Эхинококкоз: симптомы у человека, лечение и диагностика


Что такое эхинококкоз? Это паразитарная инвазия эхинококка, осуществляемая ленточным гельминтом на личиночной стадии. Данное состояние чревато поражением внутренних органов.

Если выражаться простым языком, то это заболевание, при котором в легких, печени, сердце, головном мозге и тканях образуются эхинококковые кисты.

Что приводит к началу его развития? Каковы симптомы? Можно ли от него избавиться? На эти и многие другие вопросы ответы в нашей статье.

Причины

Что такое эхинококкоз, мы рассказали выше. Каковы причины поражения данным гельминтом?

Окончательные хозяева половозрелых глистов – это животные, в кишечнике которых паразитируют цестоды. Дикие и домашние травоядные, а также человек – это промежуточные хозяева личиночных стадий. Также их считают своеобразным биологическим тупиком, так как они не выделяют эхинококковые яйца в окружающую среду, а потому источниками инвазии являться не могут.

Опустив подробности развития паразитов, следует перейти непосредственно к вопросу заражения. Как оно происходит? Окончательный хозяин выделяет во внешнюю среду вместе с испражнениями яйца, коими происходит заражение человека. Тут есть два пути:

  • Алиментарный. Человеку достаточно употребить воду, фрукты или овощи, загрязненные зараженными фекалиями.
  • Контактный. В данном случае нужно иметь контакт с животным, зараженным эхинококком, либо разделывать его тушу.

Исходя из этого, можно сделать вывод касательно того, что такое эхинококкоз. Это заболевание, которым, как правило, заражаются люди, занятые уходом за животными, деятельностью, связанной с ними (работники скотобоен, охотники, заводчики и т.д.). Также в группе риска те люди, которые не привыкли ответственно относиться к обработке употребляемых в пищу продуктов.

Патогенез

Возбудителем эхинококкоза является Echinococcus granulosus или Alveococcus multilocularis. Что происходит, когда зараженные яйца попадают в организм человека?

В ЖКТ их оболочка растворяется. В результате наружу выходят личинки, которые при помощи имеющихся на их теле крючков внедряются в слизистую кишки.

Оттуда эти существа попадают в венозный кровоток, а затем – в портальную систему. Часть из них оседает в печени. Реже паразиты попадают через нижнюю полую вену в правые отделы сердца, а далее проникают в малый круг кровообращения и в легкие.

Чаще получается так, что зародыши проникают в большой круг кровообращения. Это чревато их попаданием в любые органы. Они могут поразить мышцы, почки, селезенку, мозг.

В 70-80% случаев поражается печень. В 15% — легкие. В остальных редких случаях поражаются другие внутренние органы.

Когда зародыши оседают, то в органе начинается пузырчатая (гидатидозная) стадия развития возбудителя эхинококкоза. Образуются кисты с двухслойной оболочкой. Они начинают медленно увеличиваться в размерах (скорость роста составляет примерно 1 мм/месяц). Некоторые пациенты годами игнорируют свое состояние, поэтому их кисты могут быть гигантскими.

Эти пузыри заполнены опалесцирующей жидкостью белого оттенка, внутри которой плавают сколексы и дочерние пузыри. Зачастую их количество достигает 1000.

Что такое эхинококкоз, теперь понятно. В чем заключается механизм его образования, мы рассмотрели. Чем вызываются его проявления? Сенсибилизирующим влиянием, оказываемым паразитарными антигенами, а также механическим давлением, осуществляемым кистой на ткани и органы.

Необходимо отметить, что паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов его обмена, из-за чего у носителя начинает развиваться интоксикация и аллергия. Если киста разорвется, то содержимое окажется в брюшной или плевральной полости, а это чревато анафилактическим шоком.

Даже без такого явления состояние пациента будет ухудшаться. Киста продолжит давить на окружающие структуры, в результате чего функции пораженного органа будут нарушаться все сильнее. Может развиться ее нагноение. Иногда случается самое настоящее чудо – эхинококк гибнет самопроизвольно, наступает выздоровление.

Симптомы

Рассказывая о том, что такое эхинококкоз, надо отметить, что он у человека может протекать бессимптомно на протяжении десятилетий. Если возникает клиническая симптоматика, то патогномоничные признаки не появляются.

Будь то эхинококкоз головного мозга или печени, выделяют три стадии развития.

Первая (латентная) начинается с того момента, когда паразиты внедряются в ткани. Этот период длится до появления первых симптомов. Потом наступает вторая стадия, когда о заболевании дают знать следующие клинические проявления:

  • Боли в том месте, где сформирована киста.
  • Крапивница.
  • Сильная слабость.
  • Тошнота.
  • Слабый аппетит.
  • Периодическая диарея.
  • Боли и тяжесть в правом подреберье.
  • Кожный зуд.
  • Прочие специфические проявления, зависящие от того, какой орган поражен.

Третья стадия является осложненной. Заболевание уже запущено, может случиться разрыв кисты. Это чревато тяжелыми последствиями, такими как плеврит и перитонит.

Если киста гноится, то присоединяется тяжелая интоксикация и высокая лихорадка. Нередко возникает механическая желтуха, асцит, патологические переломы.

Головной мозг

Как уже было сказано, эхинококкоз у человека может возникать в различных частях его тела. Каждый случай нужно рассмотреть отдельно.

Характеризуют поражение головного мозга следующие проявления:

  • Пациента беспокоят головные боли, рвота, головокружение, общие эпилептические припадки, а также застойные диски зрительных нервов.
  • Могут возникать слабоумие, депрессия и бред.
  • Часто случаются корковые эпилептические припадки, после которых развивается парез в конечностях, перед этим пораженных судорогой.
  • В цереброспинальной жидкости обнаруживается плеоцитоз и повышенный уровень белка.
  • Анализы показывают наличие в крови эозинофилии.

Очень важно проведение дифференциальной диагностики эхинококкоза. У людей с подобными симптомами также проявляются опухоли мозга.

Желчевыводящие пути

Их также может поразить данное заболевание. Как правило, процесс локализуется в желчном пузыре. Протоки вовлекаются в данный процесс вторично.

Если паразитарная киста прорывается, то возникает целый ряд симптомов:

  • Печеночная колика.
  • Желтуха.
  • Рвота.
  • Тошнота.
  • Ахоличный стул.
  • Озноб и лихорадка, которыми сопровождается холангит.
  • Закупорка желчных протоков.

При данной патологии очень высокая летальность, поскольку поражение желчного пузыря паразитами чревато развитием холецистита, холангита и гепатита.

В этом случае необходимо оперативное лечение. Хирургическое вмешательство помогает восстановить свободный отток желчи, удалить эхинококк и дренировать гнойную полость. Этого сделать невозможно, не вскрыв общий желчный проток и не удалив дочерние кисты с обрывками тканей паразита.

В редких случаях показана холецистэктомия. Если состояние непоправимое, то желчный пузырь придется удалить. Параллельно могут дренировать кисту печени, либо также удалить ее.

Легкие

Этот парный орган часто становится «мишенью» заболевания. Коль речь идет о симптомах и диагностике эхинококкоза у человека, нужно перечислить признаки, указывающие на его развитие в данном случае. Их можно выделить в следующий перечень:

  • Сухой кашель. Со временем начинает появляться мокрота, иногда даже с кровью.
  • Сильная боль в груди давящего характера.
  • Одышка.
  • Выпячивание межреберных промежутков.
  • Деформация грудной клетки.

Часто данное состояние осложняется экссудативным или сухим плевритом, перифокальным воспалением легочной ткани.

Киста может нагноиться, прорваться в плевральную полость или бронхи. Это сопровождается приступами кашля и выходом светлой мокроты с примесями крови в огромных количествах. Появляются и другие симптомы:

  • Нехватка воздуха.
  • Цианоз.
  • Острая боль в груди.
  • Повышенная температура.
  • Озноб.
  • Анафилактический шок.

На ранних этапах при своевременной диагностике в клинике эхинококкоза лечение проводят медикаментозное. Но в случае развития осложнений необходима срочная операция. При своевременном вмешательстве прогноз может быть благоприятным.

Печень

Данный орган чаще всего оказывается «мишенью» заболеваний эхинококкоз, аскаридоз и прочих состояний, связанных с проникновением в организм паразитов.

Они в огромных количествах оседают в мелких капиллярах. Образованные кисты медленно растут, прорываясь в паренхиму печени. Они могут даже проникнуть в свободную брюшную полость или в желчные протоки.

Наиболее ярко выраженным симптомом является чувство боли и тяжести, концентрирующееся в области правого подреберья и эпигастрии.

Если возникает нагноение пузыря, то начинает развиваться абсцесс печени. Его вскрытие может быть чревато перитонитом или гнойным плевритом.

Разорвавшийся пузырь может привести к развитию аллергических реакций или даже к анафилактическому шоку. Нельзя до этого доводить, ведь на ранних стадиях медикаментозное лечение дает хороший результат.

Почки

Кисты образуются в их корковом веществе. Чаще всего поражается левая почка. Кисты могут быть открытыми, закрытыми, а также псевдозакрытыми.

Запущенное состояние чревато смещением почки, а также деформацией и дальнейшим расширением почечных чашечек и лоханки. Может даже атрофироваться паренхима.

В почках паразиты часто гибнут, после чего подвергаются обызвествлению. Данный процесс дает о себе знать следующими симптомами:

  • Потеря в весе.
  • Утрата аппетита.
  • Сильная слабость.
  • Утомляемость.
  • Недомогание.
  • Интоксикация.
  • Боль в подреберье тупого характера, иррадиирущая в поясничную область.
  • Почечная колика.
  • Повышенная температура (как правило, до субфебрильных показателей).
  • Кожный зуд.
  • Гематурия.
  • Трудности с мочеиспусканием.

Проведенная после изучения врачом предполагаемых симптомов эхинококкоза диагностика также показывает эозинофилию крови. Часто наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов и умеренный лейкоцитоз. В редких случаях анализы показывают цилиндрурию и протеинурию.

Следует заметить, что кисту можно прощупать. Она представляет собой выпуклую округлость в области подреберья, может быть гладкой или бугристой.

Как лечат данное состояние? Обязательно удаляют кисты, после чего проводят эхинококкэктомию и резекцию почки. В редких случаях показана нефрэктомия.

То, каким будет прогноз, зависит от степени интоксикации. Если эхинококковый пузырь разорвется, а полости обсеменятся, он ухудшится в разы.

Селезенка

Изучая тему, касающуюся симптомов эхинококкоза и диагностики этого заболевания, нужно рассмотреть и те случаи, когда поражается данный орган.

Все визуальные и структурные изменения селезенки удается определить посредством рентгенологического исследования, УЗИ, а также КТ и МРТ.

Симптомы при данном виде поражения паразитами следующие:

  • Чувство боли и тяжести в верхнем левом отделе живота.
  • Опухоль, уходящая далеко в левое подреберье.
  • Боли в эпигастрии.
  • Плохой аппетит и появление отвращения к пище.
  • Рвота и тошнота.
  • Общая слабость.

Часто в процесс вовлекается печень. Тогда начинает развиваться холецистит, цирроз, может присоединиться диабет и панкреатит.

Почки, на которые покрытая кистами селезенка оказывает давление, тоже вовлекаются в процесс. Они могут сместиться, что чревато коликами и проблемами с мочеиспусканием. Нередко возникают симптомы, похожие на признаки межреберной невралгии, а также одышка и кашель. Это наблюдается, если диафрагма смещается значительно.

Сердце

Этот орган паразиты поражают редко. В группе риска находятся дети и лица старше 20 лет.

Паразиты, попадающие в сердце через коронарный кровоток, растут очень медленно. Поражается обычно миокард левого желудочка.

Симптомы следующие:

  • Признаки ишемии миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Боли в грудной клетке.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Синкопальные состояния.

Ишемия миокарда, сдавливание сосудов, обструкция выносящих трактов, нарушение проводимости сердца, эмболия артерий – это еще не очень сложные последствия данного состояния. Если киста прорвется, то может наступить внезапная смерть. Иногда даже экстренное вмешательство не помогает.

При малейших тревожных симптомах надо обращаться за помощью. Скорее всего, будет показано хирургическое лечение, направленное на прямую санацию и иссечение кист. Также назначают интенсивную терапию с использованием «Мебендазола» и «Албендазола».

Спинной мозг

Поражение данного органа следует изучить обязательно. Чуть ниже мы рассмотрим диагностику и лечение эхинококкоза.

Инфицирование спинного мозга протекает в скрытой стадии недолго. Даже маленькая киста может вызвать сдавливание этого органа, что чревато множеством последствий (расстройства функции тазовых органов, параличи и парезы).

Часто возникают опоясывающие боли в груди, дискомфорт и ломота в конечностях. Все это усиливается при кашле, резких движениях.

Если недуг будет прогрессировать, то возникнут такие последствия:

  • Кифосколиоз.
  • Кифоз.
  • Ограниченная подвижность позвоночника.
  • Спастический парапарез.
  • Синдром Броун-Секара.

Очень важно в данном случае прибегнуть к дифференциальным методам диагностики эхинококкоза спинного мозга, так как его симптомы подобны тем, которые наблюдаются при опухоли позвоночника и туберкулезе.

Лечение, как правило, хирургическое. Если недуг будет выявлен на ранней стадии, то устранить проблему можно с помощью медикаментов.

Диагностика

Начинается обследование с общего врачебного осмотра и изучения доктором анамнеза. Диагностика эхинококкоза легких, печени, сердца и прочих органов существенно отличается.

Врач выявляет клинико-рентгенологические признаки, после чего пациента отправляют на следующие диагностические процедуры:

  • КТ. Позволяет изучить абсолютно все органы, а также обнаружить самые мелкие кисты, выявив их точное местоположение. Помогает дифференцировать их от онкологических образований, даже измерить плотность.
  • МРТ. С помощью этой процедуры можно оценить повреждения после операции.
  • УЗИ. Позволяет обнаружить паразитарные скопления в абсолютно любой области брюшной или грудной клетки. Также УЗИ помогает отслеживать реакцию кист на лечение, анализировать темп их развития.
  • Рентген. Он дает возможность обнаружить кисты в костной ткани, мышцах, легких, а также увидеть кальцинированные массы.

Пациентам назначается исследование крови методом ИФА. Благодаря ему, удается выявить наличие антител к паразитам. Этот метод более эффективный, чем клинический анализ крови.

Терапия

Касающиеся лечения эхинококкоза рекомендации пациенту дает его личный врач. Он назначает терапию, учитывая особенности организма человека, специфику развития заболевания, результаты диагностики, а также десятки других факторов. Самолечение не только недопустимо, но и чревато серьезными последствиями.

Врач, как правило, назначает препараты следующих групп:

  • Обезболивающие.
  • Противогельминтные.
  • Гепатопротекторные.
  • Противорвотные.
  • Общеукрепляющие.

Комбинированная терапия помогает снять патологические проявления. Если она оказывается неэффективной, то назначают операцию. Есть несколько вариантов:

  • Радикальное вмешательство. Подразумевает иссечение пораженной местности.
  • Условно радикальное. В ходе такой операции удаляют участок, на котором может рецидивировать эхинококкоз.
  • Вспомогательное. Направлено не на лечение пациента, а на облегчение его состояния.
  • Вмешательство, предотвращающее осложнения. Обычно выполняется дренирование органов, необходимое после разрыва кист.

Если операция пройдет вовремя и успешно, а пациент не заразится повторно, то прогноз благоприятный. В таких случаях рецидивы не возникают.

Но пациенты будут еще 8-10 лет находиться на учете в диспансере. Им ежегодно нужно будет сдавать серологические тесты, а также проходить рентгенологическое и ультразвуковое обследования.

Разумеется, необходимо вести здоровый образ жизни для поддержания своего организма, а также соблюдать все правила гигиены, чтобы обезопасить себя от повторного заражения.

Источник

Эхинококкоз — гельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus.

Строение возбудителя заболевания

Эхинококк состоит из головки с 4 присосками и хоботком с 2 венчиками крючьев. За головкой идет шейка и три членика. Первый членик незрелый, второй- гермафродитный, третий-зрелый.

В гермафродитном членике содержатся 400-800 оплодотворенных яиц.

Цикл развития эхинококка

Более подробно о строении и жизненном цикле эхинококка написано в статье «Эхинококк — жизненный цикл, строение, описание».

Достижение эхинококком половозрелости включает смену двух хозяев.

Окончательным хозяином глиста являются собаки и все представители семейства псовых (волки, шакалы и др.). В окончательном хозяине эхинококк живет 5-6 месяцев.

От шейки глиста постоянно отпочковываются новые членики, а задние зрелые отрываются и выходят во внешнюю среду либо с фекалиями, либо активно выползая наружу через анальное отверстие. Ползая по телу собаки, они загрязняют шерсть животного яйцами, выделяющимися из матки.

В организм промежуточного хозяина (широкий круг млекопитающих, включая человека)яйца попадают через рот. В тонкой кишке из яиц выходит онкосфера и с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды кишки и затем по воротной вене в печень. Там задерживается их большая часть.

Часть онкосфер с кровью разносится по организму. Они могут попасть в любой орган — головной мозг, легкие, селезенку, почки, кости.

Окончательные хозяева заражаются, поедая органы промежуточного хозяина, в которых содержатся эхинококковые пузыри.

В тонкой кишке окончательного хозяина (например, собаки) и начинают развиваться эхинококки.

Эхинококкоз

Эхинококкоз (Echinococcosis) (код по МКБ-10 — В67) — гельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризующийся хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в легких и других органах.

Распространенность в мире

Эхинококкоз распространен в мире с разной частотой. Наиболее частая заболеваемость наблюдается в Аргентине, Уругвае, Бразилии, Чили, Парагвае, Перу, Монголии, Пакистане, Афганистане, Иране. Зонами высокой эпидемии являются Тунис, Алжир, Марокко, Кения, Сомали, Эфиопия, Судан, Египет, Ливия, Югославия, Болгария, Греция, Италия, Турция, Кипр, Испания, Сирия.

В России заболевание зарегистрировано в Уральском, Дальневосточном и Северо-Кавказском районах. Наибольшая заболеваемость отмечена в Камчатской, Магаданской областях, Чукотском и Корякском автономных округах, в Республике Саха (Якутия), Оренбургской области.

Пути заражения

Источником заражения человека являются животные: собаки лисы, волки, шакалы.
Заражение человека может произойти

  • при разделке шкур диких животных,
  • контакте с зараженными собаками,
  • употреблении немытых ягод, трав и овощей с огородов, посещаемых зараженными животными,
  • при употреблении сырой воды из загрязненных источников.

Эхинококкоз часто встречается у охотников, когда они скармливают собакам сырые внутренности диких животных.

Крупный и мелкий рогатый скот может быть механическим переносчиком яиц, которые попадают на шерсть животных с загрязненной травы.

Воздействие эхинококков на здоровье

Осевшие в органах человека онкосферы превращаются через 5 месяцев в личинки (эхинококковые кисты) диаметром 5-20 мм.

Одновременно могут быть поражены несколько органов. Размеры личинок могут варьироваться от 1-2 см до гигантских, содержащих несколько литров жидкости.

Растущая киста отодвигает ткани пораженного органа, вызывая их воспаление и отмирание. Постепенно зона воспаления замещается рубцовой тканью, орган деформируется.

Большая киста может разорваться. Ее содержимое попадает в этом случае в брюшную область или в легкие, бронхи, желчные протоки или крупные сосуды, что часто приводит к тяжелому анафилактическому шоку, заражению других органов и вторичному эхинококкозу.

Симптомы

Первые симптомы заражения носят неспецифический характер:

  • общая интоксикация,
  • слабость,
  • недомогание,
  • тошнота,
  • возможна сыпь с зудом.

При заражении печени симптомы схожи с болями при холецистите

  • боли в верхней правой части живота,
  • снижение массы тела,
  • отсутствие аппетита,
  • изжога,
  • отрыжка,
  • рвота.

Растущие эхинококковые пузыри в печени сдавливают крупные желчные протоки, что вызывает механическую желтуху.

Проявления эхинококкоза легких проявляются такими симптомами, как

  • боли в грудной клетке,
  • сухой кашель,
  • кровохарканье.

Эхинококкоз почек часто диагностируется только при задержке образования мочи и сопровождается тянущими болями в поясничной области.

Основным симптомом эхонококкоза костей является боль и отек в зоне поражения.

Эхинококкоз кишечника проявляется общими кишечными симптомами и симптомами, зависящими от расположения эхинококкового пузыря:

  • боли в животе, особенно в месте локализации пузыря,
  • тошнота,
  • рвота,
  • нарушения стула.

При разрастании пузыря может развиться кишечная непроходимость.

Диагностика

Диагностика эхинококкоза основывается на данных рентгенологических, ультразвуковых и иммунологических исследований.

Лучшим методом выявления эхинококковых кист является ультразвуковое исследование. Они выглядят как округлые образования с четкими контурами.

КТ и МРТ позволяют определить характер поражения, его размер, осложнения, очаги поражения и состояние пораженного органа.

Лапароскопия имеет ограниченное значение, так как метод не дает определенной информации, а риск развития осложнений высок.

Высокоинформативны серологические методы, которые позволяют выявлять специфические антитела к эхинококку.

Лечение

Основным методом лечения эхинококкоза является хирургический — хирургическое удаление кисты с дренированием ее полости, реже удаление части пораженного органа.

Лечение препаратами возможно при следующих показаниях:

  • единичные кисты размером не более 3 см в диаметре,
  • множественные кисты размером не более 1 см в диаметре,
  • разрыв эхинококковой кисты,
  • вскрытие эхинококковой кисты легкого в просвет бронха и ее опорожнение,
  • неоперабельность.

Для консервативного лечения применяют албендазол, мебендазол.

Эффективность лечения препаратом — 70-80%.

Дальнейшее лечение направлено на коррекцию обменных и иммунных нарушений.

Профилактика

После излечения необходимо наблюдение у врача в течение 5 лет.

После операции 1-2 раза в год необходимо пройти обследование:

  • общий анализ мочи и крови,
  • биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, протеинограмма, уровень антител,
  • УЗИ брюшной полости.

По показаниям необходим осмотр следующих специалистов:

  • невропатолог,
  • пульманолог,
  • гастроэнтеролог.

Для предотвращения заражения необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены при уходе за животными,
  • мыть ягоды, фрукты, овощи и др.,
  • проводить дегельминтизацию собак,
  • уничтожать внутренние органы зараженных животных.

data-matched-content-rows-num=»4,2″
data-matched-content-columns-num=»1,2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
data-ad-format=»autorelaxed»>

В последнее время регистрируется высокий процент людей, у которых обнаружен эхинококкоз, особенно это касается сельских местностей. Данная статья содержит в себе информацию о видах и клинических проявлениях болезни, методах диагностики и о том, возможно ли лечение эхинококкоза без операции.

Под эхинококкозом понимают паразитарную инфекцию, источником которой являются ленточные черви, относящиеся к роду Echinococcus. Источником инфекции может быть шерсть домашней кошки, на которую попали личинки паразита, мясо зараженных животных и довольно часто – мелкие частицы испражнений инфицированных собак.

Основным механизмом передачи считается фекально-оральный, поэтому маленький ребенок, играя с домашним питомцем, может легко инфицироваться. При попадании цист паразита в организм, человек становится промежуточным звеном, или хозяином, в органах которого происходит личиночный цикл созревания эхинококкового червя.

Симптомы и диагностика эхинококкоза у человека

В случае попадания личинок эхинококка в человеческий организм и их развитии, как правило, на ранних этапах признаки заболевания отсутствуют. Симптомы инфицирования начинают проявляться, когда образовавшиеся кисты достигают больших размеров и начинают сдавливать рядом расположенные органы и структуры. Клинические проявления эхинококкоза в первую очередь зависят от локализации поражения.

Неспецифические симптомы эхинококкоза у человека:

  • Снижение работоспособности, быстрая утомляемость и слабость.
  • Частые приступы головной боли.
  • Периодические эпизоды высокой температуры.
  • Мелкоточечные высыпания красного цвета на коже туловища и лица.

Виды эхинококкоза

  1. Кистозный, или гидатиозный. Преимущественно поражается печень, реже – легочная ткань, мышцы, селезенка, почки и глаза.
  2. Альвеолярный, при котором патологический процесс чаще всего локализуется в легких и печени, более редко – в почках и головном мозге.
  3. Монокистозная эхинококковая инфекция.
  4. Поликистозный эхинококкоз.

Эхинококкоз печени

Более чем в половине случаев паразит достигает печени и там инкапсулируется, образуя кистозные полости. Первая стадия заболевания протекает бессимптомно. Изредка пациент может чувствовать тяжесть в области правого подреберья, особенно после употребления жирной пищи.

На второй стадии присоединяются признаки печеночного поражения. Кроме ощущения тяжести появляется тошнота, и даже рвота после приема жареной, острой или жирной еды. Частым симптомом выступает диарея. Боль носит в основном тупой характер, может распространяться в левые отделы живота.

Третья стадия эхинококкового процесса характеризуется развитием осложнений:

  • Когда эхинококковая онкосфера располагается рядом с воротной веной и сдавливает ее, постепенно развивается синдром портальной гипертензии с образованием асцита (скопление свободной жидкости в брюшной полости), венозных коллатералей и варикозных вен пищевода.
  • Если кисты сдавливают внутрипеченочные и общий желчные протоки, то это приводит к появлению симптоматики механической желтухи: кожные покровы и видимые слизистые оболочки (в том числе и склеры глаз) приобретают желтый оттенок, цвет мочи становится темным, а кал наоборот – обесцвечивается. Кроме того, присоединяются проявления интоксикации, а именно – головная боль, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.
  • Довольно частыми осложнениями бывают разрывы кист или их нагноение. В первом случае, разрыв может быть вызван травмой, падением, даже сильным кашлем. Появляются классические признаки острого живота: резкая боль, температура тела повышается, живот на ощупь становится «доскообразным». К тому же из разорвавшейся капсулы выходит большое количество жидкости с паразитами, что может спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию. При нагноении – нарастают симптомы интоксикации, боль в животе становится интенсивнее.

Проявления эхинококкового поражения легких

Когда кистозные полости начинают сдавливать сосуды легкого и бронхи, появляются болевые ощущения в области грудной клетки, затрудненное дыхание и кашель, преимущественно в ночное время.

В дальнейшем, по мере увеличения кист, патологически изменяется форма грудной клетки, нарастает одышка, боль становится интенсивнее, а кашель сопровождается отделением гнойно-слизистой мокроты.

Если же киста разрывается, то состояние больного резко усугубляется, появляются признаки удушья, нарастает цианоз (синюшный окрас кожных покровов). Довольно часто это состояние осложняется аспирационной пневмонией.

Эхинококкоз мозга

Если развивается эхинококкоз головного мозга, симптомы связаны с увеличением внутричерепного давления. Пациент жалуется на частые головные боли, неукротимую рвоту, которая не приносит чувства облегчения.

Иногда наблюдаются нарушения зрения, эпилептические припадки. В последующем страдает и психическое состояние больного. Среди возможных симптомов отмечают парезы и умственную отсталость.

Диагностика

Специфических лабораторных методов для диагностики эхинококкоза не существует. Врач может заподозрить эту патологию при наличии соответствующих жалоб и высокой эозинофилии в клиническом анализе крови.

Определение антител при проведении серологических реакций подтверждает диагноз, что довольно редко, так как при отсутствии осложнений, личинки ленточного червя не попадают в кровоток.

Более информативными считаются ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Благодаря этим методам визуализации и обнаруживаются кистозные полости в различных органах.

Способы лечения

Существует несколько вариантов лечения эхинококкоза:

  1. Чрескожная аспирация кисты.
  2. Радикальное удаление.
  3. Специфическая химиотерапия, которая уничтожает причину болезни.
  4. Выжидательная тактика.

Лечение эхинококкоза без операции

Показаниями к консервативному виду терапии служат небольшие по диаметру кисты (до 5 см), отказ или наличие противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

Антипаразитарными препаратами выбора являются альбендазол («Зентел») и мебендазол («Вермокс»). Применяют их в суточной дозе по 100-200 мг на 1 килограмм массы тела на протяжении трех месяцев. После чего выполняют повторное ультразвуковое исследование.

Профилактика и выводы

Профилактика заключается в тщательном соблюдении правил и рекомендаций по личной гигиене, употреблении только очищенной воды и достаточно термически обработанной пищи, в недопущении того, чтобы собаки и кошки питались падалью, а также в своевременном привитии ребенку привычки обязательно мыть руки.

Таким образом, эхинококкоз – это серьезная паразитарная инфекция, которой подвержены как дети, так и взрослые. Симптомы болезни достаточно вариабельны и зависят от локализации патологического процесса. Но современные методы диагностики и терапии позволяют эффективно избавиться от недуга.