Инфекционный мононуклеоз: симптомы, лечение, прогноз, фото


Инфекционный мононуклеоз, он же — болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера. Представляет собой острую форму Эбштейн-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ или ВЭБ – вирус Эпштейна-Барр), характеризующуюся лихорадкой, генирализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезёнки), а также специфическими изменениями в гемограмме.

Инфекционный мононуклеоз впервые был обнаружен в 1885г Н.Ф.Филатовым, он заметил лихорадочное заболевание, сопровождающееся увеличением большинства лимфоузлов. 1909-1929г – Бернс, Тайди, Шварц и другие описывали изменения в гемограмме при этом заболевании. 1964г – Эпштейн и Барр выделили из клеток лимфомы один из возбудителей семейства герпесвирусов, этот же вирус выделили при инфекционном мононуклеозе.

В результате пришли к выводу, что этот вирус (вирус Эпштейна-Барр) в зависимости от формы течения дает различные заболевания:

— острый или хронический мононуклеоз;
— злокачественные опухоли (лимфома Брекита, назофарингеальная карцинома, лимфогранулематоз);
— запуск аутоиммунных заболеваний (рассматривают причастность вируса к красной волчанке и саркоидозу);
— СХУ (синдром хронической усталости).

Причины мононуклеоза

Возбудителем инфекции является малоконтагиозный лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов. Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования. У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.

Вирус проникает в организм вместе со слюной (именно поэтому в некоторых источниках инфекционный мононуклеоз называется «болезнью поцелуев»). Первичным местом самовоспроизведения вирусных частиц в организме хозяина является ротоглотка. После поражения лимфоидной ткани возбудитель внедряется в В-лимфоциты (главная функция этих кровяных клеток — выработка антител). Оказывая прямое и опосредованное влияние на иммунные реакции, примерно через сутки после внедрения антигены вируса обнаруживаются непосредственно в ядре инфицированной клетки. При острой форме заболевания специфические вирусные антигены обнаруживаются приблизительно в 20% В-лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови. Обладая пролиферативным действием, вирус Эпштейна-Барра способствует активному размножению В-лимфоцитов, в свою очередь, стимулирующих интенсивный иммунный ответ со стороны CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы острого инфекционного мононуклеоза

В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).

В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле. Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы. Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.

У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).

Одним из наиболее характерных симптомов заболевания является поражение ротоглотки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением и отечностью небных и носоглоточной миндалин. Как следствие, затрудняется носовое дыхание, отмечается изменение тембра (сдавленность) голоса, больной дышит полуоткрытым ртом, издавая характерные «храпящие» звуки. Следует отметить, что при инфекционном мононуклеозе, не взирая на выраженную заложенность носа, в остром периоде заболевания не наблюдаются признаков ринореи (постоянных выделений носовой слизи). Такое состояние объясняется тем, что при развитии заболевания происходит поражение слизистой оболочки нижней носовой раковины (задний ринит). Вместе с тем для патологического состояния характерна отечность и гиперемия задней стенки глотки и наличие густой слизи.

У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40°С.

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки. Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями. К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.

Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.

Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальные экзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.

Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.

В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.

Симптомы хронического мононуклеоза

Данная форма заболевания характерна только для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной тому могут некоторые заболевания, длительный прием определенных медикаментозных препаратов, сильные или постоянные стрессы.

Клинические проявления хронического мононуклеоза могут быть достаточно разнообразными. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки (менее выраженное, чем в период острой фазы болезни), увеличение лимфатических узлов, гепатит (воспаление печени). Температура тела, как правило, нормальная, или субфебрильная.

Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, или же нарушения сна (инсонмию), мышечные и головные боли. Изредка наблюдается болезненность в животе, эпизодическая тошнота и рвота. Зачастую вирус Эпштейна-Барра активизируется у лиц, инфицированных 1-2 типом герпевируса. В таких ситуациях заболевание протекает с периодическими болезненными высыпаниями на губах и наружных гениталиях. В некоторых случаях сыпь может распространяться на другие участки тела. Существует предположение, что возбудитель инфекционного мононуклеоза является одной из причин развития синдрома хронической усталости.

Диагностика мононуклеоза у взрослых

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

  1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесенной болезни, а никак не характерного острого процесса.
  2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
  3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щек и ПЦР-обследования крови;
  4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
  5. Производится рентген грудной клетки.
  6. УЗИ брюшной полости.
  7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

Лечение мононуклеоза у взрослых

Какой-либо особой терапии инфекционного мононуклеоза нет. Главными целями лечения являются:

  • устранение симптомов;
  • профилактика осложнений – в частности, присоединения бактериальной инфекции.
  1. Больные должны соблюдать постельный режим.
  2. Ежедневно необходимо проводить полоскание ротоглотки лекарственными растворами с антисептическим действием: йодинолом, фурацилином, ромашковым отваром, настоем шалфея и т.д.
  3. Применяются антигистаминные препараты: перитол, тавегил, кларитин.
  4. Для снижения температуры больным прописывают жаропонижающие: ибупрофен, ибуклин и др.
  5. Если не удалось предотвратить инфекционного заболевания бактериальной этиологии, назначают антибактериальные препараты: эритромицин, амоксицикллин и т.д.
  6. Тяжелое течение заболевания (например, при возникновении проблем с системой дыхания) требует радикальных мер: рекомендуется использование глюкокортикостероидов: преднизолона, дексаметазона.
  7. Для укрепления защитных сил организма применяются иммуномодуляторы: иммунал, эхинацею, исландскую цетрарию.
  8. Больным назначают витаминно-минеральные комплексы для укрепления и восстановления организма.
  9. При остаточных изменениях в составе периферической крови, увеличении селезенки и печени назначается диспансерное наблюдение.

Народные методы лечения мононуклеоза у взрослых

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами. Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект. Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

  • Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно все измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев;
  • Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Последствия мононуклеоза у взрослых

В большинстве случаев прогноз у взрослых благоприятен, болезнь отступает и пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Но у некоторых заболевших мононуклеоз принимает хроническую форму, и тогда процесс затягивается. Более того, в ряде случаев последствия заболевания могут быть весьма серьезными и иногда приводят даже к смерти заболевшего.

Что же может произойти? Главной причиной смертельного исхода мононуклеоза является разрыв селезенки. Есть вероятность осложнений и в виде сильного гепатита, возможно воспаление почек. Существует опасность развития пневмонии, которую нужно начать лечить незамедлительно.

Возможны и серьезные гематологические нарушения: чрезмерное разрушение эритроцитов (разновидность анемии), уменьшение содержания в крови гранулоцитов и тромбоцитов.

Вирус, вызывающий мононуклеоз, может поражать и нервную систему. Поэтому существует небольшая вероятность некоторых неврологических осложнений. Это может быть поражение черепного и лицевого нервов, в результате чего возникает паралич мимических мышц. Иногда возможен полиневрит (множественное поражение нервов), энцефалит, и даже есть вероятность развития психоза.

Профилактика мононуклеоза

Мононуклеоз представляет собой вирусное заболевание, возбудитель которого может попасть в организм воздушно-капельным путем. Однако, соблюдение некоторых мер предосторожности может значительно снизить риск заражения. В первую очередь, стоит соблюдать основные правила личной гигиены:

  • мыть руки как можно чаще, особенно после посещения общественных мест;
  • не пользоваться чужой посудой и средствами личной гигиены;
  • воздержаться от употребления еды после кого-то.

Учитывая, что вирус может передаться при поцелуе и половом контакте, никто не будет советовать отказаться от удовольствия. Однако, стоит быть разборчивыми в связях, чтобы минутная слабость не оказалась серьезной проблемой в будущем. Кроме того, не следует забывать о процедурах для укрепления иммунитета: закаляться, заниматься спортом, принимать поливитамины, часто бывать на свежем воздухе. Если в детском или подростковом периоде уже был диагностирован мононуклеоз, то вероятность возникновения рецидива в более старшем возрасте исключена. При появлении характерных для болезни симптомов необходимо обратиться к врачу. Вероятно, имеет место заболевание со схожими проявлениями.

Инфекционный мононуклеоз является манифестной формой первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Болезнь протекает с лихорадкой, явлениями воспаления миндалин и глотки, увеличением лимфоузлов и селезенки, реже — печени. Сыпь при мононуклеозе отмечается у каждого четвертого больного.

Вирусами Эпштейна-Барр инфицировано от 80 до 90% всего населения. Инфицированность детей первых 2-х лет жизни достигает 60%.

Бессимптомное течение при первичном инфицировании отмечается в 10 — 25% случаев. В 40% случаев инфекция проявляется в виде ОРЗ, в 18% случаев регистрируется инфекционный мононуклеоз. Первичное инфицирование чаще всего имеет доброкачественное течение и заканчивается выздоровлением.

После острого проявления инфекции заболевание у 15 — 25% больных заболевание приобретает хроническое течение и в последующем, при снижении работы иммунной системы и наследственной предрасположенности, становятся причиной развития хронической вирус Эпштейна-Барр-инфекции и целого ряда тяжелой онкологической патологии лимфопролиферативного характера, аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости.

Рис. 1. На фото вирус Эпштейна-Барр (вид в электронном микроскопе).

У лиц, инфицированных вирусами Эпштейна-Барр, патологические процессы формируются редко по причине того, что иммунная система человека способна контролировать постоянное пребывание (персистенцию) инфекции в организме человека.

Вирус Эпштейна-Барр чаще всего распространяется воздушно-капельным путем (со слюной при поцелуях и оральном сексе), через предметы быта, переливании крови и от матери к плоду.

Рис. 2. Вирус Эпштейна-Барр чаще всего распространяется со слюной, из-за чего мононуклеоз у взрослых называют «болезнью поцелуев».

Как развивается заболевание

В клетки эпителия носа и ротоглотки вирусы Эпштейна-Барр проникают чаще всего воздушно-капельным путем (часто со слюной). При разрушении клеток эпителия возбудители проникают в окружающую лимфоидную ткань миндалин и внедряются в В-лимфоциты. Инфицированные клетки значительное время находятся в криптах миндалин и при их гибели вирусы долгое время (12 — 18 месяцев) выделяются со слюной во внешнюю среду.

Вирусы обладают способностью стимулировать размножение В-лимфоцитов. При делении В-лимфоцитов вирусы передаются их дочерним клеткам. В составе В-лимфоцитов вирусы распространяются по всему организму, поражая, в первую очередь, лимфоидные органы — печень, селезенку и В-лимфоциты периферической крови.

Рис. 3. На фото два вируса Эпштейна-Барр под микроскопом.

Особенности вирус Эпштейна-Барр-инфекции

  • Вирусы стимулируют размножение В-лимфоцитов.
  • В момент деления В-лимфоцитов вирусы проникают в дочерние клетки.
  • Вирусы Эпштейна-Бар способны вызывать у В-лимфоцитов хромосомные нарушения.
  • Если вирусы поселяются в ядре клетки, то они формируют кольцевую структуру — эписому.
  • Массивное размножение вирусов, что чаще всего происходит в острой фазе заболевания, сопровождается гибелью большого количества В-лимфоцитов (литический тип размножения вирусов).
  • Если вирусные частицы размножаются медленно (латентный тип размножения вирусов), то В-клетки так быстро не разрушаются. Персистируя долгое время в организме, вирусы поражают другие клетки крови и эпителий сосудов, что приводит к развитию вторичного иммунодефицита.
  • Вирусы вырабатывают целый ряд специфических антигенов — капсидный, ядерный, ранний и мембранный. Антигены вирус Эпштейна-Барр образует последовательно. Так же последовательно в организме больного вырабатываются антитела, что позволяет диагностировать заболевание и определить срок инфицирования.

Рис. 4. На фото инфекционный мононуклеоз. Повышенная температура тела и увеличенные лимфоузлы — первые симптомы мононуклеоза.

Симптомы мононуклеоза

Мононуклеоз у взрослых является проявлением острой вирус Эпштейна-Барр-инфекции. Инкубационный период заболевания составляет 4 — 15 дней. Почти всегда болезнь начинается остро и через несколько дней симптомы интоксикации и лихорадка достигают своего максимума. Основные симптомы мононуклеоза в этот период: ломота в теле, головная боль, слабость и недомогание. Температура тела имеет волнообразное течение и длится 1 — 3 недели. На 2 — 3 день заболевания увеличиваются лимфатические узлы. Значительно реже заболевание развивается незаметно.

Небольшая слабость и увеличение шейных лимфоузлов — основные симптомы мононуклеоза при стертом начале.

Основные симптомы мононуклеоза формируются в полном объеме через неделю. Лихорадка, боли в горле и увеличенные лимфоузлы — главные симптомы мононуклеоза на ранних стадиях заболевания.

Тонзиллит

Явления тонзиллита проявляются в первые дни заболевания, реже — к концу первой недели. Тонзиллит при мононуклеозе протекает под маской катаральной, лакунарной или язвенно-некротической ангины с образованием пленок, как при дифтерии.

Фарингит

У каждого третьего больного отмечается фарингит. Боли в горле, покраснение миндалин и глотки — главные симптомы заболевания.

Рис. 5. Фарингит и тонзиллит — признаки инфекционного мононуклеоза.

Часто только фарингит и незначительная слабость являются единственными симптомами мононуклеоза при легком течении заболевания.

Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)

Увеличение лимфатических узлов отмечается при мононуклеозе почти в 100% случаев и с первых дней заболевания. Чаще всего поражаются лимфоузлы, расположенные в углах нижней челюсти и заднешейные, реже — подмышечные и локтевые. Как правило, лимфатические узлы увеличиваются симметрично. Располагаются «пакетами», слегка болезненны при пальпации. Описаны случаи увеличения брыжеечных лимфоузлов.

Рис. 6. Увеличение шейных лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе.

Рис. 7. Увеличение лимфоузлов при инфекционном мононуклеозе.

Сыпь

Сыпь при мононуклеозе нередкий симптом. Она регистрируется в 25% случаев и появляется на 3 — 5 день заболевания и через 1 — 3 дня исчезает. Чаще всего регистрируется сыпь в виде плотных папул, реже — мелких розовых пятен и петехий — темно-красных пятнышек и петехий, причиной которых являются кровоизлияния. Сыпь появляется только один раз.

Рис. 8. На фото сыпь при мононуклеозе.

Увеличение селезенки и печени

Увеличение селезенки (75% случаев) и печени (17% случаев) — патогомоничные симптомы мононуклеоза, которые появляются на 3 — 5 день заболевания и сохраняются около месяца. Иктеричность (пожелтение) склер и кожи, потемнение мочи регистрируются при желтушных формах мононуклеоза (11% случаев).

Интоксикация, воспаление миндалин (тонзиллит), воспаление горла (фарингит), увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки — основные симптомы мононуклеоза.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

При инфекционном мононуклеозе на 2 — 3 неделе отмечается повышение лейкоцитов в крови. Количество лимфоцитов и моноцитов в крови увеличивается до 50 — 70%. Атипичные лимфоциты (мононуклеары) составляют около 10%.

На 3 — 4 неделе в 4 раза повышается титр антител. Выявляются антитела к антигенам вируса Эпштейна-Барр.

Рис. 9. На фото мононуклеары (атипичные лимфоциты) при мононуклеозе. Эти клетки являются маркерами вирусных инфекций. При мононуклеозе они присутствуют всегда. Их количество чаще всего достигает 5 — 10%. Редко — 50%. Количество мононуклеаров повышается уже с первых дней заболевания и остается таковым до 1-го, реже до 2-х и более месяцев.

Осложнения мононуклеоза

  • У 90% больных мононуклеоз осложняется гепатитом, максимально выраженные клинические проявления которого регистрируются на 2 — 3 неделе заболевания.
  • Гемофагоцитарный синдром, иммунная тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, нейтропения и ДВС- синдром — основные гематологические осложнения мононуклеоза.
  • Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов) отмечается с 7-го дня заболевания в половине случаев заболевания. Ее причина — выработка вирусами Эпштейна-Барр антитромбоцитарных антител, что проявляется массивным разрушением тромбоцитов в селезенке.
  • Гемолитическая анемия развивается редко. Длительность ее течения составляет 1 — 2 месяца.
  • Разрыв селезенки регистрируется крайне редко. Симптомы осложнения регистрируются на 2 — 3 неделе заболевания. Резкие боли в животе и массивное кровотечение в брюшную полость, которое сопровождается тахикардией — основные симптомы мононуклеоза, осложненного разрывом селезенки. Срочное оперативное вмешательство — единственный метод лечения.
  • Очень редко при инфекционном мононуклеозе развиваются неврологические осложнения.

Варианты исхода мононуклеоза

На исход инфекционного мононуклеоза влияет степень выраженности угнетения иммунной системы, генетическая предрасположенность к заболеваниям, ассоциированных с вирус-Эпштейна-Барр-инфекциями и целый ряд внешних факторов, наносящих удар по иммунитету (стрессы, вакцинация, остря бактериальная или вирусная инфекция, операции, неблагоприятные условия внешней среды и пр.).

Варианты исхода инфекционного мононуклеоза:

  • выздоровление,
  • бессимптомное вирусоносительство,
  • хроническая рецидивирующая Эпштейна-Барр-инфекция,
  • развитие опухолей лимфатической системы,
  • развитие аутоиммунных заболеваний.

Выздоровление характеризуется отсутствием клиники и нормализация лабораторных показателей. ДНК вирусов определяются в единичных В-клетках.

Стертая, атипичная форма заболевания характеризуется длительным субфебрилитетом неясного генеза и возникновением заболеваний бактериальной, грибковой и вирусной природы на фоне значительного снижения иммунитета больного.

Бессимптомное (латентное течение) характеризуется отсутствием клинических симптомов. ДНК вирусов определяется методом ПЦР (10 копий в пробе).

Рецидивы инфекционного мононуклеоза возникают в 10 — 15% случаев. Рецидивы заболевания всегда протекают легко и без осложнений.

Рис. 10. На фото лимфома Беркитта — злокачественная опухоль, причиной которой является вирус Эпштейна-Барр.

Рис. 11. На фото лимфома Беркитта. Заболевание часто встречается у детей африканского континента в возрасте 4 — 8 лет.

Рис. 12. Тяжелое последствие вируса Эпштейна-Барр — лимфома Беркитта.

Инфекционный мононуклеоз и беременность

Беременным женщинам необходимо помнить, что 80 — 90% всего населения инфицировано Вирусами Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз у беременных протекает с присущими заболеванию симптомами. Через плаценту вирусы Эпштейна-Барр не проникают.

Лечение мононуклеоза

При выявлении у больного мононуклеоза обследуются все члены его семьи. Наличие у них вируса Эпштейна-Барр в слюне является показанием к углубленному обследованию и противовирусному лечению.

Чаще всего при инфекционном мононуклеозе особого лечения не требуется.

При длительном сохранении лихорадки, серьезных проявлениях ангины и фарингита, появлении желтухи и кашля, болей в грудной клетке и животе показана госпитализация больного.

Постельный режим назначается только на период лихорадки. Длительный постельный режим удлиняет процесс излечения.

Потогонные напитки в виде отвара и настоя леченых трав, витаминные напитки в виде чая с лимоном, отвара шиповника, щелочных минеральных вод помогут вывести токсины из организма.

Снимут боль ненаркотические анальгетики Парацетамол и Ибупрофен и их аналоги.

Как лечить ангину и фарингит при мононуклеозе

Дискомфорт в горле, а так же присоединение вторичной инфекции служат показанием для применения антисептиков, дезинфицирующих и обезболивающих средств. Комбинированные препараты для местного применения — лучший выбор для лечения тонзиллита и фарингита при инфекционном мононуклеозе. Эти препараты сегодня считаются наиболее востребованными при лечении заболеваний ротоглотки бактериальной, вирусной и грибковой природы.

Обладают противомикробной активностью ТераФлю ЛАР, Гексэтидин, Стопангин, Гексорал, Анти-Ангин Формула, Стрепсилс, Стрепсилс Плюс, Ингалипт, Каметон, Мирамистин, Нео-ангин, Фарингосепт.

Тонзиллит при мононуклеозе асептический. Лечение миндалин и глотки антисептиками проводится в случае присоединения вторичной инфекции.

Для устранения болевого синдрома показаны такие препараты, как ТераФлю ЛАР, Стрепсилс Плюс, Стрепсилс Интенсив, Флурбипрофен, Тантум® Верде, Анти-Ангин Формула, Нео-ангин и Каметон.

Применение антибактериальных препаратов

В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибактериальные препараты. На присоединение вторичной инфекции указывает повышенная температура тела, которая сохраняется более 3-х дней, явления воспаления миндалин (лакунарная или некротическая ангина), пневмония и плеврит.

Применение противовирусных препаратов

Лечение вирус Эпштейна-Барр-инфекции противовирусными препаратами показано при тяжелом и осложненном течении мононуклеоза, а так же при возникновении необходимости профилактики лимфопролиферации у пациентов со сниженным иммунитетом. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир). Курс лечения противовирусными препаратами составляет 14 дней.

Рис. 13. 60% детей в первые два года жизни инфицируются вирусами Эпштейна-Барр.

Среди всех инфекций вирус Эпштейна-Барр является самым хитрым врагом. Он не только убивает клетки хозяина, но и сотрудничает с ними. Вирус является виновником развития множества онкологических и аутоиммунных заболеваний. Инфекционный мононуклеоз является острым проявлением первичной инфекции. Его лечение должно осуществляться только под наблюдением врача.

Самое популярное

Заболевание инфекционный мононуклеоз у детей называют железистой лихорадкой. Это вирусная болезнь, которая характеризуется длительным повышением температуры, ангиной, увеличением различных групп лимфоузлов, специфическими изменениями в периферической крови. Данное заболевание актуально для всех возрастных групп, но в большей степени для маленьких детей.

Впервые инфекционный мононуклеоз был описан еще в 2019 году Филатовым, но затем было дополнено изучением изменений крови, и выявлением специфического возбудителя. За счет всего этого данная болезнь и получила свое официальное название инфекционного мононуклеоза. Возбудителя позже выявили два ученых – и в честь них вирус был назван вирусом Эбштейн-Барр.

Что за болезнь мононуклеоз: возбудитель заболевания

Чтобы правильно понимать, что за болезнь инфекционный мононуклеоз, и почему это заболевание требует определенного внимания, необходимо знать некоторые особенности самого вируса.

Вирус Эпштейна-Барр – это непосредственная причина, то есть инфекционный возбудитель этой болезни у детей и взрослых. Этот представитель семейства герпесвирусов склонен к длительной циркуляции в организме человека, а также обладает канцерогенным эффектом, что может привести к необратимым последствиям. Может вызывать развитие не только инфекционного мононуклеоза, но и формирование назофарингеальной карциномы и лимфомы Беркитта. Передается Вирус Эпштейна-Барр, как и большинство других вирусов, воздушно – капельным путем, через общую посуду, поцелуи, игрушки и другие предметы, на которых есть слюна носителя инфекции. Заболевание это очень распространенное.

Попав в организм ребенка вирус сразу же начинает активно размножаться в слизистой оболочки носоглотки, откуда потом поступает в кровь и заражает лимфоциты типа В, ответственные за выработку антител. В этих клетках вирус и остается всю свою последующую жизнь.

Существует статистика, по которой к 5 летнему возрасту этой инфекцией заражаются чуть более 50 % детей. У более 90% населения к 35-ти годам анализ крови показывает наличие антител к ВЭБ. Данный факт дает право утверждать, что большинство взрослого населения уже перенесло инфекционный мононуклеоз. В 80-85% случаев его развитие происходит в стертой форме, т. е. его характерные симптомы либо вообще не проявляются, либо проявляются слабо, и заболевание ошибочно диагностируют как ОРВИ или ангину. 

Инкубационный период

Это промежуток времени от момента попадания вируса Эпштейна-Барр через зев в организм ребенка и до момента появления первых признаков болезни. Инкубационный период широко варьируется от нескольких дней до двух месяцев, в среднем это срок в 30 дней. В это время происходит размножение вируса и накопление его в достаточном для массивной экспансии количестве.

Возможно развитие продромального периода, не имеющего специфических проявлений и типичного для всех инфекционных заболеваний. В таких случаях заболевание будет развиваться постепенно – на протяжении нескольких дней может наблюдаться невысокая, субфебрильная температура тела, общее недомогание и слабость, повышение утомляемости, наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей в виде заложенности носа, красноты в области слизистых оболочек ротоглотки, а также постепенное увеличение и покраснение миндалин.

Симптомы мононуклеоза

С первых дней появляются легкое недомогание, слабость, головные и мышечные боли, болезненные ощущения в суставах, незначительное повышение температуры и слабо выраженные изменения в лимфатических узлах и глотке.

Позже появляется болезненность при глотании. Температура тела повышается до 38-40°С, может иметь волнообразный характер, такие перепады температуры сохраняются в течение суток и могут продлиться 1-3 недели. Тонзиллит проявляется сразу или через несколько дней, бывает катаральным с легкой припухлостью миндалин, лакунарным с более тяжелым проявлением воспаления в обеих миндалинах или язвенно-некротическим с фибринозной пленкой как при дифтерии.

Также увеличиваются селезенка и печень. Довольно часто кожные покровы приобретают желтый оттенок. Возникает так называемая желтуха. При мононуклеозе тяжелых гепатитов не бывает. Печень в течение продолжительного времени остается увеличенной. Орган принимает нормальные размеры только через 1-2 месяца после момента заражения.

Сыпь при мононуклеозе появляется в среднем на 5-10 день болезни и в 80% процентов случаев связана с приемом антибактериального препарата – ампициллина. Она носит пятнисто-папулезный характер, элементы ее ярко-красного цвета, располагаются на коже лица, туловища и конечностей. Сыпь сохраняется на коже около недели после чего бледнеет и бесследно исчезает.

Мононуклеоз у детей часто протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной в виде ОРВИ. Заболевание представляет опасность для малышей с врожденным иммунодефицитом или атопическими реакциями. В первом случае вирус усугубляет недостаточность иммунной защиты и способствует присоединению бактериальной инфекции. Во втором – усиливает проявления диатеза, инициирует образование аутоиммунных антител и может стать провоцирующим фактором для развития опухолей иммунной системы.

К основным признакам мононуклеоза следует отнести:

  • появление головной боли;
  • высокую температуру;
  • мононуклеарную ангину (на миндалинах отмечаются грязно-серые плёнки, которые пинцетом снимаются легко);
  • боли в мышцах, суставах;
  • слабость, боли в горле, заложенность носа;
  • высокую восприимчивость к другим инфекционным агентам;
  • частые поражения кожи герпесом;
  • кровоточивость дёсен;
  • потерю аппетита;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • увеличение лимфатических узлов (увеличиваются, как правило, лимфоузлы по заднебоковой поверхности шеи, они сплетаются в конгломераты или цепочки, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями и увеличиваются иногда до размеров яйца).

В периферической крови отмечается лейкоцитоз (9-10o109 на литр, иногда может быть и больше). Количество одноядерных элементов (моноциты, лимфоциты, атипичные мононуклеары) ближе к концу 1-й недели достигает порядка 80%-90%. В первые дни заболевания может наблюдаться явный нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом. Мононуклеарная реакция (в основном из-за лимфоцитов) может сохраняться от 3-6 месяцев и даже до нескольких лет. У реконвалесцентов после периода заболевания инфекционного мононуклеоза моет появиться другое заболевание, к примеру, острый грипп или дизентерия и др., так же может сопровождаться вполне значительным увеличением количества одноядерных элементов.

Болезнь протекает от одной и более недель. В процессе болезни высокая температура удерживается на протяжении недели. Сохранение прочих изменений протекают с небольшой динамикой. Далее происходит постепенное снижение температуры. В некоторых случаях имеет место следующая волна повышения температуры. Во время снижения температуры происходит исчезновение налетов в зеве. Постепенно уменьшаются лимфатические узлы. Печень и селезенка в основном нормализуются в течение нескольких недель или месяцев. Таким же образом нормализуется состояние крови. Редко имеют место осложнения, такие как стоматит, пневмония, отит и прочие.

Фото

Как выглядит поражение носоглотки при мононуклеозе – фото

Диагностика

При первом посещении медицинского учреждения врач проводит осмотр, выясняет симптомы. При подозрении на инфекционный мононуклеоз сдается анализ крови. Он необходим не только для подтверждения данного заболевания, но и для исключения иных проблем со здоровьем.

Если в крови выявляют атипичные мононуклеары, то это подтверждает диагноз «мононуклеоз». Чем больше подобных клеток обнаруживается в крови, тем тяжелее будет протекать заболевание.

Последствия

Осложнения встречаются редко. Наибольшее значение имеют отиты, паратонзиллит, синуситы, пневмония. В единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность, острая печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, острая гемолитическая анемия, невриты, фолликулярная ангина. При терапии антибиотиками ампициллином и амоксициллином у пациентов практически всегда наблюдается кожная сыпь.

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей

На сегодняшний день не разработано специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей, нет единой схемы терапии, нет противовирусного препарата, который бы эффективно подавлял активность вируса. Обычно мононуклеоз лечится в домашних условиях, в тяжелых случаях в условиях стационара и рекомендован исключительно постельный режим, химически и механически щадящую диету и водно-питьевой режим.

Для снижение высокой температуры применяют детские жаропонижающие препараты такие, как парацетамол, ибупрофен. Хороший результат дает мефинаминовая кислота за счет того, что стимулируется выработка интерферона. Надо воздержаться от снижения температуры у детей аспирином, так как может развиться синдром Рея.

Горло обрабатывается так же, как при ангине. Можно применять тантумверде, различные аэрозоли, полоскание настоями трав, фурацилином и т.д. Пристальное внимание нужно уделить и полости рта, чистить зубы, полоскать рот нужно после каждого приема пищи. При выраженных признаках ринита применяют сосудосуживающие капельки. Но не следует ими увлекаться более пяти дней. Устраняются симптомы заболевания, это и является поддерживающим лечением, которым устраняется инфекция.

При обнаружение изменений функции печени – назначается особая диета, желчегонные препараты, гепатопротекторы. Иммуномодуляторы совместно с противовирусными препаратами оказывают наибольший эффект. Могут быть назначены Имудон, Детский анаферон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг. Иногда оказывает положительный эффект метронидазол (Трихопол, Флагил). Поскольку не редко присоединяется вторичная микробная флора, показаны антибиотики, которые назначают только в случае осложнений и интенсивного воспалительного процесса в ротоглотке (кроме антибиотиков пенициллинового ряда, которые именно при инфекционном мононуклеозе в 70% случаев вызывают тяжелые аллергические реакции)

Селезенка ребенка может быть увеличена во время болезни, и даже незначительные травмы в области живота могут привести к ее разрыву. Таким образом, все дети с мононуклеозом должны избегать контактных видов спорта и напряженной деятельности в течение 4 недель. Спортсмены особенно должны ограничить свою деятельность до тех пор, пока селезенка не вернется к нормальному размеру.

В целом лечение инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых – исключительно симптоматическое (питье, снижение температуры, обезболивание, облегчение носового дыхания и пр.). Назначение антибиотиков, гормональных препаратов осуществляется только при развитии соответствующих осложнений.

Прогноз

Инфекционный мононуклеоз у детей, как правило, имеет довольно благоприятный прогноз. Однако, главным условием отсутствия последствий и осложнений является своевременная диагностика лейкозов и регулярное наблюдение за изменением состава крови. Кроме того, очень важно следить за состоянием детей до их окончательного выздоровления.

Также переболевшие дети нуждаются в диспансерном обследовании в течение следующих 6-12 месяцев, чтобы контролировать остаточные явления в крови. Стоит отметить, что мероприятий по специфической и эффективной профилактике инфекционного мононуклеоза в настоящий момент не существует.

При инфекционном мононуклеозе взрослый человек не всегда отмечает у себя весь спектр клинических симптомов. Часто начало болезни подострое, инкубационный период длится от 5 до 10 дней. Мононуклеоз имеет разные симптомы, внутренние органы также могут отреагировать на присутствующий в организме вирус. Основным возбудителем мононуклеоза является поражение вирусом Эпштейна-Барр. О том, какие симптомы бывают при этом заболевании, читайте ниже.

Начальные симптомы мононуклеоза

У каждого человека болезнь по-разному начинается, в зависимости от конкретного вируса. Симптомы проявляются не все сразу, а постепенно и индивидуально у каждого пациентов.

Острое начало

Острое начало мононуклеоза часто ставит под сомнение правильную диагностику даже специалистов, симптоматика похожа на обыкновенную простуду:

  • температура тела до 39 градусов;
  • пациент ощущает недомогание, слабость;
  • проявляются легкие катаральные явления;
  • болит горло;
  • лимфоузлы увеличены;
  • иногда субфебрилитет длится несколько недель.

При остром начале заболевания все клинические симптомы проявляться уже в конце первой недели. Тогда с уверенностью можно говорить о наличии вируса в организме человека. Диагностические данные лишь подтверждают диагноз.

Постепенное начало

Постепенное начало отличается смазанной клинической картиной в первые дни:

  1. На 2-5 день человек чувствует недомогание.
  2. Повышение температуры сохраняется в течение суток и больше, повышается она на несколько градусов, ниже показателей 39-40 градусов.
  3. Наблюдаются лёгкая припухлость миндалин, умеренные катаральные явления.
  4. Постепенно проявляются остальные симптомы, характерные для вирусной болезни.

Изменения органов и систем при инфекционном мононуклеозе

Специалист без диагностических мероприятий определяет болезнь по важным симптомам мононуклеоза у взрослых, которые дают основание поставить диагноз. Болезнь затрагивает не только горло, но также внутренние органы и системы.

Лимфоузлы

Изменяются в размерах шейные лимфоузлы. Их видно, они прощупываются. Лимфоузлы плотные, но эластичные, пациент практически не ощущает боль. На шее виден только их размер, кожа не меняется в цвете. Часто именно лимфоузлы свидетельствуют о наличии вирусного мононуклеоза. Увеличение лимфатических узлов постепенно происходит во всём организме.

Врач прощупывает переднешейные, аксилярные, подчелюстные, бедренно-паховые лимфоузлы. Увеличение происходит до 5 см, возможна их умеренная болезненность. Иногда отмечается отёчность мягких тканей вокруг них. Такие размеры сохраняются до 3 месяцев после острой фазы болезни.

Воспаление носоглотки

Инфекция часто протекает бессимптомно, в стёртой форме. Но воспаление носоглотки в разной степени проявляется почти всегда. Пациент ощущает боль, происходит увеличение миндалин. Человека мучают заложенность носа, вплоть до отсутствия проходимости воздуха в носовой полости, осиплость голоса. Появляется серозная плёнка на миндалинах, лакунарная ангина сопровождается подобными симптомами, поэтому часто мононуклеоз путают с ней.

Плёнка может локализоваться по всей миндалине, может распространяться «островками». Боль в горле у многих незначительная, это основное отличие мононуклеоза от ангины. Также нет выделений из носа. При увеличении серозной плёнки наблюдается лихорадка, у пациента значительно ухудшается состояние.

Печень

Признаком мононуклеоза является также увеличение печени. Она изменяется в зависимости от формы инфекционного мононуклеоза. При атипичной висцеральной форме она увеличивается до значительных размеров. При пальпации край её плотный, иногда болевые ощущения в области печени.

Максимальные размеры она достигает на второй неделе. Пациент замечает ухудшение аппетита, появляется тошнота, возможно появление желтухи. В лабораторных анализах будет повышено количество связанного билирубина, повышена активность трансфераз. Восстанавливается орган по истечении 5 недель максимум.

Селезёнка

Этот орган под воздействием вируса также увеличивается в первые дни начала болезни. Восстановление селезёнки и печени происходит не одновременно – селезёнка сокращается спустя 21-28 дней. Спустя месяц от начала болезни селезёнка не пальпируется. За все время существования вируса лишь несколько человек погибли от разрыва селезёнки. В остальных случаях прогноз восстановления органа благоприятный.

Кожа

Ещё одним симптомом инфекционного мононуклеоза является изменение состояния кожи на лице и всем теле. На коже появляются высыпания, особенно при лечении антибиотиками. Они носят разный характер: скарлатиноподобные, уртикарные, пятнистопапулезные, геморрагические. По локализации и количеству они также отличаются. Веки и лицо одутловатое, отёчное, происходит застой лимфы. Подробнее про высыпания при мононуклеозе читайте здесь.

Кровь

В крови повышенное количество лейкоцитов до значительных отклонений. Очень редко показатель лейкоцитов не повышается. Увеличивается СОЭ до 30 мм/ч. Обнаруживаются атипичные мононуклеары – лимфоциты, содержащие вирус.

Лёгкие

Этот орган вирус не затрагивает. Но лёгкие страдают от бактериальной инфекции, которая потом присоединяется. Начинают поражаться лёгкие при хроническом мононуклеозе. Тяжёлым проявлением воспаления является внезапная пневмония при наличии этого вируса в организме.

Сердечно-сосудистая система

К проявлениям инфекции относят некоторые изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Возможны изменения частоты сердечных сокращений, приглушенность сердечных тонов, иногда прослушивается систолический шум. Резких изменений на ЭКГ не определяется.

Заболевание протекает по-разному у каждого пациента. Иногда тяжело отличить признаки инфекционного мононуклеоза от симптомов других заболеваний. Для этого врач проводит дифференциальную диагностику. По симптомам сложно определить отличие мононуклеоза от аденовирусной инфекции. При этом заболевании часто проявляется мононуклеозоподобный синдром. Отличия в выраженных катаральных явлениях, которые при мононуклеозе не появляются, и отсутствие увеличения размеров селезёнки и печени у взрослого человека. Конъюнктивит не появляется, иногда диагностируется увеит, как симптом мононуклеоза у взрослого человека.

В мире существует огромное число заболеваний. Провоцировать их развитие могут как бактерии, так и вирусы. Для успешного лечения важно не только знать возбудителя болезни, но и какими способами можно с ним справиться. С одним из таких заболеваний мы познакомим вас далее и разберем, что такое инфекционный мононуклеоз (симптомы, лечение)и как он развивается у взрослых и детей.

Что представляет собой инфекционный мононуклеоз

Заболевание с таким названием известно еще с 2019 года, когда его описал Н. Ф. Филатов. Второе наименование этого недуга – идиопатический лимфаденит, а вызывает его вирус Эпштейна- Барр.

Инфекционный мононуклеоз, симптомы которого мы рассмотрим далее, приводит к увеличению селезенки и печени, а также существенно изменяет состав крови.

Ксати, названный вирус можно отнести к семейству герпес-вирусов, но он имеет одну отличительную особенность – в процессе своего развития не приводит к гибели клетки-хозяина, а, наоборот, стимулирует ее рост.

После того как вирус попадает в организм человека, он начинает поражать эпителиальную ткань в ротовой полости и носоглотке. Его достаточно сложно победить, и он остается в организме практически на всю жизнь. А в периоды ослабления иммунитета вирус, к сожалению, будет давать о себе знать.

Далее мы подробно рассмотрим, сочетание каких симптомов характерно для инфекционного мононуклеоза.

Причины развития заболевания у взрослых

Прежде чем рассмотреть инфекционный мононуклеоз у взрослых — симптомы этого заболевания, — необходимо выяснить, каким образом может произойти заражение. Как правило, его источником является больной человек или носитель вируса.

Попадание последнего в организм происходит через воздух или предметы личной гигиены и посуду, на которых остались капельки слюны. В слюне вирус способен сохраняться практически на всем протяжении болезни — в инкубационный период, во время разгара болезни и даже после выздоровления.

Существует версия, что заражение может произойти во время полового акта, но она на сегодняшний момент не доказана.

Интересно, что чаще всего вирус мононуклеоза поражает молодых людей и детей, а после 40 лет данное заболевание встречается очень редко.

Причины развития заболевания у детей

К сожалению, наиболее распространенной мишенью для поражения вирусом являются дети до 10 лет. Ребенок в этом возрасте обычно находится в детском коллективе, будь то детский сад или школа, а значит, у него есть возможность подхватить инфекцию воздушно-капельным путем.

Вирус не отличается особой устойчивостью, поэтому во внешней среде погибает достаточно быстро. Заражение может происходить только при тесном контакте, поэтому и к чрезмерно заразным его отнести нельзя.

Лучше всего чувствует себя вирус Эпштейна-Барр в слюнных железах, поэтому он передается чаще всего:

  • при чихании или кашле;
  • при поцелуе;
  • если использовать одну посуду, зубные щетки или игрушки, которые дети часто тащат в рот.

Кстати, возможно заражение и во время переливания крови, если она инфицирована вирусом.

Так как инфекция передается через воздух с капельками слюны, то повышается риск заражения в период вспышки простудных заболеваний, когда все вокруг кашляют и чихают.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у ребенка проявятся не сразу, так как заболевание имеет свой инкубационный период. Он длится от 5 до 15 дней, в некоторых случаях может продолжаться до месяца или чуть больше.

Проявление заболевания у взрослых

Инфекционный мононуклеоз у взрослых симптомы свои начинает проявлять после того, как вирус из носовой полости или желудочно-кишечного тракта попадает в кровь и внедряется в лимфоциты, где и становится практически постоянным жителем. При наступлении для него благоприятных условий болезнь не заставит долго ждать своего проявления.

Наиболее характерными симптомами инфекционного мононуклеоза являются:

  • общая слабость;
  • боль в мышцах;
  • головная боль;
  • возможная тошнота;
  • озноб;
  • понижение аппетита.

Через несколько дней (а иногда и недель) после появления первых признаков у больного обнаруживаются самые основные симптомы мононуклеоза:

  1. Повышение температуры. Практически в 85-90% случаев ее показатели достаточно высокие, только у некоторых они не превышают 38 градусов. Во время лихорадки, как правило, не бывает сильного озноба или потоотделения.
  2. Увеличение лимфатических узлов. Первым делом вовлекаются узлы на шее, а затем уже — расположенные подмышками и в паху. Лимфоузлы могут быть размером от горошины до грецкого ореха, при надавливании ощущается болезненность, под кожей они свободно сдвигаются относительно тканей.
  3. Боль в горле и сильный налет на миндалинах.

Кроме перечисленных, наиболее характерными симптомами инфекционного мононуклеоза являются и другие признаки, которые могут появляться в одно и то же время, а могут сменять друг друга:

  1. Во время развития заболевания вирус вызывает увеличение печени и селезенки. Максимальных размеров эти органы достигают на 6-10 день. Этот процесс может сопровождаться желтушностью кожных покровов или склеры глаз. Опасность данного периода заключается в том, что даже небольшие травмы могут привести к разрыву органа, особенно это касается селезенки.
  2. Кроме того, появляется сыпь на коже (хотя это и не основной симптом инфекционного мононуклеоза). Она может напоминать высыпания при скарлатине. Упомянутый признак может появиться в любой период заболевания и так же внезапно исчезнуть.

Теперь вам известны сопровождающие инфекционный мононуклеоз симптомы.

Анализ крови, показатели которого обязательно должны учитываться, как правило, демонстрирует появление в крови особых лейкоцитов, которые называют атипичными мононуклеарами. Их содержание в крови достигает 10%.

Вся болезнь обычно протекает на протяжении двух недель, но иногда может затянуться и на пару месяцев. После этого либо наступает выздоровление, либо начинают проявляться осложнения. На протяжении всего лечения, при диагнозе инфекционный мононуклеоз, симптомы, анализ крови, показатели нормы общего состояния организма больного должны контролироваться специалистом.

Проявление заболевания у детей

В настоящее время подхватить любое вирусное заболевание проще простого, если постоянно находиться в окружении людей. Если малыш контактировал с больным мононуклеозом, то в ближайшие 2-3 месяца заболевание может заявить о себе. Симптомы инфекционного мононуклеоза у ребенка могут и не проявиться, если его иммунитет достаточно сильный.

Если же родители заметили, что появилась температура, ребенок вялый и постоянно хочет сесть или прилечь, то стоит обратиться к врачу. Как утверждает, описывая инфекционный мононуклеоз (симптомы у детей) Комаровский, он может проявляться по-разному, но обязательно увеличиваются лимфатические узлы. Поэтому у малыша в первую очередь нужно прощупать их на шее и в паху.

Довольно часто инфекционный мононуклеоз начинается с общих катаральных явлений, которые родители приписывают обычной простуде. Но постепенно состояние ребенка ухудшается:

  • повышается температура тела;
  • закладывает нос;
  • появляется першение и боль в горле.

Кстати, при диагнозе инфекционный мононуклеоз симптомы (фото их проявлений вы можете увидеть в статье) чаще всего сказываются увеличением миндалин и их покраснением.

У некоторых малышей заболевание развивается стремительно. Это проявляется:

  • длительной высокой температурой;
  • ознобом;
  • общей слабостью;
  • сонливостью;
  • усиленным потоотделением.

Симптом инфекционного мононуклеоза, который можно назвать кульминацией заболевания — это зернистость на задней стенке глотки, именуемая фолликулярной гиперплазией.

Кроме того, у детей, как и у взрослых, увеличиваются внутренние органы – селезенка и печень. Причем настолько, что, например, селезенка не выдерживает, и происходит ее разрыв. Также увеличиваются лимфатические узлоы и появляется сыпь на теле. Чаще всего она достаточно сильная и может локализоваться не только на руках и ногах, но и спине, животе, лице. Обычно высыпания не доставляют беспокойства, не сопровождаются зудом, поэтому никаких мер борьбы с ними предпринимать не надо. Если сыпь начинает чесаться после приема антибиотиков, то это означает аллергическую реакцию на лекарство.

Практически все инфекционисты считают, что важный симптом инфекционного мононуклеоза – это полиаденит, который развивается в результате гиперплазии лимфоидной ткани. На миндалинах, небе образуется налет серого или беловато-желтого цвета, имеющий рыхлую консистенцию.

Родителям требуется особое внимание обращать на лимфатические узлы. Наиболее сильно увеличиваются шейные — это можно видеть отчетливо, когда ребенок поворачивает голову. Если происходит увеличение лимфатических узлов в брюшной полости, то это может привести к сильным болям, которые могут спровоцировать постановку неправильного диагноза, что чревато ненужным оперативным вмешательством.

Как правило, инфекционный мононуклеоз симптомы у детей до года практически не проявляет, потому что такие малыши обычно не болеют этим заболеванием, так как получают от матери готовые антитела.

Постановка диагноза у взрослых

Распознать заболевание по его клиническим проявлениям не всегда возможно, особенно, если оно протекает в легкой форме. Самым достоверным способом распознавания инфекционного мононуклеоза является анализ крови, в котором будут обнаружены атипичные мононуклеары.

Для того чтобы проверить имеющиеся при диагнозе «инфекционный мононуклеоз» симптомы, анализ крови делают разный, например:

  1. Проводят серологическое исследование на антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Если заболевание имеется, то отмечают повышенный уровень иммуноглобулинов класса М.
  2. В лабораторных условиях определяют в крови антигены вируса.
  3. Проводят ПЦР-исследование крови больного, а также анализируют соскоб со слизистой оболочки ротовой полости. Если развивается мононуклеоз, то обязательно обнаруживается ДНК вируса.

Кроме анализа крови, проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, но оно больше показывает тяжесть протекания заболевания.

Диагностика заболевания у детей

Чтобы распознать мононуклеоз и отличить его от простудного заболевания, специалист назначает ребенку ряд анализов:

  • проводят анализ крови на наличие антител IgM, IgG к вирусу Эпштейна-Барр;
  • делают общий и биохимический анализ крови;
  • проводят УЗИ внутренних органов.

Поставить точный диагноз ребенку достаточно сложно, потому что есть риск спутать заболевание, особенно на начальном этапе, с обычной ангиной. Гематологические изменения – это важный симптом инфекционного мононуклеоза, поэтому серологическое исследование проводить надо обязательно.

Анализ крови у ребенка, если имеется мононуклеоз, покажет:

  1. Повышенное СОЭ.
  2. Увеличение содержания атипичных мононуклеаров до 10%. Но стоит учесть, что эти клетки появляются в крови не в самом начале развития заболевания, а только спустя пару недель.

У детей могут быть и другие недуги, имеющие схожие симптомы с мононуклеозом, поэтому врачу очень важно отличить эту болезнь от ангины, исключить болезнь Боткина, острый лейкоз, дифтерию и некоторые другие. В арсенале медиков имеется много новых способов и методов диагностики, которые позволяют быстро распознать болезнь, например ПЦР.

Если происходит заражение инфекционным мононуклеозом, то на протяжении нескольких месяцев проводят повторные серологические исследования на определение ВИЧ-инфекции, так как она также может провоцировать появление мононуклеаров.

Терапия мононуклеоза

Взрослые гораздо реже болеют данным заболеванием, чем дети, но если заражение произошло, и диагноз подтвердился, то терапию можно проводить и в домашних условиях. Нужен или нет постельный режим при этом, зависит от тяжести интоксикации организма. Если болезнь сопровождается проявлением гепатита, то рекомендовано соблюдение специальной диеты.

Специфического лечения инфекционного мононуклеоза не разработано, обычно проводят следующие виды терапии:

  1. Осуществляют дезинтоксикацию организма.
  2. Десенсибилизирующее лечение.
  3. Общеукрепляющая терапия.
  4. Борьба с симптомами заболевания, которая может включать полоскание горла, прием антибиотиков, если того требует ситуация.
  5. Если горло сильно отечное и есть риск развития асфиксии, то назначают прием «Преднизолона» в течение нескольких дней.

Если нет осложнений, то через две недели болезнь отступает и наступает выздоровление.

Лечение мононуклеоза у детей

В настоящее время у медиков нет единого плана лечения данного заболевания у детей. Не существует такого противовирусного препарата, который бы смог быстро справиться с вирусом Эпштейн-Барра. Чаще всего терапия проводится в домашних условиях, госпитализация рекомендована при следующих симптомах:

  • температура длительное время держится на отметке более 39 градусов;
  • имеются выраженные признаки интоксикации организма;
  • налицо развитие осложнений заболевания;
  • есть угроза асфиксии.

Инфекционный мононуклеоз у детей симптомы и лечение имеет практически такие же, как и у взрослых, но есть и свои тонкости:

  1. Проводится лечение, направленное на снижение признаков проявления заболевания.
  2. Применяют жаропонижающие средства при высокой температуре, например, «Ибупрофен», «Парацетамол».
  3. А для устранения симптомов ангины эффективны антисептические препараты, такие как «Имудон», «Ирс 19».

Проводится общеукрепляющая терапия, особое внимание уделяется поступлению в организм витаминов группы В, С и Р. Если ультразвуковое исследование показывает увеличение печени, то требуется специальная диета, а также прием желчегонных препаратов и гепатопротекторов.

Хороший эффект при лечении дает совместное применение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.

Прием антибиотиков оправдан в том случае, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция и начинаются осложнения, но препараты пенициллинового ряда, как правило, не назначают, так как они в большом количестве случаев провоцируют развитие аллергических реакций.

Чтобы помочь кишечнику, одновременно с антибиотиками необходимо принимать пробиотики, например, «Аципол», «Наринэ».

В тяжелых случаях при сильном отеке гортани показан перевод на искусственную вентиляцию легких.

Если соблюдать все рекомендации врачей, то, как правило, заболевание быстро отступает, и ребенок чувствует себя все лучше и лучше.

Возможные осложнения заболевания

Если терапия назначена неверная, или не соблюдаются рекомендации врачей, то инфекционный мононуклеоз может дать серьезные осложнения:

  1. Со стороны нервной системы, это может быть менингит, энцефалит, поражение спинного мозга, развитие синдрома Гийена-Барре, могут наблюдаться галлюцинации, повышенное нервное возбуждение.
  2. Анализ крови может показать уменьшение тромбоцитов, снижение количества лейкоцитов, а также аутоиммунную анемию.
  3. Бывали случаи кровоизлияния в сетчатку глаза.
  4. Спонтанный разрыв селезенки, если имеется чрезмерное ее увеличение.
  5. Гепатит.
  6. Из-за сильного отека миндалин может развиться дыхательная недостаточность.
  7. Воспалительный процесс способен затронуть почки.
  8. Поражение железистой ткани приводит к паротиту, панкреатиту и проблемам со щитовидной железой.
  9. Из-за того что вирус сильно подавляет иммунную систему, возможны гнойные инфекции.

Известный доктор Комаровский рекомендует всем родителям, если ребенок заболел инфекционным мононуклеозом, не паниковать, а стойко перенести пик заболевания и соблюдать все рекомендации врача. При приеме многих лекарственных средств надо внимательно следить за их переносимостью организмом малыша, чтобы еще на этом фоне не усугубить появление осложнений.

Как быстрее восстановиться после перенесенного заболевания

Дольше всего восстановление происходит в детском организме. При высокой температуре не стоит заставлять малыша есть, пусть он лучше больше пьет компоты и морсы, а также чай с лимоном. После того как болезнь начнет отступать, аппетит к ребенку вернется. Но после выздоровления еще примерно 6 месяцев необходимо будет соблюдать диету, чтобы печень восстановилась.

Дети, которые перенесли данное заболевание, первое время быстро утомляются, чувствуют слабость, поэтому не стоит перегружать их физической и умственной работой.

Желательно, чтобы за процессом восстановления наблюдал врач, который в любое время мог бы дать ценные рекомендации и советы. Могут потребоваться консультации гепатолога, также периодически необходимо проводить биохимический и серологический анализ крови.

Чтобы не допустить развития осложнений после выздоровления, детям рекомендуется:

  • проходить диспансерное обследование;
  • на уроках физкультуры заниматься в специальной группе;
  • нельзя отправляться в туристические походы, особенно на далекие расстояния;
  • запрещается участвовать в спортивных соревнованиях;
  • желательно не допускать перегревания или переохлаждения организма;
  • прививки запрещены до полного восстановления.

После болезни полезны прогулки на свежем воздухе, правильное и здоровое питание и больше отдыха.

Вакцины против инфекционного мононуклеоза до сих пор нет, она только на этапе разработки, поэтому важна профилактика, которая заключается в соблюдении правил личной гигиены. Необходимо объяснять ребенку, что не стоит общаться близко с больными детьми и взрослыми. Описанное заболевание, как правило, не носит массовый характер, а проявляется единичными случаями, поэтому, соблюдая все меры предосторожности, можно быть почти уверенным, что вирус мононуклеоза вас не настигнет.