Форсига: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги


Сейчас в аптеках предлагается купить довольно широкий спектр различных гипогликемических медикаментов включая не только рецептурные препараты, но и различные средства отпускаемые без рецепта врача: сахароснижающие чаи, сборы, травяные настойки, БАД-ы, обогащенные витаминами и минералами для диабетиков.

Но как бы ни были они эффективны, новые препараты по первичным исследованиям показали гораздо более привлекательный результат. К ним относится уже знакомая многим диабетикам «Форсига» (Forxiga) — ингибитор натрий-глюкозного-котранспортера 2 типа (SGLT-2 или НГЛТ — 2).

Это так называемый глифлозин. Всего существует 3 взаимозаменяемых аналога НГЛТ — 2:

  • Эмпаглифлозин — патентованное название «Джардинс»
  • Канаглифлозин — «Инвокана»
  • Дапаглифлозин — торговое название «Форсига»

Получили они свое название за счет действующего вещества, сходящего в их состав, который имеет одноименное характерное окончание.

Эти препараты получили множество неоднозначных отзывов как от ведущих врачей эндокринологов, выдающих препарат бесплатно, так и от больных пациентов его принимающих.

Давайте будем разбираться, почему так происходит.

Что такое Форсига и каков механизм его действия

Дапаглифлозин — основное вещество, которое способно увеличить утилизацию глюкозы из организма.

Механизм его действия заключается в том, чтобы снизить порог обратной реабсорбции (всасывания) глюкозы в почечных канальцах.

Всем известно, что почки — основные фильтрующие кровь органы, которые очищают ее и выводят избыток веществ из организма вместе с образованной мочой. Но в нашем организме существуют определенные критерии, которые позволяют определить степень «загрязнения» крови, чтобы довести ее до нужного качества, пригодного для жизнедеятельности всего организма. Поэтому, умное тело задало допустимый порог концентрации веществ в крови.

Если образно выражаться, то кровь, попадая в почки через сосудистую паутину, проходит несколько фильтрующих «слоев». Это похоже на сито, имеющее разную по величине решетку фильтра, сквозь которую могут просочиться определенные по величине и объему вещества. Если их больше или они не соответствуют «по-размеру», то они выведутся из организма.

В процессе фильтрации производится 2 вида мочи: первичная и вторичная та, что непосредственно выводится из нашего организма.

Первичная моча состоит по сути из крови, лишенной белка. После первичной очистки кровь проходит обратную реабсорбцию, т.е. происходит ее обратное всасывание. Так производится грубая очистка биологической жидкости. Первичной мочи производится намного больше вторичной, и в течение суток постепенно «накапливается» вторичная с уже отработанными продуктами, полученными в процессе метаболизма. Ее то и выводят почки.

За 24 часа почки обрабатывают 180 гр глюкозы, но практически весь этот объем всасывается обратно в кровь вместе с другими необходимыми для метаболизма веществами (до 90%).

При сахарном диабете в моче могут обнаружить ацетон (кетоновые тела) и глюкозу, что будет свидетельствовать о гипергликемическом состоянии, когда в крови накапливается большое количество глюкозы и такое состояние держится довольно долгий срок. Такой переизбыток превышает допустимый почечный порог (10 — 12 ммоль/л) и при производстве первичной мочи часть сахарного избытка будет утилизирована. Но, почки играют эту роль только в момент нарушения баланса.

Ученые предположили, что раз почки выполняют такую важную роль, то почему бы не «настроить» их так, чтобы они боролись с гипергликемией и при более низкой концентрации сахара в крови, а не только при его избыточном количестве. Главное было нарушить обратную реабсорбцию глюкозы так, чтобы она в большом объеме попадала во вторичную мочу и далее вместе с избытков прочих веществ выводилась естественным путем.

Как действует препарат?

Основополагающую роль в этом процессе играет повышенная активность белков-транспортеров, преимущественно относящихся к НГЛТ-2. Именно благодаря этим самым белкам происходит что-то вроде «захвата» сахара, что позволяет увеличить объем почечного глюкозного транспорта, поэтому, возрастает реабсорбция глюкозы в почках.

Ингибиторы же НГЛТ-2 позволяют добиться хороших результатов, когда глюкоза экскретируется вместе с мочой в объеме около 60 — 80гр в сутки. Это приводит к тому, что одновременно с этим уменьшается энергетический объем. Общая потеря калорийности составляет порядка 300 Ккал/сутки.

Далее вполне логичным становится тот факт, что после употребления Форсиги пациенты начинают чаще ходить в туалет по малой нужде, так как одновременно с вышеописанной утилизацией глюкозы увеличивается и суточный осмотический диурез на 350 мл. Таким образом, диабетики, принимающие дапаглифлозин, начинают ходить в туалет чаще на 1 — 2 раза.

Важным значением также является тот факт, что действие ингибитора НГЛТ-2 не зависит от уровня инсулина в крови, поэтому, его активно практикуют при сахарном диабете 2 типа у тех пациентов, которые вынуждены придерживаться инсулинотерапии или принимающие совместно с новым препаратом метформин.

Побочные действия (возможный вред)

Однако стоит отметить один немаловажный факт!

Форсига — новый препарат, который не прошел долгих клинических испытаний.

Его долговременный эффект до конца не изучен. Если клинические испытания метформинсодержащих лекарственных средств проводились на протяжение десятков лет (имеется четкая клиническая картина лечения диабетиков этими медикаментами), то такой богатой истории в клинике данного ингибитора и его аналогов, увы, пока еще нет. Остается неясным, как будут чувствовать себя пациенты через, скажем, 10 — 15 лет постоянной терапии.

Поэтому, стоит осторожно относится к данной таблетированной терапии даже, если Вам ее порекомендовал врач.

К негативным эффектам от препарата можно отнести:

  • повышенный суточный диурез (полиурия)
  • глюкозурия (наличие глюкозы в моче)
  • дегидратация
  • сухость во рту
  • сильна жажда
  • слабость
  • инфекции мочеполовой системы и, как следствие, повышение температуры тела (зуд, покраснение в паховой области и т.д.)
  • пиелонефрит
  • ночные судороги конечностей (в связи с недостатком жидкости в организме)
  • могут быть злокачественные неоплазии (неподтвержденные данные)
  • рак мочевого пузыря, простаты (неподтвержденные данные)
  • запоры
  • повышенное потоотделение
  • повышение в крови креатинина и мочевины
  • диабетический кетоацидоз
  • болевые ощущения в спине
  • дислипидемия

Стоит понимать, что Форсига создает повышенную нагрузку на почки, которые вынуждены работать в усиленном режиме, выводя гораздо больший объем сахара, чем при нормальной их работе. Это не может не сказаться на их дальнейшей работоспособности, ибо с течением времени может снизиться скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и производительность почек падает.

Помните, что почки — самый уязвимый орган при сахарном диабете! Если у пациента уже имеются почечные заболевания, то от приема любых глифлозинов стоит отказаться. В противном случае, при запущенной диабетической нефропатии единственное спасение диабетиков будет заключаться в искусственной очистке почек посредством гемодиализа.

Почему часто возникают инфекции мочеполовой системы от приема Форсиги?

К сожалению, глюкозурия (наличие глюкозы в моче) крайне негативно сказывается на состоянии половой системы. Это провоцирует рост болезнетворных бактерий во влагалищной зоне женщин (не забывайте сахар имеет свойство бродить, в этой среде хорошо и быстро развиваются микроорганизмы). Именно по этой причине частота подобных заболеваний намного выше среди женщин, нежели среди мужчин. Зуд, боль, неприятные ощущения в процессе мочеиспускания испытывают многие пациенты, принимающие ингибиторы натрий-глюкозного-котранспортера 2 типа.

Повышенный риск развития урогенитальных инфекций является характерным для данного вида препаратов.

Что касается эффекта похудения от Форсиги, то, да, он есть! Но стоит понимать, что худеть на таком достаточно жестком препарате довольно опасное занятие тем более, что данный ингибитор не отпускается без рецепта.

Сами посудите, вещество дапаглифлозин довольно грубо внедряется в работу почек, нарушая их привычный рабочий режим. Все, что работает в ином режиме отличном от нормы является для нашего организма одним из звеньев дисбаланса, который вносит хаос во всю работу тела, ибо каждый процесс является взаимозависимый от остальных процессов. Сбоит в одном месте — неизбежно со временем начнет сбоить в другом…

Эффект похудения достигается за счет:

  • Обезвоживания организма

С мочой выводится очень много жидкости! Многие тучные люди начинают интенсивно терять в весе только тогда, когда отказываются от копченой и сильно соленой пищи. Хлорид натрия задерживает воду, если уменьшить его потребление, то избыток воды утилизируется. Таким образом, многие бессолевые диеты позволяют похудеть в первые несколько недель на 5 — 7 кг. Тоже происходит и при приеме данного ингибитора.

  • Снижения общей калорийности

Если из организма выводится много неусвоенной глюкозы, то это автоматически снижает общий энергетический объем. С Форсигой этот критерий не такой уж и большой. В сутки калорийность уменьшается на 300 — 350 Ккал, но и этого оказывается достаточно, чтобы добиться снижения массы тела. Чтобы закрепить результаты, врачи настоятельно рекомендуют по максимуму облегчить свой рацион не нагружая его углеводной пищей. По максимум исключая все сладкое, уменьшая количество белого хлеба и прочих сладких, сдобных хлебобулочных, кондитерских изделий, диабетик добивается довольно хороших и стабильных результатов.

Но! Не забывайте, что резкий отказ от приема Форсиги не гарантирует сохранности полученных результатов. Для похудения этот препарат не годится! Он применяется исключительно как гипогликемическое средство!

Фармацевты разработали иные препараты, которые помогают бороться с избыточным весом. О них мы уже говорили. Это орлистат и сибутрамин.

Лекарства от ожирения (Орлистат, Сибутрамин и их аналоги)

Стоит отдельно отметить еще один момент.

Ингибитор нельзя применять при сахарном диабете 1 типа, так как большая часть глюкозы, попадающая в кровь после еды, также будет выводится вместе с мочой, что в значительной степени повышает риск возникновения гипогликемических состояний, быстро переходящих в коматозное. Чтобы избежать гипогликемической комы лучше не рисковать и не применять Форсигу инсулинозависимым пациентам.

Что касается развития кетоацидоза на фоне приема Форсиги, то это лишь слухи, четких доказывающих или опровергающих данных пока еще нет. Были лишь единичные случаи, о причинах развития кетоацидоза при которых можно рассуждать довольно долго. Пациенты с таким негативным эффектом не находились круглые сутки под наблюдением, и возможные причины развития такого состояния во многом зависят от питания пациента, его физической активности, общего состояния здоровья, диабетического стажа, имеющихся диабетических осложнений, а не только от приема Форсиги. Все же исключать сей факт полностью нельзя.

Польза

Сахароснижающие эффекты Форсиги достигаются не зависимо от состояния поджелудочной железы. Даже если β-клетки железы повреждены или имеется инсулинорезистентность, то данный ингибитор все равно окажет хороший гипогликемический эффект, снизив гликемию до максимально возможной нормы в зависимости от состояния здоровья пациента и уровня глюкозы в крови на момент первого приема препарата.

Также препарат не является «чувствительным» к долговременности заболевания, так как многие препараты у диабетиков со стажем, проживших с сахарной болезнью более 10 лет, не могут в значительной степени повлиять на сахар крови, чего не скажешь о дапаглифлозине.

Нормогликемия при приеме и после завершения медикаментозного курса сохраняется на довольно длительный срок.

Однако этот эффект во многом зависит от сохранности почечных функций. Если почки работают плохо, то добиться хороший результатов будет крайне сложно.

Также Форсига помогает нормализовать артериальное давление, оказывая некоторое послабляющее действие. Можно предположить, что совокупность этих эффектов (снижение систолического и диастолического АД) может способствовать снижению сердечно-сосудистого риска (инфаркт миокарда, инсульт, нестабильная стенокардия, фиксируемая на ЭКГ и т.д.). Но это лишь догадки. Подтвержденных данных в официальной медицине —  нет.

Неоспоримым плюсом в пользу данного медикамента выступает и возможность легко комбинировать его с другими сахароснижающими препаратами, к которым диабетик уже привык и не хочет от них отказываться. Препараты SGLT-2 не конфликтуют с ними и их можно применять совместно с тем же метформином (Глюкофажем) или инсулином (при СД 2 типа). Однако до сих пор нет четких данных о том, как будет чувствовать себя человек применяя ингибитор в комбинации с агонистами рецепторов ГПП-1).

Таким образом, его можно комбинировать с:

  • сульфонилмочевиной
  • глиптинами
  • тиазолидиндионами
  • инсулином
  • метформином

Однако применять диуретики (мочегонные средства) крайне опасно, ибо повышается вывод влаги из организма, что быстро приведет к обезвоживанию.

От приема малой дозы глифлозинов (около 10 мг) также уменьшается объем гликированного гемоглобина (HbA1c). Причем, если пациент с сахарным диабетом2 типа вводит инсулин, то объем гормона для борьбы с «засахариванием» белка в крови значительно снижается, так как эффект падения объема HbA1c от Форсиги значительно выше, чем при инсулинотерапии.

Кроме того, при комбинированной таким образом терапии общая суточная доза инсулинов также будет пересматриваться врачом совместно с пациентом в пользу ее уменьшения или практически полного отказа от гормональных инъекций.

Но такое возможно только по рекомендации врача. Самостоятельно отказываться от инсулинотерапии нельзя! 

Также нормализуется тощаковая гликемия, но может возрастать уровень общего и плохого холестерина.

Показания к применению

  • прогрессирующий сахарный диабет 2 типа
  • монотерапия с гормональным лечением инсулинами (СД 2 типа)
  • ожирение на фоне диабета
  • дополнительное гипогликемическое средство

Как самостоятельное лекарственное средство от сахарного диабета Форсигу и его аналоги использовать нельзя! Препарат рекомендуют исключительно как дополнительный гипогликемический медикамент.

Противопоказания

  • аллергические реакции на вещества, входящие в состав препарата
  • инсулинозависимый сахарный диабет
  • диабетический кетоацидоз
  • почечная недостаточность со снижением клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м2 (в том числе хроническая форма заболевания)
  • непереносимость лактозы
  • недостаточность лактазы и глюкозо-галактозная непереносимость
  • беременность
  • период лактации (грудного вскармливания)
  • детям до 18 лет
  • при приеме петлевых диуретиков (например, фуросемид)
  • желудочно-кишечные заболевания
  • при снижении объема циркулирующей крови
  • при обезвоживании
  • пожилой возраст (старше 75 лет при первом приеме препарата)
  • с осторожностью принимать при: инфекциях мочевыделительной системы, повышенном гематокрите, при хронической сердечной недостаточности

Инструкция по применению и дозы

Это пероральный препарат, который принимают внутрь не зависимо от приема пищи.

Выпускается он в дозах по 5, 10 мг в коробках с таблетками по 28, 30, 56, 90 шт.

Врачи рекомендуют для лечения диабета применять 10 мг/сутки (принимают 1 таблетку 1 раз в сутки, обильно запивая ее водой!)

Если имеются серьезные проблемы с печенью, то дозировку уменьшают в 1.5 — 2 раза (начальная доза 5 мг/сутки).

С целью предупреждения гипогликемии рекомендуется с осторожностью применять его при монотерапии инсулином или препаратами сульфанилмочевины.

При монотерапии с метформином: Форсига — 10 мг/сутки; метформин — не более 500 мг.

Сколько стоит

К сожалению, это не дешевый препарат, учитывая тот факт, что применять его можно только как дополнительное средство к основной медикаментозной терапии.

Цена Форсиги варьируется от 2019 до 2019 рублей за упаковку таблеток 30 шт. дозировкой 10 мг.

Как и где купить

Вы можете приобрести данный ингибитор посредством нашей партнерской аптечной сети от ведущих аптек России:

10мг/30шт

2572 рубля

10мг/30шт

2557 рублей

300мг/30шт

 4990 рублей

100мг/30шт

2019 рублей

10мг/10шт

2019 рублей

10мг/30шт

2019 рублей

25мг/10шт

920 рублей

25мг/30шт

2019 рублей

10мг/10шт

996 рублей

10мг/30шт

2019 рублей

25мг/10шт

995 рублей

25мг/30шт

2019 рублей

Как Вы могли заметить дешевых аналогов пока еще нет. Если они появятся (так называемые дженерики), то скорее всего будут названы по основному действующему веществу, входящему в состав уже запатентованных препаратов.

Мы будем следить за новостями фармакологии и ждать более бюджетные лекарственные средства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Вам также может быть интересно

Как можно заключить из отзывов, «Форсига 10 мг» представляет собой надежный препарат, позволяющий контролировать содержание сахара в крови. Однако без недостатков не обошлось. Многие отмечают: средство позволило полностью отказаться от инсулина. И все же, пациенты признают наличие побочных эффектов. Рассмотрим, каковы мнения об этом средстве, разберем правила его применения.

Актуальность вопроса

Как видно из отзывов специалистов, «Форсига» представляет собой таблетированное средство, разработанное для лиц, страдающих диабетом. Отмечается не только результативность средства в плане контроля концентрации глюкозы в кровеносной системе, но и дополнительный эффект усиления медикаментов, стабилизирующих сердечную активность. На фоне приема препарата, как отмечается в отзывах о «Форсиге 10 мг», существенно снижалось давление. Лица, которым выписали это средство, смогли взять под контроль концентрацию холестерина в кровеносной системе. Положительные моменты, однако, идут рука об руку с недостатками. Так, иные лица отмечали полное отсутствие эффекта. Специалисты объясняют это индивидуальными особенностями организма.

Отзывы эндокринологов о «Форсиге» преимущественно положительны, как и лиц, принимавших эти таблетки, но отмечаются слабые стороны препарата. Медикамент провоцирует побочные эффекты, к которым нужно быть готовым. У некоторых отмечалось лихорадочное состояние, беспокоил зуд, изменялась частота позывов к опорожнению мочевого пузыря. Лица, страдающие воспалительными процессами в репродуктивной, мочевыводящей системах, нередко сталкиваются с обострениями этих патологий.

Все ли известно?

Как можно узнать из отзывов эндокринологов, «Форсига» представляет собой достаточно надежный, хотя и появившийся в продаже довольно недавно препарат. Врачи отмечают: возможные негативные последствия, которые лекарство может вызвать, упоминаются производителем в сопроводительной инструкции. Ничего внезапного и неожиданного не происходит. Специалисты могут заранее предупредить пациентов, к чему может привести прием таблеток.

Как гласят отзывы больных, «Форсига» сопровождается понятной инструкцией. Лица, изучавшие ее детально, признают: никаких нежелательных последствий приема, кроме упомянутых изготовителем, не было. Инструкция подробно и детально описывает, как работает средство, причем составлена она достаточно понятным языком. Разобраться не представляет труда даже человеку, далекому от медицины. Отдельно в отзывах больных о «Форсиге» отмечается простота и понятность инструкции в аспектах, касающихся программы применения: все описано доходчиво. Это значительно уменьшает вероятность ошибочного употребления лекарства по невнимательности.

Техническая информация

Как видно из отзывов, таблетки «Форсига» удобны и просты в применении. В инструкции описываются технические параметры препарата. Одна таблетка содержит дапаглифлозин в форме моногидрата пропандиола. В одной таблетке этого соединения – 6,15 мг или 12,3 мг, что в расчете на чистое вещество соответствует 5 мг и 10 мг соответственно. В качестве дополнительных ингредиентов производителем применены целлюлозы, лактоза, кросповидон, магниевые и кремниевые соединения. Для изготовления оболочки использован опадрай в количестве 5 мг. В инструкции дается описание внешнего вида препарата. О том, как выглядят таблетки, рассказывают в своих отзывах о «Форсиге» и многие пользователи. Каждый экземпляр изготовлен в желтом цвете, покрыт оболочкой – тонкой пленкой. Таблетки имеют форму круга. С обеих сторон изделие выпуклое. Одна из сторон украшена гравировкой «5» или «10», на другой изображено сочетание цифр «1427» или «1428».

Как указывают в отзывах о «Форсиге» люди, принимавшие это лекарство, каждая упаковка содержит три блистера с десятком таблеток. Как отмечают покупатели, цена на препарат довольно высокая. За упаковку (30 таб.) в аптеке просят от 2,5 тысячи рублей.

Фармакология

Действительно ли правдивы рассказывающие о хорошей эффективности препарата отзывы? В инструкции по применению к «Форсиге» изготовитель подробно описывает фармакологические особенности медикамента, тем самым объясняя, почему он результативен и надежен. Здесь же отмечается принадлежность средства к используемым перорально гипогликемическим препаратам, угнетающим транспортировку глюкозы.

Как показали исследования, дапаглифлозин представляет собой очень сильное вещество для выборочного угнетения транспорта натрия и глюкозы. Экспрессируется в почках. При исследовании порядка 70 тканей человеческого организма не удалось обнаружить это соединение. Оно не накапливается в опорно-двигательной системе, клетчатке и железах, его нет в мочевом пузыре и мозге. Транспортер принимает участие в процессе обратного всасывания глюкозы в канальцах почек. При втором типе диабетического заболевания гипергликемия не является препятствием для обратного всасывания. Дапаглифлозин замедляет транспортировку глюкозы, уменьшает активность процесса обратного всасывания, поэтому глюкоза эффективнее выводится из организма с уриной. Понижается содержание этого компонента в организме человека и до, и после трапезы. Снижается содержание гликозилированного гемоглобина на фоне диабетического заболевания второго типа.

Фармакологические особенности

В отзывах о препарате «Форсига» отмечается повышение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря. Как можно узнать из инструкции, в некоторой степени это обусловлено глюкозурическим эффектом лекарственного состава. Таковой фиксируется уже после использования лекарства впервые. Действие длится 24 часа, при продолжении приема – в течение всего терапевтического курса. Объемы глюкозы, выводящейся таким образом, зависят от содержания этого вещества в кровеносной системе и скорости фильтрации крови клубочками почек.

Активный ингредиент не мешает эндогенным процессам генерирования глюкозы. Его действие не зависит от выработки инсулина и восприимчивости организмом этого гормона. Проводились клинические испытания, подтвердившие позитивное влияние со стороны препарата на бета-клетки организма. Почечная элиминация глюкозы приводит к потере калорий. Как можно заключить из отзывов, применение «Форсиги» помогает в некоторой степени снизить вес. Это объясняется именно таким механизмом выведения глюкозы. Активный ингредиент угнетает действие транспорта натрия и глюкозы, одновременно являясь слабым мочегонным и натрийуретическим транзистором. Он не влияет на работу иных веществ, транспортирующих глюкозу и переносящих ее на периферию организма.

Фармакодинамика

Проводились эксперименты с привлечением здоровых добровольцев с целью определить особенности динамики препарата. Также для экспериментов привлекли людей со вторым типом диабетической болезни. В обоих случаях возрастал объем глюкозы, выводимой почечной системой. При использовании десяти миллиграмм в день двенадцатинедельным курсом при втором типе сахарного диабета почки в сутки выводили около 70 грамм глюкозы. При длительной программе (от двухлетней и больше) показатели сохранялись.

Как можно заключить из отзывов о «Форсиге», этот препарат учащал позывы к мочеиспусканию у принимавших его людей. В инструкции изготовитель обращает внимание на осмотический диурез при увеличении объема жидкостей, выделяемых таким образом из организма. На фоне второго типа диабетического заболевания при употреблении десяти миллиграмм ежедневно объем сохранялся увеличенным не менее двенадцати недель. Общее количество достигало 375 миллилитров за 24 часа. Вместе с этим незначительно росла активность выведения натрия почечной системой, но содержание этого микроэлемента в плазме крови не менялось.

Исследования и их итоги

Проводились исследования с контролем плацебо. Всего организовали тринадцать таких мероприятий. Как видно из отзывов о «Форсиге», препарат позволяет понизить давление – как раз это и подтверждено экспериментами с плацебо. Систола артериального давления в среднем опускалась на 3,7 единицы, а диастола – на 1,8. Стойкий эффект наблюдался к 24 неделе приема дозы десяти миллиграмм в сутки. В группе плацебо снижение оценивалось в 0,5 единицы для обоих параметров. Сходные результаты дало наблюдение, длившееся 104 недели.

Использование десяти миллиграмм лекарства ежедневно при неадекватном гликемическом контроле и повышенном артериальном давлении допускается в сочетании с ИАПФ, угнетающими второй ангиотензин, препаратами и другими лекарственными средствами, нормализующими давление. При такой многокомпонентной терапии содержание гликозилированного гемоглобина опускалось приблизительно на 3,1 %. Систола давления стабильно понижалась к 12 неделе курса в среднем на 4,3 единицы.

Фармакокинетика

В отзывах о «Форсиге» многие отмечают довольно быстрое появление первого эффекта – состояние человека стабилизируется в первые сутки употребления состава. Это объясняется быстрым всасыванием активного компонента. Допускается пользоваться таблетками в период трапезы, после нее. Максимальная концентрация действующего ингредиента в кровеносной системе наблюдается в среднем через пару часов после употребления состава на пустой желудок. Величина этого значения зависит от употребленной дозы. Абсолютная биологическая доступность при употреблении 10 мг оценена в 78 %. Трапеза умеренно корректирует кинетику средства у здорового человека. Если употреблять богатую жирами пищу, максимальная концентрация активного ингредиента падает вдвое. Длительность нахождения в плазме увеличивается на час. Такие изменения не считают клинически значимыми.

Как можно заключить из отзывов, от диабета «Форсига» в случае второго типа заболевания помогает хорошо, быстро, надежно, при этом побочные эффекты хоть и есть, но появляются не у всех, преимущественно предсказуемы. В некоторой степени это связано с особенностями реакций, протекающих в человеческом организме. Связывание с сывороточными протеинами оценивается в 91 %. Исследование лиц с различными патологиями не показало изменения этого параметра. Дапаглифлозин представляет собой гликозид из категории С-связанных. Ему присуща стойкость относительно глюкозидаз. Процесс метаболизма протекает с генерированием неактивного соединения.

Выведение

Длительность полувыведения из сыворотки крови здорового человека оценена практически в 13 часов при разовом употреблении 10 мг препарата. Активный компонент и продукты его трансформации выводятся почечной системой. Около двух процентов основного вещества выводится в исходной форме. Проводились испытания с применением 50 мг 14С-дапаглифлозина. 61 процент принятой дозы метаболизируется в дапаглифлозин-3-О-глюкуронид.

Когда поможет?

«Форсигу» назначают в качестве терапевтического средства при втором типе диабетического заболевания. Препаратом пользуются в сочетании с гимнастикой для диабетиков. Во время терапии необходимо придерживаться лечебной программы питания. Медикамент предназначен для повышения качества контроля содержания глюкозы в кровеносной системе. Его можно использовать для монотерапии или комбинировать с другими лекарствами.

Допускаются сочетания с препаратами, содержащими метформин, продукты переработки сульфонилмочевины. Можно практиковать многокомпонентный курс с угнетающими ДПП-4 веществами, инсулиновыми средствами, тиазолидиндионами. «Форсига» рекомендована, когда только начинается лечение метформином. Сочетание этих двух препаратов помогает повысить результативность. Предварительно доктор должен оценить целесообразность комбинации.

Правила приема

Лекарство разработано для использования перорально. Время приема не зависит от трапез. Для монотерапии рекомендовано использовать ежедневно десять миллиграмм препарата. При необходимости комбинированного лечения рекомендованная дозировка – также десять миллиграмм ежедневно. Чтобы снизить опасность гипогликемии при многокомпонентном терапевтическом курсе, можно уменьшить дозировку инсулина или тех средств, которые активизируют его генерирование в организме.

При сочетании «Форсиги» и «Метформина» следует использовать первый препарат ежедневно по 10 мг, второй – 0,5 г. При невозможности адекватно контролировать концентрацию глюкозы в кровеносной системе рекомендовано увеличить дозировку «Метформина».

Особенности влияния

При сбоях печеночной функциональности в легкой и средней форме специальной корректировки дозировки не требуется. При тяжелых нарушениях печеночной работы следует начинать программу лечения с дозы в пять миллиграмм. Если организм реагирует хорошо, объем увеличивают вдвое.

Результативность использования дапаглифлозина во многом определяется почечной функциональностью. При нарушении работы этого органа средней степени тяжести результативность приема лекарства понижена. При тяжелых сбоях эффект возможен нулевой. Не следует использовать рассматриваемое лекарство при тяжелой, средней степенях недостаточности работы почек, когда креатининовый клиренс менее 60 мл/мин. Нельзя применять состав при терминальной стадии. При легких сбоях почечной работы специальной коррекции дозировки не проводят.

Возраст и специфика

Не проводилось исследований, которые бы позволили определить результативность приема препарата несовершеннолетними. Не организовано и таких работ, которые бы выявили безопасность курса для этой возрастной группы. Лицам преклонного возраста коррекция дозы не нужна. Составляя программу, врач должен учитывать высокий риск почечных нарушений. Исключительно ограничен клинический опыт назначения средства людям старше 75-летнего возраста. Для такой категории больных следует избегать назначения рассматриваемого средства.

Есть ли альтернатива?

Что говорят пациенты в отзывах? Аналогами «Форсиги» можно считать препараты:

  • «Глюкобай».
  • «Новонорм».
  • «Глибомет».

При невозможности приобрести выписанный доктором состав замену необходимо согласовать с лечащим врачом. Подбор альтернативы зависит от диагноза, сопутствующих заболеваний, особенностей конкретного пациента. Многое определяется переносимостью организмом разных фармацевтических продуктов. Иногда наилучшим вариантом замены выступает препарат «Инвокана». Могут порекомендовать принимать средство «Джардинс». Стоимость перечисленных лекарств ниже, нежели «Форсиги» (кроме последнего), но и эффективность несколько отличается, поэтому самостоятельная замена категорически не рекомендована и может стать причиной нежелательного результата курса.

Форсига – это пероральный гипогликемический препарат, применяющийся в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа. Основное действующее вещество – Дапаглифлозин – способствует ускорению выведения глюкозы из организма почками, снижая порог обратной реабсорбции (всасывания) глюкозы в почечных канальцах.

Начало действия препарата наблюдается уже после приема первой дозы Форсиги, усиление выведения глюкозы сохраняется на протяжении последующих 24 часов и продолжается в течение всего курса лечения. Количество выводимой почками глюкозы зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровня сахара в крови.

Одним из преимуществ лекарства является то, что Форсига снижает уровень сахара действие даже в том случае, если у пациента имеется повреждение поджелудочной железы, приведшее к гибели части β-клеток или развитию нечувствительности тканей к инсулину.

Показания по применению

фото таблеток

От чего помогает Форсига? Препарат назначают в целях улучшения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Применяется в качестве эффективного дополнения к диете и физическим упражнениям. Используется в одиночку или в комплексной терапии с другими сахароснижающими препаратами и инсулином. Форсига может быть назначен как:

  • Единственное лекарство (монотерапия);
  • Дополнительного средства при терапии метформином, производными сульфонилмочевины (включая комбинацию с метформином), препаратами инсулина (в том числе, вместе с одним или двумя гипогликемическими пероральными препаратами) и рядом других, если при выбранном лечении отсутствует адекватный гликемический контроль;
  • В случае целесообразности – стартовой комбинированной терапии с метформином.

Инструкция по применению Форсига, дозировки

Формсигу принимают независимо от приёма пищи, внутрь, запивая достаточным количеством воды. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается в течение 2 часов после приема натощак.

Монотерапия: стандартная дозировка Форсига составляет 10 мг – один раз в сутки.
Комбинированная терапия: рекомендуемая дозировка Форсига  – 10 мг один раз в сутки в комбинации с метформином.

Стартовая комбинированная терапия с метформином: рекомендуемая доза препарата составляет 10 мг один раз в сутки, доза метформина – 500 мг один раз в сутки. В случае неадекватного гликемического контроля дозу метформина следует увеличить.

Пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени рекомендуется начальная доза препарата 5 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 10 мг.

Противопоказания

К противопоказаниям Форсиги относятся:

  • Повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту лекарства.
  • Сахарный диабет 1-го типа.
  • Диабетическая кетоацидотическая кома.
  • Почечная недостаточность средней и тяжелой степени (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2) или терминальная стадия почечной недостаточности.
  • Непереносимость лактозы или недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная непереносимость.
  • Беременность и период грудного вскармливания (не узучался).
  • Детский возраст до 18 лет (нет достаточно данных).
  • Употребление ‘петлевых’ диуретиков.
  • Снижение объема циркулирующей крови (вследствие травмы, болезни).
  • Пожилые пациенты в возрасте 75 лет и старше.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата при следующих заболеваниях и состояниях: печеночная недостаточность тяжелой степени, инфекции мочевыделительной системы, хроническая сердечная недостаточность, повышенное значение гематокрита.

Сахар выводится почками – это увеличивает риск инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Побочные действия

Возможные побочные действия препарата Форсига:

  • повышенный суточный диурез (полиурия)
  • глюкозурия (наличие глюкозы в моче)
  • дегидратация
  • сухость во рту
  • сильна жажда
  • слабость
  • инфекции мочеполовой системы и, как следствие, повышение температуры тела (зуд, покраснение в паховой области и т.д.)
  • пиелонефрит
  • ночные судороги конечностей (в связи с недостатком жидкости в организме)
  • могут быть злокачественные неоплазии (неподтвержденные данные)
  • рак мочевого пузыря, простаты (неподтвержденные данные)
  • запоры
  • повышенное потоотделение
  • повышение в крови креатинина и мочевины
  • диабетический кетоацидоз
  • болевые ощущения в спине

Аналоги Форсига, список препаратов

К аналогам Форсига по показаниям и способу применения относятся следующие препараты, список:

  • Глюконорм;
  • Форметин;
  • Глинова;
  • Глиорал;
  • Дианорм-м;
  • Диаперид.

Важно – это не абсолютные копии препарата, потому инструкция по применению Форсига, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Форсига на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

В настоящее время фармацевтическая промышленность достигла больших высот из-за прогресса в области химии и медицины.

Это позволило компаниям создавать множество препаратов со сходными действующими веществами, но имеющими разное коммерческое название.

Любой препарат в аптеке имеет более или менее дешевые аналоги, лекарство Форсига – не исключение.

Характеристика препарата

Форсига – препарат, применяющийся в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа.

Такой тип диабета возникает при недостаточном выделении клетками поджелудочной железы гормона инсулина.

Этот гормон увеличивает проницаемость клеток организма для глюкозы и тем самым снижает ее концентрацию в крови.

В первую очередь, это гипогликемическое средство, то есть оно снижает концентрацию глюкозы в крови.

Ее концентрация во многом зависит от работы почек – они выводят избыток сахара из организма, когда его концентрация в крови превышает почечный порог (примерно 8-9 ммоль/л).

Читайте о препарате для лечения заболеваний вен Детралекс.

Процесс образования мочи включает несколько этапов:

  1. Образование первичной мочи, представленной фильтрованной плазмой крови.
  2. Реабсорбция, то есть обратное всасывание веществ из первичного фильтрата в кровь. Этому процессу подлежат аминокислоты, минеральные соли, вода, глюкоза.

Одна из основных целей при коррекции сахарного диабета 2 типа – увеличить выведение глюкозы из организма. Этот показатель зависит от реабсорбции. Важно уменьшить обратное всасывание глюкозы, таким образом увеличив ее выведение.

Именно так и работает действующее вещество препарата Форсига – дапаглифлозин. Он воздействует (ингибирует) на переносчики глюкозы, тормозит ее транспорт в почках, тем самым снижая обратное всасывание и увеличивая выведение сахара с мочой.

Результат – гипогликемия, или снижение сахара в крови. Поэтому при приеме препарата отмечается увеличение диуреза (полиурия) за счет усиленного выведения воды из организма.

Лекарство используется для дополнительной терапии и не является основным методом лечения сахарного диабета.

Так как основной мишенью действия являются почки, абсолютными противопоказаниями к применению Форсиги являются:

  1. Почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации. Препарат увеличивает нагрузку на почки, и его применение может усугубить течение почечной недостаточности.
  2. Снижение объема циркулирующей крови. Форсига увеличивает диурез и при подобных состояниях может привести к обезвоживанию.
  3. Инфекции мочеполовой системы. При приеме отмечается глюкозурия – мочесахарное изнурение, а глюкоза является благоприятной средой для роста и размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (грибков, бактерий, вирусов).

Цена медикамента в аптеке составляет от 2019 до 2019 рублей.

Аналогичным с дапаглифлозином действием обладают такие активные вещества как эмпаглифлозин и канаглифлозин, на основе которых есть более дешевые дженерики (аналоги) препарата Форсига.

Джардинс

Действующее вещество – эмпаглифлозин. Как и дапаглифлозин, относится к группе ингибиторов натрий-глюкозного-котранспортера.

Как и Форсига, препарат применяется в составе комбинированной терапии с другими средствами, включая гормональную терапию (инсулин), специальную диету и умеренные физические упражнения.

Цена в аптеках России составляет от 800 рублей.

Перепробовал немало средств от диабета, в том числе Форсигу. Больше всего мне подошел именно Джардинс, потому что от него у меня не возникло никаких побочных эффектов.

Евгений, 54

Эндокринолог посоветовал принимать Джардинс вместе с метформином. Эффект хороший, сахар упал до 7-8 ммоль/л, что для меня очень неплохо, еще и похудела немного.

Мария Петровна, 61

Препарат абсолютно не подошел. Уже через несколько дней приема участились походы в туалет, но самое ужасное, что обострились все мои хронические инфекции, особенно пиелонефрит, появилась молочница. Не рекомендую.

Елизавета, 39

Инвокана

Активный компонент – канаглифлозин.

Эффективность препарата Инвокана не отличается от таковой у аналогов – пациенты отмечают схожую результативность и побочные эффекты.

Цена немного меньше, чем у Форсиги – в аптеках России составляет в среднем 2019 рублей.

Диабетом болею недавно, думал, придется колоть инсулин, но пока что врач назначил только Инвокану и строгую диету. Сахар в норме. Доволен, что этот препарат заменил мне инъекции гормона.

Анатолий Владимирович, 46

Цена неоправданно высокая, и его сложно найти в аптеках моего города, приходилось заказывать. Потом прочитала про аналоги и стала принимать Джардинс. Дешевле и нет проблем с покупкой, а эффект такой же.

Дарья Михайловна, 59

Очень довольна результатом. Раньше принимала Форсигу, но от нее тошнило, мучило повышенное газообразование, запоры. Порекомендовали этот аналог, больше таких проблем не возникало.

Ирина, 36

Согласно новейшим исследованиям, клинически аналоги Форсиги имеют разные преимущества и недостатки.

Фармацевтами было доказано, что Инвокана способна снижать риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с диабетом 2-го типа.

Кроме того, Инвокана снижает прогрессирование альбуминурии (выведение белков крови альбуминов с мочой), уменьшает риск смерти от почечной недостаточности и обладает защитным действием на мочевыделительную систему в целом.

Эффективный антибиотик Цедекс и его аналоги.

Важно отметить, что применение канаглифлозина (Инвокана) повышает риск ампутации нижних конечностей, в особенности у пациентов, ранее имевших проблемы с периферическим кровообращением, чего нельзя сказать о Джардинс.

Согласно клиническим испытаниям, Джардинс также способствует улучшению состояния сердечной мышцы, используется в качестве вспомогательной профилактики инфарктов и инсультов.

Подведем итог: Форсига и аналоги работают на основе действующих веществ одной группы и имеют одинаковый механизм действия. Инструкция по применению аналогов Форсиги во многом схожа.

Наиболее оптимальную цену в среднем по аптекам России имеет Джардинс. Кроме этого, у дженериков Форсиги отмечаются дополнительные свойства в виде влияния на мочеполовую и сердечно-сосудистую системы.