Механическая желтуха: причины и лечение, код МКБ 10


Каков код механической желтухи по МКБ 10? В большинстве случаев, если больна печень, то патология сопровождается нарушением проходимости желчевыводящих протоков. Это заметно на внешней части кожи и слизистых оболочках, так как они окрашиваются в различные оттенки желтого цвета. В этом случае ставят диагноз механическая желтуха.

1

Код заболевания

Не так давно механическая желтуха определялась как самостоятельное заболевание, но потом ученые выявили, что именно она тесно связана с поражениями гепатобилиарного тракта и виновна в возникновении желчных конкрементов. Если необходимо отыскать данные об этой болезни, то используется код по МКБ 10: К83.1, где она определяется как причина закупорки желчного протока.

В международной классификации эту болезнь и гнойный холангит рассматривают совместно, потому что предшествуют им одинаковые процессы. Желтый цвет появляется вследствие того, что повышенный билирубин, накопившись в сыворотке крови, жидкостях и тканях организма, оставляет след на коже и слизистых. На самых различных уровнях происходят сбои в поступлении желчи в 12-перстную кишку.

Печень должна в сутки выделить в среднем 50 мл желчи. Если такое невозможно, то происходит повышение давления в желчных капиллярах, они не выдерживают такого напора, начиная расширяться и лопаться, а содержимое сразу же попадает в кровь.

2

Что происходит в организме?

Повышается проницательность мембран гепатоцитов, которые находятся в клетках печени. Все это приводит к возросшему уровню билирубина, холестерина, ферментов печени и желчных кислот.

У тех больных, которые имеют слишком светлую кожу или страдают анемией, желтуха выявляется гораздо быстрее, а на смуглой коже она еще долгое время не заметна. Патология не зря выделена по международной классификации в единую болезнь, так как со временем она влияет на все органы и системы, но особенно на почки и печень. Вследствие этого ее можно рассматривать в зависимости от очень сложного патологического и физиологического комплекса.

Чем больше повреждаются желчевыводящие пути, чем сильнее усугубляется болезнь, все системы, принадлежащие гомеостазу, ощущают патологические изменения.

Если холестаз является внепеченочным, то в организме наблюдаются следующие процессы: прямой билирубин начинает возвращаться в кровь и лимфу из наиболее мелких внутрипеченочных желчных протоков. Холестаз все более прогрессирует, а вместе с ним меняется полярность гепатоцитов. На фоне этого билирубин совместно с глюкуроновой кислотой пытается выйти через кровеносные сосуды. Таким образом, не только повышается его содержание в крови, но и нарушаются синтетические и обменные функции печени.

Это становится в дальнейшем причиной изменения состава плазмы и реологических свойств крови.
Билирубин начинает выводиться с мочой, поэтому та приобретает нереально коричневый цвет, а кал, наоборот, становится неестественно белым, так как желчь в кишечник в это время не попадает, что является для человека причиной для паники.

Чем больше длится холестаз, тем более повреждаются гепатоциты. Им не хватает питательных веществ и кислорода, наступает гипоксия, почти прекращается работа по захвату билирубина.

Так как желчных кислот оказывается в избытке, они начинают раздражать нервные окончания, отчего появляется зуд на коже. При этом они не способны проникнуть в кишечник, что влияет:

  1. 1. На пищеварительный процесс.
  2. 2. На моторику: появляется запор. В кале можно обнаружить повышенное количество непереваренного жира и азота.

При возникшем застое снижается иммунитет, в организм легче проникнуть любым патогенным бактериям. Они атакуют гепатобилиарную систему, что часто является причиной возникновения холангита.

Может развиться склонность к образованию камней, а это усугубляет течение болезни. У женщин старшего возраста желчные камни могут быть обнаружены в 20% случаев, у мужчин такая патология определяется в 2 раза реже. При холедохолитиазе может проявляться механическая желтуха различной степени выраженности.

Чтобы вовремя выявить болезнь, не допустить осложнений, необходимо быстрое определение холедохолитиаза, его устранение, которое проводится малоинвазивным или хирургическим способом.

Механическая желтуха не относится к разряду тех болезней, которые передаются через кровь или же остальные биологические жидкости человека.

Вся тяжесть клинических проявлений выражена в основном заболеваниями печени, почек, нервной, кровяной и сердечно-сосудистой систем. Появляются проблемы с обменом веществ.

Механическая желтуха, если обусловлена холедохолитиазом, уже через несколько часов может дать знать о себе приступом боли, локализация которой окажется в области живота. Прогрессировать начнет быстро, при этом возникают зуд кожи и ее жжение, концентрация особенно чувствуется на разгибательных поверхностях и передней брюшной стенке. Тогда же резко меняется цвет мочи и кала.

3

Характерные симптомы

В дальнейшем симптомы механической желтухи, кроме пожелтения кожи и слизистых оболочек, проявляются следующим образом:

  1. 1. Развивается желчная колика, которую можно распознать по резко возникающей боли, ощущающейся выше пупка в правой верхней части живота. Чаще всего боли можно почувствовать одновременно в ключице или лопатке. Нередко их может спровоцировать слишком жирная или жареная еда, алкоголь, большая физическая нагрузка, наклоны вперед.
  2. 2. Печень заметно увеличена.
  3. 3. Желчный пузырь наполнен желчью, поэтому тоже увеличен.
  4. 4. Появляется рвота, чаще всего желчью, и тошнота.
  5. 5. Температура тела повышена.
  6. 6. Теряется масса тела.
  7. 7. Возникает слабость, усталость, головокружение.

В это время может появиться цирроз, при котором в печени образуются узлы, сформированные из фиброзной соединительной ткани, так как происходит уничтожение гепатоцитов. Затем возникает печеночная недостаточность. Нередко вместе с таким видом желтухи обнаруживается опухоль головки поджелудочной железы.

Осложнения из-за механической желтухи возникают потому, что происходит отравление организма продуктами метаболизма: они не выводятся из организма как раньше, а из кишечника возвращаются в кровь. Если токсины преодолели гематоэнцефалический барьер, есть большая вероятность, что, проникнув в мозг, наступит стадия печеночной энцефалопатии, когда поражается центральная нервная система.

Предусмотрела международная классификация болезней и желтуху, которая возникает у новорожденных. К ней относят такую разновидность, как неонатальная. Ее номер — 59, куда входят подразделы, связанные с различными патологиями, например, с преждевременными родами, сгущением желчи и т. д.

У новорожденных чаще всего определяется конъюгационная желтуха, которая возникает из-за того, что нарушено связывание непрямого билирубина в печени с глюкуроновой кислотой. Было решено, что международная классификация болезней №10 этот вид никак выделять не будет.

  • Главная
  • механическая желтуха код по мкб 10

Категории болезней

  • Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • Новообразования (C00-D48)
  • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)
  • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)
  • Болезни нервной системы (G00-G99)
  • Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)
  • Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
  • Болезни системы кровообращения (I00-I99)
  • Болезни органов дыхания (J00-J99)
  • Болезни органов пищеварения (K00-K93)
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
  • Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)
  • Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
  • Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)
  • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98)
  • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99)

Патологии печени, которые обусловлены частичным или полным закупориванием желчевыводящих протоков, встречаются довольно часто. Их симптомами, как правило, является желтый окрас кожи и слизистых оболочек. А именуется такое состояние механической желтухой. Описание, симптомы, признаки и лечение ее мы рассмотрим в данной статье.

Причины возникновения

Раньше механическая желтуха (код по МКБ-10 — К83.1) воспринималась как самостоятельное заболевание, однако многочисленные исследования доказали, что это только симптом. Он обусловлен нарушениями в гепатобилиарном тракте и формированием конкрементов желчи. В реестре международной классификации болезней (код по МКБ-10 — К83.1) механической желтухой называется непроходимость желчных протоков. Другими ее названиями считаются подпеченочная или обтурационная желтуха.

Главной причиной развития синдрома признается сдавливание или закрытие протока, что прерывает поступление желчи в кишечник. И чаще всего названное явление вызывают следующие патологии:

  1. Образование камней в гепатобилиарном тракте как следствие желчного застоя, то есть холестаза, или повышение содержания солей в желчи как результат сбоя в обменных процессах.
  2. Развитие холангита, панкреатита, холецистита и т. д.
  3. Опухоли и кисты в желчных протоках, поджелудочной железе или в желчном пузыре и другие онкологические новообразования.
  4. Дивертикулы кишечника, атрезия желчевыводящих путей и другие аномалии в развитии. Часто механическая желтуха связана с этими заболеваниями у новорожденных младенцев.
  5. Инфицирование паразитами, включая эхинококки и аскарид.
  6. Механическая желтуха (код по МКБ-10 — К83.1., как уже было указано) в хронической форме может быть признаком ракового образования в головке поджелудочной железы.

А вот опухоль Клацкина, или холангиокарцинома, сопровождается этой болезнью только когда она достигает больших размеров.

Признаки заболевания

Основным признаком механической желтухи (код по МКБ-10 уже был указан ранее) является пожелтение всех тканей в организме, включая белки глаз и слизистые оболочки. Это явление обусловлено повышенной концентрацией билирубина. Другими ее признаками считаются:

  • Желчные колики. Характеризуются резкими приступами болевого синдрома в верхней правой части живота. Боль отдает в правое плечо, лопатку или ключицу и обусловлена, как правило, физической нагрузкой, приемом жареной или жирной пищи, а также употреблением алкогольных напитков.
  • Увеличение размеров печени, или гепатомегалия.
  • Повышенная температура тела.
  • Тошнота и рвота желчью.
  • Зуд на коже.
  • Светлый цвет кала и потемнение мочи.

Симптомы

Желтуха может также возникать как следствие другого заболевания, которое неизменно сопровождает холестаз. Симптомами при этом являются:

  1. Диспепсический синдром, для которого характерны тошнота и тяжесть в области эпигастрии.
  2. Симптом Курвуазье, когда увеличение желчного пузыря очевидно даже при пальпации ввиду его переполненности желчью. Болезненность при ощупывании отсутствует.
  3. Аномальное снижение массы тела.

Хроническая форма

В хронической форме, механическая желтуха вызывает беспокойство в правом боку, в районе подреберья. Боль ноющая и тупая, усиливающаяся при вибрации, наклонах и во время подъема тяжестей.

Тошнота при желтухе постоянная, усиливающаяся после приема жирной еды и алкогольных напитков. Кроме того, данное состояние характеризуется слабостью, утомляемостью и головокружением, что является признаками астенического синдрома.

Далее мы выясним, чем осложняется механическая конъюгационная желтуха (код по МКБ-10 — P59).

Осложнения

Вне зависимости от того, что вызывает сбои в процессе оттока желчи, это может стать причиной возникновения цирроза. Данное заболевание характеризуется формированием узлов в печени, которые состоят из соединительной фиброзной ткани. Такая патология развивается как результат гибели активных гепатоцитов. В дальнейшем цирроз рискует перерасти в печеночную недостаточность и дисфункцию.

Еще одним осложнением неуточненной механической желтухи (код диагноза по МКБ — R17) становится интоксикация продуктами обменного процесса, которые не выводятся из организма должным образом, всасываясь из кишечника в кровоток. Это заболевание называется токсемией. В первую очередь поражаются ткани почек и печени, что в итоге приводит к недостаточности этих органов.

При проникновении токсинов в мозг наступает печеночная энцефалопатия, для которой типично поражение всей нервной системы. Это происходит как следствие нарушения гематоэнцефалического барьера.

Холецистит, холангит и другие бактериальные инфекции также могут сопровождать механическую желтуху. Отсутствие своевременной терапии и генерализация процесса могут создать риск возникновения септического шока.

Отметим, что разные виды желтухи имеют сходные симптомы, а это может осложнить диагностику. Так, гемолитическая желтуха характеризуется повышенным распадом эритроцитов и чрезмерной выработкой гемоглобина, который трансформируется в билирубин. А для паренхиматозной желтухи характерен воспалительный процесс в тканях печени.

При диагностике, помимо внешних признаков, особое внимание уделяется результатам проведённых исследований, а конкретно — фракциям билирубина (прямой или непрямой) и показателям уровня ферментов.

Желтуха новорожденных

Кодом по МКБ-10 — Р59 — обозначается неуточненная неонатальная желтуха, которой страдают новорожденные. Она бывает физиологической и патологической. Первая из них проявляется в первую неделю жизни малыша и спустя некоторое время проходит самостоятельно. Но иногда это может быть симптомом какого–либо сопутствующего заболевания.

У новорожденных возможно нарушение процесса метаболизма фермента билирубина. Это приводит к патологической пигментации слизистых оболочек и кожных покровов.

Если желтуха физиологической формы, то на самочувствии, аппетите, режиме сна и бодрствования ребенка это не отражается. В случае патологической формы заболевания клиническую картину дополняют такие симптомы:

  1. У малыша появляется значительная желтушность кожи и склер.
  2. Он сонливый, состояние вялое.
  3. Отказывается от кормления.
  4. Температура тела повышена.
  5. Часто плачет, при этом запрокидывает голову, выгибает тело.
  6. Присутствует обильная рвота.
  7. Судороги.

Как лечится механическая желтуха, мы рассмотрим ниже.

Диагностика

Нельзя недооценивать инструментальные и лабораторные методы исследования в диагностике механической желтухи, код по МКБ-10 которой указан в статье. Ведь только они могут помочь выяснить истинные причины развития названного синдрома. Прогноз на выздоровление зависит от своевременности помещения пациента в хирургическое отделение. Для выявления причин механической желтухи используются следующие методики диагностики:

  • Общий анализ крови. Если обнаружена анемия, для которой характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, – это указывает на хроническую форму заболевания. Повышение СОЭ и лейкоцитоз говорит о наличии воспалительного процесса.
  • Анализ крови на биохимию. В данном случае обращают внимание на аномальное повышение уровня АЛТ, АСТ, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфотазы, холестерина и т. д. Данный вид исследования также выявляет преимущество прямой фракции билирубина по отношению к непрямой.
  • Компьютерная томография и исследование органов брюшной полости с помощью ультразвука помогают определить размеры и структуру желчного пузыря и печени, обнаружить наличие желчных камней и оценить кровоток и уровень холестаза.

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Представляет собой осмотр органов желудочно-кишечного тракта посредством эндоскопа. Последний представляет собой гибкую оптическую трубку и помогает обнаружить имеющуюся патологию.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Проводится путем введения контрастной жидкости, что позволяет визуализировать желчевыводящие протоки.
  • Сцинтиграфия. В ходе исследования по тканям распределяются радиофармпрепараты, которые контролируются по установленным временным параметрам.
  • Лапароскопия и биопсия. Забор материала из опухоли для дальнейшего исследования и цитологии.

Механическая желтуха: прогнозы и лечение

Что это такое, рассмотрено ранее. Теперь же стоит узнать о методах терапии заболевания. Наличие механической желтухи требует немедленного медицинского вмешательства вне зависимости от того, у ребенка она проявилась или у взрослого пациента. Первой целью терапии является устранение желчного застоя. Это достигается путем применения медикаментозного лечения следующими препаратами:

  • гепатопротекторами, к которым относятся витамины из группы В, урсодезоксихолиевая кислота, «Гепабене», «Эссенциале», «Силимарин» и др.;
  • препаратом «Пентоксил», который помогает простимулировать обменные процессы;
  • аминокислотами, такими как метионин и глютаминовая кислота;
  • гормональными препаратами, в том числе «Преднизолоном»;
  • лекарственными средствами «Неорондекс», «Реосорбилакт» и «Реополиглюкин», стимулирующими кровообращене в печени.

Если добавляется вторичное инфекционное заболевание, проводится анибактериальная терапия такими препаратами, как «Имипенем», «Ампициллин» и т. д.

Операция

Пациентам, у которых установлен холестаз, часто необходимо оперативное вмешательство. Но желтушный синдром является противопоказанием для подобных мер, так как это считается большим риском для жизни и здоровья пациента. Поэтому на начальном этапе заболевания снижается давление в желчных протоках эндоскопическим методом. Допускается также проведение литотрипсии.

Последующими действиями устанавливается стент или анастомозы. Эти меры направлены на расширение желчного протока и отведение скопившегося вещества.

Полное удаление желчного пузыря назначается пациентам, у которых выявлен калькулезный холецистит в хронической или острой форме. Данное хирургическое вмешательство не проходит бесследно для состояния организма. Осложнениями после операции могут стать рвота, тошнота, боли справа. В этом случае рекомендуется соблюдать режим сна и работы, придерживаться правильного питания и принимать препараты спазмолитической группы и гепатопротекторы. Иногда может быть выписана терапия ферментными препаратами, например «Панкреатином».

Диета

Абсолютно всем, кто перенес механическую желтуху, рекомендуется соблюдать определенные принципы питания, отказаться от жареной, жирной и острой еды, употребления алкогольных напитков. Питаться необходимо дробно, маленькими порциями. Интенсивные нагрузки должны исключаться. Терапия механической желтухи представляет собой сложный и продолжительный процесс, в котором главное — это терпение и соблюдение всех советов специалиста.

Надеемся, представленная в статье информация омеханической желтухе, лечении, диагностике и причинах данного заболевания окажутся вам полезными.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

  • Загиб желчного пузыря: причины, клинические проявления, лечение.
  • Синдром Кушинга: симптомы, диагностика, лечение
  • Чем опасен гепатит В
  • Диффузные изменения поджелудочной железы могут стать началом панкреатита
  • Герпес полових органов: причины у женщин, симптомы и методы лечения
  • Симптомы застоя желчи и их преодоление
  • Пневмония — что это такое?
  • Заболевание цирроз печени: сколько с ним живут
  • Герпетиформный дерматит: причины, симптомы и методы лечения
  • А вы знаете о том, что такое ПМС у женщин?
  • Щелочная фосфатаза – маркерный фермент
  • Если у вас билирубин повышен
  • Жидкость в коленном суставе: лечение и симптомы.
  • Пневмония у детей. Симптом — кашель
  • Грыжа пищевода: симптомы и лечение серьезного заболевания
  • Дислипидемия — что это за болезнь?
  • Симптомы заболевания печени: описание первых признаков. Диагностика заболеваний печени
  • Желчный пузырь: симптомы заболевания — всегда ли все однозначно?
  • Клацкина опухоль: характеристика, симптомы, лечение, прогноз
  • Базедова болезнь: причины, симптомы, методы лечения
  • Межпозвонковая грыжа: причины, симптомы и лечение

Патологии печени, которые обусловлены частичным или полным закупориванием желчевыводящих протоков, встречаются довольно часто. Их симптомами, как правило, является желтый окрас кожи и слизистых оболочек. А именуется такое состояние механической желтухой. Описание, симптомы, признаки и лечение ее мы рассмотрим в данной статье.

Причины возникновения

Раньше механическая желтуха (код по МКБ-10 — К83.1) воспринималась как самостоятельное заболевание, однако многочисленные исследования доказали, что это только симптом. Он обусловлен нарушениями в гепатобилиарном тракте и формированием конкрементов желчи. В реестре международной классификации болезней (код по МКБ-10 — К83.1) механической желтухой называется непроходимость желчных протоков. Другими ее названиями считаются подпеченочная или обтурационная желтуха.

Главной причиной развития синдрома признается сдавливание или закрытие протока, что прерывает поступление желчи в кишечник. И чаще всего названное явление вызывают следующие патологии:

  1. Образование камней в гепатобилиарном тракте как следствие желчного застоя, то есть холестаза, или повышение содержания солей в желчи как результат сбоя в обменных процессах.
  2. Развитие холангита, панкреатита, холецистита и т. д.
  3. Опухоли и кисты в желчных протоках, поджелудочной железе или в желчном пузыре и другие онкологические новообразования.
  4. Дивертикулы кишечника, атрезия желчевыводящих путей и другие аномалии в развитии. Часто механическая желтуха связана с этими заболеваниями у новорожденных младенцев.
  5. Инфицирование паразитами, включая эхинококки и аскарид.
  6. Механическая желтуха (код по МКБ-10 — К83.1., как уже было указано) в хронической форме может быть признаком ракового образования в головке поджелудочной железы.

А вот опухоль Клацкина, или холангиокарцинома, сопровождается этой болезнью только когда она достигает больших размеров.

Признаки заболевания

Основным признаком механической желтухи (код по МКБ-10 уже был указан ранее) является пожелтение всех тканей в организме, включая белки глаз и слизистые оболочки. Это явление обусловлено повышенной концентрацией билирубина. Другими ее признаками считаются:

  • Желчные колики. Характеризуются резкими приступами болевого синдрома в верхней правой части живота. Боль отдает в правое плечо, лопатку или ключицу и обусловлена, как правило, физической нагрузкой, приемом жареной или жирной пищи, а также употреблением алкогольных напитков.
  • Увеличение размеров печени, или гепатомегалия.
  • Повышенная температура тела.
  • Тошнота и рвота желчью.
  • Зуд на коже.
  • Светлый цвет кала и потемнение мочи.

Симптомы

Желтуха может также возникать как следствие другого заболевания, которое неизменно сопровождает холестаз. Симптомами при этом являются:

  1. Диспепсический синдром, для которого характерны тошнота и тяжесть в области эпигастрии.
  2. Симптом Курвуазье, когда увеличение желчного пузыря очевидно даже при пальпации ввиду его переполненности желчью. Болезненность при ощупывании отсутствует.
  3. Аномальное снижение массы тела.

Хроническая форма

В хронической форме, механическая желтуха вызывает беспокойство в правом боку, в районе подреберья. Боль ноющая и тупая, усиливающаяся при вибрации, наклонах и во время подъема тяжестей.

Тошнота при желтухе постоянная, усиливающаяся после приема жирной еды и алкогольных напитков. Кроме того, данное состояние характеризуется слабостью, утомляемостью и головокружением, что является признаками астенического синдрома.

Далее мы выясним, чем осложняется механическая конъюгационная желтуха (код по МКБ-10 — P59).

Осложнения

Вне зависимости от того, что вызывает сбои в процессе оттока желчи, это может стать причиной возникновения цирроза. Данное заболевание характеризуется формированием узлов в печени, которые состоят из соединительной фиброзной ткани. Такая патология развивается как результат гибели активных гепатоцитов. В дальнейшем цирроз рискует перерасти в печеночную недостаточность и дисфункцию.

Еще одним осложнением неуточненной механической желтухи (код диагноза по МКБ — R17) становится интоксикация продуктами обменного процесса, которые не выводятся из организма должным образом, всасываясь из кишечника в кровоток. Это заболевание называется токсемией. В первую очередь поражаются ткани почек и печени, что в итоге приводит к недостаточности этих органов.

При проникновении токсинов в мозг наступает печеночная энцефалопатия, для которой типично поражение всей нервной системы. Это происходит как следствие нарушения гематоэнцефалического барьера.

Холецистит, холангит и другие бактериальные инфекции также могут сопровождать механическую желтуху. Отсутствие своевременной терапии и генерализация процесса могут создать риск возникновения септического шока.

Отметим, что разные виды желтухи имеют сходные симптомы, а это может осложнить диагностику. Так, гемолитическая желтуха характеризуется повышенным распадом эритроцитов и чрезмерной выработкой гемоглобина, который трансформируется в билирубин. А для паренхиматозной желтухи характерен воспалительный процесс в тканях печени.

При диагностике, помимо внешних признаков, особое внимание уделяется результатам проведённых исследований, а конкретно — фракциям билирубина (прямой или непрямой) и показателям уровня ферментов.

Желтуха новорожденных

Кодом по МКБ-10 — Р59 — обозначается неуточненная неонатальная желтуха, которой страдают новорожденные. Она бывает физиологической и патологической. Первая из них проявляется в первую неделю жизни малыша и спустя некоторое время проходит самостоятельно. Но иногда это может быть симптомом какого–либо сопутствующего заболевания.

У новорожденных возможно нарушение процесса метаболизма фермента билирубина. Это приводит к патологической пигментации слизистых оболочек и кожных покровов.

Если желтуха физиологической формы, то на самочувствии, аппетите, режиме сна и бодрствования ребенка это не отражается. В случае патологической формы заболевания клиническую картину дополняют такие симптомы:

  1. У малыша появляется значительная желтушность кожи и склер.
  2. Он сонливый, состояние вялое.
  3. Отказывается от кормления.
  4. Температура тела повышена.
  5. Часто плачет, при этом запрокидывает голову, выгибает тело.
  6. Присутствует обильная рвота.
  7. Судороги.

Как лечится механическая желтуха, мы рассмотрим ниже.

Диагностика

Нельзя недооценивать инструментальные и лабораторные методы исследования в диагностике механической желтухи, код по МКБ-10 которой указан в статье. Ведь только они могут помочь выяснить истинные причины развития названного синдрома. Прогноз на выздоровление зависит от своевременности помещения пациента в хирургическое отделение. Для выявления причин механической желтухи используются следующие методики диагностики:

  • Общий анализ крови. Если обнаружена анемия, для которой характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, – это указывает на хроническую форму заболевания. Повышение СОЭ и лейкоцитоз говорит о наличии воспалительного процесса.
  • Анализ крови на биохимию. В данном случае обращают внимание на аномальное повышение уровня АЛТ, АСТ, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфотазы, холестерина и т. д. Данный вид исследования также выявляет преимущество прямой фракции билирубина по отношению к непрямой.
  • Компьютерная томография и исследование органов брюшной полости с помощью ультразвука помогают определить размеры и структуру желчного пузыря и печени, обнаружить наличие желчных камней и оценить кровоток и уровень холестаза.

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Представляет собой осмотр органов желудочно-кишечного тракта посредством эндоскопа. Последний представляет собой гибкую оптическую трубку и помогает обнаружить имеющуюся патологию.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Проводится путем введения контрастной жидкости, что позволяет визуализировать желчевыводящие протоки.
  • Сцинтиграфия. В ходе исследования по тканям распределяются радиофармпрепараты, которые контролируются по установленным временным параметрам.
  • Лапароскопия и биопсия. Забор материала из опухоли для дальнейшего исследования и цитологии.

Механическая желтуха: прогнозы и лечение

Что это такое, рассмотрено ранее. Теперь же стоит узнать о методах терапии заболевания. Наличие механической желтухи требует немедленного медицинского вмешательства вне зависимости от того, у ребенка она проявилась или у взрослого пациента. Первой целью терапии является устранение желчного застоя. Это достигается путем применения медикаментозного лечения следующими препаратами:

  • гепатопротекторами, к которым относятся витамины из группы В, урсодезоксихолиевая кислота, «Гепабене», «Эссенциале», «Силимарин» и др.;
  • препаратом «Пентоксил», который помогает простимулировать обменные процессы;
  • аминокислотами, такими как метионин и глютаминовая кислота;
  • гормональными препаратами, в том числе «Преднизолоном»;
  • лекарственными средствами «Неорондекс», «Реосорбилакт» и «Реополиглюкин», стимулирующими кровообращене в печени.

Если добавляется вторичное инфекционное заболевание, проводится анибактериальная терапия такими препаратами, как «Имипенем», «Ампициллин» и т. д.

Операция

Пациентам, у которых установлен холестаз, часто необходимо оперативное вмешательство. Но желтушный синдром является противопоказанием для подобных мер, так как это считается большим риском для жизни и здоровья пациента. Поэтому на начальном этапе заболевания снижается давление в желчных протоках эндоскопическим методом. Допускается также проведение литотрипсии.

Последующими действиями устанавливается стент или анастомозы. Эти меры направлены на расширение желчного протока и отведение скопившегося вещества.

Полное удаление желчного пузыря назначается пациентам, у которых выявлен калькулезный холецистит в хронической или острой форме. Данное хирургическое вмешательство не проходит бесследно для состояния организма. Осложнениями после операции могут стать рвота, тошнота, боли справа. В этом случае рекомендуется соблюдать режим сна и работы, придерживаться правильного питания и принимать препараты спазмолитической группы и гепатопротекторы. Иногда может быть выписана терапия ферментными препаратами, например «Панкреатином».

Диета

Абсолютно всем, кто перенес механическую желтуху, рекомендуется соблюдать определенные принципы питания, отказаться от жареной, жирной и острой еды, употребления алкогольных напитков. Питаться необходимо дробно, маленькими порциями. Интенсивные нагрузки должны исключаться. Терапия механической желтухи представляет собой сложный и продолжительный процесс, в котором главное — это терпение и соблюдение всех советов специалиста.

Надеемся, представленная в статье информация о механической желтухе, лечении, диагностике и причинах данного заболевания окажутся вам полезными.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, онлайн версия.

Принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения

С изменениями и дополнениями Всемирной Организации Здравоохранения 1990-2019 гг.

Обработка данных, дизайн, поиск, мониторинг и перевод изменений c 2019 г. по настоящее время © 2019 mkb-10.com

Официальная версия МКБ-10

на сайте ВОЗ

(англ.)