Лейкоциты в мазке повышены: причины у женщин


Лейкоциты в женском организме выполняют защитную функцию. Их присутствие свидетельствует о том, что местный иммунитет находится в норме.

Но порой анализы выявляют большое количество лейкоцитов в мазке. Это явно указывает на наличие тех или иных заболеваний, выявить которые можно при помощи более тщательного обследования.

Как правило, много этих клеток образуется, когда в организме происходит воспалительный процесс. Они устремляются в пораженное место и там начинают бороться с опасными микробами. Чем больше микробов, тем больше образуется лейкоцитов.

Причины того, что повышены лейкоциты в мазке, могут быть различными. Возможно, что это инфекция. На организм могут оказывать вредное действие многие полиморфноядерные возбудители. Еще одним фактором являются аллергические воздействия.

Норма лейкоцитов в мазке

Лейкоциты играют большую роль в состоянии здоровья женщины:

  • способствуют в борьбе с различными вирусными и инфекционными возбудителями;
  • способствуют в развитии общих патологических заболеваний.

Количество лейкоцитов в мазке должно составлять в поле зрения до 15 единиц. Это считается нормой. Число лейкоцитов в мочеиспускательном канале не должно превышать 5 единиц, во влагалище – 10 единиц и в шейке матки – 15 единиц.

Если уровень лейкоцитов переваливает за норму и показывает 20, 30, 40 или 50, то это свидетельствует о том, что мочеиспускательном канале имеются воспалительные и инфекционные процессы. 

Почему лейкоциты в мазке повышены: причины

У женщин причины повышенных лейкоцитов в мазке способны свидетельствовать о различного рода заболеваниях, как внутренних органов, так и патологиях репродуктивной системы.

При любых воспалительных процессах в женском организме, количественный состав лейкоцитов довольно резко возрастает. Например, воспаление влагалища провоцирует именно резкое увеличение состава лейкоцитов в мазке.

Необходимо знать, что чем больше показал анализ лейкоцитов, тем острее является состояние присутствующего заболевания. Если же в организме женщины есть острое воспаление, в таком случае, лейкоцитов может быть в поле зрения до ста.

Итак, что это значит? Наиболее часто ситуацию, когда у женщины лейкоциты в мазке повышены, вызывают следующие причины:

  • цервицит – воспалении цервикального (шеечного) канала;
  • аднексит – наличии воспалительного процесса в придатках (маточных трубах или яичниках);
  • кольпит – воспалении слизистой оболочки влагалища;
  • эндометрит – воспалении слизистой матки;
  • уретрит – воспалительном процессе в мочеиспускательном канале;
  • онкологические патологии половой сферы;
  • дисбактериоз влагалища;
  • дисбактериоз кишечника;
  • половые инфекции (сифилис, хламидиоз, гонорея).

Обычно повышенные лейкоциты в мазке в течение долгого времени не проявляют себя никаким образом. Женщина может даже не догадываться о том, что в ее организме активно развивается воспалительный процесс, пока не сдаст анализы во время планового осмотра.

Тем не менее, иногда можно обнаружить у себя такие симптомы:

  • проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
  • болезненность в анальном отверстии и органах малого таза;
  • обильные творожистые выделения с неприятным запахом;
  • зуд в районе гениталий;
  • сбои в менструальной цикле;
  • тщетные попытки забеременеть.

Если в мазке много лейкоцитов, специалист выбирает способ лечения на основании результатов обследования пациентки. В некоторых случаях выявить причину повышения уровня лейкоцитов не удается, и врач прибегает к тактике наблюдения – пациентке рекомендуют регулярно ходить на обследования, и внимательно следить за своим самочувствием.

Методика проведения анализа

У небеременных женщин исследование мазка рекомендовано в первые дни после прекращения менструации или же незадолго до ее наступления.

Нарушение техники взятия мазка может привести к т.н. ложноположительным результатам – повышенные лейкоциты в мазке при отсутствии объективной патологии. Чтобы избежать этого, женщиной должны быть соблюдены правила подготовки к взятию мазка.

Эти правила предусматривают:

  • прекращение приема лекарств – как общего, так и местного действия за неделю до взятия мазка;
  • исключение интимных контактов за 2-3 дня до анализа;
  • за 2-3 часа до забора материала не мочиться.

Интимный туалет проводится накануне вечером только теплой водой, без спринцевания и любых гигиенических средств, которые также исключаются за 2-3 дня до взятия мазка.

Чем опасно повышение лейкоцитов?

Отсутствие адекватного лечения и длительный воспалительный процесс приводит к следующим последствиям:

  1. Хронические заболевания половых органов.
  2. Поражения мочеиспускательной системы и почек.
  3. Нарушение гормонального баланса.
  4. Доброкачественные и злокачественные опухоли детородных органов.
  5. Дисфункция яичников.
  6. Эрозия шейки матки.
  7. Бесплодие.
  8. Выкидыши.
  9. Замирание беременности.
  10. Мастопатия, фиброаденома.

Если содержание лейкоцитов в мазке ниже нормы, то поводов для беспокойства нет. Указанное значение в 15 единиц является максимально допустимым.

Каждая женщина при посещении гинеколога сдает мазок, который отражает наличие не только бактерий, но и лейкоцитов. При повышенной концентрации лейкоцитов можно предположить воспалительный процесс органов малого таза, назначить обследование и своевременное лечение.

Что такое лейкоциты

Лейкоциты – это белые клетки крови, они вырабатываются иммунной системой организма

для уничтожения патогенной микрофлоры

.

Белые клетки концентрируются в местах воспаления, поглощая инфекционных агентов, они способны проникать сквозь стенки сосудов и попадать во все места человеческого тела.

Содержатся не только в крови, но и в микрофлоре влагалища.

По количеству лейкоцитов можно судить о состоянии здоровья женщины: если их в мазке много, значит, возможен воспалительный процесс органов малого таза.

Поглотив большое количество бактерий, белые клетки разрушаются, вызывая местное повышение температуры и отек тканей. Наличие лейкоцитов в биологическом материале говорит о том, что иммунитет борется с инфекционными агентами или аллергенами.

Что показывает мазок

Мазок на флору у женщин берется не только в диагностических целях, но и после лекарственной терапии, во время беременности, а также после родов. Если женщина беременна, анализ берется несколько раз. Для максимальной точности результата анализа необходимо подготовиться:

  • за два дня отказаться от половых контактов;
  • не проводить спринцевание;
  • не использовать свечи, вагинальные таблетки и другие средства;
  • не опорожнять мочевой пузырь два часа перед сдачей анализа;
  • на ночь, перед днем сдачи мазка, следует подмыться, не применяя моющие средства.

В дни менструации мазок не берется: микрофлора меняется, и результат может быть недостоверным.

Мазок берется специальными одноразовыми инструментами на гинекологическом кресле с использованием зеркала. Забор материала производится из трех разных мест:

  • U – из уретры;
  • C – из цервикального канала (шейка матки);
  • V – с заднего свода влагалища.

Взятый материал исследуется микроскопически в лаборатории, результат указывается в направлении. В зависимости от того, что показывает мазок, врач подтверждает диагноз или назначает дополнительное обследование. С помощью анализа микрофлоры можно установить следующее:

  • воспалительные процессы шейки матки, влагалища и уретры;
  • грибковые заболевания;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • предраковые патологии;
  • онкологические процессы.

Если лейкоциты в мазке повышены, это говорит о том, что в организме развивается воспалительный процесс мочеполовой системы.

При расшифровке результата обязательно указывается, откуда был взят материал.

Нормальные показатели также имеют отличия в зависимости от места забора материала.

Норма у женщин:

  • уретра – 0-5-10;
  • цервикальный канал – 0-30;
  • влагалище – 0-10-15.

Внимание! Лейкоциты в мазке при беременности могут быть повышены до 20 единиц в поле зрения во влагалище. Этот показатель считается нормальным.

Причины повышенных лейкоцитов

Если повышены лейкоциты в мазке, речь может идти как о воспалительном процессе, так и об инфекционном заболевании.

Чем выше уровень белых кровяных клеток, тем острее протекает процесс, их концентрация может повышаться до 100 единиц. Такие показатели бывают при следующих патологиях:

  • цервицит – воспалительный процесс шейки матки;
  • кольпит;
  • аднексит;
  • уретрит;
  • воспаление эндометрия матки;
  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • дисбактериоз кишечника;
  • онкология органов малого таза;
  • гормональные нарушения при климаксе, половом созревании, эндокринных изменениях;
  • травмы слизистой оболочки влагалища;
  • злоупотребление средствами гигиены;
  • использование тампонов;
  • аллергическая реакция на биологическую жидкость партнера, лекарственные препараты, спринцевания;
  • отсутствие интимной гигиены, ношение синтетического белья;
  • венерические заболевания;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Воспалительный процесс не всегда имеет ярко выраженную симптоматику, часто заболевание обнаруживают после планового осмотра и мазка на микрофлору.

Важно! Если повышены лейкоциты в цервикальном канале, причиной может быть серьезная патология шейки или тела матки, вплоть до злокачественных новообразований.

Результат мазка во время беременности очень важен. Микрофлора влагалища может изменяться в связи с гормональным фоном, количество лейкоцитов может быть слегка повышено, это нормально.

Но если присутствуют слизистые выделения и плохой мазок при беременности, необходимо выполнять все рекомендации врача и пройти курс лечения.

Это позволит исключить риск заражения младенца во время родов бактериальной или вирусной инфекцией.

Повышенные лейкоциты в мазке при беременности бывают по следующим причинам:

  • изменение общего гормонального фона организма, повышенная выработка гормонов – прогестерона и эстрогена, которые способствуют повышению кислотности микрофлоры влагалища и увеличению концентрации лейкоцитов;
  • снижение иммунитета для сохранения беременности способствует активации скрытых инфекций, что и вызывает увеличение белых клеток;
  • молочница, которая начинает прогрессировать при беременности.

Причину необходимо устранять, иначе воспалительный процесс распространится дальше, а повышенные лейкоциты в цервикальном канале могут вызвать заболевания матки или инфицирование плода, что спровоцирует выкидыш или преждевременные роды.

Степени чистоты мазка

Для определения степени чистоты гинекологического мазка берется материал для отдельного анализа, забор делается со стенок и помещается на специальное стекло, которое затем и изучается под микроскопом. Всего существует 4 степени, но к нормальным показателям относят только первые две:

  • 1 – 0-5 лейкоцитов, мазок идеальной чистоты, белые клетки в норме, микрофлору населяют кисломолочные бактерии, малое количество клеток эпителия, воспалительные процессы отсутствуют.
  • 2 – 5-10 лейкоцитов, норма у женщин, в мазке может присутствовать условно-патогенная микрофлора, но при этом достаточное количество полезных бактерий, минимум слизи и клеток эпителия.
  • 3 – 10-50 повышенный уровень белых клеток, слизь в большом количестве, много эпителия, уровень лактобактерий понижен, условно-патогенная флора повышена, диагностируется явный воспалительный процесс.
  • 4 – очень много лейкоцитов, их невозможно сосчитать, присутствуют бактериальные или вирусные инфекционные агенты: трихомонады, гонококки, хламидии. Палочки Дедерлейна отсутствуют, слизь и эпителий в большом количестве. При таких показателях можно предположить не только воспаление, но и инфекционное заболевание.

Если у женщины степень чистоты мазка 3-4, то назначается дополнительное обследование и выявляются причины патологии.

Лечение должен назначать врач, чаще всего выписывают свечи при повышенных лейкоцитах в мазке; если обнаружена инфекция, то применяются противомикробные или антибактериальные препараты.

Если же степень чистоты мазка меньше двух — обращение к специалисту и специфическое лечение не требуется. Такое повышение может наблюдаться и в норме.

Диагноз и лечение

Наиболее частой причиной повышенных лейкоцитов в женской микрофлоре являются болезни мочеполовой системы, которые сопровождаются характерной симптоматикой:

  • рези и боль при мочеиспускании, частые позывы – все это признаки уретрита или цистита;
  • понос и дискомфорт в анальном отверстии – нарушение микрофлоры влагалища и кишечника;
  • влагалищные выделения с резким запахом, зуд и жжение во влагалище – бактериальный вагинит, цервицит, эндометрит, воспалительный процесс придатков;
  • выделения гнойного характера с пеной или в виде творога – грибковая или венерическая инфекция;
  • болевой синдром во время полового акта – патологический процесс в матке, шейке или придатках, может быть опухоль;
  • если нарушен менструальный цикл и повышены белые тельца – проблемы с яичниками или придатками.

Если мазок плохой, врач назначает более детальное обследование, а выяснив, что это значит, назначает лечение.

В зависимости от этиологии воспалительного процесса назначается лечение:

  • Мирамистин, марганцовка, хлоргексидин применяются для влагалищных спринцеваний. Это позволяет снизить размножение патогенной микрофлоры.
  • Свечи при повышенных лейкоцитах в мазке применяются два раза в сутки на протяжении 10 дней, наиболее популярными являются следующие препараты: Тержинан, Генферон, Виферон, Гексикон.
  • Грибковая инфекция лечится препаратами Флюкостат или Флуконазол. Курс лечения определяет врач.
  • Свечи при повышенных лейкоцитах в мазке применяются и для лечения бактериальной инфекции, но параллельно назначаются антибиотики и противомикробные средства – Метронидазол, Ципринол.
  • Для нормализации микрофлоры влагалища назначаются эубиотики – Лактобактерин, Бифидумбактерин, Вагилак.

Совет! Не стоит заниматься самолечением: бесконтрольный прием антибиотиков может вызвать устойчивость бактерий, и болезнь примет хроническую форму.

Видео: анализ мазка — что значат повышенные лейкоциты

Вывод

После пройденного курса лечения врач снова назначает мазок на флору, чтобы отследить динамику выздоровления. Повышенное количество белых клеток сигнализирует о наличии патологий в женском организме, которые могут протекать латентно на протяжении нескольких лет и провоцировать серьезные осложнения. Поэтому необходимо своевременно купировать и излечивать все воспаления.

Лейкоцитарные клетки могут покидать кровеносное русло и перемещаться в места, где требуется защита от патогенного агрессора. Лейкоциты повышены в мазке у женщин из-за заболеваний мочеполовой сферы.

Начало патологического процесса может протекать бессимптомно. Исследование содержимого цервикального канала на флору берется при каждом осмотре у гинеколога и позволяет выявить болезнь на ранней стадии.

Причины повышения уровня лейкоцитов

Белые клетки отвечают за иммунные реакции и уничтожают чужеродные микроорганизмы. Если лейкоцитарный уровень повышен, то это указывает на воспалительные заболевания, спровоцированные бактериями, грибками или вирусами.

Норма содержания

Небольшое количество лейкоцитов может присутствовать во влагалище здоровой женщины, обеспечивая иммунные реакции. Обычно это единичные клетки и норма зависит от места взятия мазка:

  • уретральный канал – до 5;
  • влагалище – до 10;
  • шейка матки – до 15.

Если результат исследования показывает содержание 20 и больше клеток, то говорят, что лейкоциты повышены. Для выяснения, почему это произошло, требуется дополнительное исследование для выявления причины, даже если женщина не предъявляет жалоб по поводу состояния здоровья.

Мазок под микроскопом

От чего повышается?

Женщине назначают дополнительное обследование по урологии и по гинекологии для определения, от чего повышены лейкоцитарные клетки. Причиной, почему лейкоциты в мазке повышены, становится развитие следующих состояний:

  • микротравмы влагалища;
  • инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • дисбактериоз влагалища (гибель полезных микроорганизмов приводит к тому, что увеличивается активность условно-патогенной микрофлоры);
  • появление аллергии на средства интимной гигиены;
  • болезни репродуктивной сферы (аднексит, кольпит, эндометрит);
  • новообразования женских половых органов;
  • уретрит (воспаление мочевого канала).

Лейкоциты умеренно повышены после гинекологических операций или при установке внутриматочной спирали.

Почти всегда лейкоцитарные клетки в мазке повышены из-за воспаления, дисбактериоза, опухолей и других негативно отражающихся на женском здоровье факторов. Чтобы не допустить тяжелых последствий, женщине необходимо пройти дополнительное обследование, выявить причины и пройти курс лечения.

Что это значит для здоровья?

Если у женщины в мазке высокие лейкоцитарные показатели и лечение не проводится, то могут развиться следующие осложнения:

  • хронические болезни репродуктивных органов;
  • восходящие инфекции мочевыводящих путей (цистит, воспаление мочеточников и почек);
  • гормональные сбои;
  • появление эрозии на шейке матки;
  • развитие опухолевого процесса с доброкачественным или злокачественным течением;
  • функциональная недостаточность яичников;
  • бесплодие.

Если в мазке много лейкоцитарных клеток, то это повод для обследования и назначения терапии с учетом характера патологии. А вот если лейкоцитов в мазке нет, то это служит показателем женского здоровья. От 0 до 5-10-15 в зависимости от места взятия соскоба для исследования – предельно допустимые значения, а показатель ноль лишь указывает, что лейкоцитарных структур настолько мало, что они не попали во взятый для мазка биоматериал.

Большое количество при беременности

Постановка на учет при беременности сопровождается осмотром гинеколога и обязательным взятием мазка. У дам в положении лейкоциты немного повышены, поэтому нормой станет 20 единиц для соскоба с шейки и 15 для взятия материала с влагалищных стенок.

Основные причины у беременных, из-за которых умеренно повышен лейкоцитарный показатель: снижение иммунитета, вызванное гормональной перестройкой организма и обострение скрытых гинекологических болезней. Если лейкоциты у женщины повышены сильнее допустимых для беременных норм, то это указывает на патологические отклонения.

Почему увеличены?

Незначительно повышены белые клетки могут из-за того, что гормональные изменения у женщины немного нарушают иммунный ответ и незначительно повышается активность условно-патогенных микроорганизмов. Относительное увеличение лейкоцитарного показателя необходимо для сохранения «чистоты» влагалищного содержимого и подавления активности патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Если лейкоцитов в мазке много при беременности, то причины такие же, как и у не беременных женщин:

  • воспаления репродуктивной системы;
  • аллергические реакции;
  • венерические болезни (гонорея, сифилис, уреаплазма);
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • кандидоз (молочница, вызванная грибком рода кандида).

Но не стоит сразу подозревать страшную патологию. При беременности у женщины незначительный лейкоцитоз во влагалищном мазке может появиться под влиянием внешних факторов:

  • натирание промежности тесным неудобным бельем;
  • грубый секс, сопровождающийся влагалищными микротравмами;
  • частые спринцевания;
  • нервное перенапряжение и переутомление.

У беременной женщины, если повышены в мазке лейкоциты, что это значит, можно определить только после анализа образа жизни и дополнительного обследования. Если подтвердится патология, то для беременной женщины препараты подбирают так, чтобы не навредить плоду и подавить патологический процесс.

Чем грозит?

Влагалищная инфекция относительно безопасна для жизни женщины, но возбудители болезни могут попасть в беременную матку и инфицировать плод. Это приведет к ряду осложнений:

  • инфекционные процессы нарушат полноценное развитие ребенка;
  • патогенные микроорганизмы вызовут внутриутробную гибель плода.

В первом случае происходит рождение младенца с отклонениями, тяжесть которых зависит от степени нарушения развития в материнской утробе. А во втором случае беременность либо замирает (погибший плод остается в матке), либо рождается мертвый ребенок.

Повышенные лейкоциты в мазке могут нарушить полноценное развитие ребенка

Лечение

Рассмотрев теоретические аспекты лейкоцитоза в мазке, что это значит для здоровья и протекания беременности, перейдем к вопросу о том, чем лечить болезни, его вызвавшие.

Подбор терапии связан с особенностями заболеваниями:

  1. При урогенитальных инфекциях препараты подбирают после определения вида возбудителя (противовирусные, антибактериальные или противогрибковые). Средства назначают внутрь в таблетках и уколах, а дополнительно прописывают применение свечей и влагалищных тампонов, пропитанных лекарственными средствами, для местной обработки инфекционного очага.
  2. При злокачественных новообразованиях тактика лечения зависит от стадии онкологического процесса. На ранних этапах опухоль удаляют и проводят химиотерапию. При запущенных формах болезни подбирают средства для подавления роста опухолевых клеток и лекарства, позволяющие облегчить состояние пациентки.
  3. Доброкачественные опухоли лечат хирургическими методами (эндоскопический или лапароскопический метод, полостная операция).

Если в мазке повышены лейкоциты из-за аллергии, то женщине рекомендуют сменить средство гигиены.

Для беременных лечение подбирают так, чтобы не навредить ребенку. При легких формах кандидоза (молочницы) или генитального герпеса допускается только использование вагинальных суппозиториев или мазей.

Если причиной, по которой лейкоциты повышены у беременной в мазке, стали венерические заболевания или тяжелые воспалительные процессы, то необходима антибиотикотерапия. Врачи подбирают лекарства так, чтобы вылечить заболевание и нанести минимальный вред развивающемуся плоду. Отсутствие лечения при беременности приводит к тяжелым последствиям.

Полезное видео

Посмотрите, что говорит врач акушер-гинеколог о лейкоцитах в мазке:

Заключение

  1. Когда в мазке лейкоцитов большое количество, причины могут быть относительно безобидны, но чаще результат исследования указывает на развитие заболевания.
  2. Если лейкоцитарный уровень в мазке повышен, то гинекологи рекомендуют женщине пройти дополнительное обследования для выявления или исключения развития патологии.
  3. Своевременная диагностика и лечение заболевания на ранней стадии поможет сохранить женское здоровья и предотвратить тяжелые осложнения.

По уровню лейкоцитов, который без труда определяют специалисты под микроскопом, судят о имеющемся воспалительном процессе. Что касается гинекологии, то белые кровяные клетки определяются и подсчитываются при следующих исследованиях — мазках на:

  • флору (микроскопия);
  • цитологию;
  • степень чистоты.

Анализ на состав микрофлоры

Урогенитальный мазок на микрофлору берется из трех точек: вагины, шейки матки и уретры. Если обнаруживается воспалительный процесс, то он называется кольпитом (если поражено влагалище), цервицитом (если лейкоцитоз зафиксирован в цервикальном канале) и уретритом (есть проблема в мочеиспускательном канале).

Кроме лейкоцитов, врачей интересует количество эпителия и слизи. Это дополнительно говорит о здоровье или патологии.

Итак, в норме лейкоцитов в мазке у женщин должно быть вот сколько.

Влагалище (V)

0-10
Уретра (U) 0-5
Цервикальный канал (C) 0-30

Как видите, в таблице указан и 0, а это значит, отсутствие лейкоцитов — тоже допустимый вариант. Не ниже нормы.

К содержанию

Анализ на степень чистоты

Мазок на степень чистоты аналогичен микроскопии. И часто в результатах анализа на флору вы увидите и числовое указание «чистоты» половых путей. Если найдены единичные лейкоциты — 1-3-5 в поле зрения, то говорят о первой степени. Кроме этого, во влагалище женщины обнаруживается множество полезной микрофлоры — молочнокислых палочек.

При второй степени лейкоцитов еще не слишком много, возможно, чуть больше нормы, например, 10-15, но во влагалище, помимо палочек Дедерлейна, определяются условно-патогенные микроорганизмы — клебсиелла, грибы Кандида, гарднерелла, фекальный энтерококки т. д.

При третьей степени во влагалище кокковая флора — то есть много условно-патогенных бактерий. Лейкоциты обнаруживаются скоплениями, в большом количестве. Их примерный уровень 25-30 или даже 40-50.

При четвертой степени в мазке от 60 белых кровяных клеток. Иногда они покрывают сплошь все поле зрения, то есть их число достигает выше 100. Очень высокие лейкоциты диагностируются на фоне других признаков воспалительного процесса — коккобацилярной флоры и практически полного отсутствия лактобацилл.

К содержанию

Анализ на атипичные клетки шейки (онкоцитология)

В цитологическом мазке информация о количестве лейкоцитов важна в том случае, если у женщины выявлены атипичные клетки шейки матки или имеется подозрение на них. Дело в том, что цервицит, который характеризуется как раз лейкоцитозом, вызывает реактивные процессы в клетках, схожие с теми, что происходят при предраковых заболеваниях.

Если лейкоциты высокие, сначала нужно пролечиться, а потом, когда их уровень станет небольшим, через 2-3 месяца, повторить анализ. Напомним, сколько норма белых кровяных клеток в цервикальном канале — до 30 ед.

К содержанию

Причины повышенных лейкоцитов в мазке у женщин, симптомы и лечение

Виновник этого — воспалительный процесс. А его провоцируют различные бактерии, грибы и вирусы.

Мочеполовая инфекция. Хронический или острый цистит

У девочек часто протекает одновременно с вульвовагинитом, то есть слизистая половых губ и влагалища краснеет, становится отечной. Цистит — очень распространенное заболевание у женщин из-за их анатомических особенностей — небольшого расстояния, отделяющего влагалище, прямую кишку от уретры и очень короткого и широкого мочеиспускательного канала, черед который инфекция легко попадает в мочевой пузырь.
Переохлаждение или так называемая простуда играет негативную роль и приводит к быстрому прогрессу воспаления.

При этом в посеве или в мазке методом ПЦР диагностируются следующие болезнетворные микроорганизмы:

  • Chlamydia trachomatis (хламидии);
  • Mycoplasma genitalium (генитальная микоплазма);
  • Ureaplasma urealyticum (уреаплазмы);
  • Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис);
  • E. coli (кишечная палочка);
  • Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный стафилококк);
  • Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк);
  • Klebsiella (клебсиелла);
  • Proteus mirabilis (протей мирибилис).

К содержанию

Молочница (вагинальный кандидоз)

Возбудитель — дрожжеподобные грибы рода Candida. Дрожжи не передаются половым путем. Это условно-патогенный микроорганизм, который присутствует в микрофлоре влагалища почти у каждой женщины, но болезнь вызывает только при снижении количества лактобактерий, в случае роста его числа.

Способствуют развитию кандидоза:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • прием антибиотиков;
  • ВИЧ-инфекция.

Признаки заболевания:

  • зуд и жжение в области половых губы;
  • белые творожистые или сливкообразные выделения, усиливающиеся перед менструацией;
  • боль во время секса;
  • болезненное мочеиспускание, если уретру тоже поражают грибки.

Диагностика кандидоза проводится при помощи бакпосева. В микроскопии не всегда есть явные признаки заболевания.

Тактика лечения зависит от того, является ли заболевание хроническим, часто ли рецидивирует и насколько яркой и болезненной является симптоматика.

Используются следующие препараты для местного лечения (интравагинально):

  • клотримазол таблетки (по 100 мг раз в день в течение 7 суток, или по 200 мг раз в день в течение 3 суток);
  • крем клотримазол (если поражены половые губы) в течение 1-2 недель;
  • натамицин (по 100 мг 6 дней);
  • бутоконазол 2% крем однократно;
  • итраконазол (по 200 мг 10 дней).

Для приема внутрь (перорально):

  • флуконазол (150 мг однократно);
  • итраконазол (по 200 мг 3 дня).

При беременности назначаются препараты для местного использования с действующими веществами клотримазол (со второго триместра беременности) и натамицин (с первого триместра).

Вагинальный кандидоз не передается половым путем, но есть условия, которые способствуют размножения грибов, их нужно избегать:

  • бесконтрольный прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • ношение плотного синтетического белья;
  • эндокринные, желудочно-кишечные, гинекологические заболевания;
  • частое использование гигиенических прокладок;
    спринцевания;
  • один половой партнер (происходит «привыкание» к его микрофлоре).

К осложнениям молочницы относятся:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
    уретроцистит;
  • при беременности — инфицирование плода, его внутриутробная гибель, преждевременные роды;
  • послеродовой кандидозный эндометрит.

К содержанию

Аллергический вульвит или вульвовагинит

Причиной являются гигиенические прокладки, тампоны, средства интимной гигиены. Половые губя становятся отечными, зудят. Проходит самостоятельно. Главное, не пользоваться аллергеном.

К содержанию

Трихомониаз (трихомонадный вагинит)

Возбудитель болезни – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Передается половым путем, очень редко бытовым (через постельное белье, полотенце и т. д.). Выявляется в общем мазке или бакпосеве и является одной из самых распространенных причин лейкоцитоза в мазке.

От заражения до появления первых симптомов проходит от 7 до 28 дней:

  • пенистые выделения из влагалища желтого, серого цвета;
  • покраснение слизистой половых органов;
  • зуд;
  • болезненность при половых актах;
  • боль при мочеиспускании;
  • боль в нижней части живота.

Опасен трихомоноз для беременных женщин, так как вызывает у них преждевременный разрыв околоплодного пузыря и роды раньше срока.

Является причиной парауретрита, сальпингита.

Лечение:

  • метронидазол — 2 гр внутрь однократно или 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение одной недели;
  • тинидазол — 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2 гр однократно;
  • орнидазол — 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 1,5 гр однократно.

При осложненном и рецидивирующем течении заболевания в указанные схемы лечения вносятся правки — рекомендуются более высокие дозы препаратов и более длительный прием. Также назначаются противомикробные препараты интравагинально: метронидазол в виде таблеток по 500 мг по одной в течение 6 дней или одноименный вагинальный крем в течение 5 дней.
При беременности лечение проводится теми же препаратами, но не ранее второго триместра беременности (13-14 недели).

К содержанию

Скрытые инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз)

Есть три инфекционных возбудителя, из-за которых может быть воспалительный тип мазка с повышением лейкоцитов, но они не определяются в обычном мазке на флору. Только специальным методом ПЦР. Это хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Провоцируются они следующими микроорганизмами: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum.

Более чем в половине случаев скрытые инфекции протекают бессимптомно. Если же признаки заболевания проявляются, они таковы:

  • слизисто-гнойные выделения;
  • боль при половых контактах;
  • зуд и жжение;
  • боль при мочеиспускании;
  • ноющая боль в области матки.

Хламидиоз также вызывает межменструальные кровянистые выделения и образование эрозии на шейке матки.

Если инфекция распространяется выше, в матку, фаллопиевы трубы, яичники, то у нее диагностируется сапингоофорит и эндометрит.

Возможные схемы лечения (назначается перорально один из препаратов):

  • доксициклина моногидрат — 100 мг 2 раза в сутки в течение недели;
  • азитромицин — 1,0 г, принимается однократно;
  • джозамицин — 500 мг 3 раза в сутки в течение недели;
  • офлоксацин — 400 мг 2 раза в сутки в течение недели.

В некоторых случаях требуется более длительная терапия — 2-3 недели. Беременных лечат теми же антибактериальными средствами.

Если выявляются микроорганизмы M. Hominis и/или Ureaplasma spp., при этом высокие лейкоциты и есть симптомы заболевания, то врач должен поискать более явных его возбудителей: трихомонаду, гонококк, микоплазму гениталиум.

Лечение не проводится при: отсутствии симптомов болезни, то есть случайном обнаружении уреаплазмы в количестве даже более 10 в 4 степени. Исключением являются будущие мамы. Если у них есть в анамнезе замершие, неразвивающиеся беременности, преждевременное отхождение околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода — лечиться нужно.

К содержанию

Нарушение микрофлоры влагалища или неспецифический вагинит

Кроме кокков (стафилококков, стрептококков и т. д.), виновниками неспецифического вагинита являются и другие условно-патогенные представители флоры: эшерихии (кишечные микроорганизмы), грибы, трихомонады.

Симптомы:

  • зуд и жжение;
  • боль при половом акте и небольшие кровянистые выделения;
  • отечность слизистой влагалища;
  • серозно-гнойные выделения.

Диагностика. При микроскопии обнаруживаются сильно завышенные лейкоциты, много грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, слущенный эпителий.
Проводится бакпосев для точной диагностики болезнетворных возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

Лечение:

1 этап — антибиотики и антибактериальные средства местно:

  • Тержинан;
  • Полижинакс;
  • Нео-пенотран;
  • Нифурател;
  • Гиналгин;
  • Бетадин;
  • Метронидазол;
  • Клиндамицин;
  • Орнидазол.

2 этап — восстановление микрофлоры:

  • Вагилак;
  • Бифидумбактерин;
  • Лактобактерин;
  • Биовестин.

К содержанию

Гонорея

Возбудитель заболевания — гонококк (Neisseria gonorrhoea — грамотрицательные диплококки). Частая причина женского и мужского бесплодия.

Симптомы:

  • затруднения при мочеиспускании;
  • зуд во влагалище;
  • гнойные выделения из шейки матки.

Если болезнь не затрагивает уретру и мочевой пузырь, то выявить ее можно только с помощью анализа — мазка на флору или бактериального посева, так как вагинальные признаки болезни у женщин отсутствуют. Лейкоциты в мазке на гн повышены и присутствуют микроорганизмы возбудители заболевания.

Если болезнь поднимается выше и затрагивают репродуктивные органы, то возможна такая симптоматика:

  • температура до 39 градусов и выше;
  • тошнота, рвота — интоксикация;
  • нарушения менструального цикла.

Провоцируют восходящую инфекцию:

  • аборты;
  • диагностические и лечебные выскабливания;
  • зондирование полости матки;
  • биопсия шейки;
  • внутриматочная спираль.

Обычно обостряется воспалительный процесс после менструации, родов.

Гонорея опасна следующими осложнениями:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • выкидыши и преждевременные роды;
  • тазовые боли;
  • эндометрит.

Лечение быстрое и простое, одним из следующих препаратов:

  • Цефтриаксон (500 мг) внутримышечно однократно;
  • Цефиксим (400 мг) перорально однократно;
  • Спектиномицин (2 г) внутримышечно однократно.

Эти же препараты применяются для лечения беременных, причем на любом сроке.

К содержанию

Истинная эрозия

Это рана на шейке матки. Может появиться в результате полового акта, осмотра гинеколога, взятия анализов, неаккуратного введения во влагалище суппозитория (свечки) и т. д. Заживает самостоятельно в течение 10 дней.

Диагностируется при осмотре с помощью гинекологического зеркала или при кольпоскопии. Иногда для ее лечения назначаются свечи «Депантол», облепиховые, метилурациловые, спринцевания календулой. Используются разные народные средства и продукты-целители

Но, как показывает врачебная практика, в течение 10 дней она проходит самостоятельно — хоть с лечением, хоть без.

К содержанию

Вирус простого герпеса

Если инфекций нет — в мазке не видно возбудителя заболевания, скрытые инфекции не обнаружены, следует искать вирусы культуральным методом (анализ на ВПГ-1,2). Это необходимо сделать и в том случае, если женщина лечилась антибактериальным препаратом или антибиотиком широкого действия, но у нее лейкоциты стали только еще выше или не понизились. На вирусы антибиотики не действуют.
Также лейкоцитоз в мазке определяется при ВИЧ-инфекции
.

К содержанию

Онкология — рак шейки матки (РШМ)

Непосредственно злокачественная опухоль редко провоцирует повышение уровня лейкоцитов. Поэтому данную причину мы поставили на самое последнее место.

При бактериальном вагинозе количество лейкоцитов нормальное. По этой причине его в списке выше нет. Признаками дисбактериоза влагалища является наличие ключевых клеток в мазке и снижение числа лактобацилл, на фоне появления условно-патогенной флоры (гарднерелла, клебсиелла, лептотрикс и т. д.). Кстати, очень частое заболевание при менопаузе, когда защитная функция слизистой влагалища и шейки матки становится слабее из-за недостатка эстрогена.

К содержанию

Рост лейкоцитов в зависимости от фазы менструального цикла и при беременности

Лейкоцитов всегда больше в канале шейки матки, чем во влагалище. Причем растет это количество в середине цикла (когда овуляция) и перед месячными. Часто врачи неправильно берут мазок — слишком много материала или чересчур тщательно растирают его по стеклышку, из-за чего происходит разрушение эпителиальных клеток. А ведь именно соотношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия является важнейшим признаком воспаления или его отсутствия. В норме это примерно 10 полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ, а бывают и другие виды) на одну клетку эпителия.

У некоторых женщин по непонятным причинам какое-то время лейкоциты остаются высокими. И это при явном отсутствии воспаления и других хороших анализах. Пытаться уменьшить количество белых кровяных телец или вообще от них избавиться не следует. Лечат не результат анализа, а болезнь, если она есть.

Еще больше лейкоцитов становится при беременности. Физиологический процесс. И если кроме этого ничего не беспокоит, можно наблюдаться. Однако врачи перестраховываются и часто назначают при «плохом» мазке местный антисептик — свечи «Гексикон» (действующее вещество — хлоргексидин). Их можно использовать в любом триместре беременности. И в конце ее, перед родами таким образом проводится санация влагалища.

При беременности из лейкоцитов и слизи формируется шеечная пробка. Именно она является защитой матки от инфекции.

К содержанию

Вопросы от наших читательниц по теме

Мешают ли лейкоциты забеременеть? Если у женщины нет гинекологического заболевания, которое мешало бы ей зачать, например, эндометрита, то бесплодия по этой причине не будет. Однако нужно обязательно сдавать анализы на инфекции и их пролечить. Ведь именно они чаще всего виноваты в лейкоцитозе.

Пустят ли в ЭКО с патологией по микроскопии? Если проблема только в числе белых кровяных клеток, возможно, имеет смысл пересдать мазок немного позднее, в другую фазу менструального цикла. Возможно имеет место ошибка медика при заборе материала или лаборатории. Но если результат подтверждается, при этом иных проблем нет, врач может назначить небольшим курсом антисептик. Это не опасно.

Ставят ли вмс при мазке третьей или четвертой степени чистоты? Нет, так как это приведет к распространению микробов в матку и эндометриту, аднекситу, сальпингоофориту.

Делают ли гистероскопию при неидеальном мазке? Если назначена плановая процедура, то ее, вероятно, придется отложить.

Могут ли быть повышенными лейкоциты из-за эндометриоза? Да, такое может быть.

Если после выкидыша плохой мазок — что делать? Сдать анализ на скрытые инфекции и вирус герпеса. Помните, что инфекция мешает выносить ребенка, приводит к ее раннему прерыванию.

При подготовке материала были использованы клинические рекомендации Минздрава России.

Перед тем как определиться, что же такое повышенные лейкоциты в мазке у женщин, причины появления и способы их снижения, необходимо разобраться в некоторых медицинских и анатомических терминах.

Лейкоциты – это кровяные бесцветные клетки, имеющие различия по внешнему виду и функциональному предназначению клеточной кровяной структуры человека. Основное функциональное предназначение лейкоцитов, заключается в защите организма от внутренних и внешних патогенных агентов. Обязательным тестированием общего состояния микрофлоры в организме женщины при гинекологическом осмотре, является лабораторная проба, или мазок из влагалища, по результатам которого можно определить повышенное количество лейкоцитов в мазке или, наоборот, нормальное их количество.

Что означает – лейкоциты в мазке повышены?

Причины у женщины повышенного количества лейкоцитов при лабораторном исследовании могут быть самые различные, начиная от физиологических изменений в организме, например, связанных с беременностью, и заканчивая болезнями, вызванными инфекционными и/или вирусными возбудителями. Приведём лишь некоторые из возможных причинно-следственных факторов, определяющих повышенные лейкоциты в мазке:

1. Результат бактериального инфицирования:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • туберкулёз женских половых путей;
  • сифилис;
  • паховая гранулёма;
  • урогенитальный микоплазмоз.

2. Протозойное инфицирование, например, трихомониаз, вызванный инфекционным влагалищным возбудителем – трихомонадой.

3. Вирусное инфекционное поражение:

  • цитомегаловирус;
  • папилломавирус;
  • ВИЧ;
  • генитальный герпес.

4. Грибковые инфекции:

  • актиномицеты;
  • кандидоз, или молочница и прочие.

Среди других причин, определяющих повышенные лейкоциты в мазке, у женщин, являются:

  • бактериальный вагиноз, или дисбактериоз влагалища;
  • раздражение органа половой системы в результате механического, термического или химического повреждения, нарушения общих санитарных и гигиенических норм, а также при некоторых соматических состояниях организма, например, диабет, заболевания мочевыводящих путей, болезни почек, гепатит и других патологических состояний;
  • аллергия на лекарственные формы при вагинальном спринцевании, лубриканты, а в некоторых случаях и на мужскую сперму.

Как видим, палитра различных причинно-следственных факторов, определяющих, что лейкоциты в мазке повышены, достаточно обширна.

Норма лейкоцитов в мазке

Вагинальная микрофлора, определяется при помощи специального лабораторного тестирования. При расшифровке анализа на мазок, лейкоциты, норма у женщин которых, составляет не более 15 единиц, наиболее удобно пользоваться специальной таблицей, которая позволяет давать более информативную картину общего состояния микрофлоры женского детородного органа. Для удобства, пользуются следующими обозначениями:

  • C – мазок со слизистой оболочки маточного шейного канала;
  • V – мазок, взятый со слизистой оболочки женского влагалища;
  • U – мазок, определяющий состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала, или уретры.

Лейкоциты в мазке, норма у женщин (таблица для примера):

Лабораторный показатель Влагалище, V Шейка матки, С Уретра, или мочеиспускательный канал, U
Лейкоциты 0-10-15 0-30 0-5-10
Эпителий не более 10 не более 10 не более 10
Кандиды (дрожжи) нет нет нет
Трихомонады нет нет нет
Гонококки нет нет нет
Ключевые клетки нет нет нет
Слизь нет умеренно нет
Прочая флора умеренно нет нет

Много лейкоцитов в мазке, то есть превышение нормы в 15 единиц, свидетельствует о наличии воспалительных процессов во влагалище, связанных с нарушением её микрофлоры. Этот симптоматический признак, необходимо исследовать дополнительно, путём более тщательной диагностики. Небольшое отклонение от нормы, могут наблюдаться в период предменструального цикла. Отдельная категория, это беременные женщины.

Повышенные лейкоциты в мазке при беременности

Гинекологический мазок, это обязательная процедура при обследовании физиологического состояния женщины во время беременности. Определено можно сказать, что при лабораторном исследовании, лейкоциты в мазке при беременности, определяются со значительным изменением своих функциональных задач. Иммунная защищенность в это время у женщины ослаблена, и соответственно защитные реакции организма сводятся к минимуму, что представляет собой скрытую угрозу перед различными инфекционными поражениями организма. Допустимая концентрация лейкоцитов в мазке беременной женщины, не должна превышать 20 единиц.

Если после лабораторного обследования определено, что в мазке много лейкоцитов, что это значит, и как действовать в дальнейшем? В зависимости от физиологического состояния женщины, с учётом всех индивидуальных особенностей и противопоказаний, наблюдающий врач-гинеколог определяется с причинами возникновения такого состояния и подбирает соответствующую методику дальнейшего лечения. Если обнаружены лейкоциты сплошь в мазке беременной женщины, то потребуется специальное дополнительное обследование на полимеразноцепную реакцию (ПЦР), которая определит наличие инфекционных возбудителей с максимальной точностью.

Что делать и как лечить?

Взят гинекологический влагалищный мазок, повышены лейкоциты, что это значит для женщины, и как реагировать в дальнейшем? Прежде всего, не стоит предаваться панике, а отдаться в руки квалифицированных специалистов, которые проведут адекватную диагностику и подберут соответствующее лечение. Существуют различные способы терапевтического воздействия на эту клиническую проблему. На первоначальном этапе определяется общее состояние здоровья женщины, или же срока её беременности, чувствительность и реакция микроорганизмов к лекарственным препаратам и так далее.

При молочнице, эффективно применение противогрибковых средств медицинского воздействия. Предпочтения отдаются следующим фармакологическим комбинациям:

  • сертаконазол;
  • нистатин;
  • пимафуцин и прочие.

Если диагностирована гонорея, то используются фармакологические препараты антибактериального действия, такие как:

  • эритромицин;
  • цефиксим;
  • цефтриаксон;
  • азитромицин и другие препараты.

Сифилис у женщин, это особо сложное заболевание, которое наиболее опасно во время беременности. Основными «борцами» с недугом, являются фармакологические средства из пенициллиновой группы. Для беременных женщин, лечение сифилиса обеспечивается методом специфической терапии, которая проходит в несколько этапов.

Противовирусные лекарственные комбинации, отлично себя зарекомендовали при лечении генитального герпеса.

Чем поможет народная медицина?

Кроме официального медицинского лечения, со снижением количества лейкоцитов в мазке, прекрасно справляется, и, народная медицина. Все нижеописанные рецепты народного лечения, можно проводить в домашних условиях, по согласованию с лечащим врачом. Единственное ограничение, это реакция организма женщины на то или иное средство по аллергическим показателям, так как все народные рецепты основываются на применении различных лекарственных трав и сборов.

Рецепт № 1. Две столовые ложки сухой ромашки заливаются 500 мл воды и доводятся до кипения. Спринцевание влагалища, можно начинать при температуре травяного отвара не более 37ºС. Этот метод лечения, можно сравнивать с раствором фурацилина, назначенного врачом в качестве профилактики. Всю лечебную процедуру рекомендуется проводить два раза в день, утром и вечером перед сном.

Рецепт № 2. В абсолютно равных пропорциональных соотношениях смешиваются пчелиный мёд и сок алоэ. Смочив ватный тампон в таком растворе, необходимо в дальнейшем ввести его во влагалище. Опыт подсказывает, что после 5-7 дневного ежедневного двухразового лечения, количество лейкоцитов при повторном обследовании, значительно уменьшается.

Рецепт № 3. Неплохие рекомендации народного лечения, получило следующее лекарственное средство. Травяной сбор включает в своем составе следующие ингредиенты:

  • ромашка аптечная (сухая);
  • зверобой;
  • кора дуба (аптечная);
  • красный корень;
  • крапива.

Все подготовленные лекарственные компоненты берутся в равных пропорциях, по одной столовой ложке, и заливаются крутым кипятком в количестве 500 мл. Весь отвар остужается до приемлемой организму температуры и процедуру спринцевания, можно начинать. После двухнедельного ежедневного лечения (один раз в сутки), заметны некоторые улучшения состояния микрофлоры при лабораторном тестировании.

Рецепт № 4. Отличным профилактическим средством, станет заваренный чай из липового цвета. Понадобится одна столовая ложка лекарственного сырья на стакан кипятка. После процеживания, рекомендуется пить такой чай не менее 2-3 раз в день.

Рецепт № 5. Снизить количество лейкоцитов, можно при помощи овса. Для этого понадобится две столовых ложки неочищенного овса и два стакана крутого кипятка. После настаивания в течение 15 минут, лечебное средство готово. Остаётся лишь процедить отвар и пить по ½ стакана 3 раза в сутки. Курс лечения рассчитан на не менее, чем 30-40 дней, после чего, рекомендуется пройти повторное обследование.

Рецепт № 6. Нормализовать уровень лейкоцитов, поможет травяной сбор, в состав которого входят:

  • ягоды земляники – 2 столовых ложки;
  • листья крапивы – 30 г;
  • плоды шиповника – 50 г;
  • листья двудомной крапивы – 50 г.

Все ингредиенты измельчаются, заливаются полулитрами кипятка, и настаиваются в течение 1,5 часа. После процеживания, принимать по половине стакана 3 раза в день. Курс лечения 2-3 недели.

Повысить иммунитет, можно и с помощью некоторых продуктов питания:

  • натуральный мёд;
  • цитрусовые (лимон, грейпфрут и прочие);
  • черная смородина, малина, яблоки, рябина, клюква, черника;
  • ростки пшеницы, перец, капуста, помидоры, свекла.

Однако стоит предупредить, что снизить количество лейкоцитов, только при помощи народных средств лечения вряд ли удастся. Стоит отдавать предпочтение традиционным методам официальной медицины, которая проведет адекватное лечение, при соответствующей диагностике и общего клинического состояния пациентки.

Снижение лейкоцитов в мазке у женщин: профилактика

К профилактическим мерам, способствующим снижению количественного состава лейкоцитов в мазке влагалища, можно отнести следующие мероприятия:

  • устранение беспорядочных половых связей;
  • соблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • регулярное посещение врача-гинеколога для профилактического осмотра;
  • здоровый образ жизни и соответствующее сбалансированное питание.

При выполнении всех профилактических действий, не следует забывать о психическом состоянии. Избегайте стрессовых ситуаций и нервных расстройств.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!