Лечение синдрома раздраженного кишечника: симптомы


Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника – это термин, используемый для описания типа пищеварительного расстройства, которое характеризуется группой распространенных симптомов, включая изменения в дефекации и боли в животе. СРК затрагивает более 10% населения всего мира, и, хотя это состояние может возникнуть у любого человека, оно наиболее распространено среди женщин среднего возраста (женщин с СРК вдвое больше, чем мужчин, особенно в возрасте до 50 лет).

Никакие тесты не могут фактически подтвердить, имеет ли кто-либо синдром раздраженного кишечника, поэтому отслеживание симптомов настолько важно. С точки зрения врача, СРК диагностируется, когда присутствует совокупность основных симптомов, которые продолжаются по крайней мере несколько месяцев. Согласно International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, некоторыми из самых явных признаков и симптомов СРК являются рецидивирующие боли в животе и дискомфорт, плюс изменения в режиме опорожнения кишечника (частота дефекаций и консистенция вашего стула).

Хорошей новостью является то, что вы можете идентифицировать симптомы синдрома раздраженного кишечника, а затем решить эту проблему с помощью натуральных народных средств и с помощью изменений в образе жизни и питании. Итак, каковы распространенные симптомы СРК и что вы можете с ними сделать? Давайте рассмотрим это подробно.

Наиболее распространенные симптомы СРК

Синдром раздраженного кишечника технически диагностируется, когда пищеварительные симптомы наблюдаются в течение как минимум трех-шести месяцев. Нормальное явление, когда у человека изредка возникают боли в животе, проблемы с дефекацией или стул выглядит иначе, чем обычно. Никто обычно не обращает на это особого внимания. Однако длительность симптомов СРК является важным отличительным фактором, на который следует обратить внимание.

Помимо продолжительности, следует обращать внимание на частоту, с которой симптомы проявляются – это также о многом говорит. Если ваши симптомы проявляют себя по крайней мере три дня в месяц и чаще – это может быть признаком СРК. У некоторых людей могут присутствовать несколько симптомов СРК одновременно, тогда как у других могут доминировать только один или два симптома (например, вздутие живота, диарея или запор).

Наиболее распространенными симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК) являются:

  • Изменения в нормальном опорожнении кишечника, включая запоры и диарею. Некоторые люди склонны испытывать запор или диарею чаще, чем другие, но также возможно иметь эпизоды и того, и другого. Диарея считается частыми эпизодами жидкого стула (несколько раз в день). Запор считается состоянием, при котором опорожнение кишечника происходит менее трех раз в неделю и/или ощущением, что вы не можете полностью опорожнить кишечник.
  • Изменения внешнего вида стула, включая текстуру и цвет (иногда стул может быть рыхлым, могут появляться изменения в цвете или слизь). Каловые массы у всех немного отличаются – они могут быть твердыми и маленькими, тонкими как карандаш или рыхлыми и водянистыми. Именно поэтому важно обратить внимание если стул часто видоизменяется.
  • Вздутие живота.
  • Метеоризм (газы) и отрыжка.
  • Боли в области живота и колики (похожие на вызванные менструальным циклом у женщин).
  • Тошнота, изжога или кислотный рефлюкс.
  • Легкое ощущение полноты или потеря аппетита.

Облегчение симптомов обычно возникает у большинства людей после того, как они нормально «ходят в туалет» несколько дней подряд.

У людей с СРК часто присутствуют следующие не связанные с пищеварением симптомы:

  • Тревога или депрессия (стресс способствует развитию синдрома раздраженного кишечника, а симптомы СРК могут усугубить стресс, тем самым создавая порочный круг, который трудно разорвать).
  • Проблемы со сном и усталость.
  • Головные боли.
  • Неприятный привкус во рту.
  • Мышечные боли, особенно в нижней части спины.
  • Сексуальные проблемы, в том числе снижение полового влечения.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Частые (часто неотложные) позывы к мочеиспусканию.

СРК и ВЗК: в чем разница?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) имеют некоторые общие черты с точки зрения симптомов, но ВЗК является более редким и более серьезным заболеванием, которое может даже быть опасным для жизни. ВЗК – это термин, используемый для описания расстройств пищеварения, включая болезнь Крона и язвенный колит, которые вызываются воспалением кишечника и аутоиммунными реакциями, затрагивающими желудочно-кишечный тракт. По сравнению с СРК, симптомы ВЗК обычно более тяжелые и очевидные, например, потеря аппетита, кровь в стуле/черный стул и дефицит питательных веществ, вызванный мальабсорбцией.

По оценкам Crohn’s and Colitis Foundation of America, только в одних Соединенных Штатах Америки около 1,6 миллиона американцев в настоящее время страдают ВЗК (будь то болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит и другие формы ВЗК) и ежегодно в США диагностируется до 70 000 новых случаев. Для сравнения, оценки показывают, что уровень распространенности СРК колеблется от 9 до 23 процентов в зависимости от страны проживания (примерно от 10 до 15 процентов жителей США страдают СРК, что составляет более 32 миллионов человек!).

Согласно Кливлендской клинике, СРК не является опасным для жизни состоянием и не делает человека более склонным к развитию других заболеваний толстой кишки или ВЗК. Симптомы ВЗК часто трудно пропустить и обычно появляются у детей – плюс их труднее лечить, чем СРК.

Симптомы ВЗК зависят от локализации заболевания в кишечнике и его степени тяжести. Человек может испытывать следующие симптомы:

  • Боль в животе и чувствительность (часто в правой нижней части живота).
  • Хроническая диарея (иногда с кровью).
  • Непреднамеренное снижение массы тела.
  • Повышенная температура тела.
  • Ощущение полноты в нижней правой части живота.
  • Плюс другие симптомы (как при СРК), такие, как вздутие живота, колики и т.д.

По теме: Синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы и лечение, причины.

Лечение СРК в домашних условиях

Вот четыре основных типа лечения синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях.

1. Избегайте распространенных аллергенов и воспалительных продуктов

Хотя у каждого человека разные реакции на различную пищу, некоторые продукты питания, как правило, вызывают симптомы СРК в большей степени, чем другие. Это особенно актуально, когда речь идет об углеводах под названием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), которые, как обнаружили исследователи, обычно не усваиваются в кишечнике и легко переходят в ферменты – что может вызвать значительные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Реакции на клетчатку также могут быть разные – иногда она помогает облегчить запор, но в других случаях усиливает газообразование и боли в животе, поэтому медленно увеличивайте потребление, чтобы проверить эффект, который клетчатка оказывает на ваш организм.

Вот список продуктов, которые следует попробовать исключить из своего рациона (как часть «элиминационной диеты») для облегчения симптомов СРК:

  • Обычные пастеризованные молочные продукты;
  • Клейковина (глютен) — пшеница, ячмень, рожь (см. Безглютеновая диета: список продуктов — что можно, а чего нельзя);
  • Сахар и очищенная мука;
  • Кофеин и алкоголь;
  • Распространенные аллергены, включая яйца, орехи и моллюски;
  • Пряные блюда;
  • Определенные FODMAP злаки, овощи и фрукты (такие, как яблоки, косточковые фрукты, авокадо, лук, чеснок и брокколи).

Подробно о диете при СРК вы можете узнать здесь — Диета при синдроме раздраженного кишечника (СРК) в три шага.

2. Принимайте ферменты и добавки

К добавкам, которые могут помочь облегчить симптомы и лечить синдром раздраженного кишечника, относятся:

  • Пробиотики (от 50 миллиардов до 100 миллиардов единиц в день) — помогают реколонизировать кишечник здоровыми бактериями и стимулируют почти все пищеварительные функции.
  • Пищеварительные ферменты (два перед каждым приемом пищи) — помогают в пищеварении, контролируют всасывание желудочного сока и питательных веществ.
  • L-глютаминовый порошок (пять граммов два раза в день) — помогает восстановить пищеварительный тракт, особенно важен для людей с хронической диареей или синдромом дырявого кишечника.
  • Сок алоэ вера (половина стакана три раза в день) — помогает уменьшить запор.
  • Омега-3 жирные кислоты в форме рыбьего жира (1000 миллиграммов ежедневно) — уменьшает воспаление в желудочно-кишечном тракте.
  • Адаптогенные травы (женьшень, базилик священный, ашвагандха, корень астрагала, корень солодки, родиола, кордицепс, гриб рейши) — помогают бороться с последствиями стресса и устранить гормональный дисбаланс.
  • Скользкий вяз, корень солодки и имбирь успокаивают воспаление в кишечнике.

3. Постарайтесь снизить уровень стресса

Повышенный уровень стресса связан с нарушениями пищеварения из-за того, что стресс усиливает воспаление и влияет на уровень гормонов. Исследования показали, что тревога, депрессия, расстройство личности и история детского сексуального насилия являются факторами риска развития СРК. Но даже стрессы, вызванные повседневными ситуациями, например, на работе и в семье, могут повлиять на пищеварение.

Что вы можете сделать, чтобы снизить стресс? Физические упражнения, медитация, акупунктура, времяпрепровождение на природе и занятия любимым хобби, могут помочь вам гармонизировать вашу жизнь и избавиться от стресса. Чтобы снизить уровень стресса вы также можете использовать расслабляющие эфирные масла, а также бороться с воспалением в пищеварительном тракте с помощью натуральных средств, таких как имбирь, мята перечная и фенхель.

Подробно о методах избавления от стресса вы можете узнать на этой странице — Как избавиться от стресса — 10 лучших способов.

4. Будьте физически активными

Исследования показали, что регулярные физические нагрузки (в том числе аэробика, танцы, поднятие тяжестей, командные виды спорта или йога) помогают контролировать стресс и могут улучшить здоровье пищеварительной системы. Исследование 2019 года, опубликованное в Американском журнале гастроэнтерологии, показало, что повышенная физическая активность облегчает симптомы, связанные с СРК, и улучшает качество жизни, настолько, что ее следует использовать в качестве первичной формы лечения.

Причины возникновения симптомов СРК

Исследования показывают, что точные причины развития синдрома раздраженного кишечника сложны и различаются у разных людей, так как многие факторы могут влиять на желудочно-кишечный тракт. Даже если все другие пищеварительные расстройства и пищевые аллергии исключены, а физическая блокировка или структурная проблема системы пищеварения не обнаружена, СРК по-прежнему является серьезной проблемой. Чем больше времени вы тратите на эксперименты с различными факторами в вашей жизни, чтобы увидеть, как они могут быть связанны симптомами СРК, тем больше информации вы должны получить, что поможет вам в лечении этого заболевания.

Исследователи полагают, что основной причиной симптомов СРК является ненормальное функционирование нервов, ферментов и мышц пищеварительного тракта. Они помогают управлять усвоением питательных веществ после еды, уровнями жидкости, газов и опорожнением кишечника.

Поскольку кишечник тесно связан с мозгом, одними из основных факторов, определяющих работу пищеварительной системы, являются на самом деле ваш уровень стресса и настроение. Головной мозг и толстая кишка постоянно сообщаются через блуждающий нерв, поэтому кишечник может получать сигналы от вашей центральной нервной системы (мозга и позвоночника), что в состоянии стресса может вызывать непредсказуемые реакции. Стресс и пищеварение также напрямую связаны, потому что кишечник способен производить или не производить определенные нейротрансмиттеры, такие, как серотонин, что оказывает большое влияние на ваше самочувствие.

Хотя ни одной конкретной причины СРК, которая применима ко всем людям, не выделено, к распространенным факторам риска, способствующим развитию этого состояния, относятся:

  • Чувствительность к пище и аллергия (особенно на молочные продукты, глютен и другие FODMAP продукты, содержащие определенные углеводы).
  • Хронический стресс или даже временное высокое эмоциональное или физическое напряжение.
  • Наследственность — когда кто-либо из членов вашей семьи, также страдает СРК.
  • Путешествия и длительные поездки.
  • Изменения в режиме сна и циркадном ритме.
  • Гормональный дисбаланс (менструация, менопауза или беременность могут вызывать симптомы).

Хотя в действительности эффективность контроля симптомов СРК зависит всецело от самого человека, это не означает, что вам следует пропустить визит к врачу, если вы считаете, что у вас может быть это заболевание. Иногда люди по ошибке путают другие, более серьезные симптомы с СРК и предпочитают не обращаться к врачу, что может привести к развитию незамеченного вовремя основного заболевания – это может угрожать не только здоровью, но и жизни.

Как вы можете узнать, связаны ли ваши симптомы с синдромом раздраженного кишечника? Если у вас есть какие-либо перечисленные ниже симптомы, поговорите с врачом, поскольку это может иногда быть вызвано такими вещами, как заболевания щитовидной железы, анемия или инфекции:

  • Постоянная усталость в течение многих месяцев подряд (синдром хронической усталости) и другие анемические симптомы (низкий уровень железа);
  • Кровь в стуле;
  • Необъяснимое снижение массы тела или быстрое увеличение веса без изменений в вашем рационе питания и физических нагрузках;
  • Повышенная температура тела;
  • Мигрени;
  • Чрезмерное потоотделение в ночное время;
  • Изменения в вашем менструальном цикле.

Как диагностируется СРК

Синдром раздраженного кишечника отличается от некоторых других расстройств пищеварения, потому что нет никаких структурных нарушений в кишечнике (например, нет закупорки толстой кишки), а это означает, что иногда достаточно трудно диагностировать СРК. Не существует никаких тестов, которые могут окончательно выявить наличие СРК. Диагноз может быть поставлен только посредством исключения и наблюдения за симптомами.

В поисках ответов врачи часто любят обсуждать с пациентами, чем могут быть вызваны их симптомы, а также что влияет на их облегчение. Некоторыми из наиболее распространенных вопросов, которые врачи могут задать вам о ваших симптомах СРК, чтобы поставить правильный диагноз и помочь в лечении вашего состояния, являются:

  • Как часто вы посещаете туалет?
  • Уменьшается ли боль в животе после опорожнения кишечника?
  • Каковы ваши уровни стресса, и вызывает ли повышенный стресс симптомы?
  • Замечаете ли вы изменения внешнего вида или консистенции каловых масс после употребления определенных продуктов?
  • Вызывает ли употребление определенных продуктов питания вздутие живота и газы?
  • Занимаетесь ли вы спортом, и если да, то помогает ли это контролировать симптомы СРК?
  • Есть ли у вас какие-либо известные пищевые аллергические реакции или чувствительность к определенным продуктам?

Если вы посетите своего врача в надежде найти облегчение от повторяющихся симптомов синдрома раздраженного кишечника, скорее всего вам придется разговаривать о своей истории болезни, вероятно, необходимо будет пройти медицинский осмотр и, возможно, провести несколько обширных тестов, чтобы исключить другие заболевания пищеварительного тракта. Сложная часть лечения СРК возникает после того, как был поставлен диагноз, когда действительно пациент должен будет экспериментировать со своим рационом питания (диетой), физическими упражнениями и режимом сна, а также выяснять, как стресс может способствовать развитию симптомов.

Заключительные мысли о симптомах СРК

  • Синдром раздраженного кишечника поражает более 10% населения земного шара, и, хотя он может затронуть любого человека, это состояние наиболее распространено среди женщин среднего возраста (женщины страдают СРК в два раза чаще мужчин, особенно в возрасте до 50 лет).
  • Никакие тесты не могут фактически подтвердить, имеет ли кто-то СРК или нет, поэтому крайне необходимо отслеживать симптомы самостоятельно. Некоторые из наиболее распространенных симптомов СРК включают изменения в нормальном опорожнении кишечника, включая запор и диарею; изменения внешнего вида стула, включая текстуру и цвет; вздутие живота; газы и отрыжка; боли в животе и колики; тошнота, изжога или кислотный рефлюкс; и незначительное чувство полноты в животе или потеря аппетита. Облегчение симптомов обычно возникает у большинства людей после того, как они нормально опорожняют кишечник несколько дней подряд.
  • К непищевым симптомам СРК относятся – тревога или депрессия, проблемы со сном, усталость, головные боли, неприятный привкус во рту, боли в мышцах, сексуальные нарушения, учащенное сердцебиение и частые или срочные потребности в мочеиспускании.
  • СРК и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) имеют некоторые общие сходства с точки зрения симптомов, но ВЗК – более редкое, более серьезное заболевание, которое может даже быть опасным для жизни. По сравнению с СРК симптомы ВЗК обычно более тяжелые и очевидные – такие как потеря аппетита, кровь в стуле/черный стул и дефицит питательных веществ, вызванный мальабсорбцией.
  • Вы можете лечить симптомы СРК естественным образом, избегая распространенных аллергенов и воспалительных продуктов, принимая добавки ферментов, уменьшая стресс и занимаясь спортом.
  • К распространенным факторам риска, способствующим развитию СРК, относятся чувствительность к пище и аллергия, хронический стресс или временное высокое эмоциональное или физическое напряжение, генетический фактор, путешествия и длительные поездки, изменения в режиме сна и циркадных ритмах, а также гормональный дисбаланс.

Метеоризм, спазмы и боль в животе, вздутие, диарея, запоры – распространённые расстройства пищеварительной системы, которые медики называют синдромом раздражённого кишечника (СРК).

Состояние не несёт опасность для жизни, и не ведёт к развитию серьёзных патологий, к которым относятся язвенный колит, болезнь Крона или колоректальный рак. Но СРК может быть долговременной проблемой, которая отрицательно сказывается на качестве жизни, и часто приводит к депрессии.

Причины возникновения синдрома

Точная причина расстройства неизвестна. Считается, что его развитие связано с рядом факторов, среди которых:

  • Нарушение моторики кишечника. Мышечный слой органа обеспечивает сокращения, перистальтику и ритмические сегментации, благодаря чему еда перемещается через пищеварительный тракт и попадает в толстую кишку. При расстройстве моторной функции возникает синдром раздраженного кишечника: усиление перистальтических движений вызывает метеоризм, вздутие живота и диарею, а слабые сокращения замедляют прохождение пищи, что приводит к жёсткому сухому стулу.
  • Кишечные инфекции. В 30% случаев СРК вызваны острым вирусным или бактериальным заражением желудка и кишечника, которые способствуют продуцированию провоспалительных цитокинов. Образование и высвобождение этих специфических белков вызывает повышенную проницаемость органа, приводящую к бактериальной транслокации комменсалов через эпителиальный барьер. Они свободно перемещаются во внутренние среды организма, провоцируют повреждение местных тканей, вызывая хронические нарушения кишечника.
  • Повышенная возбудимость нервной системы. Доказано, что патология чаще развивается на фоне психоэмоционального расстройства, когда человек в течение продолжительного времени находится в состоянии стресса. При этом наблюдается замкнутый круг: СРК является результатом психотравмирующих событий, а симптомы рассматриваемого синдрома ещё больше усугубляют депрессивное состояние больного.
  • Нарушения гормонального фона. У женщин признаки заболевания встречаются чаще, нежели у мужчин. Это объясняется эпизодическим повышением уровня простагландина Е в крови в последние и первые дни месячного цикла. Отмечают также наличие симптомов СРК беременные женщины и дамы при наступлении климакса.
  • Отсутствие контроля питания. Синдром раздражённого кишечника часто развивается у людей, употребляющих высококалорийную, острую и жирную пищу. В числе напитков, которые способны вызвать подобное расстройство – алкоголь, газировка, крепкий чай или кофе. Многие больные отмечают ухудшение состояния на фоне приёма молочных продуктов, цитрусовых, бобовых, злаков и клетчатки.
  • Генетическая предрасположенность. Существование подобных проблем в роду повышает риск развития СРК у молодого поколения.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Проявления СРК у взрослых и детей имеют сходство с признаками пищеварительного расстройства. Поэтому дифференцировать заболевание способен только врач на основании результатов комплексного обследования. Самые распространённые симптомы состояния:

  • Боль, судороги или вздутие брюшины, которые, как правило, облегчаются при опорожнении или движении кишечника.
  • Повышенное газообразование, метеоризм.
  • Диарея или запоры, иногда чередующиеся.
  • Слизь в каловых массах.

У большинства людей симптомы раздражённого кишечника периодически затихают, становятся выраженными, или исчезают на некоторое время. У других пострадавших отмечаются серьёзные признаки:

  • Потеря веса.
  • Диарея по ночам.
  • Ректальное кровотечение.
  • Железодефицитная анемия.
  • Необъяснимая рвота.
  • Затруднение глотания.
  • Постоянная боль, которая не облегчается при прохождении газов или движении кишечника.

Диагностика

Появление подозрительных симптомов – это повод для обращения к семейному врачу или терапевту. Возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога, который определит точную причину недомоганий и подберёт правильные препараты для лечения.

Синдром раздражённого кишечника диагностируется путём исключения других расстройств пищеварительной системы, которые способны вызывать подобные симптомы. Для определения продолжительности и частоты проявлений берётся клиническая история болезни и физическое состояние пострадавшего. Говорить о синдроме раздражённого кишечника врач может лишь тогда, когда продолжительность сохранения симптомов составляет не менее полугода, и они возникают не реже трёх раз за месяц.

Для исключения других серьёзных патологий, проводится комплексное обследование:

  • Анализ крови (общий и биохимия).
  • Копрограмма кала.
  • Ректороманоскопия или ирригоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Биопсия кишечника.

Диета и изменение образа жизни, как метод лечения синдрома

Первый шаг на пути к облегчению состояния больного – это коррекция режима питания. Исключение из ежедневного меню определённых продуктов позволяет уменьшить выраженность признаков СРК, а в некоторых случаях и вовсе избавиться от проблемы. Для определения этих «пищевых раздражителей» рекомендуется вести дневник питания.

Продукты, которые облегчают состояние:

  • Блюда с пониженным содержанием жиров.
  • Крупы, злаки и зерновые изделия.
  • Кисломолочные продукты (закваска, кефир, ряженка).
  • Чистая вода.
  • Пробиотики (с Lactobacillus acidophilus и Бифидумбактерин во флаконах) и пребиотики.

Если при СРК преобладают запоры, больному назначается диета с повышенным содержанием клетчатки. Рекомендуемое ежедневное потребление пищевых волокон составляет 20–35 граммов. При отсутствии слабительного эффекта нужно увеличивать их количество в рационе постепенно, чтобы не спровоцировать усиленное образование кишечных газов.

Продукты, которые при синдроме употреблять нельзя:

  • Молочнокислые, включая молоко и сыр (симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на проявления СРК).
  • Определённые овощи, которые увеличивают газообразование (например, цветная, белокочанная или брюссельская капуста, брокколи, бобы).
  • Жирные или жареные блюда.
  • Алкоголь, кофеин или сода.
  • Продукты с высоким содержанием сахара.
  • Искусственные подсластители.
  • Жевательная резинка.
  • Орехи.

Диета с низким уровнем FODMAPs-веществ

При рассматриваемом синдроме может применяться рацион, ограниченный ферментируемыми моносахаридами и полиолами (FODMAP). Эти короткоцепочечные углеводы плохо усваиваются в тонком кишечнике и быстро ферментируются бактериями, которые производят газ и вызывают симптомы СРК.

К группе FODMAP-веществ принадлежат:

  • Лактоза (источник – коровье, козье и грудное материнское молоко).
  • Фруктоза (мёд, фрукты, кукурузный сироп).
  • Фруктаны (лук, чеснок и пшеница).
  • Галактаны (бобы, фасоль, чечевица).
  • Полиолы (грибы, некоторые овощи и фрукты, подсластители и лекарства).

Изменение образа жизни

Помимо коррекции режима питания, улучшить состояние и облегчить симптомы раздражённого кишечника позволит выработка следующих привычек:

  • Есть меньшими порциями, но чаще, до 6–8 раз в день.
  • Отказаться от курения.
  • Регулярно заниматься спортом (йога, тай-чи, плавание, ходьба).
  • Избегать употребления кофеина.
  • Использовать методы управления стрессом.
  • Развивать внимательность.
  • Практиковать медитации.
  • Купировать боль при её появлении.
  • Принимать пробиотики (Бифиформ, Субалин, Линекс).
  • Высыпаться, сон должен длиться не менее 8 часов.
  • Избегать слабительных средств, если обратное не предусмотрено врачом.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Когда диетические ограничения и перемены в образе жизни не приносят облегчения, врач назначает лекарственную терапию с применением слабительных и противодиарейных препаратов, антидепрессантов, спазмолитиков и антибиотиков.

СРК с диареей

  • Противопоносные средства, такие как Лоперамид (Имодиум), Аттапульгит, Дифеноксилат, Атропин (Ломотил), будут полезными, если один из основных признаков пищеварительного расстройства – это слабый стул.
  • Антибиотики типа Рифаксимина применяются в том случае, когда лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на борьбу с поносом и распиранием брюшины.
  • Секвестранты желчных кислот, необходимые для устранения излишней желчи из кишечника. Среди таких лекарств Холестирамин, Колестипол.
  • Сорбенты для выведения токсических соединений – Энтеросгель, Сорбекс, Фильтрум.
  • Растительные отвары на основе кожицы ольхи, черёмухи, листа грецкого ореха, плодов граната, черешни, ягод черники, корня змеевика.

СРК с запорами

  • Безрецептурные слабительные – Полиэтиленгликоль 2019 (Миралакс), Бисакодил (Дульколакс) и Метамуцил (на основе шелухи семян подорожника). Они помогают облегчить запоры и регулярно поддерживают испражнения. Препараты с сенной (Сенадекс, Сенадексин) можно принимать кратковременно. Назначаются также рецептурные слабительные, такие как Лактулоза.
  • Два препарата, специально используемых для лечения СРК с запорами – это Лубипростон и Линаклотид. Они применяются для облегчения болей в животе, при распирании и нарушении моторики кишечника.
  • Антидепрессанты группы СИОЗС – Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Циталопрам и Эсциталопрам. Такие средства оказывают пользу при запорах, но способны усугубить состояние пациентов с диареей.
  • Растительные отвары на основе тысячелистника, корня солодки, коры крушины.

Какие лекарства снимают боль и спазмы?

  • Антиспазматические средства, такие как Метоклопрамид, Дицикломин и Гиосциамин, уменьшают выраженность болезненного дискомфорта и судорог.
  • Пеногасители – Эспумизан, Маалокс, Пелсан – предназначены для разрушения газовых пузырьков в кишечнике, которые и являются провокатором тягостных ощущений.
  • Антидепрессанты – Амитриптилин, Доксепин, Дезипрамин, Нортриптилин и Имипрамин помогают при болях в животе, но из-за побочных эффектов обычно зарезервированы для тяжёлых случаев.
  • Средства на растительной основе – анисовые капли, корень валерианы, аптечная ромашка, перечная мята, семена укропа или фенхеля.

Лечебная гимнастика при СРК

Заставить работать кишечник правильно помогут регулярные тренировки на свежем воздухе. Именно свободное поступление кислорода в организм успокаивает нервную систему, которая координирует работу пищеварительного тракта. Поэтому психологическая релаксация в природной среде способствует снижению симптомов СРК. Достичь терапевтического эффекта позволит езда на велосипеде, пешая ходьба, а также занятия йогой в течение 30–60 минут 3–5 раз в неделю.

Психологическая помощь

В случаях резистентности к лечению, когда медикаментозная терапия в течение 12 месяцев не помогает, больному может быть оказана психологическая поддержка:

  • Когнитивная поведенческая терапия (обеспечит психологические стратегии преодоления проблемных симптомов, подавит мысли и поведение, которые усиливают признаки СРК).
  • Гипноз (улучшит эмоциональное благополучие).

Синдром раздражённого кишечника – это хроническое заболевание с симптомами, которые периодически появляются и исчезают. Общий прогноз для пациентов с СРК зависит от тяжести и частоты этих проявлений, а также от способности человека их контролировать – то есть соблюдать диету, полностью изменить образ жизни или принимать лекарственные препараты в течение продолжительного времени.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника при отсутствии каких-либо органических причин.

Что такое раздраженный кишечник?

Этой проблемой медики и ученые занимаются уже более 100 лет. От нее страдает огромное количество людей во всем мире. Распространенность заболевания в мире можно посмотреть здесь.  Статистика показывает, что большинство людей первый раз сталкивается с этой проблемой уже в 20-30 лет.

В разное время для функциональных расстройств кишечника ставились разные диагнозы такие, как нервная диарея, слизистый колит, дискинезия кишечника и другие.

В качестве единого обозначения всех подобных расстройств международным медицинским сообществом был принят единый термин — «синдром раздраженного кишечника» (СРК).

Это заболевание не опасно для жизни. Термином «синдром раздраженного кишечника» обозначается множество расстройств моторно-эвакуаторной функции кишечника, в некоторых случаях нарушение ферментной функции тонкой и толстой кишок.

Для того, чтобы точно различать синдром и случайные расстройства кишечника, Всемирным конгрессом гастроэнтерологов были определены четкие критерии заболевания.

Это функциональное заболевание кишечника без органических поражений стенки кишки. При этом рецидивирующая боль и дискомфорт в животе появляются чаще 3 дней в месяц в последние три месяца при условии, что первые признаки дискомфорта начались более 6 месяцев до обращения к врачу.

Это состояние должно сопровождаться двумя из трех следующих признаков:

  • улучшение после дефекации
  • начало дискмфорта связано с изменением частоты стула
  • начало дискомфорта связано с изменением формы и внешнего вида кала.

Возможны 3 вида СРК:

  • синдром с диареей
  • синдром с запором
  • синдром с чередующимися диареей и запором.

Следует обратить внимание на факторы, которые с большой долей вероятности указывают на этот синдром.

  1. Чаще заболевание развивается у молодых людей, 30-40 лет. Оно может сохраняться годами. При этом симптоматика не меняется. Если появляются новые симптомы, на это следует обратить внимание и обратиться к врачу. У пожилых людей появление этого заболевания менее вероятно и с похожими симптомами необходимо тщательное обследование.
  2. Боли в животе и позывы к дефекации проявляются во время дневной активности человека. Если эти симптомы возникают в ночное время, то скорее всего это другой диагноз, необходимо обследование.
  3.  Потеря массы тела и анорексия не характерны. Это скорее свидетельство психологических проблем или органического поражения кишечника.
  4. Функциональные нарушения в работе кишечника могут быть вызваны другими заболеваниями. Например, сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипокортицизм и другие эндокринные заболевания вызывают дисфункции кишечника. Кроме того, такие нарушения могут возникнуть при простатите и холецистите.

Симптомы

Ведущим симптомом являются боли в брюшной полости. Боли чаще всего сопровождаются запорами (половина случаев). Реже бывают боли с поносом или со сменой поносов запорами. Более редкий случай — боли при нормальном стуле. И совсем редко встречается СРК с диареей, но без болей в животе.

Боль в животе возникает чаще всего в подвздошной области слева, далее может распространяться по всему животу. Она может быть различной интенсивности от неопределенной, тупой, ноющей, до жгучей, режущей и даже в виде колик. По типу боль бывает как постоянной, так и схваткообразной.

Усиление боли чаще всего возможно во время и перед менструацией, после приема пищи, перед актом дефекации. После дефекации она стихает.

Боль не возникает в ночное время.

При  запоре стул твердый, в виде небольших шариков. При поносах стул жидкий или мягкой консистенции, небольшой по объему. Возможно, что первая оформленная порция сменяется жидким калом. Как при запорах, так и при поносах может появляться слизь. Наличие крови исключается, если нет сопутствующих заболеваний, например геморроя, сфинктерита и др.

Для более точного описания диагноза используется Бристольская шкала формы кала.

Нередко синдром раздраженного кишечника сопровождается вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, плохим вкусом во рту. Это проявления сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

СРК часто развивается у лиц с неустойчивым психоэмоциональным состоянием. Нередко они страдают кацерофобией, мнительностью, зацикленностью на здоровье. В этом случае проявляются такие симптомы, как быстрая утомляемость, головные боли, слабость, отсутствие аппетита, сердцебиение, нарушение сна, потливость, учащенное мочеиспускание и даже субфебрильная температура.

Особенности СРК с запором

  • Частота дефекации меньше двух раз в неделю
  • Избыточное напряжение при дефекации
  • Ложные позывы
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Твердый или «овечий» кал, уменьшение его массы
  • Отсутствие крови в кале
  • Усиление запоров при травмирующих жизненных ситуациях
  • В структуре личности характерны упрямство, повышенная любовь к порядку, скупость.

Особенности СРК с диареей

  • Частота стула 2-4 раза в день
  • Кал скудный по объему, жидкий, со слизью
  • Учащенные дефекации в первой половине дня
  • Стул отсутствует в ночное время
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Позывы к стулу носят непреодолимый характер
  • Часто усиление или появление диареи при ситуациях, вызывающих страх
  • В структуре личности чрезмерно важно признание своей личности

Причины

Причины этого заболевания столь разнообразны, что долгое время не поддавались систематизации. Но исследования ученых всего мира  и обсуждение этой проблемы  на Международных конференциях позволили определить основные факторы, приводящие к СРК:

  • острые кишечные инфекции
  • нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз)
  • пищевая непереносимость
  • тяжелый физический труд
  • нерегулярное питание
  • сухоядение
  • систематическое подавление естественного позыва на дефекацию
  • условия труда, связанные с фиксированным положением тела
  • длительные конфликтные отношения, например, в семье или на работе
  • неустойчивое психоэмоциональное состояние
  • заболевания различных органов брюшной полости и малого таза
  • эндокринные заболевания
  • гиперчувствительность кишки к растяжению
  • ожирение
  • побочные действия лекарств.

Является ли стресс причиной развития синдрома?

Исследуя данный вопрос, ученые установили, что стрессовые ситуации вызывают изменения в моторике кишечника, что способствует появлению симптомов, аналогичных СРК. Но взаимосвязь стресса и развития синдрома раздраженного кишечника не обнаружена. Хотя у страдающих этим заболеванием стресс безусловно вызывает обострения.

Не нашла подтверждения и гипотеза о том, что синдром характерен в большинстве случаев для лиц с психоэмоциональными расстройствами. Так исследование больных, которые не обращались с жалобами на СРК, а синдром был выявлен в ходе обследования, показало, что среди них количество лиц с расстройствами психики соответствует среднестатистическому показателю в обществе.

В то же время лица, которые сами неоднократно обращаются к врачу по поводу раздраженного кишечника, действительно в большинстве страдают неустойчивой психикой. Хотя выявленные у них функциональные нарушения кишечника незначительны, большинство из них чувствуют себя плохо, трудоспособность снижена. Такие пациенты склонны к пессимизму, для них характерны тревожно-депрессивные формы реагирования, агрессивные истерические реакции.

Синдром у таких пациентов практически не поддается лечению. В этих случаях необходимо сочетать гастроэнтерологические методы лечения с привлечением психотерапевта или психолога.

Диагностика

Постановка данного диагноза — это длительный процесс. Начинается он с опроса врачом пациента. Через опрос врач старается выявить основные симптомы заболевания. Но даже если все симптомы укладываются в схему диагноза, для его точной постановки необходимо исключить наличие других заболеваний, которые на первых этапах своего развития дают такие же проявления.

Прежде всего необходимо исключить наличие нарушений всасывания в кишечника.
При нарушениях всасывания организм не дополучает витамины и микроэлементы. Это приводит к шелушению кожи, ломкости ногтей, тусклым волосам. В уголках губ и около складок носа могут появиться мокнущие заломы. Кожа лица становится сероватого оттенка, на лице, руках и голенях заметны пятна. Значительно изменяется внешний вид языка.

Для выявления сопутствующих заболеваний необходимо сделать анализ крови. Рентгенологическое и эндоскопическое исследования позволяют исключить наличие дивертикулов, полипов, опухолей, воспалительных заболеваний.

Копрологические исследования, анализ кала дает возможность исключить глистные и паразитарные инвазии.

Обязательно следует провести эндоскопию желудка и двенадцатиперстной кишки, а также УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

После постановки диагноза прежде чем прибегать к лекарственному лечению рекомендуется предпринять ряд самостоятельных мер.

В первую очередь, необходимо разобраться со своим психоэмоциональным состоянием. Найти способы повышения психологической устойчивости. Нормализации психоэмоционального состояния способствуют длительные прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции. Пересмотрите свои жизненные ценности. Постарайтесь устроить свою жизнь так, чтобы она приносила вам удовлетворение, а не раздражение. Если не удается сделать это самостоятельно, то обратиться к психологу или психотерапевту.

Необходимо избавиться от мнительности. Понять, что данное расстройство работы кишечника не приводит в дальнейшем к серьезным заболеваниям и может длиться многие годы без прогрессирования.

Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Избавиться от вредных пищевых привычек, ограничить употребление алкоголя, сладких газированных напитков, желательно питаться равномерно в течение дня, не применять монодиеты и голодание, придерживаться пищевых рекомендаций.

Показана умеренная физическая нагрузка, которая помимо укрепления мышц брюшной полости способствует снятию эмоционального напряжения, улучшению качества жизни.

Методы лечения

Долгое время этот недуг лечился симптоматически. Гомеопатическими и химическими препаратами купировались индивидуальные проявления заболевания, а четкой схемы лечения не было.

Схема лечения была принята на международном Римском конгрессе гастроэнтерологов в 2019 году. Лечение больных проводится в два этапа:

  • первичный курс лечения (3-6 недель)
  • базовая терапия (1-2 месяца).

Цель первичного курса уменьшить проявление наиболее острых симптомов. Невозможно и нецелесообразно пытаться убрать все симптомы медицинскими препаратами. Проявление этого заболевания многообразно и потребуется большое количество различных лекарств, а у каждого лекарства есть побочное действие, что может привести к осложнениям.

Поэтому на первом этапе важно убедить пациента изменить свой образ жизни, стабилизировать его психоэмоциональное состояние, дать рекомендации по питанию.
Назначить минимально необходимое количество подходящих ему препаратов.

Диета

Если вы хотите получить хорошие долгосрочные результаты в лечении синдрома раздраженного кишечника, то необходимо, в первую очередь, наладить питание.
Многие не относятся к этому серьезно и не хотят прилагать усилия для определения своего рациона или не считают важным придерживаться его. И напрасно, так как дружественная кишечнику диета и прием бифидобактерий могут безо всякой медикаментозной терапии и без побочных эффектов купировать неприятные симптомы СРК.

Медики рекомендуют диету №3 (при запоре) и № 4 (при диарее). Необходимо придерживаться полноценного питания с нормальным содержанием белков, жиров и углеводов. Стараться избегать жареного и печеного, все продукты готовить на пару или варить.

Конечно, невозможно разработать стандартную диету для всех. При составлении диеты необходимо учитывать индивидуальную непереносимость продуктов и индивидуальную реакцию организма на продукты. Для этого рекомендуется некоторое время вести дневник питания, в котором отмечать все съеденное и выпитое и реакцию организма на эти продукты.

Однако есть и общие правила, выполнение которых необходимо для всех людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника.

  • Откажитесь от слишком больших порций.
  • Сохраняйте фиксированное время приема пищи и питайтесь регулярно.
  • Несколько небольших порций пищи усваиваются лучше, чем три больших блюда.
  • Вечером активность органов пищеварения уменьшается. Это надо учитывать и не нагружать организм большими порциями.
  • Тщательно пережевывайте пищу и не спешите во время еды.
  • Избегайте еды на ходу, торопясь.
  • Жидкость, Жидкость, Жидкость!
  • Специалисты рекомендуют пить 1,5 литра в день. Лучше всего негазированной воды или несладкие травяные чаи. Слишком много углекислоты-это табу!
  • Без большого количества фруктов и овощей при сбалансированном питании не обойтись. Но будьте осторожны! Не каждый кишечник может выдержать слишком большое количество сырой пищи, особенно вечером. Поэтому: вечером лучше съесть небольшое количество салата и отказаться от сыроядения.
  • Избегайте пищи, которая вызывает повышенное газообразование.
  • Очень полезна клетчатка. Она необходима при запорах. При диарее следует учитывать индивидуальную непереносимость. К богатой клетчаткой пище относятся фрукты (например, яблоки, малина) и сухофрукты, овощи (например, морковь, брокколи), зерновые (например, цельнозерновой хлеб, овсянка, овсяные или пшеничные отруби), бобовые (например, бобы, чечевица), орехи (например, арахис, миндаль).

Одновременно с употреблением клетчатки нельзя пить. При этом возникает противоположный эффект — закупоривание кишечника.
Хотя бобовые и содержат много клетчатки, при склонности к вздутию живота их следует применять в небольших количествах.

Продукты, которых следует избегать:

  • алкоголь, кофе,
  • изделия из белой муки (например, багет, булочки),
  • очень горячие или очень холодные блюда,
  • жирные продукты (включая скрытые жиры в колбасе, сыре или мясе),
  • острые блюда,
  • сладости (сахар способствует росту вредных микроорганизмов в кишечнике),
  • продукты питания, вызывающие повышенное газообразование (капуста, лук, бобовые, свежий хлеб),
  • газированные напитки и готовые продукты,
  • различные сахарозаменители, такие как сорбит или ксилит.

 Лечение в домашних условиях.

Существует много приемов для облегчения симптомов раздраженной кишки дома.
Например, легкий понос можно остановить употреблением в пищу связывающих воду продуктов питания таких, как яблоки и бананы. Есть целый ряд советов, помогающих поддержать терапию СРК в домашних условиях. И эти средства действительно помогают.

  • Домашние средства от метеоризма
  • Домашние средства от поноса
  • Домашние средства от запора

Лекарства

Если обойтись диетой и домашними средствами не удается, то подключается медикаментозная терапия.

Лечение СРК с запорами

В качестве слабительных средств в последнее время широкое распространение получили препараты, содержащие лактулозу. Это вещество доказало свою эффективность и применяется медиками всего мира.

Лактулоза — это полностью синтезированное вещество, которое увеличивает объем каловых масс и способствует нормализации микрофлоры кишечника. Содержится в препаратах Дюфалак, Лактулоза, Лактофильтрум и др.

Как и любое лекарство препараты с лактулозой необходимо применять под наблюдением врача.

Хотя этот препарат практически не оказывает побочных действий, но есть несколько аспектов, на которые следует обратить внимание:

  • при длительном приеме нарушается водно-электролитный обмен, поэтому обязателен контроль по анализу крови,
  • осторожно применять при сахарном диабете,
  • при приеме препарата употреблять достаточное количество растительной пищи и необходимо обильное питье,
  • препарат не назначается при болях в животе.

Начинать принимать лекарство следует с малых доз, постепенно увеличивая, и точно также прекращать принимать препарат, постепенно уменьшая дозу.
Дозу лактулозы (Дюфалака) подбирают индивидуально. Начинать следует с 5 мл 1 раз в день. При отсутствии эффекта дозу постепенно увеличивают(на 5 мл каждые 3-4 дня) до получении желаемого эффекта. Условно максимальной дозой , можно считать у детей до 5 лет 30 мл в сутки, у детей 6-12 лет – 40-50 мл в сутки, у детей старше 12 лет и взрослых – 60 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1-2 (реже – 3) раза в день. Как правило курс длится 1-2 месяца, а при необходимости его продлевают. Отменяют препарат постепенно под контролем частоты и консистенции стула.

Современная медицина рекомендует отказаться от таких слабительных, как препараты сенны, крушины, ревеня. Эти средства действуют на основе торможения перистальтики кишечника, что при курсовом применении приводит к дистрофии гладкой мускулатуры кишечника.

Существует ряд менее токсичных натуральных средств, которые также усиливают моторику кишечника. К ним относятся отруби, морская капуста, льняное семя, семя подорожника.

Основное правило при приеме слабительных средств — регулярность. Для достижения устойчивого результата показан регулярный прием в малых дозах. Разовые приемы в больших дозах могут привести к нежелательным последствиям.

Лечение СРК с диареей

Основными средствами являются сорбенты и цитомукопротекторы. К ним относится смектит, который разводится в воде или каше, супе, другой жидкой пище и применяется в несколько приемов в течение дня. Курс 1-5 дней.

Аттапульгит дает также хороший эффект, так как обладает вяжущим свойством и абсорбирует аллергены. Может применяться и для детей после 6 лет.

Часто при СРК позывы на дефекацию непредсказуемы и могут проявиться в любой момент. Обезопасить себя от таких ситуаций помогут антидиарейные препараты.
Хорошо себя зарекомендовали карбонат кальция, лоперамид и смекта.

При абдоминальной боли назначают спазмолитические препараты. К ним относятся мебеверин, дюспаталин, дицетел, цитрат альверина. При метеоризме симетикон уменьшает газообразование.

Можно ли вылечить синдром раздраженного кишечника?

Результаты лечения зависят во много от самого человека. От того, насколько серьезно он относится к себе и к своему здоровью и готов отказаться от вредных привычек и установок.

По статистическим данным выздоровление наступает у 30% пациентов.
85-90% приспосабливаются к некоторым проявлениям заболевания и оно не ухудшает качество их жизни.

10% пациентов относятся к трудноизлечимым. Это люди мнительные, зацикленные на своем заболевании, с психопатией. Качество их жизни заметно снижено, иногда до полной потери работоспособности.

Синдром раздраженного кишечника, как правило, не прогрессирует, состояние остается удовлетворительным на протяжении многих лет.

Риск развития органических поражений у больных СРК не выше, чем у остальных людей.

Профилактика этого заболевания заключается в нормализации образа жизни, соблюдении режима питания, физической активности, отказа от неоправданного приема лекарств.

Легче не доводить себя до функциональных расстройств кишечника, чем потом от них излечиться.

data-matched-content-rows-num=»4,2″
data-matched-content-columns-num=»1,2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
data-ad-format=»autorelaxed»>