Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение без операции


Камни в желчном пузыре достаточно распространенное явление. Их формирование может занимать годы, после чего появляются первые симптомы. Камни могут быть опасны и вызвать много болезней, поэтому рассмотрим лечение желчнокаменной патологии, можно ли обойтись без операции и другие вопросы

Желчным пузырем или мешком именуют специальный орган, который аккумулирует желчь, пришедшую из печени. Она требуется для завершающих фаз пищеварения, происходящих в кишечнике, и попадает туда через протоки. Состав желчи достаточно сложный, его основу составляют холестерин и билирубин.

Образование камней, или по-научному «конкрементов», происходит при застойных явлениях желчного пузыря. В итоге, из-за задержки в протекании, холестерин подвергается осаждению, образуя своеобразный холестериновый песок или камушки микроскопического размера. Когда он своевременно не растворяется или удаляется, то постепенно мелкие частицы прилипают друг к дружке и образуют уже полноценные элементы, называемые камнями. Описанный выше процесс камнеобразования длительный, обычно на это и появление первых симптомов требуется от нескольких, до более, чем 15 лет.

Присутствующие камни в желчном пузыре способны не проявляться и не иметь симптомов на протяжении долгого периода времени. Однако это не означает, что можно забыть о такой проблеме. Наличие конкрементов, с систематическим увеличением их количества и объема, ведет к желчнокаменной болезни (ЖКБ), последствием которой служит острый холецистит или хронический холецистит

Как образуются камни в желчном пузыре

Объем желчного мешка очень небольшой, он варьирует от 45 до 85 миллилитров. Соответственно столько же в него помещается желчного секрета, необходимого для усвоения жиров. Как уже было указано, первой причиной к камнеобразованию служит застаивание, в результате чего образуется желчный осадок. Постепенно идущий процесс, тем не менее, приводит к росту количества и объема конкрементов. Это еще сильнее усложняет движение жидкости по протокам, одновременно происходит натирание стенки желчного пузыря и путей выхода из него, что ведет к воспалению.

Перечислим наиболее распространенные причины подобной патологии желчного пузыря:

  • Острый воспалительный процесс
  • Нарушенная моторика, что отражается на возможности сокращаться, прогоняя тем самым желчь
  • Большое присутствие в желчном секрете таких элементов как кальций, желчный пигмент
  • Для женщин причиной способна стать беременность, ожирение, смена гормонального фона
  • Фактор наследственности
  • Прием некоторых лекарственных препаратов
  • Нарушения режима приема пищи. Редкое и обильное потребление еды, голодания, малое употребление жидкости
  • Хронические заболевания, например, подверженность сахарному диабету, циррозу печени и многим другим
  • Проведенная операция в зоне брюшной полости и кишечника
  • Злоупотребление алкоголем

Рассмотрим основные виды камней желчного пузыря. Исходя из преобладания тех или иных веществ в желчном секрете, химический состав конкрементов будет различаться, как и необходимое лечение. Камни бывают:

  • Холестериновыми, Преобладает круглая форма, до 20 мм в диаметре
  • Известковыми. В составе имеют главным образом кальций со связкой, встречаются редко
  • Смешанными. Имеют слоистую структуру, нередко их центр является пигментированным, а окружает его холестериновая оболочка
  • Билирубиновыми. Отличаются небольшими размерами, встречаются также в протоках.

В большинстве клинических картин встречается смешанный тип элементов размером от десятых долей миллиметра, до 50 мм.

Симптомы, когда присутствуют камни в желчном пузыре

Проявление клинической картины и симптоматики, при существовании конкрементов в пузыре, очень разнообразно. Наличие симптомов будет зависеть от размещения, типа, объема и числа камней. Симптомы способны практически отсутствовать у людей при наличии единичного крупного камня в полости желчного пузыря. В подобной ситуации говорят о скрытой форме желчнокаменной болезни.

Если рассматривать конкретные симптомы, то выделяют следующие из них:

  • Болевые ощущения в боку на правой стороне внизу, под ребрами. Характеристика бывает невыраженной, дискомфортной, или острой, называемой еще желчной коликой.
  • Диспепсия или нарушение кишечного пищеварения. Проявляется тошнотой, вздутием живота, нестабильным стулом
  • Высокая температура. Наблюдается, если к воспалению присоединилась какая-либо инфекция
  • При движении камня по желчевыводящим путям, болевой синдром будет спускаться ниже зоны подреберья к паховой области, отдавая в бедро.

Более чем у двух третей пациентов симптомы болезни не наблюдаются. Ощущения дискомфорта возникают лишь на стадии закупоривания желчных протоков. В этом случае возникает боль под названием желчная колика. Это приступообразные резкие болевые ощущения в правом боку, продолжительность до нескольких часов. К сожалению на данной стадии почти нереально провести удаление камней без операции.

Диагностирование камней в желчном пузыре

Для диагностики данного заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу. Начинается процесс диагностики традиционно с опроса больного, какие симптомы его беспокоят, наличие, локализация и продолжительность болевых ощущений.

После этого, если есть показания, то переходят непосредственно к идентификации камней. Наиболее доступная и удобная процедура для этого это ультразвуковое исследование области живота и печени. С помощью него можно не только диагностировать желчнокаменную болезнь, но и изменения в структуре и толщине стенки желчного мешка, наличие его деформаций, расширенность желчевыводящих путей. Главные достоинства – простота, дешевизна, отсутствие противопоказаний.

При невозможности выявления конкрементов с помощью ультразвука, проводится рентгенологическое обследование желчного пузыря с применением контрастного вещества.

Осложнения ЖКБ

После определенного количественного и объемного роста, камни в желчном пузыре способы вызвать большое количество патологий и болезней. К наиболее распространенным из них относят:

  • Флегмону стенок, перфорацию и водянку желчного пузыря
  • Появление желчных свищей
  • Сдавливание желчевыводящего пути, называемое синдромом Мирицци
  • Острую или хроническую форму холецистита
  • Плохую проходимость кишечника
  • Воспаления с гнойными явлениями

Если говорить о самой ЖКБ, то существование конкрементов представляется относительно безопасным до момента их значительного увеличения. Камни небольшого диаметра имеют склонность самостоятельно выходить в область тонкой кишки. Если же размер элемента сравним с диаметром протока (около 5 мм), то при выходе возникает болевой синдром, однако частица проскакивает. При значительных размерах, камень неминуемо застрянет в протоке, наглухо заблокировав протекание желчи. После этого помочь больному можно только незамедлительной хирургической терапией.

Можно ли удалить камни из желчного пузыря без операции?

Диагноз – камни в желчном пузыре – не всегда автоматически означает операцию. Большая часть таких патологий лечится без применения хирургического вмешательства. Однако это лечение должно быть квалифицированным, только тогда оно будет эффективным. Если же пренебречь походом к врачу и заняться самолечением дома, то закупоривание желчевыводящих путей будет почти неизбежно, после чего уже избежать оперирования невозможно.

При терапии ЖКБ без операции следует воздержаться от приема различных коктейлей, чудодейственных отваров из трав с невероятными желчегонными свойствами и прочих изобретений народной медицины и целителей. Как минимум, такое лечение не должно быть основным. Но даже если применять его как вспомогательное, то высока вероятность осложнений, поэтому всегда прием народных средств следует согласовать с гастроэнтерологом.

Консервативное лечение препаратами

Консервативная терапия, которой осуществляется удаление камней из желчного пузыря без операции, ведется при помощи следующих лекарственных препаратов:

  • Средства, которые нормализуют состав желчи
  • Лекарства, содержащие ферменты, улучшающие процесс кишечного переваривания пищи, особенно это актуально для липидов
  • Если имеются сильные болевые симптомы, вызванные уменьшением объема пузыря, то назначаются расслабляющие мышцы медикаменты
  • Медикаментозные средства, стимулирующие секрецию специальных желчных кислот

Принципами современной консервативной терапии, направленной на сохранение желчного пузыря и его ответвлений, являются:

  • Растворение конкрементов при помощи специальных веществ
  • Дробление ультразвуковым, лазерным методом, а также использованием чрескожного холелитолиза

Растворение камней в желчном пузыре

Наиболее простой метод выведения камней из желчного пузыря без использования хирургии это литолитическая терапия. Лечение ведется приемом урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, которые являются активными веществами в таких лекарствах как Урсосан и Хенофальк.

Применение литолитической терапии будет актуально для следующих ситуаций:

  • По размерам камни должны находится в переделах от 0,5 до 1,5 см, суммарно их объем не более половины пузыря
  • Орган способен нормально сокращаться, его моторика не нарушена, протоки хорошо проходимы
  • Конкременты являются холестериновыми. Их состав определяют дуоденальным зондированием или пероральной холецистографией

При помощи литолитических препаратов удается добиться снижения холестерина в составе желчи и, наоборот, повысить содержание желчных кислот, которые растворяют холестериновые элементы. Путь растворения будет эффективен на ранней стадии болезни, при наличии некрупных каменей, состоящих преимущественно из холестерина. Дозировка, продолжительность и частота приема растворяющих лекарств назначается исходя из данных ультразвукового исследования (УЗИ).

Дробление камней методом экстракорпоральной литотрипсии

Данный метод основан на ударно-волновой пульверизации без хирургической операции. Суть заключается в воздействии сгенерированной ударной волной, дробящей камень на мелкие песчинки. На сегодняшний день такую процедуру проводят как подготовительную перед растворением конкрементов, когда их размер чрезмерно велик.

К противопоказаниям процедуры относят нарушенную свертываемость крови, существование хронических болезней воспалительного характера, например, холецистита, панкреатита, гастрита.

Побочными эффектами ультразвукового дробления значатся:

  • Вероятность закупорки желчевыводящих путей
  • Нанесенные повреждения внутренней полости органа расколовшимися острыми кромками камней

Экстракорпоральная литотрипсия назначается при существовании одиночных или множественных конкрементов из холестерина, размером до 30 мм, в случае отсутствия нарушений с проходимостью протоков.

Метод чрескожного чреспеченочного холелитолиза

Методика используется нечасто, так как считается травмирующей, или на языке медиков инвазивной. Суть способа заключается установке специального катетера, выходящего наружу сквозь кожный покров, и введении по нему особые вещества. Обычно проводится курс введения препарата продолжительностью около месяца.

Процедура очень эффективна, позволяет удалить 9 из 10 камней, причем ей подвластны конкременты различных размеров и видов, а не только из холестерина. Методика применяется как для лечения людей с отсутствием симптомов, так и для пациентов, испытывающих серьезные боли.

Удаление операцией камней из желчного пузыря

Без операции, удаление конкрементов невозможно в следующих ситуациях:

  • Частом болевом симптому в правом подреберье и, когда безоперационное лечение не помогает
  • Если желчный пузырь утратил возможность сокращаться и выполнять свои функции
  • Камни очень крупные
  • Когда имеют место регулярные обострения холецистита
  • В ситуации появления осложнений

Удаление камней из желчного пузыря операцией, почти неизбежно для пациентов с высокой рецидивностью болевых симптомов, а также сопряженной с этим повышенной температурой, слабостью, тошнотой, нарушенным стулом.

Операционное лечение может производиться открыто и закрыто. Второй способ более применим в практике, его называют лапароскопической холецистэктомией. Он заключается в работе через небольшие размеры специальным инструментом и прибором, позволяющим отслеживать, как идет операция на экране монитора. Открытой операцией удаление проводят при фактах серьезных осложнений. Посредствам операции проводится удаление как камней, так и самого желчного пузыря. Конкретное решение принимается врачом по результатам диагностики

Лечение диетой

Диета очень важна для профилактики и во время терапии камней в желчном пузыре. Если проводить лечение описанными выше консервативными приемами, но при этом пренебрегать правильным питанием, то в конечном итоге, удаление камней без операции будет невозможно. Диету следует начать применять, как только появились первые симптомы патологии. Среди основополагающих принципов приема и приготовления пищи выделяют:

  • Потребление пищи небольшими порциями, следует разбить обед и ужин на 2 приема пищи каждый.
  • Много жидкости, причем в любом виде, кроме перечисленных ниже напитков
  • Еду следует готовить путем варки, приготовления на пару, запекания
  • Исключено жирное, острые специи, газированные напитки, алкоголь
  • Показаны гречневая, рисовая, пшенная каши
  • Показан чай, компоты, соки, разбавленные водой

Советуем почитать

Проблемы с желчным пузырем на сегодняшний день распространенное явление, нередко в нем образуются камни. Представительницы прекрасного пола больше подвержены такому недугу. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) чаще выявляется у людей с лишним весом и старшей возрастной категории, а вот дети почти не сталкиваются с этим заболеванием. Если появляются симптомы камней в желчном пузыре, то следует обратиться к врачу, пройти диагностику и незамедлительно приступать к лечению, если наличие болезни подтвердится.

Что такое желчнокаменная болезнь

Если в желчном пузыре, его протоках или в печени формируются камни (конкременты) – это желчнокаменная болезнь. Существует два основных фактора, которые приводят к заболеванию: застой желчи в пузыре и увеличение концентрации солей по причине нарушенного обмена веществ (из желчи выпадает осадок). Конкременты могут сформироваться в желчном, его протоках, в печени. Камни имеют различную форму, размеры, состав, как можно увидеть на фото. Иногда желчнокаменное заболевание вызывает появление холецистита – воспалительного процесса желчного пузыря.

К основным возбудителям их формирования конкрементов относят:

  • неправильное питание (голодание, переедание, употребление вредных продуктов);

  • заболевания поджелудочной железы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вынашивание ребенка;
  • длительный прием гормональных противозачаточных средств.

Желчнокаменную болезнь подразделяют по стадиям развития (с учетом результатов УЗИ). Классификация выглядит так:

  1. Начальная (предкаменная) ступень. Характеризуется наличием желчи густой консистенции и формированием песка в пузыре. В желчи образуется взвесь. Такую стадию еще можно обратить, если выбрать грамотный метод терапии, придерживаться здорового питания.

  2. Для второй стадии нормальным явлением считается образование камней: несколько конкрементов небольшого размера.
  3. Третий этап ЖКБ – хроническая форма калькулезного холецистита. Желчный пузырь заполняется камнями разных габаритов, которые способны деформировать пузырь.
  4. Осложненный холецистит сопровождается развитием разнообразных патологий.

Симптомы камней в желчном пузыре

Практически всегда появление камней в желчном пузыре не имеет явной симптоматики, клинических признаков. Такой период может продолжаться очень долго: примерно от 3 до 10 лет. Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин зависят от численности конкрементов, их расположения и габаритов. Признаки болезни желчного пузыря выглядят следующим образом:

  • сильные, острые приступы боли, колики под ребрами с правой стороны и рядом с печенью;

  • тошнота, иногда рвота;
  • вздутие живота, запоры или диарея, каловые массы теряют цвет;
  • повышение температуры тела;
  • пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек;
  • частые отрыжки воздухом, ощущение горечи в ротовой полости.

Диагностика ЖКБ

Правильная своевременная диагностика МКБ (мочекаменной болезни) – это необходимый курс терапии и шанс уберечься от последствий опасного недуга. Есть несколько путей обнаружения камней в желчном пузыре:

  1. Лабораторные способы:

    • биохимическое обследование крови;
    • общий анализ крови.
  2. Инструментальные методики:
    • ультразвуковое исследование желчного мешка, печени (выявляет камни в 94% случаев);
    • рентгенография;
    • эндоскопия;
    • холецисто-холангиография (часто назначается перед лапароскопией);
    • эндоскопическая ультрасонография.

Чем опасны камни в желчном

Если не обратить внимания на симптомы болезни желчного пузыря, не избавиться от конкрементов своевременно, то возможно появление серьезных обострений:

  • возникновение острой формы воспаления стенок желчного пузыря;

  • закупоривание путей, выводящих желчь, что грозит развитием инфекции, хронического холецистита;
  • разрыв желчного, который может стать причиной воспалительного процесса в брюшине (перитонита);
  • кишечная непроходимость, попадание больших камней в кишечник;
  • риск развития раковой опухоли желчного пузыря.

Лечение без операции

Многие интересуются, как растворить камни в желчном пузыре безоперационным путем, без лекарства. Есть несколько результативных способов, которые помогают искоренить недуг на первых этапах развития, когда конкременты имеют маленькие размеры. В их числе специальный диетический рацион, народные целебные средства и медицинские препараты.

Диетой

При желчнокаменной серьезной болезни необходимо соблюдать дробный рацион: пять-шесть раз в день. Еда, разрешенная на лечебной диете, оказывает желчегонное действие, питание маленькими порциями по часам способствует выходу желчи. Такая диета является и профилактикой заболевания. Меню человека, страдающего МКБ, должно обязательно включать животные белки, продукты с магнием. Диета при камнях в желчном пузыре, как любое другое лечебное питание, делит пищу на «можно»/«нельзя». Разрешается есть:

  • нежирное мясо, рыба;

  • крупы (гречка, овсяные хлопья и т.д.);
  • молочку: творог, сыр, молоко (не больше 5% жирности);
  • овощи, фрукты: цветная капуста, морковка, кабачки, тыква, арбуз, яблоки;
  • напитки: минералка без газа, компот, сок, морс.

Продукты, которые не рекомендуется употреблять:

  • жирное мясо, рыба, печенка, сало, потроха;

  • сливочное масло (разрешается иногда добавлять совсем немного в кашу);
  • копчености, соленья, колбаса;
  • острое, жареное и кислое;
  • жирные бульоны;
  • редиска, огурцы, лук, чеснок, баклажан, спаржа, бобовые;
  • алкогольные напитки, какао, кофе.

Народными средствами

Лечение ЖКБ народными средствами направлено на две основные цели: избавление от приступа колики, а также предупреждение формирования конкрементов в будущем. Эффективная методика для купирования приступа: нужно немного разогреть камфорное масло, обмокнуть кусочек марли, приложить под ребра с правой стороны. «Бабушкины» рецепты для вывода камней из желчного пузыря и для оттока желчи:

  1. Заварить траву и корни петрушки. Крепкий отвар пить в любом количестве.

  2. Хорошее желчегонное средство – кукурузные рыльца. Берется 10 г сырья, которое заливается одним стаканом горячей воды. Греть на пару полчаса, остудить, процедить, долить кипяченой воды, для получения объема 200 мл. Принимать по стакана перед приемом пищи.
  3. Для растворения конкрементов смешать по 10 г травы горькой полыни, корня одуванчика, цветов бессмертника, коры крушины, а еще добавить 40 г корня марены. Стаканом кипятка заливается две столовых ложки смеси, держится на бане 25 минут. Выпивать утром и по стакану.
  4. Берем 2 столовые ложки корней ползучего пырея, заливаем горячей водой (1 стакан). Прокипятить 10 минут, подождать, пока остынет. Принимать лекарственное средство три раза в день по трети стакана до приема пищи.

Таблетками

Если болит желчный пузырь, то вылечить его без операции можно специальными препаратами – аналогами кислот, находящихся в желчи («Хенохол», «Урсосан», «Урсофальк» и так далее). Наряду с таким методом лечения может осуществляться прием медикаментов, которые активизируют выработку желчи («Холосас», «Аллохол», «Лиобил»). Препараты для разрушения камней, которые выписывает гастроэнтеролог, используют, если конкременты имеют габариты не больше 2 см. Длительность терапии составляет не меньше 6 месяцев.

Способы удаления камней из желчного пузыря

Когда камни в желчном пузыре выросли до крупных размеров, то при таком диагнозе без оперативного вмешательства обойтись не получится. Современная медицина предлагает варианты удаления конкрементов из организма, которые безболезненны, они дают больше гарантий того, что камни повторно не сформируются. Хирургическое вмешательство проводится по определенным показаниям. Сегодня врачи делают классические полостные операции, лапароскопию, дробление камней ультразвуком.

Операция

Наличие камней не считается причиной для оперативного вмешательства. Хирург назначает его только тогда, когда есть конкретные клинические симптомы: желчные колики, ноющие, тупые болевые ощущения, тяжесть под ребрами справа, частая отрыжка, горький вкус во рту, изжога. Стандартная операция (холецистэктомия) зачастую осуществляется по экстренным показаниям. Выполняется общий наркоз. Больному удаляют желчный пузырь, при необходимости делают дренирование протоков. Рану зашивают, к ложу пузыря ставят дренаж.

Лапароскопия

В последнее время камни часто удаляют посредством лапароскопии. Конкременты вынимаются троакарами, специальными проводниками из металла, введенными в брюшину. Полость живота наполняют углекислым газом, в разрез вводится трубка аппарата, который будет передавать изображение на монитор. Доктор вытягивает камни, а на сосуды и протоки желчного пузыря устанавливает скобы. Показания к операции: калькулезный холецистит.

Ультразвуковое дробление камней

Желчнокаменные болезни иногда являются причиной направления на ультразвуковое дробление конкрементов (литотрипсия). Ультразвук разрушает камни, разбивая их на маленькие частички (не больше 3 мм). Мелкие кусочки выходят в двенадцатиперстную кишку по желчным протокам. Такая разновидность операции подходит тем больным, у которых выявлено до 4-5 штук холестериновых больших камней.

Видео о признаках желчнокаменной болезни

Желчнокаменное заболевание является серьезной проблемой, поэтому его своевременное выявление поможет избежать осложнений. Если хотите заранее узнать обо всех симптомах этого опасного недуга, то стоит посмотреть познавательный видеоролик. Врач расскажет о первых признаках появления болезни, причинах ее развития и каким образом осуществляется лечение желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь. От чего сгущается желчь

Отзывы о лечении

Анна, 34 года
­После лапароскопии (удаления желчного пузыря) я два года придерживалась строгой диеты: ничего жирного, соленого, острого, копченого. Естественно, из рациона была исключена алкогольная продукция. Сейчас я чувствую себя гораздо лучше, каждый год посещаю гепатолога. Пока на здоровье не жалуюсь.

Илья, 25 лет
­Случилось так, что практически все члены нашей семьи имеют проблемы с желчным пузырем, почками
. Мне тоже «повезло» получить по наследству ЖКБ. Операция не понадобилась, доктор прописал таблетки плюс диетическое питание, благодаря которым камни растворились.

Татьяна, 62 года
­Пару месяцев мучилась от боли под ребрами с правой стороны, тошноты, начались проблемы со стулом. Решила пройти обследование у врача-гастроэнтеролога. Оказалось что желчный пузырь с камнями и песком. Избавилась от проблемы при помощи дробления ультразвуком. Пока ничего не беспокоит.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!