Почему идёт кровь из носа у взрослого: причины, лечение


Слизистые покровы внутри носа пронизаны густой капиллярной сеткой. Ее повреждение вызывает кровоизлияние, по интенсивности обусловленное степенью травмы. Когда кровь течет из носа взрослых людей – это уже патология, имеющая признаки соматического заболевания, но не может быть самостоятельным симптомом. 

Причин, почему идет кровь из носа у взрослого человека, несколько, и врачи рассматривают не только возможность травматического повреждения, ударов, есть еще соматические патологии, вызывающие регулярную геморрагию. Понятно, что при этом человеку следует полностью обследоваться, посетить терапевта, гематолога, чтобы выяснить причины, уметь оказывать себе и посторонним людям первую помощь.

Основные факторы, вызывающие носовые кровотечения 

Кровь может течь каплями, литься тонким ручейком, обычно это следствие разрыва капилляров под действием механической нагрузки, при неблагоприятных внутренних процессах. Причины, почему у взрослого человека периодически может идти кровь из носа, обусловлены различными обстоятельствами.

В каждой ситуации следует знать, какие экстренные меры принимаются для прекращения кровотечения, что следует сделать.

Важные причины, почему течёт кровь из носа:  

  • Травмы. Это результаты ударов, вызывающих переломы перегородок в структурах носа, с повреждением сосудов. 
  • Внешние воздействия. Сюда относятся длительный отдых или работа под прямыми солнечными лучами, предельная усталость, превышение возможности физических нагрузок. Эти факторы вызывают кровотечения разной интенсивности. Обычно это единичные случаи, когда к врачам люди не обращаются, и кровотечение останавливают самостоятельно.
  • Солнечный удар. Длительное нахождение на жаре всегда провоцирует носовые кровотечения, чаще всего при слабых сосудах. Они пересыхают на жаре, лопаются, как результат, из носа начинает сочиться кровь. Уберечься от солнечного удара можно, если постоянно носить головные уборы, для отдыха предпочитать тенистые места.
  • Пересыхание слизистой носа. Это обязательный результат долгого нахождения в комнате с пересушенным воздухом. Сильно сушит капилляры, кровеносные сосудики мороз. Под этим воздействием пересыхают слизистые, слабеют капилляры, застывают на холоде, легко ломаются.
  • Системные нарушения. Здесь кровь из носа течёт как отдельный признак соматической патологии.
  • Это целая группа причин, в число которых, входят:

  • Гипертония. Высокое артериальное и внутричерепное давление становятся провокаторами течения крови из носа. Но это следует воспринимать как благоприятный фактор, потому что факт потери некоторого количества крови в данной ситуации снижает АД, уменьшает риск развития инсульта. При таких заболеваниях скачки давления случаются в предутренние часы, и в 4-6 часов начинает сильно болеть голова. Часто случается, что у взрослого человека идёт кровь из носа непосредственно в утренние часы – почему, причина теперь известна.
  • Воспалительные процессы на слизистых полостях носа, пазух. Синусит, гайморит способствуют ослаблению сосудистых стенок, капилляров. Еще сильнее сосуды повреждаются на фоне ОРВИ, ринита аллергической этиологии, воспалений бактериального характера – стрептококковой, стафилококковой.
  • Папилломы в носовых ходах. В результате частых вирусных инфекций образуются разрастания слизистых тканей. Они повышают риск кровотечений разной интенсивности, но и в вероятности перерождения в новообразования злокачественного характера. Из-за полипов затрудняется дыхание, кровь из носа течет тоже чаще всего по утрам.
  • ВСД. Сама дистония уже повышает риск образования носовых кровотечений, потому что характеризуется слабостью сосудов. Отличается наличием дополнительной симптоматики – водянистость кровяных выделений, сильные боли в голове, шумит в ушных ходах.
  • Атеросклероз. Заболевание изменяет сосуды во всем организме, они теряют свою эластичность, часто повреждаются, что сопровождается кровотечениями.
  • Феохромоцитома. Заболевание надпочечников, на которых формируется новообразование опухолевого типа. На фоне этого становится выше содержание гормонов стресса. Они повышают давление и становятся явной причиной носовых кровотечений.
  • Длительный прием лекарства. Кровь течет из носа на фоне длительного приема препаратов для повышения свертываемости крови. Это Гепарин, Аспирин и другие лекарства из этой же группы. Кровотечение из носа может быть обусловлено длительным использованием назальных спреев, которые назначены высушивать слизистую. Осторожно надо принимать определенные группы медикаментов: кортикостероиды, антигистамины, сосудосуживающие капли.
  • Дефицит витамина C. Его нехватка ослабляет стенки сосудов, из-за этого они часто рвутся. Это становится фактором, по которому зачастую идёт кровь из носа у взрослого человека. Почему это случается, распространенные причины теперь известны.  
  • Источник: kleo.ru

    Носовое кровотечение – истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

    Общие сведения

    Носовое кровотечение – истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

    Носовое кровотечение — широко распространенное патологическое состояние. Пациенты с носовым кровотечением составляют около 10% от общего числа больных, госпитализированных в ЛОР-отделения.

    Причины носовых кровотечений

    Выделяют общие и местные причины носового кровотечения.

    Местные причины:

    • Травмы носа являются самой распространенной причиной кровотечения. Кроме обычных бытовых, производственных и автодорожных травм к этой группе относятся травмы слизистой оболочки носа при операциях, попадании инородных тел и проведении лечебно-диагностических манипуляций (назогастральное зондирование, назотрахеальная интубация, катетеризация и пункция носовых пазух).
    • Патологические состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой оболочки носа (синуситы, риниты, аденоиды).
    • Дистрофические процессы в слизистой оболочке носа (при выраженном искривлении носовой перегородки, атрофическом рините).
    • Опухоли полости носа (специфическая гранулема, ангиома, злокачественная опухоль).

    Общие причины:

    • Болезни сердечно-сосудистой системы (симптоматическая гипертония, гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки развития, сопровождающиеся повышением артериального давления).
    • Заболевания крови, авитаминоз и геморрагический диатез.
    • Повышение температуры тела при перегреве, солнечном ударе или инфекционном заболевании.
    • Резкий перепад наружного давления (при подъеме на большую высоту у альпинистов и летчиков, при быстром спуске на глубину у водолазов).
    • Нарушения гормонального баланса (при беременности, в подростковом возрасте).

    Классификация носовых кровотечений

    В зависимости от того, в каком отделе носовой полости локализуется источник кровопотери, носовые кровотечения подразделяют на передние и задние.

    Источником передних носовых кровотечений в 90-95% случаев служат богатая сеть кровеносных сосудов так называемой зоны Киссельбаха. В этой зоне расположено большое количество мелких сосудов, покрытых тонкой слизистой оболочкой, практически лишенной подслизистого слоя. Передние носовые кровотечения очень редко бывают причиной массивной кровопотери, и, как правило, не угрожают жизни пациента. Часто останавливаются самостоятельно.

    Источником задних носовых кровотечений являются достаточно крупные сосуды глубоких отделов носовой полости. Из-за большого диаметра сосудов заднее носовое кровотечение часто бывает массивным и может представлять угрозу для жизни больного. Такие кровотечения практически никогда не останавливаются самостоятельно.

    Кровопотерю при носовом кровотечении оценивают следующим образом:

    • незначительная – несколько десятков миллилитров;
    • легкая – до 500 мл;
    • средней степени тяжести – до 1000-1400 мл;
    • тяжелая – свыше 2019 мл.

    Симптомы носового кровотечения

    Симптомы носового кровотечения подразделяются на три группы:

    • признаки кровотечения;
    • признаки острой потери крови;
    • симптомы основного заболевания.

    У одних пациентов носовое кровотечение начинается внезапно, у других кровотечению может предшествовать головокружение, шум в ушах, головная боль, щекотание или зуд в носу. Непосредственным признаком носового кровотечения является истечение крови из полости носа наружу или внутрь носоглотки. В последнем случае кровь стекает в ротоглотку, где и обнаруживается при фарингскопии.

    При незначительной кровопотере патологические симптомы, как правило, не определяются. Некоторые пациенты могут испытывать головокружение от вида крови. При легкой кровопотере больные предъявляют жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, общую слабость, сердцебиение. В некоторых случаях может отмечаться незначительная бледность кожи.

    Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается выраженным головокружением, падением артериального давления, акроцианозом, тахикардией и одышкой. При тяжелой кровопотере развивается геморрагический шок. Пациент заторможен, возможна потеря сознания. Во время осмотра выявляют нитевидный пульс, выраженную тахикардию, резкое падение АД.

    Диагностика и дифференциальная диагностика

    Для определения локализации источника носового кровотечения (переднее или заднее кровотечение) проводится осмотр пациента, фарингоскопия и передняя риноскопия. В некоторых случаях при легочных и желудочных кровотечениях кровь затекает в полость носа, и симулирует носовое кровотечение. Первичная дифференциальная диагностика основывается на данных внешнего осмотра пациента. При носовых кровотечениях кровь темно-красная, при кровотечении из легких пенится, имеет ярко-алый цвет. Для желудочного кровотечения характерно истечение очень темной крови, похожей на кофейную гущу. Необходимо учитывать, что выраженное носовое кровотечение может сопровождаться кровавой рвотой с темной кровью. Причиной рвоты в этом случае становится заглатывание крови, стекающей по ротоглотке.

    Для оценки кровопотери и выявления основного заболевания, которое вызвало носовое кровотечение, проводятся дополнительные исследования. Объем кровопотери оценивают по результатам общего анализа крови и коагулограммы. Тактика общего обследования определяется симптомами основного заболевания.

    Лечение носовых кровотечений

    При лечении носового кровотечения нужно максимально быстро остановить кровь, принять меры для предотвращения последствий кровопотери (или компенсировать кровопотерю) и провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием.

    При переднем носовом кровотечении в большинстве случаев для того, чтобы остановить кровь, достаточно положить холод на область носа, на 10-15 минут прижать ноздрю или ввести в носовую полость ватный шарик, пропитанный гемостатическим средством или слабым раствором перекиси водорода. Также проводится анемизация слизистой носа раствором адреналина или эфедрина. Если кровотечение не останавливается в течение 15 минут, проводится передняя тампонада одной или обеих половин носовой полости.

    Передняя тампонада носа  часто дает хороший эффект и при задних носовых кровотечениях. Если заднее носовое кровотечение остановить не удалось, проводят заднюю тампонаду.

    При неэффективности перечисленных мероприятий и рецидивирующих носовых кровотечениях проводится оперативное лечение. Объем и тактика вмешательства определяется локализацией источника кровотечения. Если повторные носовые кровотечения локализуются в передних отделах, в некоторых случаях применяется эндоскопическая коагуляция, криодеструкция, введение склерозирующих препаратов и другие мероприятия, направленные на облитерацию просвета мелких сосудов зоны Киссельбаха.