Когда поможет Амлотоп: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги


3147

препаратов

5021

врач

34020

оценок

Аналоги и цены препарата Амлотоп

Действующее вещество: Амлодипин

Общая оценка: 8,71

Эффективность: 4,61

Безопасность: 4,1

Общая оценка: 6,99

Эффективность: 3,64

Безопасность: 3,34

Общая оценка: 8,15

Эффективность: 4,23

Безопасность: 3,92

Общая оценка: 6,67

Эффективность: 3,45

Безопасность: 3,21

Общая оценка: 5,89

Эффективность: 2,89

Безопасность: 3

Общая оценка: 7,71

Эффективность: 3,97

Безопасность: 3,74

Общая оценка: 6,88

Эффективность: 3,41

Безопасность: 3,47

Общая оценка: 7,89

Эффективность: 4

Безопасность: 3,89

Общая оценка: 7,5

Эффективность: 3,79

Безопасность: 3,71

Общая оценка: 6,6

Эффективность: 3,4

Безопасность: 3,2

Общая оценка: 7,37

Эффективность: 3,79

Безопасность: 3,58

Общая оценка: 6,47

Эффективность: 3,35

Безопасность: 3,12

Общая оценка: 6,69

Эффективность: 3,31

Безопасность: 3,38

Общая оценка: 6,1

Эффективность: 3,1

Безопасность: 3

Общая оценка: 5,78

Эффективность: 2,78

Безопасность: 3

Общая оценка: 5,5

Эффективность: 2,83

Безопасность: 2,67

Всего проголосовало: 98 врачей.

Детализация респондентов по специализациям:

терапия: 51 врач
кардиология: 40 врачей
анестезиология — реаниматология: 2 врача
педиатрия: 1 врач
ревматология: 1 врач
стоматология общей практики: 1 врач
хирургия: 1 врач
профпатология: 1 врач
скорая медицинская помощь: 1 врач
клиническая фармакология: 1 врач
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Амлотоп — блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное дигидропиридина — блокатор «медленных» кальциевых каналов II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированпых зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т. ч. вызванной курением). У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина. Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гимертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ишемической болезни сердца (ИБС). Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы крови. Время наступления эффекта — 2–4 часа, длительность эффекта 24 часа.

Фармакокинетика

После перорального приема амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается через 6–9 часов. Концентрация стабильного равновесия достигается после 7 дней терапии. Пища не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний объем распределения составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект «первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью. После однократного перорального приема период полувыведения (Т1/2) варьирует от 31 до 48 часов, при повторном назначении Т1/2 составляет приблизительно 45 часов. Около 60% принятой внутрь дозы экскретируется с мочой преимущественно в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде, а 20–25% с калом, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг).

У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 65ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения. У пациентов с печеночной недостаточностью предполагается удлинение T1/2, и при длительном назначении аккумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 до 60 ч). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Амлотоп являются:

— Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).

— Стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Способ применения

Внутрь, начальная доза для лечения артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг препарата Амлотоп — 1 раз в сутки. Доза максимально может быть увеличена до 10 мг однократно в сутки. При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 2,5- 5 мгв сутки.

При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии — 5–10 мг в сутки, однократно. Для профилактики приступов стенокардии — 10 мг/сут.

Худым пациентам, пациентам невысокого роста, пожилым больным, больным с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства, амлодипин назначают в начальной дозе 2,5 мг, в качестве антиангинального средства- 5 мг.

Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками,бета-адреноблокаторами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Не требуется изменения дозы у пациентов с почечной недостаточностью.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, выраженное снижение артериального давления, обморок, васкулит, отеки (отечность лодыжек и стоп), «приливы» крови к лицу, редко — нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия, очень редко — развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги, редко — потеря сознания, гипестезия, нервозность, парестезии, тремор, вертиго, астения, недомогание, бессонница, депрессия, необычные сновидения, очень редко — атаксия, апатия, ажитация, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, редко — повышение уровня «печеночных» трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), панкреатит, сухость во рту, метеоризм, гиперплазия десен, запор или диареа) очень редко — гастрит, повышение аппетита.

Со стороны мочеполовой системы: редко — поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции (в том числе снижение потенции); очень редко — дизурия, полиурия.

Со стороны кожных покровов: очень редко — ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, изменение цвета кожи.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в том числе эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), ангионевротический отек.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко — миастения.

Прочие: редко — гинекомастия, полиурикемия, увеличение/снижение массы тела тромбоцитопения. лейкопения, гипергликемия, нарушение зрения, диплопия, конъюнктивит, боль в глазах, звон в ушах, боль в спине, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, жажда; очень редко — холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, нарушение аккомодации, ксерофтальмия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Амлотоп являются: повышенная чувствительность к амлодипииу и другим производным дигидропиридина; выраженная артериальная гипотензия; коллапс, кардиогенный шок; беременность и период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, легкая или умеренная артериальная гипотензия, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после), сахарный диабет, нарушение липидного профиля, пожилой возраст.

Беременность

В период беременности применять препарат Амлотоп противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают.

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индомстацин (задержка натрия и блокада синтеза простогландинов почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики.

Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.

Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) и блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие.

Не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.

Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие амлодипина.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Амлотоп: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих

препаратов

(при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения mпоследствий блокады кальциевых каналов — внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Амлотоп — таблетки по 5 мг и 10 мг. 

Упаковка: по 10 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. 

2 или 3 контурных ячейковых упаковки по 10 таблеток или 1 контурную ячейковую упаковку по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Состав

1 таблетка Амлотоп содержит активное вещество: амлодипин безилат в пересчете на амлодипин 5 или 10 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, натрий кроскармеллоза, аэросил.

Дополнительно

В период лечения необходим контроль за массой тела и потреблением натрия, назначение соответствующей диеты.

Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Режим дозирования для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп.

При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.

Несмотря на отсутствие у блокаторов «медленных» кальциевых каналов синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Амлодипин не влияет на плазменные концентрации К+, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевой кислоты.

Влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами

Не было сообщений о влиянии амлодипина на управление автомобилем или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов преимущественно в начале лечения могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами.

Лечение сердечных заболеваний требует комплексного подхода. Для проведения эффективной терапии назначаются блокаторы кальциевых каналов – препараты, способные снизить скорость продвижения ионов кальция по сосудам, что впоследствии оказывает расслабляющее действие на сердце. Одним из таких средств является Амлотоп.

Общая информация

Амлотоп – современное средство, которое кардиологи назначают для уменьшения сердечной нагрузки. Он относится к классу средств первого ряда, блокирующих поток кальция и оказывающих антиаритмический эффект. Также медикамент применяется для снижения АД. Международное непатентованное наименование Амлодипин указывает на основное действующее вещество в составе лекарства.

Форма выпуска и цена

Лекарство выпускается в виде таблеток цилиндрической формы белого цвета или с бежевым оттенком массой действующего вещества 5 или 10 мг. На одной из сторон нанесена риска, предназначенная для удобного разделения на части. В блистере находится 10 или 30 таблеток, которые упакованы в картонную коробку.

Цена препарата колеблется от 120 до 300 руб. и зависит от количества таблеток в упаковке, производителя и аптеки-продавца. Для приобретения лекарственного средства необходим медицинский рецепт.

Хранить медикамент необходимо в сухом месте, защищенном от прямого воздействия солнечных лучей. В целях безопасности детей следует ограничить их доступ к препарату. После истечения строка хранения (3 года) запрещено принимать средство.

Состав и механизм действия

Амлодипин безилат (в пересчете на амлодипин 5 или 10 мг) является активным действующим веществом в составе препарата и обуславливает механизм его воздействия на организм. Вследствие его применения происходит прямое терапевтическое воздействие на гладкие мышцы сосудов, что приводит к повышению их способности к проведению кровообращения и кислорода. Это приводит к снижению нагрузки на сердце, что позволяет снизиться артериальному давлению.

Дополнительными компонентами в составе лекарства являются:

  • моногидрат лактозы – повышает способность организма к усвояемости препарата;
  • стеарат кальция – придает таблеткам форму, а также способствует взаимодействию компонентов при производстве лекарства;
  • натриевая кроскармеллоза – используется в качестве дезинтегранта;
  • коллоидный диоксид кремния – принимает участие в абсорбции и выведении вредных и холестериновых соединений из организма.

Медикамент воздействует на гладкие клетки сосудов; воздействие на кардиомиоциты происходит в меньшей степени. При вазопастической форме стенокардии происходит расширение коронарных артерий и снижается выраженность ишемии. Общее действие препарата направлено на увеличение объема кислорода, поступающего в сердечную полость, и предотвращение сужения артерий. При этом даже у курильщиков наблюдается торможение развития спазма коронарных артерий.

Клинические исследования демонстрируют эффективность средства для предупреждения и снижения вероятности летального исхода вследствие перенесения инфаркта миокарда и инсульта. Сокращается количество случаев госпитализации с приступами стенокардии после курсового применения лекарства.

Эффект прослеживается спустя 2-4 часа после приема медикамента. Однократный прием лекарства плавно понижает АД до нормального показателя на срок до 24 часов, при условии нахождения пациента в лежачем или стоячем положении.

Также уменьшает атеросклеротические проявления. Средство не влияет на состояние после физических упражнений, не приводит к снижению ЧСС, а также не уменьшает сократительную способность миокарда.

Для максимального накопительного эффекта препарат необходимо применять на постоянной основе не меньше 7 дней. Срок выведения из организма достаточно долгий. На период полувыведения приходится 32-48 часов, и оно происходит через почки и кишечник. Для пациентов пожилого возраста и тех, кто страдает почечными заболеваниями, это время увеличивается.

Показания и противопоказания

Прежде чем принимать лекарство, необходимо разобраться, от чего помогает, и при каком давлении стоит применять препарат. Амлотоп может использоваться в качестве единственного терапевтического средства или входить в состав группы лекарств для комплексного лечения.

Медикамент используется при достижении показателя систолического артериального давления 140 и выше мм рт. ст.

Показания к применению следующие:

  • стабильная форма стенокардии;
  • повышенное АД;
  • ишемические сердечные заболевания;
  • декомпенсированная форма сердечной недостаточности;
  • стенокардия Принцметала.

Существует ряд ситуаций, когда лекарственное средство может навредить организму и привести к негативным последствиям. К противопоказаниям относятся:

  • кардиогенный шок;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД меньше 90 мм рт. ст.);
  • сужение аортального просвета;
  • сосудистый коллапс.

Для недопущения ухудшения самочувствия и состояния организма рекомендуется ч осторожностью принимать препарат при наличии в анамнезе следующих патологий:

  • нарушение функциональности печеночной системы;
  • сужение митрального клапана;
  • слабость синусового узла;
  • острая форма инфаркта миокарда.

Синдром слабости синусового узла

Из-за недостаточности проведенных клинических исследований запрещается употреблять средство лицам до 18 лет. Также применять препарат нельзя в случае аллергии или повышенной чувствительности к его компонентам. Перед приемом медикамента необходима консультация кардиолога. Только он может, оценив все риски, подобрать правильный препарат для максимально эффективного лечения.

Инструкция

В упаковку с Амлотопом вложена инструкция, объясняющая способ приема, дозировку, показания и противопоказания к использованию лекарства.

Способ применения

Препарат принимается перорально. Инструкция по применению указывает на независимость употребления от приема пищи (единственное, что необходимо, – это запивать таблетки водой для лучшей усвояемости действующего вещества).

Начальная дозировка при курсовой терапии составляет 5 мг. В случае отсутствия видимого эффекта она может увеличиваться до 10 мг. При одновременном комбинировании с другими медикаментами, снижающими АД, лечение можно начинать с 2,5 мг.

При передозировке возможно появление следующих нарушений в работе организма:

  • гипотония;
  • тахикардия;
  • излишнее расслабление гладких кровеносных сосудов со снижением их проводящей функции.

В случае приема избыточного количества препарата необходимо промыть желудок. При отсутствии эффекта следует обратиться за медицинской помощью.

Фармакологическое взаимодействие

Существует ряд групп медикаментов, применение которых усиливает свойства средства к снижению АД:

  • нитраты;
  • анестетики общей направленности;
  • блокаторы каналов поступления кальция;
  • трициклические антидепрессанты;
  • ингибиторы МАО.

Трициклические антидепрессанты

Уменьшают эффект от применения Амлотопа производные барбитуратов и фенотаиновые средства. Не рекомендуется комбинировать препарат с алкоголем – вследствие этого возможно появление гипотензии.

Особые указания

Необходим строгий контроль над изменениями массы тела и следование диете в период приема таблеток. Для того чтобы предотвратить развитие гиперплазии, кровотечения и болезненных ощущений в деснах, следует периодически посещать стоматолога.

Перед прекращением приема лекарства необходимо постепенно снижать дозировку, несмотря на то, что клинические исследования показывают появление синдрома отмены у малого процента пациентов.

В начале курса терапии рекомендуется соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и выполнении работ, требующих повышенного уровня концентрации и внимательности. У 5-10% пациентов в этот период наблюдается повышение сонливости и заторможенности реакции.

Беременность и лактация

Строго запрещено употреблять таблетки Амлотопа во время беременности и грудного вскармливания.

Возможные побочные действия

В большинстве случаев применение таблеток не вызывает негативных реакций со стороны организма. Пациенты отмечают нечастое появление таких побочных эффектов:

  • отечность конечностей;
  • Крапивница

    учащение сердцебиения;

  • головокружение и головная боль;
  • общая слабость и усталость;
  • сонливость;
  • крапивница;
  • тошнота;
  • звон в ушах;
  • повышенное потоотделение;
  • аллергические реакции, кожный зуд и сыпь;
  • кашель;
  • мигрень;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • учащенное мочеиспускание.

В отдельных ситуациях проявляется необъяснимое ощущение беспокойства, тревога, нарушения сна, странные сновидения и депрессия.

Аналогичные средства

Лекарство относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Аналоги по способу воздействия на организм:

  1. Норваск (970-1030 руб.).
  2. Амлорус (35-50 руб.).
  3. Амлодипин (130-180 руб.).
  4. Тенокс (280-320 руб.).
  5. Нормодипин (670-710 руб.).

Прежде чем принимать решение о замене назначенного медикамента, необходимо проконсультироваться с кардиологом. Он сможет подсказать наилучшие варианты.

Отзывы врачей и пациентов

В большинстве случаев впечатления от приема лекарственного средства положительные. Отзывы пациентов в основном отмечают эффективность таблеток, но иногда наблюдается появление побочных эффектов:

Савелий, 34 года: «Принимаю лекарство на протяжении долгого времени: с 25 лет начались проблемы с давлением. Помогает хорошо, только замечаю частую отечность ног и рук. А так средство хорошее, и цена адекватная. Много перепробовал, и только оно помогло».

Врачи также положительно откликаются о препарате:

Палишев В.Р., кардиолог: «Недавно открыл для пациентов Амлотоп. Назначаю часто, но его не всегда можно найти в аптеках. Средство воздействует мягко, не вызывает резкого появления гипотензии, нормализует артериальное давление и предотвращает аритмические приступы».

Амлотоп – медикаментозный препарат высокого качества, который помогает справиться как с повышенным артериальным давлением, так и с аритмией. Применять его можно в составе терапевтического комплекса или в качестве отдельного средства для лечения.