща, возникают костные разрастания и т. д. При ревматизме и ревматоидном полиартрите синовит развивается под действием антител, поражающих синовиальную оболочку. При некоторых обменных заболеваниях синовит образуется из-за скопления продуктов обмена в полости сустава.

Классификация

Процесс может протекать остро или хронически, во втором случае обострения чередуются с более или менее длительными ремиссиями. С учетом характера воспаления в травматологии и ортопедии выделяют два основных вида синовита коленного сустава: неинфекционный и инфекционный. При неинфекционном воспаление носит асептический характер, при инфекционном в процессе участвуют болезнетворные бактерии.

Симптомы синовита

Острый асептический синовит

При остром асептическом синовите в течение нескольких часов или нескольких суток сустав увеличивается в объеме. Нередко появляется чувство распирания, возможны неинтенсивные боли, усиливающиеся при движениях. При осмотре заметно нарушение формы сустава, сглаживание контуров и выбухание по бокам от надколенника. Может наблюдаться незначительный отек мягких тканей. Наличие, локализация и выраженность болей при пальпации определяются основной патологией. Выявляется флюктуация и баллотирование надколенника: при надавливании на надколенник он погружается в сустав, при прекращении надавливания – «всплывает». В некоторых случаях отмечается слабость, недомогание и незначительное повышение температуры.

Выраженность симптоматики зависит от количества жидкости в суставе. При скоплении большого количества выпота боли и ощущение распирания усиливаются, отек увеличивается, кожа сустава становится блестящей, иногда появляется гиперемия. Характер выпота, как правило, определяется причиной заболевания. При травматических повреждениях и гемофилии выпот геморрагический (жидкость окрашена кровью), при других асептических синовитах – серозный (вначале жидкость прозрачная, с соломенным оттенком, позже наблюдается некоторое потемнение, выпот становится желтым и менее прозрачным).

Хронический асептический синовит

Хронические асептические синовиты протекают волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. В период обострения картина напоминает острый асептический синовит, но симптоматика зачастую сглаженная, менее яркая. В ряде случаев наблюдается малое количество выпота. Боли и ограничение движений в суставе обусловлены утолщением синовиальной оболочки. Выраженность симптомов в период ремиссии зависит от основного заболевания, длительности и частоты обострений синовита. Может наблюдаться ограничение движений, тупые ноющие боли и быстрая утомляемость при ходьбе.

Острый гнойный синовит

Для острого гнойного синовита характерна ярко выраженная общая и местная симптоматика. Сустав увеличен в объеме, отмечаются резкие боли, локальная гиперемия и гипертермия. Движения резко ограничены или практически невозможны из-за интенсивного болевого синдрома. Нарушается общее состояние, появляется слабость, озноб, разбитость, тошнота и быстрая утомляемость. Температура тела повышена до фебрильных цифр. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, спутанность сознания. Пальпация сустава резко болезненна. При отсутствии лечения инфекция распространяется на другие структуры сустава, возникает острый гнойный артрит.

Диагностика

Лечение синовита коленного сустава

Консервативное лечение

Лечение асептического синовита обычно амбулаторное, включает в себя пункцию с эвакуацией выпота и иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, наколенником или давящей повязкой сроком на 5-7 дней. Продолжительная иммобилизация при синовите не показана, поскольку длительное отсутствие движений может стать причиной развития тугоподвижности сустава. Пациентам назначают ЛФК, микроволновую терапию, электромагнитную терапию, электрофорез с диметилсульфоксидом или гидрокортизоном и ультразвук с противовоспалительными препаратами. После устранения острых воспалительных явлений используют парафин, озокерит, грязелечение и бальнеотерапию.

При рецидивирующих синовитах назначают терапию с использованием глюкокортикоидов, экстракта хрящей телят, химотрипсина, гепарина, салицилатов, ибупрофена и индометацина. В период обострения с 3-4 дня больных направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с апротинином, кетопрофеном и гепарином. Следует учитывать, что гепарин противопоказан сразу после травм и операций, а также при нарушениях свертывания.

При хронических синовитах с выраженной инфильтрацией синовиальной оболочки используют ингибиторы протеолитических ферментов, в сустав вводят апротинин и малые дозы кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, гидрокортизон).

Хирургическое лечение

Патогенетическое лечение травматического синовита предусматривает восстановление нормальных анатомических соотношений в суставе. Лечебную тактику в каждом конкретном случае определяют индивидуально с учетом тяжести посттравматических изменений, выраженности вторичных нарушений (посттравматический артроз), перспектив и рисков хирургического вмешательства и других факторов. По показаниям выполняют операции: реконструктивные вмешательства на костях, резекцию менисков, восстановление связок и т. д. В послеоперационном периоде осуществляют лекарственную коррекцию местных метаболических нарушений, проводят реабилитационные мероприятия.

При развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (склерозе, образовании петрификатов и гипертрофированных ворсинок) в исходе хронического синовита проводят хирургическое вмешательство – частичную, субтотальную или тотальную синовэктомию. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиопроцедуры.