О чем говорит уробилиноген в моче: причины и лечение


Уробилиноген (uro) — это пигмент, продукт билирубина, который содержится в моче в незначительных количествах. Он образуется внутри кишечника под воздействием ее бактерий. Большинство пигмента выводится с калом, основная часть пигмента поступает в кал, малая часть пигмента поступает в кровоток, фильтруется через почки и поступает в мочу. Повышенный уробилиноген в моче — это показатель заболевания ЖКТ и мочевыводящей системы. Для того чтобы узнать что значит уробилиноген в моче, необходимо обратиться к терапевту. Врач акушер гинеколог возможно пошлет беременную на консультацию с гастроэнтерологом.

Уробилиноген в моче — что это значит

Билирубин — это вещество, который выделяется гепатоцитами. Он проходит трансформации, окисления, после чего становится общим уробилиногеном. Он делится на:

  1. Уробилиноген. Возникает под действием желчи внутри желчного пузыря. Вместе с ней он переходит в кишечник. Далее во внутрисосудистую жидкость, из крови проходит к печени. Одна часть опять поступает в желчный пузырь, другая часть уробилиногена, не попавшая в пузырь, переходит к почкам. Там проходит сквозь фильтрационные структуры и перемещается внутрь мочи.
  2. Стеркобилиноген, который переходит в стеркобилин внутри кишечника. Одна часть поступает к крови, другая — выводится с калом.

Функция пигмента — окраска мочи желтым цветом. Она должна быть светлой. Если моча темнеет, необходимо сдать общий анализ мочи и обратиться к врачу. На ее цвет могут влиять питание, применение препаратов.

Важно! Если появляется даже небольшой уровень билирубина в моче — это означает  присутствие патологии. Следы уробилиногена — это норма.

Если моча долго стоит при дневном освещении, внутри нее происходит ускорение реакций. Билирубин перейдет в уробилиноген. Анализ мочи будет не точным, лаборант не найдет патологическое появление билирубина.

Для определения количества уробилиногена в моче проводят общий анализ мочи или используют специальные тест-полоски. Помочившись на них, человек сразу узнает количество пигмента. Для определения пигмента с помощью общего анализа мочи требуется больше времени, необходимо приезжать в лабораторию, но анализ мочи выявит другие показатели, которые помогут при диагностике заболевания. Тест-полоски эффективны, если обнаружена патология и необходимо постоянно контролировать число пигмента.

Норма уробилиногена в моче

Если моча содержит следы uro, это считается нормальным показателем у здоровых людей. Некоторое его число поступает через фильтрационный барьер почек.

Показатель уробилиногена в моче не должен превышать 10 мг/л (это 34 мкмоль). Это число является следом присутствия пигмента.

Если повышается уробилиноген в моче (уробилинурия), на бланке анализа мочи это обозначают крестами. Это является важным показателем присутствия нарушения организма.

Показатель Значение
+ слабоположительное повышение уробилиногена в моче
++ положительное повышение уробилиногена в моче
+++ резко увеличенное количество уробилиногена в моче

Норма уробилиногена в моче у детей

У детей норма уробилиногена в моче (uro) зависит от возраста. Повышается по тем же причинам, что и у взрослых. Кишечник младенца после рождения стерильный, не заселен микроорганизмами, которые вызывают преобразование билирубина. Показатель появляется только при физиологической желтухе новорожденных.

Нормальные показатели uro у детей, зависимо от возраста:

Возраст ребенка Нормальное значение
дети до 1 месяца до 10 мг/л
дети от 1 месяца до 1 года нет
дети от одного года 5-10 мг/л

Уровень уробилиногена в моче у беременных

Во время беременности изменяются практически все показатели крови, мочи, кала. Это необходимо для поддержания всех систем, способствующих вынашиванию плода.

Уровень уробилиногена в моче у беременных не изменяется или незначительно повышается. Резкое изменение числа uro указывает на болезнь ЖКТ, гемолизе (когда эритроциты массово разрушаются), токсикозе.

Внимание! Если у женщины произошло изменение цвета мочи, следует немедленно обратиться к врачу, сдать общий анализ мочи.

Беременные часто не соблюдают диету, употребляют много соленых продуктов, происходит обезвоживание из-за недостаточного поступления воды. Тогда uro повышается не из-за болезни, а по причине уменьшения жидкости организма. Моча также становится темной.

Причины повышения уробилиногена в моче

Uro в моче не всегда повышен при заболеваниях. Физиологическое увеличение наблюдается при первых днях жизни ребенка (желтушка новорожденных), в результате уменьшения количества мочеиспускания, при недостаточном поступлении воды в организм, когда количество пигмента не изменяется, но концентрация становится больше за счет уменьшения жидкости. Прием медикаментов, вызывающих изменение водно-солевого баланса вызывает увеличение концентрации uro.

Уробилиноген в моче повышен при наличии следующих заболеваний:

  1. Нарушение функции печени. Инфекционное или вирусное поражение органа (гепатит) сопровождается болями в правом подреберье, желтушностью кожных покровов. Заболевание излечимо. Цирроз (замещение паренхимы печени соединительной тканью) протекает с теми же симптомами, но лечится только с помощью трансплантации (пересадки) органа. Обе болезни сопровождаются резким повышением uro в анализе мочи.
  2. Отравление, сопровождающееся интоксикацией организма. Сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея), повышением температуры тела. Уробилиноген повышается, если токсические вещества достигают печени.
  3. Болезни, вызывающие поражение селезенки. Орган выполняет функции обмена веществ и кроветворения. Так как через печень проходят продукты обмена веществ и она является местом утилизации форменных элементов крови, нарушения селезенки влияют на ее работу, вызывая повышение пигмента.
  4. Болезни кишечника, вызывающие его воспаление (энтероколит). Появляются диспепсические расстройства, вздутия живота, изменение кишечного пищеварения.
  5. Переливание неправильной группы крови.
  6. Появление чужеродных элементов внутри организма (протезы, клапаны).

При этих заболеваниях изменяется прозрачность мочи (становится более темной), поэтому пациент может заподозрить обострение болезни. Уробилиноген в моче у ребенка повышается по тем же причинам, что и у взрослых женщин и мужчин.

Важно! Для сокращения в бланке исследования используют короткое название уробилиногена. Для одних лабораторий — uro, для других – ubg в анализе мочи.

Причины снижения уробилиногена в моче

Физиологической причиной снижения уровня ubg является увеличение жидкости организма. При этом количество показателя не изменяется, снижается его концентрация на 1 литр жидкости. Для снижения пигмента мочи пациента характерны следующие заболевания:

  • подпеченочная желтуха, закупорка желчных протоков (снижается uro, повышается концентрация билирубина);
  • гломерулонефрит также обуславливает снижение уробилиногена;
  • нарушение фильтрационной способности почек, показатель уменьшается или отсутствует вообще;
  • опухолевые заболевания, затрагивающие функции почек и печени.

Что делать при отклонении уробилиногена в моче от нормы

При получении результата анализа с отклонением уробилиногена от нормы (повышение, понижение), сдают повторное тестирование для корректной расшифровки. Результат искажается при долговременном стоянии мочи на солнце или сдаче биоматериала внутри нестерильного контейнера. Поэтому при отсутствии патологических причин, лечение не проводят.

Если повторный анализ мочи показывает те же результаты, необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать что такое уробилиноген и для получения дальнейшего лечения. Нельзя проводить самостоятельную терапию, увеличение образования uro может быть показателем серьезного заболевания. Если результат анализа завышен, врач назначит инструментальную диагностику.

Врачи назначают медикаментозное лечение изменения уробилиногена в моче, народные препараты, диету.

  1. Диета. Назначается при обнаружении некоторых заболеваний ЖКТ, печени (энтероколлит, гепатит, цирроз). Исключается алкоголь, жареная, острая, копченая, соленая еда. Отменяют выпечку. Сокращают количество яиц за неделю. Необходимо пить больше воды для разжижжения крови, уменьшения концентрации данного пигмента на 1 литр жидкости организма. Рекомендуемые продукты: нежирное мясо (индейка, курица), молочные продукты, зеленые овощи, фрукты.
  2. Препараты для печени. Назначают гепатопротекторы при воспалении органа для защиты гепатоцитов от воздействия токсических веществ. Противовирусные применяют, если заболевание имеет вирусную природу (гепатит А). Назначают капельницы с минералами, витаминами, физраствором. Они выводят токсические вещества из организма, корректируют водно-солевой баланс, способствуют улучшению общего состояния организма. Так как организм ослаблен от заболевания и подвержен риску возникновения вторичных вирусов и инфекций, назначают иммуномодуляторы.
  3. Желчегонные средства. Так как под влиянием желчи образуется uro, снижение ее концентрации ведет к уменьшению пигментармоче. Для стимуляции желчи назначают желчегонные препараты (Хофитол).
  4. При отравлениях организма назначают сорбенты (Смекта, Полисорб), антисептики (Энтерофурил), средства, восполняющие потерю жидкости организма (Регидрон), антибиотики широкого спектра действия.
  5. Для лечения энтероколлита используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, средства, поддерживающие микрофлору кишечника (Нормобакт), ферментные препараты (Креон) для улучшения пищеварительной функции, лекарства, улучшающие перистальтику кишечника (Лоперамид).


При своевременном обращении к врачу при появлении симптомов недомогания и клинических признаков болезни, прогноз заболевания положительный.

Самолечение исключается, следует строго придерживаться указаний врача по лечению.

Для профилактики повышения уробилиногена мочи и улучшения состояния здоровья пьют воду (не менее 2 литров за день), придерживаются полезного питания, применяют закаливание (купание с прохладной водой, ходьба дома босиком, посещение бассейна), ведут здоровый образ жизни.

Достоверным и информативным анализом состояния мочевыделительной системы является исследование мочи пациента. В клинических условиях расшифровка этого анализа позволяет поставить предположительный диагноз, в дальнейшем требуется его уточнение медиком.

Уробилиноген – важная составляющая анализа мочи, показывающая наличие доброкачественных или злокачественных образований в теле человека, другие важные сведения. Нужно правильно подготовиться к сдаче анализа для получения точных результатов.

Что такое уробилиноген в моче

Уробилиноген представляет собой жёлчный пигмент, который является продуктом метаболизма билирубина. Основная функция вещества – окрас мочи человека. Наличие билирубина в урине пациента расценивается, как патологический процесс, содержание уробилиногена в небольших количествах вполне допустимо.

Во время анализа мочи пациента бесцветный уробилиноген (на фоне контакта с кислородом) изменяет свой окрас (становится тёмным). Полученное вещество называют уробилином. По этой причине спустя несколько часов урина больного заметно темнеет. В процессе исследования мочи обращают внимание на количество обоих веществ, по сути, они являются одним компонентом.

Уробилиноген формируется из билирубина в кишечнике, который попадает туда вместе с током желчи. На фоне воздействия пищеварительных элементов наблюдается окисление и всасывание уробилиногена, который попадает в почки пациента через кровь и выводится с мочой.

Вещество является диагностическим показателем, указывающим на течение патологических процессов. При обнаружении повышенного количества уробилиногена в урине пациента, медики назначают дополнительные анализы, выявляют причину патологии, назначают необходимый курс терапии.

Узнайте инструкцию по применению препарата Минирин при энурезе и недержании мочи у детей.

Правила оказания первой помощи при почечной колике у женщин и мужчин описаны на этой странице.

Норма вещества в урине

Уробилиноген считается в пределах нормы, если его количество колеблется в пределах 5–10 мг/л. Изменение этого показателя в сторону увеличения свидетельствует о наличии патологического процесса, требующего медицинской помощи.

В анализах урины не всегда пишут конкретное количество, зачастую используют простую методику: тест-полоски, показывающие относительное значение. В результатах можно увидеть некоторое количество «плюсиков». Наличие одного крестика означает небольшое количество уробилиногена в моче, два плюса – умеренное, три – повышенное.

Причины повышенного уробилиногена у взрослых пациентов

Повышение концентрации уробилиногена в урине женщин и мужчин средних лет указывает на резкое увеличение выработки билирубина или на замедление его утилизации. Характерная симптоматика возникает на фоне течения заболеваний печени, например, гепатит, цирроз. Вторая по значимости причина процесса – разрушение эритроцитов.

Специалисты выделяют ещё несколько основных негативных факторов, влияющих на желчный пигмент:

  • тяжёлые заболевания селезёнки;
  • отравление организма пациента ядами или токсинами;
  • течение хронического гепатита;
  • поражения печени, основанные на бесконтрольном приёме алкоголя;
  • переливание крови, которая не подходит больному по резус-фактору;
  • применение синтетических веществ во время протезирования сосудов и сердечного клапана;
  • печёночная недостаточность на фоне недавнего перенесения инфаркта;
  • тромбоз печёночной вены.

Обратите внимание! Увеличенное количество уробилиногена в урине пациента не всегда указывает на наличие патологий печени. В некоторых случаях повышение показателей является признаком нарушения работы почек, результатом нехватки жидкости в организме или чрезмерного её выведения. В такой ситуации количество вещества остаётся неизменным, за счёт потери воды его концентрация увеличивается.

Отклонение показателей при беременности

Повышение концентрации уробилиногена в урине у дамы в положении может быть признаком серьёзного патологического процесса, угрожающего здоровью и жизни плода/матери (развитие заболеваний крови, интоксикацию организма). Зачастую потемнение мочи у беременных связано с потреблением некоторых продуктов в пищу, приёмом медикаментов или лёгким обезвоживанием.

Специалисты выделяют несколько негативных факторов, которые не так безобидны, как вышеописанные:

  • токсикоз в период вынашивания ребёнка. Потеря жидкости ведёт к увеличению концентрации уробилиногена в урине;
  • нарушения работы печени на фоне генетической предрасположенности к некоторым недугам (гепатит, холестаз).

В любом случае нужно обратиться к гинекологу. Отсутствие терапии ведёт к серьёзным негативным последствиям.

Показания и противопоказания к сдаче анализа

Поводом сдать урину на выявление уробилиногена выступает множество факторов: наличие жалоб пациента на изменение цвета мочи и кала, плохое самочувствие, наличие заболеваний внутренних органов и систем. Исследование может проводиться в целях диагностики заболевания или контроля лечения недуга.

Особенно важно сдать анализ при наличии следующих заболеваний у пациента:

  • гепатит, цирроз;
  • после оперативных вмешательств;
  • течение анемии, гломерулонефрита.

Если со временем уровень желчного пигмента приближается к норме, то метод терапии выбран правильно. При таком раскладе урина пациента будет светлее.

Анализ на уробилиноген в моче сдают практически при всех болезнях у разных категорий населения, противопоказаний к данной процедуре нет. Во время анализа выявляют, присутствует ли уробилиноген в урине, его количество, отсутствие билирубина.

Как собрать урину: советы пациентам

Правильно сдать урину на анализ не трудно:

  • моча должна быть собрана утром, после проведения гигиенических процедур, минуя начало и конец акта мочеиспускания;
  • собирают среднюю порцию урины, желательно подобрать баночку тёмного цвета (очень важно соблюдать это пожелание, ведь уробилиноген разрушается под действием света);
  • проводите анализ быстро, кислород не наилучшим образом повлияет на результаты исследования.

Современная фармакологическая индустрия производит специальные тестовые полоски, которые осуществляют исследование скрининговым способом. Такой метод предпочтителен при массовых отравлениях, в местах, где нет поблизости лаборатории.

Изначально скрининговые полосы имеют белый или кремовый оттенок, после воздействия с мочой, они изменяют свой цвет на фоне химических реакций. К полоскам прилагается инструкция, разноцветная шкала, позволяющая определить уровень уробилиногена в урине.

Полученные результаты обладают высокой диагностической точностью, медик дополняет их другими исследованиями, ставит диагноз, назначает необходимый курс терапии.

Что делать при обнаружении патологии

Узнав о повышенном количестве уробилиногена в урине, не паникуйте. Эмоциональный дисбаланс приводит к застойным явлениям, чем усугубляет ситуацию. Обратитесь к медику, врач выявит первопричину патологического процесса, назначит нужный курс лечения.

Узнайте о симптомах застуженных почек у мужчин и о методах лечения неприятности.

О том, как подготовиться к ангиографии почек и как проводится исследование написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bakposev-mochi.html и прочтите о том, как собрать мочу на бакпосев и что показывают результаты анализов.

Привести в норму работу организма помогут полезные рекомендации, которые рекомендовано соблюдать вне зависимости от конкретного недуга:

  • пересмотрите рацион, включите в него продукты, щадящие печень, откажитесь от алкоголя;
  • учитывайте, что наибольшая активность печени наблюдается в период с 9 вечера до 3 ночи (при условии спокойствия в этот период, то есть в состоянии сна);
  • нормализовать работу печени поможет ежедневный сон продолжительностью семь часов. Ложитесь спать не позже 10 часов вечера и вставайте около 7 часов;
  • наладить работу кишечника помогут травяные настои из пижмы, девясила, бессмертника. Для приготовления любого средства залейте столовую ложку сырья полулитрами кипятка, настаивайте десять минут, пейте на протяжении всего дня.

Уробилиноген является важным диагностическим показателем работы всего организма. Заметив потемнение урины, обратитесь к медику, не занимайтесь самолечением, отсутствие терапии также грозит серьёзными неприятностями со здоровьем.

Видео — выпуск телепередачи «Жить здорово», из которого можно узнать о норме и причинах отклонения уровня уробилиногена в моче:

В данной статье будут рассмотрены причины повышения уробилиногена в моче, но прежде необходимо разобраться, что включает в себя это понятие, где образуются уробилиновые тела и какими путями метаболизируются в организме человека. Прежде всего, необходимо рассмотреть механизм формирования уробилиновых тел.

В организме человека есть эритроциты — красные клетки крови, которые содержат гемоглобин. Гибель и распад «старых» эритроцитов происходит к системе специальных клеток – макрофагов, это клетки ретикулоэндотелиальтной системы (РЭС), которые расположены в селезенке, костном мозге и других органах. Около 80% билирубина образуется именно из гемоглобина в клетках РЭС, это непрямой или свободный билирубин. Затем свободный (непрямой) билирубин в связи с белками крови – альбуминами захватывается клетками печени (гепатоцитами), где к билирубину присоединяется глюкуроная кислота, это соединение называется прямой или связанный билирубин, который выделяется печенью в желчь, по желчным протокам попадает в кишечник и под воздействием бактериальной флоры трансформируется в уробилиновые тела – уробилиноген и стеркобилиноген. Часть стеркобилиногена окисляется до стеркобилина и выделяется с каловыми массами, окрашивая их в коричневый цвет. В норме с калом выделяется около 40-280 мг в сутки стеркобилина. Небольшая часть, в виде уробилиногена всасываясь в кровь, попадает в почку и выделяется с мочой, окрашивая ее в соломенно-желтый цвет, за счет пигмента урохрома. Большая часть стеркобилиногена в кишечнике всасывается обратно в кровь и попадает обратно в печень, где снова включается в цикл обмена билирубина.

Уробилиноген в моче в норме

У здорового человека в крови содержится 8.5-20.5 мкмоль/литр непрямого билирубина, в кале содержится стеркобилин.

В крови содержание уробилиногена невелико, поэтому в мочу попадает незначительная часть: нормой принято считать 5-10 мг/литр. В норме, в моче изменений уровня уробилиногена не отмечается. Единственная ситуация когда может отмечаться повышение уробиногена в моче — это потеря жидкости организмом при интенсивном потоотделении (уменьшается объем циркулирующий крови, концентрация уробилинобегена увеличивается, но абсолютная величина остается неизменной). Обратная ситуация, если уровень уробилинногена в моче снижен, то, возможно, это связано с увеличением объема циркулирующий крови при употреблении большого количества жидкости.

В остальных случаях изменение уровня уробилиногена в моче является патологией и может наблюдаться в следующих ситуациях:

Снижение уровня уробилиногена в моче с одновременным повышением уровня билирубина в крови отмечается при обструкции желчевыводящих путей. Также может наблюдаться снижение уровня при тяжелых формах гломерулонефритов, опухолевых процессах в почке, когда почки утрачивают способность к фильтрации из крови уробилиногена.

Повышение уровня уробилинногена в моче отмечается при усиленном разрушении эритроцитов (гемолизе), когда снижается интенсивность обменных процессов в печени при гепатитах, циррозах, раке печени, тяжелой сердечной недостаточности и застойных процессах в печени, инфекционных поражениях печени, поражениях печени во время беременности в программе тяжелых форм гестоза. Заболевания кишечника сопровождающиеся усилением гнилостных процессов в кишечнике, приводя к повышению уровня уробилиногена в моче, например колит, энтероколит, кишечная непроходимость, воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Каким анализом выявляется количество уробилиногена в моче

Лабораторно уровень уробилиногена в моче определяется в общем анализе мочи, собранной по всем правилам.

Помимо общепринятого метода определения уровня уробилиногена существует экспресс метод с использованием тест полосок, которым можно пользоваться в домашних условиях, а также в условиях отсутствия доступа к лаборатории.

Расшифровка результатов

Верхняя граница нормы уробилиногена в моче 17 мкмоль/литр (10 мг/литр).

При использовании тест полосок, результат «читается» по цветовой шкале тест-полосок. Вместе с изменением уровня уробилиногена при патологических состояниях изменяется уровень прямого или непрямого билирубина, на этом основана дифференциальная диагностика различных желтух.

Какими симптомами проявляется отклонения уробилиногена в моче от нормы

Итак, рассмотрим каждую группу заболеваний более подробно, учитывая сопутствующие симптомы.

Обструкция (закупорка) желчевыводящих путей нарушает отток желчи из желчного пузыря, что в свою очередь приводит к повышению давления в системе желчных протоков, как следствие, в крови значительно увеличивается содержание билирубина, что в свою очередь приводит к появлению кожного зуда и головных болей, бессоннице, так как значительное повышение уровня билирубина токсически влияет на нервную систему, вызывает раздражение нервных окончаний, отмечается появление иктеричности склер (желтизны глаз), появляется желтизна кожных покровов (желтуха), которая быстро нарастает. Помимо этого отмечается боль в правом подреберье, тошнота, рвота, может появиться жидкий стул, как правило, светлый, так как в кале снижается уровень стеркобилина и он становится неокрашенным. Моча становится темного цвета, из-за попадания в нее большого количества билирубина, который в норме в моче не содержится. Клиническая картина механической желтухи достаточно яркая, но при неполной обструкции симптомы могут быть выражены незначительно. Наблюдается механическая желтуха при наличии камней (конткрементов) в желчных путях, желчном пузыре (желчекаменная болезнь), при опухолях (злокачественных или доброкачественных), дивертикулах желчевыводящих путей, опухолях двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы, хронический туморозный панкреатит, рубцовые изменения после оперативных вмешательств, паразитарные причны (эхинококк), кисты холедоха.

При гломерулонефритах, опухолевых поражениях почек помимо снижения уробилиногена в моче отмечается наличие отечного синдрома, протеинурия, повышение артериального давления, как следствие повышения давления появляются головные боли в затылочной области, пульсирующего характера, мелькание «мушек» перед глазами, моча может быть окрашена в розовый цвет или лабораторно выявляться эритроцитурия (наличие эритроцитов в моче).

Гемолиз или гибель эритроцитов – причина повышения уровня уробилиногена в моче, вследствие увеличения концентрации гемоглобина в клетках РЭС. Образующийся билирубин в большом количестве не успевает метаболизироваться в полном объеме, что приводит к повышению продуктов метаболизма билирубина в моче. Причины гемолиза многообразны и могут быть вызваны инфекционными агентами (вирусы, бактерии, простейшие), заболеваниями серповидно-клеточная анемия, гемолитическая анемия, лейкозы, воздействием токсических веществ (гемолитических ядов), например, при укусах змей, отравлении грибами, также при электротравмах, обширных ожогах, при переливаниях несовместимой крови по системе АВО или резус-принадлежности, при наличии клапанных протезов в сердце. Гемолиз может носить острый и хронический характер. При остром гемолизе симптоматика нарастает быстро и его диагностика не составляет проблем, состояние пациента резко ухудшается, возникает резкая давящая боль в грудной клетке, появляется чувство «жара» во всем теле, нарастают боли в животе и пояснице, снижается артериальное давление. При хроническом гемолизе такой яркой клинической картины не бывает и диагностика в некоторых ситуациях затруднена. Так может отмечаться нарастание иктеричности (желтушности) склер, возможно кожных покровов, беспокоят пациента головные боли, периодически тошнота, общая слабость, лабораторно в клиническом анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, в биохимическом анализе повышен уровень билирубина, в общем анализе мочи – протеинурия, повышение уровня уробилиногена в моче, моча, в свою очередь, может приобретать насыщенно желтый или даже красноватый оттенок.

Снижение обменных процессов может вызвано гепатитами — это воспаление печение может носить как острый, так и хронический характер. Гепатиты — это большая группа заболеваний, которая клинически проявляется желтушностью склер и кожных покровов, кожным зудом, утомляемостью, головными болями, бессонницей, болями и тяжестью в правом подреберье, неустойчивым стулом. Моча становится темнее. Помимо этого, у пациентов отмечается тошнота, периодически рвота, изжога. Снижается активность иммунной системы и пациенты подвержены инфекционно-воспалительным заболеваниями. Цирроз печени — это терминальное заболевание. Причины цирроза многообразны, например, как исход острого или хронического гепатита, алкогольной болезни печени, жирового гепатоза, наследственных заболеваний, результат отравления гепатотоксичными ядами, к циррозу печени приводит хроническая сердечная недостаточность, встречаются идиопатические формы цирроза (то есть когда не удается установить причину). Для цирроза печени характерно снижение функциональной способности печени вследствие гибели гепатоцитов (клеток печени) и замещением их соединительной тканью. Клинически в начальных стадиях заболевания цирроз печени может не проявляться, затем появляется и начинает нарастать общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, со стороны желудочно-кишечного тракта появляется тошнота, рвота, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье, покраснение ладоней и стоп, кожный зуд, головные боли, бессонница, отмечается геморрагический синдром (кровоточивость десен, в местах инъекций, спонтанное появление гематом и синяков), возможно развитие осложнений: желудочно-кишечное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, увеличение живота в объеме за счет асцита.

Воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит) могут протекать как в острой, так и в хронической форме. Клинически это проявляется болями в животе, развивается диарея или неустойчивый стул, возможно повышение температуры, тошнота, рвота, снижение массы тела.

Воспалительные заболевания желчевыводяцих путей (холангит) характеризуются повышением температуры тела, болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой.

Кишечная непроходимость является острой хирургической патологией и характеризуется развитием выраженного болевого синдрома в животе (в зависимости от локализации патологического процесса), рвотой, тошнотой, жидким стулом с кровью или без, или полным отсутствием стула, повышением температуры тела, стремительным развитием симптомов.

Опухолевые процессы характеризуются отсутствием типичной клинической картины, отмечается постепенное нарастание симптомов, симптомы зависят от локализации опухоли. Некоторое время могут протекать бессимптомно.

В настоящее время, благодаря большому количеству методов исследования, широкому спектру лабораторных тестов, при выявлении повышения уробилиногена в моче исследуются одновременно несколько показателей. Изменение уровня продуктов окисления билирубина всегда является серьезным индикатором патологического процесса в организме, что требует выявления причины, однако это зачастую непростое дело, что требует высокого профессионализма лечащего врача. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Врач Чугунцева М.А.

Мы изучим, что означает наличие уробилиногена в моче, когда значения считаются нормальными, а когда можно говорить о повышенном или пониженному уровне уробилиногена в моче.

Что такое уробилиноген – остаток билирубина

В организме человека уробилиноген – это продукт метаболизма билирубина. (Напомним, что билирубин – это красновато-желтый пигмент желчи, которая вырабатывается в печени, скапливается в желчном пузыре и используется, когда попадают в двенадцатиперстную кишку, чтобы активировать процессы пищеварения). Уробилиноген в значительной степени выделяется с калом, часть реабсорбируется в печени и в небольших количествах выходит через мочу.

Химически уробилиноген состоит из углерода (C), водорода (H), азота (N), кислорода (O), и имеет молекулярную формулу C33H44N4O6. Если быть более точным, уробилиноген представляет собой тетра пиррол кольцо, т.е. образуется в результате объединения четырех циклических пирролов.

Повышенный уробилиноген в моче – значения выше нормы

Оценку концентрации уробилиногена в моче производят с помощью теста реакции Эрлиха. Этот тест заключается в том, чтобы проверить реакцию мочи, собранной за 24 часа, с помощью специального реагента под названием Эрлиха. Обычно, обнаруживаемые концентрации уробилиногена в моче очень низкие.

Нормальной концентрацией уробилиногена в моче является значение в однократной пробе от 0,1 до 1 миллиграмма на децилитр, в сборе мочи за 24 часа – от 0,5 до 4 мг.

Таким образом, о высокой концентрации уробилиногена в моче можно говорить, когда тест Эрлиха показывает значения более 2 миллиграммов на децилитр.

Почему повышается уробилиноген в моче

Концентрация уробилиногена в моче может увеличиваться в силу двух причин. Либо из-за избыточного производства красных кровяных телец или из-за нарушения работы клеток печени, которые не в состоянии удалить достаточное количество метаболитов из кровотока, который приходит через воротную вену.

Возможные причины высокой концентрации уробилиногена в моче:

Гемолитическая анемия. Заболевание, которое определяет снижение в крови концентрации гемоглобина из-за чрезмерного разрушения красных кровяных телец. И, соответственно, чрезмерное производство уробилиногена.

Физические травмы, которые вызывают образование гематом больших размеров. Гематома является скоплением крови вне сосудов, поврежденных в результате сильной травмы.

Набор болезней, которые определяют ухудшение состояния клеток печени. В таких условиях они не в состоянии удалить уробилиноген, проходящий через воротную вену, поэтому он попадает в большой круг кровообращения, а затем фильтруется в почках и экскретируется с мочой.

Болезни, которые вызывают такую ситуацию, это:

  • Вирусный гепатит. Острое или хроническое воспаление, которое приводит к гибели гепатоцитов, в результате инфицирования различными вирусными агентами.
  • Токсический гепатит. Воспаление печени, вызванное интоксикацией различной природы: алкоголь, грибы, химические вещества, лекарства и др. Этот тип гепатита также приводит к гибели гепатоцитов с нарушением функции печени.
  • Цирроз печени. Дегенеративное заболевание, которое вызывает некроз печеночной ткани, а затем прогрессирующую потерю функций органа.
  • Рака печени.

Отметит, что некоторые методы лечения, например, использование сульфаниламидов, могут изменить значения теста Эрлиха, потому что может взаимодействовать с реагентом, используемом в анализе.

Причины низкого уробилиногена в моче

Значения концентрации уробилиногена ниже физиологической нормы могут возникнуть из-за:

  • Изменения бактериальной флоры кишечника. Уробилиноген образуется бактериями в толстой кишке из билирубина. Как правило, ответственность за нарушения бактериальной флоры несёт терапия антибиотиками.
  • Холестаз или обструктивная желтуха. Обуславливается наличием препятствия, которое мешает выходу желчи в двенадцатиперстную кишку. Причины блокировки могут быть различными: камни, опухоли, пороки развития, беременность и др. Отсутствие билирубина не позволяет бактериям кишечника производить уробилиноген.
  • Ферментативная недостаточность. Дефицит глюкуронилтрастрансферазы препятствует образованию неконъюгированного билирубина, без которого не образуется уробилиноген.

Диагностика и лечение

Для проведения диагностики достаточно провести общий анализ мочи и оценить концентрацию уробилиногена с помощью теста Эрлиха. Чтобы выяснить, является ли избыток уробилиногена следствием чрезмерного гемолиза при печеночной недостаточности следует провести анализ крови и оценку функций печени.

Терапия включает выявление причины, которая определяет проблему, и, если это возможно, полное её устранение с помощью адекватной лекарственной терапии.

Автор статьи

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

АА

В урине человека есть особый желчные пигменты, в том числе и уробилиноген. Он образовывается путем распада билирубина при помощи белка. Билирубин в моче бесцветен, но взаимодействия с составом жидкости он темнеет и появляется уробилин. Именно поэтому урина, которая обладает этим компонентом, через некоторое время темнеет при контакте с воздухом.