От чего Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы


Препарат Торасемид-С3 считается одним из наиболее эффективных мочегонных средств. Медикамент относится к группе петлевых диуретиков и подходит для ежедневного применения.

Препарат Торасемид-С3 считается одним из наиболее эффективных мочегонных средств.

Наименование

Торговое название

Торасемид-СЗ.

Международное непатентованное название

Торасемид.

Латинское название

Torasemidum.

Принцип действия препарата обуславливается ингибированием или снижением реабсорбции натриевых ионов.

Фармакологическая группа

Препараты-диуретики.

Формы выпуска и состав

Изготовитель выпускает мочегонное средство в форме таблеток по 5 или 10 мг торасемида (основного вещества). Вспомогательный состав: моногидрат лактозы, прежелатинизированный крахмал, аэросил, стеарат магния.

В одном ячейковом блистере находится 10 таблеток, 30 таблеток — в пластиковой банке. В коробке находится 1 банка либо 2, 3, 6 или 10 ячейковых блистеров.

Механизм действия

Фармакодинамика

Лекарство включено в класс петлевых диуретиков. Его принцип действия обуславливается ингибированием или снижением реабсорбции натриевых ионов, а также уменьшением реабсорбции воды и высокого давления жидкости внутри клеток. Медикамент подавляет активность альдостероновых рецепторов в миокарде, нормализует его диастолические свойства и снижает фиброз.

Предельная диуретическая активность набирается за 2-3 часа после перорального применения лекарства. Лекарственное действие препарата не теряется в течение 18 часов.

Фармакокинетика

Торасемид практически целиком и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Потребление пищи не оказывает существенного воздействия на абсорбцию. Пик концентрации вещества в плазме фиксируется спустя 60-120 минут. Показатель биодоступности вещества варьируется в пределах 80-90%.

Полувыведение торасемида длится от 3 до 4 часов. Около 83% употребленной дозировки выводится вместе с мочой. У людей с почечной недостаточностью длительность полувыведения изменяется несущественно.

От чего назначаются таблетки

Диуретик рекомендован к приему при:

  • артериальной гипертензии;
  • отечном синдроме различного происхождения (при ХСН, болезнях почек, легких и печени).

Дуретик назначается к приему при артериальной гипертензии.

Противопоказания

Диуретик противопоказан при:

  • острой форме гломерулонефрита;
  • тяжелой артериальной гипертонии;
  • беременности и лактации (грудном вскармливании);
  • гиперурикемии;
  • митральной и аортальной форме стеноза;
  • аллергии на сульфонамиды и вещества из основного и вспомогательного состава диуретического медикамента;
  • интоксикации гликозидами;
  • недостаточности почек, сопровождающейся анурией;
  • прекоме и коме печени.

Диуретик осторожно назначается при гипопротеинемии, склонности к нефропатии, сахарном диабете, панкреатите, а также одновременно с кортикостероидами и сердечными гликозидами.

Схема применения лекарства Торасемид-С3

Диуретик нужно принимать перорально, в любое время, вне зависимости от приема пищи. Таблетки заглатываются целиком, запиваются водой и не пережевываются.

При отечности, вызванной ХСН, назначается начальная дозировка в 10-20 мг в день. Если есть необходимость, то доза повышается в 2 раза до достижения необходимого лечебного эффекта.

При отеках на фоне почечных патологий лечение начинается с дозировок по 20 мг в день. При отсутствии эффекта количество лекарства повышается.

При болезнях печени лекарство назначается в дозах 5-10 мг в день. Если требуется, дозировка увеличивается.

Максимальная суточная доза — 40 мг.

При артериальной гипертензии терапия должна начинаться с доз по 2,5 мг 1 раз в сутки. Если в течение 4 недель терапевтическое действие отсутствует, то количество лекарства повышается до 5 мг в день.

У людей престарелого возраста дозировочный режим не корректируется.

Побочные действия и передозировка

В процессе использования диуретика в некоторых случаях отмечаются такие нежелательные проявления:

  • органы чувств: ухудшение слуха и зрения, гул в ушах, нефротический синдром (у больных с гипопротеинемией или недостаточностью почек);
  • ЦНС: головокружение, усталость, головная боль, мышечные судороги, проблемы с мышлением и пространственной ориентацией, обмороки;
  • сосуды и сердце: аритмия, экстрасистолия, снижение артериального давления, тахикардия, глубокий венозный тромбоз, коллапс, уменьшение ОЦК, тромбоэмболия;
  • респираторная система: кровь носом;
  • ЖКТ: понос, сухость слизистой оболочки в ротовой полости, потеря аппетита, диспепсические состояния, панкреатит, холестаз;
  • мочевыводящая система: учащенное мочеиспускание, никтурия, полиурия, гематурия, нефрит, задержка мочи;
  • половая система: ухудшение потении;
  • дерматологические проявления: сыпь, дерматит, васкулит, фоточувствительность, эритема, крапивница, зуд;
  • общий метаболизм: гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболическая форма алкалоза, дегидратация, гиповолемия;
  • клинические показатели: гиперхолестеринемия, гиперурикемия, гипертриглицеридемия, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение уровня мочевины, агранулоцитоз, лейкопения, уменьшение толерантности к глюкозе.

Особенности применения Торасемида-С3

Людям, принимающим лекарство на долгосрочной основе, нужно соблюдать специальную диету, которая позволяет предотвратить развитие гипокалиемии, метаболического алкалоза и гипонатриемии.

У больных недостаточностью почек на фоне приема лекарства имеется высокий риск нарушения водно-электролитного баланса.

При беременности и лактации

У торасемида нет тератогенной активности. Вещество с легкостью преодолевает плаценту, влияя на развитие плода, поэтому медикаментом в период беременности пользоваться не следует.

При лактации и назначении диуретика грудное вскармливание лучше остановить.

Можно ли препарат детям

Инструкция по применению запрещает принимать лекарство детям.

Влияние на концентрацию внимания

На время приема диуретика рекомендуется отказаться от эксплуатации машины и от потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие Торасемида-С3

С другими препаратами

Диуретик способствует снижению почечной элиминации сукральфата и НПВС, а также снижает эффективность средств лития.

Торасемид и прессорные амины снижают фармакологическую активность друг друга.

Действующее вещество ухудшает действие Аллопуринола.

Действующее вещество ухудшает действие Аллопуринола и гипогликемиков, усиливает — Теофиллина и Диазоксида.

Эффективность Торасемида снижается при комбинированном приеме с колестирамином.

Совместимость с алкоголем

Крайне нежелательно сочетать диуретическое средство с любыми спиртосодержащими напитками.

Условия и сроки хранения

Диуретик нужно хранить вдали от влаги и солнца, в умеренном температурном режиме. Срок хранения не превышает 3 лет.

Препарат можно заменить Тригримом.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта

Купить диуретик можно только по рецепту.

Сколько стоит

Цена — от 162 руб. за 30 таблеток в коробке из картона.

Аналоги

Если диуретик на момент покупки отсутствует в аптеке, то можно выбрать один из его заменителей:

  • Тригрим;
  • Диувер;
  • Лотонел;
  • Бритомар;
  • Виросепт.

Отзывы

Врачей

Надежда Волкова, уролог, 50 лет, Воскресенск

Популярный и действенный диуретик. Облегчает состояние пациентов при отечном синдроме разной этиологии. Люди, принимающие эти таблетки, отмечают редкое развитие побочных действий и доступную стоимость медикамента.

Пациентов

Павел Бороздин, 42 года, Урюпинск

Пользуюсь этим лекарством в целях предупреждения отечности. Ни разу не сталкивался с побочными реакциями от его приема. Стоимость препарата меня полностью устраивает.

Татьяна Бахрушина, 49 лет, Воронеж

Пользуюсь диуретиком уже около 7 недель, по сравнению с аналогами препарат выделяется доступной ценой и высоким уровнем эффективности. Самочувствие улучшает быстро, давление стабилизировалось на фоне его приема. Теперь могу дышать «полной грудью».

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)
Таблетки по два с половиной и пять миллиграмм применяют в терапии эссенциальной гипертензии, по пять, десять и двадцать миллиграмм ‒ для уменьшения/предотвращения отеков, когда Сердечная недостаточность, пятьдесят, сто и двести ‒ снижение АД при недостаточности почечной, носящей тяжелый характер, а еще отеков.

Противопоказания
Не применяется Торасемид:
— больные с комой/печеночной прекомой;
— когда аритмия;
— от гипонатриемии;
— страдающими гиповолемией;
— больными с гипокалиемией;
— сильно к компонентам чувствительными;
— когда сопровождается недостаточность почек анурией;
— больными гипотензией артериальной;
— до 18 лет;
— беременными/грудью кормящими;
— если мочеиспускание с серьезными проблемами.

Способ применения
Перед лечением концентрацию калия/натрия, циркулирующей крови объем в норму приводят.
Утром водой запивают.
При терапии артериальной гипертензии начинают с двух с половиной миллиграмм за сутки, принимают два месяца, если АД недостаточно понизилось, употребляют пять миллиграмм, Цирроза печени ‒ сначала пять-десять мг, принимая дополнительные средства, когда эффект не тот, повышают до десяти-двадцати.

Чтобы убрать риск и сами отеки, поначалу употребляют пять миллиграмм, потом десять, а в случаях тяжелых ‒ двадцать. При ХПН суточная доза начальная ‒ двадцать миллиграмм, увеличивается постепенно по показаниям.
После приема порой явления ототоксичности наблюдаются
. Регулярно нужно показатели контролировать.

Тораксемид с сердечными гликозидами нежелательно принимать, а также со слабительными, минералокортикоидами, плюс глюкокортикоидами, препаратами лития, с другими требуется корректировка дозы.

Побочные действия
Их множество, страдают разные системы. Ниже основные признаки напишем.
В кровяной плазме становится больше печеночных ферментов и меньше ‒ мочевой кислоты, глюкозы, а в самой крови ‒ лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов
. Кожные аллергические реакции возникают, метаболический алкалоз, мышечной ткани спазмы, нарушается водный/электролитный баланс, гипокалиемия развивается, астения, артериальная гипертензия.

Еще бывают кардиальная/церебральная ишемия, тромбозы, состояния обморочные, плюс артериальная гипотензия, аппетит теряется, беспокоят метеоризм, запор либо же диарея, вдобавок тошнит/рвет, появляется панкреатит, к мочеиспусканию позывы, слабость общая, «путанность» сознания. Шумит в ушах, конечностей Парестезии, голова болит, зрение расстраивается, утомляемость повышается.

Передозировка
Может форсированный диурез быть, путаться сознание, клонить в сон, развиваться недостаточность сердечно-сосудистая, работа пищеварительного тракта расстраиваться.
Снижают дозировку/убирают препарат, нормализуют водно-электролитный баланс. Дальше по симптоматике смотрят и действуют.

Форма выпуска
Пяти- и десятимиллиграммовые таблетки по двадцать или сто продаются в упаковке.

👨‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 3 раза пациентами и врачами обсуждается препарат Торасемид — посмотреть советы врачей

Рубрика: т

Опубликовано 14.01.2018   ·  
Комментарии:

0

  ·  
На чтение: 5 мин
  ·  
Просмотры:

992

Современное диуретическое средство из подгруппы петлевых диуретиков – препарат «Торасемид». Инструкция по применению сообщает, что на фоне блокирования обратного всасывания ионов натрия значительно уменьшается реабсорбция жидкостей, чем и обусловлена высокая эффективность этих таблеток. Лекарство активно применяется в комплексной фармакотерапии различных патологий, сопровождающихся отечным синдромом. Для чего назначают «Торасемид», цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут также рассмотрены в статье.

Какова форма выпуска

На аптечной полке препарат с диуретической активностью «Торасемид» представлен производителем, как округлые плоскоцилиндрические таблетки беловатого оттенка, имеющие риску либо фаску на одной из сторон.

В специально разработанные ячейковые блистеры фасуются по 10 шт. В потребительской аптечной упаковке может находиться от 2 до 10 блистеров.

Состав

Химическая формула медикамента, как это явствует из прилагаемой производителем подробной инструкции, предусматривает в роли активного вещества непосредственно торасемид. Именно ему будет присуще препятствовать обратному всасыванию уже переработанной почками жидкости, предупреждать формирование отечности в тканях.

Кукурузный крахмал и лактоза, а также кремний коллоидный и магния стеарат в комбинации с целлюлозой микрокристаллической – вспомогательные вещества. Их задача сводиться к поддержанию, и даже усилению лечебных свойств «Торасемида».

Фармакологические эффекты

Поскольку активное вещество средства «Торасемид», инструкция по применению и отзывы врачей подтверждают это, – яркий представитель подгруппы петлевых диуретиков, ему будут свойственны их характерные фармакологические эффекты:

  • диуретический – выведение из тканей накопившейся в них жидкостей;
  • салуретический – коррекция ионов калия, а также натрия;
  • антигипертензивный – мягкое снижение параметров артериального давления.

Отличительными характеристиками средства указывается его высокая биологическая доступность и способность связываться с белками крови. К тому при легких и средневыраженных сбоях в деятельности почек, коррекции доз препарата не требуется.

После всасывания из пространства тонкого кишечника, активное вещество медикамента метаболизируется, а составные компоненты затем выводятся с мочой. Как правило, торасемид не склонен накаливаться в организме людей, поэтому диуретику свойственная высокая безопасность.

Таблетки «Торасемид»: от чего помогает препарат

Специалисты прибегают к помощи подгруппы петлевых диуретиков в том случае, когда ухудшение самочувствия человека обусловлено накоплением жидкостей в организме из-за сбоя в ее выведении.

Основные состояния, когда препарат помогает:

  • эссенциальная форма гипертензии;
  • сердечный вариант недостаточности, сопровождающийся отечным синдромом;
  • тяжелое течение сбоя в деятельности почечных структур;
  • цирроз, симптомом которого выступает асцит.

Отметив у себя появление отеков на нижних конечностях, начинать самостоятельный прием диуретиков абсолютно не допустимо. Назначать прием медикаментов должен исключительно специалист – после оценки не только симптомов, но и результатов проведенных диагностических процедур.

Инструкция по применению

«Торасемид» представлен потребителям в форме таблеток, поэтому основной путь их введения в организм – пероральный. При этом разжевывать либо измельчать препарат иным способом не требуется. Допустимо сопровождать прием медикамента остаточным объемом воды.

Как правило, достаточно 1 шт. средства в сутки – преимущественно в утреннее время. Оптимальная доха подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Начало фармакотерапии – это не более 2.5 мг действующего вещества в сутки. В последующем оценивается эффективность антидиуретической терапии. По потребности дозы препарата увеличиваются до 10 мг и даже до 20 мг – обязательно под контролем электролитов в кровяном русле.

Показаниями к тщательному подбору и коррекции доз медикамента указываются гемодиализ, а также пожилой возраст больного либо имеющийся у него в той или иной форме сбой в деятельности петли Генли почечных клубочков.

Противопоказания

Далеко не все люди хорошо переносят аптечные препараты. На многие подгруппы могут возникать различные нежелательные проявления. Поэтому производители всегда тщательно изучают механизм воздействия химических соединений на ту или иную систему человеческого организма, а затем прописывают перечни ограничений к приему медикаментов.

Как правило, на фоне проведения антидиуретической терапии, у людей фиксировались следующие нежелательные эффекты:

  • индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента «Торасемид», от чего эти таблетки могут вызывать побочные явления;
  • врожденная мальабсорбция;
  • лактозо-галактозная недостаточность;
  • печеночная прекома;
  • анурия;
  • гипотония;
  • аритмии;
  • гипонатриемия;
  • гиповолемия;
  • детская категория больных;
  • период внутриутробного роста малыша;
  • декомпенсация аденомы простаты;
  • лактация;
  • гипокалиемия.

В случае выявления одного либо нескольких ограничений к приему диуретика, специалистом будет подбираться иная тактика антидиуретической терапии.

Побочные явления

Проведенные производителем тестирования диуретического средства «Торасемид» позволили выявить, что на фоне проведения лечебной тактики, у людей могут появляться следующие нежелательные эффекты:

  • церебральная, а также кардиальная ишемия;
  • различные формы аритмий;
  • стенокардия;
  • инфаркт;
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • чрезмерная сухость слизистых;
  • цефалгии;
  • общая выраженная слабость;
  • упорные головокружения;
  • спутанность сознания;
  • метаболические расстройства;
  • мышечные спазмы;
  • гипокалиемия;
  • гипотензия;
  • расстройства зрительного восприятия;
  • повышенная утомляемость.

О каждом случае ухудшившегося самочувствия из-за приема петлевых диуретиков лечащий врач должен быть обязательно уведомлен, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.

Аналоги лекарства «Мексикор»

Полные аналоги по активному элементу:

  1. Бритомар.
  2. Торасемид Вертекс.
  3. Диувер.
  4. Тригрим.
  5. Торасемид Канон.

К категории диуретиков относят аналоги:

  1. Аквафор.
  2. Акрипамид.
  3. Ариндап.
  4. Урактон.
  5. Фуросемид.
  6. Лазикс.
  7. Гидрохлортиазид.
  8. Урологический (мочегонный) сбор.
  9. Гипотиазид.
  10. Леспенефрил.
  11. Буфенокс.
  12. Модуретик.
  13. Памид.
  14. Индапрес.
  15. Триампур композитум.
  16. Гидрохлоротиазид.
  17. Верошпилактон.
  18. Мочевина.
  19. Маннитол.
  20. Арифон ретард.
  21. Бруснивер.
  22. Фитолизин.
  23. Урофлукс.
  24. Диакарб.
  25. Индап.
  26. Индапамид Тева.
  27. Индапсан.
  28. Ионик.
  29. Цималон.
  30. Спиронолактон.
  31. Тензар.
  32. Индапамид Сандоз.
  33. Изобар.
  34. Арифон.
  35. Бритомар.
  36. Альдактон.
  37. Фурсемид.
  38. Канефрон H.
  39. Тригрим.
  40. Ретапрес.
  41. Верошпирон.
  42. Леспефрил.
  43. Ацетазоламид.
  44. Клопамид.
  45. Индапамид.
  46. Инспра.
  47. Лорвас.
  48. Маннит.
  49. Диувер.
  50. Эспиро.
  51. Бринальдикс.

Цена и условия отпуска

Средняя цена «Торасемид», таблетки 10 мг №30 (Москва), составляет 149 рублей. В Минске лекарство в продаже отсутствует, аптеки предлагают израильский аналог «Диувер» за 7 – 17 бел. рублей. Цена препарата в Киеве – 55 гривен, в Казахстане – 2019 тенге. Реализуют по рецепту.

Отзывы

В целом опыт применения представителя петлевых диуретиков «Торасемид» не вызывал нареканий ни со стороны специалистов, ни у самих людей, вынужденных воспользоваться препаратом. Благодаря его присутствию в комплексной терапии различных патологий, удавалось в сжатые сроки справиться с отечностью тканей, улучшить самочувствие.

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Торасемид

— петлевой диуретик, применяемый для антигипертензивного лечения, оказывает слабое диуретическое и салуретическое действие.

В более высоких дозах торасемид усиливает диурез дозозависимым образом. Торасемид Сандоз проявляет максимальную диуретическую активность через 2–3 ч после приема внутрь.

Фармакокинетика

.

После перорального приема торасемид быстро и почти полностью абсорбируется; Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема. Системная биодоступность составляет 80–90%. Связывание торасемида с белками плазмы крови составляет >99%, метаболитов М1, М3 и М5 — 86; 95 и 97% соответственно. Объем распределения — 16 л. Торасемид метаболизируется путем окисления и гидроксилирования с образованием трех метаболитов: М1, М3 и М5. М5 фармакологически неактивен, а на долю метаболитов М1 и М3 приходится около 10% фармакологического действия препарата. Конечный T½ торасемида и его метаболитов составляет у здоровых добровольцев 3–4 ч. Общий клиренс торасемида — 40 мл/мин, ренальный клиренс — около 10 мл/мин. Около 80% дозы выделяется в виде неизмененного торасемида (24%) и его метаболитов: М1 (12%), М3 (3%), М5 (41%). При почечной недостаточности T½ торасемида не изменяется, а T½ метаболитов М3 и М5 удлиняется. Торасемид и его метаболиты практически не выводятся путем гемодиализа или гемофильтрации. У больных с нарушением функции печени или с сердечной недостаточностью T½ торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, однако кумуляция торасемида и его метаболитов маловероятна.

Показания к применению

Таблетки Торасемид 2,5 и 5 мг — АГ.
Таблетки Торасемид 5; 10 и 20 мг

— отеки, вызванные сердечной недостаточностью.

Таблетки Торасемид 50; 100 и 200 мг

— отеки, повышенное АД при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <20 мл/мин) при наличии хоть какого-либо остаточного диуреза (>200 мл за 24 ч), в том числе при проведении гемодиализа.

Способ применения

Таблетки Торасемид следует принимать утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Продолжительность лечения зависит от течения болезни; при сердечной недостаточности лечение должно продолжаться до исчезновения отеков.

АГ. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 2,5 мг/сут. Если после 2-месячной терапии диуретиком в дозе 2,5 мг/сут нормализации АД не достигается, дозу можно повысить до 5 мг (1 раз в сутки). Максимальный эффект обычно отмечают через 3 мес после начала лечения. Применение доз более 5 мг не приводит к усилению антигипертензивного эффекта.

Отеки. Терапию следует начинать с дозы 5 мг/сут. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточной дозы 5 мг недостаточно, следует применить суточную дозу 10 мг, которую следует назначать ежедневно. В зависимости от тяжести состояния больного суточная доза может быть постепенно увеличена до 20 мг торасемида (1 раз в сутки).

Цирроз печени. Общая начальная доза составляет 5–10 мг 1 раз в сутки при сочетанном применении с препаратами — антагонистами альдостерона или с мочегонными средствами, способствующими задержке калия в организме. В случае отсутствия необходимого мочегонного действия дозу следует повысить вдвое (10–20 мг/сут) до достижения необходимого эффекта.

При хронической почечной недостаточности доза определяется индивидуально и зависит от степени нарушения функции почек. Если дозы 20 мг/сут недостаточно, ее можно повысить до 50 мг торасемида 1 раз в сутки и, в случае необходимости, постепенно повышать до максимальной — 200 мг 1 раз в сутки. Максимальную суточную дозу 200 мг следует назначать только пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина <20 мл/мин) (в том числе во время гемодиализа) при наличии диуреза не менее 200 мл/24 ч.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется.

Побочные действия

Со стороны метаболизма: усиление метаболического алкалоза; спазмы мышц (особенно в начале лечения); повышение концентрации мочевой кислоты, глюкозы и липидов (ХС, ТГ) в плазме крови; гипокалиемия при сопутствующей диете с низким содержанием калия, при рвоте, диарее, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у больных с хронической дисфункцией печени. В зависимости от дозировки и длительности лечения возможны нарушения водного и электролитного баланса, например гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия. При значительной потере жидкости и электролитов вследствие усиленного мочевыделения могут отмечать артериальную гипотензию, головную боль, астению, сонливость, особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбозы, артериальная гипотензия, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.

Со стороны пищеварительного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, расстройство желудка и диарея, запор, метеоризм, панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: возможно повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови; у пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, возможна задержка мочи и перерастяжение мочевого пузыря; позывы к мочеиспусканию.

Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня некоторых печеночных ферментов (γ-глутамил-транспептидазы) в плазме крови.

Со стороны крови и лимфатической системы: уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.

Со стороны кожи и подкожной ткани: аллергические реакции (например зуд, сыпь, экзантема, фоточувствительность), сообщалось о тяжелых кожных реакциях.

Общие расстройства: головная боль, головокружение, спутанность сознания, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения), сухость во рту, парестезии конечностей, расстройства зрения, шум в ушах, потеря слуха.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Торасемид являются: повышенная чувствительность к торасемиду, к производным сульфонилмочевины или любому из вспомогательных веществ; почечная недостаточность с анурией, печеночная кома или прекома, артериальная гипотензия, аритмия; гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия; значительное нарушение мочеиспускания, например, вследствие гипертрофии предстательной железы.

Беременность

Достаточного опыта клинического применения Торасемида в период беременности нет, поэтому препарат можно назначать в этот период только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (по жизненным показаниям и в минимальной эффективной дозе). Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко, поэтому во время лечения препаратом кормление грудью необходимо прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Торасемида с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным средствам вследствие дефицита калия или магния. При одновременном применении с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами повышается риск возникновения дефицита калия.

Торасемид усиливает действие других лекарственных антигипертензивных средств, в частности ингибиторов АПФ. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может привести к тяжелой артериальной гипотензии. Этого можно избежать, если снизить начальную дозу ингибитора АПФ или дозу торасемида за 2–3 дня до начала применения ингибиторов АПФ.

Торасемид может ослаблять сосудосуживающий эффект эпинефрина и норэпинефрина.

Торасемид уменьшает выраженность действия противодиабетических средств.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может потенцировать нефротоксические и ототоксические эффекты аминогликозидных антибиотиков (например канамицина, гентамицина, тобрамицина), токсические эффекты препаратов платины и нефротоксические эффекты цефалоспоринов.

Торасемид усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов.

Пробенецид и НПВП (например индометацин, производные пропионовой кислоты) ослабляют диуретическое и гипотензивное действие торасемида.

При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и усиливаться кардио- и нейротоксичность последнего.

При терапии салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на ЦНС.

При одновременном применении с колестирамином всасывание торасемида может снижаться, в результате чего уменьшается выраженность его действия.

Передозировка

Типичная симптоматика передозировки препаратом Торасемид неизвестна. В случае передозировки могут отмечать форсированный диурез с риском чрезмерной потери жидкости и электролитов. Возможны сонливость, спутанность сознания, артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения со стороны пищеварительного тракта.

Лечение. Специфический антидот отсутствует. В зависимости от симптомов передозировки рекомендуется снижение дозы или отмена препарата.

Осуществляются мероприятия по восстановлению водно-электролитного баланса. Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: сидячее положение больного и, при необходимости, назначение симптоматической терапии.

Анафилактический шок (неотложные меры). При первом появлении кожных реакций (таких как, например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, повышенного потоотделения, тошноты, цианоза провести катетеризацию вены; больному придать горизонтальное положение, обеспечить свободное поступление воздуха, назначить кислород. При необходимости применить введение эпинефрина, р-ров, замещающих объем жидкости, ГКС.

Условия хранения

Препарат Торасемид следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Форма выпуска

Торасемид — таблетки массой 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг.Упаковка: № 20.

Состав

1 таблетка Торасемид содержит торасемида безводного 2,5 мг или 5 мг или 10 мг или 20 мг или 50 мг, 100 мг, или 200 мг.

Вспомогательные вещества: таблетки по 2,5 мг или 5 мг или 10 мг или 20 мг — лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеара.

Таблетки по 50 мг или 100 мг, или 200 мг — кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, манит (E 421), кополивидон, кросповидон, масло касторовое гидрогенизированное.

Дополнительно

Перед началом применения препарата Торасемид необходимо устранить существующую гипокалиемию, гипонатриемию или гиповолемию.

При длительном лечении диуретиком рекомендуется регулярно контролировать электролитный баланс (особенно у пациентов, которые одновременно применяют гликозиды наперстянки, ГКС, минералокортикостероиды или слабительные средства), уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови.

Особого внимания требуют пациенты с тенденцией к развитию гиперурикемии и подагры.

Пациентам с явным или латентным сахарным диабетом необходимо контролировать метаболизм углеводов.

Из-за отсутствия достаточного опыта клинического применения не рекомендуется назначать торасемид при патологических изменениях кислотно-щелочного равновесия; при патологических изменениях картины крови, например тромбоцитопении или анемии у больных без почечной недостаточности; одновременно с литием, аминогликозидами, цефалоспоринами; при нарушении функции почек, вызванном нефротоксичными веществами; детям; пациентам пожилого возраста (рекомендации по дозированию отсутствуют).

Торасемид следует с особой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени, сопровождающимися циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме.

Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) у пациентов этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат следует назначать с препаратами — антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме.

После приема торасемида отмечали явления ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, но прямой связи с применением препарата не установлено.

При назначении мочегонных средств необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальной азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судорог, миастении, гипотонии, олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии кровеносных сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста.

Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса необходимо прекратить применение препарата и после устранения нежелательных эффектов восстановить терапию, начиная с более низких доз.

При назначении препарата необходимо проводить регулярный лабораторный контроль показателей содержания калия и других электролитов в плазме крови.

Информация относительно дозирования препарата для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью ограничена. Пациентам с печеночной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью, поскольку возможно повышение плазменной концентрации торасемида.

Таблетки Торасемид Сандоз по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг содержат лактозу. Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы препарат не рекомендуется.

Таблетки Торасемид Сандоз по 50 мг, 100 мг, 200 мг содержат масло касторовое гидрогенизированное, которое может вызвать расстройство желудка и диарею.

Дети. Препарат не применяют у детей в связи с отсутствием данных.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. До выяснения индивидуальной реакции на торасемид во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Основные параметры

Название: ТОРАСЕМИД
Код АТХ: C03CA04 — Тораземид

Вам также может быть интересно