О чем говорит боль в грудине посередине: причины и диагностика


Любая боль вызывает неприятные ощущения, но если это внезапная боль в груди, к дискомфорту добавляется еще и сильное беспокойство. Что это может быть – инфаркт, сердечный приступ, а может быть межреберная невралгия? Как поступить в этом случае – дождаться пока боль уйдет, пойти на прием к врачу или вызвать «скорую помощь»?

Грудина представляет собой плоскую кость, расположенную в центре грудной клетки, которая сочленяется с ребрами. Грудина состоит из трех частей: собственно тела, рукоятки и мечевидного отростка. При чрезмерной физической нагрузке все вышеуказанные части могут смещаться. При травмах, ушибах боль в травмированной области грудины, безусловно, усиливается. Такие же болевые ощущения наблюдаются при нажатии на грудину, сгибании туловища.

На самом деле причины болевых ощущений в грудной клетке могут быть самыми разными, от сердечной недостаточности до заболеваний легких или патологий брюшной полости. Как правило, таким неприятным симптомом проявляет себя стенокардия, инфаркт миокарда, остеохондроз, язва желудка или полученные травмы, а потому важно обратить внимание на характер и локализацию боли, чтобы своевременно выявить имеющуюся проблему и правильно на нее реагировать. Давайте разберемся, о чем может говорить боль в грудной клетке посередине?

Причины боли в грудной клетке

Все причины болевых ощущений в груди условно можно разделить на:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания бронхолегочной системы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • неврологические заболевания;
  • травмы.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Зачастую именно сердечные заболевания провоцируют боли в середине грудной клетки. Как правило, это такие серьезные заболевания, как инфаркт или стенокардия. Вне зависимости от того, какое именно заболевание поразило человека, он ощущает острую боль в середине грудной клетки, которая отдает в левый бок.

Отличительной особенностью стенокардии является сжимающая, давящая боль, которая просто сковывает человека, не давая ему пошевелиться. Недаром же такой приступ называют «грудной жабой». При стенокардии боль может возникать не только с левой стороны, а также в грудине. При этом больной ощущает присутствие инородного предмета в верхней части груди. Боль может иррадиировать в левое плечо, кисть или лопатку, и сопровождаться чувством жжения. Чтобы унять приступ необходимо положить под язык таблетку Нитроглицерина. Буквально через минуту приступ отступит.

Несколько по-другому проявляют себя боли, сигнализирующие о развитии инфаркта миокарда. Как правило, это острая боль за грудиной, которая усиливается при физических нагрузках и может иррадиировать во внутреннюю поверхность левой руки или в левую лопатку. С развитием приступа такая боль может охватить нижнюю челюсть, плечо и шею, а в левой руке будет ощущаться покалывание или онемение. При инфаркте характер боли в груди острый, жгучий и раздирающий. Кроме того, такая боль сопровождается холодным, липким потом, удушьем, тревогой и страхом за свою жизнь. У больного при этом учащается пульс, бледнеет лицо и синеют губы. Обезболивающие препараты и Нитроглицерин в такой ситуации не помогают. Столкнувшись с инфарктом миокарда необходимо немедленно вызывать «скорую помощь», ведь это состояние угрожает жизни человека.

Если наблюдается непрерывная боль в груди, преимущественно в ее верхней части, это может быть показателем аневризмы аорты. Сама аорта представляет собой крупный сосуд, который идет от левого желудочка сердца. Расширение сосуда, или аневризма, может происходить вследствие многих причин. В этом случае болевые ощущения наблюдаются довольно длительное время, а при физических нагрузках они значительно усиливаются. Малейшие подозрения на аневризму аорты требуют немедленной госпитализации. Для преодоления существующего недуга необходимо хирургическое вмешательство.

Также болевые ощущения в этой части груди иногда являются причиной такого заболевания, как тромбоэмболия легочной артерии, характерной для правого желудочка сердца. Боли в данном случае сильные, напоминающие стенокардию, но они не отдают в другие области. Основной признак тромбоэмболии легочной артерии – это возрастание болевых ощущений при каждом вдохе. Унять боль помогают обезболивающие препараты, но даже после их приема болевой синдром не утихает несколько часов. Без срочной врачебной помощи не обойтись.

2. Патологии бронхолегочной системы

Тупая боль в груди может быть тревожным звоночком, говорящим о серьезных заболеваниях дыхательной системы. Так, например, этот симптом нередко сопровождает осложненный бронхит, плеврит, пневмонию или трахеит. Характерной особенностью болей при таких заболеваниях является усиление неприятных ощущений при вдохе, а порой и невозможность сделать глубокий вдох.

Объяснить причину таких болей несложно. Дело в том, что воспалительный процесс в легких затрагивает диафрагму и межреберные мышцы, что и вызывает болевые ощущения при каждом мышечном сокращении в дыхательной системе. Дополнительным симптомом в случае этих воспалительных заболеваний выступает повышенная температура тела, а также сильный, долго не проходящий кашель.

3. Болезни желудочно-кишечного тракта

К подобному виду болей нередко приводят и патологии желудка. Особенно часто данный симптом появляется при обострении язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки или абсцесса диафрагмы. В этих случаях ноющая тупая боль в центре груди дополняется болевыми ощущениями в спине и усиливается при нажатии на область желудка.

Кроме того, боль в области сердца может появляться после приема пищи, (особенно если человек съел много жирной пищи), или наоборот, с нарастанием голода. Такая боль развивается из-за общей иннервации желудка и может быть последствием таких заболеваний, как панкреатит или холецистит.

Чувство боли посередине груди может быть следствием сильных сокращений желчного пузыря. Интенсивная боль в грудине, отдающая в левую ее часть, может являться симптомом поражения желчных протоков и пузыря. Болевые ощущения, несколько напоминающие сердечные, встречаются при остром панкреатите. Очень часто грудная боль становится просто невыносимой. Человек нередко принимает ее за инфаркт, не учитывая при этом отсутствие распространения в другие органы. Только с помощью интенсивного лечения в стационаре можно облегчить страдания.

4. Неврологические заболевания

Колющие боли в груди во время движения, резких поворотов туловища и глубоких вдохов далеко не всегда имеют отношение к больному сердцу. Вполне может оказаться, что вызваны они неврологическими заболеваниями, к которым относят межреберную невралгию, грудной радикулит и остеохондроз. Нервные корешки, соединяющие ребра с позвоночником, сдавливаются и раздражаются во время движения грудной клетки, что и вызывает резкую кинжальную боль в грудине.

Симптоматика в случае этих недугов крайне разнообразна: боль может быть ноющей, колющей, тупой или давящей. Она не утихает в случае покоя и усиливается при движении. Более того, с течением времени характер боли может меняться. Причем, спазмолитики и обезболивающие средства в таком случае не приносят облегчения.

5. Травмы

Полученные ранее травмы, ушибы груди, переломы ребер или смещения позвонков также могут провоцировать боли различной интенсивности в середине грудной клетки. Даже если травма не привела к перелому, вполне возможно имело место сдавливание сосудов и нарушение притока крови к мышечным тканям. Следствием этого становится отек и ноющая боль в груди. А из дополнительных симптомов может появиться синяк и неприятные ощущения при прощупывании болезненной области.

Другие причины

Существуют и другие причины появления боли в средней части груди. Боль в грудине может являться следствием увеличения щитовидной железы, нарушения в строении позвоночника также отражаются болью в средней части грудины.

Как отличить невралгию от стенокардии

В случае приступа стенокардии больной ощущает, как боль просто «разливается» по всей груди, а в случае невралгии она локализуется в определенном месте. Более того, в состоянии покоя невралгическая боль тут же стихает, а вот интенсивность болей в сердце никак не зависит от физического напряжения. В то же время, приняв таблетку Нитроглицерина, боль при стенокардии ту же пойдет на спад. Если же это приступ инфаркта или невралгическая боль, препарат не устранит болевые ощущения.

Симптомы, требующие немедленного вызова «неотложки»

При всех вышеописанных симптомах, самостоятельно человеку очень трудно разобраться в причинах дискомфорта и боли в груди. Тем не менее, есть ряд характерных признаков, которые требуют экстренной врачебной помощи. Итак, вызвать «скорую помощь» нужно в случае, если:

  • в груди появилась кинжальная боль, от которой можно потерять сознание;
  • боль в груди иррадиирует в нижнюю челюсть и плечо;
  • болевые ощущения продолжаются более 15 минут, причем не исчезают даже в состоянии покоя;
  • при вдохе ощущается чувство сдавливания в груди, которое дополняется нестабильным пульсом, головокружением, тошнотой и рвотой;
  • появились резкие кинжальные боли с прерывистым дыханием, высокой температурой и кровавым кашлем.

Ощутив хотя бы один из вышеописанных симптомов, не пытайтесь разобраться в его причинах. Просто вызывайте «скорую помощь» и примите горизонтальное положение. До приезда врачей постарайтесь не принимать обезболивающих средств (можно только Нитроглицерин), чтобы они не повлияли на постановку диагноза. И еще. Не пытайтесь отказаться от госпитализации, если по прибытию специалистов приступ уже прошел. Помните, болезнь лучше предупредить, чем впоследствии лечить.

Читайте также:

  • Почему Боль Иногда Бывает Приятной
  • 12 Оригинальных Способов Справиться с Головной Болью
  • Боль При Отрыжке – Причины Неприятного Явления

В каком случае следует пойти на прием к врачу

Отказаться от вызова «неотложки» при болевых ощущениях в середине груди, но записаться на прием к специалисту следует, если:

  • боль появилась после приема пищи и характеризуется жжением;
  • вы ощущаете боль при глубоком вдохе или кашле;
  • в случае смены позы меняется и интенсивность боли;
  • боль появилась с началом приема нового лекарства;
  • после таблетки болеутоляющего средства неприятные ощущения исчезают.

Профилактика инфаркта миокарда

Не ошибемся, если скажем, что из всех перечисленных заболеваний самым опасным является инфаркта миокарда. Без своевременной помощи врачей случившийся приступ может стать причиной тяжелой инвалидности, а то и вовсе привести к летальному исходу. Именно поэтому приступ инфаркта нужно попытаться предупредить.

Для профилактики сердечного приступа важно больше двигаться. В этом плане стоит взять за правило чаще ходить пешком или хотя бы раз в день устраивать непродолжительную прогулку. По возможности нужно заниматься спортом, начиная с небольших нагрузок и постоянно прислушиваясь к собственному самочувствию. Перегружать организм лицам с предрасположенностью к инфаркту категорически запрещено. Альтернативой занятиям спортом может стать утренняя гимнастика.

Важно следить за собственным весом, ведь при малоподвижном образе жизни и неправильном питании человек подвергается ожирению, а этот фактор многократно повышает риск сердечно-сосудистых патологий. В этом плане пересмотрите собственный рацион питания, снизив количество потребляемых животных жиров и увеличив потребление растительной пищи. Кроме того, контролируйте уровни артериального давления и холестерина в крови. В случае нарушения показателей, важно принять меры профилактики к недопущению развития гипертонии и холестеринемии.

Наконец, хочется сказать о том, что приступы тяжелых заболеваний, которые проявляют себя сильной болью в груди посередине, допускаем мы сами. Большинство из нас не желают реагировать на сигналы, которые посылает организм. При появлении болей мы просто пьем обезболивающий препарат и ждем, когда пройдет неприятный симптом. Со временем прием таблеток учащается, и мы даже не замечаем момента, когда тяжелый приступ требует вызова «скорой помощи» и экстренной госпитализации. Это не говорит о том, что при первых болевых ощущениях стоит вызывать «неотложку», однако консультация специалиста в таких случаях просто необходима.

Грудная клетка – часть туловища, где расположены органы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также многочисленные нервные волокна, кровеносные сосуды, костная ткань.

В грудной полости расположены грудные позвонки, сердце и артерии, которые снабжают его кровью, пищевод и верхний отдел трубки диафрагмы. При возникновении у человека болевых ощущений в области грудной клетки причина может крыться в патологических процессах, протекающих в тканях любого из вышеописанных органов. Поэтому считать, что такой симптом говорит лишь о проблемах с сердцем, неправильно.

Лечение болезней, вызывающих боли в грудной клетке, должно назначаться исключительно специалистом. Без проведения всех необходимых диагностических мероприятий и выяснения причин недомогания применение каких-либо препаратов наугад может иметь весьма опасные последствия.

Что это такое?

Жалобы пациентов на болевые ощущения в области грудной клетки – распространенное явление для практикующих врачей – терапевтов, пульмонологов, фтизиатров и др. Такое отклонение получило название ретростернальной боли, которая возникает в районе средостения – анатомической области, расположенной за грудиной.

Суть проблемы заключается в расположенных в этой зоне органах:

  • пищевода;
  • трахеи;
  • сердца;
  • бронхолегочной системы.

Помимо них, в средостенной зоне сосредоточено большое количество крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов. При нарушении функционирования вышеперечисленных органов создается непосредственное влияние на нервные волокна, проходящие через зону средостения. В результате этого и возникают болевые ощущения в грудной клетке.

Реже боль бывает обусловлена развитием панкреатита, и крайне редко – психическими нарушениями. Как бы там ни было, а болевые ощущения за грудиной – серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Боль в грудной клетке: основные причины

Грудиной называется продолговатая кость, которая находится посередине груди, и к которой крепятся ребра. Все вместе эти костные формирования образуют грудную клетку. Она является надежной защитой для сердца, легких, аорт и пищевода от механических повреждений и травм.

Боли в области грудной клетки могут быть вызваны множеством разных патологических процессов. Рассмотрим самые распространенные из них.

Заболевания ССС

Болевые ощущения в груди могут быть связаны с развитием патологий сердечно-сосудистой системы. Часто они возникают при:

  • стенокардии;
  • инфаркте миокарда;
  • сердечной аритмии;
  • гипертоническом кризе;
  • развитии тромбоэмболии легочных артерий;
  • перикардите;
  • миокардите;
  • расслаивании или разрыве аневризмы аорты.

В каждом из вышеупомянутых случаев боли в грудной клетке сопровождаются специфическими симптомами, игнорируя которые, пациент рискует не только своим здоровьем, но часто и жизнью.

Межреберная невралгия

Такое неприятное явление, как межреберная невралгия, знакома многим. Она сопровождается «ущемлением» межреберных нервных волокон спазмированными мышцами, расположенными от них в непосредственной близости. Такая боль носит название торакалгии вертребогенного генеза. Данный термин подразумевает боли за грудиной, вызванные заболеваниями позвоночника.

Заболевания желудка или пищевода

Боли в грудной клетке могут возникать на фоне:

  • гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни;
  • воспаления слизистых оболочек пищевода – эзофагита;
  • надрыва слизистой оболочки пищевода.

В данном случае лечением патологий занимается врач-гастроэнтеролог.

Другие причины

К прочим причинам, способным вызвать боли в грудной клетке, можно отнести:

  • травмы (ушибы, забои, переломы);
  • деформацию грудины – врожденную или приобретенную;
  • развитие воспалительных заболеваний в области верхних дыхательных путей (трахеиты, пневмония);
  • онкологические процессы – лимфомы, либо раковые опухоли другой локализации, метастазирующие в средостенные лимфатические узлы.

Загрудинная боль может носить острый или хронический характер.

  1. Острая боль носит внезапный приступообразный характер. Она может быть резкой, нестерпимой, но у каждого пациента он проявляется по-разному. Такая боль бывает вызвана острыми заболеваниями – инфарктом, пароксизмальной тахикардией, расслаивающей аневризмой и пр. Данный вид болевого синдрома также может сопровождать разрыв пищевода или перелом грудины. При наличии потенциально опасных для жизни пациента состояний острая загрудинная боль становится нестерпимой.
  2. Хроническая боль может не причинять особого дискомфорта пациентам, поэтому они позже обращаются за консультацией к специалистам. Такой болевой синдром может сопровождать стенокардию, деформацию грудины, ГЭРБ и другие заболевания.

Чтобы определить причину недомогания пациента, врач должен тщательно собрать анамнез, и назначить ряд дополнительных диагностических исследований.

Заболевания сердца

При появлении загрудинных болей для начала необходимо исключить поражение сердца. Часто такой симптом сопутствует ишемической болезни сердца (ИБС). Она развивается на фоне недостаточного поступления кислорода вместе с кровью к сердечной мышце.

При гипоксии страдает, прежде всего, миокард. Боль является специфическим сигналом о развившейся болезни. Клиническими формами ИБС могут стать инфаркт или стенокардия, но сопровождаются эти патологии разными характерами болевых ощущений.

Стенокардия

Для данного патологического состояния характерно возникновение давящих загрудинных болей. Сам пациент может описывать ее так, будто что-то тяжелое находится на его груди.

Боль может отдавать в левую руку или шею, и носит, как правило, приступообразный характер. Продолжительность одного приступа может достигать 20 минут.

Важно! Боль при стенокардии устраняется после приема нитроглицерина.

Инфаркт

Инфаркт миокарда развивается при острой нехватке кислорода, следствием которой становится отмирание тканей сердечной мышцы. Для этого патологического процесса характерно возникновение давящей, жгучей боли в загрудинной области. Но в этом случае болевой синдром выражен намного ярче, чем при стенокардии.

Боль также может отдавать в шею, левую руку, а также распространяться по всей грудной клетке, и даже на область живота. При этом у пациента могут возникать панические атаки, сопровождающиеся выделением холодного липкого пота на лице. Больные характеризуют боль как нестерпимую, мучительную. Продолжительность приступа превышает 20-минутный интервал, к тому же его не удается купировать при помощи нитроглицерина.

Другие сердечные патологии

Среди распространенных кардиологических причин боли в груди одними из самых распространенных являются миокардиты и перикардиты. Как правило, возникают они после перенесенных пациентом инфекционных заболеваний. Воспалительные заболевания сердца сопровождаются:

  • болями в грудине и грудной клетке;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью и общим недомоганием.

Неврологические болезни и патологии опорно-двигательного аппарата

Часто боль в грудной клетке бывает вызвана сколиозом и остеохондрозом грудного или шейного отдела позвоночника. В этом случае источник боли будет локализоваться по центру грудной полости. Характер болевого синдрома давящий, но при этом интенсивный. Неприятные ощущения усиливаются при приеме человеком лежачего положения.

Схожая симптоматика наблюдается и пи межреберной невралгии, развивающейся при сдавливании или защемлении нервных корешков в межреберной зоне. В этом случае боль носит острый, стреляющий характер, и может иметь различную интенсивность. Иногда возможно ощущение, будто между ребер прошел электрический ток – это еще одно проявление острой невралгии.

При хронизации патологического процесса боли также возникают внезапно, вспышками. Но в данном случае они отличаются жгучим и притупленным характером.

Болезни ЖКТ

Боли посередине грудной клетки могут указывать и на развитие заболеваний ЖКТ. Зачастую их причины кроются в развитии рефлюкс-эзофагита, сопровождающегося забросом содержимого желудка в пищевод, и гастрит – острый или обостренный хронический.

Привести к такому отклонению могут вредные привычки, стрессы, неправильное питание, прием определенных групп медикаментов. Вышеупомянутые патологии ЖКТ могут сопровождаться:

  • ноющей болью в грудной клетке – по центру и слева;
  • болями в верхней части живота;
  • изжогой;
  • ощущением жара в горле;
  • тошнотой;
  • дискомфортом или чувством тяжести при глотании;
  • ощущением кома в горле;
  • редко – рвотой.

Приступы острой боли в грудной клетке могут восприниматься в качестве проявления сердечного приступа, но в действительности они бывают вызваны ЯБЖ или ДПК. Так, при ЯБЖ боли возникают на голодный желудок; при гастрите – практически сразу после приема пищи; при заболеваниях ДПК – спустя час после еды.

У беременных женщин болям в грудной клетке, вызванные патологиями ЖКТ, часто сопутствуют тяжесть в желудке и приступы сильной изжоги.

Заболевания органов дыхания

Боль по центру грудной клетки, сопровождающаяся кашлем, является главным признаком развития патологий дыхательной системы:

  • трахеита;
  • пневмонии;
  • плеврита;
  • бронхита.

Такие патологии сопровождаются:

  • одышкой;
  • чувством сдавленности в грудной клетке;
  • невозможностью глубоко вдохнуть;
  • приступами продуктивного или непродуктивного кашля;
  • скачком температуры тела;
  • общей слабостью;
  • ознобом;
  • приступами ядухи;
  • побледнением кожи;
  • образованием отеков.

Травмы и ушибы

Боль в грудной клетке часто возникает на фоне травм, полученных при ударах, падениях, ДТП, либо при других обстоятельствах. Они часто приводят к разрыву мышц, который и вызывает интенсивный болевой синдром. В этом случае неприятные симптомы будут усугубляться при глубоком вдохе и выдохе, резких рывках, поворотах или наклонах.

При сильной травме боль возникнет даже при незначительном надавливании на центральную область грудной клетки, либо при простом прикосновении к ней рукой. Часто подобная аномалия говорит о переломе или трещинах в кости.

Установить причину недомогания поможет рентгенография, на проведение которой пациента может направить хирург. До обращения к врачу следует избегать любых физических нагрузок, и отказаться от занятий спортом.

Диагностика

При возникновении боли в грудине пациент должен сам попытаться определить факторы, которые могли поспособствовать появлению симптома. Если же любые внешние воздействия исключены, тогда причину следует искать в работе внутренних органов, а для этого следует обратиться к доктору и пройти комплексное обследование. При слишком мучительной и интенсивной боли предпринимать самостоятельно ничего нельзя – необходимо вызвать «скорую» и дожидаться приезда медиков.

Чтобы определить причину недомогания, врач может направить пациента на проведение:

  • ОАК;
  • биохимического анализа крови;
  • бактериального посева мокроты;
  • пульсоксиметрии;
  • рентгенографии ГК;
  • электрокардиограммы;
  • онкомаркеров на определение инфаркта миокарда;
  • диагностического применения медикаментозных препаратов;
  • МРТ.

Если существует вероятность того, что боль в грудной клетке стала следствием остеохондроза, в схему диагностики также включают:

  • КТ шейного и грудного отдела позвоночника;
  • контрастную дискографию;
  • миелографию – манипуляцию, во время которой исследуется спинной мозг после предварительного введения контрастного вещества.

Дополнительные диагностические процедуры назначает исключительно специалист, опираясь на данные первичного осмотра, и на жалобы пациента. Начало проведения терапии возможно только при условии точной постановки диагноза.

Что делать, если болит грудная клетка посередине?

После определения причины недомогания все усилия должны быть направлены на устранение не только симптомов, но и самого заболевания. Лечение назначается с учетом особенностей конкретной патологии и степени ее тяжести.

В большинстве случаев проводится фармакотерапия, направленная на восстановление нормального функционирования больного органа. Ниже приведены основные способы борьбы с неприятным симптомом.

  1. Стенокардические боли в грудной клетке успешно купируются с помощью сублингвального применения нитроглицерина. Для устранения боли необходимо рассосать 1-2 таблетки. Эффект должен наступить уже через 5 минут, но если этого не произошло, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для выяснения причины недомогания.
  2. Боли при грудном остеохондрозе устраняются благодаря регулярному занятию специальной гимнастикой. Но физическая активность разрешена только в период ремиссии заболевания! Параллельно с ЛФК рекомендуется пройти курс терапии с использованием общеукрепляющих препаратов.
  3. Боли в ГК при воспалительных патологиях органов дыхания лечатся за счет применения противовоспалительных, противовирусных и отхаркивающих лекарств.
  4. Невралгические боли требуют проведения витаминотерапии с использованием внутримышечных инъекций витаминов группы В и обезболивающих средств.
  5. Кардионевротические боли в грудной клетке требуют обязательного корректирования образа жизни. Избегание стрессов, правильное питание, посещение курсов релаксационного массажа, применение седативной фитотерапии – все эти способы весьма действенны в данной ситуации.
  6. ЯБЖ требует специальной терапии, назначить которую может исключительно врач. Обязательным является не только прием медпрепаратов, но и соблюдение щадящей для желудка диеты.
  7. Боли в грудной клетке при НЦД. Вегето-сосудистая дистония требует комплексного подхода к вопросу терапии. С этой целью пациентам показаны курсы физиотерапии, психотерапии, а также прием седативных препаратов и витаминов.

Важно помнить, что методы лечения боли в ГК имеют тесную взаимосвязь с этиологическими факторами. В отдельных случаях данный симптом может потребовать срочной госпитализации с дальнейшим проведением стационарной терапии.

Последствия и осложнения

Довольно часто многие пациенты игнорируют болевые ощущения в области грудины на протяжении длительного периода времени. Нередко результатом такого халатного отношения к собственному здоровью становится госпитализация в стационар с инфарктом миокарда, чреватого не только развитием ХСН, но и смертью больного.

Другие болезни, сопровождающиеся болевым синдромом в области ГК, тоже могут переходить в фазу хронизации. Следствием хронических болезней желудка и органов дыхания могут стать злокачественные опухоли в области средостения. Ввиду этого любые болевые ощущения в грудной клетке должны стать основанием для обращения за врачебной помощью.

Профилактика

Специфических мер профилактики боли в грудной клетке не существует. Это обусловлено тем, что данная аномалия – не отдельная болезнь, а лишь один из симптомов патологических процессов.

Ведение ЗОЖ, правильное питание, избегание переохлаждений и своевременное лечение респираторных заболеваний – это лишь самые простые рекомендации, которые можно дать в данной ситуации. Еще одно важное требование, которое необходимо соблюдать, – каждый из нас должен ежегодно проходить флюорографию и профилактическое обследование у врачей (раз в 6-12 месяцев).

Дискомфорт в грудине посередине может быть вызван проблемами с разными органами, располагающимися в этой части тела. Поставить точный диагноз может только врач, в комплексе проанализировав жалобы и симптомы, а также результаты анализов и аппаратных исследований.

Однако уже по характеру боли: давящая, колющая, щемящая, горящая, пульсирующая, простреливающая – можно сделать предварительное заключение, и понять в каком направлении «двигаться в поисках виновника», когда человек жалуется на то, что у него давит в грудине посередине.

Вот что может болеть посередине грудной клетки

Самые разные болевые ощущения в грудной клетке, их ещё называют торакалгиями, также могут быть поверхностными или глубокими, передними или задними, связанными или нет с дыханием, физической нагрузкой или изменением положения туловища. Информация и видео в этой статье помогут предварительно разобраться почему болит грудина посередине.

Вызвано ли это психогенными причинами, безобидными мышечно-скелетными феноменами или дело гораздо серьёзнее, и следует подозревать наличие заболевания внутреннего органа или опорно-двигательного аппарата.

Боль в груди сердечной этиологии

Если в покое или при ходьбе давит грудную клетку, то вероятнее всего виновато сердце. Особенно когда не просто жмет в грудине, но и становится трудно дышать.

Что вызывает такой симптом: атеросклероз, ИБС, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность или другое сердечно-сосудистое заболевание, например, перикардит, – помогут разобраться «обычная» ЭКГ в покое и нагрузочные пробы.

Виды стресс-тестирования с нагрузкой на сердечно-сосудистую систему

Для дифференциации сердечной патологии от проблем с позвоночником или лёгкими может быть применён один из трёх функциональных нагрузочных тестов (на фото вверху):

  1. Проба на беговой дорожке (тредмил, тредбан).
  2. Исследование на велоэргометре (ВЭМ).
  3. Кардиопульмональный нагрузочный тест (КПНТ).

Многие не знают, а кардиологи иногда забывают предупредить, о необходимости подготовки к проведению стресс-тестирования.

Инструкция такова:

  • за 24 часа – следует избегать стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок, не пить крепкий чай, кофе, алкогольные или другие сильно тонизирующие напитки;
  • за 3 часа – не курить, не пить и не есть;
  • утром, в день проведения пробы, завтрак должен быть лёгким – галетное печенье, стакан сока или кисломолочного напитка;
  • прийти к кабинету за 30 минут до начала проведения исследования.

Окончательный и самый точный ответ, хватает ли миокарду крови и кислорода во время физической нагрузки, может быть дан с помощью коронографии с контрастным веществом.

Совет. При наличии возможности лучше сделать МСКТ-ангиографию. Её цена хоть и выше, чем у классической интервенционного обследования, но она позволяет исследовать сосуды гораздо безопаснее и быстрее.

Симптомы, характерные для заболеваний с сердечной этиологией

Места, в которые возможна иррадиация болевых ощущений при стенокардии и инфаркте

Некоторые заболевания сердца протекают без каких-либо симптомов.

Однако следует запомнить признаки, которые характерны для приступов стенокардии и предынфарктного состояния:

  • Приступ начинается всегда внезапно, без каких-либо «предварительных» симптомов. Это может происходить как в покое, в том числе и во время сна, так и после физической или эмоциональной нагрузки. Довольно часто он может быть вызван перепадами температур окружающего воздуха, например, при выходе из тёплого помещения н мороз.
  • Болевые ощущения – сжимает или давит в грудине посередине. Становится тяжело дышать. Иногда можно встретить такое описание боли – что-то давит, между грудьми будто бы вогнали кол, который сильно жжёт. Многие сравнивают ощущения не собственно с болью, а именно с давлением. Кажется, что на грудь положили тяжёлый камень или бетонную плиту. Не случайно народное название стенокардии – «грудная жаба». Человеку во время приступа не хватает воздуха, он инстинктивно начинает хватать его ртом и, иногда, издаёт квакающие звуки.
  • Возможны, но не обязательны:
    1. иррадиация болевого синдрома в левые (правые) плечо, ключицу, лопатку, локоть;
    2. боль ниже грудной клетки посередине – в области солнечного сплетения или желудка;
    3. потемнение в глазах;
    4. обильное холодное потоотделение;
    5. покалывание и холод в кистях и стопах;
    6. предобморочное состояние.

На заметку. Приступ стенокардии длится от 1 до 15 минут. Если внезапная боль в грудной клетке посередине длиться дольше, то возможны 2 варианта – инфаркт миокарда или болевой синдром никоим образом не связан с сердцем.

Неотложная помощь

Что делать если есть боль в груди и трудно дышать?

Когда такие симптомы вызваны изменениями в сердечно-сосудистой системе, то у человека уже есть достаточный арсенал лекарств в домашней аптечке, среди которых есть и нитроглицерин. Принимать его надо сидя или лёжа, поскольку он вызывает резкий спазм сосудов головы.

Нитроглицерин должен быть в каждой домашней аптечке, а у сердечников – всегда с собой

После приёма первой нитроглицериновой таблетки (капель или спрея), согласно инструкции, необходимо подождать 3-5 минут, восстанавливая ритмичность дыхания, соблюдая спокойствие и неподвижное состояние.

При отсутствии положительного эффекта – грудину давит и дышать легче не стало – следует принять лекарство повторно. Впечатлительным людям, особенно женщинам, можно порекомендовать дополнительно выпить корвалол или седативное средство.

К сведению. Пить анальгин или другой препарат против неизбежной головной боли, вызываемой нитроглицерином, абсолютно бессмысленно. К тому моменту, когда они начнут действовать, сосуды головного мозга самостоятельно придут в норму.

Если спустя 15 минут, течение которых были приняты 2 дозы нитроглицерина, состояние болит грудь тяжело дышать не исчезает, лучше подстраховаться, и вызвать бригаду Скорой помощи. Цена промедления при инфаркте миокарда – летальный исход.

Боль в груди, не связанная с нарушением работы сердца

Однако и паниковать раньше времени не нужно.  Если болит грудная клетка посередине, то причины могут быть абсолютно не связаны с сердечно-сосудистой системой.

Жжение по центру грудной клетки может вызывать обратный вброс кислоты из желудка в пищевод

Причиной тошнотных позывов, давящей боли в левом подреберье и её иррадиации в грудину, возникающие спустя полчаса после приёма пищи или алкоголя, может быть грыжа пищевого отдела диафрагмы или острый холецистопанкреатит. Ну а виновником того, что после еды жжёт и давит под грудной клеткой посередине или немного выше – «банальный» рефлюкс или изжога.

Для установления истинной причины пульсации или тяжести возможно потребуется сделать рентген.

Состояние, когда першит в грудине посередине скорее всего обусловлено бронхитом, но, если такая «щекотка» долго не проходит, надо в обязательном порядке иди на обследование к пульмонологу. Следует исключить злокачественное новообразование в лёгких, бронхах, трахее или пищеводе. В остальных случаях, когда становиться постоянно тяжело дышать и появляются боли в стернальной области, вероятной причиной может быть плеврит либо другое заболевание, поразившее лёгочную мембрану.

Многие начинают переживать из-за обнаружения того, что больно нажимать на грудную клетку посередине. Нервничать не стоит. Практически у всех усиленная пальпация нижнего отдела стернальной кости вызывает болезненные ощущения.

Боль, дискомфорт или неприятные ощущения – торкалгии — очень часто являются следствием неврологических или мышечных проблем, нарушением костной системы. Перечислим самые часто встречающиеся.

Изображение и название Пояснение

Остеохондроз шейного отдела

Именно неврологическое проявление этой патологии чаще всего путают с приступом стенокардии. При этом без счёта пьют нитроглицерин, удивляясь почему не отпускает боль в левом локте и плече, и щемит в грудине посередине. Кстати, она может продолжаться от 10 минут до 10 часов, а её отличительная особенность – слабость и невозможность полностью поднять левую руку вверх из-за усиления боли в области сердца.

Реберный перихондрит – синдром Титце

Обычно межрёберная невралгия «болит» сбоку грудной клетки и ближе к спине. Однако если в процесс вовлечены рёберные хрящи, в местах их соединения с грудиной, которые указаны на фото, то действительно будет больно дышать полной грудью. Возникающие на вдохе, при кашле, чихании или во время неловких движений, колющие прострелы, легко можно принять за сердечную боль.

Синдром скользящих реберных хрящей

Чрезмерная подвижность хрящевых окончаний 7-10 рёбер или микротравмы в этой области может вызывать боли в грудной клетке при движении, чихании и кашле. На самом деле колет или давит под левой грудиной воспалительный процесс в симпатических анастомозах межрёберных нервов. Боль достаточно легко купируется и излечивается с помощью мазей, содержащих противовоспалительные нестероидные вещества.

Ксифоидалгия

Ноющая боль по центру груди может быть симптомом синдрома мечевидного отростка. Патология, называющаяся ксифоидалгией, – это воспаление нервных окончаний в этой области. Они, помимо мечевидного отростка, иннервируют диафрагму, часть желудка и 12-перстной кишки. Одновременно с длительным болевым ощущением в области предсердия очень часто возникает чувство сдавления в горле.

Пекталгический синдром

Если дискомфорт и тупая, длительная болезненность распространяются полукругом так, как на фото, а зона плеча и лопатки остаются безболезненными, можно заподозрить наличие пекталгии или синдрома большой грудной мышцы. Такие проявления требуют установления чёткой причины происхождения, поскольку они могут свидетельствовать о «пропущенном» инфаркте миокарда.

Синдром малой грудной мышцы

В случае, когда боль локализуется в месте, указанном на рисунке, оттуда иррадиирует в область сердца, лопатки и плечевого сустава, и усиливается во время движения рукой, необходима чёткая дифференциация синдрома малой грудной мышцы.  Такие же симптоматические проявления возможны при проблемах с сердцем и/или лёгким, особенно у людей злоупотребляющих табаком и алкоголем.

И в заключение статьи, хотим ещё раз напомнить, что «шутить с сердцем» опасно для жизни. Если в загрудинной области возникают неприятные или дискомфортные ощущения, самое верное решение – идти на приём к семейному врачу или участковому терапевту, который, в случае необходимости, выдаст направление на дообследование у необходимого специалиста.

Тайное Слово: Артерия

Рекомендуем статьи по теме

Боль в  грудине посередине, паника , сильный страх – чувства, знакомые каждому человеку с вегетососудистой дистонией. Заболевания, которые  вызывают боль в грудной клетке посередине , могут касаться органов дыхания, ЖКТ, сердечнососудистой системы.  Причины возникновения боли  могут крыться в нарушениях работы опорно-двигательного аппарата или пережитых ранее стрессовых ситуациях.

Сердечно сосудистые заболевания

Чаще всего всдшники, почувствовав боли за грудиной, начинают переживать о наличии у них проблем с сердцем. В памяти всплывают страшные слова:  аорта, аневризма , стенокардия, инсульт, инфаркт. Давление поднимается, пульс учащается и на человека накатывает паническое состояние, еще больше усугубляяъющее его состояние.

Чувство сдавленности в груди  может быть признаком инфаркта, но, только при наличии ряда дополнительных симптомов:

  • побледнение кожных покровов;
  • обильное выделение пота;
  • нарушение  сердечного ритма;
  • боль в области грудины посередине;
  • слабость, не позволяющая сесть или встать;
  • тошнота.

Малейшие сомнения в том, что  давящей болью за грудиной  является инфаркт, скорее всего, свидетельствуют о том, что это приступ дистонии. Ошибиться в патологиях сердца невозможно.

Признаки стенокардии  позволяют отличить эту патологию от проявлений вегетососудистой дистонии:

  • боль имеет обволакивающий характер, она словно жжет все внутренности, постепенно сдвигаясь из центра к левой части грудины;
  • неприятные ощущения чаще появляются после переживаний или физической нагрузки;
  • присутствуют трудности с дыханием;
  • в горле стоит ком;
  • боль утихает после того как человек примет таблетку Нитроглицерина;
  • проявления стенокардии возникают с регулярным постоянством.

Помимо  приступа стенокардии , причиной появления загрудинной боли, может являться легочная эмболия. Это состояние довольно опасно, оно имеет такие характерные признаки:

  • постоянно присутствующая нехватка воздуха;
  • чувство сдавленности в грудине;
  • кашель, при котором выделяется мокрота, окрашенная кровью;
  • ухудшение общего состояния.

Эмболия легочных артерий чрезвычайно серьезная патология, требующая незамедлительного обращения за скорой медицинской помощью.

Нередко провоцируют боли в середине груди разные формы ишемических заболеваний сердца. Эти патологии объединяет ряд симптомов:

  • боль: тупая, резкая, давящая, жгучая;
  • отдача в область рук, шеи, лопаток;
  • одышка при повышении сердечного ритма;
  • ускорение биения сердца;
  • возрастание показателей артериального давления;
  • боли в голове;
  • отечность конечностей;
  • побледнение кожных покровов.

Легочные заболевания

Легочные патологии являются частой причиной развития болей посередине грудины и паники, провоцируемой их возникновением.  Сильную боль в грудине могут вызывать:

  • трахеит;
  • плеврит;
  • бронхит;
  • абсцесс легких;
  • пневмония.

Для болезней дыхательной системы характерно усиление загрудинных болей во время кашля и чихания.

Отнести боль к легочной можно, если присутствуют такие дополнительные признаки:

  • невозможность полноценно вдыхать и выдыхать воздух;
  • лихорадочное состояние;
  • спутанность сознания;
  • затруднение дыхания, покраснения кожных покровов;
  • изменение (в том числе ускорение) ритма сердца;
  • уменьшение показателей артериального давления;
  • приобретение кожными покровами оттенков синего цвета.

Характерной особенностью плеврита является усиление болей в момент вдыхания воздуха, особенно, если человек лежит на спине.

Заболевания желудочно кишечного тракта

Легкие, пищевод , желудок – все эти органы расположены в грудном отделе, соответственно изменение их нормального состояния может являться причиной возникновения неприятных ощущений в этой области. Характер проявления болей органов ЖКТ отличен от тех, что сопровождают заболевания сердца и сосудов. А употребление седативных или сердечных препаратов не даёт никакого эффекта.

Если у человека присутствует грыжа, то она проявляется такими симптомами:

  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • болями за грудиной;
  • рвотой;
  • урчанием в животе;
  • слишком быстрым насыщением во время приёма пищи.

Если дискомфорт возникает внезапно, сопровождается расстройствами ЖКТ, проблема может быть в ущемлении грыжи. Такое состояние требует немедленной хирургической помощи.

Язвенная болезнь и гастрит диагностируются посредством проведения специальных исследований, а также наличия таких признаков:

  • мучительные болевые ощущения в середине грудины;
  • диспепсические расстройства;
  • отрыжка;
  • ощущения, что желудок распирает от наполненности;
  • изжога;
  • раздражительность;
  • нарушения пульса (тахикардия).

Заболевания опорно-двигательной системы

Боли в области груди, располагающиеся точно в центре или немного левее, могут быть симптомом межреберной невралгии, при которой происходит воспаление нервных волокон мышечных тканей.

Дополнительно можно отметить такие проявления патологии:

  • боль усиливается при движениях;
  • человеку трудно кашлять или чихать, все эти процессы сопровождаются неприятными ощущениями.

Причинами возникновения такого заболевания может выступать переохлаждение организма, полученные ранее  травмы грудной клетки, позвоночника и конечностей.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника ещё одно заболевание, провоцирующее боли в середине груди. Оно протекает с такими дополнительными признаками:

  • постоянное сильное напряжение спинных мышц;
  • онемение мышечного корсета спины;
  • увеличение болевых ощущений во время глубоких вдохов, наклонов, поворотов или подъёма рук, по ночам и в холод;
  • покалывание и «мурашки» бегающие в разных частях тела;
  • чувство давления в груди;
  • межреберные боли;
  • холод или жар в области нижних конечностей.

С целью купирования болевого синдрома используется курсовой массаж, занятия лечебной физкультурой и прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Психологические заболевания на фоне стрессов

Боли посередине грудной клетки,  которые сопровождаются ухудшением настроения, появлением депрессивных мыслей и возрастанием тревожности, могут быть последствиями перенесенных стрессовых ситуаций.

Возникновению таких болей подвержены люди мнительные, остро переживающие любые конфликтные ситуации. Если боль сопровождается панической атакой, заставляя человека сильно нервничать, задыхаться и страдать от перепадов давления и увеличения скорости сердечных сокращений, то речь идёт о вегетативных нарушениях нервной системы.

Для избавления от подобных проявлений имеет смысл обратиться за поддержкой к психологу или психотерапевту, которые помогут справиться с волнующими человека переживаниями, научат самоуспокоению и принципам медитации.

Вегетативная дисфункция

Болевые ощущения могут возникать вследствие вегетативной дисфункции ЦНС. Причем расстройства такого рода свойственны в большей степени детям и подросткам.

Причинами развития таких патологий являются:

  • факторы психоэмоционального характера;
  • поражения ЦНС, возникшие в перинатальном периоде;
  • наследственность.

Признаками вегетативных дисфункций выступают:

  • приступообразные боли за грудиной, имеющие сжимающий или давящий характер;
  • ускоренное биение сердца;
  • чувство нехватки воздуха;
  • паническое состояние;
  • изменения давления, с перепадами от низких цифр к высоким, и наоборот;
  • снижение температуры тела;
  • расстройства работы ЖКТ;
  • кружение головы;
  • бессонница;
  • вялость;
  • депрессивные настроения.

Как правило, проводимое обследование не выявляет у пациента серьезных физических отклонений. Приступы боли же возникают периодически, снижаясь и повышаясь, длясь от 5-10 минут до нескольких дней. А возникают они после того, как человек сильно переволновался или перенес сильные нагрузки физического характера.

Для купирования приступа требуется прием успокоительного средства (настойки пустырника, валерианы или Валидола).

Общие рекомендации

Болезни сердца, органов дыхания, ЖКТ, опорно-двигательного аппарата и нервной системы – всё это может выступать в качестве факторов, провоцирующих боли в середине грудной клетки.

Чтобы не запустить собственное состояние, допустив развитие опасного заболевания или значительного ухудшения самочувствия, следует вовремя предпринять такие шаги:

  1. Обратиться за консультацией к терапевту, который назначит необходимый комплекс исследований и сдачу анализов для исключения ряда патологических состояний.
  2. Изменить пищевые привычки, исключив из рациона жирные, соленые, острые блюда. Вместе с тем, следует чаще употреблять свежие фрукты и овощи, кисломолочную продукцию, каши, и пить больше жидкости.
  3. Ввести в собственный образ жизни умеренную физическую активность. Она может выражаться в занятиях лечебной физкультурой, посещениях бассейна или курсов йоги, неспешных прогулках по парку или бегом по утрам.
  4. Отказаться от вредных привычек (частого питья кофесодержащих напитков, курения, употребления алкоголя или наркотических веществ). Органы дыхательной  и нервной системы, сердце и сосуды обязательно оценят такую заботу и ответят полноценной работой на протяжении долгих лет жизни.
  5. Исключить стрессовые ситуации из собственной жизни: для этого следует сменить излишне нервное место работы или собственное отношение к подобным ситуациям. Для самоуспокоения не помешает освоить дыхательные техники, приёмы медитации и релаксации.

Как поступать, если приступ боли в груди возник внезапно?

Можно следовать такому несложному алгоритму действий:

  • принять таблетку Нитроглицерина либо Аспирина (которую желательно всегда иметь при себе);
  • принять лежачее положение;
  • расстегнуть одежду, мешающую дыханию;
  • организовать доступ свежего воздуха в помещение;
  • применить дыхательные техники (к примеру, глубокий вдох – кашель, снова вдох и опять принудительный кашель).

Вне зависимости от причин болей в середине грудины, вызывающих панический страх, следует держать себя в руках, не попадая в плен фобий и переживаний. Своевременный осмотр врача и следование его рекомендациям, позволят сберечь собственное здоровье и жизнь.