Как разводить Немулекс: инструкция по применению


«Немулекс» – лекарственный препарат, относящийся к селективным ингибиторам циклооксигеназы 2 типа (ЦОГ-2). Медикамент является нестероидным противовоспалительным и используется для симптоматической терапии. На прогрессирование болезни он практически не влияет, но может применяться для облегчения симптомов. Выпускается в виде гранул «Немулекс». Инструкция по применению включает в себя дозировку, показания и противопоказания.

Состав

Активный действующий компонент – нимесулид: не менее 100 мг на один пакетик. Также в состав препарата входят вспомогательные вещества:

  • 100 мг цетостеарата;
  • 19 мг лимонной кислоты;
  • 40 мг коллоидного диоксида кремния;
  • 1,7 мг сахарозы;
  • 20 мг апельсинового ароматизатора.

Учитывать ингредиенты необходимо при наличии индивидуальной непереносимости.

Форма выпуска

«Немулекс» представляет собой порошок желтоватого цвета. Он используется для приготовления суспензию, которую нужно принимать внутрь. Гранулы находятся в многослойных ламинированных пакетиках, в каждом из которых по два грамма лекарства.

В аптеке приобрести можно упаковки «Немулекса» на 2, 4, 6, 10, 20 или 30 пакетиков.

Как выглядит упаковка «Немулекса»

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество немесулид оказывает следующие действия:

  • жаропонижающее;
  • обезболивающее;
  • антиагрегантное;
  • противовоспалительное.

Лекарство замедляет синтез простагладинов в воспалительном очаге, не влияя на процесс в здоровых тканях организма.

При приеме внутрь имеет высокую степень абсорбции, скорость которой незначительно снижается при приеме пищи. Максимальная концентрация достигается в течение 2-2,5 часов. Дозозависимого характера при реакции с протеинами плазмы нет.

Показания к применению

Средство используется как препарат «второй линии». Применение целесообразно, если наблюдается одна из следующих патологий:

  • артриты;
  • зубная боль;
  • мигрени;
  • остеоартроз;
  • бурсит;
  • тендинит;
  • артралгии;
  • миалгии.

Подходит «Немулекс» также для избавления от болей посттравматического или постоперационного характера. На воспалительный процесс или болевой синдром препарат влияет только на момент использования.

Упаковка на 30 пакетиков

Противопоказания

Важное противопоказание – непереносимость компонентов, входящих в состав медикамента. Также отказаться от приема «Немулекса» придется при следующих заболеваниях:

  • прогрессирующих болезнях почек;
  • воспалительных патологиях кишечника;
  • эрозии или язвах в желудке;
  • поражениях слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • гемофилии;
  • недостаточности почек;
  • гиперкалиемии.

Также однозначные противопоказания – детский возраст (до двенадцати лет), беременность или период лактации.

Важно! Нимесулид может негативно сказаться на женской фертильности. Использование при планировании ребенка не рекомендуется.

Некоторые патологии относятся к условным противопоказаниям. Использование лекарства допускается, но только под наблюдением профильного врача, который расскажет, как принимать средство. К подобным нарушениям относятся пожилой возраст, ишемическая болезнь сердца, периферические проблемы с артериями и сахарный диабет.

Побочные действия

Правильное использование препарата при отсутствии противопоказаний сводит вероятность побочных к эффектов к минимуму. При неблагоприятных условиях возможно негативное влияние на разные системы организма.

Могут быть затронуты:

  1. Пищеварение: возникают тошнота и рвота, диарея, запоры и метеоризм. При гастрите или язвенной болезни наблюдаются постоянные боли в животе, существует риск развития стоматита или холестаза.
  2. Нервная деятельность: появляются головокружения, сонливость и мигрени. Повышается нервозность, возможны кошмары и беспочвенные приступы паники;
  3. Кожные покровы: усиливается потоотделение, начинаются эритемы, дерматиты. Протекают они на фоне красной сыпи и сильного зуда;
  4. Мочеполовая сфера: отекают нижние конечности из-за задержки мочи. Есть риск недостаточности почек, нефрита, дизурии, олигурии;
  5. Системы кроветворения: кровотечения удлиняются, могут начаться анемия, тромбоцитопения, эозинофилия;
  6. Глаза: снижается зрение, появляются мелькающие темные пятна;
  7. Дыхание: постоянная одышка, которая усиливается при физической активности, бронхоспазмы;
  8. Кровообращение: возможны приливы (перепады температуры тела), гипертензия, геморрагия и тахикардия.

Индивидуальная непереносимость чревата аллергической реакцией на любой ингредиент «Немулекса»: больной сталкивается с ангионевротическим отеком, крапивницей, заметной отечностью лица. В таком случае лечение возможно только при подборе аналогов.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Способ приготовления суспензии прост: порошок нужно разводить кипяченой или очищенной питьевой водой. На один пакетик «Немулекса» необходимо 100 мл жидкости. Точная инструкция и указания, как растворять препарат, имеется в упаковке.

Дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма и того, для чего применяется «Немулекс». Желательно, чтобы оптимальное количество средства подобрал медицинский работник. Пациенты старше 12 лет могут принимать по пакетику препарата не более двух раз в сутки. Делать это желательно после еды.

Содержимое коробки «Немулекса»

При повышенном давлении, почечной недостаточности или других условных противопоказаний, дозировка понижается до 100 мг препарата в день. Максимальная продолжительность лечебного курса – две недели.

Передозировка

Передозировка «Немулекса» может представлять серьезную опасность для больного. Возможны:

  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • резкое повышение артериального давления;
  • острая почечная недостаточность;
  • проблемы с дыханием;
  • сильные тошнота и рвота;
  • сонливость;
  • апатия.

Антидота не существует. В острых случаях необходимо вызывать «скорую помощь». В стационаре выполняется промывание желудка, в домашних условиях следует выпить осмотическое слабительное и активированный уголь. В дальнейшем от препарата нужно отказаться, даже если существует показание к приему.

Взаимодействие

Активное действующее вещество снижает биодоступность «Фуросемида» и негативно сказывается на активности «Толбутамида», «Фенофибрата» и салициловой кислоты. Концентрацию «Метотрексата» и лития оно увеличивает. При одновременном приеме с «Циклоспорином» увеличивается действие на почечные ткани.

Специалисты не рекомендуют применять «Немулекс» вместе с мочегонными средствами, блокаторами обратного захвата серотонина и глюкокортикостероидами. Если подобные средства назначались ранее, об этом следует предупредить лечащего врача.

Аналоги

При негативных реакциях на «Немулекс» может быть подобран аналог – таблетки или порошки с таким же действием. Каждый заменитель имеет свои особенности, противопоказания и возможные побочные действия.

Аналог «Немулекса»

Могут использоваться:

  • «Апонил»;
  • «Нимулид»;
  • «Сиган»;
  • «Диацереин»;
  • «Новолид»;
  • «Нимесан»;
  • «Амеолин».

Перед применением необходимо прочитать описание средства. Важно, чтобы в составе отсутствовал противопоказанный компонент.

«Немулекс» призван помогать при болях и воспалительном процессе. Использовать его можно только в том случае, если негативные реакции организма отсутствуют. Предварительно желательно получить одобрение лечащего врача.

«Немулекс» — это медикаментозное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), активно используемое для симптоматической терапии, а также при артритах. Выпускается российским ЗАО «ФармФирма «Сотекс» в виде гранулированной суспензии для перорального приема. В аптеках продается только по рецепту.

Основные компоненты, форма выпуска и условия хранения препарата

В качестве основного действующего вещества в «Немулексе» используется нимесулид – лекарственное вещество из класса сульфонанелидов, которое препятствует разрушению протеогликанов и коллагена хрящевой ткани, а также обладает антиоксидантным, анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. В одном пакетике «Немулекса» содержится 100 мг нимесулида.

Вспомогательные вещества представлены:

  • Апельсиновым ароматизатором;
  • Безводной лимонной кислотой;
  • Коллоидным диоксидом кремния;
  • Сахарозой;
  • Цетостеаратом макрогола.

Выпускается препарат в виде гранулированного порошка желтоватого цвета. Приготовленный раствор также имеет светло-желтый окрас. В аптеки «Немулекс» поставляется в картонных пачках, в каждой из которых содержится инструкция по применению и ламинированные многослойные пакетики в количестве 2, 4, 6, 10, 20 или 30 шт.

Препарат не требует каких-то особых условий хранения. Как и другие лекарственные средства из фармако-терапевтической группы НПВП, его следует держать в темном, сухом, недоступном для детей месте, где температура воздуха не превышает 25 °C.

Срок годности «Немулекса»: в виде порошка — 4 года, в виде суспензии хранить запрещено (необходимо выпить сразу же после приготовления).

Одним из главных достоинств «Немулекса» является его высокая абсорбция, за счет чего первые результаты проявляются уже через несколько минут после приема препарата. Однако прием пищи понижает скорость всасывания лекарственного средства (впрочем, не влияя при этом на ее степень). Поэтому, если вы хотите получить максимум пользы от лечения, не стоит пить препарат во время приема пищи или до него.

Показания к применению

Чтобы объективно оценить эффективность лекарственного средства, необходимо четко понимать, для каких целей он предназначен. В инструкции по применению «Немулекса» указано, что подойдет препарат тем, кто страдает от:

  1. Альгодисменореи;
  2. Артралгий суставов;
  3. Бурсита;
  4. Болей, возникших после травм или операций;
  5. Миалгий;
  6. Остеоартроза;
  7. Острых болей (например, зубной или головной боли);
  8. Ревматоидного артрита и прочих разновидностей артрита;
  9. Тендинита.

Однако порошок «Нумелекс» — это не панацея от всех болезней. Он снимает боль, а также сопровождающие ее воспаление и жар, тормозит разрушение хрящевой ткани, однако с причиной недуга (основной болезнью) не борется. Поэтому если вы хотите полностью излечиться, принимать препарат следует в сочетании с другими лекарственными средствами (при условии, что такая комбинация не дает негативных последствий).

Как принимать «Немулекс»

Принимать препарат необходимо перорально, предварительно доведя его до состояния суспензии. Раствор готовится следующим образом: в стакан высыпают содержимое одного пакетика гранулятора (100 мг) и заливают его 100 мл теплой, кипяченой воды. После чего полученный напиток тщательно размешивают и тут же выпивают.

Принимать «Немулекс» следует дважды в сутки после еды. Максимальная суточная доза — 200 мг (для пациентов, страдающих почечной недостаточностью, — 100 мг). Чтобы избежать развития побочных реакций, пить данное лекарственное средство следует как можно реже, максимальная продолжительность курса до перерыва — 2 недели. Повторный прием можно начинать только после комплексной проверки у лечащего врача (чтобы избежать развития побочных эффектов).

Противопоказания

Как указано в инструкции по применению порошка «Немулекс», подходит данный препарат далеко не всем.

Так, отказаться от него следует тем больным, у кого наблюдается:

  • Аллергическая реакция на один или несколько компонентов препарата или же повышена чувствительность к ним.
  • Непереносимость негормональных противовоспалительных средств в сочетании с бронхиальной астмой или рецидивирующим полипозом носа/околоносовых пазух.
  • Прием прочих лекарственных средств, в сочетании с которыми «Немулекс» провоцирует негативные реакции в организме.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, заболевание ЖКТ в обостренной фазе.
  • Внутреннее кровотечение или проблемы со свертываемостью крови.
  • Сердечная недостаточность.
  • Проблемы с печенью, в т.ч. печеночная недостаточность.
  • Гепатотоксическая реакция на прием нимесулида.
  • Хронический алкоголизм или наркомания.
  • Проблемы почек проблемы с почками, в том числе хроническая почечная недостаточность.
  • Гиперкалиемия (повышение концентрации калия в плазме крови до 5 ммоль/л или же более высоких показателей).
  • Восстановительный период после проведения аортокоронарного шунтирования.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Детский возраст (до 12 лет).

В данном перечне указаны основные противопоказания, но, разумеется, далеко не все.

Поэтому если после начала приема «Немулекса» ваше самочувствие резко начало ухудшаться, следует незамедлительно прервать лечение и обратиться к врачу за назначением другого препарата.

Как уже было сказано, «Немулекс» обладает повышенной скоростью всасывания. Выводится он преимущественно почками: до 65% (остальные 35% — с желчью). Поэтому если у вас имеются какие-либо проблемы с почками, принимать препарат категорически запрещено. В противном случае он будет накапливаться в организме и спровоцирует целый букет побочных действий, а в отдельных случаях даже передозировку, последствия которой исправить гораздо труднее.

Побочные эффекты

Отталкиваясь от того, для чего назначают «Немулекс», можно представить, насколько большой у него список побочных эффектов. Негативное влияние (при передозировке или несоблюдении правил применения) оказывается практически на все внутренние системы организма. В итоге мы можем наблюдать следующую картину:

ЦНС Дыхательная система Пищевари-тельная система Иммунная система Мочевыделительная система Прочее
Приступы паники и страха Одышка Гиперчувстви-тельность Дизурия Анемия
Голово-кружение Бронхиаль-ная астма Диарея или запоры Анафилактоидные реакции Гематурия Тахикардия
Головная боль Бронхоспазм Метеоризм Повышенное потоотделение Гиперкалиемия Пурпура
Сонливость Трудности с дыханием Тошнота и рвота Кожная сыпь и дерматит Почечная недостаточность Панцитопения
Энцефало-патия Боли в животе Ангионевротический отек Интерстициальный нефрит Эозинофилия
Нервозность, кошмары во сне Гепатит Аллергический зуд Отечность. Тромбоци-топения
Гастрит Крапивница Олигурия Нечеткость зрения
Желудочно-кишечное кровотечение Эпидермальный некролиз Артериальная гипертензия
Язва желудка Отечность лица Геморрагии
Холестаз Прыщи Гипотермия
Повышение печеночных трансаминаз Экссудативная эритема Общая слабость

Передозировка «Немулексом» и меры противодействия ей

Передозировка препаратом дает о себе знать довольно быстро (в первые 2-4 часа после приема лекарственного средства). Проявляется она в виде следующих симптомов:

  1. Апатии (часто);
  2. Желудочно-кишечного кровотечения (редко);
  3. Острой почечной недостаточности (средне);
  4. Повышенного артериального давления (средне);
  5. Рвоты (часто);
  6. Сонливости (часто);
  7. Тошноты (часто);
  8. Угнетения дыхания (часто).

Главная проблема заключается в том, что специфического антидота в данной ситуации не существует.

Больному, у которого произошла передозировка, рекомендуется промыть желудок, дать активированный уголь или же слабительное средство осмотического типа. В дальнейшем на протяжении какого-то времени ему потребуется симптоматическое и поддерживающее лечение (сроки и интенсивность которого определяются тяжестью передозировки).

Особые указания

Если до этого вам не доводилось принимать «Немулекс», Возьмите на вооружение несколько советов:

  • Минимальная дозировка и наименьшая продолжительность приема препарата позволят снизить риск развития побочных эффектов;
  • При появлении первых симптомов гриппа употребление «Немулекса» следует незамедлительно прекратить;
  • Если прием препарата длится более двух недель, обязательно контролируйте показатели работы печени и почек;
  • Людям пожилого возраста коррекция дозы не требуется, однако, поскольку состояние внутренних органов у них нередко оставляет желать лучшего, общий клинический контроль следует проводить регулярно;
  • Если у вас появились описанные выше побочные эффекты со стороны ЦНС, от управления транспортом или сложными механизмами следует отказаться;
  • Если вы планируете беременность, от употребления «Немулекса» следует воздержаться, поскольку он негативно влияет на женскую фертильность.

Лекарственное взаимодействие

Если вы уже принимаете какие-то таблетки, порошки или капсулы (даже если они назначены вам в рамках лечения совершенно другой болезни), перед покупкой «Немулекса» обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Согласно проведенным исследованиям, данный препарат:

  1. Не влияет на лекарственные средства, регулирующие концентрацию глюкозы в крови, а также являющиеся производными сульфонилмочевины.
  2. Допускается принимать совместно с варфарином, глибенкламидом, дигитоксином, фуросемидом, а также ненасыщенными жирными кислотами, т.к. данные вещества на связывание нимесулида (основного компонента «Немулекса») влияния не оказывают.
  3. При единовременном приеме с препаратами лития или метотрексата существенно увеличивает показатели лития в плазме крови или свободных фракций метотрексата соответственно.
  4. Незначительно, но все же усиливает действие циклоспорина, поэтому пациентам, имеющим проблемы с почками, комбинировать эти препараты следует с повышенной осторожностью.
  5. При единовременном приеме с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина способствует развитию внутреннего желудочно-кишечного кровотечения.
  6. Можно применять совместно с дигоксином, но только в небольших дозах и в небольшой отрезок времени (не более недели). В этом случае, сывороточный профиль у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью не изменится.
  7. В сочетании с мочегонными препаратами крайне негативно влияет на почечную гемодинамику.

В списке, приведенном выше, указаны те медикаментозные сочетания «Немулекса», которые были проверены клиническим путем. Если же вам предстоит принимать данный препарат совместно с лекарственными средствами, которых в этом перечне нет, делать это следует только под наблюдением лечащего врача. И если после этой комбинации ваше самочувствие хоть немного ухудшится, сразу же останавливайте лечение и обращайтесь к доктору за корректировкой курса.

Цена «Немулекса» и его аналоги

Одним из главных достоинств препарата является его низкая стоимость. Так, цена «Немулекса» в СПб и Москве начинается от 108 руб. Это привело к тому, что в аптеках найти его удается далеко не всегда. Поэтому, если вы не хотите остаться со своими болями один на один, не помешает взять на вооружение несколько аналогов препарата, которые, как и он, относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.

  • «Нимесил» – от 280 руб.

Этот светло-желтый гранулированный порошок с легким апельсиновым привкусом принимается перорально (в виде суспензии). Производится он в Германии на заводах «Берлин-Хеми АГ» (Менарини Групп). Отпускается только по рецепту. Срок годности препарата — 2 года.

  • «Нимесулид Канон» — от 125 руб.

Выпускается в виде гранул для приготовления суспензии для приема внутрь. Производится в России ЗАО «КАНОНФАРМА ПРОДАКШН». Отпускается по рецепту, срок годности – 2 года.

  • «Апонил» — от 190 руб.

Круглые, плоские таблетки белого (слегка желтоватого) цвета выпускаются на Кипре компанией «Медокеми Лтд». Хранится препарат 3 года, в аптеках отпускается только по рецепту.

  • «Нимесулид-Тева» — от 110 руб.

Круглые двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета производятся группой фармацевтических предприятий «Тева Лтд». В аптеках отпускаются по рецепту, храниться (без потери своих целебных свойств) могут до 3 лет.

  • «Сулайдин» — от 520 руб.

Гель для наружного применения «Сулайдин» производится в Турции на заводах «Эмбил Илач Сан. Лтд. Шти». Отпускается по рецепту, срок годности – 2 года.

Если вы хотите узнать, выгодно ли покупать тот или иной препарат, для начала рассчитайте какова в вашем городе цена 100 г (1 пакетик) «Немулекса» и одной порции рассматриваемого лекарственного средства. Так вы сможете существенно сэкономить на лечении.

«Немулекс»: отзывы врачей и пациентов

Инструкция по применению «Немулекса», цена препарата, аналоги — вся эта информация, разумеется, полезна для тех, кто собирается его принимать, однако не дает никакого представления об эффективности данного лекарственного средства. Поэтому если перед вами стоит выбор: покупать «Немулекс» или другой препарат из той же фармако-терапевтической группа, предлагаем вам ознакомиться с отзывами, найденными нами в сети. Оставившие их люди уже испробовали данный препарат на себе и могут объективно судить о его сильных и слабых сторонах.

Арсений, 36 лет, ревматолог «Преобладающая часть моих пациентов страдает ревматоидным или псориатический артритом. При этом многие обращаются ко мне только тогда, когда болезнь уже достигает критической стадии и крайне трудно поддается излечению. «Немулекс» в своей практике я использую уже достаточно давно: более 5 лет. И, согласно моим наблюдениям, данный препарат является одним из лучших лекарственных средств против воспалений боли и жара. К сожалению, он подходит только для симптоматического лечения, а против самих болезней справиться не помогает, что вводит некоторых пациентов в заблуждение (получив первые результаты в виде избавления от боли, они не приходят на следующий прием, тем самым позволяя болезни прогрессировать).»

Мария, 28 лет, фитнес тренер «Моя жизнь — это постоянные физические нагрузки. Сначала на работе несколько часов занимаюсь, потом с детьми и по хозяйству. Поэтому боли в суставах для меня не в новинку. Когда стало совсем невмоготу, пришлось заняться этим вопросом серьезно. Перерыла уйму форумов, прочитала несколько статьей и, вроде как, нашла подходящий вариант повышения выносливости. Однако боли никуда не делись. Тогда врач, у которого я наблюдаюсь уже несколько лет, прописал мне «Немулекс». Цена у него копеечная, поэтому я подумала «а почему бы и не попробовать». После очередного дня в бешеном ритме домой я еле доползла: ноги просто отваливались. Но после одного пакетика «Немулекса» стало значительно легче. Хотелось бы пить его почаще, однако врач говорит, что это чревато передозировкой и серьезными проблемами со здоровьем. Поэтому стараюсь пить его, только когда уже совсем невмоготу.»

Анастасия, 26 лет, руководитель отдела логистики «Проблемы с лишним весом у меня начались еще в детстве. Но времени (да и желания) заниматься собой особо не было. Поэтому к 26 годам, когда мой вес перевалил за 130 кг, у меня начались серьезные проблемы с суставами ног. Я стала напоминать себе русалочку из сказки, для которой каждый шаг оборачивался острый болью. Добралась до врача, когда начались уже проблемы с сердцем. Он расписал мне оптимальную диету, составил план упражнений и нагрузок, а против боли порекомендовал «Немулекс». Это название я уже слышала: моя мама иногда принимает его, когда у нее сильно болит голова, однако я и подумать не могла, что данный препарат подходит и для моего случая. Ну, надо сказать, препарат справляется с болями он довольно неплохо. А уж за свои деньги — тем более. Сейчас пью его примерно один раз в три дня. Результатами более чем довольна!»

Ангелина, 36 лет, домохозяйка «Шестнадцать лет назад я родила дочь. Она с детства была очень подвижной и гибкой, поэтому мы с мужем, даже особо не раздумывая, отдали ее на художественную гимнастику. Дочке этот вид спорта пришелся по душе: она с удовольствием занимается им и по сей день и даже достигла определ енных успехов в этом направлении. Однако не так давно она начала жаловаться на боли в ногах. Чтобы не усугублять проблему, мы сразу же обратились к врачу. Тот прописал нам физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, несколько препаратов с антибактериальным эффектом и «Немулекс» в качестве противовоспалительного средства. В занятиях гимнастикой пришлось делать перерыв, однако дочь уверенно идет на поправку. Сейчас ноги выглядят значительно лучше, а о болях она уже даже и не вспоминает.»

Владислав, 59 лет, пенсионер «Сколько себя помню, я всегда работал грузчиком. И большую часть времени мне доводилось таскать довольно тяжелые грузы, что в итоге негативно сказалось на состоянии ног и спины. Сейчас я уже полгода как уволился, однако боли не оставляют меня и по сей день. Знакомый посоветовал пропить «Немулекс», мол «это отличное обезболивающее средство». Пошел к врачу, просил рецепт, купил этот самый «Немулекс», пропил. Но не сказал бы, что он стоит своих денег. Да, после приема боль уходит довольно быстро, однако через несколько часов она вновь возвращается. Если учесть, что в день можно пить только два пакетика, а в месяц принимать препарат — не более 15 дней, то тем, кто как и я, испытывать боль практически от каждого движения, данное средство не подходит. Однако в рекламе его утверждается обратное, поэтому рекомендовать «Немулекс» я бы не стал никому.»

Если у вас остались вопросы относительно «Немулекса», способов его приема, аналогов, цены или каких-то других аспектов, не отраженных в статье, пишите свои комментарии — обсудим. Еще нам было бы крайне интересно ознакомиться с вашим опытом использования данного лекарственного средства, поэтому отзывы о «Немулексе», также приветствуются.

Клинико-фармакологическая группа

НПВС. Cелективный ингибитор ЦОГ-2

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь желтоватого цвета; приготовленная суспензия — светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: макрогола цетостеарат (кремофор А25) — 100 мг, лимонная кислота безводная -19 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 40 мг, сахароза — 2019 мг, ароматизатор апельсиновый — 20 мг.

100 мг — пакетики многослойные ламинированные (2) — пачки картонные.
100 мг — пакетики многослойные ламинированные (4) — пачки картонные.
100 мг — пакетики многослойные ламинированные (6) — пачки картонные.
100 мг — пакетики многослойные ламинированные (10) — пачки картонные.
100 мг — пакетики многослойные ламинированные (20) — пачки картонные.
100 мг — пакетики многослойные ламинированные (30) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВС селективно подавляет ЦОГ-2, тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях).

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция при приеме внутрь — высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень. Тmах в плазме крови — 1.5-2.5 ч. Сmах в плазме крови — 3.5-6.5 мг/л.

Распределение

Связывание с белками плазмы — 95%, с эритроцитами — 2%, с липопротеинами — 1%, с кислым альфа1-гликопротеидом 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Vd — 0.19-0.35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизм

Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (в т.ч. сульфатирование, глюкуронирование). 4-гидроксинимесулид подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Выведение

Т1/2 нимесулида — 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2.89-4.78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%).

Показания

— ревматоидный артрит;

— остеоартроз;

— артриты различной этиологии;

— артралгии;

— миалгии;

— послеоперационные и посттравматические боли;

— бурсит;

— тендинит;

— альгодисменорея;

— зубная боль;

— головная боль.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшает боли и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

— эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

— активное желудочно-кишечное кровотечение;

— цереброваскулярное или иное кровотечение;

— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

— декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;

— печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;

— гепатотоксические реакции при применении нимесулида в анамнезе;

— алкоголизм;

— наркомания;

— выраженная хроническая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин);

— прогрессирующие заболевания почек;

— подтвержденная гиперкалиемия;

— период после проведения аортокоронарного шунтирования;

— одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств;

— детский возраст до 12 лет;

— беременность;

— период грудного вскармливания.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с ИБС, цереброваскулярными заболеваниями, хронической сердечной недостаточностью, дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, заболеваниями периферических артерий, с почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин), с указанием в анамнезе на развитие язвенного поражения ЖКТ, наличием инфекции Helicobacter pylori, тяжелыми соматическими заболеваниями при длительном применении НПВС, одновременно с приемом антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральных ГКС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), у пациентов пожилого возраста.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды.

Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза/сут после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 200 мг.

Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Чтобы минимизировать риск развития побочных реакций препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени. Максимальная продолжительность приема препарата — 15 дней.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение печеночных трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные реакции.

Со стороны ЦНС: головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, «приливы».

Прочие: общая слабость, гипотермия.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфического антидота нет. Пациентам, поступившим в стационар с симптомами передозировки препаратом (в течение 4 ч после его приема или после приема высокой дозы) рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым — 60-100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа. Необходим регулярный контроль функции печени и почек. Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками.

Лекарственное взаимодействие

Имеются данные о том, что нимесулид способен снижать биодоступность фуросемида, конкурировать за связывание с белками плазмы фенофибрата, салициловой кислоты, толбутамидам. Немулекс может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в белках плазмы.

Немулекс не оказывает влияния на препараты, влияющие на концентрацию глюкозы в крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, получавших лечение производными сульфонилмочевины.

Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином.

В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин.

Не рекомендуется прием препарата Немулекс одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.

Прием препарата Немулекс в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.

В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.

Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и препарата Немулекс.

Немулекс может усиливать действие циклоспорина на почки.

При одновременном применении препарата Немулекс с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Особые указания

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.

При появлении у пациентов, принимающих Немулекс, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения активности печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким пациентам не рекомендуется назначать Немулекс и в дальнейшем.

Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата и не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.

В случае применения препарата более 2 недель необходим контроль показателей функции печени.

У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

У пациентов пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в т.ч. желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если при применении препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств, то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение при выраженной хронической почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года.

Описание препарата НЕМУЛЕКС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

НЕМУЛЕКС — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств

«Немулекс» — лекарственное средство с противовоспалительным действием. Кроме того, данный препарат снимает жар и выполняет функцию анальгетика.

Состав препарата

Один пакетик препарата содержит:

  • Нимесулид -100 мг
  • Макрогола — 100 мг
  • Лимонная кислота — 19 мг
  • Диоксид коллоидный — 40 мг
  • Сахароза — 2019 мг
  • Ароматизатор апельсиновый — 20 мг.

Лечебные свойства

«Немулекс» имеет противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Так же, как «Найз», и другие препараты подобного действия, он тоже замедляет синтез простагландинов в зоне воспаления.

Выводится почками (более шестидесяти пяти процентов) и желчью (тридцать пять процентов).

Показания к применению

Назначается «Немулекс» при таких болезнях и состояниях:

  • Разные формы артрита
  • Миалгия
  • Боли послеоперационные
  • Зубная боль
  • Боли после травм
  • Хронические боли в голове.

Для полноценной жизни крайне важно не допустить появления подобных недугов. Что делать, чтобы этого не произошло, читайте в статье: Боль в икрах ног, боли в суставах рук и ног: причины и лечение.

Средняя цена от 215 до 240 руб.

Форма выпуска

«Немулекс» являет собой желтый гранулированный порошок, из которого нужно готовить раствор. Упакован «Немулекс» в небольшие герметичные пакетики, которые изготовлены из фольги и бумаги. В одной картонной коробке может быть от двух до двадцати пакетиков.

Вкус – апельсиновый. Запах – легкий апельсиновый.

Дозировка: в одном пакете имеется 100 мг лекарственного средства.

Благодаря тому, что «Немулекс» идет в пакетиках, его удобно принимать, поскольку уже отмечена необходимая доза.

Способ применения

Способ применения: лекарство предназначено для внутреннего приема.

Содержимое из пакетика нужно высыпать в чашку и залить ста мл теплой воды. Для пациентов в возрасте от двенадцати лет необходимо употреблять по одному пакетику дважды в день спустя час после приема пищи. Допустимые суточные дозы составляют 300 мг.

Для детей до двенадцати лет лучше не принимать «Немулекс» чаще, чем по одному пакетику в сутки.

Пациенты, которые имеют хроническую почечную недостаточность, не должны принимать более половины суточной дозы.

Общий курс лечения нимесулидом должен продолжаться от семи до пятнадцати дней.

При беременности и лактации

«Немулекс» категорически противопоказан для употребления при беременности. Также его лучше не пить при кормлении грудью, чтобы лекарственное средство не повредило ни здоровью матери, ни ребенку.

Противопоказания

Препарат не применяется при таких болезнях и состояниях:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства
  • Гемофилия
  • Лейкопения
  • Язва желудка
  • Открытое или внутреннее кровотечение
  • Обостренный колит
  • Воспаление кишечника
  • Бронхиальная астма
  • Полипоз носа
  • Гепатит
  • Наркомания и прием токсических препаратов
  • Гиперкалиемия
  • Беременность и период кормления грудью
  • Возраст до трех лет
  • Болезни сердца (тахикардия, аритмия)
  • Первый период после аортокоронарного шунтирования.

Меры предосторожности

Лучше не принимать препарат при таких болезнях и состояниях:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сахарный диабет первого и второго типа
  • Болезни артерий
  • Зависимость от алкоголя
  • Пожилой возраст
  • Соматические болезни.

Также при возникновении у пациентов, принимавших «Немулекс» симптомов, которые указывают на повреждение печени (рвота, тошнота, боли в животе, потемнение мочи), препарат нужно отменить.

Совместимость спиртных напитков и данного препарата минимальна, поэтому следует отказаться от приема алкоголя в период лечения.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Немулекс» имеет такие особенности при совместимости с другими лекарственными препаратами:

  • Не следует одновременно принимать его с мочегонными препаратами, поскольку это может оказать негативное влияние на работу почек
  • При одновременном лечении с препаратами для разжигания крови, у пациента резко возрастает вероятность развития внутреннего кровотечения.

Вещество нимесулид никак не влияет на те препараты, которые действуют на уровень концентрации глюкозы в крови, поэтому диабетики могут его принимать, но под наблюдением своего лечащего врача.

Побочные эффекты

  • В пищеварительной системе:

    • Диарея, изжога, метеоризм
    • Желтуха
    • Холестаз
    • Язва желудка
    • Запор, вздутие
    • Рвота, тошнота
    • Боли в животе
    • Гепатит
    • Внутреннее кровотечение
  • Аллергические реакции тоже могут наблюдаться:

    • Отек лица (при приеме алкоголя)
    • Анафилактические реакции
    • Проявление гиперчувствительности
    • Сыпь на коже, зуд на руках и лице
    • Покраснения кожи (при приеме алкоголя)
    • Некролиз
  • В нервной системе:

    • Головные боли
    • Потеря сна
    • Тревожность и нервные состояния, страх
  • В мочевыделительной системе:

    • Обострение инфекций (кандидоз, простатит)
    • Отечность
    • Дизурия
    • Задержание мочи
    • Олигурия
  • В кроветворении тоже может образоваться:

    • Пупрура
    • Анемия
    • Тромбоцитопения
  • В дыхательной системе:

    • Бронхоспазм
    • Одышка
    • Обострение бронхиальной астмы
  • В сердечно-сосудистой системе:

    • Тахикардия
    • Аритмия
    • Артериальная гипертензия
    • Нарушение сердечного ритма
  • Прочие побочные эффекты, которые тоже не исключены:

    • Слабость
    • Гипотермия
    • Потеря четкости зрения.

Передозировка

При передозировке нимесулидом у человека могут возникать такие симптомы:

  • Тошнота и рвота
  • Ухудшение сна
  • Обострение хронических болезней печени
  • Угнетенность
  • Повышение показателей давления
  • Возникновение острой почечной недостаточности
  • Открытие внутреннего кровотечения
  • Утяжеление дыхания.

При передозировке рекомендуется принимать активированный уголь и промывать желудок, чтобы «Немулекс» быстрее выводился из организма.

Условия и срок хранения

«Немулекс» необходимо хранить в недоступном для детей, темном и сухом месте, при температуре не более 25 градусов тепла.

Срок годности: четыре года от даты производства.

Аналоги

«Немулекс» имеет такие аналоги, которые имеют с ним фармакологическое минимальное отличие:

«Найз»

Д-р Редди`c Лабораторис Лтд., Индия
Цена от 180 до 200 руб.

Состав: 1 таблетка содержит 100 мг нимесулида. «Найз» имеет противовоспалительный эффект. Назначается при артритах, остеоартрозах, воспалении связок, головной и зубной боли. «Найз» выпускается в форме таблеток, геля и суспензии для приема внутрь.

Плюсы

  • Эффективно уменьшает боли и воспаление
  • Не вызывает привыкания

Минусы

  • Требуется длительный курс лечения препаратом (до двух недель)
  • Противопоказан при беременности и сахарном диабете.

«Пироксикам»

Софарма АО. Болгария
Цена от 45 до 75 руб.

«Пироксикам» оказывает жаропонижающие, противовоспалительное действие. Он назначается при приступах подагры, артритах, переломах костей и посттравматических болях.

Плюсы

  • Эффект наступает через полчаса
  • Различные формы выпуска – каждый подберет себе наиболее подходящую

Минусы

  • «Пироксикам» имеет большое количество побочных эффектов
  • При длительном приеме препарата, его эффективность снижается уже через неделю.

«Индометацин»

Софарма, Болгария/Берлин-Хеми, Германия
Цена от 30 до 340 руб.

«Индометацин» — это сильное противовоспалительное средство для лечения артритов и хронических воспалений суставов. Также назначается при подагре и других болезнях опорно-двигательного аппарата. Форма выпуска «Индометацина»: таблетки, капсулы, свечи, ампулы.

Плюсы

  • Эффективно снимает воспалительный процесс и болевые симптомы
  • Различные формы выпуска — можно подобрать наиболее удобную

Минусы

  • Высока вероятность появления побочных реакций
  • «Индометацин» нельзя использовать при беременности.

«Ксефокам»

Такеда, Австрия
Цена от 230 руб. до 650 руб.

«Ксефокам» имеет обезболивающий эффект. Уколы и таблетки замедляют прогрессивное воспаление. Форма выпуска: порошок для инъекций, таблетки.

Плюсы

  • Уколы могут прямо воздействовать на очаг воспаления
  • Не вызывает привыкания и зависимости

Минусы

  • Может вызывать тяжелые побочные эффекты в кроветворении и сердечной системе.

Скачать инструкцию по применению