Почему отекают ноги: причины и лечение у женщин и мужчин



Отечность ног часто появляется под вечер и свидетельствует о явлениях застоя крови в венах, в результате чего плазма крови сквозь стенки мелких сосудов попадает в ткани и вызывает отек.

Препарат для лечения варикоза…


Варикоз — актуальная проблема современных женщин. Ежемесячные гормональные перепады, беременность, стрессы, а также сидячая или стоячая работа могут провоцировать развитие варикозной болезни.

Как можно лечить варикоз?


АНГИОНОРМ® — лекарственное средство для лечения варикозного расширения вен и симптомов хронической венозной недостаточности.

Узнать больше о препарате…


Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

Препарат для лечения варикоза…


Эсцин, содержащийся в семенах конского каштана, обладает мощным венотонизирующим действием, а также помогает улучшать кровообращение, способствуя:

  • повышению тонуса венозной стенки;
  • снижению вязкости крови и риска тромбообразования;
  • улучшению микроциркуляции крови в ногах и выведению жидкости.

Подробнее…

Таблетки от варикоза АНГИОНОРМ® проявляют стресс-протективную активность, умеренный противоболевой эффект, а также способствуют повышению общей работоспособности.

Подробнее о свойствах АНГИОНОРМ®…

Отек, на латыни oedema, — это избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах или отдельных органах. В основе появления отека всегда лежат условия, которые затрудняют выведение жидкости из организма. Не является исключением и отек ног. Рассмотрим, какие причины его вызывают.

Почему отекают ноги: 5 причин

С отеками ног сталкиваются многие мужчины и женщины, особенно усиливается это неприятное явление к концу дня. Однако не всегда появление отеков обусловлено серьезными патологиями в организме, нередко его вызывают банальные причины.

Образ жизни

Отеки, вызванные этой группой факторов, довольно легко устранить, не прибегая к лечению. Достаточно изменить некоторые привычки, а именно:

  • Употребление в течение дня большого количества жидкости. Избыток жидкости в организме не удерживается сосудами и начинает поступать в межклеточное пространство, скапливаясь в периферических отделах.
  • Расположение сидя со скрещенными ногами. Под тяжестью верхней ноги в опорной нарушается циркуляция. Кроме того, в нижней ноге пережимаются вены, что препятствует оттоку крови.
  • Длительное сидение на очень мягких и невысоких стульях, пуфиках и т.д. также способно вызвать отеки ног из-за того, что пережимаются вены и ухудшается кровоток в нижних конечностях.
  • Слишком интенсивные и бесконтрольные занятия определенными видами спорта — чрезмерное увлечение бегом или ходьбой, статическими упражнениями, например йогой с растяжкой, силовыми упражнениями.

Обувь

С проблемой отеков от ношения неправильной обуви особенно часто сталкиваются женщины.

  • Обувь на высоком каблуке вполне может спровоцировать появление отеков. Нога в такой обуви принимает неестественное положение, опора переходит на передний отдел стопы, пальцы упираются в носок обуви, ухудшается кровоток. То же самое касается и обуви с абсолютно плоской подошвой, усугубляющей плоскостопие и, как следствие, — отеки.
  • Слишком узкая обувь и/или приводящая пальцы ног в неестественное положение также провоцирует отеки.

Чтобы избежать отечности, врачи рекомендуют носить достаточно просторную обувь на среднем каблуке или менять туфли в течение дня.

Нарушение обмена веществ

В этом случае отеки могут возникать по двум причинам:

  • Избыточный вес. У чрезмерно тучных людей нарушение обмена веществ в сочетании с повышенной нагрузкой на нижние конечности часто приводит к появлению отеков.
  • Беременность. Женщины в положении сталкиваются с отечностью ног, вызванной физиологическими и патологическими причинами. К физиологическим причинам относятся повышенная нагрузка на ноги, гормональная перестройка. Патологические отеки могут быть симптомами позднего токсикоза — гестоза. Их появление требует немедленного обращения к врачу.

Травмы

При травмах вокруг пораженного участка ноги очень часто образуется отек. Например, при переломе кожа над травмированным участком приобретает синюшный оттенок, а ткани отекают. Такая же картина может наблюдаться при сильном ушибе, при этом отек может мешать нормальному движению ноги. Отекают конечности и при сильных ожогах или обморожениях.

Патологии

Отеки ног могут быть вызваны и различными серьезными патологиями организма. Этот симптом характерен для целого ряда заболеваний, поэтому если отеки начинают беспокоить постоянно, то необходимо проконсультироваться со специалистом во избежание развития осложнений.

Лимфостаз, почечные заболевания, аллергические реакции, острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, сахарный диабет — список заболеваний, симптомом которых являются отеки, можно продолжать довольно долго. К счастью или к сожалению, в большинстве случаев отеки свидетельствуют о начальной стадии варикозной болезни вен. Пожалуй, сегодня это одна из самых распространенных причин развития отеков ног у женщин. Хотя мужчины также подвержены варикозной болезни, но в несколько меньшей степени. Проведенные по всему миру эпидемиологические исследования выявили, что патология в основном распространена в странах Северной Америки и Западной Европы, а вот в Китае, Японии и Центральной Африке варикоз встречается крайне редко. Зависимость варикозной болезни от других факторов риска, согласно исследованиям, выглядит так (в порядке уменьшения значимости): вид деятельности, беременность, лишний вес, заболевания, вызывающие частое повышение внутрибрюшного давления, национальная и расовая принадлежность, тип питания, нарушения опорно-двигательного аппарата.

Статистика
В России от варикозной болезни страдает более 30 млн человек[1]. В их числе около трети женщин старше 30 лет и почти 50% — в пенсионном возрасте.

Для отеков при варикозной болезни характерно также сопутствующее ощущение боли и тяжести в ногах. На ранних стадиях именно эти симптомы являются одним из главных сигналов заболевания, поскольку ни выступающих вен, ни узлов под кожей в этот период еще не наблюдается. На начальной стадии варикоза отеки усиливаются к вечеру, а после ночного отдыха практически исчезают. Однако если болезнь не лечить, отеки становятся хроническими, беспокоят судороги, вены начинают выступать над кожей в виде шнуров с выпуклыми узлами.

Существует несколько классификаций этапов (стадий) развития варикозной болезни. Одной из популярных среди отечественных флебологов является классификация болезни в зависимости от выраженности патологических изменений вен и характера нарушения кровотока.

  • Первая стадия — подкожный и внутрикожный варикоз без нарушения сброса венозной крови.
  • Вторая стадия — сегментарный варикоз со сбросом крови в прободные и поверхностные вены ног.
  • Третья стадия — обширный варикоз с патологическим сбросом в перфорантные и поверхностные вены.
  • Четвертая стадия — варикоз со сбросом крови в глубокие вены ног.

Заболевание необходимо лечить, причем делать это лучше всего на ранних стадиях, когда процесс еще не зашел слишком далеко. При запущенной варикозной болезни кожа на ногах истончается, приобретает коричневый оттенок из-за гиперпигментации, появляются трофические язвы, кровоизлияния и тромбы. Варикозная болезнь может привести даже к гангрене и легочной тромбоэмболии.

Любая из перечисленных патологий может быть очень опасной для человека, поэтому не стоит рисковать и оставлять отеки ног без внимания или бороться с ними собственными силами.

Виды отеков ног

Специалисты делят отеки ног на несколько видов в зависимости от причины, их вызывающей.

  • Застойные отеки. Чаще всего образуются при увеличении проницаемости сосудов, возникновении избыточного давления в капиллярах — при тромбофлебите, варикозном расширении вен. Ток крови в нормальной ситуации под давлением направляется по венам снизу-вверх, за это отвечают венозные клапаны, препятствующие обратному кровотоку, и сокращение мышц ног при движении, дающее эффект насоса. Если механизмы перестают работать правильно, то венозные клапаны начинают пропускать кровь в обоих направлениях, делая ее ток хаотичным, кровь начинает течь не только вверх, но и вниз, под действием силы притяжения. Из-за этого кровь застаивается в венах, давление в них растет, а стенки теряют тонус и становятся тонкими. Через истончившиеся стенки жидкость из сосудов начинает проникать в ткани. Застойные явления, кроме того, провоцируют сгущение крови и приводят к тромбообразованию.

    Варикозные отеки, возникающие в начале заболевания и вызванные нарушением кровообращения, обычно появляются лишь периодически. Именно на первых стадиях медикаментозная терапия дает очень хорошие результаты.

    На более поздних стадиях могут возникнуть молочные отеки, появляющиеся в результате закупорки вен и сосудов ног. Молочными они называются потому, что кожа на пораженных участках приобретает белесый цвет. Нередко молочные отеки сопровождает сильная боль, нога становится горячей на ощупь, а кожа на ней — туго натянутой.

    Синие отеки еще более опасны, чем молочные. Хотя симптомы и механизм их появления схожи, при синих отеках возникает посинение и уплотнение кожи из-за серьезного нарушения венозного кровотока и дефицита питания мягких тканей ног. Вследствие гипоксии кожа на месте отека становится холодной, а на ее поверхности могут появляться гнойные волдыри и трофические язвы.

Ноги при варикозной болезни могут отекать неравномерно, а только в местах поражения вен. Чаще всего отекать начинает только одна нога, то есть та, где вены уже затронул патологический процесс. Обе ноги одновременно отекают только в редких случаях.

Важно!
Варикозная болезнь — одна из основных причин воспаления поверхностных вен нижних конечностей, а в 24% случаев она приводит к тромбозу внутренних вен[2].

  • Гидермические отеки связаны с накоплением лишней жидкости в связи с заболеваниями почек. Из-за снижения их фильтрационной способности и поражения канальцев жидкость начинает постепенно перемещаться из кровеносного русла в ткани.
  • Нейропатические отеки характерны для людей, страдающих сахарным диабетом или алкоголизмом. Причина возникновения такой патологии может быть связана сразу с несколькими факторами.
  • Кахексические отеки. Появляются как симптом при алиментарной недостаточности, в частности, при скудном белковом питании, злокачественных опухолях, хронической анемии.
  • Аллергические отеки связаны с реакцией организма на аллерген. Развиваются очень быстро, сопровождаются зудом и покраснением кожи и так же быстро исчезают при правильном лечении.
  • Механические отеки. Образуются в результате травм как реакция на поражение мягких тканей, костей или передавливание сосудов. Иногда механические отеки могут появляться из-за опухоли.

План действий по устранению отеков

При появлении отеков, особенно если они начинают носить хроническую форму, обращение к врачу становится первым пунктом плана по устранению проблемы. Для того чтобы установить истинную причину появления и определить схему лечения, врач в обязательном порядке назначит целый список исследований.

Обычно исследование начинается с физикального осмотра больного и сбора анамнеза, после этого пациент сдает анализы и проходит инструментальное обследование (в случае необходимости).

  1. Общий и биохимический анализ крови показывает уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, реакцию СОЭ. Также определяется уровень холестерина для исключения возможного атеросклеротического поражения сосудов и количества мочевой кислоты (подагра).
  2. Анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.
  3. Общий анализ мочи для выявления повышения уровня белка и эритроцитов.
  4. Определение уровня гормонов.
  5. Электрокардиография и УЗИ сердца для выявления возможных патологий сердечно-сосудистой системы.

После общих анализов врач-терапевт может направить пациента к профильному специалисту для проведения дополнительных исследований в том случае, если есть подозрение на одно из заболеваний. Например, в случае подозрения на варикозную болезнь могут быть дополнительно назначены МРТ и КТ, дуплексное сканирование сосудов ног, коронография, ангиография сосудов нижних конечностей и т.д.

В любом случае ставит диагноз и определяет схему лечения только врач. Лечить необходимо не просто отек, но основную болезнь, его вызывающую. Тип лечения — медикаментозное, немедикаментозное, оперативное — выбирать должен тоже врач. Например, при почечных или сердечных заболеваниях назначаются мочегонные препараты определенного типа.

Если речь идет о варикозной болезни, базовыми препаратами в системной терапии являются венотоники или флебопротекторы. Основной механизм действия венотоников — коррекция нарушений в работе системы венозного кровообращения: восстановление венозного тонуса, улучшение кровообращения (снижение вязкости крови) и укрепление сосудов по всему организму, в том числе сосудов микроциркуляторного русла, отвечающих за проведение жидкости. Подавляющее большинство современных флебопротекторов, используемых в мировой практике лечения варикозной болезни, содержат в своем составе различные ангиопротекторы растительного происхождения: биофлавоноиды (гесперидин, диосмин, авикулярин, кверцетин и др.), экстракт конского каштана (эсцин), витамины С и Р (рутин) и т.п. Флавоноиды — это растительные вещества, которые являются сильными антиоксидантами, а также обладают целым рядом других полезных свойств: способствуют укреплению вен и капилляров, снижая их ломкость и проницаемость; обладают венотонизирующим, противовоспалительным, противоотечным эффектом. Флавоноиды определяют окраску цветов и ягод, именно поэтому максимально окрашенные в красные, бордовые и фиолетовые цвета плоды и ягоды содержат и максимальное количество флавоноидов. Особенно высоко их содержание в ягодах шиповника, боярышника, винограда, черники, вишни, малины, голубики, клубники. Также признание специалистов получил эсцин, который содержится в том числе в плодах и семенах конского каштана. Эсцин обладает мощным венотонизирующим действием, а также помогает улучшать кровообращение, способствуя повышению тонуса венозной стенки, снижению вязкости крови и риска тромбообразования, улучшению микроциркуляции крови в ногах и выведению жидкости. Важную роль в укреплении стенок сосудов также играют витамины С и Р (рутин), которые считаются витаминами здоровых сосудов. Так, витамин С принимает участие в синтезе белков соединительной ткани (коллагена и эластина), которые являются строительным материалом, своеобразными кирпичиками для укрепления и защиты стенок сосудов, уменьшения их ломкости и проницаемости. Рекордсмен по содержанию витамина С — шиповник. В его плодах содержится в 6 раз больше витамина С, чем в плодах апельсина. Лечение больного варикозной болезнью не должно носить монотерапевтический характер, но должно быть комплексным и направленным на все взаимосвязанные звенья заболевания. Если у пациента была диагностирована варикозная болезнь, то специалист-флеболог, кроме венотоников (повышающих венозный тонус), порекомендует также средства, содержащие антиагрегантные и ангиопротекторные компоненты. Одновременный курсовой прием антиагрегантов, ангиопротекторов и венотоников работает на все звенья проблемы варикоза: способствует повышению венозного тонуса, укреплению вен и капилляров и улучшению микроциркуляции в них, а также снижению вязкости крови и риска образования тромбов. Оптимально, когда все три действия сочетаются в одном препарате, как, например, в случае с новым венотоником «Ангионорм». Это возможно благодаря комбинированному составу этого венотоника, который в отличие от других средств содержит сразу несколько активных ангиопротекторов, позволяющих оказывать весь комплекс необходимых для лечения варикоза действий. Это позволяет избежать необходимости в приеме нескольких лекарств одновременно и способствует более компактному по времени лечению (более короткому курсу терапии).

Также показано применение специальных гелей и мазей, снижающих чувствительность кожи и неприятные ощущения в месте отеков. Для облегчения симптомов в некоторых случаях целесообразно ношение специального компрессионного белья, а на поздних стадиях заболевания решить проблему можно лишь путем хирургической операции — флебэктомии, склеротерапии или ЭВЛО (эндовазальной лазерной облитерации).

В план действий по устранению отеков кроме лечения врач может включить и соблюдение некоторых рекомендаций относительно образа жизни:

  • Не сидеть в одной позе с поджатыми ногами.
  • Менять обувь в течение дня.
  • Время от времени делать массаж ног щипательными движениями.
  • Сбалансировать рацион, включив в него продукты с высоким содержанием калия.
  • Во время сна класть под ноги небольшую подушку или валик, чтобы они находились выше уровня сердца.
  • Перед сном поднимать ноги и некоторое время держать их в таком положении, чтобы снять накопившуюся за день усталость и напряжение.

Очень полезны для снятия отеков на ранних стадиях варикоза физиотерапия, диетотерапия и лечебная гимнастика, заниматься которой необходимо только по рекомендации и под контролем специалиста.

К сожалению, в запущенных случаях и при тяжелых заболеваниях обойтись только полезными советами или физическими упражнениями не получится. Обращение к врачу должно быть своевременным, желательно на самых ранних этапах болезни, при первых симптомах — тогда шансы на полное излечение будут гораздо выше.

Сильная отечность возникает из-за скопления лишней жидкости в тканях нижних конечностей. Затрагивает одну или обе стороны. Причины отеков нижних конечностей кроются в общих патологиях организма. Анализируя характер и сопутствующую симптоматику, врач ставит диагноз.

Почему отекают ноги, причины отечности нижних конечностей у мужчин

Почему очень сильно отекают ноги? Дать однозначный ответ нельзя. С медицинской точки зрения есть несколько причин. Иногда, это случается при неправильном образе жизни и наличии вредных привычек. Что делать если возник сильный отек ног? Необходимо посетить врача и что-то менять в жизни.

Перечень причин которые вызывают сильный отек ног:

  • нейропатические, возникают при сахарном диабете и пристрастии к алкоголю;
  • кахектические – неправильное питание, патологии сердца и сосудов;
  • механические – травматизм, новообразования;
  • застойные – увеличения давления в капиллярах;
  • аллергические, возникают при воздействии аллергена.

Иногда причины совершенно безобидные:

  • Неправильное питание. Несбалансированный рацион провоцирует задержку лишней воды.
  • Прием значительного количества соли, усугубляет ситуацию. Сердце не справляется с нагрузкой и возникают застойные процессы. Чаще всего сильная отечность возникает в ногах.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Отек провоцирует неудобная поза, долгая ходьба, подъем тяжести.
  • Возрастные изменения. Сильная отечность наблюдается у пожилых людей из-за нарушение обменных процессов, сосуды теряют эластичность. Нередко причина в развитии патологии.
  • Обильное питье.
  • Неправильно подобранная обувь.

Основные причины

При неправильном функционировании организма, начинает накапливаться жидкости в тканях. Причины, провоцирующие сильный отек ног, кроются в заболеваниях. Патологии которые способны вызвать отек ног у мужчин:

  • сбой в работе мочеполовой системы;
  • патологии сердца и сосудов;
  • варикоз;
  • тромбоз;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • гестоз.

Причины которые проявляются отечностью имеют различную природу.

Сердечная недостаточность

Это не отдельная болезнь, а синдром, который сопровождает атеросклероз, пороки сердца, гипертонию и аритмию. Отек ног при сердечной недостаточности встречается часто.

Перед тем как выявить от чего возникает припухлость ног, необходимо рассмотреть симптоматику сердечной недостаточности.

Признаки, которые указывают на проблемы с сердечно-сосудистой системой:

  1. Сильная отечность в вечернее время. К примеру, при патологии почек, отечность у человека наблюдается на протяжении всего дня. При ослаблении главной функции – перекачивания крови, сердцу сложно перегонять кровь особенно из нижних конечностей. Нагрузка увеличивается из-за постоянного пребывания ног в вертикальном положении. Во время сна организм находиться горизонтально, сердечная нагрузка снижена. Если отечность появляется к вечеру, то кожный покров приобретает синеватый окрас. Увеличение окружности может наблюдаться на пальцах и стопах, а иногда распространяется на всю поверхность.
  2. Отдышка. Сердце не справляется с объемом крови и это приводит к застойным процессам.
  3. Гипертония.
  4. В области сердца возникают болезненные ощущения.
  5. Слабость и утомляемость.

Если присутствует подобная симптоматика, стоит посетить терапевта и кардиолога.

Диагностические меры включают: электрокардиограмму, кардиографию, рентгенологическое и ультразвуковое исследование.

Когда причина сильных отеков – сердечные проблемы назначаются препараты:

  • обладающие мочегонным эффектом (Индапамид, Торасемид, Арифон);
  • улучшающие работу сердца (Валидол и Корвалол).

Ревматизм и ревмокардиты

Ревматизм – это воспаление суставов.  Признаки – сильная отечность. Отсутствие неприятных ощущений при пальпации.

У пациентов  появление отечности ног  спровоцировано нефротическим синдромом. Он развивается на последних стадиях ревматизма. Ноги при этом сильно опухают. Жидкость наполняет ткани постепенно в течении дня, а за ночь полностью уходит.

Симптоматика указывающая на развитие ревмокардита:

  • лихорадочное состояние;
  • отдышка;
  • боли в груди.

Развиваются на фоне первичного поражения органов дыхания стрептококковой инфекцией. При возникновении характерных симптомов необходимо посетить врача. Отсутствие лечения болезни спровоцирует ее переход в хроническую форму.

Венозная недостаточность

Тромбоз и тромбофлебит – заболевания которые связаны с нарушением работы сосудистых клапанов.

Сопровождаются сильным отеком и болью. Кожа в месте поражения красная и горячая. При пальпации ощущается ее твердость. Подобное состояние опасно и его необходимо лечить.

Патология почек

Причиной отека нижних конечностей может быть патология почек. Наблюдается изменение цвета и количества мочи. Отечность затрагивает обе ноги. Заболевание почек возникает как осложнение после простуды и гриппа. Сильная отечность видна после пробуждения. К вечеру практически незаметна.

Дисфункция щитовидной железы

Еще одной причиной появления симптомов опухания ног может быть сбой в работе щитовидной железы (гипотиреоз). Сопутствующая симптоматика: вялость, сонливость, запор.

Аллергия

Возникновение аллергической реакции, также может привести к развитию отечности. Место поражения стопы мягкое, плотное и припухлое. Поверхность кожи ноги покрывается мелкими пузырьками, которые сильно зудят.

Среди причин провоцирующих отек нижних конечностей выделяют:

  • медикаменты;
  • уксус насекомых;
  • продукты питания высокой аллергенности.

При обширном отеке ног возникает боль. Для решения проблемы следует избавиться от аллергена, а также принять антигистаминный препарат (Супрастин, Диазолин, Тавегил).

Травмы

Во время перелома, возникает сильная отечность тканей расположенных возле поврежденной кости. Человеку необходимо оказать первую помощь и вызвать медиков. Сильный отек может возникнуть в районе голени при ушибе, вывихе, ударе. При подозрении на травму ноги необходимо обратиться в больницу.

Заболевания печени

Причиной проявления неприятной симптоматики может быть цирроз. Дополнительные симптомы: желтушность кожных покровов, истощение, скопление жидкости в тканях вызывающая отечность ног.

Излишнее потребление жидкости

Причина сильной отечности ног – чрезмерное употребление жидкости. Чаще всего возникает в летнее время. Человек начинает больше пить, при этом жидкость не успевает выводиться с мочой и потом. Усугубляет ситуацию большое потребление соли, которая способствует задержке воды в организме. Это ведет к появлению сильных отеков ног.

Варикозная болезнь

Варикоз на ногах – распространенное заболевание, которое развивается  среди мужчин старше 40 лет. Проявляется тяжестью и болью в ногах. Спустя некоторое время начинают проявляться вены. Отсутствие лечения усугубляет проблему, вены с узлами начинают возвышаться над поверхностью. Это приводит к появлению кровоизлияний и трофических язв.

Лечебная терапия заключается в применении специального компрессионного белья и приема медикаментов. В тяжелых случаях, врач рекомендует хирургическое вмешательство.

Сильные отеки ног что делать

При сильных отеках на ногах необходимо проконсультироваться с врачом. Пройти сканирование вен, для оценки состояния сосудов.

Медикаментозные препараты

Что делать, если сильно отекают ноги? Первое – выяснить причину. Выполнение этой задачи ложиться на специалиста. Поставив точный диагноз, врач назначает терапию.

Если отеки физиологические, необходимо применять медицинские препараты в виде мазей и гелей (Гапатробин, Троксевазин, Лиотон).

При венозной недостаточности необходим комплексное лечение. Больному стоит подобрать специальное белье или бинт с компрессорным эффектом. Существует обширный выбор моделей: чулки, носки, колготки.

Необходимые препараты:

  • флеботоники (Диосмин, Гесперидин, Троксерутин) укрепляют сосудистые стенки и улучшают циркуляцию крови;
  • кроворазжижающие препараты (Фенилин, Варфарин, Синкумар, Зилт) эффективно снимают отечность;
  • средства локального воздействия (Гапатробин, Троксевазин, Лиотон).

При наличии патологий почек и сердечно-сосудистой системы показаны:

  1. препараты улучшающие отхождение мочи (Ципрофлоксацин, Бисептол);
  2. средства с калием (Калипоз Пролонгатум, Кальдиум), так как при увеличении мочегонного эффекта данное вещество вымывается;
  3. кардиостимуляторы – помогающие укрепить сердечную мышцу.

Хороший эффект достигается при сочетании медикаментозного лечения и народной медицины.

Терапия применяется после постановки окончательного диагноза. Методы народной медицины должны быть утверждены врачом.

Высокой эффективностью, при сильных отеках, обладают мочегонные средства. Средства обладающие диуретическими свойствами классифицируются на:

  • калиесберегающие;
  • тиазидные;
  • петлевые (Фуросемид, Этакриновая кислота, Торасемид).

Последний вид отличается мощным эффектом. Единственные недостаток – недолгое воздействие. Несмотря на это, они хорошо себя зарекомендовали.

При варикозе рекомендуется использовать специальное компрессионное белье для ног. Тонус сосудов повышается благодаря разной степени компрессии.

Народные средства и рецепты

Что делать в домашних условиях ?

Снять сильный физиологический отек можно:

  • снизить количество употребляемой соли;
  • отказаться от продуктов которые увеличивают жажду;
  • полный отказ от газировок;
  • выполнять физические упражнения;
  • периодически давать ногам отдых вынув их из обуви;
  • лечь и положить ноги на возвышение;
  • применять компрессионный трикотаж;
  • перед отходом ко сну сделать массаж.

Народные средства борьбы с сильными отеками можно приготовить из таких лекарственных трав:

  • пол-пола;
  • полевой хвощ;
  • трава сенна;
  • рыльца из кукурузы;
  • петрушка

Усилить мочегонный эффект помогает свежеприготовленный морс из клюквы и брусники.

Лечебные упражнения

Если отекают ноги стоит подобрать специальный комплекс упражнений. Особенность лечения – регулярное их выполнение.

Можно воспользоваться следующим комплексом:

  • подъем на цыпочки и опускание;
  • ходьба на пальчиках;
  • ногами поднимать мелкие предметы с пола.
  • перекаты с внутренней поверхности стоп на внешнюю;
  • прыжки на цыпочках;
  • круговые вращения стопами;
  • сгибание и разгибание пальцев ног.

Массаж

Отличными профилактическими и лечебными свойствами обладает массаж. Сеансы можно проводить как в домашних условиях – собственноручно, так и в специальных учреждениях.

При регулярных массажных процедурах можно снизить негативную симптоматику.

Предварительно необходимо ногу смазать кремом. Легкими движениями разогреть ступню, голень и бедро. После разогрева идут пощипывания. В завершении вновь перейти на поглаживания. Массаж проводить ежедневно.

Новейшая услуга, для совершения лимфодренажного массажа, является прессотерапия. Проводя процедуру можно справиться с нарушением лимфооттока и улучшить отток жидкости. Метод эффективный и безболезненный. Проводиться в косметических салонах и клиниках.

Справиться с отечностью ног можно после того, как выявлена причина. Чаще всего для избавления от отеков необходимо просто изменить свой образ жизни. Пересмотреть рацион питания, добавить максимум свежих овощей и фруктов, уменьшить потребление соли. Умеренная физическая активность и долгое пребывание на свежем воздухе позволит ощутить себя здоровым человеком. Будьте здоровы!

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Отек ног (опухлость) – частая причина жалоб многих людей, это касается как мужчин, так и женщин. Повышенное содержание жидкости скапливается в организме, ткани становятся более рыхлыми, вследствие чего та или иная часть тела увеличивается в объеме. Отек ног у женщин возникает гораздо чаще и это доставляет немалый дискомфорт, особенно любительницам каблуков (см. фото ниже).

Причины и симптомы

Первый вопрос, возникающий в данной ситуации – причины отека. Для начала необходимо проверить нет ли нарушений в венозном русле, поскольку есть вероятность развивающегося или уже прогрессирующего тромбоза, нарушением работы почек.

прогрессирующий тромбоз

Опухлость при нарушении кровообращения и при венозной недостаточности различаются.

  1. В первом случае отек плотный и не вызывает боли, на тыльной стороне стопы под вторым пальцем не удается взять кожу в складку, скапливается жидкость с высоким содержанием белка.
  2. Во втором случае межклеточная жидкость накапливается в тканях и не выводится как следует.

Бывают острые отеки ног, которые образуются за двое-трое суток, при этом нарушается проходимость в глубоких венах, возникает припухлая синюшность, болезненность мышц. Зачастую причиной такого осложнения является:

  • варикоз нижних конечностей;
  • длительный постельный режим;
  • химиотерапия;
  • травмы.

Припухлость при острой венозной недостаточности могут быть спровоцированы:

  • полетами в самолете;
  • беременностью;
  • неподвижным образом жизни;
  • тяжелым физическим трудом.

Своевременная диагностика данного заболевания позволит избежать в будущем ампутации и, как следствие, инвалидности.

Несмотря на то что, мы поделимся тем, как лечить отеки, правильно будет обратиться к врачу.

Другие причины скрывающие болезни внутренних органов

Однако, избыточное накопление жидкости в ногах – симптом не только венозных нарушений, так могут проявляться многие заболевания. Также, возможны:

  • наличие препятствий для венозного оттока,
  • высокая проницаемость капилляров,
  • пониженное онкотическое давление крови,
  • поражение сосудов или опорно-двигательного аппарата
  • и многие другие заболевания внутренних органов.

Если после перенесенной респираторной инфекции, у пациента появилась сильная опухлость, то можно предположить, что нарушена работа почек. Их заболевание может расцениваться как осложнение после инфекции.

При «слоновой болезни» в организме нарушается лимфоток, водный и белковый обмен, как следствие образуется застой. При этом сильно припухают нижние конечности.

Слоновая болезнь

Нарушения в работе щитовидной железы также могут способствовать образованию избыточного накопления жидкости в органах. Под голенью кожа становится упругой, если надавить на нее, то ямки не остаются. Также пррипухлости могут наблюдаться на языке, плечах. Все это сопровождается запором, сонливостью и зябкостью.

Опуская вышесказанные заболевания, проблеме может способствовать прием некоторых лекарств, вызывающих задержку жидкости в организме. При этом к опухлости возможно добавиться зуд и покраснение.

Как видим, причин немало. Можно продолжить и разобрать еще подробнее некоторые моменты, почему отекают ноги у женщин?

Отеки у женщин

Предменструальный цикл

Припухлости в ногах могут быть связаны с гормональным состоянием организма женщины. К примеру, в предменструальный период наряду с отеком наблюдается и повышение массы тела. Это объясняется тем, что увеличивается количество плазмы крови. Проблема уходит с началом менструального цикла.

Климакс

В период климакса у женщин или постменопаузы вода может задерживаться на лице, в руках и ногах. Зачастую женщины в этот период набирают вес и пребывают в депрессивном состоянии.

Апноэ

Также припухлость может стать следствием ночного апноэ сна, которое нередко появляется в этот период. Увеличивается гидростатическое давление плазмы и приводит к затруднению оттока жидкости. Диагностировать патологию поможет полисомнография.

Беременность

Отекшие ноги у беременных – нередкое явление и нормальное состояние, если они появляются ближе к вечеру, при этом содержание белка в моче и артериальное давление не превышает норму. В противном случае можно говорить о серьезном осложнении беременности, которое требует незамедлительного лечения.

В период беременности избыточное накопление воды в органах может быть вызвана увеличением объема плазмы. В этот период уменьшается периферическое сопротивление сосудов, матка увеличивается в объеме. Ранее опухлости ног в последнем триместре считали признаком токсикоза.

Беременность может стать толчком к развитию венозной недостаточности, что приведет к припухлости ног после родов.

Отек у мужчин

Почему отекают ноги у мужчин? В основном, из-за хронической венозной недостаточности, которая зачастую передается по наследству. Многие мужчины заняты тяжелым физическим трудом, при этом организм с потом теряет много воды, а получает мало.

Также происходит и во время жары, если человек недостаточно пьет воды, и во время ношения тесной обуви. Малоподвижность, а тем более неподвижность конечностей приводит к тому, что жидкость стекает по принципу гравитации. Это особенно касается колясочников, мужчины с сидячей работой.

Также можно выделить несколько основных причин отеков у мужчин:

Длительная иммобилизация

Обездвиженность тела, длительностью более трех суток, способствует развитию тромбоза глубоких вен. Болезнь развивается стремительно, нога приобретает красный оттенок, в месте отека температура тела повышена, появляются болезненные ощущения, которые усиливаются при пальпации. Состояние пациента может ухудшиться, что приведет к развитию тромбоэмболии легочной артерии.

По этой причине нельзя пренебрегать своим здоровьем после травмы, а следует соблюдать длительный постельный режим.

Апноэ сна

Этим заболеванием мужчины страдают гораздо чаще женщин и может проявиться в среднем возрасте, несмотря на то что у женщин патология чаще встречается в период постменопаузы.

Проблемы с работой печени

При циррозе в организме задерживается вода и натрий, в сочетании с гипопротеинемией происходит отек. Основной причиной развития цирроза печени является злоупотребление алкоголем, а мужчины страдают этим в три раза чаще женской половины населения.

Артрит

Опухлость появляется утром, в суставах наблюдается повышенная скованность.

Сахарный диабет

При сахарном диабете отеки могут быть по всему телу, а также на лице и руках. Помочь развиваться отекам может инфекция в сосудах ног.

И все же остается незакрытым вопрос «Почему отекают ноги у мужчин намного реже, нежели у женщин?». Все дело еще и в организме мужчины, а точнее в его особенности лучше циркулировать кровь, да и плюс ко всему мышечная ткань преобладает над жировой.

Чаще всего проблема вызвана из-за нарушений оттока воды в организме, и она накапливается. Современный мир и условия труда большинства мужчин способствовали тому, что отекание ног перерастает в хроническое заболевание.

На раннем этапе многие мужчины просто не замечают проблемы или не придают ему значения. Начинается он, как правило, в области щиколотки. Даже при небольшой припухлости на месте резинки носков остается след, который долго сохраняться, если ногу не помассировать.

Если не начать принимать меры, припухлость распространится на икры, далее перейдет на ступни. Вот тогда симптомы будут настолько явные, что человек будет не в состоянии обуться.

Опухлость характерна также и для коленей. Нога становиться неестественной, т.е. нижняя часть голени очень худая, а кожа над коленом припухлая, напоминающая жировик. Такая форма отека указывает на заболевание кровеносного и лимфатического характера.

Опухлость в колене

Наверняка каждый задавался вопросом, почему ноги часто отекают ближе к вечеру. Все дело в том, что сердце прокачивает кровь из центра в периферию и обратно. При проблемах с венами кровь не полностью возвращается, плазма проступает в межклеточное пространство и задерживается в тканях. Так к вечеру появляется опухлость ног.

Люди старшего возраста нередко принимают множество лекарств, которые дают такой побочный эффект, как отек. Некоторые препараты способствуют задержке жидкости в организме, в таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу и заменить лекарственное средство

Венозный отек – самая частая причина у пожилых женщин. Жидкость имеет низкую вязкость и высокую содержание белков, характерно чрезмерное поступление жидкости из капилляров. На отеки могут повлиять структурные изменения вен, воспаления, пониженный венозный тонус, несостоятельность клапанов, а также сердечная недостаточность.

Лимфатические отеки характеризуются оттоком жидкости с высокой вязкостью, которая с трудом протекает по сосудам лимфа-системы. Такие опухлости также могут быть вызваны врожденными заболеваниями, при этом кожа ног может стать более толстой, грубой и даже приобрести коричневый оттенок. Данная проблема возникает из-за скопления в тканях лимфатической жидкости либо после операции по удалению лимфоузла. Также при длительном лимфатическом отеке наблюдается:

  • индаруция,
  • гиперкератоз,
  • папиломатоз.

К редким причинам припухлости в ногах можно отнести:

  • голодание,
  • врожденные пороки развития вен,
  • рестриктивную кардиомиопатию,
  • рестрикитвный перикардит,
  • гипотиреоз.

Отечность ног, причина у пожилых женщин и лечение требует особого внимания. Люди старшего возраста чаще остальных жалуются на боль, поскольку снижаются физические нагрузки, накапливаются соматические патологии.

Заболеваний, связанные чаще всего с отеками конечностей.

Застойная сердечная недостаточность

Болезнь развивается на фоне системной венозной гипертензии, которая способствует повышению проницаемости капилляров. Сюда же добавляется диспноэ и астенический синдром.

Опухоль вследствие скопления воды в тканях наблюдается на двух конечностях, расширяются яремные вены, учащается сердцебиение. Врач назначает мочегонные препараты, дигоксин, блокаторы рецепторов ангиотензина. После того, как припухлость спадает, врач назначает бета-блокаторы, ивабрадин.

Хроническая венозная недостаточность

При ХВН характерны опухлости одной или даже двух ног, кожа приобретает коричневый оттенок. Данную патологию часто ассоциируют с избыточным весом, варикозом. На запущенной стадии появляются трофические язвы.

Диагностика и лечение

Врач назначит допплерографию для уточнения диагноза и выявления стадии патологии. После этого пациенту рекомендуется носить компрессионный трикотаж, назначается прием лекарств, имеющих в составе конский каштан. Также для лечения могут быть использованы увлажняющие крема.

Популярны такие инвазивные методы лечения, как:

  • склеротерапия,
  • эндоваскулярная терапия,
  • радиоабляция,
  • флеботомия.

Диагностировать проблему и назначить лечение должен врач, поскольку самолечение может только ухудшить ситуацию. Специалист назначит сбор анамнеза, который проясняет картину о длительности отеков, болевых синдромах, приеме лекарственных препаратов.

Также возможны физикальные, инструментальные и лабораторные исследования. Для выявления причины отеков могут назначаться:

  • компьютерная томография тазовых органов,
  • УЗИ нижних конечностей,
  • электрокардиография,
  • эхокардиограмма,
  • лимфосцинтиграфия

При опухлости средней и высокой тяжести необходимо как медикаментозное, так и компрессионное лечение. Последний вариант подразумевает под собой ношение специального противоварикозного трикотажа. В редких случаях приходится применять хирургическое вмешательство.

Лечение в домашних условиях

Есть еще и третий вариант, как лечить отеки – народный метод, но его можно применять только как дополнение к назначенному лечению. Очень популярна при опухлостях настойка каштана, она помогает укрепить стенку сосудов. Принимать ее следует курсами по три месяца, между которыми обязательно делать перерыв.

Также помогает отвар черной редьки (400 грамм редьки на 1 литр воды), его можно употреблять даже вместо воды. Можно попробовать отвары с семенами льна, принимать который нужно каждые 6 часов. Процесс лечения занимает три недели.

В заключении

Сильная и стремительная припухлость может указывать на тромбоз глубоких вен нижних конечностей, при котором характерны болевые ощущения в области отека. При хронической венозной недостаточности боль незначительна, развитию данного заболевания могут способствовать и проблемы с работой печени, почек и сердца.

К патологиям также можно отнести новообразования в области таза. Они способствуют сдавливанию лимфатических сосудов, что затрудняет отток лимфы в организме.

Область образования припухлости указывает о наличии системных нарушений. К примеру, опухлость одной ноги говорит о наличии тромбоза вен или о хронической венозной недостаточности. Если отекли обе конечности, то это характерно для почечной и сердечной недостаточности.

Если отеки не являются следствием какой-либо патологии, а носят физиологический характер, можно использовать следующие советы для их снятия:

  • носить компрессионное белье,
  • уменьшить потребляемое количество соли (максимум 1,5 мг в день),
  • применять умеренные физические нагрузки,
  • можно прилечь на кровать и поднять ноги вверх,
  • помассировать конечности.

Что делать для профилактики отека?

Не лишними будут правильные физические нагрузки на мышцы голени и бедра, они способствуют улучшению венозного оттока. Наиболее эффективными будут:

  • сгибание,
  • разгибание и вращение голеностопа,
  • езда на велосипеде,
  • пешая ходьба,
  • подъем на носочках.

Но стоит обратить внимание на то, что тяжелые физические нагрузки нельзя применять, если проблемы вызваны сердечными заболеваниями.

В целом профилактика отеков у мужчин и женщин одинакова:

  • следить за своим весом;
  • сбалансированное питание;
  • следить за количеством сладких и мучных продуктов;
  • употреблять достаточное количества йода в сутки;
  • свести к минимуму употребление алкоголя;
  • исключить длительную неподвижность ног;
  • использовать противоварикозный трикотаж;
  • не сидеть нога за ногу;
  • ежедневно делать лимфомассаж;
  • носить только правильно подобранную обувь.

Видеозаписи к болезни

 

С таким неприятным явлением, как отеки ног, знакомы многие. Чаще всего проблема быстро исчезает сама собой, достаточно лишь дать ногам отдых на несколько часов. Гораздо хуже, когда отеки возникают регулярно, сопровождаются болью, изменениями окраски кожных покровов и другими тревожными симптомами. Это может быть признаком одного из заболеваний, о которых мы расскажем.

Источник: depositphotos.com

Сердечная недостаточность

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, имеют следующие особенности:

  • отеки образуются на голенях обеих ног;
  • они не причиняют боли, но становятся болезненными при надавливании;
  • кожа на отекших участках синюшного оттенка, холодная на ощупь;
  • отеки неподвижны;
  • жидкость скапливается к вечеру либо к утру (после сна).

Больные сердечной недостаточностью нередко жалуются на то, что ноги у них немеют и мерзнут. При длительном лежании отекать могут лицо, руки и поясница. Кроме отеков, патология проявляется аритмией, периодическими болями в груди и одышкой, возникающей при малейшем напряжении.

Сердечная недостаточность очень опасна. Игнорирование ее симптомов и отказ от лечения могут привести к самым печальным последствиям. Заметив у себя отеки ног, сопровождающиеся перечисленными признаками, необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: depositphotos.com

Ревматизм и ревмокардиты

Ревматизм – недуг неинфекционной природы, проявляющийся воспалением суставов, а также различных отделов сердца (миокардитами, эндокардитами и перикардитами). Болезнь, как правило, сопровождается симметричными отеками ног, безболезненными при надавливании. Жидкость накапливается постепенно, отечность нарастает к вечеру, а за ночь исчезает полностью или частично.

При ревмокардитах также наблюдаются лихорадка, одышка (даже в состоянии покоя), дискомфорт в области сердца (появляется в положении лежа на левом боку), нарушения сердечного ритма.

Развитие ревматизма и ревмокардитов чаще всего происходит на фоне стрептококковой инфекции, первично поражающей дыхательные пути. Подобные заболевания требуют серьезного лечения, поэтому больной должен находиться под наблюдением врача. Важно отметить, что первые признаки данных заболеваний часто смазаны, их легко перепутать с обычной усталостью или последствиями пережитого стресса. Игнорировать названные симптомы очень опасно, поскольку при отсутствии лечения недуг может перейти в хроническую форму.

Источник: depositphotos.com

Венозная недостаточность

Патологии, связанные с венозной недостаточностью, разнообразны. Тромбозы и тромбофлебиты сосудов ног проявляются постоянной отечностью и болью. Кожа над отеками становится красной и горячей, отеки на ощупь плотные, не проминающиеся пальцами. Пациенты отмечают жар в нижних конечностях (стопы ног «горят»). Заболевания такого рода весьма опасны и требуют срочного лечения. Промедление чревато весьма серьезными (и даже фатальными) осложнениями.

Варикозная болезнь – весьма распространенная проблема, преследующая около трети женщин старше 30 лет и более половины дам пенсионного возраста. Первыми признаками являются ощущение тяжести и боли в ногах, а также постепенное развитие отеков на икрах и лодыжках, усиливающееся к вечеру и исчезающее после ночного отдыха. Если болезнь не лечить, вены на ногах становятся заметными. Они напоминают извитые, корявые шнуры с выпуклыми узлами. В тяжелых случаях кожа на лодыжках приобретает коричневый оттенок, появляются кровоизлияния и трофические язвы.

Венозная недостаточность нижних конечностей – опасное состояние. Лечится оно длительно приемом лекарств и ношением компрессионного белья, а в ряде случаев – оперативным вмешательством.

Источник: depositphotos.com

Патологии почек

Нарушения работы почек приводят к застою жидкости в организме. Отеки ног, связанные с такими расстройствами, обычно располагаются на верхней части стоп. Они симметричные, мягкие на ощупь. В отличие от отеков, вызванных сердечно-сосудистыми патологиями, почечные чаще появляются по утрам. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, нередко наблюдается стремительное опухание нижних частей ног, спровоцированное неумеренным потреблением жидкости.

Диагностическими признаками, свидетельствующими о наличии проблем с почками, являются также отеки под глазами, изменения суточного количества, цвета и запаха мочи, тянущие боли в области поясницы.

Источник: depositphotos.com

Дисфункция щитовидной железы

Отечность обеих ног в области лодыжек может свидетельствовать о недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Отеки выглядят как подушечки, при надавливании пальцами на них остаются глубокие ямки. Если патология прогрессирует, может развиться микседема – состояние, проявляющееся скоплением жидкости во всех тканях организма. Кожа таких больных кажется одутловатой и безжизненной, ее поверхность грубеет, шелушится, приобретает желтоватый оттенок.

Источник: depositphotos.com

Аллергия

Аллергический отек ног может развиться в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, укусы насекомых или употребление отдельных видов продуктов. Поражение выглядит как плотная равномерная припухлость, на которой не остается следов при нажатии. Поверхность кожи краснеет, покрывается мелкой красноватой сыпью и сильно зудит. Пациент жалуется на боль в пораженной конечности, которая возникает при малейшем напряжении или длительном нахождении в одной позе.

Для решения проблемы необходимо срочно прекратить контакт с аллергеном и принять антигистаминный препарат.

Источник: depositphotos.com

Травмы

При переломе ноги в течение короткого времени образуется отек тканей, расположенных рядом с поврежденным участком кости. Кожа над поврежденным участком приобретает синюшный оттенок, возникает нарастающая боль. Конечность может зафиксироваться в неестественном положении.

При ушибе также развивается отек, который мешает нормально двигать ногой. Гематома появляется спустя несколько дней, а боль, поначалу резкая, постепенно стихает.

Если есть подозрение на травму ноги, ждать нельзя. Во избежание серьезных проблем необходимо срочно обратиться в травмпункт или больницу и пройти рентгенографию, чтобы выяснить характер повреждения.

Источник: depositphotos.com

Заболевания печени

При тяжелых поражениях печени (циррозе, злокачественных новообразованиях) развивается состояние, называемое портальной гипертензией. Оно связано с прекращением выработки альбумина, дефицит которого приводит к расстройству обмена веществ и застою крови в большом круге кровообращения. В результате образуются плотные отеки ног в области лодыжек. Другими признаками портальной гипертензии являются изменение оттенка кожи (пожелтение), покраснение ладоней рук, скопление жидкости в области передней брюшной стенки (асцит), затрудненность дыхания. У мужчин развивается гинекомастия (увеличение грудных желез).

Источник: depositphotos.com

Подагра

Подагра – это нарушение обмена веществ, при котором соли мочевой кислоты (ураты) накапливаются в организме. Они оседают во внутренних полостях суставов, в том числе суставов ног. В пораженных областях развиваются воспалительные процессы, проявляющиеся сильной приступообразной болью, покраснением кожи и отечностью.

Источник: depositphotos.com

Нарушения оттока лимфы

Нарушение оттока лимфы (лимфостаз) может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Проблема возникает на фоне нарушения обмена веществ, занятий, связанных с чрезмерными нагрузками на ноги или в результате тяжелых заболеваний.

Патология обычно поражает одну из конечностей, причем жидкость скапливается под кожей по всей поверхности ноги. По мере развития заболевания к отекам, возникающим каждый вечер, прибавляются судороги и повышенная утомляемость ног. Если больной игнорирует проблему, конечность может опухнуть до такой степени, что перестанет функционировать. Кроме слоновости одной из ног, для лимфостаза характерны такие признаки, как общая слабость, частые головные боли, расстройства концентрации внимания. Нередко наблюдаются артралгия (боли в суставах при отсутствии признаков воспалительного процесса) и белый налет на языке.

Источник: depositphotos.com

Голодание

Процесс выведения воды из организма тесно связан с белковым обменом. Увлечение вегетарианством, безбелковыми монодиетами, разгрузочными днями или голоданием может привести к застою жидкости и появлению отеков ног. Если это происходит, следует отказаться от самостоятельного формирования рациона и обратиться к специалисту-диетологу, который составит диету с учетом особенностей организма пациента.

Источник: depositphotos.com

Отечность ног не всегда является признаком наличия патологии. У здорового человека она может появиться в результате:

  • разового нарушения режима потребления жидкости;
  • чрезмерного увлечения ходьбой или бегом;
  • набора веса;
  • ношения неправильно подобранной обуви;
  • длительного сохранения неудобной позы.

Ноги часто отекают у женщин во время менструации или перед ней. У беременных неприятности такого рода могут возникать из-за колебаний гормонального фона.

Однако если отеки возникают регулярно, сопровождаются болями в ногах или в груди, покраснением кожи, повышением температуры всего тела или пораженного участка, затрудненностью дыхания или нарушениями сердечного ритма, ждать опасно – необходимо срочно обратиться к врачу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В основе отечного синдрома конечностей или тела человека всегда лежат условия, при которых происходит легкое проникновение жидкости в межклеточное пространство и затруднено ее удаление из организма.
Этому способствуют:

  • расстройства артериального (особенно капиллярного) или венозного кровотока
  • проблемы с лимфодренажем
  • нарушение выводящей функцией почек

Разновидностью местных отеков являются отеки ног, которые бывают проявлением множества заболеваний, выраженных в разной степени тяжести. Когда отечность ног не выраженная, то есть незначительно увеличивается рыхлость тканей и в ней скапливается вода, это называется пастозность. При этом видимого глазом отека может не быть, но кожа приобретает бледность и мягкость, тестоватость.

  • Чтобы определить пастозность, можно использовать пробу Макклюра-Олдрича, суть которой заключается в измерении скорости рассасывания жидкости (физ.раствора), введенной внутрикожно. После этой инъекции образуется бугорок из физраствора и при сильной отечности (повышенной гидрофильности тканей) он исчезает гораздо быстрее, чем при нормальном состоянии тканей.
  • Если отек тканей выражен, то при надавливании на него обычно образуется ямка.

У отеков на фоне расстройств кровообращения и лимфатических отеков есть некоторые отличия.

  • Лимфатический отек (называемый еще лимфедемой) более плотный и не сопровождается болями. Для него характерен признак Капоши-Штеммера, когда кожу тыла стопы у основания второго пальца не удается захватить в складку. Лимфедема развивается из-за скопления жидкости с высоким содержанием белка в толще кожи.
  • Венозная недостаточность стоит на первом месте среди причин отеков ног, при этом за счет увеличения проникновения воды из капилляров в ткани возрастает объем межклеточной жидкости с низкой вязкостью, которая нормально не дренируется.

В отличие от лимфатического отека, при венозном застое отечность ног несколько уменьшается при длительном лежании.

Когда отечность ног возникает периодически у здорового человека, можно проанализировать возможные банальные причины, которые в большинстве случаев можно устранить:

  • Злоупотребление жирной, соленой пищей и большим количеством жидкости на ночь
  • Длительное сидение на мягких и низких стульях, привычка сидеть нога на ногу
  • Неправильно подобранная обувь — без каблука или слишком высокий каблук, неудобная обувь, сдавливающая ногу и пальцы.

Для того, чтобы разобраться, почему сильно отекают щиколотки ног или ноги вообще стали похожи на тумбы, стоит рассмотреть острые и хронические отеки (см. статью Что делать, если отекают ноги).

Причины острых отеков ног

К острым отекам ног стоит отнести такие, которые развиваются в течение 2-3 суток. При этом поражения могут быть:

  • односторонними — тромбоз вен, травмы, перелома ноги, удаленные лимфатические узлы в паховой области, заболевания коленного или тазобедренного сустава
  • двусторонними — декомпенсация сердечных или почечных заболеваний, венозная недостаточность
 Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Наиболее часто тромботические осложнения возникают на фоне варикозной болезни ног. При длительном постельном режиме или иммобилизации конечности, а также при химио- или лучевой терапии у онкологических больных. Острая ситуация, характеризующаяся частичным или полным нарушением проходимости глубоких вен ног, что сопровождается:

  • отечностью
  • синюшностью стопы или голени
  • резкими выраженными болями в пораженной конечности

Хотя, существует ряд “немых” тромбозов, при которых боль не выражена или минимальна, а есть только отек одной ноги. Процесс может быть как одно, так и двусторонним. При осмотре, помимо изменения цвета и объема ноги, можно определить похолодание конечности и болезненность мышц.

  • Для тромбозов вен голени характерна проба Хоманса — болят икры ног при тыльном сгибании стопы.
  • При поражении подкожной вены бедра — проба Лувеля, боль при чиханье и кашле в проекции левой или правой подкожной вены.
  • Тромбоз подвздошно-бедренного участка характеризуется болями в бедре, животе и пояснице, а также тотальной отечностью бедра.
Отеки после травм

К посттравматическим односторонним отекам приводят разрыв кисты Бейкера, отрыв медиальной головки икроножной мышцы, синдром межфасциального пространства. Помимо отека в проекции травмы возникает выраженная боль.

Острая венозная недостаточность

Это, как правило, декомпенсация хронических проблем венозного оттока. Она может быть связана с изменениями требований к гемодинамике:

  • беременность
  • полет в самолете
  • длительная неподвижность
  • повышения внутриброюшного давления при запорах или тяжелой физической работе

Двустороннее расширение венозных стволов, видимых под кожей, сопровождается отечностью, повышенной утомляемостью ног и болями после нагрузки.

Дифференциальная диагностика отеков ног

локализация поражения локализация отека характер отека оттенок кожи суточное изменение прочее
хроническая венозная недостаточность двусторонняя нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, стопа отекает редко мягкий от обычного до циано-тичного исчезает утром варикозное расширение или трофические изменения
венозный тромбоз односторонняя отек всего бедра или голени отек подкожной клетчатки не выражен, мышцы увеличены слегка циано-тичный объем конечностей не меняется внезапный отек, за несколько дней до обращения к врачу
лимфедема первичная — 2-сторонняя вторичная -1сторонняя отек тыла стопы+ отек голени и/или бедра сначала мягкий, на поздних стадиях плотный бледный на ранних стадиях -утром уменьшается, потом нет первичная лимфедема -до 35 лет, вторичная -после 40 лет
почечные отеки двусторонняя голень, лодыжка, тыл стопы мягкий бледный нет выраженные симптомы основного заболевания
сердечные отеки двусторонняя голень, лодыжка, тыл стопы мягкий, при длительном заболевании плотный розоватый нет выраженные симптомы основного заболевания
ортостатический отек двусторонняя нижняя 1/3 голени и над лодыжкой, тыл стопы мягкий бледный исчезает с восстановлением двигательной активности прямая связь с неподвижным ортостатическимм положением
суставной отек чаще двусторонняя зона поражения сустава мягкий обычный нет выраженная боль, скованность
отек беременных на обеих конечностях нижняя 1/3 голени мягкий бледный переходящий без боли, во 2 половине беременности

Когда ноги отекают хронически

  • Варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая недостаточность поверхностных или глубоких вен

Это главная причина повторяющейся длительной отечности ног. Несостоятельность венозных клапанов приводит к расширению емкостных сосудов, образованию варикозных узлов и созданию условий для более легкого пропотевания жидкости в интерстициальное пространство. Сосудистая сеть под кожей, тяжесть в ногах, боли и отечность со временем дополняются трофическими кожными расстройствами в виде язв и мокнутий, а также отложений гемосидерниа в виде коричневых пятен на голенях и тыле стопы. Для диагностики при этом прибегают к доплеровскому исследованию.

  • Хроническая сердечная недостаточность с вовлечением большого круга кровообращения также сопровождается отечностью ног

Сначала отекает тыл стоп и отекают ноги в щиколотках. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки поднимаются выше и захватывают голени и бедра. При этом из дополнительных симптомов характерны одышка, быстрая утомляемость, увеличение печени и тенденция к накоплению жидкости не только в ногах, но и брюшной полости. Для сердечных отеков ног характерно образование ямки при надавливании. Диагноз подтверждается ЭХО-КГ.

  • Легочная артериальная гипертензия в своем хроническом варианте также приводит к отекам на ногах

Она развивается в результате хронических легочных патологий, острой правожелудочковой сердечной недостаточности и даже как результат ночного апноэ у лиц с гипертрофиями мягкого неба. Диагноз устанавливается, благодаря ЭХО-КГ.

  • Хронические заболевания почек

Болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или нефротическим синдромом (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит). В целом почечные отеки можно разделить на те, что возникают вследствие нарушения кровотока в почках (нефритические) и те, что являются результатом дисбаланса белков и разности онкотического давления (нефротические). Нефритические отек на ногах – это редкость, которая появляется вслед за утренней отечностью лица. Отеки более рыхлые и легко проходят. Чаще отекают ступни ног. Нефротический отек ног сопровождает отечность лица и поясницы, более плотен и возникает чаще.

  • Печеночно-клеточная недостаточность

В результате цирроза или первичноклеточного рака печени приводит к нарушению баланса альбуминов и глобулинов и может сопровождаться отечностью ног. Другая причина отеков при печеночных патологиях – это портальная гипертензия, при которой лодыжки ног отекают вместе с передней брюшной стенкой. Это сочетается с асцитом, расширением вен пищевода и геморроидального сплетения, наклонностью к кровотечениям из них и увеличением селезенки.

  • Беременные или чрезмерно тучные люди

Они могут страдать из-за отечности ног на фоне синдрома нижней полой вены, которая сдавливается маткой или жиром особенно при наклонах. У беременных отекают ноги и на фоне поздних гестозов и в рамках нефротического синдрома или преэклампсии (см. гестоз при беременности)

Ожирение, данных за отеки нет

Отеки при сердечной декомпенсации у пожилых людей

Лимфатические отеки

Лекарственные отеки ног

Если отставить в сторону банальный аллергический отек, который может развиться в ответ на прием лекарств и сопровождается покраснением и зудом, остается еще масса клинических ситуаций, когда лекарственные средства повинны в отечности нижних конечностей.

  • Глюкокортикостероиды — преднизолон, преднизон, триамцинолон, дексаметазон
  • Антагонисты кальция — дилтиазем, нифедепин, амлодипин, верапамил
  • Нестероидные противовоспалительные средства – наиболее вероятные причины отеков на ногах. При этом они могут сработать, как спусковой крючок для интерстициального нефрита.
  • Помимо этих средств к отечности ног могут привести эстрогены, прогестерон, оральные контрацептивы, препараты тестостерона, метилдопа, бета-блокаторы, гидралазин, клонидин, миноксидил, диуретики, ингибиторы моноаминооксидазы, тиазолидиндионы, используемые в лечении сахарного диабета.

Причины лимфатических отеков

  • Собственно лимфедема может развиваться, как врожденное заболевание, когда отеки появляются в самом раннем возрасте, или по механизму приобретенной патологии.
  • Различают также первичный процесс — лимфедема тарда, врожденная и семейная лимфедема
  • Вторичный синдром в программе иных заболеваний — лимфомы, рака простаты, рак яичников, а также при рубцевании или закупорке лимфатических сосудов в результате оперативных вмешательств, лучевой терапии или бактериальных инфекций.
  • При хроническом процессе помимо плотных отеков мягких тканей наблюдается утолщение и огрубление кожи ног, а также ее коричневое окрашивание за счет отложения гемосидерина. Подтверждение диагноза проводится по результатам лимфосцинтиграфии.

Лимфатические отеки возникают при скоплении лимфатической жидкости в тканях по причине проблем с лимфатическими сосудами, а также после удаления лимфаузлов. Из-за отсутствия лечения застой лимфы препятствует заживлению дефектов кожи и может способствовать инфицированию ран и язв. Такие отеки часто появляются после удаления лимфаузлов в паховой области или после облучения онкологических больных.

Редкие причины отеков ног

В этой группе причин находятся обменные нарушения, меняющие онкотическое давление плазмы в основном за счет острых или хронических потерь разных фракций белка.

  • Голодание, энтеропатии

Энтеропатии при хроническом энтерите, болезни Крона, болезни Гиршпрунга, бери-бери нарушают процессы всасывания. На фоне атрофии ворсинок слизистой и частого стула происходит недостаточное всасывание белка и его значительные транзиторные потери, что ведет к диспротеинемическим отекам. Подобная картина наблюдается и при длительном голодании, а также неадекватной регидратационной терапии на фоне обезвоживания.

  • Гипотериоз

Микседема — это следствие крайнего падения уровня гормонов щитовидной железы. То есть, это — гипотиреоз, при котором нарушаются обменные процессы белков, в межклеточном пространстве накапливаются муцин и альбумины, а вода идет по градиенту давления. Для микседемы характерны плотные (“слизистые”) отеки, в которых при надавливании не образуется ямка. Помимо этого у пациентов имеются сухость кожи, ломкость волос и ногтей, выпадение наружного края бровей, отечность лица, заторможенность и сонливость.

  • Рестриктивный перикардит и рестриктивная кардиомиопатия

Эти заболевания протекают с развитием в миокарде и полости околосердечной сумки избыточной соединительной ткани, которая нарушает кровоток и приводит к застойной сердечной недостаточности, в программе которой появляется отек стоп ног.

  • Врожденные пороки развития вен и синдром подвздошной вены – наиболее редкие причины отека на ногах вследствие венозной недостаточности.

Почему отекают ноги вечером

В течение дня сердце качает кровь от центра к периферии. Во всех случаях, когда венозный возврат затруднен, часть крови не успевает возвращаться в сердечные камеры и плазма пропотевает в межклеточное пространство, задерживаясь в тканях. Поэтому к вечеру ноги отекают и в них появляется тяжесть. Если утром удавалось без труда надеть узкую обувь, то, проведя целый день на ногах, можно в модельные туфли и не влезть.

Почему у женщин отекают ноги

У большого числа женщин отмечается отечный синдром, связанный с особенностями гормонального цикла.

  • При этом отечность ног может развиваться как у менструирующих дам в программе предменструального синдрома на фоне падения уровня прогестинов
  • так и у женщин в климактерии или постменопаузе, как идиопатические отеки.
  • Для идиопатического отека характерна задержка воды в ногах, руках и лице в вертикальном положении. Отечность при этом сочетается с депрессивным синдромом и увеличением массы тела.
  • Отекают ноги после родов в тех случаях, когда беременность спровоцировала развитие венозной недостаточности или явилась причиной флеботромбоза или тромбофлебита.

Причины отеков ног у мужчин

  • Основная причина отеков ног у мужчин – это хроническая венозная недостаточность, которая наиболее часто имеет семейный характер.
  • Помимо этого отечность ног может возникать при длительной статической нагрузке или тяжелой физической работе на фоне больших потерь жидкости с потом.
  • По тому же механизму отекают ноги летом в жару при недостаточной питьевой нагрузке, тесной обуви или занятиях спортом.

Второй вариант непатологических отеков или пастозности – это отеки вынужденного положения, когда вода стекает в те участки, которые наиболее подвержены гравитации. Такое явление наблюдается у колясочников, вынужденных целый день сидеть с опущенными неподвижными ногами.

Отеки ног – это далеко не безобидный симптом. Если он появился, в первую очередь стоит обратиться для грамотной диагностики его причин к хирургу или терапевту. Крайне неправильно прибегать к различным народным методам, вроде капустных листьев или холодных ванн до выяснения всех обстоятельств, которые сопровождают отеки. Если сильно отекают ноги, причина может скрываться не только в состоянии сосудистого русла, но и в системных заболеваниях жизненно важных органов.