Катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика


Катаракта

– это разновидность заболевания глаз. Она также имеет второе название, наиболее ярко характеризующее её – «помутнение хрусталика».

Хрусталиком называют оптическую линзу, расположенную за роговицей, перед стекловидным телом. Его можно принимать за натуральную линзу, функция которой заключается в пропускании и преломлении света. Из-за того что он начинает мутнеть, фокусировка изображения происходит труднее.

Именно поэтому в Древней Греции этому заболеванию дали название «katarhaktes» – «водопад», поскольку древние врачи считали, что зрение падает из-за скопления мутноватой жидкости между радужной оболочкой и структурой хрусталика.

Проявление этого недуга не зависит от места жительства, а встречается у жителей всего мира. Первым симптомом является снижение остроты зрения, и после появления этого дефекта нужно незамедлительно обратиться к врачу, поскольку несвоевременное лечение может привести к полной потере зрения, т. е. слепоте.

Статистика зафиксировала, что заболевание наиболее часто появляется у людей пожилого возраста. Это позволяет утвердить теорию, что риск возникновения катаракты увеличивается с возрастом. Этот факт связан с тем, что в молодости хрусталик пластичен, свободно пропускает свет. С возрастом кровоснабжение глаза ослабевает, хрусталик теряет свою эластичность, мутнеет, проницаемость света ухудшается.

Катаракта

– разбираемся с причинами

Прежде чем разбирать методы лечения, необходимо затронуть тему причин возникновения катаракты.
Несмотря на то что проводятся тщательные исследования этого недуга, точной причины возникновения заболевания так и не выявлено. Однако существуют несколько предположений:

Поражение хрусталика

Учёные высказали предположение, что помутнение происходит после свободно-радикального поражения хрусталика. После начинают возникать и накапливаться непрозрачные молекулы в клетках тканей, что препятствует правильному проникновению света.

Снижение иммунитета

Из-за того что с возрастом качество метаболизма в организме ухудшается, то количество питательных веществ, поступающих в ткани, начинает уменьшаться. Как следствие снижаются защитные (иммунные) функции организма.

Попадание прямых солнечных лучей на глаз

Поскольку хрусталик глаза не имеет в своём строении ни сосудов, ни нервов, то воспаляться он не может. Два главных составляющих хрусталика – протеины и вода. Но если на хрусталик попадёт прямой свет, то ткани глаза начинают разрушаться, образуются токсические вещества.

При объединении вредящих жидкостей с тканью белка хрусталик начинает мутнеть.

Воздействие внешней среды

Не стоит исключать и факторы плохой экологии. Особенно важно это для жителей больших городов.
К этим воздействиям можно отнести:

  • наличие вредных привычек (курение, алкоголизм);
  • отрицательное воздействие при длительном употреблении сильнодействующих лекарств;
  • осуществление рабочей деятельности на опасном для жизни производстве;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетом;
  • заболевания эндокринных желёз;
  • негативная экологическая ситуация в городе;
  • повреждения глаза.

Не стоит забывать и о том, что помутнения хрусталика могут быть врожденными. Несмотря на то что это явление редкое, случаи его возникновения до сих пор встречаются у миллиона младенцев во всём мире.

В таком случае причиной недуга является неправильная закладка органа, чему способствует воздействие токсических факторов, инфекционные заболевания или нарушения в процессе метаболизма.
 

Стадии развития.

Катаракта

симптомы

Всего протекание катаракты состоит из четырёх этапов, каждому из которых соответствуют определённые симптомы.

  1. Первая стадия: начальная. Хрусталик начинает мутнеть по краям, т. е. на периферии, не затрагивая зону оптики.
  2. Вторая стадия: незрелая.Помутнение начинает «разрастаться» к оптической зоне, зрение начинает ухудшаться.
  3. Третья стадия: зрелая. Помутнение заполонило всю область хрусталика. Зрение резко упало, человек может увидеть только световые изменения.
  4. Четвёртая стадия: перезрелая. Хрусталик начинает распадаться, глаз начинает белеть. Орган теряет свою функцию, человек слепнет.

Как распознать катаракту на ранних этапах

Несмотря на то что проявление катаракты зависит от места её развития, формы и стадии помутнения, все пациенты отмечают постепенное ухудшение зрения, которое может длиться 6 лет. Не стоит исключать возможность возникновения ощущения пелены на на глазах, возникновение чёрных точек.

Если заболевание запущено, то может возникнуть полная потеря прозрачности, т. е. слепота. Изображение с каждым днём мутнеет, изменяется яркость восприятия цветовых оттенков.

Другими, более редкими симптомами являются:

  • световые ореолы вокруг предметом при ярком свете;
  • искажения предметов;
  • боязнь яркого света;
  • появление головокружений;
  • ухудшение зрения во время напряжённой работы глаз (при чтении, шитье, вождении автомобиля и т. д.)

Всего выделяют три вида катаракты (по месту расположения):

  • ядерная;
  • кортикальная;
  • субкапсулярная.

Диагностика катаракты

Для утверждения диагноза используют специальное медицинское оборудование, называющееся щелевой лампой. Благодаря мощнейшему микроскопу, встроенного в этот аппарат, специалист осматривает всю наружную поверхность хрусталика, чтобы найти помутнения.

Если заболевание запущено, то увидеть проявление можно и без дополнительного оборудования, поскольку при этом глаз пациента покрывается белым пятном.

Катаракта

: лечение и профилактика

Операции по удалению катаракты наиболее распространены в офтальмологических клиниках, поэтому данную процедуру автоматизировали до уровня самой безопасной операции.

Стоит отметить, что этот метод лечения является единственным и эффективным, поскольку даже консервативная терапия является неэффективной.

Катаракта

: операция. Хирургическое лечение

Во время проведения операции хирург делает микронадрезы с помощью лазера, ультразвуком разрушает хрусталик, высасывает его части специальным аппаратом.

На место натурального хрусталика ставится искусственный. Сама операция длиться всего 40 минут и проходит под наркозом. А благодаря минимальному количеству надрезов место операции зарастает быстро, восстановление проходит легко, а вероятность возвращения зрения после операции равняется практически ста процентам.

Разновидности хрусталиков

Перед подписью на разрешение по проведению операции пациенту объясняет, что существуют несколько видов хрусталика.
Раньше существовали только неэластичные хрусталики, поэтому пациенту предлагали либо тот хрусталик, который допускал бы видение вблизи, либо тот, с помощью которого можно было бы смотреть вдаль.

Однако новейшей разработкой стали эластичные хрусталики, которые по своим функциям идентичны натуральным.
Обратите внимание, что вылечить катаракту при помощи медикаментов или народных средств невозможно.

Врач может предложить постановку интраокулярной линзы. Её особенность состоит в строении, поскольку состоит из двух элементов: оптического и опорного.

  • Оптический элемент – это линза, созданная из прозрачного материала, которая после постановки объединяется с живой тканью глаза. Поверхность этого элемента включает в себя зону дифракции, которая улучшает фокусировку изображения, а значит улучшает зрение.
  • Опорный элемент включает в себя функцию фиксирования хрусталика в глазной камере.

Но главная особенность этой линзы состоит в том, что у неё нет срока годности, т. е. её не придётся менять через несколько лет.
Другим достоинством является то, что интраокулярная линза не соприкасается ни с радужкой, ни с роговицей глаза, поэтому изменений в строении глаза происходить не будет.

Также такая линза сохраняет глаз от чрезмерного количества ультрафиолета, оберегает роговицу.

Что будет, если не лечить катаракту

Самым опасным осложнением считается полная слепота, однако во избежание этого пациент должен своевременно обратиться к врачу, т. е. сразу, как только заметит ухудшение зрения.

Если не реагировать на заболевание, то может возникнуть вторичная глаукома. При этом хрусталик начинает увеличиваться и рассекать глазные ткани. Повышается внутриглазное давление. Из-за этого отмирает глазной нерв, а затем глаз полностью теряет способность видеть.

Какие глазные капли способствуют профилактике катаракты

Вылечить катаракту ни народными средствами, ни медикаментами, ни физиотерапевтическими процедурами нельзя, поскольку изменения протекают необратимо. Поэтому хирургическое вмешательство – это единственный выход для избавления пациента от катаракты.

Однако в качестве профилактики врач может назначить применение капель. Их отличие заключается не только в составе, цене и производителе, но и воздействии.

  • Витафакол

Это один из примеров капель для улучшения процессов метаболизма в глазу.
Благодаря тому что капли улучшают метаболизм в глазу, снабжение необходимыми веществами, энергетические процессы проходят наиболее эффективно, процесс регенерации тканей становится успешнее и быстрее. Развитие катаракты при этом замедляется.

  • Офтан-Катахром

Данные капли чаще всего назначают пациентам для контроля развития заболевания на начальных стадиях, чтобы замедлить помутнение хрусталика.

Капли улучшают прохождение процессов окисления и восстановления, способствуют ускоренному выведению вредных веществ – свободных радикалов. Благодаря своей структуре, они проникают сквозь роговицу – покрывающий структуру глаза слой, а затем эффективно впитывается клетками.

  • Вита-Йорудуол

При применении данного лекарства снабжение хрусталика питательными веществами улучшается, обменные процессы налаживаются, кровоснабжение становится активнее. К тому же, капли способствуют лучшему отложению белка в ткани хрусталика.

  • Тауфон

«Тауфон» имеет второе название – «таурин». В своём составе эти капли содержат аминокислоты, которые обычно вырабатываются организмом, но при старении их выработка ухудшается и замедляется. Вследствие этого процессы метаболизма улучшаются. Благодаря этому деятельность клеточных мембран улучшается.

  • Квинакс

Препарат способствует сохранению тканей хрусталика от распада и последующего рассасывания.
Также он активирует влияние протеолитических ферментов, которые способствуют удержанию влаги в тканях глаза.

Катаракта

— это опасное заболевание глаза, и при наличии первых её проявлений нужно сразу же обратиться к врачу.
Самым главным симптомом катаракты является постепенное ухудшение зрения.

Болезнь может развиваться в течение шести лет, однако, если не обращать внимание на симптомы, то это приведёт к слепоте либо при возникновении глазного бельма (пелены), либо после возникновения вторичной глаукомы, при котором хрусталик начинает неконтролируемо разрастаться и повреждает глазной нерв.

В таком случае восстановить зрение будет уже невозможно.
Важно отметить, что избавиться от этого заболевания можно только при проведении хирургической операции. Сама операция занимает всего лишь 40 минут и проводится под местным наркозом.

При этом специалист делает несколько микронадрезов при помощи лазера, а дробит хрусталик, высасывает аспиратором, а на его место ставит искусственный хрусталик, который может быть либо твёрдый, либо эластический. Стоит отметить, что стоимость последнего вида хрусталика не всем придётся по карману.

Лечить катаракту способами народной медицины, медикаментами, физиотерапевтическими методами нельзя. Это может ухудшить состояние глаза и ускорить развитие заболевания.

Чтобы катаракты не возникло, следует вести здоровый образ жизни, контролировать баланс питательных веществ в организме. Проявление катаракты особенно часто возникает у людей старше 50-ти лет, поэтому пожилым людям стоит как можно чаще наблюдаться у окулиста, чтобы успеть «поймать» заболевание на безопасной стадии.

Однако проводить профилактику катаракты всё-таки можно. В помощь как раз сгодятся капли, разновидности и названия которых представлены выше. Также они помогут замедлить развитие заболевания. Перед началом их применения следует обратиться к специалисту, чтобы не навредить глазному органу.

Следите за своим здоровьем как можно тщательнее, чаще посещайте кабинет офтальмолога, не запускайте заболевание, чтобы не лишиться зрения вовсе.

Как без вреда отбелить зубы в домашних условиях

Гимнастика для шеи Шишонина

Закалывание организма – виды, правила

Катаракта

– патология светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, характеризующаяся его помутнением и потерей естественной прозрачности.

Катаракта

проявляется «затуманенностью» зрения, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, сенситивностью к яркому свету, диплопией. Офтальмологическое обследование при катаракте включает визометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, УЗИ сканирование глаза, электрофизиологические исследования. Для замедления прогрессирования катаракты проводится консервативная терапия; удаление катаракты производится путем микрохирургического вмешательства с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.

Общие сведения

Катаракта

(от греч. katarrhaktes — водопад) — помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой. В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет — у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции. Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии.

Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом. Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм. Хрусталик — бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое — 19,11 дптр; в состоянии напряжения — 33,06 дптр).

Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций. Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

Катаракта

Причины катаракты

Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы, нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга, гепатита. Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите, хориоретините), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа, малярии, оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей). Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет, тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезнь Дауна, кожные заболевания (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби). Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах.

Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика. Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз), гипопаратиреоз, прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

Классификация катаракты

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.

Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка. Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота.

Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

Симптомы катаракты

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

Диагностика катаракты

Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование, тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию, офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования: электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Лечение катаракты

В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества. Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика, выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

Метод экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении ядра хрусталика и хрусталиковых масс; при этом задняя капсула хрусталика остается в глазу, разделяя передний и задний отрезки глаза. В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.

Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза. Аналогичный алгоритм используется при лазерной факоэмульсификации катаракты, в ходе которой для дробления хрусталика используется лазерный излучатель.

Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + антиглаукоматозная операция) и др.

Прогноз и профилактика катаракты

Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ.

Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

Что такое катаракта?

Катаракта

— это состояние глаз, при котором хрусталик глаза частично либо полностью мутнеет, теряет свою эластичность.

Выполняя роль естественной линзы, прозрачный по своей природе хрусталик способен преломлять световые лучи и пропускать их дальше к сетчатке. Потеря прозрачности ведет к тому, что хрусталик перестает пропускать свет.

Зрение со временем регрессирует (ухудшается) до такой степени, что может произойти абсолютная его потеря.

Среди офтальмологических заболеваний, катаракта считается одной из более распространенных болезней.

Диагностируется в большей степени у людей преклонного возраста, однако можно диагностировать и среди молодежи.

Виды и стадии

Офтальмологи выделяют несколько видов катаракты:

  1. Ядерная: при таком виде происходит затемнение центральной части хрусталика, наблюдается его помутнение. Болезнь развивается крайне медленно, по большей части влияя на видение объектов вдалеке от больного. Острота зрения близких объектов чаще всего не теряется и остается на достаточно хорошем уровне.
  2. Кортикальная: самый часто встречающийся вид. Развитие происходит постепенно, переходя поочередно от первой стадии к последней. Хрусталик мутнеет, принимая вид клиньев. Постепенно зрение начинает снижаться, это происходит на протяжении нескольких лет. Острота виденья окружающего мира меняется равномерно.
  3. Субкапсулярная: характерно раннее, достаточно активное падение зрения. Субкапсулярный вид затрудняет зрение, виденье при ярком свете, в темный период суток могут возникать вспышки вокруг источников освещения, света. Данный вид заболевания характеризуется образованием субкапсулярных вакуолей, именуемых водяными щелями и иных признаков оводнения глазного хрусталика. Вначале вакуоли возникают с точечными помутнениями около задней капсулы, в последующем возникают около передней. Из-за такого проявления хрусталик приобретает сетчатый вид. Последующее распространение помутнения происходит радиально и согласно направленности к экватору.

По прогрессированию заболевания можно выделить 3 стадии:

  1. Начальная:помутнение хрусталика совершается в штриховидной либо облаковидной форме, идет от периферии к центру. Размеры хрусталика увеличены в умеренном диапазоне.
  2. Созревающая (незрелая): помутнение охватывает практически всю кору хрусталика, также прогрессирует увеличение хрусталика пропорционально увеличению отека.
  3. Зрелая (последняя стадия): возникает полное замутнение стромы либо капсулы хрусталика.

Причины

Мы не в силах повлиять на такой естественный процесс, как старение человеческого организма.

Наряду с остальными органами хрусталик глаза также изнашивается со временем, начиная мутнеть.

Именно из-за возрастных изменений данное заболевание чаще диагностируется у большого количества взрослых людей, в возраст 65 лет.

Помимо основной причины развития есть факторы, способные усугубить ситуацию:

  • разнообразные травмы глаз;
  • наследственная склонность;
  • присутствие иных офтальмологических болезней;
  • вредоносное воздействие ультрафиолетового, лучевого и СВЧ облучения;
  • продолжительный прием определенных фармацевтических лекарств;
  • плохая экология;
  • пагубные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртным).

Помимо прочего, формированию способствуют эндокринные расстройства:

  • нарушенный обмен веществ,
  • сахарный диабет.

Если иммунная система начинает терять свои защитные функции, то это подталкивает к развитию заболевания.

В хрусталике нет сосудов и нервных окончаний, таково его природное строение. По этой причине протекание воспалительных процессов в нем не характерно. Глазное яблоко состоит практически в равном соотношении из воды и белковой ткани.

Под влиянием солнечных лучей в хрусталике совершаются некоторые химические процессы, благодаря которым происходит выделение токсических веществ.

При реакции токсических веществ с белковой тканью глаза запускается процесс помутнения.

Такое действие идет в глазу практически постоянно, но справиться с вредным влиянием этих токсинов вполне могут защитные функции самого организма.

Симптомы катаракты

Главным признаком, благодаря которому человек способен заподозрить у себя развитие болезни: падение зрения.

Но в некоторых случаях такой признак вполне может отсутствовать из-за того, что заболевание появляется на различных зонах хрусталика.

Это возможно в случае поражения только периферии хрусталика.

  • Так называемые мушки, появляющиеся перед глазами при частом напряжении зрения, также ведут к нарушению.
  • Теряется четкость объектов, они раздваиваются (диплопия). Из-за этого возникают затруднения при работе с небольшими объектами. Проблемы могут быть и во время чтения, просмотре каналов телевизора, работая с компьютером.

Развиваясь, болезнь может искажать нормальное восприятие цветов, обостряя восприимчивость к свету.

По мере развития заболевания врач (Офтальмолог или Окулист) может фиксировать перемены и по внешним признакам: теряется цвет зрачка, он становится белесым, по прошествии времени может стать белым целиком.

При первых признаках не нужно пускать заболевание на самотек, это повлечет за собой значительное ухудшение зрения.

Катаракта

глаз считается одним наиболее неприятных офтальмологических заболеваний, однако в наши дни медицина предлагает большое количество действенных способов борьбы с ним.

Лечение катаракты глаза

Вылечить болезнь без оперативного вмешательства, используя только медикаментозное лечение или же методы народной медицины, невозможно.

Однако подавляющее большинство лекарственных препаратов и средств народной медицины можно использовать в целях профилактики. Это также позволит на порядок снизить интенсивное развитие заболевания.

Ранние стадии лечатся консервативно. Применяются различные капли для глаз.

Названия наиболее распространенных глазных капель от катаракты:

  • Витафакол;
  • Витайодурол;
  • Тауфон;
  • Офтан Катохром;
  • капли Смирнова;
  • Вицеин.

Лечение глазными каплями, несомненно, положительное действует на общее состояние глаз, тормозит прогрессирование, однако окончательно излечиться не поможет.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство как метод избавления от заболевания, является самым верным и действенным методом.

Хирургическое вмешательство актуально, если наблюдается резкое падение зрения, теряется острота, появляются боли.

Для того чтобы облегчить жизнь пациента, проводится локальная операция, в ходе которой происходит удаление источника болезни и развитие ее останавливается.

Современная медицина использует 4 типа операций:

  1. Лазерную хирургию;
  2. Экстракапсулярную экстракцию;
  3. Ультразвуковую факоэмульсификацию;
  4. Интракапсулярную экстракцию.

Перед хирургической операцией необходимо пройти тщательное обследование и непрерывно наблюдаться у врача.

Правильным решением при заболевании считается вживление искусственной линзы взамен испортившегося хрусталика.

Однако непосредственно перед тем как внедрять инородное тело, необходимо пройти консультацию с доктором, установить стадию катаракты, вероятные угрозы, осложнений в будущем.

Целью хирургического вмешательства при болезни считается удаление повредившегося хрусталика и последующая замена его линзой искусственного происхождения.

Несмотря на сложность работы, такая операция считается одной из самых безопасных в сфере офтальмологии. Сложности в ходе оперирования случаются крайне редко. Чаще всего больного ожидает полное восстановление зрения.

В процессе оперирования врач пользуется большим числом микроскопических инструментов.

При замене хрусталика глаза применяется лазерное оборудование, обладающее высокой точностью и позволяющее делать на сетчатке маленькие надрезы.

Такого надреза вполне хватит для дальнейшего вживления искусственной линзы, а зарастают надрезы достаточно быстро, поэтому послеоперационное восстановление больного не займет много времени.

От хирурга во время операции потребуется сосредоточенность, очень высокая точность и практически ювелирное мастерство.

Современное оборудование позволяет упростить работу врача, подстраховать и уменьшить риск нежелательного исхода операции.

Профилактика и рекомендации

В профилактику входит небольшой список правил, добросовестное выполнение которых позволит защитить глаза от вредоносного внешнего влияния.

Поэтому если вы хотите избежать обнаружения у себя этой болезни специалисты рекомендуют соблюдать следующие пункты:

  1. В солнечные дни следует надевать солнцезащитные очки для уменьшения воздействия ультрафиолета. Глаза в подобных очках находятся под надежной защитой, а правильный выбор оправы еще и придаст вашему облику стиль и красоту.
  2. Отказаться от вредных привычек, желательно в первую очередь от курения.
  3. Для женщин в период менопаузы рекомендуется гормональная заместительная терапия.
  4. Следует ввести в свое привычное питание продукты, которые богаты антиоксидантами. Это овощи, зелень и фрукты. Они способны немного замедлить естественные процессы старения организма. Также не будут лишними витамины Е, А, В и цинк. При правильном употреблении кладезь полезных веществ содержит в себе черника. Такой вкусный продукт является одним из лучших для предупреждения множества заболеваний глаз. Замороженная черника теряет в процессе замораживания большинство полезных свойств. По этой причине стоит включать в свое питание свежую ягоду.

Если возможности питаться необходимыми полезными продуктами в нужном количестве нет, то допустимо пополнять свой рацион любой доступной вам добавкой, витаминным комплексом, содержащими нужные вещества.

Как правило, такие добавки и витамины являются специализированными, их предназначение отражается в названии.

Таким примером является витаминный комплекс Черника форте.

Гимнастика для глаз

Не стоит пренебрегать массажем и гимнастикой для глаз. Это отличный профилактический метод от возникновения данного заболевания и при правильном исполнении гимнастика поможет глазам отдохнуть и расслабиться.

Массирование глаз улучшит кровоснабжение, крайне полезно с целью профилактики большинства глазных заболеваний.

  1. Для начала потребуется сделать легкую разминку.
  2. Вдоль нижнего века пальцами совершаются передвижения, направляясь к носу.
  3. В свою очередь по верхнему веку пальцами совершаются передвижения, направляясь к вискам.
  4. Надавливать с силой не стоит, легких движений будет достаточно.

Простая массажная процедура поможет устранить напряженность в глазах, даст им отдохнуть. Ведь чрезмерная напряженность глаз является источником большинства болезней.

Важно не забывать, что зрение является приоритетным способом восприятия человеком окружающего мира, через который происходит собирание огромного количества информации. Поэтому оно играет очень большую роль в жизни человека и требует контроля и своевременного лечения.

 

Причины, симптомы, лечение катаракты, а также ее профилактика! Предупредите и лечите катаракту, узнав причины возникновения, профилактику и симптомы заболевания

Согласно медицинской статистике в мире насчитывается свыше 17 млн. человек с катарактой. Заболеванию подвержены люди возрастной категории 60+. К 75 годам патология диагностируется у 25 % мужчин и 47% женщин. Развитие патологии можно отсрочить, если знать причины появления, признаки и меры профилактики.

Хрусталик — один из главных элементов оптической системы глаза. Состоит из эпителия и специфических белков, покрытых эластичной капсулой. Световые пучки проникают сквозь роговицу, прозрачную линзу и фокусируются на сетчатке. При помощи невидимых нитей ( «цинновой связки») хрусталик соединен с аккомодационной мышцей — одной стороной вплетается за переднюю капсулу, отростками цилиарного тела соединяется с ресничным телом. За счет сокращения мышцы волокна расслабляются, меняется оптическая сила преломления потоков, и человек отчетливо видит предметы.

Есть ли у Вас в роду люди, страдающие катарактой?

Виды катаракты

Если в молодом возрасте биологическая линза эластична и подвижна, после 40 лет постепенно развивается склероз ядра хрусталика — волокна уплотняются, снижается способность отчетливо видеть предметы вблизи и дали.

Потеря остроты зрения вызвана сменой его положения и потерей прозрачности. В зависимости от локализации различают:

  1. Кортикальные (периферийные).
  2. Ядерные (центральные).
  3. Капсульные (пирамидальные).
  4. Слоистые.
  5. Шовные.
  6. Веретенообразные.
  7. Пленчатые.
  8. Тотальные.

Классический сценарий развития катаракты после 60 лет — корковое помутнение (91%). Реже затрагиваются ядро (8%) и передняя капсула (7%).

Стадии и особенности развития

По степени зрелости катаракта подразделяется на 4 стадии:

  •  Начальная. Заболевание начинается с оводнения хрусталика — в волокнах коркового слоя
    скапливается слезная жидкость, образуются «водные щели»
    . Позже на периферии ближе к экватору появляется помутнение.
  • Незрелая. Со временем пятно двигается ближе к капсуле. Если вначале оно локализовалось вне оптической зоны и не влияло на остроту зрения, на этом этапе видимость снижается.
  • Зрелая. Кора хрусталика полностью мутнеет, приобретает сероватый оттенок. В лучшем случае человек видит 2 строчки в таблице, в худшем – глаза различают только цветные пятна и яркий свет.
  • Перезрелая (морганиева). Волокна аккомодационной мышцы и корковое вещество теряют плотность, капсула становится белесого цвета, опускается вниз и напоминает мешочек.

Причины катаракты

Имеются несколько версий, объясняющих появление симптомов, однако каждая из них может служить лишь триггером, запускающим механизм развития. Помутнение хрусталика – совокупный результат негативных внешних и внутренних факторов. В первую очередь – это негативное действие свободных радикалов, разрушающих мембраны клеток, накопление токсичных веществ. Развитие процесса стимулирует коротковолновой свет со спектром излучения 200-300 нм. Другие аспекты:

  1. Биологичнское старение.
  2. Диабет, патологии щитовидной железы.
  3. Ожог сетчатки, иридоциклит, синдром Фукса и болезни, нарушающие обменные процессы в клетках ткани.
  4. Прием кортикосетроидных препаратов.
  5. Тяжелые инфекции.
  6. Токсичные отравления.
  7. Пойкилодермия Якоби, нейродермит.
  8. Сильная близорукость.
  9. Работа в неблагополучной среда с высоким риском облучения глаз.
  10. Наследственность.
  11. Снижение концентрации натуральных антиоксидантов – токоферола, глутатиона, других трипептидов, витаминов.

Клинические проявления

Симптомы появляются в зависимости от локализации проблемы. Если она формируется на периферии, явных изменений не происходит. Кортикальная катаракта прогрессирует медленно и без видимых изменений. Ее выявляют только во время профилактического осмотра. Задняя субкапсулярная развивается за считанные месяцы, сопровождается потерей остроты зрения. При помутнении ядра предметы раздваиваются, визуально теряют контуры. Темный зрачок при зрелой катаракте светлеет и приобретает серый или желтоватый оттенок.

Человек жалуется на высокую или низкую светочувствительность, не способен различить фиолетовые и голубые оттенки. Ночью состояние ухудшается. В темноте внезапно появляются всполохи света. Глядя на светящуюся лампочку, яркие блики вокруг них больной видит ореол. Управлять автомобилем становится невозможно – свет фар встречных машин полностью ослепляет. Видеть мелкие предметы человек тоже не в состоянии.

Катаракта

у детей

 

Диагностика

При жалобе пациента на плохое зрение врач уточняет возраст и симптомы. Офтальмолог с помощью биомикроскопии глаза проводит дифференциальную диагностику, исследуя:

  • оболочки;
  • биологическую линзу;
  • сетчатку;
  • стекловидное тело;
  • глазное дно.

 

Обычно обнаруживается помутнение линзы во фронтальной либо периферийной части. Для уточнения локализации и стадии используются:

  • рефрактометрия;
  • офтальмометрия;
  • биомикроскопия роговицы;
  • УЗИ в В-режиме.

После вынесения заключения не стоит затягивать с лечением. Процесс прогрессирует, влияет на качество жизни. Упущенное время приведет не только к тотальному помутнению линзы, но и появлению сопутствующих заболеваний:

  • внутричерепному давлению и головной боли;
  • факолитическому иридоциклиту;
  • вывиху хрусталика;
  • развитию глаукомы и атрофии глазного нерва;
  • амаврозу — слепоте.

При быстрой прогрессии в 12% случаев катаракта развивается от 4 до 6 лет; при замедленном развитии сценария в15% спустя 10. В 71 % больные нуждаются в операции через 6-9 лет.

Лечение катаракты

На первом этапе развития назначаются капли: витафакол, вицеин, офтан-катахром, другие препараты, содержащие витамины В 2, С, РР, аминокислоты и антиоксиданты. Однако фармакологические средства лишь сдерживают деструктивный процесс. Исключение составляет квинакс. Он стимулирует протеолитические ферменты, которые расщепляют белки и рассасывают непрозрачные частички. Обычно препараты используются годами, капаются от 2 до 5 раз в сутки. Для профилактики показаны глазные капли 999. Они снимают напряжение, усиливают микроциркуляцию в капиллярах, убирают внутриглазное давление.

 

Для удаления катаракты используются радикальные методы. В условиях стационара при остроте зрения 0,1-0,3 эффективна экстракция с полным удалением дефектных хрусталиков и сохранением капсулы, установкой эластичной интраокулярной линзы. Еще один прогрессивный способ — факоэмульсификация — избавлением ультразвуком. Операция занимает 10 минут, проводится под местным обезболиванием. В реабилитационном периоде пациенту назначаются:

  • антибактериальные средства – флоксал, торбекс;
  • препараты для снятия воспаление – диклоф;
  • заменители слезной жидкости – оксиал или систейн;
  • иногда гормональные средства — максидекс или офтандесаметазон.

 

Пациенты соблюдают рекомендации офтальмолога: защищают глаза от пыли и солнца, остерегаются переохлаждения и перегрева. Прогноз благоприятный.

Профилактика

Универсальных методов, предупреждающих развитие патологии, не имеется. Людям 60+ необходимо 2 раза в год посещать офтальмолога. Важно с молодости защищаться от агресии ультрафиолета, употреблять продукты с антиоксидантами, контролировать уровень сахара в крови.

Пройдите тест, чтобы оценить свое зрение

Поиск:

  • Болезни
    • Амблиопия
    • Аметропия
    • Ангиопатия
    • Анизометропия
    • Астигматизм
    • Атрофия
    • Блефарит
    • Близорукость
    • Внутриглазное давление
    • Глаукома
    • Дальнозоркость
    • Дальтонизм
    • Дистрофия сетчатки
    • Катаракта

    • Коньюнктивит
    • Косоглазие
    • Макулодистрофия
    • Нистагм
    • Отслоение сетчатки
    • Ретинопатия
    • Ячмень на глазу
  • Клиники
    • Москва
    • Санкт-Петербург
    • Казань
    • Воронеж
    • Екатеринбург
    • Краснодар
    • Нижний Новгород
    • Новосибирск
    • Ростов-на-Дону
    • Самара
  • Акции и Скидки
  • Конференции в 2018
  • Новости
  • О сайте
    • Экспертам
    • Обратная связь