Кератит — что это такое? Симптомы и лечение


Под кератитом следует понимать воспаление роговицы глаза. Он может возникать как первичное заболевание, так и развиться, как следствие какой-либо патологии в организме.

Эндогенный кератит может возникать при наличии различных инфекций, имеющих хронический характер течения, таких как герпес, туберкулез и ряд других состояний. При этом его можно рассматривать, как осложнение основного заболевания.

По симптоматике он может быть схожим с конъюнктивитом, но, как самостоятельная нозологическая форма, имеет более обширные и тяжелые осложнения.

Кератит глаза – фото у человека

После подобного состояния при благоприятном прогнозе наступает выздоровление. Если в процесс вовлекаются только поверхностные слои роговицы, то заболевание, как правило, рубцов после себя не оставляет. Исход глубокого кератита всегда сопряжен с формированием рубцов, что, естественно, может сказаться на остроте зрения.

Кератит глаза – фото

Причины возникновения

Этиологические аспекты носят следующий характер:

  1. Инфекция. Характер инфекционного начала может быть самым различным. Если причиной инфекции являются бактерии, то принято говорить о бактериальном кератите. Возникновение данной патологии может быть обусловлено и вирусами, например, вирусом герпеса. Заболевание может вызываться даже простейшими. Если его причиной являются амебы, то надо говорить о кантамебном кератите. Наконец, в результате заражения глаза паразитирующими грибками, способен развиться грибковый кератит.
  2. Аллергия. При аллергическом кератите воспаление роговицы глаза связано с развитием аллергической реакции. Это может наблюдаться у лиц, имеющих высокую сенсибилизацию (чувствительность) организма.
  3. Длительное ношение контактных линз также может спровоцировать возникновение данного заболевания.
  4. Травмы роговицы. При этом может иметь место развитие травматического кератита.
  5. Эндогенно кератит может развиться при недостаточном количестве либо полном отсутствии витаминов в организме, т. е. причиной могут стать гипо- и авитаминозы.
  6. Выделяют фотокератиты. Например, развитие кератита у сварщиков при несоблюдении правил безопасности при выполнении сварочных работ.
  7. Факторы неврологического плана. Имеется в виду нарушение иннервации при повреждении первой ветви N.Trigeminus (тройничный нерв).

Виды кератита

Заболевание может наблюдаться в различных видах.

Нитчатый

Причиной его возникновения является гипофункция слезных желез. Как правило, он развивается на фоне синдрома сухого глаза. 

Нитчатый кератит – фото

Из-за недостаточной функции слезных желез конъюнктива и роговица высыхают, что обусловливает возникновение воспалительно-дистрофических изменений. В результате снижения прозрачности роговицы ухудшается зрение. В тяжелых случаях может наступить ее прободение с выпадением наружу оболочек глаза.

Грибковый

Впервые его в 2019 году описал Лебер. Этот термин является собирательным и подразумевает возникновение заболевания в результате паразитирования различных грибков. Непосредственное отношение к возникновению грибкового кератита имеют грибы рода Fusarium.

Акантамебный

Причиной его возникновения являются амебы, которые относятся к простейшим. Он может возникнуть при купании в пресных водоемах в контактных линзах, промывании их водой из водоема и другими, непредназначенными для этих целей, жидкостями. Эта форма характеризуется вялым течением.

Вирусный

Он развивается на фоне наличия вирусной инфекции. Ей может являться корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и другие инфекционные заболевания вирусной этиологии. Для него характерны высыпания, имеющие вид пузырьков, покраснение глаза, отек.

Вирусный кератит – фото

Всегда присутствует роговичный синдром. Роговица мутнеет и может изъязвляться. Эта нозологическая форма характерна в основном для детей и лиц молодого возраста.

Герпетический кератит, лечение

Причиной возникновения герпетического кератита является вирус герпеса. Попадая однажды в организм, он остается в нем пожизненно, формируя с ним биологическое равновесие. Это равновесие может нарушиться при действии различных отрицательных факторов. Если иммунные силы организма снижены, вирус способен проявить себя. Достаточно после переохлаждения перенести герпес на губах, после чего он может распространиться на роговицу.

При этой форме кератита налицо симптомы раздражения роговицы, для которой характерна светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Это характерная триада для кератита. Роговица теряет свой первоначальный блеск.

Лечение этой формы должно быть комплексным. Вирус легко адаптируется к противовирусным препаратам. Весьма положительный эффект может дать электрофорез на глаз с интерфероном. Процедуру проводят до тех пор, пока полностью не восстановится эпителий роговицы.

После таких процедур больные чувствуют значительное улучшение и снижение проявлений синдрома раздражения роговицы.

Симптомы

Независимо от того, какой формы развился кератит, симптоматика имеет определенную схожесть.

Прежде всего, на первый план выступает болевой синдром. Степень его выраженности различная и зависит от формы и тяжести заболевания.

Характерным признаком является светобоязнь. Субъективно больной ощущает наличие инородного тела в глазах.

Может иметь место блефароспазм, при котором непроизвольно смыкаются веки. Это происходит вследствие того, что раздражаются рецепторы тройничного нерва.

Если возник кератит, то помутнение роговицы будет обязательно. Оно имеет нечеткие края и носит размытый характер. Могут присоединяться головные боли, которые более выражены на стороне больного глаза.

Кератит глаза: лечение

Для правильного назначения лечения необходимо четко диагностировать заболевание. 

С этой целью применяются следующие методы:

– проводят биомикроскопию глаз;

– метод эндотелиальной и конфокальной микроскопии;

– использование компьютерной кератометрии;

– проведение кератотопографии;

– проведение бактериоскопического исследования;

– постановка флюоросцеиновой люминисцентной пробы.

Лечение будет назначаться в соответствии с полученными результатами:

При бактериальном кератите назначается лечение антибиотиками. Используются глазные мази и капли. При тяжелом течении применяются глазные инъекции.

При герпетическом кератите препаратом выбора является ацикловир. Помимо этого, проводится лечение, направленное на иммуностимуляцию. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие средства.

Аллергический кератит предполагает назначение антигистаминных препаратов. Проводится десенсибилизация организма.

Лечение кератита различного происхождения

Симптоматическое лечение проводится с целью купирования возникающих при кератите симптомов. В отдельных случаях показана кератопластика – операция по пересадке частей роговицы.

Кератит — воспалительный процесс в роговице, приводящий к снижению зрения, а при отсутствии лечения — к помутнению роговицы.

Как появляется кератит?

Воспалительный процесс в роговице влечет образование инфильтрата, состоящего из лейкоцитов, плазмоцитов и лимфоцитов. В зависимости от места очага воспаления различают глубокие и поверхностные кератиты.

При поверхностном кератите воспаляется верхний эпителиальный слой, который постоянно обновляется, поэтому рубцов не бывает.

Глубокий кератит более опасен, так как при этой патологии на роговице появляются рубцы, сильно ухудшающие зрение.

Причины образования кератита

Внешние факторы, провоцирующие появление заболевания:

  • вирусы (аденовирусная инфекция, простой герпес, парагрипп, ветряная оспа, корь);
  • грибки (аспергиллы, кандиды, плесневые грибки, фузарии);
  • бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки);
  • простейшие микроорганизмы (токсоплазмы, лейшмании, акантамебы);
  • наличие воспалительного очага в смежных органах (лор-инфекции, стоматологические проблемы).

Внутренние факторы:

  • аллергические заболевания (медикаментозная аллергия, весенний катар);
  • неврологические состояния (воспаление тройничного нерва);
  • хронические инфекционные патологии (сифилис, туберкулез);
  • болезни, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, розацеа, псориаз);
  • аутоиммунные заболевания (узелковый полиартрит, ревматоидный артрит);
  • механические термические и лучевые травмы глаз;
  • глаукома, хронический конъюнктивит, воспаление слезного мешка, блефарит;
  • дистрофические патологии роговицы;
  • некорректное ношение линз.

Симптомы кератита

Все виды кератита роговицы имеют достаточно схожие симптомы заболевания:

  • боль и ощущение инородного тела в пораженном глазу;
  • светобоязнь, слезотечение, болезненное закрывание век;
  • ослабление остроты зрения (чем ближе воспаление к центру глаза, тем больше нарушается зрение);
  • помутнение роговицы, потеря ее поверхностью гладкости, блеска;
  • покраснение глаза из-за расширения перикорнеальных сосудов.

Основной признак кератита — помутнение глубоких и поверхностных слоев роговицы (бельмо). Помутнения могут быть единичными или множественными, различными по цвету, форме, локализации.

При определенной локализации бельмо может привести к ухудшению зрения.

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, выделяют следующие виды кератита: бактериальный, аллергический, травматический, герпетический, грибковый.

Бактериальный кератит

Бактериальный кератит вызывается стафилококком и синегнойной палочкой.

Данная патология может развиваться как в поверхностной форме, так и в форме гнойного кератита (ползучая язва).

Поверхностная форма возникает из-за конъюнктивита и небольших травм роговицы. При этом заболевании образуются слизисто-гнойные выделения и инфильтрат желтого или сероватого цвета.

После распада инфильтрата болезнь переходит в другую форму — гнойный кератит.

Гнойный кератит поражает ресничное тело и радужку и приводит к скоплению гноя в передней камере глаза.

Если опоздать с лечением гнойного кератита, инфекция опустится внутрь глазного яблока, и человек может ослепнуть!

Акантамебный кератит развивается в результате пренебрежения гигиеной при пользовании контактными линзами, из-за механической травмы роговицы или в случае снижения иммунитета слизистой оболочки глаза.

Вирусный кератит

Вирусный кератит вызывается различными вирусами, самый распространенный из них — вирус герпеса. Герпетический кератит появляется в результате ослабления иммунитета и увеличения активности эндогенного вируса, живущего в нервной ткани человека.

Особенность данной патологии: одновременно с кератитом возникает герпес на губах. Болезнь носит хронический характер и сложно поддается лечению.

Аллергический кератит

Причина аллергического кератита — недолеченный аллергический конъюнктивит. Тяжелая форма аллергического кератита приводит к поражению передних и задних отделов глаза.

Травматический кератит

Травматическим кератитом человек может заболеть после полученной химической, термической и механической травмы глаза.

Грибковый кератит

Грибковый кератит появляется в результате деятельности различного рода грибков. Заболевание развивается на фоне длительного лечения антибиотиками и ослабленного иммунитета. Патология сопровождается покраснением глаз и болью.

Диагностика кератита

Для выбора правильной тактики лечения кератита необходимо провести точную диагностику.

В первую очередь врач-офтальмолог опрашивает больного и проводит осмотр глаза на предмет признаков поражения роговицы. Для выяснения вида кератита и определения тяжести заболевания применяют следующие диагностические методики:

  • кератотопография;
  • бактериологическое исследование;
  • биомикроскопия глаз;
  • цитологическое и бактериологическое исследование;
  • конфокальная и эндотелиальная микроскопия роговицы;
  • компьютерная кератометрия;
  • флюоресцииновая инстилляционная проба.

Лечение кератита

В зависимости от полученных результатов врач назначает лечение:

  • схема терапии аллергического кератита схожа с лечением конъюнктивита, поэтому рекомендуются антигистаминные препараты и проведение симптоматического лечения;
  • при бактериальном кератите прописываются антибиотики в виде мазей и капель для глаз (в тяжелых случаях врач назначает глазные инъекции);
  • при герпетическом кератите могут применяться ацикловир и иммуностимулирующие препараты. При болях прописываются местные и общие обезболивающие средства. При жалобах «на песок в глазах» назначают препараты искусственной слезы.

Если лекарственная терапия не приводит к положительному результату, может потребоваться хирургическое вмешательство, заключающееся в соскабливании роговицы глаза.

В осложненных случаях заболевания применяют сквозную или послойную кератопластику.

Во время лечения кератита необходимо отказаться от ношения контактных линз и беречь глаза от попадания раздражающих веществ.

Чтобы избежать осложнений при кератите и других воспалительных заболеваниях глаза, необходимо при первых же подозрительных симптомах обратиться к специалисту.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 5 июля 2018;
проверки требуют

16 правок

.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 5 июля 2018;
проверки требуют

16 правок

.

Керати́т — воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и
покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение. Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжёлых осложнений. Возможный исход кератита — бельмо, потери зрения.

Типы[править | править код]

При поверхностном кератите поражается верхний слой роговицы. Поверхностный кератит может возникнуть как осложнение после конъюнктивита, дакриоцистита. После поверхностного кератита рубцы на роговице, как правило, не остаются.

При глубоком кератите идёт воспаление внутренних слоёв роговицы. В этом случае на роговице остаются шрамы, которые в случае появления на зрительной оси могут снижать остроту зрения. Чтобы избежать этого при глубоком кератите иногда локально используются стероидные капли для глаз.

Виды[править | править код]

  • Аллергический кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы — тяжёлая аллергическая реакция.
  • Фотокератит — воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного — при долгом пребывании на солнце, или искусственного — от сварочного аппарата).
  • Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как золотистый стафилококк и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
  • Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).
  • Паразитарный кератит.
  • Акантамёбный кератит вызывается амёбами рода Acanthamoeba. Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. В долгосрочной перспективе, амёбный кератит может привести к слепоте.
  • Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз. Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.
  • Грибковый кератит. Вызывается патогенными грибками. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до её перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения. Диагностика грибкового кератита часто затруднена, что приводит к ошибкам в лечении.
  • Вирусный кератит.
  • Герпетический кератит. Вызывается вирусами герпеса, в 70 % случаев вирусом простого герпеса или опоясывающего лишая. После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким. Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.
  • Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.

Причины[править | править код]

В зависимости от вида, кератит может иметь разные причины. Среди них вирусная и бактериальная инфекция, травмы глаза, заражение вирусом простого герпеса. Либо употребление психотропных веществ.

Диагностика[править | править код]

Своевременная диагностика играет важную роль для эффективного лечения кератита, так как это заболевание часто ошибочно принимается за аллергический конъюнктивит.

Лечение[править | править код]

Лечение зависит от причины кератита. В любом случае на время заболевания рекомендуется прекратить использование контактных линз.

Инфекционные кератиты, как правило, требуют антибактериальной, противогрибковой или противовирусной терапии. Обычно при кератитах назначают глазные капли, таблетки, или даже внутривенные инъекции препаратов. При герпетических и других вирусных кератитах используются глазные капли Офтальмоферон, содержащие интерферон альфа- 2, димедрол, борную кислоту, метацель (искусственная слеза). Также используются такие капли как Азидроп, а для защиты от воспаления Индокаллир и гель Корнерегель.
Возможно так же использовать Ламифарен-гель.

При бактериальных инфекциях показаны антибактериальные средства, например, азитромицин, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин. При этом использование стероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к обострению заболевания, серьёзному изъязвлению и перфорации роговицы.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Поскольку в результате некоторых инфекции могут появляться шрамы на роговице со снижением зрения или перфорацией роговицы, проникновением инфекции вглубь, что может привести даже к слепоте. При правильной терапии кератиты успешно поддаются лечению, без серьёзного снижения зрения.

См. также[править | править код]

  • Поверхностный точечный кератит
  • Авитаминозный кератит

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

  • Волоконенко А. И., Костюкова Т. Д., Ковалевский Е. И. Кератит // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 10.
  • Рябина М. В. Кератит // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.

Ссылки[править | править код]

  • Keratitis http://www.uic.edu/com/eye/PatientCare/EyeConditions/Keratitis.shtml
  • Martín-Navarro, Cm; Lorenzo-Morales, J; Cabrera-Serra, Mg; Rancel, F; Coronado-Alvarez, Nm; Piñero, Je; Valladares, B (Nov 2008). «The potential pathogenicity of chlorhexidine-sensitive Acanthamoeba strains isolated from contact lens cases from asymptomatic individuals in Tenerife, Canary Islands, Spain». Journal of medical microbiology 57 (Pt 11): 1399—404. doi:10.1099/jmm.0.2008/003459-0. PMID 18927419. edit
  • http://www.myglaz.ru/public/inflammation/inflammation-0034.shtml
  • Е. И. Ковалевский. Вирусный кератит. http://www.medeffect.ru/oftalm/glaz149.shtml
  • https://web.archive.org/web/20091119040542/http://www.vet.uga.edu/VPP/CLERK/mackey/index.php
  • Герпетический кератит http://medportal.ru/enc/ophthalmology/conjunctivit/1/
  • http://rudoctor.net/medicine2009/bz-sv/med-rqtyh.htm
  • Амёбный кератит https://web.archive.org/web/20100706201244/http://svetochi.ru/amebnyj-keratit
Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит

    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит
    • острый, хронический
  • Желчевыводящие пути: Холецистит

    • острый, хронический
  • Холангит
  • Брюшина: Перитонит