При каком давлении назначают Нифедипин: инструкция по применению


Нифедипин — обладает антиангинальным и антигипертензивным действием.

Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов (снимает спазм), расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает АД и периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку. Обладая действием кардиопротектора уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток.

Нифедипин эффективно снижает давление, а также способствует снятию мышечных спазмов. Не влияя на ритм сердца значительно понижает показатели АД. После приема Нифедипин начинает действовать через 20 мин. (разжёвывание ускоряет эффект) и продолжается до 12 ч.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор кальциевых каналов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Нифедипин в аптеках? Средняя цена находится на уровне 45 рублей.

Форма выпуска и состав

Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью; на поперечном разрезе видны два слоя.

  • действующее вещество: нифедипин; 1 таблетка содержит нифедипина – 10 мг или 20 мг;
  • вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон 25, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, гипромелоза, твин 80, титана диоксид Е 171, макрогол 6000, тальк, хинолиновый желтый Е 104.

Фармакологический эффект

Селективный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов.

Оказывает антиангинальный и антигипертензивный эффекты. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление и незначительно – сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Не угнетает проводимость миокарда. При длительном применении нифедипин может предупреждать образование новых атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.

В начале лечения нифедипином могут отмечаться преходящая рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса, не компенсирующее вазодилатацию, вызванную препаратом. Нифедипин усиливает выведение с организма натрия и воды. При синдроме Рейно препарат может предупреждать или уменьшать спазм сосудов конечностей.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Нифедипин используется для лечения повышенного артериального давления. При его употреблении быстро купируется гипертонический криз. Нифедипин может рекомендоваться при случае:

  • застойной сердечно-легочной недостаточности;
  • артериальной гипертензии любой степени;
  • стенокардии напряжения;
  • спазма коронарных артерий;
  • синдрома Рейно;
  • гипертрофической кардиомиопатии.

Отличные отзывы имеет препарат Нифедипин у кардиологов, терапевтов. В соответствии с инструкцией, его применение эффективно при диагностировании:

  • сердечной недостаточности;
  • застойных явлений крови;
  • легочной гипертензии;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гипертонического криза;
  • закупорки сосудов;
  • ишемической болезни сердца;
  • атеросклероза периферических артерий;
  • бронхоспазмов.

Противопоказания

Абсолютные (применение препарата строго противопоказано):

  1. Тахикардия;
  2. Период 4 недели после острого инфаркта миокарда;
  3. Возраст до 18 лет;
  4. Беременность;
  5. Лактация;
  6. Кардиогенный шок, коллапс;
  7. Синдром слабости синусового узла;
  8. Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  9. Выраженный аортальный/митральный стеноз;
  10. Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт.ст.;
  11. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  12. Повышенная чувствительность к препарату или другим производным дигидропиридина.

Относительные (препарат должен применяться с осторожностью в связи с риском развития осложнений):

  1. Хроническая сердечная недостаточность;
  2. Сахарный диабет;
  3. Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  4. Выраженные нарушения функции почек/печени;
  5. Злокачественная артериальная гипертензия.

Осторожности требует применение препарата пациентами, находящимися на гемодиализе.

Использование при беременности и лактации

При лактации и при беременности Нифедипин в любой форме применять не рекомендуется.

В гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение препарата при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны. Также отмечается, что Нифедипин при беременности помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию препарат пока не получил.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что режим дозирования Нифедипин устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

  • Начальная доза: по 1 драже (10 мг) 2-3 раза/сут. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) -1-2 раза/сут.
  • Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена. 

Побочные эффекты

Как и другие таблетки от давления, Нифедипин вызывает в организме побочные реакции:

  1. Со стороны кроветворения: лейкопения и тромбоцитопения;
  2. Со стороны эндокринной системы – проявление гинекомастии;
  3. Со стороны мочеполовой системы: увеличение диуреза, на фоне длительного приема — сбой работы почек;
  4. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головные боли, при длительном приеме мышечные боли, проблемы со сном, тремор и нарушения зрения;
  5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отечность кожи и конечностей, сильный спад давления, ощущение тепла, асистолия, тахикардия, брадикардия, стенокардия;
  6. Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, изжога и сбой функций печени. Если длительно принимать препарат в больших дозах, это отразится на печени в виде холестаза или повышения трансаминаз.

Передозировка

При превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Нифедипин развивается гиперемия лица, головная боль, брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), выраженное снижение артериального давления. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, приеме кишечных сорбентов (активированный уголь).

В условиях медицинского стационара проводится терапия, направленная на стабилизацию показателей функциональной активности сердечно-сосудистой системы, а также введение антидота, которым является хлорид или глюконат кальция. При значительном снижении уровня системного артериального давления применяется допамин.

Особые указания

Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома отмены).

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и от применения этанола.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. В сочетании с нитратами усиливается тахикардия и гипотензивное действие нифедипина.
  2. Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови. Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
  3. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить слишком выраженное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.
  4. Выраженность снижения АД усиливается при одновременном назначении нифедипина с другими гипотензивными препаратами, циметидином, ранитидином, диуретиками и трициклическими антидепрессантами.
  5. Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряет метаболизм последнего за счет индукции активности ферментов печени).

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Нифедипин:

  1. Олег. У моего деда ишемия, поэтому врач ему назначил нифедипин. После первой недели приема ему намного полегчало, а то он постоянно хотел спать, никуда не выходил, были головные боли. После приема лекарства он стал жизнерадостным, общительным, стал выходить на прогулки, вообщем, зажил нормальной жизнью.
  2. Антон. Помню ещё десять лет назад всем гипертоникам (не путать с гипотониками) при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи советовали принять под язык таблеточку нифедипина. После рассасывания таблетки в течении 10-15 минут давление падает. При приеме обратите внимание на свое сердечко… У меня после приема нифедипина появляется аритмия. И помните: нифедипин является скорой помощью до приезда бригады скорой помощи!
  3. Ирина. Я уже на протяжении 2-х лет пользуюсь нифедипином для профилактики гипертонического криза, который беспокоил меня раньше каждую осень. Как правило, во время лечения у меня на немного поднималось артериальное давление, а из неприятных ощущений я бы хотела отметить приливы крови к лицу. Поэтому ничего плохого про препарат сказать не могу, лекарство действительно эффективное и нетяжелое.

Аналоги

Это очень востребованное лекарство, и в аптеках его может не быть, но существуют аналоги таблеток Нифедипина:

  • Адалат СЛ
  • Кордафен
  • Веро-Нифедипин
  • Кордафлекс
  • Нифадил
  • Нифесан
  • Санфидипин
  • Фенигидин

Пролонгированный Нифедипин аналоги:

  • Коринфар Уно;
  • Нифедипин СС;
  • Кордипин-ретард;
  • Нифебене-ретард.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре до 25 ºC в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Нифедипин – лекарственное средство, которое применяется в клинической практике для терапии сердечно-сосудистых заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем, что такое нифедипин, инструкция по применению, при каком давлении и как часто принимать.

Нифедипин

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации нифедипин обозначается кодом C08CA05. Международное непатентованное наименование: Nifedipine.

Состав препарата

Нифедипин – блокатор кальциевых каналов (БКК) дигидропиридинового типа. По сравнению с другими препаратами не влияет на сократимость миокарда или свойства системы передачи.

Общая формула препарата: C17H18N2O6. Молекулярный вес: 346.335. Нифедипин представляет собой бледно-желтый кристаллический порошок, который практически не растворим в воде, легко растворим в ацетоне, дихлорметане, этаноле и метаноле.

Нифедипин – слабо липофильное вещество (в основном ведет себя нейтрально). Хотя химическая структура препарата от его промежуточных (фелодипина, например) веществ отличается мало, различия в эффектах существенные (вазодилатация более сильная при приеме нифедипина).

Форма выпуска препарата

Препарат выпускается в форме 20 мг таблеток.

Фармакодинамика и фармакокинетика препарата

Лекарственная форма с контролируемым высвобождением, которая является в настоящее время наиболее часто используемой, хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация препарата достигается в течение 3-5 часов. Биодоступность составляет 40-70%. Нифедипин связывается на 90% с белками плазмы. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, 75% введенной дозы выводится с мочой.

Эффект препарата сосредоточен преимущественно в гладких мышцах сосудов, а не в миоцитах. Как и все препараты в этой группе, связывается с так называемыми медленными каналами (L-каналами), а именно с их a1c-субъединицей. Эта субъединица образует надлежащий трансмембранный домен кальциевого канала. Через дисульфидные мостики он связан с внеклеточным a2d и внутриклеточной b-субъединицей.

Кальций

Каналы кальция активируют деполяризацию клеточных мембран или мембранных рецепторов в сочетании с катехоламинами, ангиотензином II или эндотелином. Деполяризация или связывание соответствующего лиганда приводит к его открытию и быстрому притоку ионов кальция в цитоплазму. Поэтому результатом блокады каналов является предотвращение притока кальция внутрь клетки. Способность блокаторов снижать сократимость клеток гладких мышц и миокарда является сущностью их антигипертензивного и антиангинального эффектов.

Ангиотензин

Нифедипин вызывает артериолодиляцию, влияя на артериолы гладких мышц и, следовательно, уменьшает сопротивление периферических сосудов. Препарат не действует на вены или на адренергические вазомоторные механизмы, поэтому его введение не связано с проявлениями ортостатической гипотензии. Препарат не влияет на сократительную способность сердца или проводимость на любом уровне (включая узел AV). Нифедипин снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Эффект возникает примерно через 2 часа после перорального приема и сохраняется примерно 24 часа. Существует положительная корреляция между концентрацией препарата в плазме, уровнем периферического сосудистого сопротивления и снижением АД.

После отмены препарата практически не возникает существенного синдром отмены, который бы представлял риск жизни и здоровью пациента. Также в исследованиях не было найдено доказательств к формированию толерантности.

Нифедипин также вызывает расширение эпикардиальных артерий и снижает сопротивление коронарных сосудов, поскольку большинство БКК также препятствуют спазмам коронарной артерии. Данные свойства могут использоваться для терапии стенокардии.

Клинические исследования препарата

Нифедипин изучали в основном на пациентах с гипертонией. Нифедипин при одной суточной дозе 5-20 мг значительно снижает как систолическое, так и диастолическое АД по сравнению с плацебо. У 30-50% пациентов старшего возраста может быть эффективна доза 2,5 мг/сут.

В недавнем исследовании 5-10 мг (отдельно или в сочетании с ингибитором АПФ) вводили 19 000 пациентам в возрасте 50-80 лет с диастолическим АД в диапазоне 100-115 мм рт.ст. в среднем 3,8 года.

Одна треть пациентов принимала препараты до достижения диастолического давления ≤90 мм рт.ст., другая треть – до ≤85 мм рт.ст. и последняя – до ≤80 мм рт.ст. Снижение АД до 140/90 снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и катастроф. Падение давления ниже 120/70 мм рт.ст. не вносит существенного вклада в предотвращение сосудистых болезней.

В недавнем шведском исследовании, в котором изучалось 6 614 пожилых пациентов (70-84 года), все больные получали различные группы препаратов. Терапия бета-блокаторами, БКК и ИАПФ оказались одинаково эффективными в отношении предотвращения цереброваскулярной катастрофы, инфаркта миокарда или других сердечно-сосудистых расстройств. Введение только нифедипина и в сочетании с метопрололом при повышенном артериальном давлении уменьшало гипертрофию левого желудочка.

Метопролол

Гемодинамический эффект данного препарата похож на эффект других медикаментов. Снижается давление с уменьшением сопротивления периферических сосудов.

Благотворное влияние препарата продемонстрировали в исследованиях с продолжительностью от 1 дня до 4 недель как в монотерапии, так и в сочетании с бета-адреноблокаторами. Благотворное влияние блокаторов кальциевых каналов на вазоспастическую стенокардию давно известно и описано прежде всего для БКК первого поколения.

При застойной сердечной недостаточности роль БКК уже давно неясна. Более ранние исследования препарата казались обнадеживающими, но скептический взгляд на введение всей этой группы препаратов был очень выражен в 1990-х годах. Тем не менее, нифедипин был изучен в критическом исследовании в качестве вещества, которое можно использовать без риска ухудшения смертности при застойной миокардиальной недостаточности. Кроме того, его применение привело к повышению толерантности к физической нагрузке и улучшению качества жизни на второй год наблюдения. Улучшение фракции выброса и снижение уровня натрийуретического пептида в плазме было продемонстрировано только в течение первых трех месяцев наблюдения.

Было показано, что нифедипин полезен для синдрома Рейно. Эффект наиболее выражен в дозе 20 мг в день.

Нифедипин является БКК, который показан для лечения гипертонии и вазоспастических артериальных синдромов. Лекарственная форма с контролируемым высвобождением характеризуется длительным периодом биологической элиминации с одной суточной дозой. Нифедипином, как и другими дигидропиридинами, можно лечить пациентов с гипертонией, почечной недостаточностью, бронхиальной астмой, гиперлипопротеинемией, сахарным диабетом или подагрой. Положительные эффекты препарата подтверждены большим количеством исследований высокого качества.

Показания к применению препарата

Нифедипин показан прежде всего для лечения гипертонии. Препарат назначается в качестве монотерапии или в сочетании с другими лекарственными средствами. После перорального приема препарата редко возникают побочные эффекты.

Лечение обычно начинается с 10 мг в день (2,5 мг для пожилых людей). Обычная суточная доза составляет 5-10 мг. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 80 мг. Лекарственная форма нифедипина с контролируемым высвобождением позволяет вводить препарат один раз в день. При высоких дозах увеличивается риск передозировки.

Противопоказания к применению препарата

Основные противопоказания к использованию средства «Нифедипин»:

  • Дети до 6 лет;
  • Гиперчувствительность к дигидропиридинам или нифедипину;
  • Беременность;
  • Лактация;
  • Стеноз аорты;
  • Гипотония.

Нифедипин также не подходит для терапии острой сердечной недостаточности. Нифедипин может оказывать неблагоприятное влияние на плод и повысить риск выкидыша. Нифедипин запрещено принимать во время лактации или беременности.

Лактация

Побочные действия препарата

Нифедипин хорошо переносится. Побочные действия появляются крайне редко. К ним относятся перималеолярный отек и признаки падения АД. Головные боли, усталость, сердцебиение, покраснение лица были также описаны у некоторые пациентов (в основном, частота этих побочных эффектов зависит от дозы). Желудочно-кишечные побочные эффекты (тошнота, рвота) также могут возникать редко.

Наиболее распространенные побочные эффекты препарата «Нифедипин»:

  • Головная боль, общая слабость, покраснение лица;
  • Диспепсия (тошнота, чувство полноты, отрыжка, изжога, боль в груди, преждевременное насыщение), анорексия, боль в животе, запор, метеоризм, рвота;
  • Сухость во рту (понижает секрецию слюны);
  • Одышка;
  • Нервозность, потливость, возбуждение, нарушения сна;
  • Сонливость;
  • Увеличенный пульс;
  • Гипоастезия (пониженная чувствительность кожи);
  • Артралгия (боль в суставах), гипертонус мышц;
  • Лихорадка;
  • Амблиопия;
  • Полиурия (повышает частоту мочеиспускания);
  • Эректильная дисфункция у мужчин.

Как принимать препарат и при каком давлении: дозировка

Многие спрашивают: как принимать лекарство. При стабильной стенокардии, артериальной гипертензии или синдроме Рейно необходимо принимать 3 раза в сутки по 5-10 мг нифедипина. При необходимости дозировку таблетки для понижения артериального давления можно увеличить. Максимальная доза составляет 80 мг в день.

Лекарственную форму с замедленным высвобождением рекомендуется принять два раза в сутки. При гипертензивном кризе следует принимать сублингвально 10 мг. Препарат в этом случае начинает действовать через 30 минут. Нифедипин можно также вводить внутривенно. При этом введение должно быть эквивалентно 5 мг в течение 4-8 часов. Максимальная доза в 15-30 мг/сут не должна превышаться.

Аналоги препарата

Торговые наименования заменителей лекарства «Нифедипин»:

  • «Коринфар»;
  • «Кордипин»;
  • «Кордафлекс»;
  • «Нифекард».

Передозировка

Сердечное, сосудистое и неврологическое обследование заслуживают особого внимания, поскольку токсичность нифедипина проявляется в этих системах. Согласно одному исследованию, время появления симптомов варьировалось от 3 до 14 часов (при назначении препаратов с замедленным высвобождением).

Измерение жизненных признаков при отравлении препаратом может выявить замедленный сердечный ритм,либо рефлекторную тахикардию. Гипотония может длиться более 24 часов при передозировке препаратом пролонгированного действия.

При осмотре головы, глаз, ушей, носа и горла врачу нужно оценить размер зрачка пациента и его реакцию на свет. Также требуется обратить внимание на очаговые неврологические дефициты. Необходимо провести подробный неврологический осмотр. За исключением нимодипина, блокаторы кальциевых каналов (в том числе нифедипин) плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Поэтому сонливость, судороги или измененный психический статус при отсутствии гемодинамического коллапса должны указывать на отравление другим препаратом.

Судороги при превышении дозировки препарата

Врач также должен провести грамотную дифференциальную диагностику при подозрении на передозировку. Особенно важно проводить дифференциацию при комбинации нифедипина с другими препаратами.

Ниже перечислены основные распространенные вещества, которые могут вызвать сходную симптоматику отравления:

  • Бета-блокаторы;
  • Длительное применение дигоксина;
  • Передозировка клонидином или другими центральными альфа-2-агонистами;
  • Передозировка любыми растениями, содержащими дигоксиноподобные соединения или другие кардиотоксины (например, граанотоксин, олеандр, наперстянка);
  • Передозировка опиоидами;
  • Передозировка любыми седативными снотворными средствами, включая бензодиазепины, барбитураты.

Другие медицинские условия, которые необходимо учитывать при диагностике:

  • Травма головы;
  • Субарахноидальное кровоизлияние;
  • Сепсис;
  • Спинномозговой шок;
  • Брюшной тиф;
  • Аллергическая реакция;
  • Травма, вызванная тампонадой и растяжением пневмоторакса;
  • Задержка дыхания (младенцы);
  • Бактериальный перикардит;
  • Вирусный перикардит.

Перикардит

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение препаратов, которые взаимодействуют с ферментной системой цитохрома Р-450 3А4, может влиять на плазменную концентрацию нифедипина. Увеличение плазменной концентрации нифедипина (связано со снижением активности цитохрома Р-450) может быть связано с некоторыми антибиотиками (эритромицином), циметидином (увеличение плазменной концентрации до 50%), противогрибковым препаратом (итраконазол, кетоконазол) и флавоноидами, содержащимися в грейпфрутовом соке. Ферментные индукторы (например, барбитураты, фенитоин, карбамазепин) может снизить в значительной степени концентрацию лекарственного препарата в крови.

Кетоконазол

Сообщалось о небольшом увеличении концентрации метопролола в плазме при одновременном введении обоих препаратов. В обычной практике комбинации нифедипина и бета-адреноблокаторов очень распространены и помогают уменьшить АД.

Совет! Гипертоникам не рекомендуется употреблять нифедипин без консультации с врачом. Препарат отпускается строго по рецепту. При гипертонической болезни назначать лекарства, чтобы понизить АД (капсулы, таблетки или спреи), может только врач.

Нифдепин – это лекарственное средство, вошедшее в медицинский оборот с 1970-х годов.

Применяется в случае сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии.

В нынешний век это самое действенное средство, назначаемое врачами-кардиологами едва ли не чаще других подобных препаратов.

О том, как его принимать и при каких ситуациях – далее в статье.

Инструкция по приему Нифедипина

Суть представленного пункта составляют данные, содержащие обстоятельную информацию касательно применения этого препарата. Нужно понимать, что почерпнутые из отечественных и зарубежных журналов сведения говорят нам, будто бы инструкция по применению нифедипина в таблеточной форме не совсем точна. Да и не все понятно, если прочитать ее самостоятельно. Потому и важно, чтобы представленная информация была всеохватывающая и могла ответить на все интересующие вас вопросы.

Запомните только одно – представленные в сети инструкции, как и печатные, что поставляются с препаратом совместно, предназначены не для вас. Это – забота специалистов, на долю которых выпала необходимость прописать вам этот препарат.

Важно! Самолечение нифедипином может повлечь за собой необратимые последствия для вашего здоровья, организма в целом, привести к летальному исходу.

Потому озаботьтесь тем, чтобы принимать этот препарат под наблюдением врача и только по его назначению. Ведь иначе все самостоятельные действия могут повлечь за собой проявление побочных эффектов, которые всем врачам хорошо известны. А связаны они с противопоказаниями по применению препарата. И только врач знает, как эти противопоказания нивелировать и назначить подходящую для больного дозировку.

В любом случае – попытки самостоятельно подобрать нужную дозировку ни к чему хорошему не приведут. Она будет либо низка, либо велика, что принесет больше вреда, нежели пользы. Только врач с надлежащей квалификацией может подобрать такую дозировку, которая вашим организмом будет воспринята положительно.

Показания к применению препарата

При каком давлении может быть принимаем нифедипин? Конечно же при высоком артериальном давлении, стенокардическом напряжении у тех пациентов, которые наблюдаются у врачей с ишемией.

Если руководствоваться международными стандартами качества, то препарат этой группы относится к первой категории, т.е. при назначении врачами какого-то препарата он является первостепенным выбором.

Далее мы представим дополнительные установления, которые должны быть приняты во внимание при назначении нифедипина:

  • Возраст человека – в 50-60 лет пациент может быть подвержен болезням сердца и сосудов;
  • Систолическая гипертония изолированного характера;
  • Атеросклероз, наблюдаемый в области ног или сонной артерии;
  • При неустойчивости роженицы, находящейся на ранних и поздних сроках беременности.

Стоит сказать, что беременность – это одно из первостепенных показаний к назначению врачом нифедипина. Если у роженицы повышенное давление, то данное лекарство является вполне действенным и не вызывающим никаких последствий для мамы и ее ребенка.

Важно! Ни в коем случае не старайтесь лечить нифедипином беременную женщину без назначения врача. Это может привести в том числе и к несвоевременному рождению / выкидышу плода.

В каких случаях противопоказано употребление препарата

Ни в коем случае не нужно назначать препарат, если у человека:

  • Чрезвычайно низкое артериальное давление;
  • Сердечно-сосудистый шок, спазм сердечных клапанов;
  • Чрезмерная чувствительность к применению кардиогенного препарата;
  • Был инфаркт или он перенес крайне неприятный приступ ишемической болезни.

Побочные эффекты применения нифедипина

Не лишним будет обозначить то, что нифедипин, по распространенному заблуждению большинства, не оказывает на холестерин влияния и не влечет за собой повышение мочевой кислотности в крови.

Чаще других в среде пациентов фигурируют следующие побочные эффекты лекарства:

  • Раздувшиеся, отечные голени;
  • Ломота в ногах;
  • Изменение пигментации кожи (резкое покраснение, меловая бледность лица);
  • Частые головные боли, сопровождающиеся головокружением;
  • Чрезмерное сердцебиение, выражающееся в тахикардии.

Работы по выявлению побочных действий препарата велись еще в далеком 1982-ом году, когда было произведено масштабное научное исследования, поставившее себе такую цель – выявить, как действие лекарства влияет на человека. В подобном эксперименте было задействовано 3 тысячи подопытных, страдавших различными заболеваниями сердца и сосудов.

В связи с различием диапазона заболеваний можно было сказать, что дозировка, назначаемая пациентам, сильно различалась – от 10 до 240 мг в сутки.

В 80-е годы еще не существовало таких таблеток, которые бы имели пролонгируемый эффект, т.е. не существовало препарата с длительным действием (в течение дня). Имело место употребление таблеток, что оказывали воздействие быстро, но результат от которых проходил скоротечно.

В результате массового эксперимента было выявлено, что 40% больных были подвержены тем или иным побочным эффектам. Лучше всего отразить это с помощью диаграммы.

  • Головокружение — 12,1%;
  • Отечность ног — 7,7%;
  • Чувство жара — 7,4%;
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом — 7,5%;
  • Усиленная стенокардия — 1,2%.

Инновационные разновидности нифедипина – это уже далеко не те, что были предложены испытуемым в 90-х годах XX века. Сегодня они пациентами переносятся значительно лучше, нежели ранее. Большинство побочных действий препарата сегодня – это, в основном, результат того «расслабления», что привносит препарат в кровеносные сосуды. Из-за этого-то и возникает та ярко выраженная симптоматика, которая была представлена выше.

Но таблеточная форма – это то новое, что снизило возможность появления симптомов, а также в разы уменьшило то количество жалоб на побочные эффекты, наблюдавшиеся ранее.

Не лишним будет упомянуть, что появление побочных эффектов зависит от 3 форм поставляемого препарата. Так есть:

  • Нифедипин скоротечный, действующий быстро, но в продолжении короткого срока

Этот препарат вводится во внутрь несколько раз за день (3-4 раза), поэтому он имеет возможность привести к побочным действиям в вероятности 33,3-58,5%.

  • Ретард нифедипин

Это разновидность лекарственного средства, что необходима для принятия дважды в день. Действует этот препарат, как не сложно догадаться, в течение 12-16 часов и возникновение побочных эффектов при нем в разы меньше – 16,3-22,7% случаях.

  • Нифедипин долгосрочный, действующий медленно, но в продолжении всего дня

Этот препарат уже вызывает какой-то побочный эффект лишь в 9,7-31,7% случаях (различие зависит от того, какой препарат и какой организации принимаем).

Разновидности нифедипина – препарата быстрого действия

Использование препарата часто зависит от того, какая доза прописывается пациенту и, в большей мере – от форм лекарственного средства.

Еще в 70-х XX века использовались таблеточные и капсульные формы, что оказывали быстрое действие на организм человека. Только в 90-х годах в активное употребление входят препараты с долговременным эффектом, способные в течение дня влиять на человека.

Необходимо знать то, что нифедипин ускоренного действия довольно быстро выходит из организма, хотя и за короткий срок понижает артериальное давление. Но его эффективность низка и может проявиться хотя бы в том, какие побочные эффекты проявятся в ходе лечения.

Кроме того, поскольку давно известные таблетки нифедипина – это лекарство, ускоренно понижающее артериальное давление, оно может принести даже больше вреда, нежели пользы. Ведь всем нам известно, что пуля, встретившись с преградой, может «срикошетить» от нее. Так и здесь – если препарат быстро выводится, это может повлечь за собой то, что артериальное давление подскочит даже еще выше, чем то было до поступления в организм таблеток.

Не лишним будет упомянуть о других недостатках нифедипина «ускоренного» действия:

  • Это лекарство нужно принимать чуть ли не 3-4 раза в сутки, что крайне затрудняет лечение, из-за чего больному приходится часто отказываться от продолжения приема препарата;
  • Препарат оказывает нестабильное воздействие на организм из-за частых приемов таблеток и в перерывах – пищи;
  • Поскольку каждый человек – индивидуальность, то и оказывает препарат на людей свое влияние своеобразно (в силу возраста, физиологических особенностей больного);
  • Результатом приема препарата может стать атеросклероз, поскольку из-за частых приемов лекарства давление постоянно изменяется, его амплитуда повышается будто на аттракционах.

Сегодня нифедипин быстрого действия применяют только в случая, когда требуется немедленное купирование кризисных ситуаций пациента-гипертоника.

Важно! Ни в коем случае не используйте этот препарат для длительного лечения, поскольку здоровье в результате долгосрочного принятия таблеток будет подорвано. Велик риск летального исхода. Для длительного лечения подойдет только нифедипин с пролонгированным эффектом.

Пролонгированная форма – залог грамотного лечения сердечников и гипертоников

Данная разновидность лекарственного средства обеспечивает постепенное поступление в кровь препарата. Только это и нужно при долгосрочном лечении больного. Это позволяет:

  • Снизить возможность высоких колебаний артериального давления;
  • Обеспечить прием таблеток только раз в сутки, что довольно практично для пациента;
  • Нивелировать количество побочных действий, возникающих за раз;
  • Улучшить долгосрочное планирование лечения больного.
  • Уменьшить влияние препарата на органы (почки, сердце, глазные яблоки);
  • Повысить эффективность всего лечения.

Внимание! Таблетки нифедипина, принимающиеся один раз в сутки, требуют особого к себе отношения. Их ни в коем случае нельзя:

  • Крошить для растворения в воде;
  • Пытаться размять в полости рта для приема;
  • Делить на части (если то не прописано врачом или не указано непосредственно в инструкции);

Таблетки можно только глотать, не пытаясь их как-то разжевать. Сразу, запив водой, принять ее для начала активного воздействия на организм.

Как принимать нифедипин

Если вы страдаете от гипертонии или ишемии, то вам нужно принимать только тот нифедипин, который оказывает воздействие на организм 12 или 24 часа. Не иначе. Иной, «быстрый» вариант потребуется только в случае, если вызвана неотложка, и требуется оказать больному скорую медицинскую помощь (при приступе, шоке и т.п.).

Помните, что прием нифедипина скорого действия может повлечь за собой:

  • Инфаркт;
  • Инсульт;
  • Смерть.

С этим шутки плохи, поэтому лучше проконсультироваться с хорошим грамотным врачом по поводу приема, дозировки препарата.

Нифедипин – выводы по препарату

Необходимо подвести итоги по поводу того, какой препарат принимать и как его использовать:

  1. Нефидипин «продленного» действия – это тот препарат, который способен предотвращать повторение у больных инфаркты и инсульты.
  2. Скоротечный нифедипин для длительного лечения – вред, влекущий за собой различные заболевания.
  3. Нифедипин безопасен только тогда, когда принимаем по назначению врача.
  4. Нет нужды больному самому себе прописывать дозировку – за него это сделает специалист без риска для здоровья.
  5. Нет никаких ограничений, известных в литературе, которые бы не позволяли (при отсутствии противопоказаний) использовать этот препарат для лечения гипертонии, заболеваний сердца и сосудов.

Использование нифедипина – это палка о двух концах. Этот препарат не всегда может привести к наступлению нужного эффекта, но при длительном лечении все будет расставлено по своим местам.

На повышенное артериальное давление довольно часто поступают жалобы не только от пожилых пациентов, но и от детей, от женщин в период беременности. Для понижения АД, лечения стенокардии врачи могут назначать такой препарат, как «Нифедипин». Рассмотрим детальнее от чего помогают таблетки «Нифедипин», изучим инструкцию по применению медикамента, при каком давлении его назначают, состав, противопоказания к использованию и другую полезную информацию.

Состав, форма выпуска

Торговое название рассматриваемого препарата «Нифедипин». Его непатентованное международное название «Нифедипин». Медикамент выпускают в форме драже. Одна таблетка содержит 10 мг активного вещества, которое представлено нифедипином.

Вспомогательными веществами при изготовлении драже выступают нижеуказанные:

  • крахмал пшеничный;
  • желатин;
  • сахарное покрытие;
  • молочный сахар;
  • магния стеарат;
  • тальк;
  • целлюлоза микрокристаллическая.

У оболочки состав следующий:

  • повидон;
  • этилцеллюлоза;
  • тальк;
  • кремния диоксид коллоидный безводный;
  • титана диоксид;
  • пропиленгликоля глицерил олеат;
  • краситель хинолиновый желтый;
  • сахароза;
  • макрогол;
  • краситель солнечный закат желтый;
  • глицерол;
  • полисорбат 20.

Форма драже правильная, у них желтый цвет. При разломе видна мелкозернистая структура, серединка желтоватая.

Драже содержатся в блистерах по 5 штук. Внутри картонной пачки 2 блистера по 5 таблеток (всего упаковка включает 10 драже).

Фармакологическое действие, фармакодинамика

Лекарство «Нифедипин» относят к селективным блокаторам «медленных» кальциевых каналов. Он является производным 1,4-дигидропиридина. Медикамент оказывает такие действия:

  • вазодилатирующее;
  • антигипертензивное;
  • антиангинальное.

Под воздействием активного вещества лекарственного средства снижается ток ионов кальция в кардиомиоциты, гладкомышечные клетки коронарных, периферических артерий, понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, понижается постнагрузка, нужда миокарда в кислороде. Большие дозы препарата способствуют подавлению высвобождения ионов кальция из внутриклеточных депо.

Под воздействием препарата растет коронарный кровоток, отмечается усиление почечного кровотока, развивается умеренный натрийурез. Клинический эффект наступает спустя 20 минут после употребления таблеток. Его длительность около 4 – 6 часов.

Фармакокинетика

Абсорбция нифедипина из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстро и практически полностью (свыше 90% активного вещества). Биодоступность медикамента после приема достигает 40 – 60 %. Повышение биодоступности наблюдается при приеме пищи. Медикамент характеризуется эффектом «первого прохождения» через печень.

Максимальной концентрацией в плазме крови считается 65 нг/мл. Она достигается спустя 1 – 3 часа после приема медикамента. Лекарственное средство наделено способностью проникать через плацентарный, гематоэнцефалический барьер, выделяться в грудное молоко. Связь с белками крови достигает 90%.

Полный метаболизм лекарственного средства происходит в печени. Почки выводят 70 – 80% от принятой дозы в форме неактивных метаболитов. Период полувыведения длится 2 – 4 часа. Наблюдается отсутствие кумулятивного эффекта. Специалисты не наблюдают воздействия на фармакокинетику таких состояний:

  • гемодиализ;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • перитонеальный диализ.

Длительное использование лекарства для терапевтических целей (2 – 3 месяца) может спровоцировать развитие толерантности к действию медикамента.

Показания к применению

Показаний к приему рассматриваемого лекарственного средства не много. Они представлены такими состояниями:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая стабильная стенокардия;
  • болезнь и синдром Рейно;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • артериальная гипертензия (гипертония).

Противопоказания

К применению рассматриваемого медикамента есть очень много противопоказаний. Рассмотрим детальней список состояний, при которых использовать таблетки «Нифедипин» запрещено:

  • кардиогенный шок;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • повышенная чувствительность к активному веществу таблеток, а также к их вспомогательным компонентам;
  • коллапс;
  • тахикардия;
  • сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
  • выраженный митральный стеноз;
  • синдром слабого синусового узла;
  • беременность;
  • артериальная гипотензия с показателем систолического АД ниже 90 мм рт. ст.;
  • период лактации;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • возраст младше 18 лет (нет конкретных данных относительно эффективности, безопасности применения таблеток пациентами младшего возраста);
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

Инструкция по применению

Перед использованием нужно обязательно изучить аннотацию к «Нифедипину». Дозировку должен устанавливать специалист в каждом отдельном случае. При этом он учитывает такие факторы, как степень тяжести болезни, реакция больного на проводимое лечение. Принимать драже рекомендовано в процессе приема пищи. Также можно пить таблетки после еды, запивая небольшим количеством воды.

Изначально врач назначает пациенту разовую дозу в 1 драже. В сутки нужно пить по 10 мг препарата дважды или трижды (всего 2-3 драже). Если есть необходимость, врач увеличивает дозировку до 20 мг что равно двум драже. В таком случае за день назначается 1 – 2 приема лекарства. Максимальной суточной дозой является 40 мг активного вещества.

Специалист должен уменьшать дозировку медикамента пациентам следующих категорий:

  • пожилые;
  • проходящие комбинированную терапию (гипотензивная, антиангинальная);
  • имеющие нарушение функционирования печени;
  • страдающие тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения.

Побочные действия

Применение препарата может спровоцировать довольно много побочных эффектов, которые проявляются в разных системах организма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать следующие побочные действия:

  • чувство жара;
  • гиперемия лица;
  • синкопе;
  • носовое кровотечение;
  • сильное снижение артериального давления (гипотония);
  • тахикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • озноб;
  • периферические отеки (стопы, лодыжки, голени);
  • приступы стенокардии (они являются сигналом к отмене таблеток).

Со стороны нервной системы могут проявляться следующие побочные действия:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • тремор, парестезия конечностей (эти симптомы появляются после длительного приема драже в высоких дозах).

Со стороны печени, желудочно-кишечного тракта проявляются следующие признаки:

  • нарушение функции печени (повышение активных печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз);
  • диспепсические расстройства (запор/диарея, тошнота).

Со стороны дыхательной системы:

  • заложенность носа;
  • отек легких, который сопровождается кашлем, затрудненным дыханием.

Со стороны системы кроветворения наблюдаются:

  • лейкопения;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • тромбоцитопения;
  • анемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата иногда проявляются нижеуказанные побочные эффекты:

  • миалгия;
  • артрит.

Иногда проявляются аллергические реакции в виде:

  • крапивницы;
  • аутоиммунного гепатита;
  • кожного зуда;
  • экзантемы.

Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться:

  • ухудшение функции почек;
  • увеличение суточного диуреза.

Из прочих побочных эффектов иногда фиксируют:

  • изменение зрительного восприятия;
  • гиперплазию десен;
  • приливы крови к дерме лица;
  • гипергликемию;
  • гинекомастию (чаще она наблюдается у пожилых пациентов. После отмены лекарства побочный эффект проходит полностью).

Передозировка

Превышение указанной специалистом дозы может стать причиной передозировки препаратом. При этом у пациента наблюдаются следующие признаки:

  • гиперемия дермы лица;
  • головная боль;
  • аритмия;
  • угнетение деятельности синусового узла;
  • понижение артериального давления;
  • брадикардия.

При передозировке больному назначают специфическое лечение. Оно представлено такими действиями:

  • промывание желудка;
  • прием активированного угля;
  • проведение симптоматического лечения для стабилизации деятельности сердечно-сосудистой системы.

В качестве антидота используется кальций. Пациенту рекомендовано проводить медленное внутривенное введение 10% кальция хлорида. Также можно использовать кальция глюконат (10%). После в/в введения указанных растворов требуется последующее переключение на длительную инфузию.

Если у больного зафиксировано выраженное понижение артериального давления, ему назначают внутривенно такие препараты:

  • «Добутамин».
  • «Допамин».

При наличии нарушения проводимости, вводят нижеуказанные средства:

  • «Изопреналин».
  • «Атропин».

Также в этом случае пациенту могут назначать установление искусственного водителя ритма.

Если развилась сердечная недостаточность, больному вводят внутривенно «Строфантин».

Недостаточность кровообращения, которая угрожает жизни больного является показателем для применения катехоламинов. Врач должен контролировать содержание глюкозы в крови, электролитов (ионы кальция, калия). Ведь недостаточность кровообращения сопровождается нарушением высвобождения инсулина.

При передозировке гемодиализ является неэффективной процедурой.

Взаимодействие с другими лекарствами

В инструкции по применению содержится важная информация относительно одновременного приема таблеток «Нифедипин» с другими лекарственными средствами. Снижение артериального давления усиливается при одновременном употреблении «Нифедипина» с другими гипотензивными лекарственными препаратами:

  • «Ранитидин».
  • «Циметидин».
  • Трициклические антидепрессанты.
  • Диуретики.

Если применять препарат с нитратами, отмечается усиление тахикардии, гипотензивного действия нифедипина.

Если врачу нужно одновременно назначить «Нифедипин» с бета-адреноблокаторами, потребуется тщательный врачебный контроль. Такое сочетание медикаментов может спровоцировать слишком сильное снижение артериального давления. Иногда могут усугубляться признаки сердечной недостаточности.

Нифедипин понижает уровень хинидина в плазме крови, понижает уровень дигоксина, теофиллина в плазме крови. Поэтому необходимо контролировать показатели этих веществ.

При одновременном использовании рассматриваемых драже с «Рифампицином» отмечается ослабление терапевтического действия нифедипина.

Взаимодействие с алкоголем

«Нифедипин» запрещено принимать одновременно с этанолом.

Применение в терапии детей

В лечении детей младше 18 лет медикамент не используется.

Использование в терапии беременных

Исследований под контролем специалистов по лечению беременных таблетками «Нифедипин» не проводилось. На животных подобные эксперименты ставились (препарат давали в период, после окончания этапа органогенеза). Они показали наличие:

  • эмбриотоксичности;
  • фетотоксичности;
  • плацентотоксичности;
  • тератогенности.

Основываясь на клинических данных нельзя судить о специфическом перинатальном риске. Есть информация относительно роста вероятности таких осложнений:

  • кесарево сечение;
  • асфиксия;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • преждевременные роды.

Врачи не могут точно сказать, что послужило предрасполагающим фактором в этих случаях. Это может быть и сама болезнь (артериальная гипертензия), проводимая терапия, последствие использования «Нифедипина». На основе имеющихся данных специалисты не могут исключить вероятность развития побочных эффектов, несущих опасность плоду, новорожденному. Учитывая эту информацию, врачи не назначают рассматриваемые драже после 20 недели беременности. В крайних случаях препарат назначают после тщательной оценки соотношения риска/пользы для матери, малыша.

Особые указания

Рассматриваемый медикамент с осторожностью используют для терапии больных с такими патологическими состояниями:

  • выраженные нарушения функционирования почек, печени;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • злокачественная артериальная гипертензия.

Препарат с осторожностью назначают пациентам на гемодиализе из-за вероятности развития артериальной гипотензии.

На протяжении курса лечения «Нифедипином» пациенту рекомендовано воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих скорости психомоторной реакции, повышенной концентрации внимания.

Аналоги

В качестве структурных аналогов препарата «Нифедипин» по активному веществу после консультации с лечащим врачом можно использовать следующие медикаменты:

  • «Кальцигард ретард».
  • «Нифегексал».
  • «Адалат».
  • «Нифесан».
  • «Кордипин».
  • «Нифедикор».
  • «Нифедекс».
  • «Кордафен».
  • «Осмо Адалат».
  • «Коринфар».
  • «Кордипин ХЛ».
  • «Нифедикап».
  • «Веро Нифедипин».
  • «Санфидипин».
  • «Нифелат».
  • «Кордафлекс».
  • «Нифелат Р».
  • «Спониф 10».
  • «Нифекард».
  • «Кордипин ретард».
  • «Кордафлекс РД».
  • «Никардия».
  • «Фенигидин».
  • «Нифекард ХЛ».
  • «Коринфар ретард».
  • «Никардия СД ретард».
  • «Нифебене».
  • «Коринфар УНО».
  • «Нифелат Q».
  • «Нифадил».

Отзывы

О таблетках «Нифедипин» пациенты оставляют преимущественно положительные отзывы. Для многих они стали своеобразной палочкой-выручалочкой. Организм каждого человека реагирует по-своему на прием лекарственного средства. Одни в качестве плюса отмечают быстрый эффект после приема драже в терапии стенокардии. При этом могут использовать лекарство на протяжении длительного периода без проявления каких-либо побочных эффектов.

Другие пациенты отмечают в качестве положительного момента быстрый эффект, что важно в борьбе с гипертоническими кризами. Но при этом проявляется такой побочный эффект, как проявление диуретического действия (особенно неудобно ночью).

Также из побочных действий некоторые пациенты отмечают прилив крови к лицу. Но это небольшая плата за профилактику гипертонического криза, который раньше постоянно беспокоил в осеннее время.

«Нифедипин» считается весьма популярным в кардиологии препаратом. Из преимуществ лекарственного средства врачи отмечают следующие моменты:

  1. Препарат не нарушает проводимость миокарда.
  2. Лекарство ускоряет выведение натрия, воды из организма.
  3. Длительный прием может защитить сосуды от формирования новых атеросклеротических бляшек.
  4. В лечении болезни Рейно препарат уменьшает, предупреждает спазмы сосудов конечностей.
  5. Способствует понижению тонуса гладкой мускулатуры сосудов.
  6. Замедляет поступление кальция к клеткам мускулатуры сосудов, кардиомицитам.

Примерная цена в России

Средняя цена медикамента в интернет-аптеках составляет всего 30 рублей.