Повышенная мочевина в крови: причины и лечение у взрослых


В человеческом организме в процессе распада белков выделяется аммиак – вещество, в высоких концентрациях весьма токсичное. Он быстро перерабатывается печенью и превращается в мочевину – конечный продукт сложного протеинового обмена. Это химическое соединение выводится из организма вместе с мочой.

Уровень содержания мочевины в крови – важный индикатор того, насколько продуктивно почки справляются со своей выделительной функцией. Превышение ее концентрации может сигнализировать о развитии в организме патологий, выявить которые нужно как можно оперативнее.

Уровень мочевины превышен: естественные факторы

Диапазон, в котором находятся нормальные показатели содержания мочевины, достаточно широк. Он зависит от возраста человека. В детстве и в период полового созревания оптимальная концентрация мочевины немного ниже, чем в молодости.

До шестидесяти лет ее уровень остается неизменным, а затем немного повышается.

Количество мочевины колеблется и в течение дня. Ее содержание превышает норму под влиянием факторов, не относящихся к патологии:

  • эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации;
  • напряженные физические занятия;
  • пристрастие к пище, богатой белками.

Длительное применение некоторых лекарственных препаратов также способно содействовать росту уровня мочевины.

Естественные факторы не нарушают работу организма и не нуждаются в медицинском вмешательстве. Организм самостоятельно справляется с появившимся дисбалансом.

Мочевина в крови повышена: возможные патологии

Повысить мочевину в крови могут такие патологии:
І. Болезни почек, течение которых нарушает выделительную функцию.

  • Пиелонефрит – воспалительный недуг с бактериальной этиологией.
  • Нефросклероз – опасное хроническое заболевание, развивающееся под воздействием токсинов: паров ртути, дихлорэтана или гликолей. Функциональные клетки почек постепенно гибнут и заменяются соединительной тканью.
  • Клубочковый нефрит (гломерулонефрит) – инфекционно-аллергическое заболевание, которое может быть острым и хроническим.
  • Амилоидная дистрофия, или амилоидоз почек, – сопровождается значительным нарушением белкового обмена.
  • Туберкулез почек – инфекционное поражение органа, вызванное специфической микобактерией туберкулеза (МБТ).
  • Мочекаменная болезнь – затрудненный отток мочи, возникающий из-за наличия камней в почках, мочеточнике. Причиной могут быть опухоли простаты и мочевого пузыря.
  • Новообразования в одной почке или в обеих.
  • Острая почечная недостаточность – развивается стремительно и внезапно из-за поражения тканей почек. Объем выделяемой мочи резко падает и может отсутствовать полностью.

Если содержание мочевины повышается в пять раз и больше, появляется острая потребность в диализе – аппаратном очищении крови от ядовитых продуктов метаболизма. Может возникнуть необходимость в трансплантации почки.

ІІ. Патологии, нарушающие поступление в почки крови.

  • Сердечная недостаточность, из-за которой очищение живительной жидкости проходит недостаточно, и она оказывается слишком переполнена мочевиной.
  • Сосудистая недостаточность, острая и хроническая.

Усугубить ситуацию может недавний инфаркт, гипертоническая болезнь, перегрузка организма жидкостью и солями.

ІІІ. Заболевания почек:

  • токсический и вирусный гепатиты;
  • цирроз и злокачественные новообразования.

IV. Недуги, провоцирующие повышенный распад белка:

  • патологии эндокринной системы;
  • кровотечения в органах ЖКТ;
  • ожоги, поразившие значительную часть тела;
  • ранения;
  • новообразования различной локации;
  • лейкозы.

Общее истощение организма и голодание также негативно сказываются на белковом распаде и порождают условия для роста содержания мочевины в крови.

V. Прочие причины.

  • Состояние шока любого происхождения – травматический, кардиальный, септический.
  • Обезвоживание организма, вызванное обильной рвотой, значительным мочеиспусканием и диареей. Увеличение объема мочи особенно характерно для больных сахарным диабетом.

Чем больше содержание мочевины превышает норму, тем серьезнее недуг. Ведь в тканях и органах, которые задействованы в белковом метаболизме, происходит нежелательная функциональная и структурная перестройка.

Мочевина в крови повышена: возможные симптомы

Когда содержание мочевины растет, и виноваты в этом патологии почек, то возможны такие ранние симптомы:

  • слабость во всем теле;
  • низкая работоспособность;
  • постоянное чувство усталости;
  • тупые головные боли.

Проявления неприятные и привносят в повседневную жизнь дискомфорт. Они характерны для многих заболеваний. Кроме того, может появиться успокоительная мысль, что это следствие переутомления, и небольшой отдых устранит болезненное состояние.

Но когда симптомы не проходят и после нескольких выходных, становится ясно, что причина не в хронической усталости. Если в организме действительно появились почечные заболевания , очень скоро появятся и более серьезные сигналы:

  • проблемы с мочеиспусканием – оно или слишком частое или почти отсутствует;
  • скачки артериального давления вверх;
  • боли в нижней части спины;
  • в моче присутствует кровь;
  • малокровие, особенно когда заболевание длительное;
  • бледность;
  • повышенная чувствительность к яркому свету;
  • отеки;
  • ухудшение зрения.

Превышение мочевиной нормы способно основательно нарушить кровообращение и надолго уложить человека в постель.

Когда концентрация мочевины значительная, высока вероятность неврологических и психических проявлений. Это связано с нарушениями в работе головного мозга.

Излишний аммиак, не переработанный вовремя в мочевину, проявит свое токсическое действие через развитие в организме перикардита или плеврита.

Поэтому необходимо быстро определить причину такого состояния и принять лечебные меры.

Терапия повышенного уровня мочевины

Методы, используемые для приведения количества мочевины в норму, зависят от недугов, которые повысили ее уровень. После дополнительного обследования и изучения его результатов доктор назначит определенное медикаментозное лечение.

Не дожидаясь данных дополнительных анализов, необходимо пересмотреть свой рацион и ограничить до минимума потребление продуктов, содержащих белок. В первую очередь, это касается мяса, яиц, молочных изделий.

От жареного, соленого, острого и копченого придется отказаться полностью.

Поможет снизить концентрацию мочевины употребление:

  • свежих овощей и фруктов – они поспособствуют образованию дополнительной жидкости в организме;
  • круп, отваренных на воде;
  • ягод;
  • мочегонных чаев и отваров.

Отрегулировать уровень мочевины в крови в случае хронических заболеваний почек непросто. Для этого применяются:

  • Инфузионная внутривенная терапия, в процессе которой нужно внимательно контролировать диурез (объем мочи).
  • Мочегонные препараты.
  • Средства для дезинтоксикации организма. Эффективно использование сорбентов, адсорбирующих продукты распада и, тем самым, способствующих снижению мочевины. Употреблять их нужно только по рекомендации доктора.

Содержание мочевины в крови может повыситься по различным причинам. Вызвать такое состояние способны как физиологические особенности организма, так и заболевания различной тяжести.
Важно внимательно относиться к своему организму и, заметив неприятные и нездоровые симптомы, которые удерживаются не один день, обратиться за консультацией к доктору.

  • Мочевина – нетоксичный побочный продукт белкового обмена.

Мочевина – карбамид — (NH2)2CO — образуется в печени из токсичного аммиака (NH3).
Как вторичный метаболит (конечный «шлаковый» продукт обмена аминокислот), мочевина не несёт никаких функций и выводится из организма с мочой.

Мочевина, как и креатинин, фильтруется из крови в почечных клубочках. Если скорость клубочковой фильтрации снижается, то выведение продуктов обмена веществ с мочой замедляется — концентрация мочевины в крови повышается. Причины и лечение такого состояния различны и не всегда связаны с болезнями почек.

Для чего определяют уровень мочевины в крови?

По изменению количества мочевины в крови можно судить об изменениях скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – важном показателе функции почек.

Нормальная скорость клубочковой фильтрации: СКФ≈125 мл/мин

На ранних стадиях почечной недостаточности показатели мочевины в крови остаются нормальными. Уровень мочевины повышается только тогда, когда СКФ снижается примерно на ≈50%. Поэтому для ранней диагностикой дисфункции почек вычисляют клиренс креатинина.

Повышение мочевины в крови — поздний маркер прогрессирования почечной недостаточности.

Количество мочевины в крови также отражает баланс между скоростью её синтеза в печени и скоростью её выведения почками.

Норма мочевины в крови у женщин и мужчин

Определение количества мочевины в крови – рутинный биохимический скрининг-тест.

Подготовка пациента:

Никакой специальной подготовки для проведения данного анализа не требуется — кровь (несколько миллилитров) можно сдать в любое время суток.

Нормальные показатели мочевины в сыворотке крови

Группа населения Норма*
мочевина ; ммоль/л

Новорожденные

1,4 – 4,3

Дети

1,8 – 6,4

Взрослые **

2,5 – 8,3

Беременные

Может быть немного ниже нормативов

Пожилые

Тенденция к увеличению

*- уреазный метод (реакция с диацетилмонооксимом)

**- принято считать, что условная норма мочевина в крови у женщин совпадает с нормой мочевины в крови для мужчин.

Интерпретация результатов б/х анализа крови «на мочевину»

Уровень мочевины в сыворотке крови Патология

Не более 10 ммоль/л (креатинин в норме)

Внепочечная патология

10 — 15,9 ммоль/л

Лёгкое поражение почек

16 — 27 ммоль/л

Почечная недостаточность средней степени тяжести

28 — 35 ммоль/л и более

Тяжёлая почечная недостаточность

свыше 50 ммоль/л

Тяжёлая почечная недостаточность

с неблагоприятным прогнозом.

  • Повышение мочевины в крови у беременных женщин может быть признаком нефропатии гестоза.

Почему повышена мочевина в крови у пожилых людей?

Старение организма зачастую приводит к снижению почечной функции. Возрастное уменьшение СКФ становится причиной умеренного повышения мочевины в крови пациентов пожилого возраста.

Что влияет на показатели биохимического анализа крови «на мочевину»?

Фактор Мочевина в крови

Нефротоксические вещества/лекарства:
— Тяжёлые металлы.
— Аристолоховая кислота (биодобавка).
— Антибиотики: пенициллины, аминогликозиды, амфотерицин В, цефалоспорины Ι поколения (гентамицин, амикацин и др.).
— Сульфаниламиды.
— Противоопухолевые средства (препараты платины, метотрексат и др.)
— НПВС.
— Препараты лития, фтор.
— Тиазидные диуретики, фуросемид.
— Циметидин.
— Аллопуринол.
— Ацикловир.
— Сосудорасширяющие препараты, средства «от давления».

Повышается
Приём кортикостероидных препаратов Повышается
Высокий уровень тироксина (Т4) Повышается
Высокий уровень соматотропина (СТГ) Снижается

Повышение мочевины в крови – причины

Внепочечное повышение уровня мочевины в крови — функция почек в норме

Причина Описание

Высокобелковая диета

Увеличенный синтез мочевины в печени опережает её выделение с мочой.

Голод

Усиленный распад белка (мышечной ткани) приводит к повышенному  синтезу мочевины в печени.

Желудочно-кишечные кровотечения

Кровь, поступающая  в ЖКТ – высокобелковая «пища». Поэтому синтез мочевины в печени увеличивается.

Дегидратация

Усиливается реабсорбция мочевины из почечного фильтрата в кровь.

Почечное повышение мочевины в крови — почечная дисфункция/почечная недостаточность

Причины дисфункции почек и снижения СКФ Патология (сопровождается повышением мочевины в крови)

Преренальная патология (структура почек не нарушена)
Дисфункция почек из-за снижения объёмов почечного кровотока.

  1. 1. Уменьшение объёма циркулирующей крови:
    — значительные кровотечения, травмы, хирургические вмешательства;
    — обезвоживание и потеря соли: тяжёлая диарея, рвота, обширные ожоги и др.

  2. 2. Инфаркт миокарда.

  3. 3. Застойная сердечная недостаточность.

  4. 4. Гипертония/гипотония.

  5. 5. Септический шок.

Ренальная патология
Нарушается структура почек, повреждается нефрон.

  1. 1. Гламерулонефрит.

  2. 2. Пиелонефрит.

  3. 3. Амилоидоз.

  4. 4. Диабетическая нефропатия.

  5. 5. Поликистоз почек.

  6. 6. Подагра.

  7. 7. Токсическое поражение почек (лекарства, тяжёлые металлы, яды)

Постренальная патология
Блокада фильтрационной способности клубочков «антидавлением».

  1. 1. Мочекаменная болезнь.

  2. 2. Опухоли (злокачественные, доброкачественные) мочевыводящих путей или смежных органов (аденома простаты)

Причины понижения уровня мочевины в крови

Причины Описание

Беременность

Увеличивается объём циркулирующей крови, возрастает СКФ и выведение  мочевины с мочой.

Низкобелковая диета

Нет достаточного субстрата для синтеза мочевины.

Болезни печени

При нарушении функции печени уменьшается синтез мочевины.

Чем опасно повышение мочевины в крови?

Почему при подозрении на нарушение функции почек оценивают уровень мочевины в крови?

Мочевина – нетоксичный продукт. Но повышение её концентрации в крови указывает на почечную дисфункцию, из-за которой в организме накапливаются токсичные метаболиты обмена веществ (аммиак и др.), нарушается гомеостаз.

Почечная недостаточность приводит к «поломке» водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, к вторичным гормональным нарушениям и дисфункции всех органов и систем.

Симптомы и лечение уремии

Уремический синдром – состояние острой/хронической аутоинтоксикации, следствие значительного (менее 30% от нормы) снижения СКФ.

При уремии наблюдаются высокий креатинин и мочевина в крови. Лечение этого состояния должно быть немедленным.

Признаки уремии

  • Головная боль, быстрая утомляемость, нарушение сна.

  • Гипотермия – снижение температуры тела.

  • Тошнота, рвота, диарея.

  • Одышка.

  • Нервное беспокойство, переходящее в апатию, спутанность сознания, судороги, иногда кома.

  • Кожный зуд.

  • Анемия.

  • Язвенный гастрит, энтероколит, дистрофия сердечной мышцы, отёк лёгких и другие тяжёлые системные нарушения.


Клинические симптомы при осмотре пациента:

  • Внешний вид: бледность, вялость, невнимательность, сонливость.

  • Кожа: сухая, дряблая, пигментированная. Видны кристаллики соли («уремическая пудра»), следы от расчёсов.

  • Жалобы на боли в теле и суставах (бурситы, синовиты), жажда, нарушение обоняния и вкуса.

  • Признаки сердечной и дыхательной недостаточности.

Лечение уремии

  • Коррекция питания (диета для пациентов с почечной недостаточностью).

  • Гемодиализ.

  • Пересадка почки.

Следует обратиться к врачу, если мочевина в крови повышена. Причины и лечение этого состояния выясняют и проводят специалисты: нефролог, уролог, терапевт-кардиолог.

Читать далее: Общий анализ мочи (ОАМ) — расшифровка и норма для взрослых