При каком давлении назначают Ренитек: инструкция по применению


Лекарственным препаратом группы ингибиторов АПФ с гипотензивным действием является Каптоприл. Инструкция по применению объясняет при каком давлении следует принимать таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг.  Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что этот препарат помогает при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – таблетки. Активном веществом является – каптоприл, в 1 таблетке его содержание достигает – 12,5; 25 или 50 мг.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный эффект препарата основан на конкурентном ингибировании активности АПФ, в результате чего снижается скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняется его сосудосуживающее действие.

За счет сосудорасширяющего действия Каптоприла уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочных капиллярах, а также сопротивление в легочных сосудах. Также увеличивается толерантность к нагрузке и минутный объем сердца.

При длительном применении Каптоприл обеспечивает снижение выраженности гипертрофии миокарда и стенок артерий. Препарат улучшает кровоснабжение миокарда, пораженного ишемической болезнью, и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

От чего помогает Каптоприл?

Показания к применению лекарства включают:

  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная).

Читайте также: при каком давлении принимать аналог Капотен.

Инструкция по применению (при каком давлении пить)

Таблетки Каптоприл принимают внутрь за 1 час до еды. Суточную дозу врач назначает индивидуально на основании клинических показаний.

Применение при недостаточности сердца

Рекомендованный режим дозирования при хронической сердечной недостаточности (при комбинированной терапии), в случае отсутствия адекватного эффекта от применения диуретиков: начальная доза по 6,25 мг 2-3 раза в сутки.

Дозу доводят до средней поддерживающей – по 25 мг 2-3 раза в сутки постепенно, с интервалом 2 и более недели. При необходимости дальнейшего увеличения дозы, повышение производят 1 раз в 2 недели.

Как пить от давления?

Рекомендованный режим дозирования Каптоприла от давления при артериальной гипертензии: начальная доза по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу рекомендуется увеличивать постепенно, 1 раз в 2-4 недели.

Поддерживающая доза для умеренной формы артериальной гипертензии – по 25 мг 2 раза в сутки, но не более 50 мг; для тяжелой формы – по 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Суточное дозирование препарата для больных с нарушениями функции почек рекомендуется назначать: при умеренной степени (клиренс креатинина (КК) не ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – 75-100 мг, при выраженном нарушении (КК ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – начальная доза 12,5-25 мг в сутки.

При необходимости повышение производится в течение длительного времени, но препарат всегда применяют в суточной дозе меньше обычной.

Для пациентов пожилого возраста доза подбирается строго индивидуально, лечение рекомендуется начинать с 6,25 мг 2 раза в сутки и стараться поддерживать дозу на таком уровне. При необходимости дополнительного приема диуретиков, назначают диуретик петлевого, а не тиазидного ряда.

При каком давлении помогает Каптоприл?

Инструкция по применению и отзывы врачей указывают, что лекарственное средство наиболее эффективно при гипертонии легкой и умеренной степени, когда показатели не превышают значения 180 на 110 мм рт. ст. В данном случае препарат может использоваться и как монотерапия с ограничением поступления в организм соединений натрия.

Применение Каптоприла при высоком давлении, более 180 на 110 мм рт. ст., обязательно должно сочетаться с приемом мочегонных средств. Дозировка основного медикамента постепенно увеличивается, пока не достигнет максимальной разрешенной концентрации – 150 мг активного ингредиента в сутки.

Можно сказать, что рассматриваемый препарат помогает от любого повышенного давления, особенно в комбинации с вспомогательными лекарствами.

Противопоказания

  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены);
  • повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ, от чего могут развиться побочные реакции;
  • кардиогенный шок;
  • беременность и период лактации;
  • артериальная гипотензия;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
  • ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
  • выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм.

Побочные реакции

  • чувство усталости;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера;
  • сывороточная болезнь;
  • сухость во рту;
  • сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
  • стоматит;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • протеинурия;
  • повышенная фоточувствительность;
  • периферические отеки;
  • парестезии;
  • отек легких;
  • ортостатическая гипотензия;
  • нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови);
  • нарушение зрения;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • лимфоаденопатия;
  • зуд;
  • диарея;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • выраженное снижение артериального давления;
  • бронхоспазм;
  • боли в животе;
  • астения;
  • ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Каптоприл противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Препарат не назначают пациентам младше 18 лет.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают лекарство пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками).

В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения Каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически — в последующий период лечения.

Лекарственное взаимодействие

При применении Каптоприла и солей лития может увеличиваться содержание лития в сыворотке крови. В комбинации с калийсодержащими диуретиками может развиться гиперкалиемия.

Диуретики и вазодилататоры потенцируют гипотензивное действие Каптоприла. В сочетании с НПВС (например, Индометацином), Клонидином и эстрогенами может снижаться гипотензивное действие.

Аналоги лекарства Каптоприл

По структуре определяют аналоги:

  1. Катопил.
  2. Каптоприл ФПО (АКОС, Эгис, УБФ, Ферейн, СТИ, Акри, Сандоз, Сар, Гексал).
  3. Эпситрон.
  4. Веро Каптоприл.
  5. Капотен.
  6. Алкадил.
  7. Блокордил.
  8. Ангиоприл-25.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Каптоприл (таблетки 25 мг № 20) в Москве составляет 80 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 85 гривен, в Казахстане — за 235 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки № 40 за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.

Post Views:
2 064

Повышенным давлением страдает большая часть населения. Это заболевание не только старшего поколения, но им страдают и молодые люди. Даже небольшое повышение давления должно насторожить. Есть много лекарств, снижающих АД. “Ренитек” – инструкция по применению, при каком давлении и как принимать расскажет доктор на приеме. Редкие скачки давления, вызываемые стрессами или тяжелой физической работой, проходящие самостоятельно – это не гипертония, но первые звонки начинающегося недуга. Нельзя пропускать первые симптомы, чтобы гипертония не укоренилась.

Гипертония

Состав

Действующим веществом “Ренитека” является эналаприл кратностью 5, 10 или 20 мг. Кроме активных компонентов препарат содержит дополнительно элементы:

  • натрия гидрокарбоната;
  • моногидрата лактозы;
  • кукурузного крахмала;
  • крахмала прежелатинизированного;
  • магния стеарата;
  • красного оксида железа;
  • желтого оксид ажелеза.

“Ренитек” относят к фармакологической группе ингибиторов АПФ. Эти лекарства блокируют преобразование ангиотензина 1 в активный ангиотензин 2. Длительное лечение препаратом помогает снизить тонус сосудов, нагрузку на сердечную мышцу, верхнее и нижнее давление. Кроме этого лекарства данной группы способны нормализовать сердечный ритм, предотвращают гипертрофию левого желудочка. Под воздействием ингибиторов АПФ улучшается циркуляция крови в мозговых, коронарных, почечных и мышечных сосудах.

Препарат

Форма выпуска

Препарат производят в таблетках по 5, 10, 20 мг, упакованных по 7 штук на блистере. В картонной коробке находятся по 1, 2 ил 4 планшетки вместе с рекомендацией. Также “Ренитек” помещают по 100 штук в стеклянные банки (темные). В такую тару упаковывают таблетки “Ренитека” по 10 или 20 мг. Хранят препарат 2,5 года в сухом недоступном детям месте. “Ренитек” таблетки по 5 мг белые, треугольные, выпуклые с обеих сторон. Имеют с одной стороны гравировку, с обратной – риску. Таблетки от давления по 10 мг треугольные, розовые, на разломе видны вкрапления. Имеют такую же гравировку и риску, как и таблетки по 5 мг. “Ренитек” кратностью 20 мг светло-розовые с желтизной.

Таблетки

Фармаокинетика и фармакодинамика

Препарат содержит соль эналаприла. Попадая в организм, он трансформируется в эналаприлат, что вызывает снижение ангиотензина II в крови. “Ренитек” останавливает расщепление брадикинина, являющегося мощным вазодилататором. Антигипертензивное действие препарата основано на ингибировании ренин-ангиозтенин-альдостероновой системы. Эффект от “Ренитека” наблюдают при измерении кровяного давления у больных, находящихся сидя, так и положение стоя. При этом тахикардии не отмечают.

Понижение давления “Ренитеком” обусловлено снижением тонуса периферических сосудов, а также увеличением силы сердечного выброса. Под действием “Ренитека” улучшается почечное кровообращение, уменьшается гипертрофия ЛЖ.

Препарат при пероральном приеме быстро всасывается в ЖКТ, лечебный эффект отмечают в течение первых 1-2 часов. Максимальное накапливание “Ренитека” происходит через 4 часа после приема. Выводится препарат почками в основном метаболитом в виде эналаприлата. У больных с нормальным функционированием почек лечебная концентрация “Ренитека” достигается на 4 день. Период полувыведениея препарата составляет 11 часов после приема.

У больных с нарушение выделительной функции почек выведение “Ренитека” удлиняется, зависимо от степени тяжести болезни. Чем ниже фильтрующая функция, тем больше накапливается эналаприла в организме. На это врачи обращают особое внимание при подборе суточной дозировки препарата.

Важно! Нельзя самому прописывать себе антигипертензивные лекарства, поскольку дозы подбираются индивидуально и прием начинают с минимальной дозы.

Показания к применению

Препарат используют для купирования приступов повышенного давления при:

  • гипертонии не ясной этиологии разных степеней;
  • гипертензии, вызванной сужением артерии почки;
  • сердечной недостаточности;
  • ишемии сердца;
  • нарушении работы левого желудочка;
  • аритмии;
  • стенокардии.

Употребление “Ренитека” способно предупредить инфаркт миокарда у больных, имеющих нестабильную стенокардию в анамнезе. При нарушении работы ЛЖ, использование “Ренитека” помогает предупредить появление выраженной дисфункции сердечной деятельности. Препарат является профилактическим средством в предупреждении коронарной ишемии. У больных со сниженной сердечной функцией препарат повышает выживаемость больных, предупреждает прогрессирование заболевания.

Повышенное давление

Противопоказания

“Ренитек” помогает снизить высокое давление, таким образом улучшить больному самочувствие, повысить его работоспособность. Но есть случаи, когда применять препарат нельзя:

  • индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарства;
  • перенесенный агионевротический отек;
  • дети до 18 лет.

Больным с недостаточной функцией почек, вызванной сужением почечных артерий, а также, находящимся на искусственном очищении крови, применение препарата проходит под строгим контролем доктора. Во время лечения регулярно следят за почечным клиренсом. Ограничением к применению препарата является:

  • сужение артерии почки (если она единственная);
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гиперкалиемия;
  • послеоперационный период после пересадки почки;
  • стеноз аортального или митрального клапана;
  • идиотический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • аутоиммунные патологии соединительной ткани;
  • ИБС;
  • сахарный диабет;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • люди в возрасте более 65 лет.

Препарат ограниченно назначают больным со сниженным объемом циркулирующей крови. Его могут вызвать кровотечения, диарея, частая рвота, обезвоживание.

Препарат при беременности применять не следует. Если женщина до беременности пила “Ренитек”, то в период вынашивания ребенка его прием следует прекратить. Это обусловлено тем, что “Ренитек” во 2 и 3 триместре вызывает негативное влияние на плод, может вызвать его пороки развития или гибель. Если принимать “Ренитек” в это время, то у плода могут диагностировать:

  • гипотонию;
  • гиперкалиемию;
  • почечную недостаточность;
  • недоразвитость костей черепной коробки;
  • дефект развития конечностей;
  • нарушение формирование костей черепа, особенно лица;
  • недоразвитость легких.

При назначении “Ренитек” доктор должен предупредить беременную о возможных нарушениях развития плода. После рождения ребенка от матери, принимавшей “Ренитек”, новорожденного наблюдают на предмет пониженного давления, олигоурии и гиперкалиемии. В период лактации женщины должны прекратить лечиться “Ренитеком”, поскольку он проникает в молоко.

“Ренитек”  и беременность

Побочные действия

При лечении “Ренитеком” у больных редко возникают жалобы на действие лекарства. Чаще всего негативные реакции проявляются:

  • головокружением;
  • головными болями;
  • слабостью;
  • тошнотой;
  • расстройством стула;
  • гипотонией;
  • судорожным подергиванием мышц;
  • кожными высыпаниями.

Если у больного повышенная восприимчивость к “Ранитеку”, то у него отмечают отечность лица, рук, ног. Также отекают губы, язык, гортань. Редко наблюдается массированный отек.

Наиболее редко встречаются нарушения в виде:

  • инфаркта миокарда;
  • боли в груди;
  • синдрома Рейно;
  • аритмии;
  • тахикардии;
  • стенокардии;
  • кишечной непроходимости;
  • диспепсических расстройств;
  • желтухи;
  • дисфункции почек.

У больных, страдающих сахарным диабетом, может развиваться гипогликиемия. “Ренитек” влияет на нервную систему, вызывая нарушение сна, усталость, раздражительность, нервное напряжение. Нежелательные реакции на дыхательную систему проявляются бронхоспазмом, астмой, одышкой. На кожных покровах возможно появление высыпаний, зуда. Возможно нарушение вкусовых ощущений, зрения и слуха. «Побочка» проявляется в виде одиночных или нескольких нарушений.

Совет! При появлении любых нежелательных проявлений нужно сообщить врачу, чтобы он скорректировал лечение.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

“Ренитек” принимают перорально независимо от приема пищи, поскольку еда не влияет на адсорбцию активного вещества в желудочном тракте. Больным эссенциальной гипертонией вначале назначают по 10-20 мг. Легкую форму гипертонии лечат 10 мг “Ренитека” в сутки. При остальных степенях дозировка увеличивается максимум до 40 мг в сутки. После достижения устойчивого лечебного эффекта поддерживают давление в норме приемом 20 мг препарата однократно.

Терапию больных реноваскулярным типом гипертонии начинают с дозировки равной 5 мг. Это обусловлено повышенной чувствительностью таких больных к данной лекарственной группе. По рекомендации врача повышают дозировку до 20 мг в сутки. Если до терапии “Ренитеком” проводилось снижение давления диуретиками, то после употребления ингибитора возможно развитие гипотонии. Чтобы определится с дозой, а также выяснить эффект от использования “Ренитека”, таким больным за 2-3 дня до начала курса отменяют мочегонные. При невозможности отмены, начинают с минимальной дозы (5 мг) постепенно увеличивая ее, зависимо от состояния больного.

Больным со сниженной фильтрующей функцией почек проводят назначение “Ренитека” зависимо от клиренса креатинина. Тяжелое течение недостаточности требует уменьшение начальной дозировки до 2,5 мг в сутки или увеличение промежутка между приемом лекарства. Такую же дозу “Ренитека” прописывают больным с недостаточной функцией сердечной мышцы, или находящимся на диализе. Терапия проводится под контролем лечащего врача. Это нужно, чтобы выяснить действие препарата на организм больного. Зачастую “Ренитек” сочетают с мочегонными. Если нет негативных проявлений, дозировку увеличивают до 20 мг. Прием проводится однократно или разделяют на 2 раза.

Во время такой терапии нужно контролировать давление, содержание калия в крови. Если наблюдается устойчивое снижение давления ниже нормы, то дозы диуретиков уменьшают.

Передозировка

Случаи передозировки наблюдаются при приеме 300-400 мг “Ренитека”. Симптоматика наиболее выражена по истечении 6 часов и характеризуется признаками гипотонии:

  • кардинально снижено АД;
  • тахикардия;
  • предобморочное состояние;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение слуха и зрения;
  • головокружение.

Дальнейшее снижение давления приводит больного в ступор. Специального лечения передозировки “Ренитека” не существует, терапия проводится симптоматическая. Вначале делают промывание желудка, после дают больному сорбенты. Для пополнения ОЦК внутривенно вводят физраствор. Зависимо от состояния больного контролируют уровень креатина, мочевины и калия в крови, вводят ангиотензин 2. Если необходимо очистить организм от высокой концентрации вещества, то проводят гемодиализ.

Передозировка Ренитеком

Взаимодействие

При совместном приеме “Ренитека” с другими препаратами, понижающими давление, наблюдается усиление гипотензивного действия. Поэтому дозировку лекарств нужно скорректировать или произвести отмену одного из них. Употребление “Ренитека” с мочегонными снижает выведение калия с мочой. Если больной принимает калийсберегающие диуретики, то отмечают увеличение уровня калия в сыворотке крови.

Одновременное употребление “Ренитека” и гипогликемических лекарств усиливает действие последних. Применение вместе “Ранитека” и лекарств, содержащих литий приводит к накоплению данного микроэлемента в организме. Нестероидные препараты, применяемые вместе с “Ранитеком”, снижают его гипотензивный эффект, а у больных со сниженной почечной функциональностью, может спровоцировать развитие острой почечной недостаточности.

Аналоги

Если больной не может проводить лечение “Ренитеком”, то врач заменяет препарат идентичным по действию лекарством. Аналогами считают следующие лекарственные средства:

  • “Берлиприл” – применяется для снижения давления, вызванного гипертонией, сердечной недостаточностью, а также профилактики инфаркта.

Заменитель Берлиприл

  • “Даприл” – содержит лизиноприл. Показаниями к использованию является повышение давления, недостаточность работы сердца, нефропатия, вызванная сахарным диабетом;
  • “Инворил” – относят к ингибиторам АПФ с активным компонентом эналаприл. Прописывают при повышенном давлении и недостаточности ССС;
  • “Каптоприл” является заменителем препарата, содержит одноименное активное средство – каптоприл. Относят к той же фармалогической группе, что и “Ренитек”. Употребляют при высоком давлении, недостаточности ЛЖ, в профилактике инфаркта при дисфункции ССС;

Аналог “Каптоприл”

  • “Коверекс” основан на активном средстве периндоприл. Производят его в твердой форме, он стал заменителем “Ренитека”. Назначают при повышенном давлении, сердечной недостаточности, профилактике рецидивов инфаркта.

Совет! Не нужно самостоятельно подбирать себе заменитель “Ренитека”, поскольку каждый аналог отличается особенностями действия на организм. Только врач может подобрать достойную замену этому препарату.

Небольшое заключение

“Ренитек” относится к эффективным антигипертензивным средствам. В рекомендуемой дозировке он нормализует давление, предотвращает инфаркт, инсульт, нарушение функции сердечной системы и почечную недостаточность. При лечении препаратом нужно быть осторожным, соблюдать дозы, указанные врачом, поскольку повышение его концентрации в крови приводит к резкому снижению давления, ухудшению самочувствия или развитию тяжелых осложнений.