Калькулезный холецистит: симптомы, лечение, причины


Калькулезный холецистит симптомы и лечение которого должны проводиться и не игнорироваться в обязательном порядке, представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре. Заболевание связано с отложением камней, которые сформированы из холестерина, примесей кальция и красителей желчи. Эти отложения располагаются в желчных протоках, ими провоцируется желчнокаменная болезнь.

Если игнорировать симптомы и лечение патологии, то проблемы с оттоком желчи приведут к ухудшению кровотока в стенках желчного пузыря, что спровоцирует воспалительную реакцию. Для хронического калькулезного холецистита история болезни начинается с обострения болезни. Течение патологии затем носит хронический характер, при котором периодически начинаются стадии обострения, вызывающие желтуху и желчные колики.

Причины

Основным провокатором возникновения калькулезного холецистита симптомы которого весьма разнообразны, является наличие камней в просвете органа. Формирование конкрементов провоцируют следующие факторы:

  • злоупотребление углеводной и жирной пищей;
  • голодные диеты, провоцирующие дефицит витаминов;
  • травмы, а также последствия перенесенных операций на органах брюшины;
  • острый вирусный гепатит;
  • нарушение двигательной активности;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет, ожирение, климакс;
  • прием гормональных препаратов, длительное использование оральных контрацептивов.

Кроме того, к причинам, предрасполагающим к развитию ЖКБ относят:

  • дискинезию желчевыводящих путей;
  • панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • гельминтоз;
  • дуоденит;
  • цирроз печени;
  • болезнь Крона.

Симптомы

При калькулезном холецистите лечение без операции возможно, если патология не находится в критическом состоянии. Нужно учитывать и тот факт, в какой форме протекает заболевание. Если ничего не предпринимать, могут развиться осложнения калькулезного холецистита, поэтому не нужно дожидаться такого момента, а своевременно диагностировать патологию и пройти необходимый курс лечения.

Клиника калькулезного холецистита может выражаться двумя формами – хронической и острой стадией заболевания. Острая фаза начинает развиваться с таких проявлений:

  • возникает желчная колика – сильная боль беспокоит больного с правой стороны подреберья, может передаваться в правую руку или плечо;
  • возможна тошнота и рвота с желчью;
  • повышается температура тела при ЖКБ;
  • общая слабость;
  • появляется желтизна кожных покровов;
  • выступает холодный пот;
  • падает артериальное давление.

Для хронической формы калькулезного холецистита диета разрабатывается на основе симптоматики ощущений. Признаки этой стадии выражены более мягко, нежели при обострении. Больные могут ощущать следующие симптомы:

  • тупая, ноющая боль под правой стороной тела постоянного характера либо появляющаяся через 1–3 часа после трапезы жирной либо жареной пищей;
  • тошнота;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • желтуха для этой фазы патологии не характерна.

В период обострения желчекаменная болезнь может осложняться дополнительными проявлениями:

  • острой режущей болью в области печени, она может отдаваться в лопатку, правое плечо, грудину, середину эпигастральной зоны;
  • головокружением;
  • вздутием и напряженностью живота;
  • спазмами брюшинных мышц;
  • запорами.

В зависимости от симптомов патологии методы терапии будут существенно отличаться.

Диагностика

Для уточнения диагноза пациент должен сдать общий анализ мочи и крови, кала, а также пройти инструментальное обследование:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • рентген (холецистография);
  • иногда дуоденальное зондирование.

Хроническая форма заболевания может лечиться в домашних условиях. Врач назначает медикаментозную терапию и лечение народными средствами. Если у больного наступило обострение – терапию проводят только в стационарных условиях. При игнорировании рекомендаций врачей у больного может появиться осложненный характер патологии.

Осложнения

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Если неправильно лечиться, то в числе негативных последствий калькулезного холецистита самыми распространенными считаются:

  • перитонит;
  • холедохолитиаз;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • гепатит либо реактивный холангит;
  • эмпиема либо перфорация органа;
  • стеноз желчного фатерова сосочка;
  • панкреатит.

Лишь своевременное лечение поспособствует отсутствию неприятных последствий, которыми чревата такая патология, как ЖКБ.

Лечение

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Терапия калькулезного холецистита основана на спазмолитическом, антибактериальном и дезинтоксикационном лечении. После того, как состояние больного стабилизируется, назначается хирургическое лечение в обязательном порядке.

Во время операции могут вырезать сам орган с конкрементами, либо только камни. Выбор оперативного вмешательства определяется состоянием органа, размером и количеством желчных конкрементов.

Лечение хронической патологии основано на соблюдении диеты, различной для периодов обострения и ремиссии, запрета на употребление богатой углеводами, а также жирной пищи, минимальное использование в рационе специй и соли, категорический отказ от приема спиртного.

После обострения врач назначает литолитическую терапию – использование медикаментов, способных растворять желчные камни (Литофальк, Хенофальк, Урсосан). Эти препараты дают возможность избавиться от калькулезного холецистита дома, не требуя выполнения операции. Иногда назначают дополнительно и спазмолитические средства.

Народная медицина

Для восстановления деятельности органа народные целители предлагают рецепты настоев и отваров из бессмертника, кукурузных рылец, репешка и других целебных растений, обладающих противомикробным и вяжущим эффектом:

  1. Больному полезно пить минеральные воды и желчегонные чаи. Из фитопрепаратов допускается употреблять таблетки Аллохол и Холагол, в составе которых присутствуют лекарственные растения.
  2. При хронической патологии нужно проводить беззондовый тюбаж 2-3 раза в неделю. Утром на голодный желудок нужно выпивать теплый отвар или минеральную воду в количестве одного стакана. Через 30 минут после этого следует выпить Аллохол, а затем отвар из трав. Следует лечь на левый бок, а на правую сторону тела положить теплую грелку. В таком положении нужно лежать около 1,5-2 часов.

Терапия этой патологии должна проводиться только под строгим контролем лечащего врача. В целом лечение средствами народной медицины может выражаться такими направлениями:

  • приемом желчегонных трав;
  • использованием гомеопатических препаратов, воздействующих на камни.

Операция

Для проведения оперативного вмешательства при лечении калькулезного холецистита могут быть использованы следующие методики:

  1. Лапароскопия. На брюшной полости делают несколько надрезов, через которые в брюшину вводятся специальные инструменты, а также оптический прибор (лапароскоп), передающий изображение на монитор. Обширное открытие живота не требуется, поэтому срок послеоперационного восстановления сокращается, а внешний вид прооперированного пациента не страдает.
  2. Чрескожная холецистостомия. С помощью этой техники в желчный пузырь вводится дренажная трубка через небольшие разрезы в брюшине. Используется такая операция для пожилых и тяжелых пациентов, у которых диагностируются осложнения острого холецистита.

Если нет возможности осуществить малоинвазивное вмешательство, врач назначает открытую холецистэктомию или холецистэктомию из мини-доступа. Первую методику используют при осложненных формах патологии. Иногда у ослабленных либо пожилых больных с осложнениями выполняется холецистотомия либо чрескожная холецистостомия.

Диета

Правильная диета благоприятствует быстрому выздоровлению. Целью лечебного питания становится провоцирование быстрого оттока желчи и уменьшение желудочной кислотности. Для этого из рациона целиком исключаются любые копчености либо жареная продукция. Непременно требуется добавить в рацион каши, растительное масло, свежие фрукты с овощами.

Меню для пациента составляют, учитывая определенные требования и противопоказания:

  • необходимо забыть о жирных и жареных продуктах;
  • питаться требуется часто, однако, небольшими порциями;
  • максимально сократить мучные изделия и сладости;
  • питаться лишь умеренно теплыми блюдами;
  • предпочтение при термической обработке блюд отдавать вареным, запеченным либо тушеным продуктам;
  • минимизировать употребление кофе и чая;
  • употреблять еженедельно максимум три яйца, да и то, без желтка;
  • кушать больше молочной и растительной продукции, поскольку клетчатка в овощах и фруктах улучшает моторику и нормализует стул, а молоко восстанавливает кислотно-щелочное равновесие;
  • соблюдать режим питания.

При калькулезном холецистите послеоперационная диета должна быть аналогичной той, которая назначается при хроническом течении патологии.

Прогноз

Калькулёзный холецистит имеет весьма благоприятный прогноз для жизни при условии адекватно проведенного лечения. Трудоспособность в этом случае будет сохранена в полном объеме.

Наибольшей опасностью при заболевании становятся возникающие осложнения, которые связаны с развитием перитонита по причине разрыва желчного пузыря. В такой ситуации даже адекватное лечение не сможет спасти жизнь человеку.

Хронический холецистит часто диагностируется как калькулёзный. Это происходит в том случае, когда в желчном пузыре присутствуют камни. Они бывают разными по размеру, от одного большого (до 6 сантиметров) или в виде мелких фракций, больше напоминающих песочек. Калькулезный холецистит лечение подразумевает длительное, серьезное. Иногда требуется оперативное вмешательство для удаления желчного пузыря.

Причины, провоцирующие заболевание

Официальная медицина утверждает: желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдают около десяти процентов населения планеты ежегодно. Причем у женщин данная патология встречается чаще. Подвержены заболеванию чаще люди старшей возрастной группы, после сорока лет. У молодёжи и детей это заболевание встречается достаточно редко.

Тяжесть заболевания определяется размером камней. Опасность калькулезного холецистита — в серьезных осложнениях. Камни часто закрывают желчные протоки, вызывая сильные боли. Конкременты, так именуются камни, размер которых до 3 миллиметров, могут самостоятельно выходить наружу. Движение более крупных камней потребует незамедлительного хирургического вмешательства.

Такие «драгоценности» в медицине классифицируются по своему составу:

  • холестериновые;
  • известковые;
  • смешанные;
  • пигментные.

Чаще всего встречаются смешанные камни. Лечение затрудняется тем, что в начальной стадии заболевания камни не доставляют беспокойства, не обнаруживаются при рентгеновском обследовании. Только в случае острого приступа, когда появляются характерные симптомы, может быть выявлена данная патология. По форме конкременты бывают круглыми, овальными, неправильной формы, многогранными, ветвистыми.

Формирование, рост таких камней происходит на протяжении длительного жизненного периода. Понятно, что провоцирует это множество негативных факторов. Это:

  • застой желчи;
  • перегибы протоков;
  • перегиб пузыря;
  • изменения в составе самой желчи;
  • высокий уровень холестерина;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря;
  • холецистит.

Спровоцировать такое патологическое состояние могут постоянные жесткие диеты, голодания, переедание, обилие жирной и жареной пищи, алкоголь. Даже регулярный прием некоторых контрацептивов может вызвать заболевание, рост камней. В современной медицине определяется ряд заболеваний, способствующих образованию и росту камней:

  • нарушенный обмен веществ;
  • эндокринные патологии;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • онкология;
  • панкреатит;
  • дуодениты;
  • гастриты в хронической форме;
  • заболевания Крона;
  • дискинезия желчных протоков;
  • малоподвижный образ жизни.

Признаки заболевания

Характерные признаки калькулезного холецистита определяются на основании таких симптомов:

  • острая боль, колики в районе правого подреберья;
  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • слабость;
  • холодный пот;
  • желтые белки глаз и желтизна кожного покрова;
  • низкое артериальное давление.

Это далеко не все признаки, но боль и тяжесть должны стать поводом для экстренной медицинской помощи. Даже если нет столь характерных симптомов, откладывать визит к врачу неразумно. Стоит только представить, что может быть, если начнет продвигаться большой по размеру камень. Экстренная помощь может и не успеть. Вышеперечисленные признаки характерны для калькулезного холецистита в хронической форме. Но существует еще острая форма, которая проявляется намного сильнее. Это:

  • острая боль после приема пищи;
  • резкая боль, которая появляется в районе правого плеча, правой лопатки;
  • тошнота;
  • рвота;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • слабость;
  • понос или запор;
  • спазмы мышц в районе живота;
  • чувство вздутия кишечника.

Этой форме повышение температуры не присуще, желтизны склер, кожного покрова не наблюдается.

При возникновении неблагоприятных факторов в составе желчи происходят патологические изменения. Нарушается концентрация холестеринового коэффициента, что приводит к образованию камней из-за кристаллизации холестерина. Поэтому предупредить заболевание намного проще, чем лечить. Как уже упоминалось, чаще всего лечение заканчивается оперативным вмешательством и удалением желчного пузыря.

Диагностика недуга

Рентген не поможет выявить камни в желчном пузыре. Поэтому наиболее часто при диагностировании проводят УЗИ желчного пузыря. Так врачу удается не только выявить конкременты, но и определить их размер, формы.

Проводится еще инструментальная диагностика, это холангиопанкреатография, эндоскопия желчи и её протоков. Подобные исследовательские методы немного болезненнее, однако без их использования невозможно определить наиболее выгодный способ лечения или проведения операции.

Помимо инструментальных обследований, пациент сдает анализы мочи, общий, биохимический анализы крови. Это дает возможность определить уровень СОЭ, что подтвердит степень воспалительного процесса. Биохимический анализ даст возможность определить уровень билирубина, СРБ, белка, других важных показателей. При увеличении этих показателей подтверждаются наличие воспалительного процесса, застой желчи. Это возможно в тех случаях, когда протоки забиты сдвинувшимися камнями.

Как лечить патологию, решает только лечащий врач на основании лабораторных и инструментальных данных обследования.

Калькулезный холецистит — симптомы и лечение

Лечить калькулезный холецистит сложно еще по той причине, что большинство пациентов не подозревают о наличии тяжелой патологии и обращаются за помощью только в случае сильных болей. Часто такие боли возникают после праздничных застолий, где наблюдается обилие жирной и не здоровой пищи с не меньшим количеством ликеро-водочных напитков. Поэтому болевые ощущения списывают на нездоровое питание, к которому не совсем приучен желудок.

Ферменты типа Микразим, Мезим, Креон или Панкреатин снимут болевые ощущения и нормализуют процесс пищеварения. Но проблема в желчном пузыре останется, она обязательно даст о себе знать в самом ближайшем будущем, и пациент окажется в приемном покое ближайшей больницы. Кроме боли, появляется рвота с примесями желчи. Это уже характерные симптомы тяжелой желчнокаменной болезни.

Вылечить такое состояние практически невозможно. Можно помочь человеку избавиться от боли, даже если приступ случился дома. До приезда скорой помощи больному предлагаются спазмолитики (Но-шпа, Анальгин, Папаверин). На брюшную полость в районе желчного пузыря можно положить лед. Но надеяться, что при снятии боли все закончилось, не стоит. Это действие лекарств, и боль в самое ближайшее время накроет пациента с новой силой. Поэтому предложение о лечении в стационаре игнорировать нельзя.

Как лечить калькулезный холецистит определяет врач. Крайне редко, но случается, что при калькулезном холецистите лечение без операции представляется возможным. Несколько подобных методов существуют, но они имеют целый ряд противопоказаний. Среди них можно выделить:

  • медикаментозная терапия с использованием кислотосодержащих препаратов;
  • разрушение конкрементов контактным методом;
  • ударно-волновой метод разрушения (литотрипсия).

Современные врачи стараются использовать более щадящие методы, прежде чем отправить человека под нож. Исключение составляют экстренные случаи, когда существует реальная угроза жизни, и спасти пациента может только операция.

Кислотная терапия

Наиболее популярный — безоперационный метод, позволяющий быстро вылечить калькулёзный холецистит. Но дороговизна метода и возрастные ограничения для некоторых пациентов не дают возможности использовать его часто. Терапия длительная, лечение длится около года.

Более того, существует определенный ряд условий, чтобы применить данный метод:

  1. Диаметр конкрементов — не менее 1,5 сантиметра.
  2. Камни исключительно холестериновые, другие виды не поддаются разрушению данным методом.
  3. Протоки не должны быть забиты камнями, а желчный пузырь продолжает выполнять свои функции.

Данная методика может использоваться, если это хронический калькулезный холецистит с характерными симптомами, тогда лечение не противопоказано.

Для растворения камней в желчном пузыре используются кислотные препараты. Обычно это Урсофальк, Хенофальк, которые накапливаются в желчной жидкости, постепенно разрушая, растворяя камни. Метод дорогой, но эффективный. Однако гарантий на отсутствие рецидива нет.

Контактный метод разрушения камней

Использование данного способа лечения предполагает проведение несколько сеансов с применением специального оборудования. Лечащий врач через брюшную полость вводит специальную иглу с катетером прямо в желчный пузырь. Дальше через оставленный катетер вводятся препараты, способствующие разрушению камней. Процесс введения контролируется на мониторе аппарата УЗИ.

Разрушение камней происходит при помощи специальных препаратов или с применением лазерного луча, что также увеличивает стоимость лечения. Современная фармакология предлагает массу препаратов, способных растворять конкременты в желчном пузыре. Но подходит метод не всем. Ограничения — такие же, как и в предыдущем методе, плюс сахарный диабет, гепатит или цирроз печени. Возрастных ограничений не ставится.

Из истории болезни одного пациента — 76 лет. Поступил в приемное отделение с острой болью в правом подреберье. Проведенное обследование показало:

  • желчный пузырь увеличен;
  • стенки пузыря утолщены;
  • обнаружены конкременты.

Кроме этого, у пациента ранее диагностированы: ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит, атеросклероз, сердечная недостаточность, гипертония. Был установлен диагноз по поводу обращения: острый калькулёзный холецистит, желчекаменная болезнь. Больному было проведено лечение (5 курсов) контактным методом с использованием биологической жидкости (консервированная концентрированная желчь).

Конкременты превратились в похожую на желе эмульсию. Она была выведена из желчного пузыря принудительно. Использовалась дренажная система, которой послужил введенный ранее катетер. Пациент выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Это доказывает, что даже пациенту с целым букетом заболеваний, в преклонном возрасте, удалось оказать действенную помощь.

Ударно-волновой метод

Метод, основанный на новых технологиях. При нем нет необходимости внедряться в желчный пузырь. На брюшной полости в районе расположения пузыря устанавливают датчик. От этого датчика будут исходить волны определенной ударной силы, которые способны воздействовать на камни, дробить их.

Для проведения подобных манипуляций требуется соблюдение определенных условий:

  1. Хронический холецистит является противопоказанием для проведения.
  2. Отсутствие воспалительных процессов.
  3. Размер конкрементов не должен превышать 3 сантиметров.
  4. Отсутствие камней в желчных протоках.
  5. Желчный пузырь полноценно выполняет свои функции.
  6. Отсутствие заболеваний ЖКТ, диабета.

Проводится несколько сеансов, в зависимости от тяжести болезни. Каждый длится около 50 минут и проводится под общей анестезией.

Метод относительно молодой и имеет ряд преимуществ. Никаких проколов, надрезов делать не придётся. Это значительно сокращает время на реабилитацию. Но, как и в других случаях, гарантии отсутствия рецидива нет. Поэтому, чтобы исключить подобный негатив, пациенту рекомендовано придерживаться строгой диеты и соблюдать все рекомендации врача, не исключая регулярные осмотры и диагностические обследования.

Если ни один из этих методов не оказался непродуктивным, значит, желчный пузырь придётся удалить. Но это крайняя мера, которой можно избежать при помощи диеты, средств народной медицины и соблюдения всех рекомендованных врачом правил.

Диета при калькулезном холецистите

Соблюдать правила здорового питания необходимо еще до того, как будет диагностировано подобное заболевание. Употребляя здоровую пищу, и многих других патологий можно избежать. Не получилось это сделать вам, подумайте о здоровье своих детей. Новое поколение вынуждено жить в окружении загрязненной экологии. Не стоит усугублять это нездоровым питанием и неправильным образом жизни.

Диета и полезные продукты могут стать отличной профилактикой как холецистита, так и иных заболеваний. Главная цель подобной диеты – это снижение уровня холестерина, липидов в крови. Необходимо контролировать работу желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря. Не допускать набора лишнего веса. В сутки необходимо выпивать не менее двух литров воды. Желательно, чтобы это была не водопроводная, а минеральная вода.

Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов. Желательно отдавать предпочтение продуктам, овощам, богатых на клетчатку. Отказаться от вредных продуктов, свежей выпечки. Животные жиры заменить на растительные. Мясо, богатое на ценный белок, употреблять нежирное, птицу — без шкурки и только в отварном или запечённом виде. Принимать пищу лучше небольшими порциями по 5-6 раз за день.

Алкоголь и курение не должны присутствовать в жизни человека с подобной патологией, особенно важно это помнить после проведенного лечения. Заболевания опасно, и ни один из методов не гарантирует отсутствие рецидива. Очень часто пациенты оказываются в больничной палате по причине того, что не смогли удержаться от соблазна за праздничным столом. Это неоправданный риск. Берегите себя! Будьте здоровы!

Калькулезный холецистит — что это такое, острая и хроническая форма — какие симптомы имеет и как лечится? Зависимость болезни от наличия ЖБК

Что такое калькулезный холецистит?

Холециститом называется процесс воспаления стенок желчного пузыря. Причин этому быть достаточно много, но наиболее частая, которая в общей массе заболевших составляет порядка 90%, это наличие каменных отложений (или конкрементов) в полости и протоках. Такая форма патологии и называется калькулезным холециститом, а вызывающая ее болезнь – желчнокаменной (ЖКБ). Он бывает острый и хронический, а конкременты в большинстве случаев состоят из холестерина и кальциевых элементов.

Камни при ЖКБ, будучи препятствием на пути течения жидкости, ведут к ситуации застоя желчи. Нарушенный отток ведет к проблемам кровообращения в оболочке органа, кроме этого, возможно частичное обратное движение желчи из протоков, ведущих к прямой кишке, в результате чего вероятен занос оттуда различных патогенных микроорганизмов, естественным образом там обитающих. Все эти факторы, действуя вместе, приводят к воспалению.

Калькулезный холецистит протекает как хроническое заболевание с периодическими обострениями, называемыми острый холецистит. Как правило, в такие периоды больной ощущает сильные боли и колики в зоне правого подреберья. Болевые ощущения при этом способны отдавать в ключицу или даже левый бок. Возможно повышение температуры и тошнота.

По статистике, примерно с 1950-х годов количество заболевших с диагнозом «калькулезный холецистит» и ЖКБ удваивается каждые десять лет. В настоящее время около 10% всех взрослых в развитых странах подвержены данной патологии, в России их число около 15 миллионов, а в Америке – в районе 30 миллионов человек.

Чем выше возраст, тем больше заболевших. Если человеку перевалило за 45 лет, то рис заболевания достигает 30%. Ежегодно в мире делается около двух, трех миллионов хирургических операций для лечения калькулезной формы болезни.

Причины заболевания

«Калькулезный» – означает «каменный», таким образом, причиной является наличие камней в полости желчного пузыря или протоках, ведущих из него. Такое проявление называется «желчнокаменной болезнью» или аббревиатурой ЖКБ. Но откуда берутся сами камни? Их возникновение происходит по причине качественного изменения состава желчи. Из-за избытка холестерина происходит его кристаллизация, как результат застойные явления. Можно перечислить следующие причины, способствующие появлению конкрементов:

  • Большое количество в рационе пищи богатой жирами и углеводами
  • Значительные периоды голодания, связанные с этим диеты для похудения, недостаток основных витаминов в такие периоды
  • Наличие травм в правом боку снизу, последствия хирургических вмешательств в этом месте
  • Низкая двигательная активность
  • Острый вирусный гепатит
  • Изменения строения, обусловленные наследственностью и врожденностью
  • Болезни эндокринного характера. В группе риска пациенты с сахарным диабетом, большим лишним весом, смещениями гормонального фона

Помимо указанных причин, калькулезный холецистит способен быть вызван:

  • Дискинезией желчевыводящих путей, когда нарушена моторика желчного пузыря
  • Панкреатитом
  • Гастритом

Симптомы калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит делится на две разновидности – острый и хронический. Если человек подвержен острому проявлению заболевания, то будут наблюдаться следующие симптомы:

  • Болевой синдром в зоне под ребрами на правой стороне, по-другому еще именуемые «желчной коликой». Она способна иметь достаточно сильное проявление, отдавая в район плечевого сустава, ключицы
  • Появляется тошнота, в рвотных массах заметны примеси желчи
  • Температура повышенная
  • Ощущение недомогания
  • Вероятно проявление желтухи
  • Снижение артериального давления

Во время хронической разновидности калькулезного холецистита в обычной стадии протекания, без наличия обострения, симптомы примерно те же, но они будет более сглажены и легко переносимы. Среди особенностей их проявления можно выделить:

  • Существование характерных тупых и ноющих болевых ощущений внизу справа на правом боку. Они проявляются постоянно или возникает через несколько часов после приема значительного количества пищи. Особенно это относиться к еде жирной или приготовленной способом жарки. Одновременно частый симптом ЖКБ
  • Болевой симптом отдает вверх по ходу туловища, локализуясь в плече, шейной и лопаточной зоне на правой стороне. С некоторой периодичностью возможны острые боли, которые очень схожи с упомянутой коликой. Следует отметить, что часто процессы изменений в желчном пузыре, вызванные наличием воспаления, способны оставаться без симптомов до определенной стадии заболевания.
  • При хронической форме холецистита, вызванном наличием конкрементов, обычно не наблюдается повышенной температуры.
  • Иногда вероятно проявление тошноты, рвоты
  • Симптомы желтухи не наблюдаются
  • Пациент часто бывает раздражен, страдает бессонницей

Во время хронической формы патологии часто случаются периоды обострения, для которых характерны нижеследующие симптомы и проявления:

  • Резкая болезненность в районе печени, болевой синдром отдает в лопатку, грудь, сердце
  • Обострение тошноты и рвоты
  • Кружиться голова
  • Температура несильно возрастает
  • Живот вздут, его мышцы напряжены
  • Мышцы, размещенные в районе брюшины, подвергаются спазмам
  • Расстроенный стул, может быть диарея, но более вероятен запор

Калькулезный холецистит по степени развития, величины, количества камней, а также влияния этих показателей на симптоматику, делят на следующие стадии:

  • На начальной или «предкаменной» стадии, образованных конкрементов и ЖКБ еще нет. В такой фазе развития присутствует желчный стаз, густая желчь и микролиты. При данном развитии, заболевание еще бывает обратимым
  • Период развития ЖКБ, когда образуются конкременты
  • Хронический калькулезный холецистит
  • Фаза появления осложнений

Не трудно догадаться, что исходя из стадии, методика лечения будет иметь существенные отличия.

Диагностика

Основной целью диагностики при калькулезном холецистите, абсолютно логично, служит выявление признаков желчекаменной болезни (ЖКБ). Этого добиваются, например, назначением ультразвукового обследования, процедуры рентгеноскопии, называемой в данном случае холецистографией. Помимо этого, понадобятся результаты общего анализа крови и мочи. Для того, чтобы отделить «каменную» болезнь от «некаменной», подвергаются исследованию ферменты вырабатываемые поджелудочной железой и печенью, сдается на анализ кал. Иногда пациент подвергается дуоденальному зондированию для взятия проб желчи.

При диагностике рассматриваемую патологию важно отделить от других болезней, имеющих схожие симптомы, например:

  • Дискенезии желчевыводящих протоков
  • Холестероза
  • Хронического гепатита
  • Панкреатита
  • Гастрита
  • и многих других

При хронической болезни лечение ведется дома приемом специальных препаратов. Во время обострений пациент подлежит госпитализации, далее он либо подвергается консервативному лечению, либо хирургическому вмешательству.

Осложнения

Калькулезный холецистит часто может иметь осложнения, которые усугубляют состояние больного, накладывая на уже имеющиеся симптомы, новые. Кроме этого, при появлении осложнений значительно затрудняется лечение. Самыми частыми видами осложнений выступают:

  • Закупоривание препятствиями общего протока, называемое еще холедохолитиазом
  • Скопления гноя под диафрагмой
  • Растяжение и атрофия стенок желчного пузыря
  • Прорыв стенки, называемый перитонитом
  • Различные виды панкреатита, гепатита

Для исключения подобного развития событий важно не затягивать с обращением к врачу, а делать это при первых признаках патологии. Лечение на поздних стадиях почти всегда сопряжено с хирургической операцией.

Как лечится калькулезный холецистит

Как указывалось выше, лечение выбирается исходя их формы и стадии болезни. Если развился острый приступообразный тип холецистита, то лечение ведется в больничном стационаре. Самостоятельные способы лечения в таком случае не помогут и только приведут к потере времени, дав сильнее развиться воспалению. В больнице, как правило, проводят лечение, направленное на подавление патогенной бактериальной среды, снятие спазмов, деинтоксикацию организма.

После стабилизации состояния больного, когда обострение стихло, переходят к литолитической терапии, или по-простому, попытке разрушить конкременты. Делается это путем приема специальных медикаментозных средств, растворяющих холестериновые конкременты. С помощью таких лекарств, в ряде случаев можно добиться значительного прогресса и избежать хирургического удаления. Однако после растворения камней таким способом, остается высокая вероятность рецидива.

Если состояние больного после приступа и обострения стабилизировать не удается или применение литолитической терапии не дает результата, то проводится хирургическое удаление желчного пузыря, вместе со всем содержимым. Иногда сам пузырь не удаляется, а удаляют лишь его содержимое, то есть камни. По совокупности результатов анализов, обследований и эффективности предыдущей терапии, в каждом конкретном случае вопрос о том или ином виде вмешательства решается отдельно.

Операция по удалению

На сегодняшний день в медицине применяется ряд методик для удаления желчного пузыря или камней из него. Острый калькулезный холецистит лечится методом:

  • Лапароскопии. Щадящий прием проведения хирургической операции через небольшие разрезы в брюшине. Они используются для ввода специального хирургического инструмента и прибора, с помощью которого ведется оптический контроль происходящего, который называется лапароскопом. Хирург имеет возможность на мониторе отслеживать ход процесса. Благодаря такому способу исключается вскрытие брюшной полости, уменьшается период восстановления пациента после операции, скорость заживления ран, а также не портиться внешний вид оперируемого.
  • Черезкожной (чрезкожной) холецистостомии. Также малотравимующий способ. На брюшине делается небольшой надрез, через который, с помощью дренажной трубки, проводится ревизия полости желчного пузыря, с удалением некоторых видов камней. Применим для очень тяжелых больных, которым противопоказана обычная операция.

При невозможности реализации указанных выше методов, проводится классическое хирургическое вмешательство открытым путем, который называется открытая холецистэетомия. Показания к ее проведению – это осложненные формы калькулезного холецистита.

Прогноз выздоровления после операции

Калькулезный холецистит хорошо лечится при помощи операции удаления. Прогноз выздоровления условно благоприятный с сохранением трудоспособности. Наиболее опасны самые крайние случаи патологии, называемые перитонит. Это ситуация, когда омертвевшая стенка пузыря прорывается. В таком случае жизнь пациента находится под угрозой, ему требуется срочная медицинская помощь и хирургическое лечение.

Диета для предотвращения ЖБК

Не менее важно во время лечения и после него, кардинально изменить свою диету. Ведь именно вещества, получаемые с едой, вызывают образование камней и, как результат, острый или хронический калькулезный холецистит. Среди главных принципов диеты можно выделить:

  • Дробление суточного потребления еды на пять, шесть раз
  • Прием жидкости в различном виде, объемом не менее двух литров в день
  • Способ приготовления еды: варка, на пару, запекание
  • Исключить жирные продукты, специи, острое, газировку, алкоголь
  • Очень полезны каши на воде из гречи, риса, пшена, овса
  • Из напитков предпочтение чаю, компотам, разбавленным сокам

Советуем почитать

Ежегодно от болезни желчного пузыря страдают 10% населения, и статистика неумолимо растет. Каждое десятилетие количество заболевших увеличивается в два раза. Основной причиной выявления недуга является застой желчи из-за нарушения ее оттока. Застоявшаяся жидкость накапливается, кристаллизуется и, соприкасаясь с воспалительным компонентом, превращается в камни.

Калькулезный холецистит – что это такое?

Запущенный вид воспаления желчного пузыря приобретает название «калькулезный». Это означает, что болезнь находится в хронической форме, и в области ее локализации начали формироваться плотные камни различных размеров. Подвержены заболеванию больше женщины в возрасте от 45 лет, у мужчин случаи зафиксированы в 4-5 раз реже. В зону риска попадают люди с другими хроническими процессами, проживающие в экологически загрязненной зоне и не следящие за своим питанием.

Калькулезный холецистит – причины

Хроническая болезнь возникает вследствие наличия уплотнений в просвете желчи. Формируются они из-за изменения баланса желчи: холестерин, потребленный из пищи, кристаллизуется, к нему присоединяется воспалительный компонент, и образуется застой. Застой приводит к отсутствию оттока желчи, и в ее полости начинают скапливаться твердые частицы, которые в народе называют «камнями».

Основными факторами, при которых может развиться хронический калькулезный холецистит, являются:

  • застой желчи в ее протоках;
  • изменение состава жидкости;
  • наличие воспалительного компонента.

Камни в желчном пузыре – причины

Причинами возникновения камней могут быть:

  • неправильное питание, когда человек потребляет жирную углеводосодержащую пищу немалыми порциями;
  • жесткие диеты и недостаток витаминов;
  • повреждение брюшной полости (возможно, из-за перенесенных операций);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • холецистит в его обычной форме;
  • все виды гепатита и прочие хронические заболевания.

Не меньший вред желчному пузырю наносят и систематические ошибки в построении рациона. Так, поглощение большого количества еды содержащей холестерин, рано или поздно приведет к образованию камней, так как в основном под действием холестерина желчные кислоты кристаллизуются, а затем превращаются в твердые образования, в народе именуемые камнями.

Виды камней в желчном пузыре можно разделить на 4 основные группы:

  1. Холестериновые камни. Имеют размер 15-18 мм, зачастую возникают из-за нарушения обменных процессов. Имеют однородную округлую форму и легко визуализируют при прохождении рентгеновского излучения. Формируются без участия воспалительных компонентов.
  2. Пигментные или билирубиновые. Также появляются без воспалительных механизмов. Образуются при усиленном распаде эритроцитов, причинами возникновения могут быть врожденные аномалии и изменение количества белка в крови. Являют собой россыпь небольших образований различных размеров, локализующихся в протоках и желчи.
  3. Известковые. Данный вид камней образуется при участии воспалительного компонента. Это редкий вид. Формируются они с помощью откладывания кальциевых солей вокруг бактерий, кристаллов холестерина и эпителия.
  4. Камни смешанного состава. Данный вид требует хирургического вмешательства. Они совмещают в себе все перечисленные виды и имеют слоистую структуру.

Калькулезный холецистит – симптомы

Симптоматика заболевания зависит от степени ее развития. Зачастую, человек и не подозревает, что внутри него происходят страшные процессы. Болезнь проявляет себя уже в запущенном состоянии. Воспаление желчного пузыря, симптомы которого проявляются выраженно, можно считать хронической формой заболевания. В этом случае, признаки, следующие:

  • падение артериального давления;
  • слабость;
  • калькулезный холецистит приводит к появлению холодного пота;
  • тошнота или рвота желчными массами;
  • повышенная температура тела;
  • сильная боль в правом боку при физической нагрузке;
  • проявления желтухи в глазных яблоках (желтизна), кале (обесцвечен), моче (темнее обычного).

Хронический калькулезный холецистит – симптомы

Хроническая форма имеет менее выраженную симптоматику:

  • периодическое возникновение ноющей боли в области подреберья с правой стороны;
  • частая отрыжка с горьким вкусом во рту, тошнота;
  • неправильное питание, приводящее в рвоте желчными массами;
  • появление болевого синдрома через пару часов после еды.

Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин мало чем отличается от мужчин:

  • резкая смена настроения;
  • бледность кожных покровов;
  • постоянные приступы головной боли, ухудшающиеся в период предстоящей менструации;
  • ПМС (предменструальный синдром).

Острый калькулезный холецистит – симптомы

Признаки воспаления желчного пузыря проявляются коликами. Острый холецистит имеет следующие симптомы:

  1. Колики возникают утром, перед или после пробуждения. Болевые ощущения увеличиваются, и через несколько часов, выдерживать приступы становится очень сложно. Боль распространяется в правую часть тела. Причиной ее появления может служить нарушение предписанной диеты или стресс.
  2. Во время приступа у человека происходит сильное потоотделение.
  3. При пальпации ощущается напряжения мышц брюшины с правой стороны.
  4. Рвота, тошнота, отсутствие аппетита.
  5. Через 12 часов после появления колик, наблюдается резкое понижение температуры тела, слабость.

Калькулезный холецистит – осложнения

Воспаление желчного пузыря, если вовремя не начать его лечение, может привести к ряду осложнений:

  • появление механической желтухи;
  • водянка желчного пузыря;
  • кишечные колики и непроходимость;
  • острый перитонит;
  • цирроз желчного пузыря;
  • гепатит.

Калькулезный холецистит – диагностика

Для диагностики заболевания прежде всего должны присутствовать перечисленные выше симптомы. Далее человек должен обратиться к специалисту – врачу-гастроэнтерологу для осмотра в больнице или поликлинике. Проводить обследование лучше всего в период обострения воспаления желчных протоков. Для правильного диагностирования пациента направят на ряд процедур:

  • анализы мочи, кала, уровня ферментов поджелудочной железы;
  • печеночные пробы;
  • УЗИ желчи;
  • рентгенологическое исследование с введением в организм контрастного материала;
  • зондирование.

Калькулезный холецистит – лечение без операции

Целью лечения без операции является уменьшение имеющихся камней и недопустимость возникновения новых. Нужна ли операция, определяет лечащий врач, основываясь на результатах анализов и исследований. Если имеется воспаление желчного пузыря, лечение необходимо начинать с антибиотиков. Они поспособствуют избавлению от бактерий и инфекции. Не менее действенными бывают и народные рецепты, они способны отложить хирургическое вмешательство, а иногда и вовсе отменить его необходимость.

Лечению без операции подвергаются пациенты, у которых:

  • камни холестериновые;
  • размер образований не превышает 5 мм;
  • болезнь дает о себе знать не более 3-х лет;
  • человек не страдает от лишнего веса.

Калькулезный холецистит – препараты

Лекарства для лечения должен подбирать врач, основываясь на общей картине болезни. Прежде чем начинать лечение воспаления желчного пузыря препаратами, необходимо сесть на строгую диету. Далее, в зависимости от степени запущенности процесса, назначается спазмолитическая, антибактериальная или обезболивающая терапия. Если болезнь носит острый характер, то осмотр и принятие препаратов происходит в стенах больницы. Лекарства при воспалении желчного пузыря делятся на группы, каждая из которых способна помочь в своей сфере.

Для снятия спазма мышц применяют:

  • Атропин;
  • Платифилин;
  • Папаверин и Ношпа.

Для обезболивания применяют:

  • Баралгин;
  • Пенталгин.

Все препараты вводятся внутримышечно. Определить количество и дозировку может исключительно специалист. Основой лечения, как острой формы, так и хронической, являются спазмолитики. Они купируют приступы, восстанавливают проходимость протоков и при правильном применении нормализуют отток желчи. Если параллельно с лечением препаратами выполнять все рекомендации, можно улучшить кровообращение и состояние в целом.

Калькулезный холецистит – лечение и диета

Диета при воспалении желчного пузыря следующая:

  1. Вся пища должна быть либо варенной, либо приготовленной на пару, либо запеченной. Способ приготовления в духовке исключается в период обострения.
  2. Можно потреблять нежирное мясо, рыбу, зелень, обезжиренные молочные продукты и злаки.
  3. Строго запрещено все, что стимулирует выработку желчи: жирное, соленое, копченое, консервированное.
  4. Нельзя есть выпечку содержащую маргарин.
  5. Питание при воспалении желчного пузыря позволяет полакомиться фруктами и овощами, однако необходимо отказаться от всего, что содержит в себе кислоты (грибы, бобовые).

Питание должно быть дробным, приемов пищи в день – не менее 5. Диета при калькулезном холецистите является первым и самым важным шагом к выздоровлению. Если ее не придерживаться, болезнь начнется усугубляться, в желчи появятся гнойные очаги и решить эту проблему будет возможно только при помощи операции. При хирургическом вмешательстве зачастую удаляют весь орган вместе с камнями.

Калькулезный холецистит – операция

Прежде чем приступить к лечению калькулезного хронического холецистита с применением операции, к ней необходимо подготовиться. Для этого проводятся исследования:

  • общие анализы крови, мочи, СОЭ;
  • сдается коагулограмма;
  • проверяется наличие в организме вирусов гепатита, ВИЧа, сифилиса;
  • проводится биохимия крови.

Перед началом операции хирург должен провести полный осмотр, изучить историю болезни и выбрать оптимальный курс лечения, взвесив все риски. За 18 часов до операции оперируемому запрещается кушать, пить перед сном можно. Ночью ставится очистительная клизма, которая повторяется и наутро перед операцией. После пробуждения больному пить уже нельзя. После проведения второй клизмы пациента увозят на операционный стол.

Холецистит – когда нужна операция?

При холецистите операция может быть безотлагательной, когда:

  • острый флегмонозный калькулезный холецистит и другие формы острого воспаления;
  • хроническая форма очень часто рецидивирует;
  • происходит закупорка протоков.

Если при обследовании выявляется что конкременты в пузыре не опасны для жизни, бежать на операцию немедленно не надо. Можно запланировать день и время. Если же начинаются колики, то вопрос о том, как лечить воспаление желчного пузыря, уже не стоит. Нужно брать ноги в руки и бежать на экстренную холецистэктомию (удаление желчного). Оперативное вмешательство поможет избежать страшных последствий и осложнений.

Холецистит – виды операций

Существует два вида операций:

  • лапароскопия;
  • открытая холецистэктомия.

Первая осуществляется при помощи проколов и введения оборудования с камерами и манипуляторами внутрь через мелкие дырочки. Данный вид считается новейшим и менее травматичным. Период восстановления здесь быстрее и легче. Второй вид – это классическая операция с иссечением кожных покровов и раскрытием тканей для доступа к органу. Применяют методику при наличии больших камней или при тяжелом состоянии поступившего больного. Как лечить калькулезный холецистит, решает врач.