Повышенная мочевина в крови: причины и лечение у взрослых
В человеческом организме в процессе распада белков выделяется аммиак – вещество, в высоких концентрациях весьма токсичное. Он быстро перерабатывается печенью и превращается в мочевину – конечный продукт сложного протеинового обмена. Это химическое соединение выводится из организма вместе с мочой.
Уровень содержания мочевины в крови – важный индикатор того, насколько продуктивно почки справляются со своей выделительной функцией. Превышение ее концентрации может сигнализировать о развитии в организме патологий, выявить которые нужно как можно оперативнее.
Уровень мочевины превышен: естественные факторы
Диапазон, в котором находятся нормальные показатели содержания мочевины, достаточно широк. Он зависит от возраста человека. В детстве и в период полового созревания оптимальная концентрация мочевины немного ниже, чем в молодости.
До шестидесяти лет ее уровень остается неизменным, а затем немного повышается.
Количество мочевины колеблется и в течение дня. Ее содержание превышает норму под влиянием факторов, не относящихся к патологии:
- эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации;
- напряженные физические занятия;
- пристрастие к пище, богатой белками.
Длительное применение некоторых лекарственных препаратов также способно содействовать росту уровня мочевины.
Естественные факторы не нарушают работу организма и не нуждаются в медицинском вмешательстве. Организм самостоятельно справляется с появившимся дисбалансом.
Мочевина в крови повышена: возможные патологии
Повысить мочевину в крови могут такие патологии:
І. Болезни почек, течение которых нарушает выделительную функцию.
- Пиелонефрит – воспалительный недуг с бактериальной этиологией.
- Нефросклероз – опасное хроническое заболевание, развивающееся под воздействием токсинов: паров ртути, дихлорэтана или гликолей. Функциональные клетки почек постепенно гибнут и заменяются соединительной тканью.
- Клубочковый нефрит (гломерулонефрит) – инфекционно-аллергическое заболевание, которое может быть острым и хроническим.
- Амилоидная дистрофия, или амилоидоз почек, – сопровождается значительным нарушением белкового обмена.
- Туберкулез почек – инфекционное поражение органа, вызванное специфической микобактерией туберкулеза (МБТ).
- Мочекаменная болезнь – затрудненный отток мочи, возникающий из-за наличия камней в почках, мочеточнике. Причиной могут быть опухоли простаты и мочевого пузыря.
- Новообразования в одной почке или в обеих.
- Острая почечная недостаточность – развивается стремительно и внезапно из-за поражения тканей почек. Объем выделяемой мочи резко падает и может отсутствовать полностью.
Если содержание мочевины повышается в пять раз и больше, появляется острая потребность в диализе – аппаратном очищении крови от ядовитых продуктов метаболизма. Может возникнуть необходимость в трансплантации почки.
ІІ. Патологии, нарушающие поступление в почки крови.
- Сердечная недостаточность, из-за которой очищение живительной жидкости проходит недостаточно, и она оказывается слишком переполнена мочевиной.
- Сосудистая недостаточность, острая и хроническая.
Усугубить ситуацию может недавний инфаркт, гипертоническая болезнь, перегрузка организма жидкостью и солями.
ІІІ. Заболевания почек:
- токсический и вирусный гепатиты;
- цирроз и злокачественные новообразования.
IV. Недуги, провоцирующие повышенный распад белка:
- патологии эндокринной системы;
- кровотечения в органах ЖКТ;
- ожоги, поразившие значительную часть тела;
- ранения;
- новообразования различной локации;
- лейкозы.
Общее истощение организма и голодание также негативно сказываются на белковом распаде и порождают условия для роста содержания мочевины в крови.
V. Прочие причины.
- Состояние шока любого происхождения – травматический, кардиальный, септический.
- Обезвоживание организма, вызванное обильной рвотой, значительным мочеиспусканием и диареей. Увеличение объема мочи особенно характерно для больных сахарным диабетом.
Чем больше содержание мочевины превышает норму, тем серьезнее недуг. Ведь в тканях и органах, которые задействованы в белковом метаболизме, происходит нежелательная функциональная и структурная перестройка.
Мочевина в крови повышена: возможные симптомы
Когда содержание мочевины растет, и виноваты в этом патологии почек, то возможны такие ранние симптомы:
- слабость во всем теле;
- низкая работоспособность;
- постоянное чувство усталости;
- тупые головные боли.
Проявления неприятные и привносят в повседневную жизнь дискомфорт. Они характерны для многих заболеваний. Кроме того, может появиться успокоительная мысль, что это следствие переутомления, и небольшой отдых устранит болезненное состояние.
Но когда симптомы не проходят и после нескольких выходных, становится ясно, что причина не в хронической усталости. Если в организме действительно появились почечные заболевания , очень скоро появятся и более серьезные сигналы:
- проблемы с мочеиспусканием – оно или слишком частое или почти отсутствует;
- скачки артериального давления вверх;
- боли в нижней части спины;
- в моче присутствует кровь;
- малокровие, особенно когда заболевание длительное;
- бледность;
- повышенная чувствительность к яркому свету;
- отеки;
- ухудшение зрения.
Превышение мочевиной нормы способно основательно нарушить кровообращение и надолго уложить человека в постель.
Когда концентрация мочевины значительная, высока вероятность неврологических и психических проявлений. Это связано с нарушениями в работе головного мозга.
Излишний аммиак, не переработанный вовремя в мочевину, проявит свое токсическое действие через развитие в организме перикардита или плеврита.
Поэтому необходимо быстро определить причину такого состояния и принять лечебные меры.
Терапия повышенного уровня мочевины
Методы, используемые для приведения количества мочевины в норму, зависят от недугов, которые повысили ее уровень. После дополнительного обследования и изучения его результатов доктор назначит определенное медикаментозное лечение.
Не дожидаясь данных дополнительных анализов, необходимо пересмотреть свой рацион и ограничить до минимума потребление продуктов, содержащих белок. В первую очередь, это касается мяса, яиц, молочных изделий.
От жареного, соленого, острого и копченого придется отказаться полностью.
Поможет снизить концентрацию мочевины употребление:
- свежих овощей и фруктов – они поспособствуют образованию дополнительной жидкости в организме;
- круп, отваренных на воде;
- ягод;
- мочегонных чаев и отваров.
Отрегулировать уровень мочевины в крови в случае хронических заболеваний почек непросто. Для этого применяются:
- Инфузионная внутривенная терапия, в процессе которой нужно внимательно контролировать диурез (объем мочи).
- Мочегонные препараты.
- Средства для дезинтоксикации организма. Эффективно использование сорбентов, адсорбирующих продукты распада и, тем самым, способствующих снижению мочевины. Употреблять их нужно только по рекомендации доктора.
Содержание мочевины в крови может повыситься по различным причинам. Вызвать такое состояние способны как физиологические особенности организма, так и заболевания различной тяжести.
Важно внимательно относиться к своему организму и, заметив неприятные и нездоровые симптомы, которые удерживаются не один день, обратиться за консультацией к доктору.
- Мочевина – нетоксичный побочный продукт белкового обмена.
Мочевина – карбамид — (NH2)2CO — образуется в печени из токсичного аммиака (NH3).
Как вторичный метаболит (конечный «шлаковый» продукт обмена аминокислот), мочевина не несёт никаких функций и выводится из организма с мочой.
Мочевина, как и креатинин, фильтруется из крови в почечных клубочках. Если скорость клубочковой фильтрации снижается, то выведение продуктов обмена веществ с мочой замедляется — концентрация мочевины в крови повышается. Причины и лечение такого состояния различны и не всегда связаны с болезнями почек.
Для чего определяют уровень мочевины в крови?
По изменению количества мочевины в крови можно судить об изменениях скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – важном показателе функции почек.
Нормальная скорость клубочковой фильтрации: СКФ≈125 мл/мин
На ранних стадиях почечной недостаточности показатели мочевины в крови остаются нормальными. Уровень мочевины повышается только тогда, когда СКФ снижается примерно на ≈50%. Поэтому для ранней диагностикой дисфункции почек вычисляют клиренс креатинина.
Повышение мочевины в крови — поздний маркер прогрессирования почечной недостаточности.
Количество мочевины в крови также отражает баланс между скоростью её синтеза в печени и скоростью её выведения почками.
Норма мочевины в крови у женщин и мужчин
Определение количества мочевины в крови – рутинный биохимический скрининг-тест.
Подготовка пациента:
Никакой специальной подготовки для проведения данного анализа не требуется — кровь (несколько миллилитров) можно сдать в любое время суток.
Нормальные показатели мочевины в сыворотке крови
| Группа населения |
Норма* мочевина ; ммоль/л |
|
Новорожденные |
1,4 – 4,3 |
|
Дети |
1,8 – 6,4 |
|
Взрослые ** |
2,5 – 8,3 |
|
Беременные |
Может быть немного ниже нормативов |
|
Пожилые |
Тенденция к увеличению |
*- уреазный метод (реакция с диацетилмонооксимом)
**- принято считать, что условная норма мочевина в крови у женщин совпадает с нормой мочевины в крови для мужчин.
Интерпретация результатов б/х анализа крови «на мочевину»
| Уровень мочевины в сыворотке крови | Патология |
|
Не более 10 ммоль/л (креатинин в норме) |
|
|
10 — 15,9 ммоль/л |
Лёгкое поражение почек |
|
Почечная недостаточность средней степени тяжести |
|
28 — 35 ммоль/л и более |
|
|
свыше 50 ммоль/л |
с неблагоприятным прогнозом. |
-
Повышение мочевины в крови у беременных женщин может быть признаком нефропатии гестоза.
Почему повышена мочевина в крови у пожилых людей?
Старение организма зачастую приводит к снижению почечной функции. Возрастное уменьшение СКФ становится причиной умеренного повышения мочевины в крови пациентов пожилого возраста.
Что влияет на показатели биохимического анализа крови «на мочевину»?
| Фактор | Мочевина в крови |
|
Нефротоксические вещества/лекарства: |
Повышается |
| Приём кортикостероидных препаратов | Повышается |
| Высокий уровень тироксина (Т4) | Повышается |
| Высокий уровень соматотропина (СТГ) | Снижается |
Повышение мочевины в крови – причины
Внепочечное повышение уровня мочевины в крови — функция почек в норме
| Причина | Описание |
|
Высокобелковая диета |
|
|
Голод |
Усиленный распад белка (мышечной ткани) приводит к повышенному синтезу мочевины в печени. |
|
Кровь, поступающая в ЖКТ – высокобелковая «пища». Поэтому синтез мочевины в печени увеличивается. |
|
Дегидратация |
|
Почечное повышение мочевины в крови — почечная дисфункция/почечная недостаточность
| Причины дисфункции почек и снижения СКФ | Патология (сопровождается повышением мочевины в крови) |
|
Преренальная патология (структура почек не нарушена) |
|
|
Ренальная патология |
|
|
Постренальная патология |
|
Причины понижения уровня мочевины в крови
| Причины | Описание |
|
Беременность |
|
|
Низкобелковая диета |
Нет достаточного субстрата для синтеза мочевины. |
|
При нарушении функции печени уменьшается синтез мочевины. |
Чем опасно повышение мочевины в крови?
Почему при подозрении на нарушение функции почек оценивают уровень мочевины в крови?
Мочевина – нетоксичный продукт. Но повышение её концентрации в крови указывает на почечную дисфункцию, из-за которой в организме накапливаются токсичные метаболиты обмена веществ (аммиак и др.), нарушается гомеостаз.
Почечная недостаточность приводит к «поломке» водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, к вторичным гормональным нарушениям и дисфункции всех органов и систем.
Симптомы и лечение уремии
Уремический синдром – состояние острой/хронической аутоинтоксикации, следствие значительного (менее 30% от нормы) снижения СКФ.
При уремии наблюдаются высокий креатинин и мочевина в крови. Лечение этого состояния должно быть немедленным.
Признаки уремии
-
Головная боль, быстрая утомляемость, нарушение сна.
-
Гипотермия – снижение температуры тела.
-
Тошнота, рвота, диарея.
-
Одышка.
-
Нервное беспокойство, переходящее в апатию, спутанность сознания, судороги, иногда кома.
-
Кожный зуд.
-
Анемия.
-
Язвенный гастрит, энтероколит, дистрофия сердечной мышцы, отёк лёгких и другие тяжёлые системные нарушения.
Клинические симптомы при осмотре пациента:
-
Внешний вид: бледность, вялость, невнимательность, сонливость.
-
Кожа: сухая, дряблая, пигментированная. Видны кристаллики соли («уремическая пудра»), следы от расчёсов.
-
Жалобы на боли в теле и суставах (бурситы, синовиты), жажда, нарушение обоняния и вкуса.
-
Признаки сердечной и дыхательной недостаточности.
Лечение уремии
-
Коррекция питания (диета для пациентов с почечной недостаточностью).
-
Гемодиализ.
-
Пересадка почки.
Следует обратиться к врачу, если мочевина в крови повышена. Причины и лечение этого состояния выясняют и проводят специалисты: нефролог, уролог, терапевт-кардиолог.
Читать далее: Общий анализ мочи (ОАМ) — расшифровка и норма для взрослых