Диувер (5, 10 мг): инструкция по применению, цена, отзывы


Диувер 5 мг — мочегонное лекарственное средство, «петлевой» диуретик.

Форма выпуска и состав

Диувер выпускается в форме таблеток выпуклых с обеих сторон, белого цвета, с гравировкой с одной стороны и горизонтальной отметкой с другой. Препарат выпускается в блистерах по 10 штук по 2-6 блистеров в картонной упаковке с прилагающимся описанием.

1 таблетка 5 мг содержит:

  • действующее вещество: торасемид 5,00 мг;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 58,44 мг, крахмал кукурузный 14,56 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 0,80 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,60 мг, магния стеарат 0,60 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Торасемид является «петлевым» диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь после еды. Биодоступность составляет 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.

Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый объем распределения составляет 16 л.

Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, M3 и M5), которые связываются с белками плазмы крови на 86%, 95% и 97%, соответственно.

Период полувыведения (Т1/2) торасемида и его метаболитов составляет 3-4 часа и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (Ml — 12%, M3 — 3%, M5 — 41%).

При почечной недостаточности Т1/2 не изменяется, Т1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Показания к применению

Основными показаниями к использованию таблеток Диувер являются:

  • отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания

Перед началом терапии препаратом пациент должен пройти необходимые обследования, консультацию врача и внимательно изучить прилагающуюся к таблеткам инструкцию. Противопоказаниями к приему данного лекарства являются следующие состояния:

  • Индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов;
  • Тяжелые поражения печени и почек, сопровождающиеся развитием недостаточности;
  • Низкое содержание калия в крови;
  • Острая задержка мочи, вызванная почечной недостаточностью;
  • Гипонатриемия;
  • Обезвоживание организма на фоне потери крови, обильной рвоты или поноса;
  • Низкие показатели артериального давления;
  • Интоксикация организма сердечными гликозидами;
  • Острый гломерулонефрит;
  • Обструктивная кардиомиопатия с явлениями гипертрофии;
  • Гиперурикемия;
  • Стеноз устьев аорты;
  • Лактазная недостаточность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Возраст пациента до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают пациентам с панкреатитом, сахарным диабетом, сужением просвета мочеточников, при остром инфаркте миокарда с риском развития кардиогенного шока.

С осторожностью

Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), диарея, панкреатит, сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальный синдром, подагра, анемия, беременность.

Способ применения и дозы препарата

Внутрь, один раз в день, после завтрака, запивая небольшим количеством воды.

Отечный синдром различного генеза

Обычная терапевтическая доза составляет 5 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг один раз в день, в отдельных случаях — до 200 мг в день. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Использование при беременности и лактации

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Препарат Диувер во время беременности можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает возможный потенциальный риск для плода только под контролем врача и только в минимальных дозах.

Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные явления

При правильном использовании препарата и соблюдении рекомендованной врачом дозы побочные явления у пациентов развиваются в редких случаях. При индивидуальной повышенной чувствительности или бесконтрольном применении возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсический расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.
  • Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
  • Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
  • Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» ферментов, острый панкреатит.
  • Со стороны центральной нервной системы, органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.
  • Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после внутривенного введения.
  • Со стороны периферической крови: тромбоцитопения; лейкопения; агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

В редких случаях возможно развитие анафилактического шока.

Передозировка

Симптомы

Чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение

Специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает гипогликемических средств, аллопуринола.

Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных). Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Одновременнный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).

Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.

Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении ренгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением ренгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.

Особые указания

Применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемиии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в том числе натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Аналоги

Аналогичными по своему терапевтическому действию с таблетками Диувер являются препараты:

  • Бритомар;
  • Тригрим;
  • Фуросемид;
  • Торасемид;
  • Трифас.

Цена

Средняя стоимость препарата Диувер в аптеках Москвы составляет:

20 таблеток — 320-350 руб.

60 таблеток — 580-620 руб.

Последнее обновление отзывов: 25.09.2019

Цена в аптеках

Производитель: Хорватия

Форма выпуска: Таблетки

Показания: отеки

Совет! Нажмите на любую из категорий, чтобы посмотреть только положительные, нейтральные или отрицательные отзывы пользователей.

Инструкция по применению к Диувер

  • Торговое название
  • Международное непатентованное название
  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание
  • Фармакотерапевтическая группа
  • Код АТХ
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочное действие
  • Передозировка
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Особые указания
  • Влияние на способность управлять автомобилем и опасными механизмами
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска из аптек

Торговое название: Диувер
Международное непатентованное название

: Торасемид

Лекарственная форма

: таблетки

Состав

: 1 таблетка содержит активного вещества — торасемида N 5 или 10 мг и вспомогательные вещества — лактоза моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолята крахмал, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.

Описание

: таблетки

5 мг — белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне;

таблетки 10 мг — белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

: диуретическое средство

Код АТХ

 С03СА01

Фармакологическое действие

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Ci-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после приема внутрь после еды. Биодоступность — около 80 % с незначительными индивидуальными вариациями.

Связь с белками плазмы — более 99%. Кажущийся объем распределения составляет 16 литров.

Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием трех метаболитов (M1, МЗ и М5).

Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1- 12%, МЗ — 3%, М5 — 41%)

При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Показания к применению

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам; анурия;
  • печеночная кома и прекоматозное состояние;
  • почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
  • артериальная гипотензия;
  • аритмии;
  • беременность;
  • период лактации (нет данных о применении в период лактации);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете;

Способ применения и дозы

Внутрь, однократно в сутки, после еды. Терапевтическая доза — 5 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг в сутки, а в отдельных случаях до 40 мг.

Пациентам пожилого возраста не требуется специального подбора доз.

Побочное действие

Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови: снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

 в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболия, снижение артериального давления.

Со стороны пищеварительного тракта:

 различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита, сухость во рту; редко — панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей:

 у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может вызывать задержку мочи; иногда — повышение уровней мочевины и креатинина.

Со стороны центральной нервной системы:

 головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.

Со стороны печени:

 может отмечаться повышение активности «печеночных» ферментов.

Изменение лабораторных показателей:

 гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия и гиперлипидемия.

Аллергические реакции:

 кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Со стороны органов чувств:

 нарушения зрения, шум в ушах, глухота.

Передозировка

Симптомы — типичной картины отравления нет.

При передозировке — форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно- кишечные расстройства. Специфического антидота нет. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потерь жидкости и электролитов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при гипокалиемии и гипомагниемии;
  • при одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия;
  • усиливает действие гипотензивных средств;
  • торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов. токсичность препаратов цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития;
  • торасемид может усиливать действие кураресодержащих миорелаксантов и теофиллина;
  • при применении больших доз салицилатов их токсическое действие может усиливаться;
  • торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств;
  • последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его);
  • нестероидные противовоспалительные препараты и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
  • колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных)

Особые указания

  • При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
  • До назначения Диувера следует проводить коррекцию водно-электролитного баланса.
  • С осторожностью принимать при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты.
  • При наличии сахарного диабета типа 1 или 2 необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность управлять автомобилем и опасными механизмами

Во время лечения Диувером пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и занятия видами деятельности, требующими концентрации внимания.

Форма выпуска

Таблетки по 5 мг и 10 мг. По 10 таблеток в блистер из пленки (ПВХ/ПВДХ) и фольги алюминиевой. По 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Препарат Диувер 10 является петлевым диуретиком.

Он помогает в лечении отеков различного генеза и гипертонической болезни.

Чтобы добиться максимального эффекта от приема этого медикамента, нужно соблюдать медицинские указания.

Препарат Диувер 10 является петлевым диуретиком.

Формы выпуска и состав

Поступает в продажу в таблетках. Основу медикамента составляет торасемид (по 10 мг в каждой таблетке). Состав дополнен безводным коллоидным кремния диоксидом, стеаратом магния, кукурузным крахмалом, натрия карбоксиметилкрахмалом и моногидратом лактозы.

Таблетки запакованы в стрипы по 10 шт. В пачке находится 2-6 стрипов вместе с инструкцией.

Механизм действия

Фармакодинамика

Фармакологическое действие диуретика базируется на взаимодействии с контранспортером K+/2Cl-/Na+, находящимся в апикальной мембране одного из отделов петли Генле. В результате подавляется процесс реабсорбции натрия ионов, уменьшается осмотическое давление жидкости внутри клеток.

Пик диуретической активности наблюдается спустя 2-3 часа после использования лекарства. Медикамент подходит для долгой терапии.

Пик диуретической активности наблюдается спустя 2-3 часа после использования лекарства. Медикамент подходит для долгой терапии.

Фармакокинетика

Торасемид почти целиком и быстро абсорбируется в пищеводе. Максимальная концентрация ингредиента достигается за 60-120 минут. Биодоступность — от 80% до 90%.

Диуретическая активность длится до 18 часов. Препарат метаболизируется в печеночных тканях. Период полувыведения зависит от дозы и варьируется в пределах 3-4 часов.

83% выводится посредством почечной элиминации, 24% — в исходной форме.

От чего назначают Диувер 10 мг

Средство применяется:

  • в комплексной терапии артериальной гипертензии;
  • при отечном синдроме разного происхождения.

Средство применяется в комплексной терапии артериальной гипертензии.

Противопоказания

К абсолютным ограничениям относятся:

  • острые нарушения мочеоттока;
  • печеночная кома/прекома;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость или недостаточность лактазы;
  • почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • повышенное ЦВД (центральное венозное давление);
  • острая форма гломерулонефрита;
  • гиповолемия, дегидратация;
  • несовершеннолетие;
  • грудное вскармливание;
  • индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата;
  • гиперурикемия;
  • обструктивная форма кардиомиопатии;
  • митральный или аортальный стеноз в фазе декоменсации.

Относительные противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • подагра;
  • гепаторенальный синдром;
  • острый понос;
  • панкреатит;
  • стенозирующая форма церебрально-артериального атеросклероза;
  • желудочковая аритмия;
  • склонность к развитию гиперурикемии;
  • артериальная гипотензия;
  • анемия.

Как принимать Диувер 10

Таблетки

Принимаются перорально 1 раз в сутки, запиваются стаканом воды. Средние дозы:

  • при отеках: дозы на начало терапии — 5 мг, при отсутствии эффекта — от 20 до 40 мг, препарат применяется до снятия отечного синдрома, лечение может длиться долго;
  • при артериальной гипертензии: лечение начинается с доз по 1/2 таблетки (2,5 мг), если есть необходимость, дозировка увеличивается.

Относительные показания — анемия.

При заболевании почек

У таких пациентов срок полувыведения действующего вещества не меняется, однако уровень торасемида в плазме крови повышается, что предполагает коррекцию доз при необходимости.

Побочные действия при приеме Диувера 10

Возможные побочные эффекты со стороны разных система организма:

  • кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс: гипонатриемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, гипомагниемия, гипохлоремия, гиповолемия, дегидратация;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение АД, сосудистый коллапс, ортостатическая гипотензия;
  • метаболизм: повышение уровня мочевины и креатинина в крови, снижение восприимчивости к глюкозе, развитие или обострение подагры;
  • система мочевыделения: олигурия, задержка мочи, ухудшение потенции, гематурия;
  • дерматологические реакции: сыпь (включая буллезное поражение), зуд, дерматит, эритема, пурпура, анафилаксия, фоточувствительность;
  • периферическое кровообращение: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая или апластическая форма анемии;
  • ЖКТ: рвота, повышение активности ферментов в печени, обострение панкреатита;
  • органы слуха и ЦНС: ухудшение слуха, головокружение, звон в ушах.

Передозировка

Основная симптоматика: выраженное нарушение баланса электролитов в сыворотке крови, повышенный диурез, снижение АД, коллапс, помрачение сознания, расстройства ЖКТ.

Для начала пациенту нужно искусственно спровоцировать рвоту, прочистить кишечник и выпить абсорбент. Дальнейшая терапия призвана устранить негативные симптомы.

Особенности применения

При длительном использовании диуретика повышается вероятность развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболической формы алкалоза, поэтому в данный период нужно принимать препараты калия и соблюдать специальную диету.

Дозировки больным асцитом подбираются в стационарных условиях, так как сбои водно-электролитного баланса у этой группы пациентов могут спровоцировать печеночную кому.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, на фоне приема средства должны регулярно контролировать уровень глюкозы.

При беременности и лактации

В минимальных дозировках и с осторожностью препарат назначается, если предполагаемая польза больше рисков. При кормлении грудью прием противопоказан.

Можно ли в детском возрасте

Детям диуретик не выписывается.

При нарушениях функции почек

Нарушения работы почек — противопоказание к использованию препарата.

Детям диуретик не выписывается.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при прекоме/коме печени.

Влияние на концентрацию внимания

На весь срок терапии следует отказаться от эксплуатации автотранспорта и от потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Средство может взаимодействовать с другими медикаментами:

  • Аллопуринол, гипогликемики, Тубокурарин: снижается их фармакологическое действие;
  • миорелаксанты: повышается их угнетающее воздействие на нервно-мышечную систему;
  • Диазоксид, Теофиллин и гипотензивные медикаментозные средства: повышается их активность;
  • цефалоспорины, аминогликозиды, Цисплатин, Хлорамфеникол: повышается их концентрация в плазме крови и нефро- и ототоксический эффект;
  • НПВС и салицилаты: повышается их токсичность;
  • сердечные гликозиды: увеличивается вероятность интоксикации из-за гипокалиемии;
  • ГКС, Амфотерицин B: повышается риск развития гипокалиемии.

Средство может взаимодействовать с Аллопуринолом.

Совместимость с алкоголем

Запрещено одновременное употребление медикамента и спиртного.

Условия и сроки хранения

Не допускать попадания влаги и света в место, где хранится препарат. Поддерживать комнатную температуру. Хранить вдали от детей.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта

Препарат отпускается только по рецепту.

Чтобы добиться максимального эффекта от приема этого медикамента, нужно соблюдать медицинские указания.

Сколько стоит

20 таблеток по 10 мг в картонной пачке стоят в пределах 401-468 руб.

Аналоги

Сходным действием обладают:

  • Трифас;
  • Тригрим;
  • Торасемид-СЗ;
  • Бритомар;
  • Торасемид Вертекс.

Отзывы врачей

Марина Смирнова (терапевт), 46 лет, г. Волгодонск

Эффективное диуретическое средство, которое я часто прописываю пациентам для устранения отечного синдрома и лечения гипертензии. За все время, которое я назначаю этот медикамент, ни разу не замечала существенных побочных реакций. Чаще всего лекарство переносится хорошо. В редких случаях у больных наблюдаются расстройства пищеварения и кратковременное головокружение. Однако негативная симптоматика проходит самостоятельно после коррекции доз. Чтобы ее избежать, нужно строго придерживаться указаний.

Мнение пациентов

Владимир Попов, 43 года, г. Астрахань

Прописал эти диуретические таблетки мой лечащий врач, когда я столкнулся с артериальной гипертензией. После того как я испытал действие препарата на себе, у меня нет никаких сомнений в его эффективности. Мое артериальное давление стабилизировалось за 2-3 дня. Общее самочувствие также улучшилось. Результатом остался полностью доволен.

Елена Кармышева, 39 лет, г. Красноярск

Этот медикамент хорошо помогает при заболевании почек, благодаря таблеткам и смогла устранить отечный синдром и вывести из своего организма излишки жидкости. Препарат порекомендовал доктор. Пользовалась четко по инструкции, положительный результат не заставил себя долго ждать.

Варвара Матвиенко, 26 лет, г. Воронеж

Моя мама страдает тахикардией, и у нее часто подскакивает давление. Кроме того, недавно в области ног появились выраженные отеки. В первое время доктор прописал Бритомар, однако после его приема у мамы появилась еще и сыпь по всему телу. В результате врач подобрал в качестве замены Диувер, назначил схему приема и даже записал точное время на листочек, чтобы мать не забывала. Теперь она чувствует себя лучше, уже с легкостью сама ходит в магазин и общается с подружками.

Наталья Павлова, 30 лет, г. Урюпинск

Таблетками пользовался мой отчим для снятия отеков с нижних конечностей. До них он перепробовал множество медикаментов, но никакой пользы они не приносили. Этот же препарат начал действовать в течение нескольких дней. Клинические показатели тоже улучшились, о чем отчиму сообщил врач. Хорошее и недорогое лекарственное средство.