Манинил: инструкция, отзывы и побочные эффекты


Отзывы врачей

все (3)

положительные

отрицательные

нейтральные

Отзывы пациентов

все

2019

2019

Отзывы врачей о маниниле

12.03.19 20:35:03

Препарат немецкого производителя «Манинил» зарекомендовал себя у многих врачей, которые занимаются пациентами с сахарным диабетом, только с положительной стороны. Как правило, отмечается быстрый результат от применения препарата.

Побочные проявления от применения данного препарата отмечают, но крайне редко и это индивидуальная особенность у пациентов.

Цена доступная для многих пациентов.

16.10.18 09:04:59

Значительно эффективен в снижении гликемии, низкая цена.

Практически не назначаю данный препарат в своей практике. Препараты данной группы имеют ряд негативных эффектов — повышение массы тела, высокий риск возникновения гипогликемии, приближение пациента к возможной инсулинотерапии. Всё это только усугубляет декомпенсацию пациентов в дальнейшем. Использую препараты сульфонилмочевины только когда нет выбора.

21.07.17 10:31:06

Препарат быстро всасывается из ЖКТ, чем и достигается его высокий терапевтический эффект.

Данный препарат я назначаю при лечении сахарного диабета второго типа (инсулиннезависимого) в комплексе с другими препаратами и сахароснижающей диетой. Дозу препарата я подбираю индивидуально для того, чтоб исключить побочное действие препарата.

Отзывы пациентов
о маниниле

Медикамент под торговым названием «Манинил 5» – гипогликемическое средство, которое показано для перорального применения. В описании оговаривается, что он относится к группе сульфонилмочевины 2-го поколения. Латинское наименование – «Maninil». Международные исследования препарата показали, что его действие направлено на контролирование сахарного диабета второго типа, инсулиннезависимой формы. Таблетки назначает врач в случае, если нет эффекта после изменения образа жизни, включения в повседневную рутину физических нагрузок, организации правильного питания.

«Манинил 5» – инструкция по применению

Состав

Действующий компонент препарата – глибенкламид. В каждой таблетке 1,75 мг, 3,5 мг или 5 мг. В зависимости от этого устанавливается название. В «Манинил 5» содержится 5 мг активного ингредиента. Из дополнительных компонентов в составе присутствуют:

  • желатин;
  • магния стеарат;
  • крахмал; красный краситель;
  • тальк; лактозы моногидрат.

Форма выпуска

Форма препарата – таблетки. Они плоскопараллельной формы, розовые, имеют скошенные края и насечку с одной стороны.

Фасуются таблетки в стеклянные флаконы по 120 штук, также в пачки из картона в блистерах. В блистере 20 штук таблеток.

Фармакодинамика и фармакокинетика

«Манинил 5» – пероральный гипогликемический медикамент. Он активирует выработку инсулина благодаря соединению со специфическими рецепторами клеток в поджелудочной. Таким образом, увеличивается чувствительность к инсулину, степень его соединения с клетками-мишенями. Подробное описание препарата свидетельствует о том, что он улучшает высвобождение инсулина, усиливает его влияние на процесс поглощения глюкозы в печени и мышцах, снижая содержание сахара в крови. Таблетки начинают действовать на второй стадии производства инсулина, замедляют липолиз в жировых тканях, снижают риски возникновения тромбов.

Фармакология лекарства

Формула лекарства дает возможность быстрее всасываться в пищеварительном тракте. Процесс протекает долго. Продолжительность гипогликемического влияния 20 – 24 часа. «Манинил 5» начинает действовать через 2 часа после употребления.

Активное вещество проходит метаболизм в печени с формирование двух основных метаболитов, выводимых затем почками и желчью. Время полувыведения равняется 7 часам. В случае проблем с печенью всасывание активного компонента из плазмы замедляется. При недостаточности почек под влиянием компенсаторной функции увеличивается объем метаболитов, которые выводятся с желчью.

Показания и противопоказания

Диабет в случае отсутствия результата терапии после организации специальной диеты требуется лечить комбинированно с применением «Манинил 5». Так, показания к применению – это случаи разной степени тяжести 2-го типа диабета. При этом обязательно задействуется инсулин, проводится дневное отслеживание показателей гликемии. Лекарство подходит и для монотерапии, но чаще назначается вместе с препаратами на основе метформина.

Диабет 2 типа – показание к приему таблеток

К абсолютным противопоказаниям препарата относятся:

  • гиперчувствительность к составу;
  • сахарный диабет первого вида;
  • декомпенсация обменных процессов;
  • проведение резекции поджелудочной;
  • тяжелые патологии почек, печени;
  • лейкопения;
  • непроходимость кишечника;
  • парез в желудке с нарушением усвоения еды и гипогликемией;
  • лактация, беременность.

Побочные действия

В некоторых ситуациях при несоблюдении аннотации к препарату высока вероятность развития побочных действий:

  • гипогликемия, проявляющаяся ощущением голода, сонливостью, учащением сердцебиения, влажностью кожи, проблемой с координацией движений, тремором, периодическими неврологическими симптомами;
  • сильная прибавка в весе;
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в желудке;
  • отрыжка;
  • боли абдоминального характера;
  • привкус металла во рту;
  • диарея;
  • зуд;
  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • боль в животе;
  • усиление диуреза

Дозировка и передозировка

Как же принимать «Манинил 5» выбирает доктором индивидуально для каждого больного. Обязательно учитывается тяжесть патологии, концентрация сахара в крови, возрастная группа. Средняя доза в сутки составляет 2,5 – 15 мг. Пьют таблетки утром и вечером за 30 минут приема пищи, разжевывать их не следует.

В соответствии с подробной инструкцией лекарство при назначении максимальной дозы допустимо принимать по 3 – 4 раза за сутки.

При переходе на препарат с других медикаментов нужен обязательный медицинский контроль. Употреблять лекарство начинают с половины или одной таблетки в день, постепенно увеличивая дозировку до нужной терапевтической.

Выбор дозы

В преклонном возрасте или для ослабленных пациентов, пациентов с низкокалорийным питанием, тяжелыми печеночными, почечными патологиями начальная и поддерживающая нормальная доза считается противопоказанной, она снижается по причине рисков гипогликемии.

Если больной пропустил очередной прием таблетки, то следующую необходимо принять в обычное время, но, не превышая привычных доз.

Если инструкцию не соблюдать, то высока вероятность проявления симптоматики передозировки:

  • гипогликемия;
  • тахикардия;
  • слабость и сонливость;
  • тремор;
  • гиперактивность;
  • ощущение страха;
  • головные боли с неврологическими признаками;
  • нарушения восприятия.

Если патологическое состояние будет прогрессировать, то возникает утрата самоконтроля, сознания, диабетическая кома.

При легкой передозировке нужно принять кусочек сахара, еду или напиток с его высоким содержанием – мед, варенье, сладкий чай.

Если произошла потеря сознания, требуется внутривенное введение глюкозы: 40 – 80 мл раствора концентрации 40%. Затем проводят инфузию глюкозы концентрации 5 – 10%. Дополнительно врач может назначить введение глюкагона внутривенно или внутримышечно в объеме 1 мг. Если пострадавший не приходит в сознание, то все повторяют, затем организуется интенсивная терапия

Взаимодействие

В обязательном порядке перед тем, как применять медикамент, учитывается степень его взаимодействия с другими лекарственными средствами:

  1. Средства, которые подкисляют мочу – кальция хлорид, аммония хлорид – усиливают эффект «Манинил 5» посредством снижения интенсивности его диссоциации и увеличения реабсорбции.
  2. В редких случаях «Пентамидин» способен провоцировать сильный спад или, наоборот, увеличение сахара в кровотоке.
  3. Антагонисты Н2-рецепторов также могут усиливать или ослаблять эффект «Манинил 5».
  4. Эффект производных кумарина изменяется под влиянием лекарства.
  5. «Клонидин», бета-адреноблокаторы, «Резерпин» усиливают гипогликемическое воздействие препарата, ослабляя предвестники гипогликемии.
  6. Барбитураты, глюкагон, рифампицин, диуретики, эстрогены, препараты гормонов щитовидки, симпатомиметические препараты и пероральные контрацептивы снижают эффективность лекарства.
  7. При приеме «Манинил 5» с ингибиторами АПФ, анаболическими женскими или мужскими гормонами снижается положительный результат от средства.
  8. Инсулин усиливает эффект «Манинил 5».

Аналоги

Наименование препарата Стоимость Фармакологическое действие Форма выпуска
«Глибенкламид» от 50 руб. Действие основано на таком же активном веществе, оказывает панкреатическое и внепанкреатическое действие. Назначается при 2-м типе диабета. Российское производство. таблетки
«Глидиаб» от 120 руб. пероральный гипогликемический медикамент из группы производных сульфонилмочевины 2-го поколения таблетки в пленочной оболочки
«Диабефарм МВ» От 130 руб. Активный компонент гликлазид, назначается при диабете 2 вида взрослым. таблетки – активный ингредиент 30 мг

Заменитель препарата должен подбирать специалист. Нужно понимать разницу между аналогами и синонимами средства.

Отзывы

В возрасте 59 лет у меня неожиданно диагностировали 2-й тип заболевания, сахар был повышенным до 18 единиц. Недостаток двигательной активности после ухода с работы так отразился на здоровье. Прошел нескольких докторов, но только один порекомендовал «Манинил 5». Терапия другими лекарства была безрезультатной. На удивление показатели стал быстро приходить в норму, улучшилось самочувствие.

Николай, 62 года

Уже в 50 лет у меня выявили легкую форму диабета 2 типа. Врач посоветовал внимательно следить за нормой сахара в кровотоке, следовать диете и принимать «Манинил 5». Первичная дозировка составляла 3,5 мг. Пью таблетки регулярно уже несколько лет, они ни разу не подвели, обязательно делаю перерывы курса. Побочных эффектов не замечала.

Ирина, 54 года

«Манинил 5» мне выписал врач, когда мне поставили диагноз диабет 2 типа. За несколько лет использования лекарство не подводило. Главное не пропускать прием и четко следовать дозам. При таком условии таблетки отлично регулируют сахар в крови.

Цена

Цена медикаментозного препарата зависит от содержания в нем действующего вещества. «Манинил 5» стоит 130 руб. за 120 штук таблеток.

Лекарство и его дозу должен назначать врач

Заключение

В целом «Манинил 5» хороший препарат, который показывает хорошие результаты в лечении диабетиков с патологией второго типа. Главное соблюдать все рекомендации врача, пересмотреть свое питание и образ жизни.

  • Каталог статей
  • Каталог лекарств
  • Альтернативный каталог
  • Задайте вопрос!

Манинил

Наименование:

Манинил (Мaninil)

Фармакологическое действие:

Манинил стимулирует секрецию инсулина β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Выраженность ответа β-клеток прямо пропорциональна концентрации глюкозы в крови и среде, которая их окружает.

Манинил быстро и практически без остатка абсорбируется в кишечнике при пероральном приеме. Скорость всасывания не зависит от количества желудочного содержимого и одновременного приема пищи. В крови Манинил связывается с белками плазмы — ≥98 %. Концентрация становится максимальной, в плазме крови, через 2,5 часа, и находится в пределах 100 нг/мл. Период полувыведения составляет 2 часа, после приема per os – 7 часов. Имеются данные, что у пациентов сахарным диабетом это время может растягиваться до 8-10 часов.

Основный метаболизм Манинила происходит в клетках печени. Гепатоциты трансформируют его в 3-цис-гидрокси-глибенкламид и второй метаболит 4-транс-гидрокси-глибенкламид. Доказано, что они не участвуют в гипогликемических эффектах Манинила, и практически целиком выводятся из организма поровну с желчью и мочой, в течение двух – трех суток. При нарушении функциональных возможностей печени, время нахождения Манинила в плазме крове увеличивается. В случаях почечной недостаточности, в зависимости от выраженности процесса, выведение метаболитов Манинила с мочой компенсаторно возрастает. Эффектов кумуляции, при легкой и средней степени почечной недостаточности, не наблюдается. Если клиренс креатинина ≤30 мл/мин, суточная элиминация снижается, и возможно повышение концентрации Манинила в плазме. В таких случаях, нужно рассчитывать суточную дозу препарата или переводить пациента на введение простого инсулина.

Показания к применению:

Манинил применяют при сахарном диабете 2-го типа (инсулин независимый). Его назначение показано, если повышение физической активности, коррекция массы тела в сторону уменьшения, строгие диетические правила, не оказывают гипогликемического действия, стабилизируя уровень глюкозы крови в пределах физиологических значений.

Манинил назначается врачом эндокринологом с условием строгого соблюдения диеты. Расчет дозы базируется на результатах определения уровня глюкозы в моче и гликемического профиля. Лечение следует начинать с минимальных доз препарата, особенно у пациентов с пониженным питанием, астеничных и имеющих в анамнезе гипогликемические атаки. Как правило, начальная доза составляет 0,5 таблетки Манинила 3,5 или 0,5 таблетки Манинила 5 в качестве суточной дозы. При этом, обязательно контролируют ежедневный уровень глюкозы крови. Если после минимальных доз препарата необходимая коррекция не достигнута, дозу Манинила увеличивают не быстрее, чем 1 раз в неделю или несколько дней, на усмотрение эндокринолога.

Терапевтическая суточная доза составляет 3 таблетки Манинила 5 или 5таблеток Манинила 3,5 , что равнозначно 15 мг в сутки.

Перевод больных с других антидиабетических препаратов на Манинил требует такого же отношения, как и первичное назначение препарата. Сначала отменяют старый препарат и определяют истинный уровень глюкозы в крови и моче, без воздействия лечения. После этого, назначают 0,5 таблетки Манинила 3,5 или 0,5 таблетки Манинила 5, с обязательной диетой и лабораторными анализами. Затем, при необходимости, дозу постепенно повышают до терапевтической.

Методика применения:

Манинил принимают утром натощак, запивая таблетки одним стаканом воды. Если суточная доза превышает 2 таблетки препарата, то ее необходимо разделить на утренний и вечерний прием, как 2:1. Для достижения стойкого терапевтического эффекта, необходимо применять препарат в фиксированное время. Если по какой-то причине Манинил не был принят, то не следует присоединять пропущенную дозу к следующему приему препарата.

Длительность лечения Манинилом определяется эндокринологом. Во время приема препарата необходим еженедельный мониторинг уровня глюкозы в крови и моче пациента.

Нежелательные явления:

Побочные действия Манинила изучались по следующей оценочной шкале: очень часто — более 10 % случаев, часто — от 1 до 10 %, иногда — от 0,1 до 1 %, редко — от 0,01 %, до 0,1 %, очень редко — менее 0,01 % или случаи не зарегистрированы.

Со стороны метаболизма: часто – гипогликемия (см. Передозировка), рост массы тела.

Со стороны органов зрения: очень редко — временные нарушения аккомодации и зрительных восприятий в начале терапии. Расстройства проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Со стороны органов пищеварения: иногда – различные диспептические явления, в виде тяжести в желудке, тошноты, рвоты, расстройства стула и т.п. Как правило, эти эффекты не влекут отмены препарата и исчезают без специального лечения.

Со стороны печени: очень редко – незначительное преходящее повышение уровня трансаминаз крови и щелочной фосфатазы. В случае гиперергического типа аллергии гепатоцитов на Манинил, возможно развитие внутрипеченочного холестаза, с угрожающими для жизни последствиями в виде печеночной недостаточности.

Со стороны кожного покрова и клетчатки: иногда – высыпания различного характера по типу аллергического дерматита, зуд. Высыпания носят обратимый характер, но в исключительных случаях, приводят к генерализованным проявлениям, в виде аллергического шока, и создают угрозы для жизни пациента. Встречаются общие реакции организма на аллергию в виде озноба, повышения температуры, желтухи, появлением белка в моче. Аллергические воспаления сосудов (васкулиты) могут нести угрозу. При любых проявлениях кожных реакций на прием Манинила, нужно немедленно обратиться к врачу.

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: редко – уменьшение количества тромбоцитов крови (тромбоцитопения), очень редко — уменьшение численности других форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов, и др.). Как исключение наблюдалось уменьшение всех клеточных элементов крови, что после отмены Манинила представляло угрозу для жизни пациента.

Со стороны других органов и систем: очень редко: слабый мочегонный эффект, преходящая протеинурия, дисульфирамоподобное действие, гипонатриемия, перекрестная аллергическая реакция с препаратами, к которым есть повышенная чувствительность у больного (см. Противопоказания). Есть указания, что используемый в изготовлении Манинила краситель Понсо 4R, является аллергеном в большинстве случаев аллергических реакций па препарат.

Противопоказания:

Манинил противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к препарату или его компонентам. Не следует принимать препарат больным с аллергическими реакциями на мочегонные средства, другие разновидности сульфонилмочевины, производные сульфонамида, сульфониламидов, пробенецида. Нельзя назначать препарат при инсулинозависимой форме сахарного диабета, больным, у которых произошла атрофия или некроз β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, диабетических коматозных состояниях, метаболическом ацидозе, тяжелой функциональной недостаточности печени, почечной недостаточности 3 степени.

Манинил противопоказан хроническим алкоголикам и лицам, которые злоупотребляют спиртными напитками. При приеме значительной дозы алкоголя, гипогликемический эффект Манинила может резко возрасти или не проявиться, что чревато неотложными состояниями для пациента.

При недостаточности фермента глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы, терапия Манинилом противопоказана или требует специального врачебного решения, т.к. может вызвать гемолиз эритроцитов.

Противопоказан прием любых таблетированных гипогликемических средств, при планировании серьезных полостных хирургических операций, во время которых, бывает необходимо корректировать уровень глюкозы крови. Таких больных временно переводят на инъекции простого инсулина.

Абсолютных противопоказаний, к управлению транспортными средствами при лечении Манинилом, нет. Однако прием препарата может вызывать гипогликемические состояния, которые чреваты расстройством концентрации и внимания. Поэтому, каждый пациент обязан задуматься о целесообразности повышенного риска.

Во время беременности:

Манинил противопоказан беременным женщинам. Нельзя принимать препарат при лактации и кормлении грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

При совместном приеме Манинила с β-адреноблокаторами, резерпином, клонидином, гуанетидином, пациент может не ощущать симптомов, характерных для приближения гипогликемического состояния.

Частый прием слабительных препаратов и возникающая диарея могут снижать уровень глюкозы крови и привести пациента к гипогликемическому состоянию.

Потенцировать действие Манинила и приводить к гипогликемии, может одновременный прием инсулина и других пероральных антидиабетических средств, ингибиторов АПФ, препаратов мужских половых гормонов и анаболических стероидов, антидепрессантов (ингибиторы МАО, флуоксетин), β-адреноблокаторов, производных хинолона, клофибратома, кумарина, дизопирамидома, фенфлураминома, миконазолома, ПАСК, пентоксифиллина (при внутривенном введении в высоких дозах), пергексилинома, производными пиразолона, пробенецидома, салицилатов, сульфонамидамидов, антибиотиков тетрациклинового ряда, тритоквалинома, цитостатиков из группы циклофосфамида.

Ингибировать действие Манинила и приводить к гипергликемии, может одновременный прием с ацетазоламидом, β-адреноблокаторами, барбитуратами, диазоксидом, мочегонными препаратами, глюкагоном, тубазидом, ГКС, никотинатами, препаратами группы фенотиазина, фенитоином, антибиотиками рифампицинового ряда, препаратами гормонов щитовидной железы, женских половых гормонов, симпатомиметиков.

Антагонисты Н2-рецепторов желудка, ранитидин и резерпин могут ослабить или усилить действие Манинила. Иногда пентамидин приводит к серьезной гипо- или гипергликемии. Влияние препаратов группы кумарина также может сказаться в обоих направлениях.

Передозировка:

Передозировка Манинила (острая и обусловленная кумулятивным эффектом) вызывает стойкое состояние гипогликемии, которая отличается пролонгированным во времени характером, тяжелым и опасным для жизни течением.

Клинические проявления гипогликемии очень характерны. Больные сахарным диабетом пациенты безошибочно чувствуют приближение этого состояния. У пациентов возникает чувство голода, дрожание конечностей, приступы сердцебиения, чувство тревоги, бледность слизистых и кожных покровов, могут возникать преходящие очаговые нарушения мозговой деятельности, парестезии. Если не принять адекватных мер, то у пациента развиваются гипогликемическая прекома и кома. Диагностика гипогликемической комы заключается в сборе анамнеза у родственников или знакомых (сахарный диабет и прием сахароснижающих препаратов), данных объективного обследования и лабораторном определении уровня глюкозы крови. При осмотре пациента кожные покровы влажные, липкие, холодные. Пульс учащен, температура тела нормальная или понижена. В зависимости от глубины комы могут наблюдаться судороги (клонические или тонические), появление патологических рефлексов, потеря сознания.

Лечение гипогликемических состояний, которые не достигли стадии прекомы и комы, пациент осуществляет самостоятельно. Необходимо принять чайную ложку сахара или другие углеводы, что снимает все отрицательные проявления гипогликемии. Если улучшение не наступает, необходимо срочно вызвать скорую неотложную медицинскую помощь.

При развитии коматозного состояния, лечение начинают с внутривенного введения 40 мл 40 % раствора глюкозы. Затем, под контролем лабораторных показателей, коррегируют инфузионную терапию низкомолекулярными углеводами до нормализации уровня глюкозы крови. Введение 5 % раствора глюкозы противопоказано при лечении гипогликемий потому, что эффект разведения крови вводимым препаратом более выражен, чем углеводная терапия.

Встречаются случаи пролонгированной или отсроченной гипогликемии связанные, прежде всего, с кумулятивными свойствами Манинила. В таких случаях показано пребывание пациента в отделении интенсивной терапии в течение не менее 10 дней, с постоянным лабораторным контролем уровня глюкозы крови и соответствующей терапией.

При случайном употреблении Манинила, необходимо сделать промывание желудка и дать пострадавшему столовую ложку сахара или сладкий сироп.

Форма выпуска препарата:

Манинил 3,5

Таблетки 3,5 мг, флакон № 120.

Манинил 5

Таблетки 5,0 мг, флакон № 120.

Условия хранения:

В недоступном для детей месте, при температуре не более +30 °C.

Синонимы:

Глибенкламид (Glibenclamide).

Состав:

Манинил 3,5

:

Глибенкламид 3,5 мг.

Прочие ингредиенты: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, магния стеарат, метилгидроксиэтилцеллюлоза, кремния диоксид осажденный, краситель Е124.

Манинил 5:

Глибенкламид 5,0 мг.

Прочие ингредиенты: магния стеарат, лактоза, краситель Е124.

Дополнительно:

Пожилым больным, людям с пониженным питанием и астенией, а также пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, среднесуточную и начальную дозировку Манинила необходимо снизить, из-за опасности гипогликемических состояний. Необходимо корректировать дозу препарата при изменении массы тела пациента или его образа жизни. С особой осторожностью, Манинил назначается пациентам, с которыми затруднен продуктивный контакт (старческая деменция, психические расстройства и т.п.). В этих случаях, лабораторный мониторинг уровня глюкозы крови должен проводиться значительно чаще. С целью определения характера воздействия Манинила на таких больных, показано предварительное назначение аналогичных препаратов короткого срока действия.

В некоторых случаях, когда пациенты не переносят метформин, назначают препараты глитазоновой группы, например розиглитазон или пиоглитазон. Манинил тоже, при показаниях, может являться частью комбинированной антидиабетической терапии. Его нельзя комбинировать с другими аналогичными по механизму действия препаратами, которые стимулируют β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы, например, гуарем или акарбоза.

При терапии Манинилом, возможно истощение β-клеткок поджелудочной железы и развитие вторичной невосприимчивости (резистентности) к препарату. В таких случаях, к лечению добавляют простой инсулин. Если островки Лангерганса подверглись атрофии и не производят инсулин, необходим полный перевод пациента на заместительную гормональную терапию.

Препараты аналогичного действия:

Диаглизид / Диаглизид MR (Diaglizide / Diaglizide MR) Диаформин (Diaformin) Глюкованс (Glucovance) Олтар (Oltar) Глюкофаж (Glucophage)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

/ sitemap-index.xml

Манинил разработан для контроля СД 2-го типа (инсулиннезависимая форма).

Таблетки назначают диабетикам в дополнение при отсутствии планируемого эффекта после модификации образа жизни (низкоуглеводная диета, адекватные физические нагрузки, коррекция лишнего веса, контроль эмоционального состояния, соблюдение режима сна и отдыха).

Прописывает лекарство эндокринолог, рассчитывая схему лечения с учетом рациона питания, возраста больного, стадии заболевания, сопутствующих патологий, общего самочувствия и реакции организма на препарат. Точную дозировку лекарства определяют, ориентируясь на гликемический профиль пациента.

Клинико-фармакологическая группа

Пероральный гипогликемический препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Манинил? Средняя цена в аптеках находится на уровне 175 рублей.

Форма выпуска и состав

«Манинил» выпускается в форме круглых таблеток розового или бледно-розового цвета, расфасованных во флаконы из медицинского стекла по 120 штук в каждом или в картонные пачки (в одном блистере содержится 20 таблеток). В зависимости от содержания действующего вещества выделяют три формы препарата:

  • «Манинил 1,75» (1,75 мг глибенкламида);
  • «

    Манинил 3,5

    » (3,5 мг глибенкламида);

  • «Манинил 5» (5 мг глибенкламида).

В качестве вспомогательных ингредиентов при производстве препарата используется лактоза в форме моногидрата, поэтому пациентам с дефицитом лактазы необходимо принимать средство с осторожностью. В составе таблеток также присутствуют: картофельный крахмал, тальк, желатин, диоксид кремния. Розовый цвет достигается за счет добавления пищевой добавки E124, являющейся пищевым красителем.

Фармакологический эффект

Активное вещество лекарства относится к категории производных сульфонилмочевины. Оно оказывает гипогликемическое воздействие, благодаря чему его удобно использовать для лечения сахарного диабета. Глибенкламид вступает в связь с бета-клетками поджелудочной железы, за счет чего в организме повышается выработка инсулина.

Кроме этого, при приеме этих таблеток увеличивается чувствительность к инсулину. Это способствует более быстрому усвоению глюкозы мышечными тканями. Очень важной особенностью Глибенкламида является его способность к замедлению липолиза, что позволяет избежать развития атеросклероза. Также этот препарат препятствует образованию тромбов. Усваивание Глибенкламида происходит из органов ЖКТ. Действовать это вещество начинает спустя примерно 2 ч. Препарат активно вступает в связи с белками, содержащимися в плазме крови. Метаболизм осуществляется в печени, при этом происходит образование двух метаболитов, которые считаются неактивными. Один из них выводят почки, другой устраняется вместе с желчью.

Для выведения половины содержащегося в организме вещества необходимо от 3 до 16 часов (это зависит от индивидуальных особенностей пациента). Длительность воздействия лекарства составляет не меньше 20 часов, при этом его влияние характеризуется мягкостью и физиологичностью.

Показания к применению

Лекарственное средство назначается в случаях, если дополнительные меры, такие как умеренные физические нагрузки, диета с пониженным содержанием сахара, уменьшение массы тела не воздействуют на уровень глюкозы в крови, приводя его к нормальным физиологическим показателям.

Лекарство Манинил от диабета показано к применению инсулиннезависимым лицам с диабетом 2 типа.

Противопоказания

Медикамент нельзя назначать в следующих ситуациях:

  • Сахарный диабет типа 1;
  • Лейкопения;
  • Диабетическая кома и прекома, диабетический кетоацидоз;
  • Состояние после удаления поджелудочной железы;
  • Парез желудка, кишечная непроходимость;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Беременность и период грудного вскармливания (лактации);
  • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 30 мл в минуту);
  • Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы либо синдром мальабсорбции лактозы и глюкозы;
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения Манинила у этой возрастной группы больных не изучены);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам, пробенециду, диуретическим (мочегонным) средствам с содержанием в молекуле сульфонамидной группы (из-за возможности развития перекрестных реакций);
  • Декомпенсация углеводного обмена при инфекционных болезнях, травмах, ожогах либо после проведения больших хирургических операций, когда показана инсулинотерапия.

Манинил следует принимать с осторожностью больным с острой алкогольной интоксикацией, хроническим алкоголизмом, лихорадочным синдромом, болезнями щитовидной железы (с нарушением функции), гипофункцией коры надпочечников или передней доли гипофиза, а также пациентам от 70 лет (из-за опасности возникновения гипогликемии).

Использование при беременности и лактации

Медикамент нельзя назначать пациенткам в период грудного кормления и беременности.

В случае, когда во время терапии наступила беременность, лекарство отменяется.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что доза препарата Манинил зависит от возраста, тяжести течения сахарного диабета, концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема пищи.

Манинил следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таб., обычно следует принимать 1 раз/сут – утром, непосредственно перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний прием.

  • Начальная доза препарата Манинил 1.75 составляет 1-2 таб. (1.75-3.5 мг) 1 раз/сут. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 1.75 составляет 6 таб. (10.5 мг).

Если суточная доза глибенкламида превышает 3 таб. препарата Манинил 1.75, рекомендуется использовать препарат Манинил 3.5.

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 1.75 следует начинать под наблюдением врача с 1-2 таб. препарата Манинил 1.75 в сут (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

  • Начальная доза препарата Манинил 3.5 составляет 1/2-1 таб. (1.75-3 мг) 1 раз/сут. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 3.5 составляет 3 таб. (10.5 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 3.5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таб. препарата Манинил 3.5 в сут (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

  • Начальная доза препарата Манинил 5 составляет 1/2-1 таб. (2.5-5 мг) 1 раз/сут. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 5 составляет 3 таб. (15 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таб. препарата Манинил 5 в сут (2.5-5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

У пациентов пожилого возраста, ослабленных пациентов, больных с пониженным питанием, у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу препарата Манинилследует уменьшить из-за опасности развития гипогликемии.

При пропуске одного приема препарата следующую таблетку следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.

Побочные эффекты

Согласно отзывам пациентов, Манинил может оказывать побочные эффекты, такие как:

  1. Гепатит, внутрипеченочный холестаз, временное повышение активности печеночных ферментов (со стороны желчевыводящих путей и печени).
  2. Тошнота, отрыжка, чувство тяжести в желудке, абдоминальные боли, рвота, металлический привкус во рту, диарея (со стороны пищеварительной системы);
  3. Гипертермия, чувство голода, сонливость, тахикардия, слабость, нарушение координации движений, головная боль, влажность кожных покровов, тремор, чувство страха, общее беспокойство, преходящие неврологические нарушения, увеличение массы тела (со стороны обмена веществ).
  4. Тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, эритропения (со стороны системы кроветворения).
  5. Зуд, петехии, крапивница, фотосенсибилизации, аллергический васкулит, пурпура, анафилактический шок, генерализованные аллергические реакции, сопровождающиеся лихорадкой, кожной сыпью, протеинурией, артралгией и желтухой (со стороны иммунной системы).

Кроме того, Манинил может стать причиной усиления диуреза, нарушений зрения, расстройства аккомодации, гипонатриемии, преходящей протеинурии, перекрестной аллергии на пробенециз, сульфаниламиды, производные сульфонилмочевины и диуретические препараты, содержащие в молекуле сульфонамидную группу.

Передозировка

Симптомы при передозировке препаратом проявляются в виде гипогликемии, чувстве голода, гипертермии, тахикардии, сонливости, слабости, влажности кожных покровов, нарушении координации движений, треморе, общем беспокойстве, чувстве страха, головной боли, преходящих неврологических нарушениях (например, расстройство  зрения и речи, проявления парезов или параличей или измененные восприятия ощущений). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания, развитие гипогликемической комы.

Для ликвидации симптомов передозировки и при гипогликемии легкой степени пациенту следует принять внутрь кусочек сахара, пищу или напитки с высоким содержанием сахара (варенье, мед, стакан сладкого чая). При потере сознания необходимо ввести в/в глюкозу – 40-80 мл 40% раствора декстрозы (глюкозы), затем инфузия 5-10% раствора декстрозы. Затем можно дополнительно ввести 1 мг глюкагона в/в, в/м или п/к. Если пациент не приходит в сознание, то эту меру можно повторить; далее может потребоваться проведение интенсивной терапии.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. Во время лечения не рекомендуется длительное пребывание на солнце.
  2. Длительное воздержание от приема пищи, недостаточное обеспечение организма углеводами, интенсивная физическая нагрузка, диарея или рвота представляют собой риск развития гипогликемии.
  3. Во время лечения препаратом Манинил необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты и самоконтролю концентрации глюкозы в крови.
  4. У пациентов пожилого возраста риск развития гипогликемии несколько выше, поэтому необходим более тщательный подбор дозы препарата и регулярный контроль концентрации глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в начале лечения.
  5. Одновременный прием лекарств, обладающих действием на ЦНС, снижающих АД (в т.ч. бета-адреноблокаторов), а также периферическая невропатия могут маскировать симптомы гипогликемии.
  6. Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.
  7. Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, а также развитие дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, боль в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль), поэтому следует воздерживаться от приема алкоголя во время лечения препаратом Манинил.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид) усиливают действие препарата Манинил за счет уменьшения степени его диссоциации и повышения его реабсорбции.
  2. Пентамидин в единичных случаях может вызывать сильное снижение или повышение концентрации глюкозы в крови.
  3. Антагонисты Н2-рецепторов могут с одной стороны ослаблять, а с другой усиливать гипогликемическое действие препарата Манинил.
  4. При одновременном применении с препаратом Манинил может усиливаться или ослабевать действие производных кумарина.
  5. Наряду с усилением гипогликемического действия бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, а также лекарственные средства с центральным механизмом действия, могут ослаблять ощущение предвестников симптомов гипогликемии.
  6. Гипогликемическое действие препарата Манинил может уменьшаться при одновременном применении барбитуратов, изониазида, диазоксида, ГКС, глюкагона, никотинатов (в высоких дозах), фенитоина, фенотиазинов, рифампицина, тиазидных диуретиков, ацетазоламида, пероральными контрацептивами и эстрогенами, препаратами гормонов щитовидной железы, симпатомиметических средств, блокаторами медленных кальциевых каналов, солей лития.

Усиление гипогликемического действия препарата Манинил возможно при одновременном приеме с ингибиторами АПФ, анаболическими средствами и мужскими половыми гормонами, другими пероральными гипогликемическими средствами (например, акарбозой, бигуанидами) и инсулином, азапропазоном, НПВС, бета-адреноблокаторами, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, противогрибковыми лекарственными средствами (миконазол, флуконазол), флуоксетином, ингибиторами МАО, ПАСК, пентоксифиллином (в высоких доза при парентеральном введении), пергексилином, производными пиразолонов, фосфамидами (например, циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом), пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, тетрациклинами и тритоквалином.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Манинил:

  1. Виктор. Пью 4 таблетки, 2 утром, 2 вечером сахар упал до 5,4-5,6 до этого на глидиабе доходил до 17,3. Короче помогает отлично но нужно следить за режимом питания, пару раз из-за этого сахар падал до 2,8.
  2. Андрей. Нужно знать то, что сахарный диабет бывает первого типа и второго. При первом типе диабет с рождения, при втором – приобретенный на протяжении жизни. Также диабет бывает инсулин зависимый и инсулин независимый. Манинил применяют при втором типе, инсулин независимый. Назначается эндокринологом, при строгом соблюдении диеты для коррекцыи массы тела. Дозировка зависит от количества глюкозы в моче. Применение простое – запивать таблетки с водой натощак. Препарат хороший и эффективный. Моя бабушка принимала его, когда обнаружили сахарный диабет.
  3. Наталья. Таблетки Манинил прописали моему дедушке, страдающим сахарным диабетом уже больше 5 лет. Покупаю ему данный препарат уже второй год. Побочных действий лекарство не вызвало, единственное, что поначалу мы действовали по инструкции врача – принимали по 1 таблетке ежедневно на протяжении полугода, потом, в связи со стрессами, перешли на 2.

Аналоги

С одинаковым действующим компонентом Glibenclamide заменить Манинил могут Глибенкламид и Глибамид. Показания, противопоказания, побочные последствия у них абсолютно идентичны. По коду АТХ 4-го уровня для Манинила аналогами могут быть Глидиаб, Гликлазид, Диабетон, Глюренорм, обладающие схожим терапевтическим эффектом.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить в недоступном для детей месте. Манинил 1,75 и 3,5 мг при температуре не выше +30°С.  Манинил 5 мг при температуре не выше +25°С.

Срок годности – 3 года.

Манинил является пероральным гипогликемическим препаратом.

Состав и производственная форма

Манинил производя в виде таблеток плоскоцилиндрической формы, имеют фаску и риску на одной стороне. Таблетки светло-розового цвета по 1,75 мг, таблетки ярко розового цвета по 3,5 мг и 5 мг. Производится в стеклянных бесцветных флаконах по 120 штук, в пачке из картона по 1 флакону.

В 1 таблетке присутствуют такие компоненты:

  • Активный компонент – микронизированная форма глибенкламида;
  • Дополнительные компоненты – лактозы моногидрат, крахмал картофельный, краситель пунцовый, желатин, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный, гиэтеллоза.

Показания к назначению

Назначается Манинил для лечения сахарного диабета второго типа в качестве монотерапии либо совместно с прочими гипогликемическими пероральными лекарственными препаратами, за исключением производных сульфонилмочевины и глинидов.

Противопоказания к использованию

Противопоказаниями к назначению Манинила являются следующие состояния и болезни:

  • Диабетическая прекома и кома, кетоацидоз диабетический;
  • Лейкопения;
  • Сахарный диабет первого типа;
  • Постоперационное состояние после удаления поджелудочной железы;
  • Кишечная непроходимость, парез желудка;
  • Тяжелая форма почечной и печеночной недостаточности;
  • Повышенная чувствительность у больного к входящим в состав препарата компонентам;
  • Период кормления ребенка грудью и беременность;
  • Возраст пациента менее 18-ти лет (безопасность, а также эффективность использования Манинила у данной группы пациентов не изучена до конца);
  • Непереносимость лактозы (наследственная), синдром мальабсорбции глюкозы и лактозы либо дефицит лактазы;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Декомпенсированный углеводный обмен при травмах, инфекционных болезнях, ожогах или после проведенных обширных хирургических операций, когда рекомендуется инсулинотерапия.

С осторожностью к использованию Манинила необходимо отнестись пациентам, которые имеют острую алкогольную интоксикацию, лихорадочный синдром, хроническую форму алкоголизма, заболевания щитовидной железы (с нарушенной ее работой), пациентам. Которые больше 70-ти лет (так как существует риск проявления гипогликемии), а также при гиперфункции передней доли гипофиза и коры надпочечников.

Режим дозирования

Манинил назначен для внутреннего использования. Таблетки не нужно разжевывать, их глотают целиком, запивая жидкостью. Таблетки рекомендуется принимать перед употреблением еды. Если доза в сутки равна 1-2 таблетки, то ее нужно принимать в утреннее время однократно, непосредственно перед утренним приемом пищи. Если дозы более высокие, то нужно употреблять их утром и в вечернее время.

Схема употребления Манинила зависит от тяжести течение заболевания, от возраста, концентрации в крови глюкозы натощак и через 2 часа после употребления еды.

Если назначенная первоначальная доза неэффективна, то в таком случае под докторским контролем ее постепенно увеличивают до того момента, пока не будет стабилизирован углеводный обмен.

Если осуществляется переход с прочих гипогликемическим препаратов, Манинил назначается принимать в обычной первоначальной дозе под докторским контролем, при этом доза постепенно увеличивается до самой оптимальной.

Суточная доза Манинила (первоначальная – максимальная):

  • Таблетки 1,75 – 1,75-10,5 мг (если рекомендованная в сутки доза больше, чем 3 таблетки, то следует употреблять

    Манинил 3,5

    ).

  • Таблетки 3,5 – 1,75-10,5 мг;
  • Таблетки 5 – 2,5 мг – 15 мг.

Из-за того, что существует риск проявления гипогликемии больным преклонного возраста, которые имеют нарушенную работу почек и печени, а также ослабленным больным либо пациентам с уменьшенным питанием поддерживающие и начальные дозы средства нужно уменьшить.

Побочные эффекты

Во время использования Манинила могут проявляться нарушения со стороны различных систем в организме:

  • Пищеварительная система – в желудке может возникать чувство тяжести, отрыжка, диарея, во рту металлический привкус, рвота, абдоминальные боли.
  • Система кроветворения – агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия гемолитическая, лейкопения, эритропения, панцитопения.
  • Иммунная система – зуд, васкулит аллергический, анафилактический шок, аллергические генерализованные реакции, которые сопровождаются сыпью на коже, артралгией, протеинурией, лихорадкой.
  • Обмен веществ – гипогликемия (проявляется в виде тремора, чувства голода, сонливости, гипертермии, тахикардии, головной боли, влажности покровов кожи, проявления парезов либо параличей или же изменений восприятий ощущений, нарушения координации движений, чувства страха, общего беспокойства), увеличение массы тела.
  • Желчевыводящие пути и печень – гепатит, повышенная активность ферментов печени (кратковременная), холестаз внутричерепной.
  • Прочие – усиление диуреза, нарушенное зрения, расстройство аккомодации, гипонатриемия, дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя (к самым частым симптомам эффект относят – тошноту, рвоту, тахикардии, боли в животе, головную боль, головокружение, чувство жара кожи лица и верхней части туловища), протеинурия переходящая. Аллергия перекрестная на прием сульфаниламидов, пробенецида, мочегонные средства, которые относятся к сульфаниламидной группе, производных сульфонилмочевины.

Особые указания

В период использования проведенных Манинила следует придерживать докторских рекомендаций касательно самоконтроля концентрации в крови глюкозы и соблюдения диеты.

При длительном воздержании от употребления еды, интенсивной физической нагрузке, недостаточном обеспечении организма пищей с углеводами, рвоте или диарее увеличивается риск возникновения гипогликемии.

Одновременное употребление Манинила с медикаментозными препаратами, которые способны понижать артериальное давление, которые влияют на центральную нервную систему, в том числе бета-адреноблокаторы, способны маскировать проявление признаков гипогликемии.

У пациентов преклонного возраста значительно выше рису возникновения гипогликемии, именно поэтому им нужно более тщательно подбирать доз и регулярно контролировать концентрации глюкозы в кровяном русле натощак и после употребления еды, в особенности в начале использования средства.

При употреблении алкоголя существенно увеличивается риск проявления дисульфирамоподобной реакции и гипогликемии, поэтому от его употребления во время терапии нужно отказаться.

Травмы, обширные ожоги, обширные хирургические вмешательства, заболевания инфекционного происхождения с проявляющимся лихорадочным синдромом могут стать поводом отмены Манинила и назначения инсулина.

В период использования Манинила пациентам нужно быть осторожными при управлении транспортом и при выполнении работ, являющихся потенциально опасными, которые требуют быстроты психомоторных реакций и высокого внимания.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании Манинила с прочими медикаментозными препаратами могут проявляться такие эффекты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы МАО, инсулин, мужские половые гомоны и прочие гипогликемические препараты (к примеру, акарбоза, бигуаниды), бета-адреноблокаторы, азапропазон, хлорамфеникол, производные кумарина, флуоксетин, лекарственные препараты с противогрибковым эффектом ( флуконазол, миконазол), тетрациклины и тритоквалин, сульфонамиды, пробенецид, салицилаты, производные пиразолонов – происходит усиление гипогликемического эффекта Манинила.
  • Изониазид, барбитураты, глюкагон, глюкокортикостероиды, диазоксид, никотинаты (в завышенных дозах), симптоматические средства, соли лития, блокаторы кальциевых медленных каналов, симпатомиметические препараты, средства гомонов щитовидки, эстрогены и пероральные контрацептивы, диуретики тиазидные – происходит уменьшение гипогликемического действия Манинила.
  • Пентамидин – сильно понижается либо повышается концентрация в крови глюкозы (очень редко);
  • Средства, которые подкисляют мочу (хлорид кальция, хлорид аммония) – происходит повышение эффекта Манинила.
  • Производные кумарина – ослабление либо усиление их эффекта;
  • Антагонисты Н2 рецепторов – ослабление либо усиление гипогликемических свойств Манинила;
  • Бета-адреноблокаторы, блондин, гуанетидин, резерпин, а также средства, имеющие центральный механизм действия – происходит ослабление чувство предвестников симптомов гипогликемии.

Хранение

Манинила должен храниться в месте, хорошо защищенном от доступа детей при такой температуре:

  • Манинил 5 – максимум 25 градусов;
  • Манинила 3,5 и 1,75 — максимум 30 градусов.

С момента выпуска является годным ровно 3 года.