Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых. Чем лечить Этмоидит


Этмоидит — заболевание решетчатого лабиринта, встречающееся в холодное время года. Нередко развивается на фоне первичной болезни и даже при обычном насморке. Успешно поддается лечению. Более подробно о том, что это такое и как лечить читайте далее в статье.

Что такое этмоидит

Этмоидит — болезнь воспалительного характера, с локализацией в слизистой оболочке решетчатой пазухи. Недуг бывает нескольких видов. Различают двусторонний и односторонний тип.

Решетчатый лабиринт находится за мостиком носа. Функции пазухи — фильтрование, очищение и увлажнение воздуха. Также они производят слизь, которая проходя через весь лабиринт, стекает в нос.

Данные виды присущи хронической форме патологического состояния:

  • катаральный;
  • полипозный;
  • гнойный;
  • отечно-катаральный.

Этмоидит может протекать как самостоятельный недуг, однако чаще ему способствуют гайморит, фронтит и сфеноидит. Недуг чаще поражает детей дошкольного возраста, реже болеют взрослые.

Решетчатый лабиринт находится близко к другим анатомическим структурам — глазнице, передней черепной ямке, решетчатой артерии. Результатом отсутствия должной терапии становится распространения гнойного содержимого в эти области, инфицирование и развитие серьезных осложнений.

Причины этмоидита

Хронический этмоидит развивается у пациентов с плохим иммунитетом. Таким больным требуется обращаться в больницу даже при наступлении насморка.

Причины развития хронического и острого этмоидита:

  • вирусы, провоцирующие ОРВИ, грипп;
  • врожденные заболевания носоглотк;
  • приобретенные недуги верхней части глотки;
  • слабая иммунная система;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • травмирование;
  • бактериально-воспалительный процесс в лимфоидной ткани носоглотки.

Воспалительный процесс происходит вследствие инфицирования вирусами, грибками, стафилококками и стрептококками. Инфекция развивается сначала с гайморовой пазухи, а затем в решетчатую кость, где начинается острый этмоидит.

Симптомы этмоидита

Симптомы этмоидита могут различаться, поскольку существует несколько форм течения заболевания. Каждая форма отличается своей клинической картиной.

Хронический этмоидит часто протекает латентно. В период очередного рецидива проявляется фебрильной лихорадкой, общей слабостью.

Заболевание протекает с диффузной головной болью, вызванной нарушением мозгового кровообращения.

Хронический этмоидит проявляется и другими выраженными симптомами. Первые признаки:

  • гнойные выделения в небольших количествах;
  • периодические обострения;
  • изменение обоняния;
  • частичная или полная потеря памяти.

Для хронического этмоидита характерно длительное течение. Об этом заболевании говорят, если признаки не проходят на протяжении 12 недель и более.

Для хронического этмоидита катарального вида характерен отек внутренних уголков глаз и полная потеря обоняния. Гнойный тип сопровождается головокружениями, слезотечением, острой болью в зубах и глазах, в тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Первые признаки острого этмоидита проявляются резко и тяжело. Патологическое состояние у протекает быстро, в течение 2–3 часов приводит к воспалительному процессу верхней челюсти, сопровождающему присоединением инфекции (см. фото выше).

Симптомы этмоидита с острым течением:

  • температура повышается до 38, держится неделю;
  • головные боли, отдающие в челюсть, особенно проявляющиеся в носу и возле глаз;
  • заложенность в носу;
  • невозможность дышать;
  • выделение гнойного содержимого.

Для взрослого этмоидит протекает не так тяжело. Редко наблюдается отек и гиперемия, боли резко усиливаются, имеют колющий и схваткообразный характер.

Симптомы этмоидита при неправильно назначенной терапии или при ее полном отсутствии значительно ухудшаются. Происходит прорыв гноя в клетчатку глазницы или в полость черепа.

Осложнения

Хронический этмоидит присутствует постоянно, он осложнения при воздействии факторов риска и легко лечится. Болезнь осложняется эмпиемой решетчатой кости (скопление гноя в полом органе, сопровождающееся затруднительным оттоком инфицированной жидкости). Длительно данное осложнение носит скрытый характер.

Острый этмоидит приводит к гнойнику в головном мозге, гнойному менингиту. Развивается эмпиема. Поэтому затягивать с визитом к доктору не стоит. Гнойный менингит характеризуется отеком головного мозга, нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, септическому шоку и надпочечниковой недостаточности.

Осложнениями острого этмоидита являются проблемы со зрением, возможно наступление слепоты, арахноидит. Заболевание чревато развитием гнойного энцефалита, постепенно приводящего к отеку головного мозга и нарушению жизненно-важных функций.

Диагностика

Диагностировать патологию на основании одной клинической картины невозможно. Для подтверждения воспалительного процесса важна не только история развития болезни, необходимо провести осмотр периорбитальной области, конъюнктивы глаз, верхнего и нижнего века.

Диагностируя этмоидит пациенту дают направление на прохождение риноскопии. Этот способ является основным в постановке диагноза.

Далее взрослым необходимо сдать общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса и обнаружения инфекционного агента.

Острый этмоидит характеризуются увеличением числа лейкоцитов и несегментированных форм, увеличением СОЭ. При хроническом типе болезни общий анализ крови покажет уменьшенное количество гемоглобина и эритроцитов.

При необходимости назначают прохождение рентгенографии. Процедура наряду с риноскопией является основным методом диагностики.

Особенности лечения этмоидита у взрослых

Вылечить этмоидит можно. Основная цель — уничтожить инфекцию, купировать воспалительный процесс и восстановить иммунитет.

Назначают лечение этмоидита антибиотиками, народными средствами. Обязательно прохождение физиотерапевтических процедур.

Антибиотикотерапия

Лечение антибиотиками острого этмоидита — лучшая тактика, разработанная врачи. Данные лекарства являются неотъемлемой частью терапии, поскольку развитию болезни способствует бактериальная флора.

Для консервативного лечения антибактериальными средствами прежде всего сдают анализ из пазух носа, чтобы определить тип бактерии.

До определения типа пациенту назначают лекарства широкого спектра действия.

Для лечения этмоидита прописывают:

  • Амоксициллин;
  • Цефазолин;
  • Цефалоридин;
  • Рокситромицин.

После определения вида возбудителя прописывают антибактериальные капли в нос.

Лечение этмоидита проходит с применением таких средств, как:

  • Биопарокс;
  • Изофра;
  • Софрадекс;
  • Гаразон;
  • Полидекса.

Капли имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Перед применением обязательно нужно ознакомиться с инструкцией.

Применяют противосудорожные препараты, которые улучшают отток от этмоидальных клеток.

Кроме того, назначают удаление гнойного субстрата. Проводят пункцию гайморовых пазух, промывают антисептическими препаратами 3 раза в день, затем закапывают антибактериальное средство.

Главное своевременно проводить лечение, строго следовать рекомендациям врача и выполнять все назначения.

Физиотерапевтические процедуры

Этмоидит сложное заболевание, не проходящее за несколько дней. Устранить воспалительный процесс быстрей помогает физиотерапия.

Лечение этмоидита сопровождается с применением комплексного ФТЛ и лазеротерапии в сочетании с фонофорезом или магнитолазером при катаральном виде.

При остром типе заболевания назначается СМВ высокоинтенсивная, лазеротерапия.

Другие виды хронического течения лечат с помощью низкоинтенсивной УВЧ, лазерного облучения крови, СФУ в субэритемных дозах.

Лечение у взрослых с помощью электрофореза, дарсонвализации местной и КУФ-облучения помогает снизить концентрацию бактерий в очаге. Назначают при остром и хроническом типе воспалительного процесса.

Лечение народными средствами

Не стоит пренебрегать терапией народными рецептами в домашних условиях. Для лечения этмоидита готовят растворы и настои, применяемый для закапывания, ингаляции небулайзером, промывания и компрессов.

В домашних условиях народные целители рекомендуют использовать следующие средства:

1. Пихтовое масло подогреть на водяной бане. Перелить в устройство для ингаляций и вдыхать носом пары. Можно поставить емкость на стол, укрыться теплым полотенцем и немного посидеть над маслом, если нет ингалятора.

2. Аналогичным способом действует укроп. Траву залить теплой водой, запарить и подышать выделяемыми парами.

3. В равном соотношении смешать сок лука и жидкого меда. Ингредиенты хорошо перемешать, настоять 3 часа. Полученной жидкостью промывать носовые пазухи. Не использовать при аллергической реакции на пчелиный продукт.

4. Для закапывания используют настой на основе шалфея, аптечной ромашки и зверобоя. По 1 капле в каждую ноздрю. Смесь трав борется с воспалительным процессом.

Лечение народными средствами разрешается применять детям и взрослым. Способ терапии нельзя использовать в одиночку. Только комплексный подход способен вылечить этмоидит.

Прогноз и профилактика

При соблюдении терапевтического прогноз благоприятный. Этмоидит успешно вылечивается.

Профилактика заключается в своевременном обращении в больницу после травм, при появлении симптомов гриппа и ОРВИ. Главное быстро вылечить недуги, способствующие развитию воспалительного процесса.

Этмоидит легко спутать с другими воспалительными недугами носа. При длительном насморке, сопровождающемся тревожными симптомами, обильным выделением слизи, появление новых признаков, обращаются к врачу.

Тщательная диагностика и своевременное лечение предотвратит развитие осложнений.

Этмоидит: что это такое?  Это заболевание, которое характеризуется воспалением решетчатой кости носовой полости. Поражать недуг может всех, независимо от возрастной категории. Возникает по причине слабого иммунитета или недолеченного ринита.

Признаки появления

Этмоидит может протекать в двух стадиях – острой и хронической. Острый недуг формируется на фоне простуды, а также ринита аллергического происхождения. Для этой формы патологии свойственна яркая клиническая картина. Хронический этмоидит имеет вялотекущую симптоматику. Чаще всего причиной хронической формы патологии является формирование полипов. Причем симптомы могут полностью отсутствовать.

На фото- как выглядит этмоидит

При этмоидите больного могут посещать следующие симптомы:

  • боль в голове, сосредоточенная в области переносицы;
  • болевой синдром в области внутренних уголков глаз;
  • отечность век, особенно она заметна утром после пробуждения;
  • длительный насморк, который может длиться от 7 до 10 лет;
  • выделения из носа, которые могут быть прозрачными или с гнойным содержанием;
  • горечь во рту, возникающая из-за стекания гноя по задней стенке горла.

Лечение острой формы

Лечение этмоидита носит консервативный характер, то только при условии, если не наблюдается нагноение решетчатого синуса. Цель лечения сводится к возвращению нормальной проходимости носовых ходов, купированию отека слизистой, а также к нормализации оттока слизи и воспалительного экссудата из носовых пазух.

На фото- как выглядит острая форма этмоидита

В терапевтических целях, для лечения симптомов этмоидита, могут применять капли и спреи в комбинации с системными противовоспалительными препаратами. Кроме этого, в домашних условиях больной должен выполнять промывания носа при помощи раствора из соли. Это позволит отходить экссудату из пазух.

Капли для устранения заложенности носа

В эту группу входят сосудосуживающие препараты. Использовать их можно не более 5 дней. Дальше происходит привыкание и лечение не носит никакой пользы, а только усугубляет состояние пациента. Сегодня устранить заложенность носа помогут следующие препараты:

  1. Спрей Ринофлуимуцил. В его составе имеется 2 важных компонента, действие которых направлено на снижение выделение слизи и облегченный ее отход. Назначают лекарство в комбинации с Синупрет и Синуфорте. Они будут стимулировать выход гнойного экссудата из носовых ходов.

    На фото- спрей Ринофлуимуцил

  2. Спрей Назонекс. В составе присутствует активный компонент, который отлично борется с заложенностью носа даже аллергического типа. Кроме этого, этот препарат разрешено принимать курсами. В комбинации с Назонексом могут назначать все те же средства для стимуляции отхода слизи из носовых ходов (Синупрет и Синуфорте).

    На фото- спрей Назонекс

Препараты для стимуляции отхождения слизи

В аптеке имеется несколько проверенных лекарств растительного происхождения, при помощи которых можно усилить работу мерцательного эпителия слизистой оболочки. Таким образом, можно максимально быстро вывести слизь и гной из пазух. Самыми эффективными остаются такие препараты:

  1. Синупрет. Этот немецкий препарат выпускают в формате капель и драже. В составе имеются растительные компоненты, при помощи которых можно купировать воспаление и облегчить выход слизи и воспалительного экссудата из носовых ходов. Какова цена капель от гайморита Синупрет, указано здесь в статье.

    На фото- лекарство синупрет

  2. Синуфорте. Этот медикамент итальянского производства содержит только растительные составляющие. Он оказывает абсолютно аналогичное действие с предыдущим препаратом. А вот какова цена капель в нос Синуфорте от гайморита, подробно рассказывается в данной статье.

    На фото- синуфорте

Терапия острого аллергического течения болезни

Если причина развития недуга – это аллергия, то цель терапии сводится к тому, чтобы пациент избегал контактирования с аллергенами. В дополнении к этому назначают антигистаминные медикаменты, кортикостероиды, противоаллергические спреи для носа, в составе которых низкий процент глюкокортиков.

Антибиотики

На фото- амоксициллин для лечения этмоидита

Острый этмоидит возникает из-за недолеченной простуды или гриппа. Эти патологии формируются по причине проникновения вирусов. А, как известно, антибактериальные препараты не оказывают никакого влияния на вирусы.

Принимать антибиотики целесообразно только тогда, когда присоединилась бактериальная инфекция, и возникло гнойное воспаление.

Если имеет место принимать антибактериальные лекарства, то назначают Амоксициллин в сочетании с Клавулановой кислотой. Комбинация представленных компонентов содержится в Аугументин, Амоксиклав (как происходит лечение ангины Амоксиклавом у детей, поможет понять данная статья). Если на активные компоненты препаратов группы пенициллинов имеет место аллергия, то назначают антибиотики группы фторхинлогов или макролиды. Эффективными остаются Ципрофлоксацин, Кларитромицин и Азитромицин (а вот помогает ли при гайморите Азитромицин, и насколько он эффективен, поможет понять данная статья)

На фото- ципрофлоксацин для лечения пазух носа

По времени антибактериальная терапия составляет 10-14 дней. Но через 5 дней приема нужно дать оценку эффективности лечения. Если положительной динамики не наблюдается, то стоит прописать в схему терапии сильнодействующий медикамент.

А вот что делать если болит носоглотка, и какие лекарства самые эффективные для решения данной проблемы, рассказывается в данной статье.

Какие основные причины отека слизистой носа у ребенка могут быть, очень подробно рассказывается в данной статье.

А вот как происходит лечение насморка и отека слизистой носа, очень подробно рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/n/lechenie-n/otek-slizistoj-nosa.html

Возможно вам также будет интересно узнать о том, почему долго не проходит заложенность носа у взрослого.

Лечение хронической формы

Для хронического течении этмоидита характерно наличие полипов в пазухах носа. В таком случае хирургически удаляют полипы в носу. Такая операция носит названия этмоидотомия.

Если хронический этмоидит характеризуется развитием таких тяжелых симптомов, как ограниченное движение глазного яблока, снижение зрения, то целесообразно приступить к интенсивной терапии. Она предполагает введение внутривенно или внутримышечно антибиотиков. Если положительная динамика не просматривается, то врач назначает срочную операцию. Она может быть реализована эндоскопическим путем или через рассечения в углу глазной щели.

Нетрадиционное лечение

Справиться с неприятной симптоматикой заболевания, которое протекает в хронической форме, помогут народные средства. Купировать причину патологии они не способны, а вот облегчить общее состояние и приблизить выздоровления могут. Для этого можно задействовать следующие рецепты:

  1. Сварить неочищенный картофель, слить жидкость. Наклониться над емкостью, накрыть голову полотенцем. Вдыхать горячие пары в течение 10 минут.

    На фото- вдыхание вареным картофелем

  2. Взять 4 мелко нарубленных зубчика чеснока, 10 г фруктового уксуса и 100 мл кипятка. Проводить паровые ингаляции, накрывшись одеялом. Как только смесь начнет остывать, кипяток подлить. Длительность манипуляции составит 10 минут. Проводить ее 3-4 раза в день, пока не наступит полное выздоровление.

    На фото- чеснок для носа

  3. Измельчить луковицу на терке, залить ее 100 мл воды и добавить 100 мл меда. Настаивать 4-5 часов. Использовать средство для промывания несколько раз в день.

    На фото- тёртый лук для лечения

  4. Соединить в равных пропорциях сок лука, алоэ, цикламена, мед и мазь Вишневского. Полученную мазь перед применением разогреваться до 37 градусов. Делать с ней тампоны и вставлять в ноздри на полчаса. Уже через 20 дней удается очистить носовые ходы.

    На фото- мёд и мазь вишневского

  5. Взять 200 г порошка сосновой смолы, мелко нарезанную луковицу, 15 г порошка купороса и 50 мл масла оливок. Все перемешать и применять для тампонов, как в прошлом рецепте.

Отзывы

  • Алина, 32 года: «Не так давно я стала замечать, что у меня периодически текут слезы, стало закладывать нос, болела переносица и область около глаз. Вначале я подумала, что это обычная простуда. Но когда симптомы не проходили, а наоборот, стали усиливаться, то я решила обратиться в больницу. Врач мне поставил диагноз этмоидит острой формы. Назначил мне противовоспалительные препараты, сосудосуживающие капли и промывание носа отварами из трав. Антибиотики не применяли, так как мое состояние уже улучшилось через неделю».
  • Светлана, 25 лет: «По причине своей невнимательности я очень долго решила простуду, не подозревая, что у меня этмоидит. Когда я поняла, что это не ОРВИ, было поздно, так как этмоидит перешел в хроническую стадию. Лечить болезнь уже не было никакого смысла, поэтому мне назначили оперативное вмешательство. Выполняли процедуру под общим наркозом, так что я ничего не ощущала. Когда полипы были удалены, то мое состояние улучшилось и восстановилось дыхание».
  • Андрей, 47 лет: «Я не долечил простуду, в результате чего у меня стали возникать какие-то непонятные симптомы: тошнота, рвота, боли в голове, покраснение в уголках глаз. На приеме у врача мне поставили диагноз этмоидит. Лечение было комплексным, так как мне назначили антибиотики, противовоспалительные препараты, сосудосуживающие капли и использование тампонов с самодельной мазью. Я выполнял все предписания врача, и победить заболевание удалось через 3 недели».

Этмоидит – это неприятное и коварное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Его опасность в том, что на протяжении долгого времени пациент даже не ощущает патологические изменения, а тем временем, этмоидит переходит в хроническую форму, а в этом случае лечить недуг будет гораздо сложнее. Также читайте какие антибиотики при гайморите взрослым назначаются.

Этмоидит – воспалительное заболевание решетчатого лабиринта носа. Болезнь относится к группе синуситов, и может протекать как с наличием гнойного содержимого пораженной пазухи, так и без него.

В большинстве случаев патология носит вторичный характер, то есть, развивается на фоне других респираторных заболеваний. Этмоидит – очень коварное и опасное заболевание. Во-первых, источник воспалительного процесса располагается в непосредственной близости от тройничного нерва. Во-вторых, инфекция может распространиться на ткани головного мозга. А это, в свою очередь, станет причиной тяжелых осложнений, чреватых летальным исходом.

Лечение этмоидита преимущественно консервативное. И даже не всегда при хронической форме патологии требуется хирургическое вмешательство. Но главный залог отсутствия необходимости в операции – это своевременное реагирование на проявившиеся симптомы, выражающееся в незамедлительном обращении за консультацией к ЛОР врачу.

Что это такое?

Решетчатый лабиринт расположен в костях лицевой части черепа. Он имеет вид своеобразных ячеек, которые локализуются напротив друг друга. При проникновении инфекции – бактериальной или грибковой – в решетчатую пазуху происходит развитие воспалительного процесса, который носит название этмоидита.

Что происходит? Слизистая оболочка решеток отекает, становится толще, и не может пропускать необходимый объем воздуха. Параллельно с этим она начинает активно выделять секрет, который, по причине ее отека, не может покидать пазухи, а начинает скапливаться в них. Активное размножение бактериальной или грибковой микрофлоры приводит к образованию гнойной массы с последующим появлением симптомов общей интоксикации организма.

Причины этмоидита

Острая форма этмоидита не является самостоятельным заболеванием. Болезнь осложняет течение других заболеваний, в частности:

  1. Острых респираторных заболеваний вирусной этиологии. Грипп, «простуда», ОРЗ – все эти патологии могут стать пусковым механизмом для развития этмоидита, как и других видов синусита. Распространение инфекции на придаточные пазухи носа может произойти как при несвоевременно начатом, так и при неправильно подобранном лечении основной патологии.
  2. Острого ринита. Нелеченный насморк является благоприятным фактором для развития разных форм синусита. Размножение патогенных микроорганизмов в носовой слизи приводит к распространению патологического процесса на гайморовые, лобные, клиновидные или решетчатые пазухи. Отсюда вытекает развитие гайморита, фронтита, сфеноидита или этмоидита.
  3. Инфекционных заболеваний – кори, скарлатины и пр.

Но в некоторых случаях этмоидит диагностируется у людей, которые не переносили в недавнем прошлом вышеперечисленных патологий. При таких обстоятельствах развитие болезни может быть связано с некоторыми состояниями, нарушающими процесс оксигенации, и препятствующими выведению лишнего носового секрета. К таким факторам можно отнести:

  • врожденные аномалии развития решетчатого лабиринта;
  • перенесенные травмы (переломы, сильные ушибы) носа;
  • состояние иммунодефицита;
  • хронические заболевания носа или околоносовых пазух;
  • искривление носовой перегородки.

В некоторых случаях этмоидит бывает обусловлен перенесенными пациентом операциями в области носа – полипэктомией, септопластикой, ринопластикой, конхотомией, вазотомией и пр. Развитие болезни может стать следствием несоблюдения правил асептики и антисептики самими врачами, хотя такое и случается довольно редко.

В большинстве случаев острый этмоидит возникает при неправильном или неполном промывании носа солевым раствором, которое назначается после полного извлечения турунд из полости носа. При несоблюдении рекомендаций врача больной может либо слишком мало, либо неправильно очищает носовые ходы от слизи, вследствие чего она скапливается в придаточных пазухах и, в частности, в решетчатом лабиринте. Этот процесс может занять как несколько дней, так и несколько недель или даже месяцев.

Классификация

По форме течения этмоидит бывает острым и хроническим. Первый в большинстве случаев диагностируется у детей, второй – у взрослых пациентов. Хронизация заболевания связана с неправильным или неполным лечением острой его фазы.

При этмоидите нередко поражаются и другие околоносовые пазухи. В зависимости от того, какая именно ОНП была поражена, различают:

  • гаймороэтмоидит – этмоидит, сочетающийся с гайморитом (воспалением верхнечелюстной пазухи);
  • фронтоэтмоидит – этмоидит, сочетающийся с фронтитом (воспалением лобной пазухи);
  • риноэтмоидит – сочетание этмоидита и острого или хронического ринита;
  • сфеноэтмоидит – сочетание сфеноидита (воспаления клиновидной пазухи носа) с этмоидитом.

Такое течение патологии – не редкость, но оно приводит к значительному усугублению состояния больного.

По характеру течение этмоидит бывает:

  1. Катаральным. Это самая первая стадия развития этмоидита. В этот период слизистая оболочка слегка отечная и воспаленная. Секреция слизи умеренная.
  2. Гнойным. Эта форма этмоидита крайне редко развивается сразу после присоединения инфекции. Обычно к появлению гноя в решетчатом лабиринте способствует отсутствие лечения начальных стадий болезни. Симптомы ярко выражены, слизь с гнойными включениями зеленого, серозного или желто-зеленого цвета вырабатывается интенсивно.
  3. Полипозным. Полипозный этмоидит является результатом образования или разрастания полипов в полости носа с частичным или полным поражением решетчатого лабиринта. Эта форма болезни лечится исключительно хирургическим путем.

В зависимости от локализации очага воспаления различают правосторонний и левосторонний этмоидит. В редких случаях болезнь носит двусторонний характер.

Симптомы и признаки

Для начала этмоидит протекает в острой форме, которая сопровождается целым рядом ярко выраженных симптомов. При этом дети переносят болезнь намного сложнее, чем взрослые.

Симптоматика заболевания может быть специфической и неспецифической, причем вторая значительно преобладает над первой.

Для острой формы этмоидита характерно появление:

  • сильных головных болей;
  • отечности вокруг глаз;
  • гипертермии (иногда температура тела может достигать отметок выше 38,5 градусов);
  • лихорадки;
  • озноба;
  • нарушений сна;
  • снижения аппетита;
  • тошноты.

У детей при этмоидите возникает беспокойство, вялость, апатия. Они отказываются от пищи и игр, могут беспокойно спать или постоянно плакать.

Среди специфических симптомов заболевания на первый план выходят:

  • боль в области корня носа, которая усиливается при надавливании или наклоне головы вниз;
  • выделения серозного, желтого, зеленого цвета густой консистенции и с неприятным запахом;
  • заложенность ушей;
  • нарушение аэрации (носового дыхания);
  • изменение или полное исчезновение обоняния.

При хронической форме этмоидита симптоматика смазанная и не столь ярко выраженная.

Диагностика

Диагностикой и лечением этмоидита занимается врач-оториноларинголог. Для начала проводится детальный опрос пациента, который помогает дифференцировать рассматриваемую патологию от других ЛОР болезней (одонтогенного воспаления ОНП и пр.). Лабораторные исследования при данном заболевании не отличаются высокой информативностью, поэтому анализ крови и мочи проводят только в качестве вспомогательных методов выявления воспалительного процесса.

Для постановки диагноза при подозрении на этмоидит проводят:

  1. Риноскопию. При передней риноскопии отмечается гиперемия и отечность слизистых оболочек носовых ходов. Выявляются слизисто-гнойные выделения из-под средней носовой раковины или обонятельной щели. Для уменьшения отека и лучшей визуализации носовой полости пациенту предварительно делают анемизацию с адреналином.
  2. УЗИ, СКТ или МРТ околоносовых пазух. На снимках выявляются затемнения серого цвета в области ячеек решетчатого лабиринта. Это означает, что аэрация нарушена, а полость пазух заполнена слизисто-гнойным содержимым.
  3. Эндоскопическое обследование. При помощи тонкого шнура с камерой на конце проводится исследование состояния слизистых оболочек носа и ячеек решетчатого лабиринта. Эндоскопия дает возможность точно определить, откуда выходят выделения – из задних (задний этмоидит) или передних (передний этмоидит) ячеек лабиринта.

При необходимости осуществляется мазок слизи, выделяющейся из носа, для определения типа патогенной микрофлоры или грибов. Это поможет подобрать правильные антибактериальные или противогрибковые препараты для лекарственной терапии этмоидита.

Лечение

Лечение острого этмоидита обычно консервативное. Оно базируется на применении целого ряда препаратов в комплексе с проведением физиотерапевтических процедур.

Основой лечебного процесса является применение антибиотиков. До получения результатов анализа на бактериальный посев назначаются средства широкого спектра действия. После определения типа возбудителя лекарство может быть заменено антибиотиком узкого спектра действия. В большинстве случаев в лечении этмоидита применяются:

  • Аугментин;
  • Сумамед;
  • Цефазолин;
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Клацид;
  • Ципромед и др.

Обязательно проводится промывание носа солевыми растворами:

  • Хьюмером;
  • Квиксом;
  • Аква Марисом;
  • Солином и пр.

Обычно предпочтение отдается гипертоническим, а не изотоническим солевым растворам. Но это решает лечащий врач, исходя из общей картины заболевания. Для детей могут подбираться другие препараты для промывания носа.

В дополнение к основной терапии могут прописываться:

  1. Сосудосуживающие капли или спреи. Они облегчают носовое дыхание за счет сужение кровеносных сосудов. Эффективные средства: Називин, Отривин, Лазорин, Эвказолин, Наза-Лонг, Фармазолин и пр.
  2. Комбинированные препараты на основе секретолитиков, антибиотиков и обезболивающих компонентов: Ринофлуимуцил, Изофра, Полидекса с фенилэфрином и др. Отпускаются лекарства в форме назальных спреев, и используются для разжижения секрета, местного обезболивания и нейтрализации бактериальной микрофлоры.
  3. Антигистаминные средства: Кларитин, Эдем, L-цет и др. Эти препараты назначаются в дополнение к основной терапии, и предназначены для предотвращения или купирования аллергической реакции.

Эффективным при этмоидите является применение синус-катетера «ЯМИК», который вводится в пазуху на пораженной стороне, и позволяет эффективно удалять содержимое решеток с последующим введением в них лекарственных препаратов (антибиотиков, антисептиков, антимикотиков, муколитиков и т. д.). Назначаются и физиотерапевтические процедуры – УВЧ и лечебный лазер, которые снимают воспаление и боль, ускоряют процесс восстановления тканей.

Хронический этмоидит

Основной причиной развития хронического этмоидита является недолеченная острая его форма. В большинстве случаев такая фаза патологического процесса диагностируется у взрослых пациентов.

Хроническое воспаление решетчатой пазухи имеет несколько иные особенности течения в сравнении с острым. В большинстве случаев такой этмоидит протекает в катарально-серозной, гнойной или гиперпластической форме.

Общая симптоматика отличается слабой выраженностью, смазанностью, к тому же она мало зависит от активности патологического процесса. Хронический этмоидит у большинства пациентов протекает латентно, то есть, скрыто. В период ремиссии человек практически не предъявляет никаких жалоб на общее самочувствие или проблемы с носовым дыханием. Однако болезнь имеет свойство периодически обостряться. И фазы обострения обычно проявляются:

  • слизисто-гнойными или серозными носовыми выделениями;
  • общей слабостью;
  • болью в зоне корня носа (как раз в том месте, где расположены ячейки решетчатого лабиринта): при одностороннем поражении боли возникают только в левой или правой части, при двустороннем – в обеих сразу;
  • головной болью, отличающейся притупленным, волнообразным, пульсирующим характером;
  • чувством тяжести, давления в области переносицы (следствие скопления гноя, который, из-за отекшей слизистой, не может самостоятельно выйти из пазухи);
  • нарушением обоняния.

При осложненном течении этмоидита патологический процесс может затронуть глазницу. В таком случае у пациента может выявляться:

  • припухлость верхнего века того глаза, который расположен со стороны пораженных решеток;
  • сглаживание верхневнутреннего глазного угла;
  • смещение глазного яблока кпереди.

При пальпации пациент жалуется на появление боли в области корня носа и внутреннего уголка глаза. Диагностический подход при хроническом этмоидите ничем не отличается от того, к которому прибегают при острой форме течения болезни.

Лечение

При неосложненной форме хронического этмоидита для начала может назначаться консервативная терапия. Она базируется на применении антибиотиков широкого спектра действия, а также:

  1. Сосудосуживающих средств: Санорина, Галазолина, Ксимелина, Тизина и пр. Они уменьшают отек слизистой, облегчают носовое дыхание. Обычно используются не более 3 раз в сутки.
  2. Комбинированных препаратов: Ринофлуимуцила в форме аэрозоля, Полидексы с фенилефрином, Биопарокса, Изофры и т. д. Такие средства имеют в своем составе антибиотик, сосудосуживающий и/или муколитический компонент.

Эффективны и физиотерапевтические манипуляции:

  • УВЧ на проекцию ОНП в течение 5-7 дней (при исключенной полипозной этиологии этмоидита);
  • эндоназальный электрофорез с 2% раствором хлорида кальция, димедрола 1%;
  • фонофорез гидрокортизона в течение 7-10 дней.

В этом случае, как и при острой форме заболевания, может применяться синускатетер ЯМИК. При этмоидите у детей распространенным методом лечения является диастолизация – процесс сгущения и сжижения воздуха в носовой полости с сопутствующим отсасыванием содержимого пазух.

Хирургическое лечение

Операция чаще всего назначается пациентам с хроническим этмоидитом. Но если консервативная терапия не дает должных результатов, то хирургическое вмешательство может проводиться и при острой форме болезни.

В зависимости от этиологии болезни пациенту могут проводить:

  • септопластику – выравнивание носовой перегородки;
  • полипотомию – удаление назальных полипов;
  • корригирующие внутриносовые операции;
  • конхотомию;
  • вазотомию;
  • парциальное или тотальное вскрытие ячеек лабиринта.

Этмоидит у взрослых чаще всего является следствием наличия назальных полипов или разрастания носовых раковин. Следствием этого становится отек слизистой решетчатого лабиринта или блок решеток разросшимися новообразованиями.

В последние годы широкую распространенность приобрела практика проведения операции – этмоидотомии, конхотомии, полипотомии – этмоидита под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования. Такой подход к операции обеспечивает высокую эффективность, низкий травматизм и практически исключенный риск серьезных послеоперационных осложнений.

В большинстве случаев достаточно удалить часть пораженных ячеек решетчатого лабиринта. Это способствует санации пазухи с параллельным проведением консервативной терапии.

Послеоперационное лечение

Хирургическое лечение этмоидита, ставшего следствием назальных полипов или разрастания носовых раковин, не всегда является залогом отсутствия рецидивов. Но вероятность развития заболевания можно снизить за счет проведения курсом терапии кортикостероидами. Их назначают спустя несколько месяцев после операции – когда все раны и швы внутри носа полностью заживут.

Гормонотерапия может продолжаться от 3 до 5 месяцев. Но все индивидуально: схема лечения и его продолжительность – это те критерии, которые определяются для каждого пациента отдельно. Для проведения терапии могут назначаться препараты:

  • Фликс;
  • Беконазе;
  • Насобек;
  • Авамис;
  • Фликсоназе;
  • Алертек;
  • Назонекс и пр.

Это заключительный этап послеоперационного лечения этмоидита, являющегося следствием разрастания полипов или носовых раковин. Кортикостероидные препараты могут использоваться как в течение нескольких курсов, так и пожизненно, с периодическими перерывами.

Осложнения

Этмоидит – отнюдь не безобидное заболевание. Если патологию долго не подвергать терапии, или лечить неправильно, то в итоге она может спровоцировать:

  • разлитой гнойный менингит;
  • арахноидит;
  • абсцесс головного мозга;
  • сепсис.

Самым частым осложнением патологии является эмпиема. Она становится следствием разрушения части костных стенок решетчатого лабиринта, и характеризуется образованием гнойной полости. При нарушении оттока гноя содержимое такого «мешочка» может в итоге прорвать в глазницу или черепную полость. И если в первом случае лечение будет более простым, то во втором оно займет больше времени, и будет более затруднительным.

Прогноз

Прогноз при этмоидите условно благоприятный. При своевременном начале и правильно проводимом лечении они значительно улучшаются, никаких негативных последствий у пациентов не возникает. А вот отсутствие адекватной терапии резко ухудшает прогнозы на выздоровление. К тому же в этом случае возрастает риск развития опасных для жизни осложнений.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие этмоидита, необходимо:

  • своевременно и полностью излечивать респираторные заболевания;
  • проводить сеансы общего закаливания организма;
  • сбалансировать рацион питания;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • своевременно реагировать на такие серьезные заболевания, как искривление носовой перегородки, полипозный или другие типы синусита;
  • отказаться от самолечения при гнойном насморке.

Важно регулярно (раз в 6-12 месяцев) проходить обследование у отоларинголога. И, прежде всего, это касается пациентов, в анамнезе которых уже были зафиксированы случаи этмоидита – острого или хронического.