Рассеянный склероз — что это такое и сколько с ним живут? Первые признаки склероза


Рассеянный склероз

У широкой группы лиц в возрасте от 10 до 40 лет под воздействием разных факторов, часто на фоне нарушения нескольких генов, обнаруживаются признаки рассеянного склероза. Заболевание – хроническое, медленно прогрессирующее. Характеризуется возникновением участков демиелинизации. По статистике, болеют рассеянным склерозом около 2 миллионов жителей планеты.

Для рассеянного склероза характерно волнообразное течение – обострения сменяются ремиссиями, но в целом наблюдается постепенное развитие. Чтобы понять, есть ли обострение в данный период времени, состояние больного оценивают по шкале EDSS и сравнивают полученные результаты с прежними. Увеличение показателей даже на один балл говорит об обострении. В такие моменты показано проведение МРТ.

О развитии обострения принято говорить, если новые симптомы или усиление старых появляется не ранее чем через месяц от последнего эпизода. Длительность проявления новых признаков – не менее суток.

Принято говорить о четырех формах течения заболевания. Самой частой является ремиттирующая-рецидивирующая, для периодов ремиссии не свойственны обострения. При вторично-прогрессирующей склероз прогрессирует как с обострениями, так и без них. Первично-прогрессирующая форма характеризуется изменениями, возникающими в начале заболевания, иногда связана со снижением остроты симптомов. Самая редкая – прогрессирующая с обострениями. Симптоматика развивается, как только человек заболел, изменяется процесс медленно.

Механизм развития

Нервные импульсы передаются от одного нейрона к другому через длинные отростки – аксоны. Многие из них покрыты белково-липидной миелиновой оболочкой. Именно она обеспечивает быструю передачу нервного импульса.

Считается, что возбудителем рассеянного склероза является НТУ-1 вирус или близкий к нему тип. Он приводит к развитию воспаления. Другой фактор – наследственная предрасположенность. Происходит активация T-лимфоцитов и иммуноглобулина, они проникают через гематоэнцефалический барьер, способствуют образованию антигенов, которые действуют против миелиновой оболочки, покрывающей аксоны нейронов спинного мозга и головного. В результате образуются единичные бляшки, которые по мере развития заболевания сливаются и образуют большие области поражения.

В процессе поражаются также олигодендроциты. Этот вид клеток ответственен за создание миелина.

В результате демиенилизации происходит нарушение передачи нервного импульса к другим нейронам и органам тела. Возникают расстройства движения, чувствительности, появляются хаотические непроизвольные действия.

На основании последних данных, большое значение имеет поражение аксонов. Происходит повреждение с начала развития болезни, но на первых этапах это не влияет на происходящее в организме за счет компенсаторного механизма ЦНС. Однако уже через несколько лет именно их повреждение приводит к необратимым неврологическим процессам, связанным с поражением белого вещества головного мозга.

Причины

Следующие причины вызывают рассеянный склероз:

  • черепно-мозговые травмы;
  • повреждения позвоночника;
  • стресс;
  • переутомление;
  • курение;
  • инфекционные заболевания;
  • вакцина против гепатита B;
  • интоксикации.

Исследователями отмечается негативное влияние нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания и места проживания.

Симптомы

К основным признакам рассеянного склероза относят нарушение зрения, координации, чувствительности. Отмечается дисфункция чувствительных нервов, органов тазовой области. Обращает на себя внимание высокая утомляемость, расстройства внимания, памяти.

При этом на начальных стадиях развития в большей степени отмечают нарушения, связанные с движениями, чувствительностью, расхождением глаз. Тазовые органы затронуты в меньшей степени.

Проводится тест тяжести заболевания по десятибалльной шкале EDSS Дж. Куртцке. Показатель до 4,5 свидетельствует о том, что человек самостоятелен, выше 7 – о тяжелой инвалидности.

Движения конечностей

По мере развития заболевания человек поднимает конечности, вращает ими, однако при необходимости удержать их в определенном положении испытывает трудности, ощущение дополнительного препятствия. Снижается объем мышечной массы. В дальнейшем в мышцах рук и ног нарастает напряжение. Больной не может оторвать ногу от пола, руку от другой плоскости. Какие-либо активные движения в области суставов возможны только на плоскости.

Координация движений

При первичных признаках обнаруживается неустойчивость, невозможность стоять на одной ноге. Больной не может идти прямо с закрытыми глазами.

Постепенно развивается шатающаяся походка уже с открытыми глазами. Больной расставляет широко ноги, чтобы на них удержаться. На поздних стадиях не может передвигаться самостоятельно. Слабеют мышцы, отмечают дрожание головы, рук, невозможность выполнять интенционные движения. Наблюдаются изменения речи. Она теряет плавность.

Нарушения глаз

Отмечаются непроизвольные движения глаз. Сначала только когда они отведены в стороны, в дальнейшем при прямом взгляде, на поздних этапах спазм проявляется при медленном движении глазами. Развивается косоглазие.

Наблюдается потемнение в глазах. Они быстро устают даже без особой нагрузки. Постепенно зрение снижается. Возможно развитие слепоты.

Нарушается контур сосудов глаз. Артерии сужаются, а вены, наоборот, расширяются. Со временем происходит гибель зрительного нерва.

Нарушение чувствительности

Поражение миелиновой оболочки при рассеянном склерозе происходит на чувствительных нервах. На первых порах возникает ощущение онемения, жжения. В дальнейшем чувствительность либо увеличивается, либо уменьшается, доходит до полного ее отсутствия.

Органы таза

Симптомы нарушения работы органов таза появляются не сразу. Со временем больной отмечает, что он не может долго сдерживать мочу, в то же время испытывает трудности при мочеиспускании. Возникает ощущение неполного опорожнения. Со временем развивается недержание.

Возникают трудности с дефекацией. Больной начинает страдать от постоянных запоров.

У женщин и мужчин снижается половая активность. У мужчин развивается импотенция, у женщин расстраивается менструальный цикл.

Поражение нервов

Повреждение тройничного нерва ведет к полной потере чувствительности. Больной теряет способность нормально жевать.

При поражении лицевого нерва больной не может зажмуриваться, ярко выраженной становится асимметрия лица, на поздних этапах парализуются все мышцы, участвующие в мимике.

Если патология затрагивает бульбарные нервы, человек теряет способность глотать, пережевывать пищу. Нарушается речь, она становится смазанной, невнятной.

Психоэмоциональная сфера

По мере развития рассеянного склероза отмечают постепенное снижение интеллекта до полного его распада. Теряется способность критически относиться к своему состоянию. Ухудшается память.

Отмечается лабильность настроения. Наблюдается эйфория, переходящая в депрессию. Повышается утомляемость, появляется апатия.

Диагностика

О признаках рассеянного склероза свидетельствуют различные лабораторные исследования. Симптомы и лечение подтверждаются врачом.

Важной частью обследования является исследование спинномозговой жидкости. Анализ ликвора показывает олигоклональные иммуноглобулины. Однако результаты этого исследования могут свидетельствовать также о других заболеваниях. Пункция при рассеянном склерозе может осуществляться несколько раз.

Для диагностики рассеянного склероза на ранней стадии анализируется информация из анамнеза, объективные и субъективные симптомы поражения нервной ткани Назначается магнитно-резонансная терапия. На сегодня этот метод диагностики считается самым информативным. МРТ позволяет обнаружить очаги поражения, проследить динамику их появления, распространение.

При введении контрастного вещества в новых очагах происходит его накопление. Если произошло увеличение старых, контраст копится по периметру.

Появление одного-двух типичных очагов в течение двух лет у людей от 10 до 40 лет считается достоверным признаком рассеянного склероза. Подтверждают наличие очагов скопления контраста.

В настоящее время рассматриваются альтернативные методы диагностики. Так, американские исследователи считают объективным способ определения рассеянного склероза, основываясь на реакции зрачка на свет.

Анализ крови на антитела к миелину связан с использованием особой молекулы РНК. Она способна вступать в реакцию с антителами и присоединять к ним обелин. При этом присоединенный белок начинает светиться.

Лечение

При рассеянном склерозе терапия включает средства, предупреждающие возникновение обострений, обеспечивающие длительный период ремиссии, уменьшающие темпы развития болезни. Проводится симптоматическое лечение.

ПИТРС

Предупредить появление обострений и снизить остроту заболевания помогают препараты, изменяющие течение рассеянного склероза:

  • Интерфероны. Лекарства этой группы уменьшают активность лимфоцитов, препятствуют их распространению в центральной нервной системе, снижаются клетки иммунной системы в области поражения. Группа включает Бетаферон, Гилениа, Экставиа, Авонекс.
  • Глатирамера ацетат. При длительном приеме уменьшается количество осложнений и их частота, блокируются реакции, ведущие к разрушению миелина.
  • Иммуносупрессоры. Лекарства группы направлены на подавление иммунного ответа. Это Преднизолон из глюкортикостероидного ряда, Циклоспорин, Сиролимус.
  • Моноклональные антитела. Направлены на удаление антигенов, не свойственных человеку. Используется Тисабри.

При обострении

При обострении используются глюкокортикостероидные препараты. Это Дексаметазон, Преднизолон. Может внутривенно вводиться метилпреднизолон.

Одновременно назначается аскорбиновая кислота – она участвует в синтезе глюкокортикостероидов. Этисизол ведет к активизации гипофиза и увеличению содержания гормона в крови.

В качестве альтернативы вводятся внутривенно иммуноглобулины, или проводится плазмаферез. Последний способ направлен на очистку крови от антител и токсинов.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения яркости симптоматики назначают антидепрессанты.  К этой группе относят Амитриптилин, Флуоксетин. Их назначение – регулировка содержания и баланса нейромедиаторов, в частности, дофамина, серотонина и норадреналина.

Применяются противосудорожные лекарства. Они уменьшают судорожные явления и болевые ощущения. Некоторые из них одновременно оказывают седативное воздействие. Используется Фенобарбитал, Ацедипрол, Амизепин.

Миорелаксанты снижают напряжение мышечной ткани, устраняют спазмы. Используется Мидокалм, Баклофен.

Улучшению мыслительной деятельности, памяти, внимания способствуют ноотропные препараты. Одновременно они оказывают успокаивающее воздействие. Препараты: Ноотропил, Пантогам, Глицин.

Дополнительно назначаются лекарства для снятия головокружения, недержания, запоров.

В последнее время применяются альтернативные методы лечения. Они включают использование стволовых клеток, иммуносорбцию.

Профилактика обострений

При рассеянном склерозе патологические проявления нарастают обычно медленно. Для профилактики обострения рассеянного склероза рекомендуется:

  • Принимать все назначенные лекарства. При наличии побочных эффектов показано проконсультироваться с врачом. Он подберет альтернативу.
  • Избегать простудных и иных заболеваний. Любая инфекция может спровоцировать развитие приступа.
  • Пить больше жидкости. Это поможет предотвратить развитие инфекций мочевого пузыря.
  • Избегать стресса. Сильное психоэмоциональное напряжение провоцирует обострение. Для того чтобы научиться расслабляться, рекомендуется заниматься йогой, медитировать.
  • Получать достаточный отдых. Постоянные мышечные боли, некоторые лекарства приводят к нарушениям сна. Чтобы избежать недостатка сна, нужно проконсультироваться с врачом относительно лекарств, снимающих нарушения.

Сколько живут с рассеянным склерозом

В отношении рассеянного склероза принято использовать «правило пяти лет». Его сформулировал Джон Куртцке. В соответствии с этим правилом, течение и прогноз патологии зависит от того, как она показала себя в первые пять лет. Если за этот срок больные набрали не более 3 баллов по шкале EDSS, прогноз продолжительности жизни при рассеянном склерозе благоприятный.  В некоторых случаях из-за агрессивных внешних факторов бывают исключения.

Прогноз неблагоприятный, если возникает вторично-прогрессирующая форма, причем первые признаки рассеянного склероза появляются в молодом возрасте у мужчин. Первичные симптомы при этом – психические или двигательные нарушения, срок ремиссии между обострениями менее года. Прогноз неблагоприятный. Смерть от рассеянного склероза, как правило, наступает из-за сопутствующих тяжелых заболеваний.

При первично-прогрессирующем течении примерно четверть больных спустя семь лет после появления первых признаков передвигаются с тростью. Через 25 лет многие оказываются прикованными к постели.

Жизнь с рассеянным склерозом зависит от остроты проявления симптомов. При слабой степени человек активен, занимается спортом. При тяжелой патологии больной страдает от паралича, болей, наблюдаются опасные последствия. Лечение направлено на уменьшение темпов развития болезни, снятие симптомов. Прогноз зависит от формы поражения и симптомов, которые появились в первую очередь.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Шамова Т. М., Бойко Д. В., Гордеев Я. Я. Диагностические критерии рассеянного склероза // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2007.

Гордеев Я. Я., Шамова Т. М., Семашко В. В. Шкала оценки неврологического статуса при рассеянном склерозе // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2006.

Котов С. В., Якушина Т. И., Лиждвой В. Ю. Длительное сравнительное исследование эффективности препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза // Альманах клинической медицины — 2011.

Завалишин И. А., Переседова А. В. Современные представления о патогенезе и лечении рассеянного склероза // Журнал Нервные болезни — 2005.

Диагноз рассеянного склероза каждый год получает всё больше людей. У родственников и близких, а также у самих пациентов после диагностики возникает много вопросов: что же такое рассеянный склероз, сколько с ним живут, как уберечься от опасных последствий?

Что это такое

Рассеянный склероз – это неизлечимое повреждение волокон нервной системы, которое склонно к постоянному прогрессу. Патологические процессы при таком заболевании затрагивают особые волокна нервов, разрушая их оболочку.

Под действием неправильно настроенных клеток иммунитета на волокнах возникают рубцы, которые рано или поздно при РС приводят к проблемам:

  • ухудшение зрения, слуха, речи;
  • нарушение опорно-двигательного аппарата;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • общая слабость, разрушение вестибулярного аппарата.

Чаще всего прогноз рассеянного склероза получают молодые люди в возрасте от 17 до 45 лет. Реже болезнь диагностируется до 17 и после 50.

В статистике заболевания наблюдаются интересные данные: чем старше человек, тем меньше риск нарушения.

Но бывают беспощадные случаи: рассеянный склероз иногда поражает совсем маленьких детей 2-3 летнего возраста. Но даже в этом случае то, сколько проживут дети, зависит от физиотерапии и лечения.

Причины заболевания

Рассеянный склероз входит в категорию опасных, неизлечимых болезней, которые с течением времени приводят к разрушению многих систем организма. Истинной причины доктора назвать не могут, поэтому лечение патологии во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Жизнь с рассеянным склерозом возможна, но только при строгом соблюдении рекомендаций докторов.

Считается, что общие механизмы рассеянного склероза тесно связаны с иммунными процессами: защитная система начинает вырабатывать клетки, антитела, атакующие нервные волокна и разрушающие их. Демиелинизирующий процесс чаще всего поражает белое вещество головного и спинного мозга. Поврежденные волокна выглядят, как очаги на МРТ, их размеры могут быть от 1 до нескольких миллиметров.

РС протекает с острыми периодами и ремиссией. Пациенты часто живут годами, не вспоминая о заболевании. Тактика лечения нацелена на поддержание ремиссии, восстановление частично поврежденных нервных волокон. Если же рубцы на оболочках волокон увеличиваются, это неизбежно ведет к их разрушению и невозможности восстановления.

Врачи установили ряд факторов, которые могут стимулировать развитие РС, но не всегда приводят к нему:

  • другие аутоиммунные болезни, а также инфекции и вирусы;
  • отравления химическими веществами, облучение;
  • хирургическое вмешательство на позвоночнике, спинном мозге;
  • сильные потрясения, перенапряжение, эмоциональные стрессы;
  • травмы черепа и позвоночника;
  • физическое переутомление;
  • недостаток витамина D или других микроэлементов;
  • вакцинация от гепатита.

Предполагается, что при наличии родственников с аналогичным заболеванием у человека растут риски развития патологии. Однако прямой связи с генетическим фактором установлено не было.

Прогноз

Прогноз при рассеянном склерозе зависит от множества факторов, однако надеяться на полное исцеление не следует. Существуют разные формы заболевания, продолжительность жизни при которых может составлять от 5-7 до 35-40 лет:

  • Доброкачественное течение. Характеризуется длительными промежутками ремиссии, миелиновая оболочка поврежденных нервов успевает восстановиться. Самый благоприятный исход для больного, так как обострения случаются редко, жизнь продолжается 25-35 лет без серьезных симптомов.
  • Ремитирующее течение. Обострение длится 3-8 недель, иногда дольше. Требуются более серьезные терапевтические процедуры по восстановлению нервных волокон. Сколько проживет человек зависит от терапии и осложнений.
  • Первичный прогрессирующий рассеянный склероз. Яркие симптомы отсутствуют, но с течением времени у пациента ухудшается самочувствие.
  • Вторичный прогрессирующий или хронический склероз. Протекает с длительными периодами обострения, часто требует госпитализации больного. Со временем обязательно приводит к последствиям.
  • Прогрессирующий ремитирующий РС. Протекает с постоянным ухудшением самочувствия, сочетается с обострениями патологии.

Любая форма РС приводит к тому, что человек в итоге теряет способность к нормальному самообслуживанию, выполнению рабочих обязательств. Если прогноз при рассеянном склерозе благоприятный – доброкачественный, — то инвалидность человеку не присуждают.

При ремитирующем заболевании жизнь сокращается в среднем на 7 лет, а пациенту дают 3 группу инвалидности.

Прогрессирующий РС почти всегда сопровождается присуждением 2 или 1 группы инвалидности. То, сколько живут с рассеянным склерозом такого типа, напрямую зависит от возникающих осложнений. Летальный исход наступает при появлении пролежней с их инфицированием и последующим развитием сепсиса или сердечной недостаточности. Часто пациенты умирают из-за слабости мышц и остановки дыхания.

Беременность при РС

Молодых женщин часто интересует не только то, сколько живут с рассеянным склерозом, но и как происходит беременность при постановке такого диагноза. Доказано, что серьезных ограничений при доброкачественном течении болезни не существует. Но есть нюансы, которые могут ограничить родовую деятельность при рассеянном склерозе.

Только при соблюдении определенных условий возможно успешное завершение беременности:

  • постоянный контроль состояния пациентки;
  • беременность возможна, если женщине не нужно постоянно принимать медикаменты разного рода;
  • отсутствуют соматические и гинекологические заболевания;
  • рассеянный склероз протекает в начальной стадии;
  • есть возможность привлечения помощников при уходе за ребенком.

Беременность при нормальном контроле протекает в стандартном формате, но вопрос о способе родов решается врачами.

Во время беременности и в течение 6 месяцев после нее рассеянный склероз может не беспокоить женщину. Но после этого периода и восстановления гормонального фона болезнь возвращается с выраженным прогрессом.

РС не влияет на состояние плода и здоровье ребенка, но навредить ему могут препараты, которые принимает женщина для сдерживания болезни. При этом вероятность болезни у малыша составляет всего 7% и только в том случае, если РС диагностирован у обоих родителей.

Осложнения при лечении рассеянного склероза

Продолжительность жизни при рассеянном склерозе укорачивается вне зависимости от формы патологии. Но жить можно долго, если вовремя справляться с осложнениями и принимать препараты, назначенные доктором. Многим пациентам помогает физиотерапия, ЛФК и нетрадиционные методы лечения, например, тибетская народная медицина.

Однако при РС существует склонность к определенным заболеваниям:

  • недержание или задержка мочи;
  • инфекции дыхательных, мочевыделительных путей;
  • психические отклонения, раздвоение личности;
  • гипотензия;
  • плохое самочувствие, депрессия, апатия;
  • редкие приступы бодрости, активности;
  • изнашивание суставов, потребность в постельном режиме и, как следствие, — появление пролежней;
  • дезориентация в пространстве;
  • сексуальные дисфункции;
  • мышечная атрофия, тремор, судороги.

Продлить жизнь больным с рассеянным склерозом можно, если направить на это все силы: обеспечить психотерапевтическую поддержку и комфортные условия жизни, регулярно давать назначенные препараты, следить за изменениями здоровья. При соблюдении врачебных рекомендаций, пациенты живут от 25 до 40 лет, при тяжелой форме болезни – до 5-7 лет.

Появление очагов из разрушенных клеток миелиновой оболочки нервного волокна сопровождают симптомы нарушений в деятельности центральной нервной системы. Как жить с рассеянным склерозом и можно ли справиться с болезнью – эти вопросы чаще всего задают люди, которые узнали от врача о своем диагнозе. Тактика лечения и прогноз напрямую зависят от тяжести поражения, возраста человека и доступности квалифицированной медицинской помощи.

Общее представление о патологии

Единой точки зрения о том, почему появляется рассеянный склероз, у специалистов нет. Проведенные ими исследования позволили установить, что в основе патологии находится сбой в иммунной системе. Вместо того, чтобы бороться с внутренними и внешними агрессорами, к примеру, инфекциями, клетки-защитники начинают разрушать миелиновую оболочку нервного волокна.

Итогом будет сбой в проведении импульса от головного мозга к органам на периферии. Вначале человек лишь периодически ощущает покалывание в стопах, пальцах рук или онемение в них. Однако, по мере прогрессирования заболевания, симптомов становится все больше, состояние больного ухудшается.

Медицина не дает однозначного ответа, сколько лет живут с рассеянным склерозом. Влияние окажут множество факторов – от сроков развития склероза до социального положения больного, его стремления к выздоровлению и своевременности начатого лечения.

В среднем продолжительность жизни меньше на 8–10 лет, поскольку медицинские исследования в области эффективных препаратов позволяют существенно замедлять течение патологических процессов в нервной системе.

Причины и провоцирующие факторы

Истинную причину развития рассеянного склероза у людей врачам еще предстоит установить. На сегодняшний день очевидна лишь роль иммунных механизмов в демиелинизирующем процессе – поражению более подвержено белое вещество мозговых структур.

Предпосылки для запуска аутоиммунного сбоя:

  • возрастной фактор – поражению подвержены молодые люди до 25–30 лет, реже признаки нервного расстройства выявляют после 50–55 лет;
  • наследственность – если в семье уже были случаи рассеянного склероза, то риск того, что в последующих поколениях патология себя проявит высок;
  • перенесенные острые тяжелые психоэмоциональные потрясения либо хронические стрессовые ситуации;
  • инфекционные поражения мозговых структур, которые протекали с осложнениями – менингиты, энцефалиты;
  • дефицит в организме витамина D;
  • неблагоприятная экологическая обстановка – если человек долго проживает в мегаполисе, то риск появления РС выше.

От рассеянного склероза, по статистике, страдают в равной мере и мужчины, и женщины. Однако, представительницы слабого пола имеют более хрупкое строение нервной системы, поэтому заболеваемость у них выше. Как правило, для того, чтобы патология сформировалась, требуется воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов.

Симптоматика

При рассеянном склерозе сроки жизни будут больше, если патология диагностирована на раннем этапе ее развития. Поэтому так важно обращать внимание на малейшие изменения в собственном самочувствии.

Ранние признаки:

  • дрожание конечностей – изменение почерка, тремор кончиков пальцев;
  • нарушение кожной чувствительности – постоянное покалывание определенной части тела, зябкость, утрата ощущения твердой поверхности под ногами;
  • сбой координации движений – неловкость, пошатывание при ходьбе;
  • ухудшение зрения – изображение как через грязное стекло, черные точки перед глазами;
  • эмоциональные отклонения – нехарактерная ранее раздражительность, мнительность, склонность к депрессиям;
  • постоянная усталость и повышенная утомляемость.

По мере увеличения количества демиелинизированных зон признаки рассеянного склероза будут более выраженными, как в физической, так и в интеллектуальной сфере. Появляются проблемы с самообслуживанием, непроизвольное выделение мочи в комбинации с запорами, резкое ослабление памяти и психические расстройства. Такие люди требуют к себе постоянного внимания, бытового ухода и помощи. Им приходится помогать во всем, проживать в одной квартире и ежедневно ухаживать за ними.

Средние сроки жизни

Постоянное развитие медицинских отраслей позволяет людям надеяться на то, что жить с рассеянным склерозом им удастся еще не менее 20–30 лет после подтверждения предварительного заключения неврологов. Смерть, как правило, наступает не от самой патологии, а от сопутствующих осложнений – к примеру, пневмонии, сепсиса. Тогда как при соответствующей терапии длительность жизни намного больше.

По потенциальным срокам наступления летального исхода, людей с рассеянным склерозом можно разделить на несколько подгрупп:

  • раннее возникновение признаков со своевременно назначенными схемами медикаментов – больные живут лишь на 5–7 лет меньше своих сверстников;
  • позднее появление неврологических расстройств, после 50 лет, но адекватные лечебные мероприятия позволяют дожить до 70–75 лет;
  • позднее возникновение патологии в сочетании с быстрым прогрессированием осложнений – люди могут перешагнуть 60-летний рубеж, но являются глубокими инвалидами;
  • развитие патологии носит стремительный характер – после дифференциальной диагностики и даже при активных лечебных процедурах, люди гибнут на 8–10 году патологического процесса.

Если зоны димиелинизации стали появляться до 20–25 лет и периоды ремиссии продолжительные, благодаря полноценному фармакологическому воздействию, то шансы на то, что больной увидит своих внуков выше.

Что сокращает сроки жизни при склерозе

Безусловно, жизнь с рассеянным склерозом труднее, но не более, чем с любым иным неврологическим расстройством. Вполне можно научиться уживаться с ним. Секрет долгожителей прост – выполнение всех назначений врачей, а также полное исключение негативных факторов.

Так, замечено, что стрессы намного сокращают зоны здоровых клеток в мозговых структурах. К примеру, отрицательные эмоции ускоряют прогрессирование димиелинизации, увеличивают количество зон поражения в нервной системе. К тому же стрессовые ситуации служат платформой для новых обострений, если патология пребывала в состоянии регресса.

Оказывает отрицательное влияние нескорректированный рацион. Для того чтобы клетки передавали нервный импульс нормально, в них должны поступать необходимые микроэлементы и витамины. В полноценном рационе преобладают овощи и различные фрукты, каши из злаковых культур и молочная продукция. Тогда как от тяжелых, жирных, жареных блюд, а также консервантов, копченостей и соусов следует отказаться.

Сокращает средние сроки полноценной жизни отсутствие поддержки со стороны близких людей и друзей. Если больной вынужден сам сосуществовать с рассеянным склерозом, то нарушение личной гигиены, однообразное питание, депрессивные состояния приведут к ускорению патологических изменений в нервной системе.

Что можно предпринять для продления жизни

Качество прожитых лет при рассеянном склерозе, сколько живут без посторонней помощи – это все напрямую зависит от самого больного. Патология вовсе не означает вердикт, что пора умирать. Достижения фармакологической промышленности позволяют сохранять высокое качество жизни многие десятки лет.

Сохранить трудоспособность и долголетие помогают следующие правила:

  • отказаться от вредных привычек – не злоупотреблять алкогольной, табачной продукцией;
  • скорректировать питание – в рационе больше овощей и свежих фруктов, белков и растительной клетчатки;
  • хорошо высыпаться – за часы ночного отдыха нервная ткань успевает самовосстанавливаться и клетки активнее обновляются;
  • больше бывать на свежем воздухе – ежедневные прогулки наполняют организм кислородом и зарядом энергии;
  • заниматься активными, но не тяжелыми видами спорта – плаванием, бегом, фитнесом, теннисом;
  • общаться с друзьями, посещать выставки, кинопремьеры – не киснуть и не жаловаться.

Правильный образ жизни на начальной стадии склерозирования нервной ткани позволяет достичь длительного периода стабилизации патологического процесса – демиелизация нервной оболочки приостанавливается.

Осложнения и сроки жизни

От того, как относиться к появлению патологии, во многом зависит, сколько живут люди с рассеянным склерозом. Недаром отмечается, что мысли материальны. Если признавать только отрицательные стороны ситуации, то прогрессирование недуга неизбежно.

Появление различных осложнений возможно уже через 5–7 лет от начала димиелизации. Чаще всего страдает мочевыделительная система. У больных обостряются пиелонефриты и циститы, наблюдается недержание мочи или ее задержка. На этом фоне происходит колебание параметров артериального давления – оно либо резко и стойко повышается, без эффекта от гипотензивных препаратов, либо столь же быстро снижается.

Плохое самочувствие приводит к тому, что будет увеличиваться внутренний разлад – психологические проблемы часто сопровождают рассеянный склероз. При быстром прогрессировании расстройства из-за депрессивных состояний люди предпринимают суицидальные попытки.

Парезы и параличи приводят к обездвиживанию больного, развитию в тканях некроза – пролежням. Они сами по себе будут являться входными воротами для инфекций. Если их не лечить, то летальный исход наступает от сепсиса. Борьба с осложнениями должна начинаться еще на этапе их возможного появления. Ведь лучшим лечением, безусловно, является профилактика.

Влияние лечебных мероприятий на сроки жизни

Поскольку основную ответственность за развитие рассеянного склероза несет сбой в иммунной системе, усилия специалистов направлены на его устранение, а также на снижение вреда от активности лимфоцитов.

Лечебные мероприятия, как правило, носят симптоматический характер – коррекция тех патологических изменений, которые сформировались из-за поражения нервного волокна:

  1. Для устранения спастичности мышечных групп прибегают к помощи миорелаксантов. К примеру, Мидокалм, Баклосан, которые снижают мышечный тонус и облегчают самочувствие больного.
  2. Восстановление полноценного мочеиспускания достигается коррекцией метаболических процессов – введение препаратов на основе Левокарнитина.
  3. Уменьшить выраженность тремора и расстройств координации движений помогает Глицин. При длительном приеме он мягко устраняет неуверенность мелкой моторики.
  4. Повысить интеллектуальную деятельность позволяют курсы ноотропов. Их можно принимать в таблетках или инъекционным путем.

Однако, только симптоматической терапии недостаточно. Основной метод подавления иммунного сбоя – снизить активность антител. С этой целью успешно справляются иммуномодуляторы – интерфероны и глатирамера ацетат.

Постоянный прием препаратов продляет сроки активной жизни больных с рассеянным склерозом. Тем не менее, неврологи дают совет дополнительно применять немедикаментозные мероприятия – физиотерапевтические комплексы, лечебная физкультура и медицинский массаж, иглорефлексотерапия. Дополнительно проводится психотерапия – и самому больному, и его семье.

Инновации для продления жизни

Димиелизация нервного волокна не щадит никого – известны случаи раннего начала рассеянного склероза у детей. Толчком к развитию патологического процесса может послужить беременность. Поэтому научную работу по созданию эффективного лекарства ведут медики всего мира.

Так, российские специалисты разработали вакцину от рассеянного склероза на основе липосом. Они способны остановить агрессию лимфоцитов на миелин. Результаты исследований подтверждают эффективность и хорошую переносимость медикамента у добровольцев.

Инновационный подход – применение собственных стволовых клеток больного. Их выделяют из биоматериала, получаемого из тканей до начала мощной иммуноподавляющей терапии. Затем выращенные в лабораторных условиях стволовые клетки вновь вводят в организм больного. Ответом становится улучшение самочувствия, восстановление двигательной активности благодаря коррекции миелиновой оболочки нервного волокна.

Рассеянный склероз вовсе не приговор. С ним можно и нужно бороться, но в тесном сотрудничестве с лечащим неврологом.

Рассеянный склероз – неврологическое заболевание, характеризующееся прогредиентным течением.

При такой патологии наблюдаются множественные очаги поражения в ЦНС, и единичные – в ВНС. В неврологической практике эту болезнь еще могут называть «множественным склерозом», «бляшечным склерозом», «пятнистым склерозом» и пр. Однако от этого суть не меняется: все эти термины подразумевают одно и то же заболевание.

Болезнь характеризуется волнообразным хроническим течением. Чаще она диагностируется у женщин, чем у мужчин, хотя треть случаев ее развития фиксируется у представителей сильного пола. Патология проявляется обычно в молодом возрасте – от 20 до 45 лет, причем, больше всего ей подвержены люди, основная сфера деятельности которых связна с умственными нагрузками.

Помимо этого, сейчас активно пересматриваются возрастные границы заболеваемости рассеянным склерозом. В медицине известны случаи диагностирования этой патологии у детей 10 – 15 лет. Помимо этого, в группу риска включили и пациентов старше 50-летнего возраста.

Классификация

Рассеянный склероз имеет свою классификацию, согласно которой, он бывает:

  1. Первично-прогрессирующим. Для этой формы болезни характерно постоянное, стабильно прогрессирующее ухудшение состояния больного. Симптоматика болезни проявляется слабо, и сопровождается преимущественно нарушением походки, зрения, речи, мочеиспускания, опорожнения кишечника.
  2. Рецидивирующе-ремиттирующим. Обычно диагностируется у людей 20-летнего возраста. Приступы носят периодический характер, и сопровождаются болями в глазах, нижних конечностях, головокружениями, нарушением равновесия, координации движений. Также для этого вида рассеянного склероза характерны депрессия и нарушения мыслительной функции.
  3. Вторично-прогрессирующим. Эта фаза заболевания наступает после рецидивирующе-ремиттирующей, которая может продолжаться годами. Для этого типа рассеянного склероза является характерным проявление недомоганий без чередования рецидивов и ремиссий. У больных отмечается сильная слабость, шаткость походки, нарушение координации. Пациенты жалуются на уплотнение и «ожесточение» ножных мышц, расстройства пищеварения, усугубление депрессий, проблемы с мышлением.
  4. Прогрессивно-рецидивирующим. Этот вид рассеянного склероза встречается гораздо реже, чем ранее рассмотренные. При этой форме заболевания приступы происходят периодически, сопровождаясь сохранением симптомов даже в период ремиссии. Клиническая картина прогрессивно-рецидивирующего рассеянного склероза аналогична вышеописанным его типам. Больные жалуются на мыслительные, двигательные, зрительные и слуховые расстройства. Нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря и кишечника, проявляются проблемы с чувствительностью, координацией движений. Депрессия усугубляется.

Причины развития

Точные причины развития болезни до конца пока не установлены. Этот вопрос на сегодняшний день является предметом дискуссий между многими учеными, в том числе и исследователями с мировым именем. Но в одном они солидарны: болезнь вызывают аутоиммунные нарушения, происходящие в организме.

Помимо них, к возможным провокаторам рассеянного склероза относят:

  • продолжительное токсическое воздействие на организм;
  • УФ излучение (особенно на людей с белым цветом кожи);
  • длительное влияние радиации на организм;
  • проживание в условиях холодного климата;
  • постоянное психоэмоциональное напряжение, стрессы, умственные переутомления;
  • перенесенные операции;
  • тяжелые травмы (психические и физические);
  • частые аллергии;
  • генетическую предрасположенность.

Что касается наследственности, то это относительная причина. Поэтому вовсе не обязательно, что если у матери или отца наблюдаются симптомы данной патологии, она разовьется и у ребенка.

Однако достоверно известно, что система гистосовместимости оказывает влияние на возможность возникновения рассматриваемой патологии. Прежде всего, это касается антигенов локуса А (HLA-A3) и В (HLA-B7). К таким выводам пришли ученые во время изучения фенотипа человека, больного рассеянным склерозом. Исследователям удалось установить, что именно антигены этих локусов являются рассеянными вдвое чаще, чем другие. Патологическим изменениям также подвергается антиген DR-2.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что эти антигены несут в себе информацию о резистентности организма конкретного человека к разным этиологическим факторам, способствующим развитию рассеянного склероза. Наличие антигенов гистосовместимости обусловливают снижение Т-супрессоров – специфических клеток, действие которых направлено на предотвращение ненужных иммунологических реакций.

Изменениям подвергаются и показатели интерферона – под влиянием этих антигенов он тоже значительно понижается. Ученые связывают такие процессы между собой, поскольку именно HLA-система является ответственной за продуцирование антигенов на генетическом уровне.

Симптомы и первые признаки

У взрослых симптомы и первые признаки рассеянного склероза зависят от того, какая часть нервной системы поражена, поэтому клиника заболевания у всех больных появляется по-разному. Вначале многие больные могут предъявлять жалобы на возникновение:

  • онемения и покалывания в руках и ногах;
  • слабости в конечностях;
  • повышенной утомляемости, хронической усталости;
  • неврита лицевого нерва;
  • атаксии;
  • горизонтального нистагма;
  • шаткости походки и пр.

При рассеянном склерозе возникают симптомы, которые проявляются у большей части пациентов. Это:

  1. Зрительные расстройства. Больной может отметить снижение остроты зрения и двоение в глазах. Помимо этого, возможно появление пелены перед глазами, либо даже слепоты одного или обоих органов зрения. Для рассеянного склероза характерными также являются симптомы в виде косоглазия, вертикального нистагма, диплопии, межъядерной офтальмоплегии и пр.
  2. Проблемы с мочеиспусканием. Расстройства опорожнения мочевого пузыря – один из самых первых симптомов рассеянного склероза. Более того, у 15% пациентов именно это отклонение является единственным клиническим проявлением данного неврологического заболевания. При рассеянном склерозе больные могут жаловаться на неполное опорожнение мочевого пузыря, никтурию (ночные позывы к мочеиспусканию), непроизвольное выделение урины, прерывистое мочеиспускание.

Это те симптомы, на которые необходимо обратить особо пристальное внимание. Рассеянный склероз является прогрессирующим неврологическим заболеванием, при отсутствии лечения которого, клиническая картина будет расширяться. Со временем, при отсутствии врачебного вмешательства, к основным симптомам присоединятся:

  1. Проблемы с чувствительностью. Больные начинают жаловаться на покалывание, онемение, жжение в руках и ногах. Со временем покалывание перерастает в боль. Неприятные ощущения возникают сначала в нижней части тела, после чего постепенно распространяются на верхнюю. Поначалу покалывание или боль поражает только одну сторону, но впоследствии она может переходить на вторую конечность. Поначалу такую слабость можно принять за обычную усталость, но по мере прогрессирования патологического процесса двигательные нарушения будут усугубляться. Таким образом, больному станет сложно выполнять даже самые простые движения.
  2. Тремор рук и ног. Этот симптом значительно ухудшает качество жизни пациента с рассеянным склерозом. Иногда больной может жаловаться на дрожь не только в руках и ногах, но и во всем туловище. Такое нарушение объясняется сбоем в работе мышечной системы человека с рассеянным склерозом.
  3. Зрительные расстройства. При прогрессировании рассеянного склероза пациенты отмечают ухудшение цветового восприятия. Помимо этого, возможно развитие неврита зрительного нерва. Обычно такие расстройства носят односторонний характер, но иногда поражению подвергаются оба глаз сразу.
  4. Цефалгия. Приступы головных болей – еще один частый симптом такого заболевания, как рассеянный склероз. Врачи предполагают, что данное недомогание связано с нарушением мышечного функционирования, а также с депрессивными состояниями.

Помимо ранее рассмотренных симптомов, рассеянный склероз часто сопровождается:

  • нарушением глотательной функции;
  • изменением походки, ее шаткостью и неуверенностью;
  • расстройством речевой моторики;
  • мышечными спазмами;
  • ухудшением когнитивных функций;
  • расстройствами сна;
  • нарушением интеллектуальной деятельности;
  • повышенной чувствительностью к тепловому воздействию;
  • хронической усталостью;
  • головокружениями;
  • снижением либидо;
  • вегетативными расстройствами;
  • депрессивными или тревожными состояниями;
  • ухудшением слуха.

Диагностика

Диагностика рассеянного склероза основывается на проведении опроса и осмотра пациента. Но этого недостаточно. Для уточнения диагноза необходимо проведение более информативных инструментальных диагностических процедур – МРТ или КТ головного и спинного мозга.

Среди лабораторных исследований предпочтение отдается люмбальной пункции. При РС в ликворе больного человека выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Также важная роль отводится так называемому иммунологическому мониторингу крови. Его суть заключается в сравнении иммунных показателей больного человека с таким у здоровых людей.

Лечение

Терапевтический подход зависит непосредственно от формы течения рассеянного склероза.

  1. При ремитирующем РС особое внимание отдается лечению, направленному на предотвращение рецидива патологии. Не менее важной является и симптоматическая терапия, подразумевающая устранение проблем с мочеиспусканием, депрессий, болевого синдрома, хронической усталости.
  2. При вторично-прогрессирующей форме рассеянного склероза основной целью проводимой терапии является профилактика рецидивов и замедление прогрессирование патологического процесса.
  3. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз требует проведения только симптоматической терапии.

Основным правилом является сугубо индивидуальный подход к вопросу лечения. Достичь этого можно только при условии точного определения тог, в какой фазе на текущий момент находится болезнь. Существует несколько таких стадий:

  • активная;
  • неактивная;
  • фаза стабилизации;
  • переходящая стадия.

Чтобы контролировать ситуацию, необходимо регулярно проводить МРТ и иммунологические исследования крови. На основании этих данных можно оценить степень прогрессирования патологии, а также контролировать эффективность проводимого лечения. Благодаря этому невролог имеет возможность:

  • определиться с тем, какие препараты и дополнительные терапевтические мероприятия назначить конкретному больному;
  • установить длительность терапевтического курса;
  • принять решение об отмене применения активных иммуносупрессоров или, наоборот, пролонгировать терапию с их использованием.

Важны и дополнительные диагностические мероприятия для контроля лечения. Это:

  • электромиография;
  • определение остроты зрения;
  • оценка слуха;
  • исследование соматосенсорных мозговых потенциалов.

С помощью электрофизиологических методов можно определять степень и уровень проводящих нервных путей. К тому же полученные результаты таких исследований помогают полностью подтвердить или опровергнуть диагноз РС.

При ухудшении зрения обязательным является наблюдение у офтальмолога. Также немаловажной является консультация нейропсихолога. После нее назначается психотерапия, как для самого больного, так и для членов его семьи.

Так, для успешного продвижения лечения, при рассеянном склерозе пациент должен находиться на особом контроле у следующих специалистов:

  • невропатолога;
  • окулиста;
  • иммунолога;
  • электрофизиолога;
  • нейропсихолога;
  • уролога.

Основная суть проводимого лечения заключается в:

  • предотвращении обострения патологии;
  • воздействии на очаги аутоиммунного процесса;
  • стимуляции развития или усиления компенсаторно-приспособительных механизмов;
  • купировании обострившегося заболевания;
  • устранении симптоматики, снижающей качество жизни больного;
  • выборе мероприятий, направленных на приспособление пациента к возникшим осложнениям болезни. Это поможет больному в будущем, насколько это возможно, одерживать качество жизни если не на высшем, то, хотя бы, на текущем уровне.

Бактериальный, вирусный или грибковый возбудитель патологии выявлен не был, ввиду чего необходимости в проведении этиотропной терапии нет. Патогенетическое лечение направлено, прежде всего, на устранение иммуновоспалительного процесса, влекущего за собой демиелинизацию.

Для устранения обострившегося заболевания и его дальнейшей профилактики используются кортикостероиды, а также АКТГ или его аналоги: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон и пр. Эти лекарства купируют воспаление, но при этом угнетают работу иммунной системы.

Рассеянный склероз – хроническое, медленно, но стабильно прогрессирующее неврологическое заболевание. Увы, на сегодняшний день еще не удалось разработать методов терапии, которые помогли бы полностью избавиться от патологии. Ее можно только перевести в фазу ремиссии, продолжительность которой зависит от проведенного лечения, и соблюдения пациентов всех рекомендаций лечащего врача в период стабилизации состояния.

Однако в конце ХХ века ученым, все же, удалось разработать лекарства, которые помогают замедлить прогрессирование патологического процесса, несколько улучшить качество жизни больного. Обозначаются эти ЛС разными способами: препараты, изменяющие течение заболевания (ПИТЗ), либо препараты модифицирующей терапии (ПМТ). Все эти средства оказывают непосредственное влияние на организм пациента, и используются для патогенетической терапии. Однако они не могут полностью излечить, ни предотвратить развитие заболевания.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение при рассеянном склерозе проводится с целью повышения качества жизни пациента. В частности, проводится гормонотерапия с параллельным назначением иммустимуляторов или иммуномодуляторов. Очень хорошие результаты показывает санаторно-курортное лечение.

С помощью таких терапевтических мероприятий можно значительно увеличить продолжительность ремиссии. Делаем краткий обзор основных принципов симптоматического лечения рассеянного склероза.

Гормонотерапия

Лечение кортикостероидами проводится по схеме пульс-терапии. Это означает, что в течение 5 суток пациенту предстоит принимать высокие, практически «ударные» дозы назначенных врачом гормональных препаратов.

Витаминотерапия

Очень важно в период лечения гормонами снабжать организм витаминами, микро- и макроэлементами. Особенно сильно нуждается он в калии и магнии, поэтому больным, проходящим курс гормонотерапии, назначают препараты Аспаркам, Панангин и подобные им средства.

Противоязвенные лекарства

Для защиты ЖКТ от негативного влияния гормонов пациентам назначаются противоязвенные лекарства. Они обладают не только терапевтическими, но и протективными свойствами. Предпочтение отдается Омезу, Омепразолу, Лосеку, Ультопу, Ортанолу и пр.

Иммуносупрессоры

Назначение лекарств, угнетающих иммунитет, целесообразно при часто рецидивирующем течении РС. В этом случае часто используют препарат Митоксантрон.

Антидепрессанты

Они используются при депрессивных эпизодах или глубоких депрессиях. Хорошей эффективностью отличаются ЛС Паксил, Ципрамил, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин, Флувоксамин и пр.

Другие препараты

В симптоматической терапии также применяются:

  1. Препараты, устраняющие тазовые расстройства: Амитриптилин, Детрузитол и пр.
  2. Ноотропные средства: Глицин, Фенибут, Пирацетам, Фенотропил и др.
  3. Витамины В и Е.
  4. Энтеросорбенты: Атоксил, белый уголь, Сорбекс, активированный уголь.
  5. Иммуномодуляторы: Афалаза, Батион, Иммунал.
  6. Обезболивающие: Лирика, Габапентин, Габагамма.

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Прогноз на жизнь зависит от формы, тяжести течения заболевания и получаемого больным лечения. При отсутствии такового пациент вряд ли проживет 20 лет с момента постановки диагноза.

При исключении воздействия негативных факторов выживаемость увеличивается, но она все равно уменьшается на 7 лет в сравнении с таковой у здоровых людей. Немаловажное значение для прогноза на жизнь играет и возраст, в котором у пациента был диагностирован РС. У пожилых людей патология склонна к стремительному прогрессированию.

Обычно летальный исход наступает спустя 5 лет после выявления неврологической болезни.