Кровь в кале у взрослого: причины изменения цвета стула


Кровь в стуле – это всегда пугающий признак независимо от того, обнаружил ли ее пациент при дефекации либо же в результатах лабораторных анализов. Что нам показывает наличие крови в кале? Зачастую, это может свидетельствовать, что в ЖКТ где-то возникла кровопотеря. Что же делать, если возник кал с кровью, к какому врачу обратиться?

Виды крови в фекалиях

Стул с кровью у взрослого способен приобретать разный характер. Внешний вид фекалий помогает выяснить локализацию либо возможные источники кровотечения в ЖКТ^

  • Алая свежая кровь, которая не сворачивается. Ее присутствие на туалетной бумаге или вокруг кала говорит о таких возможных заболеваниях: трещина ануса или рак ампулы прямого кишечника. Особенно часто находят алые примеси при геморрое. Чем ниже находится кровоточащий сосуд, тем ярче становится кровь.
  • Диарея, прожилки крови в кале плюс высокая температура свидетельствуют, что возникла острая кишечная инфекция (шигеллез, ротавирусная инфекция). Причина: отравление продуктами питания (водой) или несоблюдение правил личной гигиены. Цвет испражнений тоже изменяется: при сальмонеллезе — зеленый, при ротавирусе — кашицеобразный желтый кал.
  • Слизь и бордовая кровь в кале у взрослого возникают из-за болезней толстого кишечника (НЯК, полипоз).
  • Сгустки либо вкрапления крови темного вишневого цвета в кале свидетельствуют о тяжелом нарушении микрофлоры (дисбактериоз), которое может возникнуть после приема антибиотиков.
  • Скрытая кровь — следы крови в кале, выявляемые лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Причины

Почему кровянистые выделения в фекалиях имеют разнообразный окрас? Кровь в каловых массах бывает ярко-алая (кровопотери в конечных отрезках толстой кишки), а также черная (геморрагия выше 12-перстной кишки). По оттенку причины крови в кале разделяют на две большие группы.

Алая или бордовая кровь

Геморрой — это наиболее распространенная причина образования алой крови в кале у взрослого. При геморрое происходит варикозное расширение венозных сосудов прямой кишки, утончение их стенки и вследствие разрыв сосудов. Кал при этом коричневый, на фоне которого находят алую кровь. Причины: работа сидя, твердый стул при постоянных запорах, недостаточная двигательная активность и наследственная предрасположенность. Люди, которые страдают такой проблемой, могут находить пятна крови, которая запеклась, на своем белье. Сукровицы, а также кровавые выделения, могут сопровождать пациента после операции при геморрое.

Болезнь Крона — это хроническая болезнь всего ЖКТ. При этом патологическом состоянии воспаление стенки разных отделов пищеварительного тракта приводит к тому, что появляется слизь, гной и кровь в кале у взрослого.

Дивертикулез толстого кишечника. Дивертикулы — небольшие выпячивания, которые выступают из стенки кишки. Обычно дивертикулы не вызывают симптомов, но порой они могут начать кровоточить или инфицироваться, о чем свидетельствует появление симптомов (боль, температура, симптомы анемии).

Анальная трещина — это линейный дефект тканей вокруг ануса. Трещины зачастую возникают при запорах из-за травматизации ануса жесткими и сухими каловыми массами. Кровотечение при этом выглядит, как полоса алой крови на кале.

Колит — это воспаление толстой кишки, при котором появляется слизь с кровью в кале.
Ангиодисплазия. Заболевание, при котором ломкие аномальные кровеносные сосуды в стенке пищеварительного тракта лопаются, что приводит к геморрагии.

Полипы и колоректальный рак. Полипы — это доброкачественные наросты стенки кишечника, которые могут расти, кровоточить или даже перерождаться в злокачественное новообразование. Колоректальный рак достаточно распространен в структуре онкологической патологии. Он вызывает кровотечение, которое обычно нельзя увидеть невооруженным глазом (скрытая кровь в кале).

Фистула между мочевым пузырем и прямой кишкой. Фистула — патологическое соединение. Кровь будет обнаруживаться и в кале и в моче.

Гельминтозы. Многие глисты питаются кровью из стенок пищеварительной системы. Из-за этого возможно появление алых прожилок в каловых массах. Острицы вызывают сильный зуд/жжение в заднем проходе по утрам. Если сильно расчесывать область перинального участка, может появиться немного капель крови.

Распространение рака простаты на прямую кишку. В поздних стадиях опухоль прорастает стенки соседних органов, и появляется кровь в кале после дефекации у взрослого мужчины.

Язвенный колит. Редкая болезнь, главная причина появления крови в испражнениях при этом — воспаление и обширная поверхностная кровопотеря из мелких изъязвлений слизистой. Кал жидковатый, с примесью крови и кусков не до конца
переваренной пищи.

Алая кровь в кале иногда может быть при проведении колоноскопии, после массажа простаты, после клизмы или при травмах прямой кишки инородными телами. У женщин во время менструаций можно ошибочно заподозрить примесь крови в кале.

Прожилки крови в кале могут появиться после операции на кишечнике или при таких заболеваниях, как аппендицит и панкреатит. Алый цвет крови в кале может появляться у пациентов после операций на прямой кишке.

Темная кровь

Заболевания пищевода. При разрыве варикозного расширенных вен пищевода может возникнуть серьезная кровопотеря. Такое состояние часто вызывает цирроз печени.

Появившаяся обильная рвота после алкоголя может вызвать синдром Мэллори-Вейсса, обусловленный разрывом слизистой пищевода. Кровь в кале становится у взрослого черной в результате воздействия желудочной кислоты.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. У таких больных болит живот вверху, появляется тошнота и изжога. В экскрементах видна запекшаяся и свернувшаяся кровь. При обильной кровопотере из язвенного дефекта образуется дегтеобразный кал и рвота с кровью («кофейной гущей»).

Гастрит – это воспалительное заболевание желудка. Его частым спутником является метеоризм (вздутие живота). При этой болезни кровь с калом чаще не видима невооруженным взглядом.

Рак желудка в большинстве случаев диагностируют у представителей мужского пола. Основная жалоба: «болит желудок, и очень быстро худею». В кале у мужчин при раке желудка может быть огромное количество крови.
Рак желчного пузыря может спровоцировать появление черной крови в кале
. Удаление желчного пузыря при этой болезни приводит к появлению светлого стула.

Носовое кровотечение. Проглоченная кровь способна запечься и изменить свой оттенок на более темный.

Испражнения могут окрашиваться в черный тон после приема препаратов железа, висмута, активированного угля, определенных пищевых продуктов (кровянка, чернослив, черника, помидоры и другие). Также черный цвет фекалий наблюдается после операции на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Сопутствующие симптомы

Оглядываясь на факторы, о которых говорилось выше, локализации, степени тяжести кровопотери, у человека с кровянистым стулом возникает симптоматика такого характера:

  • болезненные ощущения в животе;
  • рвота;
  • слабость;
  • одышка;
  • диарея;
  • сердцебиение;
  • потеря сознания;
  • потеря веса.

Кровопотеря может идти, не останавливаясь. Если человек потерял много крови, появляются признаки гиповолемии: бледность, ощущение нехватки воздуха, понижение давления, тахикардия и потеря сознания. Необходимо вовремя распознать эти признаки и немедленно обращаться за помощью к врачу.

Диагностика возможных заболеваний

После того, как врач изучит симптомы болезни, он приступает к осмотру пациента. При осмотре больных хирургического профиля (при геморрое, подозрении на язвенное кровотечение, аппендиците и пр.) проводят обязательное пальцевое ректальное исследование.

Дополнительные лабораторные тесты:

  • копрограмма;
  • исследование испражнений на яйца гельминтов;
  • анализ фекалий на скрытую кровь (проба Грегерсена);
  • коагулограмма (свертывающая система);
  • клинический анализ крови (низкий гемоглобин при анемии).

Инвазивная диагностика

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Процедура, включающая в себя введение эндоскопа или гибкой трубки с небольшой камерой на конце через рот по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Применяется для поиска источника кровопотери в верхней части ЖКТ. При ФГДС часто берут образцы для биопсии.

Колоноскопия. Метод диагностики, при котором эндоскоп вводится через прямую кишку. Это означает, что проводится исследование толстого кишечника. Колоноскопия не обходится без боли, из-за чего часто проводится под наркозом.

Рентгенография с барием. Так как полые органы не визуализируются на рентгене, чтобы сделать рентгеновский снимок пищеварительного тракта, необходимо ввести контрастное вещество. При рентгенографии желудка барий выпивают, при иригографии вводят в прямую кишку.

Капсульная эндоскопия. Новый метод диагностики, при котором пациент проглатывает маленькую капсулу с видеокамерой, а врач за монитором может наблюдать все изменения слизистой кишечника. Применяется при подозрении на болезнь Крона, целиакии, полипах кишечника, анемии неясного генеза и других состояниях. Капсула идет через все отделы ЖКТ и выходит естественным путем.

Лечение

Терапия напрямую зависит от причины появления крови в кале. Осложнения с большим количеством потерянной крови, требуют срочного обращения к специалисту, который остановит кровопотерю хирургическим способом.

Часто используют эндоскопию для введения препаратов в зону кровотечения, коагуляцию кровоточащего участка электрическим током или лазером, наложение клипсы на кровоточащий сосуд.

При геморрое и анальной трещине используются специальные свечи (проктозан, релиф) с кровеостанавливающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Также больным рекомендуют нормализовать питание и использовать слабительные средства для профилактики запоров. Тут может применяться также лечение народными средствами. В запущенных случаях используют хирургическое лечение геморроя.

Гастрит, язвы необходимо лечить блокаторами протонной помпы, антибактериальными препаратами против H. Pylori, препаратами висмута, а также, конечно, соблюдением диеты.

Для лечения острых кишечных инфекций используют противомикробные препараты, такие как Нифуроксазид и Энтерофурил, а также регидратацию организма при потере воды с диареей.

Хирургические операции применяются при лечении полипов, дивертикулов и злокачественных новообразований. Если красная кровь появилась в большом количестве после операции, это свидетельствует о несостоятельности швов, и может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Появление крови любого цвета в кале — опасный симптом. Причины кала с кровью не всегда очевидны и требуют проведения тщательного обследования. Только врач может выбрать оптимальный метод диагностики и назначить лечение.

Причины появления крови в кале у взрослого человека разнообразны, заболевания затрагивают практически все органы пищеварительной системы. Ее наличие свидетельствует о запущенности процесса, без должной диагностики и лечения у пациента формируется анемия, а при обильном кровотечении наступает шоковое состояние. Дегтеобразный стул, красные кровяные пятна на туалетной бумаге должны подтолкнуть человека обратиться за помощью незамедлительно.

Кровь в кале выглядит по-разному?

В отделах пищеварительного тракта находится соляная кислота, ферментный комплекс, а также бактерии, которые при контакте с кровью способны менять ее цвет и состав путем химических превращений. Чем дольше кровь находится в органах и дальше от прямой кишки расположен очаг поражения, тем сильнее меняется цвет кала и выделений. Так, при кровоточащей эрозии слизистой оболочки желудка пациент отмечает черный цвет испражнений (мелена), а при трещине заднего прохода – алый.

Может это и не кровь?

Иногда кал может менять цвет не из-за развития какой-либо патологии. Свекла, черника, помидоры, прочие продукты, содержащие красители, а также некоторые медикаменты способны его окрашивать в темные и красные оттенки.

Об остром и хроническом кровотечении говорят дополнительные синдромы:

  • бледность кожного покрова;
  • слабость;
  • головокружение;
  • изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Эти признаки говорят о постепенно развивающейся анемии, требующей срочного лечения.

О чем говорит характер и цвет крови

Для постановки точного предварительного диагноза врачу достаточно выслушать жалобы больного, провести общий осмотр (пальпацию, перкуссию, аускультацию, пальцевое ректальное обследование) и получить результаты лабораторных анализов. Как же понять по копрограмме, какая развивается патология у пациента? Рассмотрим чуть ниже.

Свежая кровь в кале


Прожилки, выделения, сгустки крови в кале становятся следствием распространения паразитарных червей, длительного воспалительного процесса и механического, химического поражения тканей (анальная трещина, опухоль, внутренний геморрой). Кроме того, подобное состояние возможно при тяжелых, затянувшихся инфекциях, например, при дизентерии или сальмонеллезе.

Особое внимание на кал стоит обратить при развитии симптоматики, включающей:

  • потерю массы тела;
  • тянущие боли внизу живота;
  • снижение аппетита;
  • отсутствие диареи.

Такая клиническая картина может свидетельствовать о формировании злокачественных и доброкачественных новообразований: рак кишки, полипоз, дивертикулит.

Темная кровь в кале у взрослого

Очень часто темная кровь совместно с болевым синдромом при сидении и акте дефекации, зудом говорит о развитии геморроя. Также подобный признак встречается при следующих патологиях:

  • эрозивные и травматические поражения тощей, подвздошной и толстой кишки;
  • опухоль в органах пищеварительного тракта;
  • цирроз печени;
  • тяжелое отравление химическими веществами.

Скрытая кровь в кале

Скрытую кровь в кале не видно визуально, ее определяют специальным анализом

Бензидиновая проба позволяет обнаружить в испражнениях скрытую кровь, появляющуюся зачастую при язвенном колите, онкологических патологиях, повреждении полипов. Данное обследование проводится в комплексе с такими методами:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография с введением контрастного вещества;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопия.

Отрицательный тест не исключает наличие рака или язвы, а лишь дает представление об осложнениях данных заболеваний.

При каких заболеваниях бывает кровь в кале

Как было сказано выше, наличие крови в кале свидетельствует о развитии патологии. Подробности описаны в таблице.

Заболевание Причины Симптомы
Трещины анального кольца Запоры в течение длительного промежутка времени

Чрезмерное натуживание

Диагностические медицинские манипуляции

Наличие непереваренных твердых частичек пищи

Анальный секс

Следы крови на салфетке, нижнем белье

Боли при акте дефекации

Зуд в заднем проходе

Наличие крови на поверхности каловых масс

Выделения, присутствующие на перчатке при пальцевом ректальном исследовании

Геморрой Роды

Поднятие тяжестей

Хронические запоры

Увеличение внутрибрюшного давления

Ощущение инородного тела в наружном отверстии прямой кишки

Чувство неполного опорожнения кишечника

Кровь в кале темного цвета на туалетной бумаге или белье

Боли при сидении

Неспецифический язвенный колит Аутоиммунные процессы в организме

Генетическая предрасположенность

Вирусные инфекции (точно не доказано)

Неправильное питание

Вредные привычки

Частый понос

Кашицеобразный стул

Ложные позывы к опорожнению кишечника

Болевой синдром, локализующийся преимущественно в левой половине живота

Наличие в кале не только крови, но и слизи, гноя

Потеря веса при затяжном течении болезни

Общая слабость

Повышение температуры тела при обострении

Снижение аппетита

Рак Наследственность

Избыточное употребление мяса, белковой пищи

Употребление алкоголя в больших дозах

Курение

Пожилой возраст

Уменьшение массы тела

Метеоризм

Кишечная непроходимость при экзофитном росте опухоли

Малиновый цвет каловых масс

Длительные ноющие боли в животе

Частые запоры

Ложные позывы

Болезнь Крона Длительный стресс

Наличие аллергической реакции на тот или иной продукт

Генетические факторы

Инфекция (нет 100% доказательства)

Аутоиммунные процессы в организме пациента

Слабость

Усталость

Диарея

Тошнота

Рвота

Вздутие кишечника

Потеря веса

Кровь в стуле темного цвета

Кишечная инфекция Ротовирусы

Стафилококки

Стрептококки

Клебсиеллы

Сальмонеллы

Одноклеточные паразиты

Лихорадка

Недомогание

Обезвоживание на фоне диареи и рвоты

Появление в кале слизи, гноя, сгустков кровяных

Кожные высыпания

Боли в животе

Врачи уделяют особое внимание появлению мелены, представляющей собой зловонный дегтеобразный стул. Она является основным из признаков ряда заболеваний, к которому относятся:

  1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При остром или хроническом кровотечении из глубокого дефекта слизистой оболочки органов гемоглобин при контакте с желудочным соком и ферментами превращается в солянокислый гематин, окрашивающий кал в черный цвет. У больных также отмечается рвота «кофейной гущей», бледность кожных покровов, головокружение, изжога, боли в эпигастрии, увеличение частоты сердечных сокращений и изменение показателей артериального давления.
  2. Варикозное расширение вен пищевода. Встречается при циррозе печени, портальной гипертензии. Пациенты с данными диагнозами чувствуют себя плохо, жалуются на одышку в состоянии покоя, невозможность сделать глотательные движения. Внешне отмечается асцит, наличие сосудистого рисунка на животе («голова медузы»). Кровь определяется в мокроте, рвоте и каловых массах.
  3. Травмы. Мелена встречается при неправильной диагностике пищеварительного тракта, а именно при эндоскопическом изучении желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки.
  4. Опухоли желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Для холангиокарциномы кровь в кале не является распространенным и основным симптомом, по сравнению с другими патологиями. Для данного расстройства более характерна желтушность кожных покровов, склер, слизистых оболочек полости рта, вторичные инфекционные процессы, а также слабость, недомогание.
  5. Изменения структуры и функциональности поджелудочной железы. При кисте, панкреонекрозах и прочих нарушениях структуры тканей органа могут также повреждаться сосуды, кровь через большой сосочек попадает в полость двенадцатиперстной кишки, а оттуда в кал, окрашивая его в темный оттенок.

Черный стул возможен при неправильном приеме медикаментов: ацетилсалициловой кислоты, препаратов из группы НПВС и прочих.

Что делать и к какому врачу обратиться?

Для начала нельзя заниматься самолечением, пробовать всевозможные народные средства — таким образом очень просто добиться ухудшения течения патологии. Нужно обратиться к колопроктологу или гастроэнтерологу для выяснения основного заболевания и подбора адекватной терапии.

При росте злокачественных и доброкачественных новообразований, прободении язв показано хирургическое вмешательство. В остальных случаях можно обойтись приемом препаратов:

  • геморрой – свечи Релиф, мазь Проктоседил;
  • кишечные инфекции – антибиотики фторхинолонового ряда (Ципрофлоксацин);
  • гельминтозы – противопаразитарные средства (Пирантел);
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит – Метотрексат.

При дисбактериозе надо пить пробиотики (Бифидумбактерин), при хроническом воспалении в стадии обострения рекомендуют спазмолитики, а также нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Светлая или темная кровь в кале — признак патологии. В норме ее быть не должно. Ректальное кровотечение чаще всего возникает у взрослых людей, что обусловлено их образом жизни и характером питания. Данный симптом появляется при простом геморрое или злокачественной патологии (раке). Кровь не всегда видна невооруженным глазом, что затрудняет постановку диагноза.

Почему так бывает

При появлении кала с кровью причина может быть инфекционной и неинфекционной. Данный симптом у человека вызывают:

  • Неспецифический язвенный колит. Это хроническое заболевание, характеризующееся равномерным воспалением толстого кишечника. Поражаться может прямая, ободочная и сигмовидная кишки. Этиология колита не установлена. К возможным предрасполагающим факторам относятся аутоиммунные расстройства, инфекции и отягощенная наследственность. При этой патологии кровь появляется в результате травмирования язвенных дефектов и повреждения сосудов. Она ярко-красного цвета.
  • Гельминтозы. Паразиты способны повреждать слизистую, приводя к кровотечению.
  • Язва желудка.
  • Пищеводное кровотечение.
  • Острые кишечные инфекции.
  • Доброкачественные новообразования кишечника (полипы).
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Дивертикулез.
  • Воспалительные заболевания. Язвенный проктит — тяжелое воспаление слизистой прямой кишки, при котором образуются язвы и происходит сужение просвета органа. Вызвать проктит могут травмы, инфекции и паразиты.
  • Протозоозы (амебиаз).
  • Злокачественные заболевания (рак кишечника).
  • Неправильное проведение медицинских манипуляций (колоноскопии, ректороманоскопии).
  • Ранее проведенные операции на кишечнике и желудке. Примесь крови в кале беспокоит лишь некоторое время, затем данный симптом исчезает.
  • Геморрой.
  • Болезнь Крона.
  • Эндометриоз.
  • Механическое травмирование слизистой. Возможно при случайном проглатывании острых предметов (игл, костей), в результате неосторожного анального секса или мастурбации.
  • Заболевания крови (лейкозы, гемофилия).
  • Туберкулез кишечника. Развивается как осложнение легочной формы заболевания. Возбудителями являются микобактерии.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Криптит (воспаление карманов заднего прохода).
  • Аногенитальный кондиломатоз.

Красноватый оттенок кала не означает наличие заболевания. Это наблюдается при приеме некоторых медикаментов или употреблении продуктов питания (свеклы, арбузов, помидоров). При приеме препаратов железа и активированного угля стул часто становится черным.

Анальная трещина

Выделение крови во время стула — признак трещины заднего прохода. Это глубокий дефект слизистой эллипсовидной или линейной формы. Трещина может достигать в длину 2 см и более. Патология часто выявляется вместе с геморроем. Появление трещины провоцирует:

  • запор;
  • сильная диарея;
  • воспалительные заболевания;
  • стресс;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • геморрой;
  • занятие анальным сексом;
  • погрешности в диете (избыток в меню острой и грубой пищи);
  • травмы во время родов;
  • поднятие тяжестей и застой крови.

У больных на поверхности фекалий обнаруживаются следы крови. Ее выделяется немного. Кровь выходит в конце дефекации и не перемешивается с калом. Свежая кровь имеет алый цвет. У некоторых людей наблюдается сильное кровотечение. Наряду с этим симптомом, появляются боли во время и после опорожнения кишечника, дискомфорт и анальный зуд.

Геморрой

Твердый кал с кровью — это значит, что у человека обострение геморроя. Болеют преимущественно люди 20-40 лет. При геморрое поражаются вены заднего прохода. Они теряют эластичность и упругость, что приводит к образованию узлов. На ранних стадиях узлы располагаются внутри, а на поздних — выходят наружу и не вправляются.

Кровотечение возникает при повреждении вен заднего прохода твердым калом.

Геморрой бывает у людей, ведущих сидячий (малоподвижный) образ жизни, у беременных и рожениц, при запорах, длительных переездах, неправильном питании и тяжелой физическом работе.

При геморрое может появляться алая кровь в стуле. У большинства больных объем выделений не превышает нескольких капель. Лишь изредка наблюдается струйное кровотечение. При отсутствии лечения часто развивается анемия. Дефекации сопровождаются болями и зудом. При осмотре заднего прохода выявляются геморроидальные узлы.

Полипы в кишечнике

Алую кровь в стуле вызывают полипы. Это незлокачественные новообразования, представляющие собой выросты на тонкой ножке или широком основании. Точные причины их появления не установлены. Факторы риска:

  • дисбактериоз;
  • хронический запор;
  • гастрит с повышенной кислотностью;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опухоли.

Поражается преимущественно толстая кишка.

Признаки наличия у мужчин и женщин полипов:

  • кровотечения;
  • болевой синдром;
  • непроходимость кишечника;
  • ощущение переполнения;
  • зуд, жжение;
  • признаки анемии;
  • неустойчивость стула;
  • тошнота и отрыжка.

Иногда вместе с калом выходит слизь и гной. Испражнения с кровью наблюдаются в результате увеличения полипов, их травмирования и изъязвления. Чем ближе к заднему проходу расположен полип, тем ярче выделяемая кровь. Данная патология может перерождаться в рак.

Онкология

Примесь эритроцитов в кале — признак рака кишечника. Наиболее часто диагностируется колоректальный рак. Риск развития заболевания повышается при:

  • наличии в семье больных раком;
  • генетических мутациях;
  • хронических воспалительных заболеваниях;
  • аденоматозных полипах;
  • отсутствии в меню злаковых;
  • недостаточном употреблении овощей и фруктов;
  • курении;
  • алкоголизме;
  • застое каловых масс;
  • контакте с канцерогенами;
  • синдроме Линча.

Главный симптом колоректального рака — наличие в кале кровянистых вкраплений у взрослых. При этом они находятся не поверх фекалий, а перемешаны с ними. Кровь выделяется без боли. Другими признаками злокачественной патологии являются:

  • тенезмы;
  • чередование диареи с запором;
  • недержание газа и каловых масс;
  • признаки интоксикации в виде истощения, бледности и слабости.

Возникновение крови в кале у мужчин возможно на поздних стадиях, что ухудшает прогноз.

Острая кишечная инфекция

Если идет кровь при стуле, то можно заподозрить кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию и эшерихиозы). Особенность этих заболеваний — диарея. Кровотечения при сальмонеллезе возникают вследствие заражения сальмонеллами при употреблении продуктов питания (салатов, кондитерских изделий, мяса больных животных, рыбы, яиц, некипяченой воды) и воспаления слизистой толстой и тонкой кишок.

При данной патологии стул жидкий, до 10 раз и чаще, зеленоватого цвета (по типу болотной тины) и с примесью алой или темной крови. При поражении желудка данный симптом отсутствует. Диарея также развивается у людей, инфицированных шигеллами. Заражение происходит водным, пищевым и контактно-бытовым путями.

Часто болеют маленькие дети.

Заражение и выделение крови с калом чаще всего наблюдается в теплый период года (летом и осенью). При дизентерии стул напоминает ректальный плевок. Дополнительные симптомы включают ложные, болезненные позывы в туалет, диспепсию и повышение температуры. Частый стул говорит о развитии гастроэнтерита.

Болезнь Крона

Наличие прожилок крови в кале у взрослого — симптом болезни Крона. При ней развивается гранулематозное воспаление органов пищеварения. Заболевание имеет аутоиммунную природу. Риск развития этой патологии повышается при курении, аллергии, применении оральных контрацептивов и алкоголизме.

Отличительным признаком болезни Крона является сочетание кишечных симптомов (кровотечения, неустойчивости стула, боли) с внекишечными признаками (поражаются глаза, суставы и кожные покровы). Возможны как прожилки, так и сгустки крови в кале. Если кровь в кале, заболевание может приводить к анемии. Появляется головокружение, наблюдается слабость и снижение работоспособности. Люди становятся бледными.

Дивертикулез кишечника

При кровавом стуле можно заподозрить дивертикулез. Это состояние, при котором наблюдаются множественные выпячивания стенки кишки мешковидной формы. Наиболее часто поражается толстый кишечник. Данная патология развивается в результате слабости соединительной ткани. Причины появления дивертикулов:

  • врожденные аномалии развития;
  • запор;
  • нехватка витаминов;
  • гиподинамия;
  • избыточный вес;
  • нерациональное питание.

Заболевание долгие годы может протекать бессимптомно. Признаки дивертикулеза:

  • диарея;
  • боль в животе, уменьшающаяся или исчезающая после дефекации;
  • рецидивирующие ректальные кровотечения;
  • метеоризм (усиленное газообразование).

Иногда стул твердый. При этом фекалии имеют шарообразную форму и окружены слизью.

Эндометриоз

Частая причина появления крови в кале у женщин — эндометриоз. Для него характерно разрастание железистой ткани, сходной с эндометрием матки, в кишечнике. Чаще болеют женщины младше 40 лет. Факторы риска:

  • воспаление придатков матки (сальпингоофорит);
  • эндометрит;
  • аборты в анамнезе;
  • избыточный вес;
  • заболевания печени.

При эндометриозе поражается серозный (наружный) слой органа.

Симптомы этого женского заболевания:

  • фекалии с кровью и слизью;
  • боль;
  • запор, чередующийся с диареей;
  • задержка газов;
  • боль при половых сношениях.

Данная патология часто сопровождается метроррагией (нецикличными кровотечениями) и меноррагией (нарушением менструации).

Проявления

Главный симптом — присутствие крови (эритроцитов) в фекалиях больного. Кровь может быть алого (при поражении конечных отделов кишечника) или темного цвета (при поражении пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки). Данный признак появляется постоянно (при каждой дефекации) или периодически. Одновременно могут наблюдаться следующие симптомы:

  • частые позывы в туалет;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры;
  • диарея или запор;
  • боль при опорожнении кишечника;
  • болезненные позывы в туалет;
  • ложные позывы;
  • изменение формы кала на лентовидную (при сужении просвета кишки) или шаровидную;
  • вздутие;
  • тошнота;
  • рвота (если появилась рвота с кровью, можно заподозрить патологию желудка и пищевода);
  • снижение аппетита;
  • изжога;
  • боль в животе;
  • кровотечения другой локализации.

К какому врачу обратиться

При наличии кровотечения нужно обращаться к врачу (гастроэнтерологу, колонопроктологу). Идти к доктору следует сразу. В противном случае возможно прогрессирование основного заболевания и ухудшение состояния.

Диагностика

При выделении крови со стулом понадобится:

  • Сбор анамнеза.
  • Физикальный осмотр. Включает пальпацию, перкуссию и выслушивание.
  • Пальцевое исследование прямой кишки.
  • Гинекологические исследования (УЗИ, гистероскопия, осмотр на акушерском кресле).
  • Колоноскопия (осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа).
  • Ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишок).
  • Копрограмма.
  • Исследование кала на скрытую кровь.
  • Эхография.
  • КТ и МРТ.
  • Ирригоскопия.
  • Биопсия с цитологическим и гистологическим анализами.
  • Общие клинические анализы крови и мочи.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Бактериологический анализ.
  • Определение в крови онкомаркеров.

Анализ кала

Большую диагностическую ценность имеет копрограмма (общий анализ каловых масс). В ходе нее определяется:

  • объем фекалий;
  • кислотность;
  • цвет;
  • запах;
  • консистенция;
  • наличие патологических примесей.

Материал собирается после подготовки, которая включает подмывание и опустошение мочевого пузыря. Материал собирается в чистую емкость в ходе естественной дефекации (без клизм и слабительных средств). В норме у здоровых людей в фекалиях эритроциты отсутствуют.

Ректороманоскопия

Позволяет оценить состояние слизистой прямой и сигмовидной кишок изнутри. Пациенту вводят в прямую кишку трубку диаметром около 2 см. Изображение передается на линзу и световод. Данная манипуляция немного болезненна. Предварительно трубку смазывают вазелином.

Если кал выходит с кровью, то данное исследование является обязательным. Перед процедурой нужно очистить кишечник (посредством приема Фортранса или с помощью 2 клизм).

Ректороманоскопия выявляет геморрой, трещины, проктит, сигмоидит и новообразования.

Колоноскопия

При стуле с кровью у взрослого может потребоваться колоноскопия. Отличается от ректороманоскопии:

  • возможностью осмотра всех отделов толстой кишки;
  • большей продолжительностью;
  • возможностью забора фрагмента тканей для исследования;
  • болезненностью;
  • возможностью удаления полипа и остановки кровотечения;
  • передачей изображения на экран компьютера.

Как лечить

Если у человека стул с кровью, то требуется комплексная терапия. Лечение определяется основным заболеванием. Вылечить больных помогают:

  • лекарства;
  • диета;
  • народные средства;
  • физиопроцедуры;
  • операция;
  • малоинвазивные вмешательства.

Что делать, если в кале кровь на фоне язвы, знают не все. Лечение включает прием антибиотиков (при обнаружении бактерий хеликобактер), прием антацидов (при повышенной кислотности), блокаторов протонной помпы (Омеза) и гастропротекторов (Де-Нола). Больным нужно отказаться от острой, копченой, жареной, грубой пищи и алкоголя. При кровотечении требуется эндоскопический гемостаз посредством электрокоагуляции, термокоагуляции или лазерного облучения. В тяжелых случаях требуется операция (ушивание язвы, резекция желудка, прошивание сосудов).

При обнаружении в стуле у взрослого яиц гельминтов или амеб назначаются противопаразитарные средства (Вермокс, Немозол, Бильтрицид, Тиниба, Метрогил, Тиберал). Стул может появиться при ректальном эндометриозе. В этом случае лечение включает применение иммунокорректоров, антибиотиков и противовирусных средств. При отсутствии эффекта проводится операция.

При кровотечении на фоне неспецифического язвенного колита показана диета, прием кортикостероидов, Сульфасалазина и иммунодепрессантов.

При острых кишечных инфекциях требуется промывание, прием антибиотиков, ферментов, инфузионная терапия, микроклизмы с травами и диета.

В случае обнаружения полипов проводится биопсия с полипэктомией, сегментарная резекция кишки или радикальная операция.

Геморрой лечат венотониками, свечами и мазями, фотокоагуляцией, лазером, лигированием, склеротерапией и электрокоагуляцией. Возможно проведение геморроидэктомии.

Профилактика

Чтобы предупредить выделение крови со стулом, нужно лечить воспалительные заболевания, отказаться от алкоголя, острой, твердой и жареной пищи, бросить курить, исключить контакт с химикатами, больше двигаться, заниматься спортом и не поднимать тяжестей.