Кардиосклероз: что это такое? Симптомы, лечение и причины


Кардиосклероз – патология, сопровождающаяся разрастанием и замещением соединительных тканей миокарда с последующим образованием рубцов и нарушением функционирования сердечной мышцы.

Подобные изменения могут приводить к развитию различных заболеваний, либо же заканчиваться летальным исходом. Кардиосклерозу больше всего подвержены пожилые люди, а также пациенты с ССЗ в анамнезе.

При проявлении первых тревожных симптомов заболевания необходимо обратиться к кардиологу.

Что это такое?

Кардиосклерозом называется патология сердца, при котором происходит разрастание соединительно-рубцовых тканей миокарда с последующим замещением мышечных волокон. Это влечет за собой деформацию сердечных снортов – клапанов.

Патологические очаги образуются на месте гибели миокардальных волокон. Вследствие этого процесса развивается сначала компенсаторная гипертрофия миокарда, а затем – дилатация сердца, сопровождающаяся развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз часто развивается на фоне атеросклеротической болезни, ИБС, миокардитов и миокардиодистрофии.

При наличии воспалительных процессов в миокарде данная патология способна развиться вне зависимости от возраста пациента. При патологиях ССС она возникает преимущественно у лиц преклонного возраста.

Классификация

В кардиологии выделяют следующие типы кардиосклероза:

  1. Атеросклеротический. Такой кардиосклероз развивается и прогрессирует на фоне ИБС. Процесс образования холестериновых бляшек и закупорка ими сосудистого просвета с последующим его сужением может продолжаться в течение нескольких лет. По причине нарушенного кровообращения здоровые ткани постепенно замещаются соединительными, что и приводит к формированию рубцов.
  2. Первичный или врожденный. Болезнь развивается на фоне наличия у пациента системных заболеваний, поражающих соединительные ткани. Такие патологии могут носить наследственный характер, либо же возникать в период внутриутробного развития плода.
  3. Постинфарктный, который развивается после перенесенного пациентом инфаркта миокарда. Образовавшиеся рубцы значительно затрудняют работу сердечной мышцы.
  4. Миокардитный. Такой кардиосклероз развивается под влиянием патологий, способных оказать негативное воздействие на сердце – тонзиллита, ангины, гайморита, синусита и т. д.

Классификация по степени выраженности симптомов кардиосклероз делит его на:

  • очаговый, для которого характерной чертой является образование «островков» из рубцовых тканей, которые могут иметь разные размеры, и нарушают сократительную деятельность сердца;
  • диффузный, сопровождающийся постепенным разрастанием конкретного участка в виде сплошного рубца.

Причины развития

Перед рубцеванием миокарда происходит разрушение его клеток. Такой процесс может быть спровоцирован:

  1. Атеросклерозом сосудов сердца. Постоянно нарушенное кровообращение в тканях миокарда рано или поздно приводит к его дистрофии. Именно потеря им своей структуры с последующим разрушением дает начало образованию рубцов.
  2. Ишемической болезнью сердца. Это заболевание имеет тесную взаимосвязь с атеросклерозом, но для него характерным является поражение коронарных артерий. В сравнении с атеросклеротической этиологией, ишемический генез кардиосклероза более интенсивной выраженностью симптомов.
  3. Инфарктом миокарда, во время которого часть сердечной мышцы отмирает, а на месте погибших клеток образуется рубец.
  4. Миокардитом – воспалительным процессом, поражающим сердечные ткани. В местах расположения очагов воспаления начинается образование рубцовых участков.
  5. Кардиомиопатией или кардиодистрофией. Эти заболевания провоцируют различные изменения сердца: гипертрофию (увеличение), сдавление, расширение. Все эти процессы нарушают питание сердца, вызывая гибель кардиомиоцитов с дальнейшим развитием склероза.
  6. Злокачественной артериальной гипертензией. По причине постоянно повышенного кровяного давления на сердце создается чрезмерная, непосильная нагрузка.
  7. Сахарным диабетом. При данном эндокринном заболевании клетки всего организма страдают от кислородного голодания. Вследствие этого происходит развитие дистрофии, затем – разрушение кардиомиоцитов и склерозирование.

Человек, у которого любые из этих заболеваний имели на протяжении всей жизни, автоматически попадает в группу риска. Это значит, что кардиосклероз может развиться в любой момент жизни, даже если предрасполагающая патология была давно излечена.

Симптомы и первые признаки

В самом начале болезнь не дает о себе знать, но мере ее прогрессирования у пациента проявляются первые тревожные признаки в виде:

  • одышки, которая поначалу возникает только пи физических нагрузках, а затем – даже в состоянии покоя;
  • тахикардии;
  • сердечных шумов;
  • аритмии;
  • гипертонии;
  • слабости;
  • снижения работоспособности;
  • ночного кашля;
  • болей в грудной клетке;
  • побледнения кожи;
  • похолодания рук и ног;
  • тошноты;
  • головокружений;
  • предобморочного состояния или синкопе;
  • повышенного потоотделения.

Если имеет место аритмия и сердечная недостаточность, то это является признаком стремительного прогрессирования кардиосклероза. Эта болезнь считается одной из самых тяжелых поражений сердечно-сосудстой системы. При отсутствии лечения патология может спровоцировать серьезные осложнения, а иногда и привести к летальному исходу.

В связи с этим при проявлении ранее рассмотренных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу.

Диагностика

Лабораторные исследования крови не считаются информативным методом исследования, поскольку коллагеновые образования в области миокарда никак не влияют на показатели крови. Но проводить такие пробы необходимо с целью выяснения возможной причины патологического процесса.

Среди инструментальных методов диагностики при подозрении на кардиосклероз диагностическую значимость имеют результаты:

  1. Электрокардиографии. Процедура помогает определить, в каком участке сердца произошло разрастание соединительнотканных структур. Опираясь на эти результаты, врач сможет выявить наличие патологического очага, что даст ему возможность назначить необходимое дальнейшее лечение.
  2. Эхокардиографии (УЗИ сердца). Это самый информативный диагностический метод, применяющийся при кардиосклерозе. На цветных снимках можно отчетливо видеть разросшиеся ткани, определить их величину и точное место расположения. Чаще всего прибегают к проведению поверхностной ЭхоКГ, во время которой датчик помещается на коже грудной клетки в проекции сердца. Таким образом, на экране аппарата УЗИ появляется четкая цветная картинка, по которой делается тщательное считывание информации.
  3. Сцинтиграфии. Эта диагностическая манипуляция отличается высокой стоимостью, поэтому в России она особой популярностью не пользуется. Суть метода: пациенту вводятся радиоизотопы, изготовленные на основе таллия. По их распределению в сердце судят о степени его поражения. При наличии участков, где изотоп отсутствует, говорят о затрудненном кровообращении в конкретной части миокарда, что, в свою очередь, может быть признаком кардиосклероза. Сцинтиграфия совершенно безопасна для здоровья, но она не является обязательной диагностической процедурой.

Выявив патологию, врач может переходить к основному этапу – ее лечению.

Осложнения

Невылеченный кардиосклероз чреват серьезными осложнениями. В частности, на его фоне возможно развитие острой сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков, тромбоэмболии, разрыва аневризмы левого сердечного желудочка.

Во избежание таких осложнений необходимо вовремя обратиться за помощью к врачу и пройти назначенную им диагностику. Если имеет место нарушение сердечного ритма, возможно проведение хирургического вмешательства, если есть такая необходимость. Также может быть назначен прием антикоагулянтов (к примеру, Варфарина), но такая терапия требует регулярной оценки лабораторных показателей крови.

Лечение кардиосклероза

Единственного и полностью эффективного метода избавления от кардиосклероза не существует. Прежде всего, это касается медикаментозных препаратов. Нет таких лекарств, которые бы поспособствовали рассасыванию рубцов, и восстановили бы на их месте здоровые сердечные клетки. Поэтому консервативное лечение кардиосклероза длится, без преувеличения, всю жизнь.

Основная терапия проводится врачом-кардиологом. Но если у пациента возникли осложнения болезни, то могут быть привлечены также специалисты других профилей.

Во время обследования больной находится в условиях стационара. После относительной стабилизации его состояния он переводится на амбулаторное лечение. В дальнейшем терапия симптоматическая и поддерживающая.

Лечение кардиосклероза направлено на:

  • устранение первопричины патологии;
  • исключение действия провоцирующих факторов на организм;
  • купирование симптоматики сердечной недостаточности;
  • профилактику осложнений;
  • сохранение трудоспособности пациента и сохранение его общего качества жизни.

Для достижения таких целей необходимо проведение:

  • кардиальной хирургической терапии;
  • паллиативного хирургического вмешательства;
  • фармакотерапии;
  • диетотерапии;
  • ведения правильного образа жизни.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов при кардиосклерозе зависит от степени выраженности ХСН и интенсивности проявления других симптомов. Назначение конкретных медпрепаратов и определение их дозировки – задача кардиолога, которую он решает на основании полученных результатов обследования пациента.

Самолечение в данном случае категорически недопустимо, и может иметь весьма тяжелые последствия. Большинство препаратов, использующихся в кардиологии для лечения сердечных болезней, имеют массу противопоказаний, и могут вызывать целый ряд побочных эффектов.

Для купирования симптомов сердечной недостаточности, развившейся на фоне кардиосклероза, целесообразным является назначение:

  • ингибиторов АПФ;
  • сердечных гликозидов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • антагонистов альдостерона;
  • диуретических препаратов.

Такие препараты нормализуют деятельность сердца, а также способствуют регуляции оказываемой на него нагрузки. Врачи обычно сочетают сразу несколько лекарств из разных групп, что значительно облегчает симптомы ХСН.

Дополнять лечение можно и другими медикаментозными средствами – это зависит от того, какая симптоматика, помимо ранее описанной, мучит пациента. В зависимости от общего состояния пациента, терапевтического ответа, переносимости назначенного лекарства и его сочетания с другими препаратами может варьироваться и его дозировка.

Во избежание тромбообразования назначаются антиагрегантные медикаменты. Они разжижают кровь и предотвращают склеивание тромбоцитов. Если имеет место сердечная аритмия, то в таком случае пациенту показан прием противоаритмических средств.

Питание и соблюдение диеты

Медикаментозная терапия должна обязательно сочетаться с соблюдением диеты. Изменение рациона необходимо для снижения нагрузки на сердце, что облегчит его работу. Благодаря этому значительно уменьшится риск летального исхода при кардиосклерозе.

Так, пациент в обязательном порядке должен:

  • полностью отказаться от спиртного и курения;
  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • регулярно проходить обследование у кардиолога;
  • своевременно излечивать острые инфекционные заболевания;
  • бороться с гормональными нарушениями;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Если соблюдать эти правила, прогнозы на выживание и относительное выздоровление будут благоприятными. При игнорировании таких рекомендаций даже регулярный прием назначенных препаратов не предотвратит прогрессирования патологии.

Диета при кардиосклерозе – обязательная мера. Она направлена на снижение концентрации вредного холестерина в крови. Это, в свою очередь, уменьшает вероятность развития атеросклероз коронарных артерий.

Важно снизить потребление соли до 5 – 6 в сутки. При тяжелом течении кардиосклероза доза этого продукта уменьшается до 3 г. За день допускается употребление 1,5 жидкости, включай чай, соки, компоты и жидкие блюда. Такие мероприятия способствуют снижению ОЦК, тем самым не допуская перегрузки сердца.

При кардиосклерозе пациентам рекомендуется полностью отказаться от:

  • солений;
  • копченостей;
  • жирных сортов мяса;
  • сливочного масла;
  • крепких чая и кофе;
  • шоколада;
  • спиртного.

Мучные изделия употреблять можно, но в ограниченных количествах.

Очень полезно готовить блюда из круп, кушать обезжиренное вареное мясо, свежие фрукты и овощи. Особый упор необходимо делать на обогащенной калием продукции – сухофруктах, бананах, изюме и др. Этот элемент хорошо сочетается с сердечными гликозидами, и усиливает их эффект при совместном приеме.

Суточная калорийность потребляемой пищи составляет 2019 – 2019 ккал. Это позволяет восполнить энергетический запас организма, но без лишней нагрузки на него (особенно на сердце) при ограниченной физической активности.

В рацион могут вноситься изменения (на 20 – 30% энергетической ценности продуктов) только в двух случаях: если у пациента выявлено ожирение и кахексия – истощение. Такие нарушения автоматически ухудшают прогноз, поэтому коррекция меню обязательна. Чтобы правильно разработать схему питания, необходимо обратиться к диетологу.

Операция

Операция проводится только при осложненном кардиосклерозе. Выполняться она может несколькими способами:

  1. Трансплантацией сердца. Это единственная эффективная методика полного излечения кардиосклероза. Однако операция проводится только в том случае, если сердечный выброс снижается до 20% или меньше от общепринятых норм, а также при полной неэффективности фармакотерапии. Пересадка сердца возможна только в том случае, если у пациента нет сопутствующих патологий внутренних органов, сопровождающихся тяжелым течением.
  2. Шунтированием коронарных сосудов. Такая операция выполняется при патологическом и стремительном сужении сосудистого просвета.
  3. Вживлением кардиостимулятора. Такое вмешательство проводят при кардиосклерозе, сопровождающемся тяжелыми сердечными аритмиями.

Если на фоне заболевания образовалась аневризма сердца, то ее тоже устраняют хирургическим путем. Во время операции пораженный участок либо удаляется, либо укрепляется, что помогает предотвратить разрыв ослабленного миокарда.

Образ жизни при кардиосклерозе

При постановке диагноза «кардиосклероз» пациент должен раз в 6 – 12 месяцев проходить профилактические осмотры у кардиолога. При необходимости, он может быть направлен к специалистам других профилей – эндокринологу, терапевту или кардиохирургу для полного и разностороннего обследования.

Крайне важную роль играет соблюдение правил здорового образа жизни. О курении и алкоголе необходимо забыть, вместо этого рекомендуется заняться гимнастикой для сердечников, желательно, на свежем воздухе. Умеренные кардионагрузки укрепят сердечную мышцу, сделают ее более выносливой и стойкой.

На протяжении первых 2 недель после перенесенного инфаркта миокарда важно соблюдать постельный режим, а затем – больше отдыхать, предпочтительно на свежем воздухе. Нужно избегать стрессов и перейти на правильное питание. В течение первых недель после перенесенного инфаркта идет активное рубцевание тканей, поэтому любые негативные воздействия могут стать причиной серьезных осложнений.

Все кардиологические патологии, чреватые развитием кардиосклероза, требуют соблюдения диеты с ограничением соли, жирных продуктов, алкоголя, табачных изделий. Под запретом находятся острые, копченые, жирные блюда. Вместо них необходимо кушать побольше овощей, фруктов, кисломолочной продукции, нежирного мяса и рыбы. Если кардиосклероз не связан с заболеваниями сердца, то особенности диеты обсуждаются со специалистом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Лучшая профилактика кардиосклероза – это своевременное выявление и полное излечение всех имеющихся сердечных патологий. Конечно, если есть такая возможность. Самыми опасными с точки зрения развития рассмотренного заболевания являются следующие патологии сердечно-сосудистой системы:

  • артериальная гипертензия;
  • АСБ;
  • ИБС.

Во избежание развития кардиосклероза врачи рекомендуют:

  • соблюдать диету;
  • вести здоровый, правильный образ жизни;
  • ежедневно заниматься спортом с выполнением посильных физических нагрузок;
  • полностью искоренить вредные привычки и пагубные пристрастия (например, к кофе или крепкому чаю);
  • регулярно измерять артериальное давление и уровень сахара в крови.

Немаловажным является регулярный прием мультивитаминных комплексов, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, витамины группы В, витамин РР. Параллельно с этим нужно обнаруживать и излечивать сопутствующие заболевания и поражения других внутренних органов – почек, щитовидной железы, кроветворной системы.

Прогноз

В 40% случаев кардиосклероз протекает в неосложненной форме, поэтому не влечет за собой каких-либо опасных для здоровья или жизни пациента последствий. Основной причиной тяжелых осложнений кроется в наличии первичных сердечных патологий, или их возникновения на фоне уже имеющегося кардиосклероза.

Очень опасным является этот недуг, возникший после инфаркта миокарда. В 50-60% случаев он заканчивается тяжелыми блокадами. Но при своевременном врачебном вмешательстве, в 75-85% ситуаций, болезнь не влияет на качество жизни пациента, если он соблюдает все рекомендации, данные лечащим врачом.

Почему развивается патология

Каждая патология развивается под воздействием определенных факторов. Для появления кардиосклероза достаточно всего трех причин:

  • сужение крупных сердечных сосудов, в результате чего миокард не снабжается кровью в достаточной степени и происходит развитие гипоксии;
  • наличие воспалительных процессов, непосредственно затрагивающих сердечную мышцу;
  • растяжение сердечных стенок и увеличение органа в объеме.

Причины

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Осложнения инфаркта и причины смерти.

· Кардиогенный шок.

· Фибрилляция желудочков.

· Асистолия.

· Острая сердечная недостаточность.

· Миомаляция и разрыв сердца.

· Острая аневризма.

· Пристеночный тромбоз с тромбоэмболическими осложнениями.

· Перикардит.

· Аритмии — наиболее частая причина смерти в первые несколько часов после развития инфаркта.

Смерть от разрыва сердца (нередко в области острой аневризмы) и тампонады полости сердечной сорочки чаще наступает на 4 — 10-й день.

У каждого заболевания есть свои истоки. Основные причины кардиосклероза кроются в заболеваниях, которые дали толчок развитию болезни, а также в образе жизни пациентов. С точки зрения Большой Медицинской Энциклопедии, основных причин у кардиосклероза всего три. Это:

  • Сужение крупных сосудов сердца, в результате чего происходит недостаточность кровоснабжения миокарда и развивается гипоксия;
  • Воспалительные процессы, поражающие сердечную мышцу;
  • Увеличение сердечной мышцы в объеме, растяжение ее стенок (например вследствие дилатационной кардиомиопатии).

Виды кардиосклероза

Патологии сердечной мышцы под общим названием «кардиосклероз» классифицируются в соответствии с распространенностью соединительной ткани, поражения такого рода разделяются на:

  • очаговый;
  • диффузный крупноочаговый;
  • диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

Когда под воздействием миокардита или же инфаркта миокарда происходит формирование отдельных рубцов, по размерам они могут относиться к мелким либо затрагивать значительную площадь. В результате диагностируют мелкоочаговый либо крупноочаговый кардиосклероз.

В первом случае поражение состоит из мелких очагов, каждый из которых образует грубоволокнистая соединительная ткань. Внешне они напоминают тонкую белесую прослойку.

Такая форма обоснована недостатком питательных веществ, а именно кислорода, у клеток сердечной мышцы, которые при нехватке кислорода уменьшаются, изменяются трофически и преобразуются структурно.

При крупноочаговых поражениях наблюдается обширное увеличение соединительной ткани, итогом же может стать замещение сердечной стенки рубцом – в этом случае говорят о формировании хронической аневризмы.

Выше уже было рассмотрено, что такое диффузный кардиосклероз, при его наличии соединительнотканные элементы равномерно формируются по всей площади миокарда. Такие изменения указывают на наличие ишемической болезни сердца – то есть, происходит развитие ИБС диффузного кардиосклероза хронического течения.

Как много в последнее время мы слышим о таком коварном заболевании, приводящем человека к инфаркту миокарда, а затем и к смерти, как атеросклеротический кардиосклероз. Что это за болезнь? И почему мы допускаем ее развитие?

Причины и симптоматика

Если мышечный слой сердца, в силу разных причин, заменяется рубцовой или соединительной тканью, развивается кардиосклероз. Степень развития болезни зависит от того, насколько эта мышечная часть поражена рубцовой, и чем ее больше, тем выраженной становится сердечная недостаточность.

Такие изменения в сердце можно диагностировать после проведения электрокардиографии. Симптомами кардиосклероза является наличие одышки, аритмий (экстрасистолии) и отеков (особенно нижних конечностей).

Это может быть постинфарктный кардиосклероз или следствие атеросклероза, развития миокардита и разного рода миокардиострофий. Болезнь всегда имеет место при малоподвижном образе жизни, неправильном питании, постоянных стрессах, курении и излишнем потреблении алкогольных напитков.

Виды и характерные особенности болезни

В медицине существуют различные классификации поражений сердечной мышцы, которые объединены под общим наименованием «кардиосклероз». Одной из таких классификаций является разделение по распространенности патологического процесса на:

  • очаговый кардиосклероз;
  • диффузный кардиосклероз.

Симптоматика

Для диффузного атеросклероза характерны симптомы, сопряженные со сбоями в сократительной функции сердечной мышцы, а также с сердечной недостаточностью.

Это заболевание примечательно тем фактом, что развивается зачастую бессимптомно. Особенно это касается очаговой формы и умеренной степени диффузного кардиосклероза.

Врачи обычно связывают диагноз «кардиосклероз» с нарушением ритма сердца или болевым синдромом. Иногда аритмии различной степени являются первыми признаками развивающегося процесса склерозирования.

При диффузном кардиосклерозе они могут сопровождаться симптомами сердечной недостаточности и нарушениями сокращения сердечной мышцы. Чем больше площадь поражения тканей, тем сильнее проявления сердечной недостаточности и нарушения ритма.

Методы диагностики и лечения

Для того чтобы выявить наличие кардиосклероза и его диффузную форму, в первую очередь применяется электрокардиография. С помощью этого способа есть возможность увидеть появление рубцов и их изменения, проблемы с сердечным ритмом, наличие гипертрофии миокарда в левом желудочке и образование аневризмы.

Также показательным является исследование при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Она выявляет локацию очагов поражения и дает возможность оценить состояние сердца в виде его послойных срезов. Необходимо пройти и УЗИ сердца. Данный метод диагностики показывает состояние сократительных функций, наличие рубцов и возможные изменения формы, размеров миокарда.

Первоочередной задачей терапии недуга является лечение основного заболевания, вызывающего патологию. Для этого применяются нитраты, снижающие напряжение стенок сердца и стабилизирующие его потребность в кислороде, блокаторы андренорецепторов, улучшающие работу миокарда при физических нагрузках, и антагонисты кальция, снижающие кислородную потребность и уровень артериального давления.

Также необходим прием препаратов, понижающих метаболические процессы, ликвидирующих признаки сердечной недостаточности, и направленных на терапию аритмии.

Большое значение имеют продолжительные прогулки, комплекс физических упражнений, рекомендованный врачом, и соблюдение диеты. Отвечая на вопрос, излечим ли обширный диффузный кардиосклероз, следует учесть важность своевременности терапии, возраст пациента, стадию недуга, а также наличие и отсутствие сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать состояние больного.

Для определения наиболее действенной терапевтической схемы необходимо проведение диагностики. Специальные процедуры позволят выявить, как сильно сердечная мышца поражена рубцовой тканью, сколько имеется очагов, какой вид кардиосклероза присутствует и что конкретно спровоцировало его развитие. Обычно назначают:

  1. Проведение электрокардиограммы, которая показывает изменения в ритме сердца, имеющиеся рубцы, гипертрофию левого желудочка и образование постинфарктной аневризмы.
  2. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние сократительной функции сердечной мышцы и понять, имеются ли изменения относительно размеров органа, его формы. Также УЗИ показывает наличие рубцов.
  3. Для выявления патологических очагов проводят магнитно-резонансную томографию, она же дает возможность рассмотреть послойные срезы сердечной мышцы.
  4. Для определения уровня холестерина проводят лабораторные исследования крови, также они необходимы для получения информации относительно общего состояния пострадавшего и наличия сопутствующих патологий.

Помимо назначения обследований кардиолог собирает анамнез больного для выявления патологии, спровоцировавшей формирование кардиосклероза. Рассматривая лечение болезни, необходимо отметить, что единой методики не существует, комплекс подбираемых специалистом мероприятий направлен на избавление от изначальной причины проблемы.

К примеру, если имеет место постмиокардитическая форма болезни, в первую очередь врач проведет лечение инфекции либо аллергической реакции, вызвавшей кардиосклероз. При наличии диффузной атеросклеротической формы потребуется сосредоточиться на снижении уровня холестерина, заняться коррекцией АД и восстановить кровоснабжение коронарных артерий.

В целом терапевтическая схема при диффузном кардиосклерозе будет выглядеть следующим образом:

  1. Устранение основной причины заболевания.
  2. Стабилизация метаболических процессов, протекающих в миокарде.
  3. Устранение симптомов, указывающих на сердечную недостаточность.
  4. Терапия аритмии.

Для устранения основной патологии могут быть назначены следующие фармацевтические препараты:

  1. Лекарственные средства, относящиеся к группе нитратов – Нитроглицерин либо Нитросорбид. Эти препараты эффективно воздействуют на напряженные стенки миокарда, улучшают циркуляцию крови. При этом Нитроглицерин используется не только для проведения лечения, но и в профилактических целях для предупреждения сердечных приступов.
  2. Для положительного воздействия на функциональность органа, снижения тонуса миокарда, уменьшения показателей АД назначаются антагонисты кальция, к ним относится Верошпирон, Дилтиазем, Нифедипин.
  3. Для улучшения питания сердечной мышцы прописывают Рибоксин либо Мексидол.
  4. Может потребоваться прием блокаторов бета-адренорецепторов, к которым относят Небиволол, Анаприлин и прочие. Принимать препараты этой группы следует с повышенной осторожностью, соблюдая назначенную кардиологом дозировку, количество приемов.

Если при проведении терапии рубцеваний появляется необходимость в уменьшении количества холестерина, назначают Розувастатин, Симвастатин и прочие препараты, относящиеся к статинам. При их приеме необходим регулярный контроль качественного и количественного состава крови.

Если имеет место сильная отечность в дополнение к основной терапии назначают диуретики – Фуросемид, Бритомар.

УЗИ сердца
  • Этот метод применяется для измерения размеров сердца, его формы и сохранности нормальной сократительной функции.
  • Кроме того, УЗИ сердца позволяет оценить вид и количество соединительной ткани на поверхности миокарда.
ЭКГ Этот метод применяется в медицине достаточно давно, но с его помощью можно выявить количество и качество соединительной ткани, а также нарушения в работе сердечного ритма и возможные изменения размеров желудочков сердца.
МРТ-диагностика В данном случае призвана выявить очаги поражения, и исследовать строение сердечной мышцы в разных плоскостях.

Для установления максимально точного диагноза, включая стадию заболевания и степень запущенности, необходимо использовать все возможные методы диагностики.

Лечение кардиосклероза

Дополнительные терапевтические и профилактические методы

Лечение диффузионного кардиосклероза не ограничивается одними фармацевтическими препаратами, необходимо назначение диеты, корректировка образа жизни, физической активности, отказ от курения и употребления спиртного. Более подробно стоит рассмотреть принципы правильного питания при появлении этой патологии:

  1. Необходимо отказаться от употребления поваренной соли.
  2. Потребуется строгий контроль объема выпиваемой за сутки жидкости.
  3. Придется отказаться от продуктов, возбуждающих нервные элементы сердечно-сосудистую системы – кофейные напитки, крепкого чая, крепкого алкоголя и даже какао.
  4. Необходимо отказаться от жареных блюд в пользу запеченных, отварных и тушенных продуктов.
  5. Из меню потребуется исключить продукты с высоким уровнем холестерина – субпродукты и яйца.
  6. Отказаться придется от блюд, которые могут включать острые овощи – лук и чеснок, перец, редька и прочие.
  7. Из рациона следует убрать продукты, тяжелые для желудка.

Дополнительным методом лечения является народная медицина. Однако, подбирая рецепты для лечения патологии, нельзя забывать основные правила – перед применением отваров и настоев необходима консультация лечащего врача.

Следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости. Народная медицина должна быть дополнительным, но не основным методом терапии.

Растительные компоненты могут иметь определенные противопоказания. Вот один из наиболее популярных рецептов:

  1. Необходимо очистить чесночную голову.
  2. Измельчить ее до консистенции кашицы.
  3. Залить ингредиент нерафинированным постным маслом.
  4. Настаивать средство следует 8 часов, после чего в него добавляется сок из одного лимона.
  5. Ингредиенты перемешиваются, и смесь настаивается на протяжении еще 7 суток.
  6. Принимают средство за 30 минут до приемов пищи, трижды за день. Разовая доза составляет меленькую ложку состава. Длительность терапии – три месяца, после чего делают месячный перерыв и повторяют лечение.

В случаях, когда медикаментозное лечение в совокупности с диетой и народными рецептами не принесли полного или частичного излечения, то может быть назначено хирургическое лечение – шунтирование, стентирование, при нарушении ритма — имплантация кардиостимулятора.

Разумеется, профилактика заболевания предпочтительней его развития. Основываясь на принципах лечения патологии, можно определить базовые способы профилактики:

  1. Необходим контроль над формированием основной патологии, если она уже имеет место, или мероприятиями, направленными на предупреждение его появления.
  2. Правильный образ жизни, включая режим дня и питание.
  3. Избавление от вредных привычек.
  4. Предупреждение стрессовых ситуаций.
  5. Регулярные нормированные физические нагрузки.
  6. Контроль массы тела.

Последствия

Если диффузный атеросклероз протекает практически бессимптомно и не отягощен другими сердечными заболеваниями, то прогноз благоприятен и негативных последствий может и вовсе не быть.

Однако запущенные формы патологии часто приводят к разным типам аритмий и другим нарушениям, что осложняет процесс лечения и дальнейшего восстановления.

В крайних случаях развивается аневризма, последствия которой на фоне диффузного атеросклероза могут быть крайне негативными и нести реальную угрозу жизни человека.

Диффузный атеросклероз развивается медленно, но неуклонно прогрессирует.

Профилактика кардиосклероза

Профилактические меры относительно диффузного атеросклероза:

  • исключение малоподвижного образа жизни, проведение регулярных физических занятий, зарядка, гимнастика и грамотный подход к режиму «работа-отдых»;
  • соблюдение диеты, питание должно быть рациональным;
  • избавление от вредных привычек, исключение алкоголя и табака;
  • отслеживание психоэмоционального состояние, борьба со стрессовыми ситуациями;
  • при появлении первых симптомов заболеваний сердечно сосудистой системы необходимо обратиться к специалисту.

Прогноз

Благоприятный прогноз диффузного атеросклероза возможен только в случае своевременной диагностики и грамотного лечения.

Если заболевание является запущенным или не проводится должного и регулярного лечения, то прогноз неблагоприятен. Патология способна вызвать ряд осложнений:

  • сердечную недостаточность;
  • аритмии разного типа (брадикардия, тахикардия);
  • аневризму.

Диффузный кардиосклероз с нарушением ритма представляет реальную угрозу для жизни человека.

Кардиосклероз – это хроническое сердечное недомогание, возникающее из-за образования соединительной ткани в толще миокарда. Заболевание, как правило, не является независимым и проявляется на фоне других неблагоприятных процессов, протекающих в организме. Кардиосклероз относится к серьезным патологиям, способным нарушать гемодинамику, ритм, становиться причиной развития инфаркта и других изменений сердца.

Суть патологии: почему эта болезнь вторична

Вторичность заболевания подразумевает его несамостоятельность и зависимость от других патологических процессов, спровоцировавших его развитие. То же самое и при кардиосклерозе – он никогда не возникает первым, его всегда вызывает какое-либо другое нарушение. Причин для этого много, но в основе их лежит дефицит питательных веществ. Постепенно это приводит к замещению мышечной ткани на соединительную. И хотя коллагеновые волокна выполняют очень важную опорную функцию, они никогда не смогут полностью заменить кардиомиоциты. В дальнейшем из-за этого будет снижаться сократительная способность сердца, будет падать выброс крови и развиваться застойные явления в малом и большом круге кровообращения.

Виды кардиосклероза

Заболевание более свойственно пожилым людям, однако, может встречаться в молодом и даже в детском возрасте. Кардиосклероз делится в соответствии с характером своего распространения на 2 основных типа:

  • Очаговый кардиосклероз;
  • Диффузный кардиосклероз.

Особенности диффузного процесса

Диффузный кардиосклероз – это равномерное распределение рубцовых изменений по всей сердечной мышце. Как правило, этот тип патологического процесса наблюдается у пожилых людей, страдающих от хронической ишемии миокарда. Поначалу диффузный кардиосклероз протекает незаметно, но постепенное замещение миокарда участками склероза приводит к развитию нарушения ритма. Большинство проявлений заболевания могут иметь тяжелые последствия, особенно если не заниматься соответствующим лечением.

Особенности очагового процесса

Фокальная форма проявляется в виде миокардиальных рубцов, сильно отличающихся по площади и размерам. Очаговый кардиосклероз, как правило, является проявлением успешно перенесенного инфаркта миокарда или миокардита.
В зависимости от размеров очага склероза принято также выделять широкофокусные и мелкофокусные типы заболевания:

  • В первом случае формирование большого склеротического очага связано с закупоркой крупного коронарного сосуда и с последующей массивной гибелью кардимиоцитов. Этот тип кардиосклероза в основном характеризуется разрастанием крупных участков коллагеновых волокон и других соединительнотканных элементов на месте инфаркта. В результате полного замещения миокарда образуется шрам, способствующий появлению аневризмы сердца.
  • Мелкофокусный кардиосклероз – слабовыраженное изменение мышечной ткани сердца, сопровождаемое образованием белых прослоек соединительной ткани, расположенных внутри миокарда. Мелкофокусный кардиосклероз возникает при дефиците кислорода в стенках камер сердца. В дальнейшем это приводит к уменьшению и гибели кардиомиоцитов и формированию на их фоне коллагеновых волокон.

Когда патология становится опасной?

Наибольшую угрозу для больного представляет сформированная аневризма сердца. Она появляется после крупноочагового инфаркта, когда происходит массивный некроз миокарда. На фоне высокого внутрисердечного давления, некротически измененная стенка камеры сердца начинает выбухать, растягиваться и истончаться. В итоге остается лишь участок соединительной ткани, лишенный каких-либо признаков сократительной деятельности. Главную опасность в этом случае представляет разрыв аневризмы, последующее кровотечение в полость перикарда и развитие тампонады сердца. Если вовремя не провести оперативное вмешательство, то с 100% вероятностью можно утверждать, что такой пациент погибнет.

Основные причины возникновения

Как было сказано ранее, кардиосклероз может поражать сердечнососудистую систему детей и пожилых, но причины, провоцирующие этот процесс, в каждой возрастной группе имеют свои особые черты. Например, при детском кардиосклерозе в миокарде наблюдаются признаки воспалительных или инфекционных заболеваний. Это начало процесса замещения сердечной мышцы.
У взрослых причины формирования склеротических очагов более обширны и могут включать в себя метаболические нарушения, миокардит и ишемию. На формирование кардиосклероза могут влиять следующие заболевания:

  • Воспалительные процессы, возникающие в сердечной мышце (миокардит);
  • Ишемическое заболевание сердца, характеризуемое нарушением кровотока;
  • Атеросклероз, нарушающий поступление кислорода и питательных веществ в миокард;
  • Миокардиодистрофия – непосредственное поражение сердечной мышцы, связанное с нарушением метаболических процессов миокарда.

Дистрофический кардиосклероз может сформироваться на фоне следующих патологических процессов:

  • При гемосидерозе. Это заболевание, в ходе которого железо начинает откладываться в сердечных тканях;
  • При амилоидозе сердца. Это системное заболевание, проявляемое диффузным отложением белково-полисахаридного комплекса (амилоида) в миокарде;
  • При авитаминозе;
  • При развитии анемии различной степени;
  • При регулярных интоксикациях: наркотики, алкоголь;
  • При переедании или несбалансированном питании;
  • При малоподвижном образе жизни: отсутствие физических нагрузок, сниженный мышечный тонус;
  • Регулярный стресс. Даже небольшие психоэмоциональные нагрузки имеют последствия, негативно влияющие на сердечнососудистую систему.

Таким образом, все вышеперечисленные причины способствуют уменьшению количества поступающего кислорода в мышечную ткань сердца. Из-за кислородного голодания нормальный здоровый миокард постепенно увядает и заменяется участками склероза. Разрастание соединительной ткани приводит к снижению работоспособности этих участков сердца, поэтому соседние здоровые кардиомиоциты берут на себя часть нагрузки.

Таким образом, происходит заместительная гипертрофия мышечных волокон, позволяющая на некоторое время компенсировать органические нарушения. Если патологический фактор продолжает негативно влиять на миокард, то этот процесс постепенно переходит в декомпенсацию и развивается сердечная недостаточность.

Всегда ли бывают симптомы?

Клинические проявления кардиосклероза зависят от характера повреждения миокарда. Они могут быть маленькими диффузными, или крупными, протекающими сквозь всю толщу сердечной мышцы. Вне зависимости от объема повреждения, кардиосклероз будет отрицательно влиять на работу сердечнососудистой системы, но, как правило, этот процесс протекает медленно и незаметно. Типичными симптомами при кардиосклерозе являются:

  • Одышка, возникающая при обычных физических нагрузках;
  • Быстрая утомляемость при двигательной активности;
  • Головокружение и боль в области грудной клетки;
  • Чувство сильного сердцебиения, отмечаемое во время отдыха;
  • Чувство нехватки воздуха при нахождении в лежачем положении;
  • Отечность нижних конечностей, наиболее возникающая в вечернее время.

При обнаружении у себя подобных симптомов, для исключения кардиосклероза или другой сердечной патологии, необходимо проконсультироваться со специалистом. На ранних стадиях с заболеванием намного легче бороться, поэтому своевременное обращение к доктору – это залог успешного выздоровления.

Все вышеуказанные симптомы характерны для начальной стадии заболевания и в ходе дальнейшего развития выраженность проявлений будет только усиливаться. При прогрессировании кардиосклероза на первый план выходят следующие симптомы:

  • Одышка, появляющаяся даже во время отдыха;
  • Частые признаки удушья, возникающие по ночам;
  • Сильное сердцебиение, сопровождающееся болью в грудной клетке;
  • Отечность нижних конечностей начинает усугубляться;
  • Из-за правожелудочковой недостаточности, возникают застойные явления в печени, что проявляется в виде тяжести, дискомфорта и боли в правом подреберье.

Дальнейшее обострение ситуации приводит к развитию стенокардии или сердечной недостаточности. Большая фокальная форма способствует формированию аневризмы, которая в основном протекает бессимптомно, но может угрожать разрывом сердца.

Подобная клиника более характерна для крупных участков кардиосклероза. Диффузный или мелкоочаговый тип патологии в течение длительного времени присутствует в организме без каких-либо симптомов. В таких случаях, определение изменений миокарда потребует определенных диагностических тестов.

Диагностика кардиосклероза

Основывается на клинических проявлениях и проведении лабораторных исследований. В самом начале, доктор детально изучает историю жизни и заболевания пациента. Это позволяет выявить основную причину, появления кардиосклероза. Особое значение в диагностике больного имеет электрокардиография (ЭКГ), с помощью которой удается зафиксировать любые нарушения сердечной деятельности. Если есть недуг, то ЭКГ будет отображать нарушения в виде:

  • Сниженного вольтажа комплекса QRS;
  • Аномалий интервала ST;
  • Увеличения правых отделов сердца.

После ЭКГ может потребоваться назначение рентгенографии грудной клетки в двух проекциях. Как правило, патология выражается в виде сглаженности талии сердца, расширения камер сердца и увеличения кардиоторакального индекса.

Симптоматика кардиосклероза характеризуется недостаточным наполнением желудочков, а также патологическими изменениями в трехстворчатом и митральном клапане. Если признаки заболевания имеют сложный характер, то возникает обратный заброс крови из желудочков в предсердия. Чтобы определить это отклонение, а также оценить состояние сердечных клапанов, назначают эхокардиографию.

Насколько эффективно лечение

Лечение кардиосклероза проводится только после установки диагноза. Чтобы избавиться от признаков заболевания, необходимо превратить соединительную ткань обратно в мышечную, но к сожалению, сделать это невозможно. Единственный выход в этой ситуации – поддерживать функционирование миокарда всеми доступными методами, чтобы остановить дальнейшее распространение участков склероза.

Доктору доступны следующие методики лечения:

  • диета;
  • модификация образа жизни;
  • фармакологические препараты;
  • оперативное вмешательство.

Особенности диеты

Особенности питания играют важную роль в улучшении трофики участков миокарда:

  • Замена жиров животного происхождения (сливочное масло) на растительные (подсолнечное, оливковое). Это позволяет снизить количество холестерина в крови и предотвратить формирование новых атеросклеротических бляшек;
  • Ограничение потребление соли. Сокращает объем циркулирующей жидкости и снижает нагрузку на сердце;
  • Замена простых углеводов (макароны, белый хлеб, сахар) на сложные (овощи, крупы);
  • Употребление биодобавок или сортов рыбы, содержащих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Видео: Диета при сердечнососудистых заболеваниях

Медикаментозная поддержка

Применение фармакологических препаратов играет важную роль в улучшении самочувствия больных, страдающих от атеросклероза. Медикаментозная поддержка не позволяет устранить дистрофические процессы, протекающие в миокарде, но с ее помощью удается снизить нагрузку на сердце и повысить продолжительность жизни пациентов.

Лечение включает в себя:

  • β-блокаторы – снижают давления, сокращают пульс, восстанавливают сердечный ритм;
  • Дигоксин – один из последних представителей класса сердечных гликозидов. Как правило, назначают при тахиформе фибрилляции предсердий;
  • Диуретики – позволяют уменьшить объем жидкости в организме и снизить нагрузку на миокард.
  • Гиполипидемические препараты – направлены на предотвращение формирования новых и стабилизацию уже имеющихся атеросклеротических бляшек.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства при этом заболевании направлены на устранение осложнений или лечение первичной патологии, спровоцировавшей развитие кардиосклероза. При выраженной ишемии миокарда, вызванной закупоркой коронарных артерий, назначается стентирование. Если проведение этой манипуляции не является возможным, то кардиохирург выполняет аортокоронарное шунтирование.

Прогноз

Если кардиосклероз является следствием естественных возрастных изменений в коронарных сосудах, то течение такого заболевания, как правило, благоприятное. Если формирование соединительнотканных участков обусловлено перенесенным инфарктом миокарда, то кардиосклероз такого типа в большинстве случаев сопровождается нарушением сердечного ритма и развитием недостаточности. Грамотно составленная фармакологическая терапия в более чем 80% случаев позволяет полностью или частично устранить симптомы заболевания, а также улучшить качество и продолжительность жизни пациентов.

Заключение

Кардиосклероз – это распространенная вторичная патология сердца, тяжесть которой зависит от объема замещенного миокарда и общего состояния организма больного. При обнаружении у себя симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться к доктору для назначения терапии и предотвращения дальнейшей прогрессии дистрофических изменений.

Из этой статьи вы узнаете: какие изменения в сердце вызывает кардиосклероз, почему он возникает, насколько сильно симптомы нарушают состояние больных. Существуют ли специальные методы лечения этой патологии.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 23.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Содержание статьи:

  • Суть патологии: почему эта болезнь вторична
  • Виды кардиосклероза
  • Когда патология становится опасной
  • Основные причины возникновения
  • Всегда ли бывают симптомы
  • Диагностика
  • Насколько эффективно лечение
  • Прогноз

Кардиосклерозом называют болезнь, при которой нормальные мышечные клетки сердца замещаются неполноценной рубцовой тканью – происходит рубцевание миокарда. Это влечет за собой потерю структуры (увеличение размеров, расширение), нарушения ритма (аритмии) и снижение функциональных возможностей (слабость, сердечная недостаточность). Формируется

Кардиосклероз не всегда вызывает жалобы и симптомы. Если рубцевание сердца развито незначительно (в виде мелких очагов), больные не предъявляют никаких характерных жалоб. Выраженный склеротический процесс резко нарушает общее состояние человека в виде болей в области сердца, угрожающей жизни аритмии, сильной одышки, отеков, полной неспособности переносить физические нагрузки.

В основном симптомы определяются главным причинным заболеванием, которое привело к развитию кардиосклероза, и степенью сердечной недостаточности. Ведь он не может быть самостоятельной (первичной) патологией.

Изменения миокарда при кардиосклерозе необратимые, поэтому вылечить его нельзя. Современные методы лечения поддерживают миокард и ликвидируют симптомы сердечной недостаточности при условии пожизненного соблюдения рекомендаций специалистов. Лечить заболевание должен врач-кардиолог, а при необходимости кардиохирург.

Суть патологии: почему эта болезнь вторична

Понятие вторичного заболевания означает, что оно не может быть самостоятельным патологическим состоянием, а всегда возникает на фоне другой патологии. Эта особенность характерна для кардиосклероза. Он никогда не появляется у человека, который не имел жалоб или болезней со стороны сердца.

По своей сути кардиальный склероз – это замещение разрушенной нормальной сердечной ткани бесструктурной рубцовой. И хотя рубец нельзя назвать патологической тканью, все что он может – выполнить каркасную функцию на месте разрушенных клеток сердца. Но взять на себя их функцию он не способен.

Все это значит, что кардиосклероз – это закономерный процесс образования рубцов на месте разрушенных клеток сердца, носящий приспособительный характер. Но если рубцовой ткани становится слишком много, она распространяется на важные структуры миокарда или проводящей системы, это нарушает нормальную работу и вызывает симптомы снижения сократительной активности сердца.

Виды кардиосклероза

В зависимости от того, насколько сильно и широко распространен рубцовый процесс в сердце его классифицируют на виды. Согласно международной классификации болезней их всего два: диффузный и очаговый.

Виды кардиосклероза

Особенности диффузного процесса

Если рубцовое перерождение распространяется на большую часть одного из отделов или весь миокард, не имея четких границ, его называют диффузным кардиосклерозом. Такое изменение в начале имеет сетчатую структуру – образует ячейки из рубцовой соединительной ткани, между которыми расположены мышечные клетки. Они выполняют сократительные движения. По мере прогрессирования кардиосклероза происходит увеличение площади бесструктурной ткани за счет разрушения мышечной, но полного замещения пораженного участка миокарда быть не должно.

Особенности очагового процесса

Если кардиосклероз по распространению ограничен небольшим участком с четкими границами, его называют очаговым. Более понятная характеристика – рубец на сердце. Подобно рубцу от разрезов на коже он представлен исключительно соединительной тканью и не содержит мышечных клеток. Такой участок полностью лишен сократительной способности и выполняет лишь роль соединительного компонента между здоровыми мышечными клетками.

Когда патология становится опасной

В 40–45% кардиальный склероз не вызывает никаких специфических симптомов, которые говорили бы именно о его наличии, и ничем не грозит больным.

Опасности возникают в таких случаях:

  1. При распространении диффузного процесса на обширный участок сердца и истончении стенок миокарда:
  • снижение сократительной способности миокарда – сердечная недостаточность;
  • растяжение стенок и полостей – значительное увеличение размеров сердца.
  1. Слабый рубец на всю толщу миокарда при очаговом кардиосклерозе – риск формирования сердечной аневризмы (мешковидного выпячивания).
  2. Грубый, толстый или рубец, затрагивающий центральные пути проведения нервных импульсов по сердцу – риск нарушений проводимости (блокады) и ритма (аритмия: экстрасистолия, пароксизмальная, фибрилляция).

Основные причины возникновения

Рубцеванию миокарда обязательно должно предшествовать разрушение. В роли причин, которые способны спровоцировать гибель кардиомиоцитов (сердечных клеток), могут выступить:

  • Атеросклероз сердечных сосудов. Он приводит к постоянному нарушению кровообращения в миокарде, что со временем вызывает его дистрофию – потерю структуры и разрушение, перерастающую в рубцовый процесс.
  • Ишемическая болезнь. Напрямую связана с атеросклерозом, но поражаются центральные сосуды – коронарные артерии. Вызывает более выраженный и распространенный кардиосклероз по сравнению с атеросклеротическим.
  • Инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы. На месте разрушенных клеток образуется ограниченный рубец.
  • Миокардит – воспалительный процесс в сердце. В местах воспаления миокарда образуется соединительная ткань.
  • Кардиомиопатия и кардиодистрофия – изменения сердца различного характера: гипертрофия (утолщение), рестриктивный процесс (сдавление), дилатация (расширение) нарушают питание и вызывают разрушение кардиомиоцитов с последующим склерозом.
  • Тяжелая гипертоническая болезнь и сахарный диабет. В первом случае сердце испытывает постоянную перегрузку повышенным давлением, во втором кислородное голодание вследствие диабетического поражения самых мелких сосудов. Общий исход этих состояний – дистрофия, разрушение, склерозирование.

В таблице представлены причинно-следственные связи между механизмами возникновения кардиосклероза, его непосредственными причинами и видами.

Механизм возникновения Основные причины в зависимости от механизма Наиболее частые виды болезни
Дистрофические процессы (нарушение питания) Хроническая ишемическая болезнь

Атеросклероз коронарных артерий

Кардиомиопатия

Кардиодистрофия

Диффузный кардиосклероз
Некротические изменения (омертвение) Инфаркт

Травмы и повреждения (ранения сердца, операции)

Очаговый процесс
Воспаление сердечной мышцы Миокардит инфекционного происхождения (бактерии, вирусы)

Ревматизм

Очаговая и диффузная формы

Если на протяжении жизни имели место заболевания, которые могут быть причиной кардиосклероза, такой человек входит в группу риска. Это значит, что он может проявиться в любое время, даже если первичная болезнь уже вылечена.

Всегда ли бывают симптомы

Одна из особенностей склеротического процесса в сердце – отсутствие специфических проявлений. Кардиосклероз может вообще не вызывать никаких симптомов, протекая скрыто либо на протяжении всей жизни, либо пока не возникнут выраженные структурные перестройки миокарда.

При определении вероятности кардиосклероза в первую очередь должны настораживать анамнестические данные – перенесенные или имеющиеся болезни сердца. В основном его проявления совпадают с симптомами причинного заболевания и сердечной недостаточности. Они представлены в таблице.

Возможные симптомы Характеристики жалоб и проявлений
Боль в области сердца Бывает только при кардиосклерозе, протекающем с нарушением кровоснабжения миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз, перенесенный инфаркт)
Увеличение сердца Возникает при выраженном очаговом и диффузном процессе, независимо от первичной причины
Тахикардия Ускоренные сердцебиения (более 90/мин) в покое и при минимальных нагрузках – неспецифический, но частый признак любого кардиосклероза
Сердечные аритмии и блокады Распространение очагового склеротического процесса на проводящие пути проявляется нерегулярными сокращениями, чувством перебоев в сердце, головокружениями, понижением давления, обмороками
Сердечная недостаточность Потеря силы миокарда вызывает симптомы: одышку, отеки ног, общая слабость, увеличение печени

Диагностика

Для диагностики кардиосклероза выполняют:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • ЭХО-кардиографию (ЭХО-КГ – УЗИ сердца);
  • МРТ или КТ сердца (томографию);
  • коронарографию;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • определение свертываемости и липидного спектра крови.

Методы диагностики кардиосклероза

Насколько эффективно лечение

Полностью вылечить кардиосклероз невозможно, так как он является завершенным и необратимым процессом.

Лечение под контролем кардиолога или кардиохирурга направлено на замедление его прогрессирования, ликвидацию осложнений и угрожающих симптомов.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

  • диета;
  • щадящий режим и здоровый образ жизни;
  • медикаментозная поддержка;
  • хирургическое лечение.

Особенности диеты

Больные кардиосклерозом должны питаться в рамках диетического стола № 10. Ключевые рекомендации по питанию:

  1. Отказ от жирной пищи животного происхождения, острых блюд и продуктов с высоким содержанием холестерина.
  2. Ограничение легкоусвояемых углеводов (сахаров), соли и жидкости.
  3. Обогащение рациона свежими овощами, фруктами, диетическими сортами мяса, кисломолочными продуктами.
  4. Употребление омега-3 – блюда из рыбы (больше всего красной), растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное), орехи.

Меню диетического стола № 10

Щадящий режим и здоровый образ жизни

Замедлить прогрессирование склеротических изменений в сердце способны:

  1. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.
  2. Исключение или ограничение работы в ночное время, тяжелого физического труда и других профессиональных вредностей.
  3. Психоэмоциональная релаксация – исключение стрессов, отрицательных переживаний и напряжения.
  4. Занятия лечебной физкультурой, дозированные физические нагрузки с учетом первичного заболевания и степени сердечной недостаточности.
  5. Полноценный сон.

Рекомендации по образу жизни при кардиосклерозе

Медикаментозная поддержка

Среди всех медикаментозных препаратов нет ни одного, который бы мог вылечить кардиальный склероз. Самые эффективные в этом отношении ингибиторы АПФ и сартаны (препараты Энап, Берлиприл, Лизиноприл, Вальсакор, Периндоприл). И хотя они предназначены для лечения повышенного давления, учеными установлено, что при длительном приеме (годами) существенно замедляются процессы замещения нормальной мышечной ткани соединительной.

Если кардиосклероз вообще не лечить, он может осложниться опасными для жизни состояниями.

Среди других препаратов, в назначении которых возникает необходимость:

  • Бета-блокаторы (Небиволол, Бисопролол, Пропранолол, Метопролол).
  • Сердечные гликозиды (при выраженной сердечной недостаточности – Дигоксин).
  • Мочегонные: однокомпонентные (Лазикс, Индапамид, Фуросемид, Гипотиазид) и в комбинации с ингибиторами АПФ (Липразид, Энап Н, Берлиприл плюс) – при наличии отеков или признаков застоя крови в легких (выраженная одышка, хрипы).
  • Статины – назначаются пожизненно с целью замедления атеросклероза коронарных сосудов (препараты Аторис, Симвастатин).
  • Метаболические средства для улучшения питания миокарда (Триметазидин, Предуктал, Милдронат).
  • Разжижение крови (Лоспирин, Магникор, Кардиомагнил, Клопидогрель) – показаны пожизненно больным после 45 лет, а также всем больным с ишемической болезнью, аритмиями и после инфаркта.

Хирургическое лечение

Выполнение операций при кардиосклерозе направлено только на устранение причин его прогрессирования (первичных болезней) и осложнений. Это могут быть шунтирование или стентирование при ишемической болезни и коронарном атеросклерозе, постановка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора), иссечение аневризмы сердца.

Прогноз

Сам по себе кардиосклероз в 40% протекает благоприятно и не приводит к опасным последствиям. Основная причина их возникновения – прогрессирование первичного заболевания сердца или присоединение другой причины разрушения миокарда. Наиболее опасен склероз после обширного инфаркта – в 50–60% он заканчивается тяжелыми аритмиями и блокадами. В общем у 75–80% больных кардиосклерозом рубцовые изменения миокарда не влияют на уровень физической активности и исход основного заболевания при условии соблюдения всех лечебных рекомендаций специалистов.