Причины крови в моче у женщины, что это может быть?


Состояние, при котором количество эритроцитов в моче превышает физиологическую норму, называется гематурией. В норме в моче нет примесей крови, а при микроскопии осадка могут быть выявлены единичные неизмененные эритроциты, которые попадают туда из области наружных половых органов после тщательного туалета. Однако нередко бывает так, что в клиническом анализе мочи обнаруживается кровь. Такое состояние в 60% случаев сигнализирует о развитии урологической патологии, поражающей почки, мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Вместе с тем в 40% случаев гематурия становится следствием гинекологических заболеваний или болезней крови, сопровождающихся гиперкоагуляцией.

Если в моче обнаруживается небольшое количество крови, которую можно выявить только при помощи лабораторных методик, речь идет о микрогематурии. При этом цвет мочи остается в пределах физиологической нормы.

Если же у пациентки моча изменяет свой цвет, мутнеет и указывает на присутствие в ней значительного количества крови, диагностируется макрогематурия.

Причины появления крови в моче у женщин

  1. Цистит.
  2. Уретрит.
  3. Эндометриоз мочевой системы (мочевыделительного тракта или мочевого пузыря).
  4. Идиопатическая гематурия беременных.
  5. Ранение или сильный ушиб почки.
  6. Уролитиаз (образование камней в почках).
  7. Опухоли и полипы мочевого пузыря.
  8. Мочеполовые инфекции.
  9. Травматические повреждения уретры после катетеризации или цистоскопии.
  10. Прием антикоагулянтов.

Вместе с тем иногда паника по поводу появления крови в моче оказывается ложной. Так, придать моче красное окрашивание могут некоторые лекарственные препараты и пищевые продукты

Как определить, что спровоцировало появление крови в моче?

В том случае, когда кровь полностью растворяется в моче, проблему следует искать в почках. Для того чтобы точно установить локализацию патологического процесса, пациентке назначается трехстаканная проба мочи.

Почечное кровотечение, или нефрорагия – это патологическое состояние, при котором моча приобретает красный или коричневый цвет, и в ней присутствуют сгустки. Оно может быть вызвано некоторыми ядами, болезнями крови, инфекционными патологиями, а также ранениями почки.

Если появление крови в моче сопровождается сильной болью, это может сигнализировать о наличии камня или опухоли в мочевыводящей системе. Следует отметить, что в этом случае моча приобретает ярко-алое окрашивание.

Возникновение примесей крови в конце мочеиспускания говорит о том, что она находится в мочевом пузыре.

Состояние, при котором кровь выходит из мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания, свидетельствует о ранениях стенок мочеиспускательного канала.

Частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие полного облегчения из-за того, что мочевой пузырь не может полностью освободиться, сопровождающиеся появлением крови в моче, сигнализирует о его воспалении.

При гломерулонефрите моча приобретает темно-коричневую окраску или цвет мясных помоев. Данное заболевание сопровождается возникновением отеков, олигурией и повышением артериального давления. В том случае, когда к вышеперечисленным симптомам присоединяется суставная боль, диагностируется красная волчанка.

Цистит

Цистит – это наиболее частая причина возникновения крови в моче у женщин. Данное заболевание, которое представляет собой воспаление мочевого пузыря, может протекать в острой и в хронической форме. При этом возникают частые, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, в моче появляются примеси крови, а также пациентки жалуются на постоянные или периодические боли в нижней части живота.

Цистит может развиться по причине местного переохлаждения, при наличии воспалительных процессов во влагалище, из-за несоблюдения правил личной гигиены, при венерологических, гинекологических или урологических патологиях. Также признаки цистита могут появиться после лишения девственности (дефлорации). Вместе с тем патологический процесс может стать следствием частых простудных заболеваний, ослабленного иммунитета, постоянных стрессов и погрешностей в питании.

Уретрит

Это еще одна очень частая причина возникновения крови в моче. Данное заболевание развивается вследствие воспаления стенок мочеиспускательного канала. При этом пациентки жалуются на резкие боли при мочеиспускании, из уретры появляются скудные выделения слизисто-гнойного характера, а примеси крови обнаруживаются во всех порциях мочи.

Спровоцировать развитие патологического процесса у женщин может стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала), мочекаменная болезнь и травмирование уретральных стенок в ходе медицинских манипуляций.

Эндометриоз мочевой системы

Эндометриоз мочевой системы – это вторичная патология. Вначале заболевание поражает матку, затем придатки, реже – наружные гениталии и свод влагалища. Чаще всего эндометриозом поражается мочевой пузырь (до 90% случаев), реже – мочевыводящие пути (1-2%).

При развитии патологического процесса в стенке мочевого пузыря формируется опухолевидное образование, которое морфологически сходно с тканями эндометрия, ежемесячно отторгающимися маткой в период менструации. В данном случае во время месячных у женщины возникает боль в области мочевого пузыря и нарушается процесс мочеиспускания. Как следствие может развиться гематурия.

Если эндометриоз локализуется в мочевыводящих путях, происходит сдавливание мочеточников, нарушается отток мочи, повышается внутрилоханочное давление и развивается гематурия циклического типа.

Гематурия беременных

В норме у беременных женщин в моче кровь не обнаруживается. Однако иногда патологический процесс может развиться, причем, на любом сроке вынашивания ребенка. К сожалению, до сегодняшнего дня науке не известны точные причины возникновения идиопатической гематурии у беременных женщин. На ранних сроках, по мнению специалистов, кровь в моче может появляться из-за изменений гормонального фона, а позже – из-за повышения внутрибрюшного давления, нарушения кровоснабжения почечных лоханок и механического сдавливания растущим плодом органов выделительной системы.

Хотелось бы подчеркнуть, что это достаточно опасное состояние, которое может привести к очень серьезным последствиям. Во-первых, из-за развивающейся гипоксии плода может наступить плацентарная недостаточность, которая зачастую становится причиной преждевременного прерывания беременности, ослабления родовой деятельности и преждевременных родов. Во-вторых, в послеродовом периоде у женщины могут развиваться коагулопатические и гипотонические маточные кровотечения.

Дети, рожденные матерями, страдавшими гематурией во время беременности, гораздо хуже адаптируются к внеутробной жизни, чем малыши, рожденные здоровыми матерями.

Кровь в моче при инфекциях мочеполовой системы

При развитии инфекционного процесса в мочеполовой системе источником кровотечения, как правило, становятся устья мочеточников и капилляры, пронизывающие воспаленные и отечные стенки почечных лоханок. В данном случае у пациенток может развиваться как микрогематурия, так и макрогематурия. В ходе лабораторной диагностики в моче обнаруживаются инфекционные возбудители, спровоцировавшие развитие воспалительного процесса. После того, как воспаление будет ликвидировано, поступление крови в мочу прекращается.

Функциональная гематурия

Это состояние, при котором кровь в моче появляется после тяжелой физической нагрузки, перегревания или переохлаждения. Как правило, оно сочетается с альбуминурией (появлением белка в моче). Вместе с тем функциональный характер имеет временная гематурия, развивающаяся при токсикоинфекциях (грипп, бронхопневмония, краснуха, инфекционный мононуклеоз, эпидпаротит, ангина, сепсис и пр.).

Кровь в моче: диагностика

В том случае, когда у женщины в моче обнаруживаются примеси крови, ей в обязательном порядке проводится инструментальное и физикальное обследование и назначается общий анализ мочи с микроскопией осадка. Параллельно назначаются исследования, позволяющие выявить возможные инфекции или опухоли. При необходимости производится цистоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и внутривенная урография. Также может быть назначена томография почек и области малого таза и ультразвуковое исследование урогенитальных органов.

Принято считать, что следы крови в моче у женщин являются фактором, свидетельствующим о развитии заболеваний органов выделительной или половой систем, так как в норме проявлений такого рода быть не должно. В сфере практической медицины выделяют порядка ста патологий, которые могут стать причиной появления крови в моче у женщин. При этом лишь некоторая часть заболеваний требует наблюдения, в подавляющем числе клинических случаев необходимым является оказание неотложной врачебной помощи.

Согласно данным врачебной статистики, чаще подобное наблюдается у дам пожилого возраста, имеющих проблемы, выраженные в нарушениях гормонального фона, а также перенесших тяжелые роды.

Классификация

Урина человека, не имеющего никаких проблем со здоровьем и соблюдающего основные правила здорового питания, представляет собой жидкость, окрашенную в различные варианты оттенков желтого, и не имеющую посторонних вкраплений. При этом при совершении акта мочеотделения не должно появляться никаких неприятных ощущений, в том числе, болей, а также жжения и зуда.

Если обнаруживают кровь в моче у женщины, это, как правило, является тревожным признаком. Для определения тяжести состояния используется такой вариант классификации:

  • Микрогематурия. Определить наличие крови в моче визуально в данном случае практически невозможно, так как количество ее невелико. Это состояние является обнаруживаемым исключительно при проведении диагностических процедур.
  • Макрогематурия. Как и следует из названия, в этом случае урина приобретает красный или розовый оттенок, что обусловлено большим количеством прожилок крови или даже кровяных сгустков. Нередко подобное состояние сопровождается болями в мочеиспускательном канале или области мочевого пузыря и является следствием нарушения целостности слизистых тканей органов выделительной системы. При обнаруженной гематурии данного типа следует немедленно обратиться за получением медицинской помощи.

Патологические причины появления

Чаще всего примесь крови является следствием такого рода патологий, как уретрит, цистит, эндометриоз, патологии вынашивания, заболевания половой системы. Важно обратить внимание на следующий аспект: если процесс мочевыделения протекает безболезненно, но при этом идет кровь с мочой, высока вероятность развития злокачественных опухолей или получения механических травм. Для каждого из приведенных недугов также являются характерными дополнительные симптомы, поговорить о которых следует более подробно.

Уретрит

Одной из распространенных причин крови в моче является уретрит, характеризующийся нарушением анатомической целостности слизистых тканей мочеиспускательного канала. Привести к получению повреждений могут различные факторы, к числу которых относят воспалительные процессы, выход конкрементов на фоне мочекаменной болезни, проведение оперативных вмешательств.

Дополнительными симптомами данного заболевания являются: болезненные ощущения при совершении акта мочеиспускания, появление ощущений зуда, жжения, слизи в моче. Нередко дискомфорт значительно усиливается при месячных. Что делать в таких ситуациях? Для восстановления слизистых тканей могут быть рекомендованы как физиотерапевтические процедуры, так и прием медикаментозных препаратов. Схема лечения подбирается индивидуально соответственно причинам, повлекшим выделение мочи с кровью.

Цистит

Самой распространенной патологией, приводящей к появлению прожилок и сгустков крови в моче, называется цистит. Это заболевание представляет собой воспалительные процессы, локализующиеся на слизистых тканях мочевого пузыря. Недуг может возникнуть на фоне влияния широкого спектра факторов, к числу которых относят общее переохлаждение организма, длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов, нарушение режима здорового питания, простуду.

Основными симптоматическими проявлениями цистита являются следующие: часто возникающее непреодолимое желание посетить в туалет, даже если больной помочился недавно, выделение незначительного количества урины со сгустками крови. Также возможно повышение температуры, появление острых болезненных ощущений в зоне нижней части живота.

Длительное течение цистита на фоне отсутствия лечения практически всегда приводит к хронизации процессов воспаления, в результате чего полностью устранить недуг крайне сложно. Схема терапии при цистите разрабатывается с учетом факторов, которые стали причиной развития патологии.

Эндометриоз

Появление крови в мочи перед месячными, а также после завершения менструации может быть результатом развития эндометриоза. Принято считать, что данное заболевание поражает преимущественно органы половой системы, однако это не совсем так. На первоначальных этапах патология действительно приводит к видоизменению слизистых тканей матки. Далее, по мере прогрессирования недуга, происходит поражение покровов, выстилающих стенки мочевого пузыря и мочеточника.

Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться болезненными ощущениями в зоне поясницы, а также нижней части живота. При значительной локализации патологических процессов недуг практически всегда сопряжен с болью, которая может носить тянущий, острый или ноющий характер.

Если моча с кровью является именно результатом патологи, которую называют эндометриоз, следует как можно быстрее обратиться к врачу для подбора и назначения адекватной терапии. Отсутствие лечение может стать причиной сдавливания протоков мочеточника, нарушения процессов мочеиспускания, общей интоксикации организма.

Инфекционные заболевания

Также к числу распространенных причин, приводящих к обнаружению в урине крови, относятся заболевания инфекционного и воспалительного генеза. Патологии такого рода приводят к поражению слизистых тканей, которые становятся более рыхлыми и проницаемыми, также возможно повреждение мелких капилляров. Результатом является выделение большего или меньшего количества крови.

Лечение заболеваний инфекционной или воспалительной природы является обязательным условием. Отсутствие принятых своевременно может привести к развитию ряда осложнений. Необходимо отметить, что, если кровь шла на протяжении всего периода лечения, после завершения лечебного курса ее выделение обязательно должно прекратиться. Если симптом присутствует, это может значить, что терапевтическая тактика была выбрана неверно.

Мочекаменная болезнь

Спровоцировать появление незначительного количества крови в порциях урины может и мочекаменная болезнь. Обусловлено это следующими аспектами: чаще всего патологические конкременты образуются в почках, продвигаясь в последующем с током мочи в нижние отделы выделительной системы. Если камни имеют пористую структуру и острые края, происходит повреждение стенок слизистых тканей.

Определить мочекаменную болезнь на ранних этапах достаточно сложно, так как нередко на фоне этой патологии симптоматика является слабовыраженной. Однако обратить внимание на некоторые симптомы все же рекомендуется. К их числу, например, относятся:

  1. Урина становится мутной, возможно появление резкого неприятного запаха. Этот симптом можно охарактеризовать в качестве относительного, так как при условии отсутствия в моче песка биологическая жидкость вполне может сохранять прозрачность.
  2. Появляются острые боли в зоне поясницы, нижней части живота.

При комплексном появлении приведенных выше признаков следует немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения адекватной терапии.

Физиологические причины

Моча с кровью у женщин может быть результатом не только патологии, но и вполне физиологического явления. Так, например, красный оттенок урине могут придать различные продукты питания, лекарственные препараты, напитки. Не исключено выделение незначительного количества крови при мочеиспускании у женщин в начале или конце менструации. Это вполне обычное явление, которое не должно доставлять беспокойства.

Гематурия беременных

В ряде случаев сгустки крови в моче у женщин могут быть результатом так называемой гематурии беременных – состояния, причины развития которого изучены в настоящее время недостаточно полно. Как правило, появление в урине крови происходит практически безболезненно, и чаще всего возникает в том случае, если женщина не мочилась на протяжении длительного периода времени.

Почему это происходит, и есть ли угроза состоянию здоровья будущей матери и малыша? На ранних сроках беременности выделение некоторого количества крови при мочеиспускании может быть результатом гормональных перестроек организма. Если кровянистые прожилки или частички выделяются в незначительных количествах и наблюдаются достаточно редко, повода для беспокойства нет.

На более поздних этапах вынашивания кровавая моча часто означает нарушение процессов кровотока в органах малого таза, развитие которых спровоцировано оказанием давления растущей матки. Такое состояние может быть достаточно опасным, патология вполне может привести к наступлению преждевременных родов, внутриутробным аномалиям развития плода, гипоксии.

Функциональная гематурия

В некоторых случаях появление в урине крови у женщин может быть вполне естественным физиологическим фактором. Как правило, появление в моче небольшого количества красных прожилок происходит после длительных или изнурительных физических нагрузок, при перегревании или переохлаждении организма. Также подобное достаточно часто происходит при протекании тяжелых инфекционных или вирусных заболеваний, например, гриппа.

Также к числу относительно безопасных факторов, в результате влияния которых у некоторых женщин идет кровь, относят нарушение менструального цикла, являющееся следствием гормональных дисбалансов. Чаще подобное состояние выявляется у юных девушек на этапе полового созревания. Для нормализации функционирования организма, нормализации цикла менструаций и предупреждения обильного кровотечения пациенткам может быть рекомендован курс приема лекарственных препаратов.

Диагностика

Для того чтобы определить причины появления крови в урине и назначить адекватную терапию, важно, как можно скорее обратиться к специалисту для проведения диагностических процедур. В целом методы исследования на фоне наличия такого симптома могут быть следующими:

  • В первую очередь это общий анализ мочи и крови. На основе полученных данных определяется наличие или отсутствие в крови проявлений воспалительных или инфекционных процессов.
  • Для постановки первичного диагноза необходимым также является тщательное изучение анамнеза пациента, а также проведение физикального обследования, которые помогут обнаружить признаки недугов.
  • Для уточнения полученных данных в некоторых случаях требуется проведение более точных методов, к числу которых относят ультразвуковое исследование, рентгенографию, магнитно–резонансную томографию.

В некоторых случаях единственное обнаруживаемое проявление имеющихся патологий, лечить которые необходимо — именно появление в урине крови. Как правило, подобное происходит на ранних этапах развития заболеваний. В подобных ситуациях важно провести повторные диагностические процедуры по истечении определенного количества времени или применить более точные, нежели выбранные, методики.

Лечение

В зависимости от причин клинического признака, могут быть применены следующие варианты медикаментозного лечения:

  1. Цистит. Для терапии этого недуга применяются лекарственные препараты, обладающие антибактериальными, противовоспалительными и анестезирующими свойствами. В эту категорию входят следующие медикаментозные средства: Монурал, Но-Шпа, Фурагин, Фурадонин.
  2. Эндометриоз. Лечение заболевания базируется на применении лекарственных препаратов, нормализующих гормональный фон, что способствует регенерации здоровых тканей и подавлению роста патологических клеток. Чаще используются следующие медикаменты: Даназол, Гозерелин, Утрожестан.
  3. Уретрит. Для лечения подбираются препараты, обладающие противовоспалительными, антибактериальными и обезболивающими свойствами, чаще – антибиотики. К числу таких средств относят: Тетрациклин, Цефалотин, Цефпиром.
  4. Мочекаменная болезнь. Для растворения и последующего выведения камней используются следующие препараты: Аллопуринол, борная кислота, Блемарен.

Что касается мер профилактического характера, то предупредить появление крови практически невозможно. Однако соблюдение основных принципов здорового образа жизни поможет существенно снизить риски развития различных заболеваний и укрепить организм. Необходимо помнить, что любую патологию существенно проще предупредить, нежели в дальнейшем заниматься длительным и не всегда результативным лечением.

Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.

Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.

Виды гематурии

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Чем обусловлено появление?

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не патологические причины

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Факт! Некоторые растительные продукты, такие как свекла, черника, ревень, голубика и определенные пищевые красители могут окрашивать мочу в красноватые оттенки. Если через 1-2 суток ее цвет изменяется, то повода для беспокойства нет.

Изменение цвета мочи в зависимости от количества кровяных примесей

Патологические факторы

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Инфекции мочевыводящих путей

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспалительные процессы в почках

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Мочекаменная болезнь

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Заболевания мужской половой сферы

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Внимание! В связи с ростом количества заболеваний предстательной железы (простатита, аденомы простаты) всем мужчинам зрелого возраста – 40 лет и старше – рекомендовано не реже чем 1 раз в год сдавать анализ на ПСА (простатический специфический антиген).

Онкологические новообразования

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Патологии женской репродуктивной системы

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травмы

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.

Диагностические особенности при макрогематурии

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Сосудистые патологии

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Наследственные заболевания

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Провоцирующие факторы

Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.

У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.

Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.

Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.

Методы диагностики

При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.

Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 2019 эритроцитов на 1 мм3. Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.

Кровь в моче может быть следствием тяжелых физических нагрузок при занятиях спортом

К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.

Справка! Если при диагностике обнаруживается более 50% измененных эритроцитов, то велика вероятность их почечного происхождения. Это дает возможность видеть разницу между структурными почечными патологиями и заболеваниями мочевыводящих путей.

К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.

Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.

Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.

Лечебный подход

Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.

При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.

Главная › Анализы

29 550

Что это значит, если кровь в моче у женщин? В медицине известно более 100 нозологий, сопровождающихся гематурией (кровью в моче). Некоторые из них относятся к ургентным состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, другие являются признаком хронических болезней. Гематурия также бывает транзиторная.

При гематурии цвет мочи зависит от содержания в ней крови

В норме моча не содержит кровь. Гематурия свидетельствует о ряде хирургических или терапевтических болезней.

Терапевтические патологии, сопровождающиеся гематурией:

  • гломерулонефрит;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • болезнь Берже;
  • амилоидоз;
  • миеломная болезнь;
  • патология почечных сосудов.

Среди хирургических патологий наиболее часто встречаются опухоли урогенитального тракта, аномалии развития почечных сосудов, травмы органов малого таза и мочекаменная болезнь.

Геморрагическая форма цистита сопровождается выраженной гематурией. Обычно заболевание протекает с болью, резями при мочеиспускании и симптомами общей интоксикации.

Нередко гематурия сопровождается болевым синдромом. По проекции боли можно определить предполагаемую локализацию поражения.

Чаще всего интенсивными болевыми ощущениями сопровождаются хирургические патологии. Однако дискомфорт характерен также для инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Онкопатология, наоборот, не сопровождается болезненностью.

Для дифференциальной диагностики гематурий важное значение имеет порция мочи, в которой появляются эритроциты. Если наличие крови отмечается в первой порции, то, вероятно, поражен мочеиспускательный канал. При появлении крови в последней порции, предполагаемое поражение расположено в месте входа уретры в мочевой пузырь. При равномерной гематурии (во всех порциях) – в патологический процесс вовлечены почки, мочеточники или мочевой пузырь.

Различают два типа гематурии:

  • макрогематурия;
  • микрогематурия.

Для микрогематурии не характерно визуальное изменение цвета мочи. Однако при лабораторном исследовании определяются эритроциты. При макрогематурии отмечается диффузное окрашивание биологического материала. С прогностической и диагностической точки зрения, ценность данной классификации невысока. Нет прямой зависимости между тяжестью состояния и объемом выделяемой крови. Но данный тест позволяет выявить заболевание на ранней, доклинической стадии.

Возможные причины появления крови в моче

Инфекционно-воспалительные заболевания

Воспалительный процесс сопровождается расстройствами гемодинамике в зоне поражения. Появляется венозный застой, форменные элементы крови диффундируют через неповрежденную сосудистую стенку. Если болезнь имеет инфекционный характер, то возбудитель или его токсины повреждают эпителий мочевыводящих путей, способствуя гематурии. Микрогематурия наблюдается, как правило, при таких заболеваниях, как цистит, пиелонефрит.

Гематурия может быть обусловлена циститом

Наиболее частым возбудителем болезней мочевыводящей системы является E. coli. Данный микроорганизм является условно-патогенным. В норме он заселяет кишечник, но при нарушении правил гигиены возбудитель может попадать восходящим путем в мочевой пузырь или почечную лоханку. Чаще всего болеют женщины, так как имеют короткий и широкий мочеиспускательный канал.

Геморрагическая форма цистита сопровождается выраженной гематурией. Обычно заболевание протекает с болью, резями при мочеиспускании и симптомами общей интоксикации.

Для дифференциальной диагностики гематурий важное значение имеет порция мочи, в которой появляются эритроциты.

Все возбудители мочеполовой инфекции поделены на 2 группы: специфичные и неспецифичные. К последним относится кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Специфическими возбудителями является микобактерия туберкулеза и бледная трепонема (сифилис). Данную флору подозревают, когда кровь в моче у женщин без боли персистирует длительное время, а также сопровождается постоянной субфебрильной лихорадкой (температурой в диапазоне 37–38 ºC).

Мочекаменная болезнь

Нефролитиаз – это часто встречаемое урологическое заболевание, характеризующееся отложением камней в почках. Симптоматика зависит от размера конкремента. Небольшие образования выводятся с мочой, не вызывая дискомфорта. Однако камень размером 2–3 мм может перекрыть мочеточник, провоцируя дилатацию вышележащих анатомических структур.

Обтурация мочеточника сопровождается сильным болевым синдромом – почечной коликой. Пациенту больно совершать даже малейшие движения.

Гематурия является частым симптомом нефролитиаза. Камень может ранить эпителий лоханок, вызывая кровотечение. Крупный коралловидный конкремент имеет острые края, которые повреждают эпителий, вызывая выраженную гематурию.

Читайте также:

1. Мочекаменная болезнь

2. Тубулоинтерстициальный нефрит

3. Хронический гломерулонефрит

Онкопатология урогенитального тракта

Онкоурология – это раздел медицинской науки, изучающий опухоли урогенитального тракта, а также разрабатывающий схемы их эффективного лечения. На практике относительно часто встречается рак паренхимы почки, переходноклеточный рак мочевого пузыря и лоханки. Новообразования почек являются причиной того, почему кровь в моче у женщин не сопровождается болью и дизурией. Только когда опухоль растягивает фиброзную оболочку органа, появляется колика.

Злокачественные новообразования, вне зависимости от типа роста, повреждают стенку сосуда. Вследствие этого появляется гематурия. Пациенты также отмечают появление сгустков крови во время мочеиспускания.

Причиной наличия крови в моче может быть опухоль почки

Безболезненная гематурия у пациентов пожилого возраста настораживает врачей, так как характерна для новообразований мочевого пузыря. К группе риска также относятся курильщики. Продукты сгорания табака (дым, смола) содержат большое количество веществ с канцерогенной активностью. К ним относятся тяжелые металлы, свободные радикалы, полициклические ароматические углеводы (ПАУ), нитрозамины, пиролизаты белка и другие.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков. Является одной из частых причин гематурии у женщин и мужчин. Патология имеет гетерогенную клинику. Выделяют форму изолированной гематурии. Однако чаще всего к ней присоединяется протеинурия (потеря белка с мочой). Моча больных имеет цвет «мясных помоев». Гломерулонефрит может быть острым, подострым или хроническим. Последний неизбежно ведет к развитию почечной недостаточности.

Одной из причин гематурии может быть хронический или острый гломерулонефрит

Выделяют 5 форм хронического гломерулонефрита:

  • гипертензивная;
  • нефротическая (протеинурия более 3,5 г в сутки, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия, отеки);
  • комбинированная: сочетание нефротического и гипертензивного варианта;
  • гематурическая (болезнь Берже);
  • мочевая (изменения только в анализе мочи).

Хронический гломерулонефрит характеризуется длительным течением. Терминальная стадия болезни развивается на 15–20 год болезни. Для быстропрогрессирующего злокачественного варианта патологии характерно стремительное развитие.

Гематурия является частым симптомом нефролитиаза. Камень может ранить эпителий лоханок, вызывая кровотечение. Крупный коралловидный конкремент имеет острые края, которые повреждают эпителий, вызывая выраженную гематурию.

Заболевание имеет гетерогенную этиологию. Первичные формы болезни связаны с нарушением структуры почек. Вторичные – с воздействием патогенных факторов. Особую опасность несет β-гемолитический стрептококк группы А, что подтверждает частота заболеваемости гломерулонефритом после перенесенных стрептококковых ангин.

Гематурия у беременных

Причины крови в моче у женщин во время беременности могут быть различными. Данный симптом настораживает как пациентку, так и акушера-гинеколога. В большинстве случаев, гематурия у беременных не является следствием патологического процесса. Однако для исключения серьезного заболевания проводят полноценное обследование.

Гематурия нередко встречается у беременных

Гематурия во время беременности чаще всего идиопатическая. Предполагается, что гормональные изменения, а также сдавление увеличивающейся маткой почечных лоханок приводят к таким изменениям. Потеря крови с мочой проходит после родов. Если гематурия персистирует и в послеродовом периоде, то она связана с органическими изменениями в почках или мочевыводящих путях.

К какому врачу обратиться

Самое важное в диагностике большинства заболеваний – это тщательный сбор жалоб и анамнеза. Только по субъективным признакам можно предположить причину крови в моче. Например, гематурия в сочетании с полиурией, жаждой или зудом кожи свидетельствует о диабетической нефропатии.

Неотъемлемой частью диагностики заболеваний урогенитального тракта является анализ мочи

При появлении крови в моче следует обратиться к терапевту, который направит для дальнейшей диагностики к специалисту. Заболеваниями почек и мочевыводящих путей занимается уролог и нефролог. Последний специализируется на патологиях почечной паренхимы.

Для выявления гематурии проводят клинический анализ мочи. Данное исследование позволяет установить факт потери эритроцитов, однако не дает информации об истинной причине крови в моче у женщин.

Алгоритм диагностики заболеваний урогенитального тракта:

  1. Развернутый клинический анализ мочи.
  2. Бактериальный посев мочи.
  3. Анализ мочи по Зимницкому.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко.
  5. Суточная протеинурия.
  6. Клинический анализ крови.
  7. Биохимическое исследование крови.
  8. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
  9. Экскреторная урография.
  10. Цистоскопия.
  11. Биопсия почки.

Разобравшись, что это – кровь в моче у женщин, и истинные причины ее появления, врач приступает к лечению. Хирургическая патология часто требует оперативного вмешательства, терапевтическая – адекватной медикаментозной терапии. Почки – очень чувствительный орган. Чтобы сберечь их функцию, важно своевременно диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи