Гидрохлортиазид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги


Фармакологическое действие

Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакокинетика

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения Cmax в плазме — 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы — 40-70%. Vd в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе — около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Показания

Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально. Разовая доза — 25-50 мг, суточная доза — 25-100 мг. Частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко — панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны органа зрения: редко — нарушения зрения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.

Аллергические реакции: редко — аллергические дерматиты.

Противопоказания к применению

Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности гидрохлоротиазида при беременности не проводилось.

В экспериментальных исследованиях не наблюдалось признаков неблагоприятного действия на плод. Учитывая это, применение при беременности возможно только по жизненным показаниям и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Рекомендуется избегать применения гидрохлоротиазида в первый месяц грудного вскармливания, поскольку имеются сообщения о подавлении лактации.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.

У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

Препарат Гидрохлортиазид представляет собой лекарственное средство для приема внутрь с выраженным мочегонным действием.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Гидрохлортиазид выпускается в форме таблеток для приема внутрь в картонных пачках по 10 штук в блистере, в упаковке находится 2 блистера.

Главным действующим веществом препарата является гидрохлортиазид 25 или 100 мг в 1 таблетке.

Фармакологические свойства препарата

Таблетки Гидрохлортиазид относятся к тиазидным диуретикам. Действующее вещество препарата нарушает всасывание ионов натрия, воды и хлора в отдаленных отделах почечных канальцев, а также усиливает выведение ионов калия и магния.

Максимальный терапевтический эффект развивается спустя 2 часа после приема таблетки внутрь и продолжается в течение 12 часов.

За счет выведения лишней жидкости из организма действующее вещество диуретика способствует снижению повышенного артериального давления, уменьшению отеков, уменьшению полиурии у пациентов с несахарным диабетом.

Показания к применению препарата

Таблетки Гидрохлортиазид назначают пациентам при следующих состояниях:

  • Стойкое повышение показателей артериального давления, гипертоническая болезнь в составе комплексной терапии;
  • Несахарный диабет у пациентов с целью контроля объема мочеиспусканий и количества выведенной жидкости из организма;
  • Отеки различного происхождения – обусловленные нарушениями в работе сердца, почек, развитием острого гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности, отеков, которые возникают на фоне лечение гормональными препаратами.

Препарат также иногда назначают в профилактических целях при повышенном содержании кальция в моче для предотвращения развития мочекаменной болезни.

Противопоказания к применению

Перед тем как начать лечение данным лекарственным препаратом пациенту следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Таблетки Гидрохлортиазид имеют следующие противопоказания к применению:

  • Сахарный диабет;
  • Беременность в 1 триместре;
  • Период грудного вскармливания;
  • Подагра;
  • Анурия;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Пониженное содержание калия и натрия в крови;
  • Детский возраст;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или их индивидуальная непереносимость.

Способ применения и дозы препарата

Таблетки Гидрохлортиазид предназначены для приема внутрь. Препарат принимают независимо от приема пищи, не разжевывая и не измельчая таблетку, запивая достаточным количеством жидкости.

В зависимости от показаний и веса пациента назначают от 25 мг препарата 1-2 раза в сутки. В период терапии препаратом следует внимательно контролировать суточный диурез.

Пациентам с выраженной артериальной гипертензией суточную дозу препарата можно увеличивать до 100 мг, но только под строгим контролем врача.

При выраженных отеках различного происхождения таблетки назначают от 25 до 100 мг в сутки. Количество приемов препарата в сутки определяет врач, но согласно инструкции таблетки принимают 1 раз с утра или 2 раза – утром и вечером. Пациентам пожилого возраста, как правило, назначают делить суточную дозу препарата на 2 приема.

Продолжительность терапии препаратом составляет не более 3-5 дней, после чего следует сделать перерыв и при необходимости продолжить лечение под контролем врача. В период лечения врач должен постоянно контролировать показатели артериального давления и показатели клинической картины крови.

Использование препарата в период беременности и грудного вскармливания

Применение таблеток Гидрохлортиазид в первом триместре беременности строго запрещено, так как в этот период происходит формирование органов и систем плода, а лекарства могут нарушить этот процесс.

Использование препарата во 2 и 3 триместрах беременности возможно только после тщательной оценки показателей пользы/риска и под строгим наблюдением врача.

Применение препарата в период грудного вскармливания запрещено, так как действующие компоненты лекарства могут проникать в грудное молоко, а затем и в организм ребенка с пищей. При необходимости лечения Гидрохлортиазидом лактацию следует прекратить!

Побочные явления

При правильном применении препарата побочные явления возникают только в очень редких случаях. При самостоятельном превышении рекомендованной дозы или длительном бесконтрольном использовании препарата у пациентов могут развиваться следующие состояния:

  • Нарушения со стороны органов пищеварения: воспаление поджелудочной железы, холецистит, нарушения стула, отсутствие аппетита, желтуха, боли в области печени;
  • Нарушение зрения;
  • Головокружения или головные боли;
  • Ощущение «ползания мурашек» по коже;
  • Развитие васкулитов, анемии, лейкопении, гипонатриемии;
  • Судороги на фоне нарушения водно-солевого баланса в организме;
  • Спутанность сознания или повышенная нервная возбудимость;
  • Повышенная жажда, сухость во рту;
  • Тошнота и рвотные позывы;
  • Нарастающая слабость или вялость;
  • Аллергические реакции кожи – крапивница, ангионевротический отек, высыпания;
  • Боли в области мышц;
  • Нарушение в работе почек и печени, в тяжелых случаях развитие печеночной недостаточности вплоть до комы.

Передозировка препаратом

При значительной передозировке препаратом вышеописанные побочные явления усиливаются, пациент может впасть в кому. При случайно применении большого количества препарата следует немедленно обратиться к врачу. Такого пациента следует оставить в отделение под наблюдением специалистов, промыть желудок, провести симптоматическое лечение.

Особые указания

В период лечения препаратом пациенту следует постоянно контролировать показатели водно-солевого баланса в организме, особенно если необходим длительный курс или пациент принадлежит к группе повышенного риска развития осложнений.

При нарушении в работе почек пациенту следует постоянно контролировать показатели креатинина и суточный диурез.

Пациентам с нарушением функции печени препарат назначают с особенной осторожностью, так как даже незначительные изменения клинических показателей крови могут привести к развитию печеночной комы.

Пациентам со сниженными показателями артериального давления таблетки гидрохлортиазид следует назначать с особенной осторожностью.

Одновременное употребление с данным лекарственным препаратом алкогольных или наркотических веществ может привести к усилению гипотензивного эффекта таблеток.

Действующее вещество препарат влияет на работу центральной нервной системы и на начальных этапах терапии может замедлять скорость психомоторных реакций, поэтому в этот период не рекомендуется управлять автомобилем или сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

При одновременном применении таблеток Гидрохлортиазид с нестероидными противовоспалительными средствами или непрямыми антикоагулянтами наблюдается усиление терапевтического эффекта диуретика, что следует учитывать при назначении лекарства.

Одновременное применение данного лекарственного средства с антидепрессантами, барбитуратами или этанолом наблюдается усиление его гипотензивного эффекта.

Действующее вещество Гидрохлортиазида снижает контрацептивный эффект пероральных противозачаточных таблеток, о чем следует предупреждать пациенток, предпочитающих данный вид предохранения от нежелательной беременности.

Таблетки диуретиков, в частности Гидрохлортиазида, усиливают риск развития побочных эффектов на фоне лечения сердечными гликозидами.

Гидрохлортиазид аналоги

К налогам препарата относятся:

  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Гидросалуретил.

Условия отпуска и хранения препарата

Таблетки гидрохлортиазид отпускаются в аптеках без рецепта от врача. Лекарство следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 20 градусов. Срок годности таблеток составляет 2 года со дня даты изготовления.

Цена

Средняя стоимость препарата Гидрохлортиазид в форме таблеток в аптеках Москвы составляет 60-70 рублей.

Гидрохлортиазид — это лекарство, которое в основном выписывают для борьбы с отеками. Его применение в неправильной дозировке может привести к неблагоприятным для здоровья последствиям, и поэтому нужно консультироваться с доктором перед приемом. Торговое название такое же, как и традиционное. Наименование на латинском — Hydrochlorothiazide.

Гидрохлортиазид — это лекарство, которое в основном выписывают для борьбы с отеками.

Состав и действие

Действующее вещество представлено гидрохлоротиазидом (25 мг или 100 мг в 1 таблетке). Используется для терапии патологий почек и некоторых других заболеваний. Механизм действия основан на нарушении процесса реабсорбции ионов натрия, калия, хлора, магния и воды в дистальном отделе почечной структурной единицы.

Производят лекарство в форме таблеток.

Форма выпуска Гидрохлортиазида

Производят лекарство в форме таблеток.

Фармакологическая группа

Группа диуретиков (тиазиды).

Фармакологические свойства

Механизм действия основан на нарушении процесса реабсорбции некоторых ионов.

Фармакодинамика

Диуретический эффект (препарат действует в качестве мочегонного средства) проявляется через 1-2 часа после приема таблетки, своего максимума он достигает спустя 4 часа. Эффект продолжается до 12 часов. Кроме прочих, имеет антигипертензивные свойства. Влияние на нормальное кровяное давление не оказывается. Препарат может сводить к минимуму риск появления камней в почках ввиду того, что стимулируется выведение кальция с мочой.

Фармакокинетика

Средство не полностью всасывается из пищеварительного тракта, и степень усвоения составляет 60-80%. Соединение с белками кровяной плазмы составляет 40%, т. е. оно незначительно. Время полувыведения колеблется от 6 до 15 часов. На 95% выводится посредством почек в неизменном виде. Отмечается, что в печени не происходит метаболизм препарата.

Средство не полностью всасывается из пищеварительного тракта, и степень усвоения составляет 60-80%.

Показания к применению Гидрохлортиазида

Врачом средство может быть назначено для терапии таких состояний у пациентов, как:

  • отечность, спровоцированная сердечной недостаточностью, портальной гипертензией, нефротическим синдромом, нарушением почечной функции, гломерулонефритом;
  • артериальная гипертензия (в комбинации с другими лекарствами или как монотерапия).

Также средство применяется для предупреждения образования камней в мочевыводящих путях и контроля полиурии.

Возможно использование средства для похудения и в спорте в качестве мочегонного. Медикамент могут назначать вместе с Телмисартаном, Эналаприлом, Лизиноприлом.

Лекарство показывает высокую эффективность в отношении устранения почечной дисфункции.

Почечной дисфункции

Лекарство показывает высокую эффективность в отношении устранения данной патологии. Дозировка должна определяться доктором, который назначает лекарственное средство.

Прочих патологий почек

Почечные патологии и связанные с ними отеки — это наиболее частая причина для выписывания препарата. Дозировку указывает доктор, и желательно не пренебрегать его рекомендациями.

Применение препарата Гидрохлортиазид

Необходимо придерживаться указанной врачом или инструкцией схемы применения.

Таблетки

Средство показано принимать внутрь после еды. Для лечения отеков дозировка будет равна 25-100 мг 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. Указанное количество препарата может быть изменено по врачебному усмотрению. При применении средства в качестве антигипертензивного суточная дозировка не может превосходить 100 мг.

Сколько дней пить

Для лечения артериальной гипертензии может понадобиться 3-4 недели, чтобы достичь оптимального терапевтического воздействия. При осуществлении терапии иных состояний указать длину лечебного курса в состоянии только врач, который осуществляет назначение средства. При этом важно учесть возраст пациента и тяжесть заболевания, которое подлежит лечению.

Для лечения артериальной гипертензии может понадобиться 3-4 недели.

Противопоказания

Нельзя осуществлять терапию данным лекарством, если пациент страдает перечисленными состояниями:

  • болезнь Аддисона;
  • высокая чувствительность к сульфонамидам или одному из компонентов препарата;
  • анурия;
  • сахарный диабет, который с трудом поддается лечению или контролю;
  • гипонатриемия, гипокальциемия и гипокалиемия.

Выписывать лекарственное средство стоит с осторожностью, если у пациента имеется цирроз печени и такое заболевание сердечно-сосудистой системы, как ишемическая болезнь сердца.

Выписывать лекарственное средство стоит с осторожностью, если у пациента имеется цирроз печени.

Побочные действия

Применение средства в лечебных целях способно повлечь за собой побочные реакции. Они могут быть представлены нарушениями работы органов и систем организма больного.

Могут появиться патологии водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, что даст о себе знать симптомами в виде рвоты, слабости, усталости и сухости во рту. Пациент может страдать аритмией, тромбозом, васкулитом, лейкоцитопенией, запорами, болями в эпигастрии, головокружениями и головной болью.

Все перечисленные проявления исчезают после того, как прекращается прием лекарственного средства либо снижается дозировка.

Передозировка

В случае с передозировкой нужно срочно обратиться за соответствующей помощью к специалисту. Поскольку специфического антидота не существует, нужно будет промыть желудок и провести симптоматическое лечение. Распознать превышение дозы можно по таким проявлениям, как сонливость, падение кровяного давления и олигурия.

Поскольку специфического антидота не существует, при передозировке нужно промыть желудок.

Особые указания

Необходимо учитывать особенности воздействия медикамента.

Можно ли принимать при беременности и лактации

1 триместр вынашивания ребенка — это период, когда применение средства противопоказано. Если есть необходимость и без проведения терапии данным лекарством не обойтись, следует назначить его прием во 2 и 3 триместрах. Важно понимать, что это может привести к появлению желтухи новорожденного и тромбоцитопении. Если лечение нужно будет проводить в период лактации, ребенка следует перевести на искусственное кормление.

Применение в детском возрасте

Дозировка для данной возрастной группы устанавливается исходя из веса ребенка. В основном это 1-2 мг на 1 кг массы тела. Дозировка может быть изменена врачом, если это станет необходимо.

При нарушениях функции почек

При выраженных почечных патологиях нужно с осторожностью применять средство в терапевтических целях.

При нарушениях функции печени

Если у пациента есть существенные патологии функционирования органа, лечение препаратом может спровоцировать печеночную кому.

Лекарственное взаимодействие

Совместное использование с Амиодароном может привести к аритмии. При приеме вместе с кортикостероидами и кальцитонином растет риск возникновения гипокалиемии.

Аналоги

Заменить средство можно такими медикаментами, как Индапамид, Фуросемид, Спиронолактон.

Сроки и условия хранения

Хранить при комнатной температуре на протяжении 2 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпуск осуществляют по рецепту.

Цена

Стоимость лекарства начинается от 50 руб.

Отзывы

Екатерина, 40 лет, Томск: «Лечилась данным средством от отеков. Помогло быстро и эффективно, и поэтому могу всем советовать данное лекарство для той же цели. Но приобрести его без врачебного рецепта не представляется возможным. Нужно идти к доктору на консультацию. Связано это в основном с тем, что препарат имеет большее количество противопоказаний. Если пренебречь врачебными рекомендациями, можно спровоцировать тяжелые осложнения и необратимые последствия для здоровья. Только доктор знает, как правильно вести терапию средством».

Ирина, 49 лет, Обнинск: «Лечение этим средством шло спокойно, без возникновения побочных реакций. Стоимость устроила. Перед тем как купить лекарство, нужно будет посетить больницу для консультации с врачом. Доктор спросит, какие особенности здоровья имеются, и на основании полученных данных сможет сделать вывод о том, возможно ли лечение данным препаратом. Это позволит сделать терапию максимально безопасной для пациента. В противном случае прием средства может только усугубить ситуацию. Лично знаю людей, которым тоже помог препарат, поэтому советую его к использованию».

Содержание страницы:

Таблица аналогов и цен

Гипотиазид (Гидрохлоротиазид) — официальная инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Aquazide H, Dichlotride, Hydrodiuril, HydroSaluric, Hydrochlorot, Microzide, Esidrex, Oretic.

Другие диуретики здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide, код АТХ (ATC) C03AA03):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Гипотиазид (Hypothiazid) таблетки 25мг 20 Венгрия, Хиноин 62- (средняя 93) -145 955↗
Гипотиазид (Hypothiazid) таблетки 100мг 20 Венгрия, Хиноин 99- (средняя 120) -900 930↗
Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide) таблетки 25мг 20 Россия, Разные 40- (средняя 46) -64 123↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Апо-Гидро (Apo-Hydro) таблетки 25мг 20 Канада, Апотекс нет нет
Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide) таблетки 100мг 20 Россия, Фармстандарт 52-74 76↗

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Гипотиазид (Гидрохлоротиазид) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Диуретик

Фармакологическое действие

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно — калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.

Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.

Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

Первичный путь выведения — почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 ч.

Показания к применению препарата ГИПОТИАЗИД®

  • артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
  • отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
  • контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
  • профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Режим дозирования

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг в сутки однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг в сутки.

При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг в сутки и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в несколько приемов).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Детям

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз в сутки. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги), гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипергликемия (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), глюкозурия, гиперурикемия (с развитием приступа подагры). При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиалоаденит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Аллергические реакции: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции.

Противопоказания к применению препарата ГИПОТИАЗИД®

  • анурия;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
  • печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • трудноконтролируемый сахарный диабет;
  • болезнь Аддисона;
  • рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
  • детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.

Применение препарата ГИПОТИАЗИД® при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности тяжелой степени.

С осторожностью следует применять препарат при циррозе печени.

Тиазиды следует с осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени или с прогрессирующими заболеваниями печени, т.к. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать печеночную кому.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин).

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды способны снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид® 100 мг — 39 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Передозировка

Симптомы: в связи с острой потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, снижение АД, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушение сознания, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, применение активированного угля. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (в т.ч. калий, натрий). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних.

При одновременном применении Гипотиазида с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности.

При одновременном применении Гипотиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с этанолом, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 5 лет.

Вернуться к началу страницы