От чего Нитросорбид: показания к применению, инструкция и цена


Нитросорбид: применение

Нитросорбид является препаратом, стимулирующим кровоснабжение. Он относится к группе органических нитратов, устраняет симптомы ишемии миокарда, уменьшает потребность сердца в кислороде, снижая пост- и преднагрузку. Действующее вещество изосорбидадинитрат образует оксид азота, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, расширению периферических и коронарных сосудов, улучшению кровообращения в миокарде и повышению выносливости при физических нагрузках у пациентов с ишемической болезнью сердца. Нитросорбид снижает давление в малом круге кровообращения, сокращает приток крови к правому предсердию, и уменьшают симптоматические проявления при отеке легких.

Таблетки Нитросорбид: показания к применению и дозировки

Нитросорбид назначают для профилактики и купирования приступов стенокардии, при инфаркте миокарда для восстановления пациентов в составе комплексной терапии, при хронической сердечной недостаточности и легочной гипертензии, при спазме коронарных артерий. Нитросорбид выпускается в форме таблеток для приема внутрь, таблеток для приема под язык или за щеку. При приеме внутрь таблетку нельзя разжевывать, а следует принять целиком, запивая водой. При сублингвальном и буккальном приеме таблетку следует удерживать во рту до полного растворения. Для профилактики стенокардии и после инфаркта миокарда принимают по 10 мг препарата трижды в сутки до приема пищи. При лечении легочной гипертензии назначают по 20 мг каждые 4 часа, при сердечной недостаточности назначают по 10-20 мг трижды-четырежды в сутки.

Аналоги Нитросорбида

Аналогами Нитросорбида по действующему веществу и форме выпуска (таблетки для приема внутрь) являются препараты Кардикет, Нитросорбит, Изодинит, Дикорлонг и Изо-мик. Дикорлонг, Изо-Мик и Изодинит назначают при стенокардии, тяжелой хронической сердечной недостаточности в комбинации с гликозидами, диуретиками и ингибиторами АПФ. Кардикет назначают при длительном лечении стенокардии и ее профилактики, а Нитросорбит – при стенокардии, хронической сердечной недостаточности, некоторых формах легочной гипертензии. Дозировку определяет врач в зависимости от болезни и степени ее тяжести.

Нитросорбид: оригинальная инструкция по применению

Наименование:

Нитросорбид (Nitrosorbide)

Фармакологическое
действие:

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.
Антиангинальное средство.
Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.
Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц
.
Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены
.
Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.
Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.
При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки
. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика
При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.
Cmax в плазме крови достигается через 1 ч
. При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, Cmax активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин.
Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T1/2 2.5 ч.
T1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы варьирует от 20 мин до 4 ч
.
Выводится почками и через кишечник.

Показания к
применению:

Препарат применяют для терапии пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе:
— купирование и предупреждение приступов стенокардии;
— в составе комплексной восстановительной терапии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
— в комплексе с другими лекарственными препаратами пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью и легочной гипертензией.

Способ применения:

Препарат предназначен для сублингвального (под язык), буккального (за щеку) или перорального применения.
При пероральном применении таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды.
При сублингвальном и буккальном применении таблетку следует держать в ротовой полости до полного растворения
.
Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым для профилактики приступов стенокардии и в период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда обычно назначают по 10мг препарата перорально 3-4 раза в день.
Препарат рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи
.
При необходимости разовая доза препарата может быть увеличена до 20-30мг
.
Не рекомендуется превышать суточную дозу препарата 180мг.
В случае если нежелательно регулярное применение препарата для профилактики приступов стенокардии обычно назначают по 10мг препарата за 30-40 минут до ожидаемой нагрузки.

Взрослым при хронической сердечной недостаточности в составе комбинированной терапии обычно назначают по 10-20 мг препарата перорально 3-4 раза в день.
Взрослым при легочной гипертензии в составе комплексной терапии обычно назначают по 20мг препарата 5-6 раз в сутки через равные промежутки времени. Препарат рекомендуется принимать перед едой.
Взрослым для купирования приступов стенокардии обычно назначают по 10мг препарата сублингвально или буккально.
Для скорейшего наступления терапевтического эффекта таблетку рекомендуется разжевать и удерживать в ротовой полости до полного растворения
.
При длительном применении препарата, особенно в высоких дозах, и при сокращении интервалов между приемами возможно развитие толерантности к нитросорбиду.
При применении препарата, особенно в период увеличения дозы, следует регулярно контролировать показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Побочные действия:

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако в единичных случаях возможно развитие таких побочных эффектов:
со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости. При сублингвальном и буккальном применении препарата возможно ощущение покалывания и жжения языка;
со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, повышенная утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования, нарушение зрения, в единичных случаях возможно развитие ишемии мозга.
Кроме того, при применении препарата возможно развитие «нитратной» головной боли, которая наиболее ярко выражена в начале применения препарата, и исчезает при дальнейшем применении препарата;
со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия, тахикардия, прилив крови к лицу, чувство жара.
В единичных случаях возможно развитие парадоксальной нитратной реакции (усиление приступов стенокардии)
. Кроме того, у некоторых пациентов отмечалось значительное снижение артериального давления вплоть до коллапса;
аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Противопоказания:

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.);
— коллапс, шок;
— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
— констриктивный перикардит;
— тампонада сердца;
— токсический отек легких;
— состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в т.ч. геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма);
— закрытоугольная глаукома;
— одновременный прием силденафила (ингибитора ФДЭ);
— повышенная чувствительность к нитратам.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; у пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; у пожилых пациентов.
В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ период лечения не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, т.к. при регулярном применении изосорбид динитрат снижает способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Противопоказано одновременное применение нитросорбида и сильденафила (Виагра) в связи с риском развития инфаркта миокарда и тяжелой артериальной гипотензии.
Лекарственные препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием, а также адсорбенты снижают всасывание нитросорбида в желудочно-кишечном тракте
.
При одновременном применении антигипертензивные лекарственные средства, периферические вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы ФЭД и этанол усиливают гипотензивных эффект нитросорбида
.
При сочетанном применении препарата с антихолинергическими лекарственными средствами у пациентов пожилого возраста возможно развитие нарушений памяти.
Отмечается снижение антиангинального действия препарата при его одновременном применении с симпатомиметиками.
Препарат способствует увеличению плазменных концентраций и усиливает терапевтический эффект дигидроэрготамина
.
Нитросорбид при сочетанном применении снижает эффективность норэпинефрина.

Беременность:

Препарат может быть назначен в период беременности лечащим врачом, который должен тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальные риски для плода.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы: при применении завышенных доз препарата у пациентов отмечалось развитие головной боли, обморока, ортостатической гипотензии, тахикардии, повышения температуры тела и судорог.
При дальнейшем повышении дозы возможно развитие метгемоглобинемии, симптомами которой является цианоз ногтей и губ, обморок, головная боль, затрудненное дыхание, слабость, аритмия, гипертермия
.
Лечение: специфического антидота нет. При передозировке показана симптоматическая терапия.
В случае тяжелой передозировки возможно введение допамина и симпатомиметических лекарственных средств
.
Для коррекции артериального давления показана коррекция объема циркулирующей крови.
Если препарат был принят перорально, и прошло менее 30 минут после приема показано промывание желудка и прием энтеросорбентов.

Форма выпуска:

Таблетки Нитросорбид по 20 штук в контурных ячейковых упаковках, по 2 контурные ячейковые упаковки в картонной коробке; по 50 штук в полиэтиленовых пеналах.

Условия хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 8 до 15 °C.
Срок годности – 2 года.

Состав:

1 таблетка Нитросорбида содержит:
действующее вещество: изосорбида динитрата (нитросорбид таблеточная масса – гранулы) – 10 мг или 20 мг;
вспомогательные вещества (в составе нитросорбид таблеточная масса – гранулы) – сахар (сахароза), крахмал картофельный, кальция стеарат.

Состав

Нитросорбид полуфабрикат-гранулы — 100 мг, в том числе:

— 10 мг

— 80 мг

— 9,5 мг

— 0,5 мг

нитросорбид сахароза (сахар) крахмал картофельный кальция стеарат

Описание

таблетки белого цвета плоскоцилиндрические без риски.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. Начало действия после сублингвального приема или разжевывания — 2-5 мин, после приема внутрь — 1 с-40 мин. Длительность действия — 1 -2 ч и 4-6 ч, соответственно.

Фармакокинетика

 Абсорбция — высокая. Биодоступность при приеме внутрь — 22 % (эффект «первого прохождения» через печень), при сублингвальном применении — 60 %. Время достижения максимальной концентрации при пероральном приеме -1 ч. Связь с белками плазмы крови — 30 %. Период полувыведения при пероральном приеме -4 ч. Метаболизируется в печени до 2 активных метаболитов: (изосорбида-5-мононитрат (75-85 %), период полувыведения которого — 5 ч, и изосорбида-2-мононитрат (15-25 %) с периодом полувыведения — 2.5 ч). Выводится почками (почти полностью в виде метаболитов). 

Показания к применению

Профилактика и лечение приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к органическим нитратам, геморрагический инсульт, выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.), коллапс, шок, острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, повышенное внутричерепное давление, токсический отек легких, закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением, черепно-мозговая травма, одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), констриктивный перикардит, тампонада сердца; аортальный и/или митральный стеноз, выраженная печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), выраженная почечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, острый инфаркт миокарда (риск снижения артериального давления и тахикардии, которые могут усилить ишемию), тяжелая анемия, гипертиреоз, пациенты со склонностью к ортостатической гипотензии, пожилые пациенты, повышенная перистальтика желудочно­кишечного тракта, синдром мальабсорбции.

Беременность и период лактации

Следует применять только после тщательного взвешивания соотношения пользы и риска, связанные с применением препарата, поскольку опыт применения у беременных и кормящих женщин недостаточен. Категория действия на плод С.

Способ применения и дозы

Препарат назначают внутрь или сублингвально.

Для профилактики приступов стенокардии начальная доза препарата внутрь составляет 10 мг 4-5 раз в сутки. При недостаточной эффективности с 3-5-го дня лечения дозу препарата можно увеличить до 60-120 мг в сутки. Для купирования приступа стенокардии принимают 1 таблетку (10 мг) Нитросорбида сублингвально (для ускорения действия таблетку целесообразно разжевать). В составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности назначают по 10-20 мг 3-4 раза в сутки.

Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально. В случае необходимости отмена препарата производится постепенно.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: «нитратная» головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях — «парадоксальное» усиление приступов стенокардии и коллапс.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях — ишемия мозга. .

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.

Передозировка

Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, перспирация, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, черепно­мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии — внутривенно 1 % раствор метиленового синего, 1-2 мг/кг. Симптоматическая терапия (эпинефрин и род ственные ему соединения малоэффективны).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамическое: под влиянием альфа-адреноблокаторов (дигидроэргот’чн и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта Нитросорбида (чрезмерное снижение АД и, как следствие, коронарной перфузии).

Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как, пропранолол, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, нифедипин и др.) и Нитросорбида является рациональной для лечения ишемической болезни сердца. Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Нитросорбида способствует улучшению коронарного кровообращения.

При совместном применении Нитросорбида с антигипертензивными средствами, вазодилататорами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов и дигидроэрготамином возможно усиление выраженности снижения АД.

При комбинированном применении Нитросорбида с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. При одновременном приеме с силденафилом (Виагра) возможно выраженное снижение артериального давления. Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Нитросорбида в желудочно-кишечном тракте.

Особенности применения

В период лечения Нитросорбидом, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч, или после 3-6 нед. регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время Нитросорбид другими антиангинальными средствами.

В период лечения Нитросорбидом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Избегать резкой отмены препарата, дозу снижать постепенно.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Форма выпуска

Таблетки 10 мг.

10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или бумаги упаковочной с полимерным покрытием.

5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте, при температуре не выше 25 °С, вдали от источников огня.

Хранить в недоступном для детей месте.  

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.  

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Состав

В одной таблетке содержится действующее вещество изосорбида динитрат в количестве 0,01 г.

Форма выпуска

Выпускается в таблетках.

Фармакологическое действие

Сосудорасширяющее средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Оказывает периферическое воздействие на венозные сосуды. Под действием препарата Нитросорбид снижается потребность сердечной мышцы в кислороде. Эффект достигается благодаря снижению преднагрузки, постнагрузки.

Препарат оказывает коронарорасширяющее действие. Нитросорбид снижает давление в МКК (малом круге кровообращения), уменьшает ток крови к правому предсердию, снижает выраженность симптомов при отеке легких. Под действием препарата происходит перераспределение кровотока в области, где кровообращение снижено. У пациентов с ИБС препарат повышает устойчивость к физическим нагрузкам.

Нитросорбид расширяет сосуды в головном мозге, возможны головные боли. При длительном приеме отмечается перекрестная толерантность к нитратам. После перерыва в лечении чувствительность организма к Нитросорбиду восстанавливается достаточно быстро.

После приема таблеток нитрат начинает действовать через 5 минут. Существуют пролонгированные формы препарата, эффект от приема которых развивается через полчаса и длится 12 ч.

Показания к применению Нитросорбида

От чего таблетки применяются? Имеются следующие показания к применению.

Лекарство применяют для профилактики, купирования приступов стенокардии, при инфаркте миокарда, спазме коронарных артерий, отеке легких, хронической сердечной недостаточности, ангиоспастическом ретините, облитерирующем эндартериите.

Противопоказания

Не допускается внутривенное введение нитросорбида при внутричерепной гипертензии, черепно-мозговой травме (повышает уровень внутричерепного давления), констриктивном перикардите, тампонаде сердца, геморрагическом инсульте, гиповолемии.

С осторожностью назначают при остром инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, тяжелой форме анемии, глаукоме, артериальной гипотензии (сопровождаемой низким систолическим АД), тяжелой форме недостаточности почечной системы, при беременности, грудном вскармливании.

Таблетированная форма противопоказана при синдроме мальабсорбции, повышенной перистальтике кишечника.

Нитросорбид не применяется в педиатрии.

Побочные действия

Нервная система: нечеткость зрительного восприятия, сонливость, скованность, снижение способности к быстрой двигательной активности, психическим реакциям, редко отмечается ишемия мозга.

Пищеварительная система: сухость во рту, диспепсические расстройства, жжение языка, тошнота.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, падение артериального давления, гиперемия кожных покровов лица, головокружения, чувство жара, головные боли.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, гиперемия в месте аппликации.

Другие побочные эффекты: эксфолиативный дерматит, перекрестная толерантность к другим нитратам.

Инструкция по применению Нитросорбида (Способ и дозировка)

Таблетки Нитросорбид, инструкция по применению

2,5-5 мг, в случае необходимости прием повторяют через 2 часа. Приступ стенокардии рекомендуется купировать сублингвальным приемом таблетки, при разжевывании вазодилатирующий эффект развивается быстрее. При комплексном лечении хронической сердечной недостаточности Нитросорбид принимают 4 раза в день по 10-20 мг.

Препараты с нитросорбидом

Спрей впрыскивают в полость рта во время задержки дыхания, 1-3 впрыска с интервалом 30 секунд. При отсутствии эффекта в течение 5 минут ингаляцию необходимо повторить. Перед катетеризацией для профилактики коронарного спазма необходимо сделать 2 ингаляции.

Парентеральное введение: внутривенно капельно со скоростью 4 капли в минуту, расчет дозировки: 0,1мг на мл. Максимально допустимая скорость введения – 33 капли в минуту.

При трансбуккальном применении пластины с нитросорбидом приклеивают к деснам на уровне малых коренных зубов или резцов, трижды в день, стороны чередуют.

Спрей для нанесения на кожные покровы: распыление производится на расстоянии 20 см, 2 впрыска, содержимое растирают кончиками пальцев.

Мазь наносят дважды в день в дозе 1 г на живот, внутреннюю поверхность предплечий, область груди. Минимальная площадь нанесения составляет 20 квадратных сантиметров.

Передозировка

При передозировке отмечаются зрительные расстройства, учащенное сердцебиение, обморок, головокружения, судороги, гипертермия, потливость, аноксия, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ, гиперпноэ, кома, паралич, брадикардия, повышение внутричерепного давления.

Требуется незамедлительное промывание желудка, при развившейся метгемоглобинемии внутривенно вводят 1%-й раствор метилтиониния хлорида в дозировке 1-2 мг на килограмм.

При падении артериального давления внутривенно вводят фенилэфрин.

Взаимодействие

Альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы снижают антиангинальный эффект. Верапамил, Нифедипин, Пропранолол, амиодарон, аскорбиновая кислота усиливают антиангинальное действие препарата.

Одновременный прием антипсихотических, вазодилатирующих, гипотензивных препаратов, этанола, прокаинамида, трициклических антидепрессантов, силденафила, хинидина усиливает гипотензивное действие.

Обволакивающие, вяжущие препараты, адсорбенты снижают всасываемость Изосорбида динитрата.

М-холиноблокаторы в комбинации с Нитросорбидом повышают внутриглазное давление.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В сухом, прохладном, темном, недоступном для детей месте.

Хранить вдали от огня.

Срок годности

До двух лет.

Особые указания

В период лечения рекомендуется проводить регулярный контроль уровня артериального давления, пульса.

При остром инфаркте миокарда, приступе стенокардии рекомендуется применение сублингвальных форм препарата, либо внутривенное введение. Длительный прием больших дозировок приводит к формированию толерантности, рекомендуется делать перерывы.

Необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков.

При беременности, грудном вскармливании Нитросорбид назначают исключительно по строгим показаниям.

Препарат неэффективен при токсическом отеке легких, сердечной недостаточности, вызванной тампонадой сердца.

Недопустима резкая отмена препарата, рекомендуется постепенное снижение дозировок.

Нитросорбид снижает скорость психомоторных, психоэмоциональных реакций, требуется особая осторожность при управлении сложными механизмами, вождении автомобиля.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами можно назвать препараты: Дикор Лонг, Изодинит, Изодинитрат, Изокет, Изо-Мик, Нитросорбит.

Отзывы

Дешевый, качественный, эффективный препарат при сердечных приступах. Требует аккуратного применения, также может резко снизить давление.

Цена Нитросорбида, где купить

Цена Нитросорбида в таблетках по 10 мг составляет 25-35 рублей за упаковку в 50 штук.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Нитросорбид таб. 10мг n60ООО Фармапол-Волга

Аптека Диалог

  • Нитросорбид (таб. 10мг №60)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Нитросорбид 10 мг №60 таблФАРМАПОЛ-ВОЛГА, ООО

показать еще

Аптека24

  • Нитросорбид 0.01 N40 таблетки ПАТ НВЦ»Борщагівський хіміко-фарм.завод», м.Київ, Україна

  • Нитросорбид 10 мг №40 таблетки ПАТ Монфарм, Україна

  • Нитросорбид 10 мг N50 таблетки ТОВ»НВФ»Мікрохім»,Україна

ПаниАптека

  • Нитросорбид таблетки Нитросорбид табл. 0.01г №40 Украина , Борщаговский ХФЗ ПАО

  • Нитросорбид таблетки Нитросорбид табл. 10мг №50 Украина , Микрохим ООО

  • Нитросорбид таблетки Нитросорбид табл. 0.01г №40 Украина , Монфарм АО

показать еще

БИОСФЕРА

  • Нитросорбид 10 мг №10 табл.Химфарм (Казахстан)

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Нитросорбид обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Нитросорбид – лекарственный препарат для стимуляции кровоснабжения.

Состав и форма выпуска

Выпускают таблетки Нитросорбид с содержанием в каждой таблетке 10 мг изосорбида динитрата. В контурных ячейковых упаковках по 20 шт., в полиэтиленовых пеналах по 50 шт.

Фармакологическое действие Нитросорбида

Согласно инструкции, Нитросорбид относится к антиангинальным лекарственным средствам из группы органических нитратов. Применение Нитросорбида вызывает снижение потребности сердечной мышцы в кислороде благодаря снижению пред- и пост нагрузки. Нитросорбид улучшает кровообращение, расширяет коронарные и периферические сосуды, снижает кровяное давление. У больных с сердечной недостаточностью применение Нитросорбида способствует снижению нагрузки на миокард.

Максимальная концентрация действующего вещества отмечается уже через час после приема Нитросорбида.

Показания к применению Нитросорбида

Согласно инструкции, Нитросорбид показан для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца, в частности:

  • Для предупреждения и купирования приступов стенокардии;
  • Для восстановления пациентов, перенесших инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии).

Нередко Нитросорбид назначают пациентам с легочной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью в сочетании с другими лекарственными средствами.

Способ применения и дозировка

Таблетки Нитросорбид предназначены для сублингвального, буккального или перорального применения. При пероральном применении таблетку Нитросорбида следует глотать полностью, не разжевывая, запивая водой. При буккальном и сублингвальном применении таблетку Нитросорбида следует держать во рту до полного растворения.

Продолжительность лечения и дозировки Нитросорбида врач назначает индивидуально, в зависимости от показаний.

Для профилактики приступов стенокардии и в период постинфарктного восстановления взрослым пациентам назначают 10 мг перорально 3-4 раза в сутки. Рекомендуется принимать Нитросорбид за полчаса до приема пищи. Допускается увеличение дозировки Нитросорбида по инструкции до 20-30 мг за раз, однако нельзя превышать приема 180 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности взрослым назначают по 1 таблетке Нитросорбида 3-4 раза в сутки в составе комплексной терапии.

При легочной гипертензии взрослые могут принимать 20-30 мг препарата 5-6 раз в сутки (желательно перед приемами пищи).

Для купирования приступов стенокардии, как правило, назначают 1 таблетку Нитросорбида буккально или сублингвально. Для ускорения действия препарата рекомендуется таблетку разжевать и держать во рту до полного растворения.

Побочные действия Нитросорбида

Как правило, Нитросорбид хорошо переносится пациентами, но изредка возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Сухость во рту, рвота, тошнота, ощущение жжения и покалывания языка (желудочно-кишечный тракт);
  • Повышенная утомляемость, головокружение, нарушение зрения, нарушение режима сна и бодрствования (периферическая и центральная нервные системы);
  • Тахикардия, артериальная гипотензия, чувство жара, прилив крови к лицу (сердечно-сосудистая система);
  • Крапивница, сыпь на коже, зуд (аллергические реакции).

Противопоказания

Согласно инструкции, Нитросорбид противопоказан в следующих случаях:

  • Гиперчувствительность к действующему и вспомогательным компонентам препарата;
  • Дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • Черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт, закрытоугольная глаукома, анемия;
  • Острый инфаркт миокарда с артериальной гипотензией и токсическим отеком легких;
  • Показатели систолического давление менее 100 мм рт. ст.;
  • Коллапс, шок;
  • Констриктивный перикардит;
  • Тампонада сердца.

Не рекомендуется назначать Нитросорбид пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, так как существует риск парадоксальных нитратных реакций.

С осторожностью назначают препарат лицам, страдающим нарушениями церебрального кровообращения и склонными к ортостатической гипотензии, а также пациентам с аортальным или митральным стенозом и людям преклонного возраста.

Во время применения Нитросорбида не следует управлять автомобилем и заниматься работой, требующей повышенной концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Допускается прием таблеток Нитросорбида во время беременности, однако врач должен тщательно взвесить все «за» и «против» такого решения.

Применение препарата требует отмены грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие Нитросорбида

Нитросорбид запрещено использовать одновременно с сильденафилом (Виагра), так как увеличивается вероятность инфаркта миокарда или тяжелой артериальной гипотензии.

При комбинированном применении Нитросорбида с:

  • Адсорбентами – снижается всасывание препарата в ЖКТ;
  • Антигипертензивными лекарственными препаратами, блокаторами кальциевых каналов, этанолом, периферическими вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками – усиливается гипотензивное действие Нитросорбида;
  • Антихолинергическими лекарственными средствами – у пациентов преклонного возраста возрастает риск нарушения памяти;
  • Симпатомиметиками – снижается антиангинальный эффект препарата;
  • Норэпинефрином – снижается эффективность последнего.

Передозировка

Симптомами передозировки Нитросорбидом являются: обморок, головная боль, тахикардия, ортостатическая гипотензия, судороги, повышение температуры тела. При чрезмерно высоких дозировках препарата возможно развитие метгемоглобинемии с цианозом губ и ногтей, затрудненного дыхания, аритмии, слабости, гипертермии.

При передозировке рекомендуется проведение симптоматического лечения. В случае тяжелой передозировки необходимо ввести дофамин и применить симпатомиметические лекарственные средства. Если препарат был принят перорально, и после приема прошло не более получаса, показано промывание желудка с последующим приемом активированного угля. Для коррекции артериального давления необходимо скорректировать объем циркулирующей крови.

Условия и сроки хранения

Нитросорбид хранят в прохладном (до 15 градусов) темном месте. Срок годности препарата составляет два года.

Нитросорбид – это лекарственный препарат, применяющийся в сфере современной медицины для лечения и профилактики ряда заболеваний, связанных с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы.

Расширяет периферические сосуды, уменьшая при этом кислородную потребность сердечной мышцы. Обладает коронорасширяющим действием, уменьшает объем поступающей крови к правому предсердию, снижает давление малого круга кровотока, перераспределяет коронарный поток крови.

Данное медикаментозное средство способствует устранению одышки цианоза, приступов удушья. Нитросорбид широко применяется для стабилизации состояния пациентов, страдающих сердечной недостаточностью или же стенокардией.

Клинико-фармакологическая группа

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Нитросорбид в аптеках? Средняя цена находится на уровне 30 рублей.

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках (по 20 шт. в упаковках контурных ячейковых, в коробке картонной 2 упаковки; по 50 шт. в пеналах полиэтиленовых).

В 1 таблетке содержится:

  • Активное вещество: изосорбида динитрат – 10 мг;
  • Вспомогательные вещества, включая лактозу и сахарозу.

Фармакологический эффект

Таблетки Нитросорбид снижают давление в малом круге кровообращения, сокращают приток крови к правому предсердию и уменьшают выраженность симптоматики при отеке легких. Применение препарата позволяет перераспределить кровоток в области сниженного кровообращения, а также повысить устойчивость к физическим нагрузкам у пациентов с ИБС. Применение Нитросорбида может вызывать возникновение головной боли за счет расширения сосудов головного мозга.

Длительное применение лекарства может вызывать перекрестную толерантность к нитратам, однако перерыв в лечении данным препаратом приводит к быстрому восстановлению чувствительности. Действие препарата отмечается уже спустя 5 минут после приема таблетки Нитросорбида. Терапевтический эффект препарата в пролонгированной форме развивается спустя полчаса и сохраняется на протяжении 12 часов. После буккального и сублингвального использования препарата эффект наступает спустя 5–6 минут и сохраняется на протяжении 4–6 часов.

Показания к применению

Показания препарата Нитросорбид:

  1. Профилактика и лечение приступов стенокардии, в том числе постинфарктной.
  2. Лечение хронической застойной сердечной недостаточности в комбинации с сердечными гликозидами и диуретиками.

Дозировка и продолжительность терапии определяет врач индивидуально.

Противопоказания

Противопоказания препарата Нитросорбид:

  1. Острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения.
  2. Тяжелая анемия.
  3. Закрытоугольная глаукома.
  4. Тяжелые нарушения функции печени и/или почек, гипертиреоз.
  5. Совместное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил).
  6. Острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс).
  7. Гиперчувствительность к изосорбида динитрата, других нитратов или других компонентов препарата.
  8. Кардиогенный шок (если соответствующими мероприятиями не поддерживается достаточный уровень конечного диастолического давления).
  9. Стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.
  10. Тампонада сердца, аортальный стеноз, митральный стеноз, констриктивный перикардит.
  11. Повышенное внутричерепное давление (в том числе при черепномозговой травме, геморрагическом инсульте), поскольку венодилатация может привести к его дальнейшему повышению.
  12. Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм. рт. ст.), кровотечения, гиповолемия (изосорбида динитрат, снижая венозный возврат, может спровоцировать синкопе).
  13. Первичные легочные заболевания (из-за риска возникновения гипоксемии, что может быть вызвано перераспределением кровотока в зоны гипервентиляции) токсический отек легких, легочное сердце.

Использование при беременности и лактации

Лекарство Нитросорбид может быть назначен пациенткам в период лактации и беременности только в ситуации, когда нужная польза от лечения значительно превышает вероятный риск.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что при приеме Нитросорбид внутрь разовая доза составляет 10-120 мг, частота приема 1-5 раз/сут, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

При сублингвальном или буккальном применении разовая доза – 5-10 мг, частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

При впрыскивании в полость рта применяют 1-3 дозы с интервалом около 30 сек на фоне задержки дыхания. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начальная доза составляет 1-3 впрыскивания. Если через 5 мин не наступает улучшения, впрыскивание можно повторять при условии постоянного контроля АД и ЧСС. Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой.

При в/в введении режим дозирования зависит от клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.

Для накожного применения начальная доза – 1 г на ночь, перед сном, а при необходимости и утром.

Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально. 

Побочные эффекты

Нитросорбид в основном переносится хорошо. В редких случаях отмечаются следующие побочные эффекты:

  1. Аллергические реакции: сыпь на коже, крапивница, зуд.
  2. Пищеварительная система: сухость слизистой оболочки ротовой полости, тошнота, рвота, при буккальном и сублингвальном применении – жжение и покалывание языка.
  3. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая гипотензия), приливы крови к лицу, тахикардия, чувство жара, парадоксальная нитратная реакция, проявляющаяся усилением приступов стенокардии, а также значительное снижение артериального давления, вплоть до коллапса.
  4. Центральная и периферическая нервная система: нарушение режима сна-бодрствования, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение зрения, ишемия мозга, нитратная головная боль (наиболее ярко выражена в начале лечения, исчезает при продолжении применения препарата).

Передозировка

Симптомами передозировки Нитросорбидом являются: обморок, головная боль, тахикардия, ортостатическая гипотензия, судороги, повышение температуры тела. При чрезмерно высоких дозировках препарата возможно развитие метгемоглобинемии с цианозом губ и ногтей, затрудненного дыхания, аритмии, слабости, гипертермии.

При передозировке рекомендуется проведение симптоматического лечения. В случае тяжелой передозировки необходимо ввести дофамин и применить симпатомиметические лекарственные средства. Если препарат был принят перорально, и после приема прошло не более получаса, показано промывание желудка с последующим приемом активированного угля. Для коррекции артериального давления необходимо скорректировать объем циркулирующей крови.

Особые указания

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; у пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; у пожилых пациентов. В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС.

В период лечения не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, т.к. при регулярном применении изосорбид динитрат снижает способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении следует соблюдать правила приема изосорбида динитрата, и с осторожностью сочетать его с такими препаратами/веществами:

  • Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства – уменьшают всасывание из желудочно-кишечного тракта;
  • Барбитураты – ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию нитросорбида в крови;
  • Симпатомиметики – снижают антиангинальный эффект;
  • Атропин – увеличивается вероятность повышения внутриглазного давления;
  • Нитроглицерин – вероятно уменьшение активности на фоне продолжительного приема нитросорбида;
  • Вазодилататоры, трициклические антидепрессанты, а также алкоголь – возможно усиление гипотензивного эффекта вплоть до ортостатического коллапса (ранние признаки – головокружение, слабость и др.).

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Нитросорбид:

  1. Николай. Мой отец перенес инфаркт миокарда. Врачи назначали много лекарств, среди которых и Нитросорбид. Уже несколько лет прошло и папа в периодически его принимает. Проверено годами, доволен и советует тем, у кого проблемы с сердцем.
  2. Кристина. Пью снижающие давление,перепробовала множество. Но вечером ничто не помогает,наоборот- пью понижающие, а давление выше. И только нитросорбит помогает снизить АД .После него и действие лекарства эффективно. Только побаиваюсь, что может оказать отрицательное воздействие, если часто принимать.
  3. Елена. Принимаю Нитросорбид, так как страдаю легочной гипертензией. Препарат очень нравится. Иногда тошнит после его приема и не могу уснуть ночью, но это бывает очень редко. В общем – довольна.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Аэросонит;
  • Динисорб;
  • Изакардин;
  • Изо Мак ретард;
  • Изо Мак спрей;
  • Изокет;
  • Изолонг;
  • Изосорбид динитрат;
  • Кардикет;
  • Кардикс;
  • ТД спрей Изо Мак.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить в сухом месте при температуре до 30 °C, недоступном для детей и защищенном от света.

Срок годности – 3 года.