Что означают расширенные зрачки: причины и возможные заболевания


Зрачок – это одна из важнейших частей глаза, через которую свет попадает к сетчатке, где он впоследствии преломляется, и формирует изображение.

Зрачки могут расширяться и сужаться, и в большинстве случаев это сугубо физиологический процесс. Он может быть обусловлен как резкими изменениями уровней освещенности, так и определенными эмоциями. Состояние расширенности глазных зрачков называется мидриазом. В норме он двусторонний и симметричный, и возникает обычно при снижении яркости света.

Но бывает так, что зрачки расширены постоянно или очень часто, и освещение не имеет к этому никакого отношения. В этом случае речь может идти не только о физиологических, но и о патологических факторах, способных привести к весьма серьезным последствиям. В подобных ситуациях человеку может понадобиться помощь врача, который установить причину отклонения и назначить адекватную терапию.

Физиология естественного расширения зрачков

В центре глазной радужки расположена черная точка, которая называется зрачком. Она пропускает через себя световые лучи, которые впоследствии проникают в сетчатку. При слабом освещении зрачок расширяется, при чрезмерно интенсивном – напротив, сужается. Таким образом, он регулирует количество света, попадающего на сетчатку.

Изменение размера зрачка происходит за счет действия двух мышц – радиальной и циркулярной. Первая отвечает за его расширение, вторая – за сужение. В течение дня зрачки могут менять свой размер множество раз, и это вполне нормальное, физиологическое, явление.

А вот постоянно расширенные или суженные зрачки, не связанные с освещением или приемом медикаментов, – это уже тревожный знак. Причем, первое отклонение встречается гораздо чаще второго.

Причины

Как уже было указано ранее, зрачки могут быть расширены по физиологическим и патологическим причинам. У здорового человека это бывает обусловлено:

  1. Низкой яркостью света в помещении. Чтобы адаптироваться к темноте, зрачок может увеличиться в размерах в полтора раза. При этом, если резко включить свет, то зрачки не сразу вернутся к своим нормальным параметрам, а только спустя некоторое время.
  2. Стрессом. Страх, резкий испуг, нервное и психоэмоциональное напряжение провоцируют выброс адреналина в кровь. Под влиянием этого гормона зрачки на некоторое время становятся шире, чем обычно.
  3. Эмоциями. За положительными эмоциями и чувством удовлетворенности стоит гормон эндорфин. Его повышение в крови приводит к расширению зрачков.
  4. Чувством интереса к чему-то. Если человек наблюдает за чем-то занимательным, необычным, интересным, то его зрачки слегка расширяются. Такой же эффект вызывает общение с симпатичным и приятным собеседником.
  5. Применением глазных капель. Офтальмологические препараты в форме капель для закапывания глаз могут применяться в диагностических или терапевтических целях. Такие лекарства называются мидриатиками. К данной группе относят Ирифрин, Атропин и их аналоги. После их использования мидриатический эффект может сохраняться не только в течение нескольких часов, но и на протяжении 2-3 суток. Расширение зрачков может возникнуть также после применение обычных увлажняющих капель – Визина и прочих.

Это самые безопасные причины мидриаза. Но есть и патологические факторы, которые могут причинить серьезный вред здоровью. Заболевания, способные спровоцировать постоянное или частое расширение зрачков:

  1. Сотрясение головного мозга. Рвота, головокружение, потеря сознания или его спутанность, сочетающиеся с расширенностью зрачков и являющиеся следствием падений или травм головы, говорят о сотрясении головного мозга. Пациент с такими симптомами должен быть незамедлительно доставлен в больницу.
  2. Наркомания. Употребление наркотиков – инъекционных, пероральных, курительных – является довольно частой причиной расширения зрачков. Такое же действие оказывает и прием психотропных лекарственных средств.
  3. Хронический алкоголизм. Пациенты, страдающие от данного заболевания, находятся в состоянии постоянного стресса. Ему подвергается организм по причине постоянной интоксикации. Следствием этого становятся расширенные зрачки, а также множественные проблемы с работой внутренних органов.
  4. Заболевания щитовидной железы. В некоторых случаях патологии ЩЖ приводят к расширению зрачков. Этот эндокринный орган вырабатывает жизненно важные гормоны, недостаток или переизбыток которых вызывает увеличение зрачков вместе с нездоровым блеском глаз.
  5. Преэклампсия. Так называется грозное осложнение беременности, возникающее на поздних сроках. Расширение зрачков сочетается с перепадами артериального давления, отеками, головокружениями. Такое состояние опасно для жизни обоих – матери и плода.
  6. Сахарный диабет. При данном эндокринном заболевании страдают многие внутренние органы больного. Расширение зрачков в данном случае может сочетаться с расстройствами зрения.
  7. Опухоли головного мозга. Постоянно расширенные зрачки, особенно если вместе с ними отмечается внезапно развившееся косоглазие, во многих случаях указывают на наличие опухолевых новообразований в разных участках головного мозга.

Также постоянно расширенные зрачки могут стать следствием:

  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • патологических поражений глазного нерва;
  • повышенного внутриглазного давления;
  • мигреней;
  • энцефалита;
  • менингита;
  • эпилепсии;
  • внутричерепного кровотечения;
  • отравления пищевыми продуктами или химическими веществами.

Отдельно следует выделить такую причину расширения зрачков, как синдром Эйди-Холмса. Это патология, при которой зрачок утрачивает способность реагировать на свет. Болезнь связана с параличом глазных мышц, и чаще всего развивается у женщин старше 30 лет. Основной особенностью синдрома является односторонний мидриаз. То есть, расширение зрачка происходит только в одном глазу. Двустороннее нарушение встречается крайне редко.

Насторожить пациента должны симптомы в виде:

  • резкого снижения остроты зрения;
  • слабой реакции зрачка на свет или полное отсутствие таковой;
  • асимметричности увеличения зрачка (то есть, он расширен только на одном глазу).

При данном синдроме расширенный зрачок может иметь разные диаметры. Если пациент в течение длительного времени рассматривает что-то на близком расстоянии, то зрачок на больном глазу сужается слишком медленно, а при прекращении конвергенции – резко расширяется.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу-офтальмологу. К сожалению, полностью излечить патологию не удастся, поскольку дегенеративные изменения в глазных мышцах имеют необратимый характер. Но вполне возможно, что хирургическое лечение поспособствует прекращению дальнейшего прогрессирования болезни, что тоже немаловажно.

Расширенные зрачки у детей и подростков

Расширение зрачков у ребенка должно стать серьезным сигналом для родителей, и побудить их к обращению к детскому офтальмологу или другому специалисту. Самой распространенной причиной возникновения такой аномалии является гельминтоз. На фоне нарушения дефекации, болей в животе, тошноты, снижения аппетита и кожной сыпи малозаметным признаком является мидриаз. Но он имеет место быть, и к нему необходимо отнестись серьезно.

Еще один фактор – плохое освещение и длительное сидение перед экраном телевизора или монитором компьютера. После восстановления нормального освещения зрачки возвращаются в нормальное состояние. Но, все же, этот фактор может поспособствовать развитию серьезных заболеваний глаз.

У многих детей мидриаз возникает на фоне:

  • повышенной температуры тела;
  • инфекционных заболеваний;
  • нарушений метаболизма;
  • гипертиреоза.

Далеко не все дети могут выразить свои недомогания. К тому же нередко заболевания протекают без выраженной клинической картины. Поэтому родители должны тщательно следить за состоянием ребенка, а при первых тревожных изменениях в его самочувствии незамедлительно обращаться к врачу.

Особого внимания требует состояние здоровья подростка, поскольку многие тинейджеры, ввиду своего непростого с психологической точки зрения, возраста, идут на риск, употребляя запрещенные вещества. При этом у ребенка появляются заметные отклонения в поведении и самочувствии в виде:

  • неестественного расширения зрачков;
  • сильного блеска в глазах;
  • психомоторной и физической возбудимости;
  • временной апатии или беспочвенного страха;
  • бессонницы;
  • повышенной жажды;
  • резких беспричинных перепадов настроения;
  • необоснованной агрессии;
  • темных кругов под глазами;
  • резкого похудения;
  • общего нездорового вида подростка.

Конечно, такие симптомы вполне могут указывать и на другие проблемы со здоровьем ребенка. Однако если они сопровождаются постоянным или частым мидриазом, а поведенческие расстройства проявляются с каждым разом ярче и четче, необходимо обратиться к специалисту. Подобные отклонения вполне могут быть следствием употребления ребенком токсических или наркотических веществ. Именно поэтому мидриаз у детей, в особенности, подростков, является довольно опасным, и требует особого внимания со стороны взрослых.

Классификация

Мидриаз имеет свою классификацию по причине возникновения. Согласно этому критерию выделяют:

  1. Медикаментозный (лекарственный) мидриаз. Такое расширение зрачков возникает на фоне применения определенных видов медикаментов, которые парализуют зрачковые сфинктеры, или стимулируют их дилататоры. Данное явление может быть совершенно нормальным, но только в том случае, если конкретные препараты использовались в офтальмологической практике с целью проведения эффективной и информативной диагностики. Однако медикаментозный мидриаз может также стать следствием непереносимости, неправильного применения или передозировки тем или иным лекарством. В такой ситуации необходимо как можно быстрее сообщить о данной аномалии лечащему врачу.
  2. Паралитический. Такое расширение зрачков обусловлено параличом зрачкового сфинктера вследствие поражений глазодвигательных нервов. Обычно данный вид мидриаза носит односторонний характер, но может быть и двусторонним.
  3. Травматический. Такой мидриаз возникает вследствие глазной контузии.

В зависимости от стороны поражения, мидриаз может быть односторонним (право- или левосторонним) и двусторонним.

Тревожные симптомы

Во многих случаях мидриаз носит временный характер, и не угрожает здоровью человека. Но есть ситуации, когда пациенту может понадобиться помощь компетентного специалиста, и это не обязательно будет офтальмолог. Так, обратиться к доктору необходимо тогда, когда расширение зрачков сопровождается:

  • резью в глазах;
  • обильным слезотечением;
  • ухудшением зрения;
  • покраснением слизистой оболочки зрительных органов;
  • болью и/или жжением в глазах;
  • светобоязнью;
  • мельканием «мушек», точек или «нитей» перед глазами;
  • радужными кругами перед глазами;
  • расстройствами речи;
  • нарушениями когнитивных функций;
  • выраженной бледностью кожи;
  • постоянной усталостью;
  • сонливостью или бессонницей;
  • нарушением координации движений;
  • постоянными головными болями;
  • сильной жаждой;
  • резким похудением;
  • и прочими симптомами.

При появлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, которые не проходят или нарастают, необходимо обратиться к врачу. Для начала нужно записаться на прием к офтальмологу. Если в ходе первичного опроса и осмотра будут выявлены проблемы со здоровьем других органов или систем, доктор направит пациента на обследование к другому специалисту узкого профиля.

Диагностика

При постоянно или часто расширенных зрачках пациенту может понадобиться консультация:

  • офтальмолога;
  • эндокринолога;
  • невропатолога;
  • педиатра (детям до 18 лет);
  • психотерапевта;
  • нарколога.

В особых случаях больной может быть направлен к нейрохирургу.

Для начала врач проводит сбор анамнеза, анализируя образ жизни пациента, его привычки, перенесенные ранее или текущие заболевания. После этого офтальмологом могут быть назначены:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • тонометрия глаз (измерение внутриглазного давления);
  • периметрия;
  • биомикроскопия переднего отрезка глаза.

Не менее важным является неврологический осмотр пациента, во время которого врач:

  • оценивает уровень сознания;
  • изучает размеры и форму зрачков;
  • выявляет признаки патологических отклонений (косоглазия, двоения в глазах, нарушений дыхательной функции и пр.);
  • оценивает реакцию зрачков на свет.

При подозрении на патологическую этиологию мидриаза назначают общий анализ крови и мочи с целью выявления воспалительных процессов. Не менее важными являются и инструментальные методы обследования: МРТ и/или КТ головного мозга, ЭЭГ и пр. Они дают возможность разобраться в причинах расширения зрачков, которые могут быть связаны с опухолями, перенесенным инсультом или другими заболеваниями мозга.

Лечение

Физиологический мидриаз не опасен, и не требует лечения, поскольку зрачок самостоятельно возвращается в изначальное положение. А вот при патологической этиологии данного отклонения должна быть назначена адекватная терапия, которая может заключаться в применении:

  • М-холиномиметиков (Ацетилхолина, Ацеклидина, пилокарпина гидрохлорида и пр.);
  • Н-холиномиметиков (Цититона, Лобелина гидрохлорида)
  • альфа-адреноблокаторов (Фентоламина, Тропафена, празозина и др.).

Устранение причины мидриаза, не связанной с офтальмологическими патологиями, способствует его самостоятельному исчезновению. Так, при гипертонии назначаются гипотензивные (Каптоприл, Каптопресс, Нифедипин и др.) и диуретические (Фуросемид) препараты. При нарушении мозгового кровообращения эффективными будут ноотропы.

В особо тяжелых случаях может проводиться хирургическое вмешательство. Оно целесообразно при глаукоме, опухолях головного мозга, прогрессирующей атрофии зрительного нерва и т. д.

Профилактика

Профилактика мидриаза представляет трудности ввиду невозможности прогнозирования причин его возникновения. Важно предотвращать состояния, при которых может появляться данное отклонение:

  • следить за уровнем сахара в крови;
  • проходить обследования у невропатолога, эндокринолога, офтальмолога (раз в 6-12 месяцев);
  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • обеспечить удобные и комфортные условия для чтения и письма;
  • регулярно делать зарядку для глаз при работе за компьютером или с бумагами.

Лицам, работающим на вредных производственных предприятиях, необходимо надежно защищать органы зрения во избежание негативного воздействия на них, которое впоследствии может привести не только к мидриазу, но и к более серьезным последствиям.

Такое явление, как расширенные зрачки, в большинстве случаев считается нормальной реакцией организма на воздействие определенных внешних и внутренних факторов. Однако существуют причины, которые должны заставить вас забеспокоиться о своем здоровье, и их следует рассмотреть более подробно.

Важным элементом глаза человека является зрачок. Он представляет собой отверстие, располагающееся в диафрагме.

Основными функциональными задачами этого элемента являются:

  • пропускание света внутрь глаза;
  • регулировка интенсивности светового потока;
  • защита сетчатки от ожогов.

Диаметр отверстия постоянно изменяется, адаптируя глаз под текущий уровень освещения. Регулируется он с помощью круговой мышцы, которая отвечает за его сужение, и радиальной, которая расширяет просвет. Также определенную долю влияния оказывает эмоциональное состояние человека.

В норме расширенные зрачки наблюдаются в таких случаях:

  • При слабом освещении. Глаз пытается максимизировать количество света, которое попадает на сетчатку. Чем темнее обстановка, тем шире зрачки;
  • Эмоциональные переживания. Испуг или радость, гнев или любовь – все эти чувства провоцируют выброс гормонов в кровь, что отражается на всех системах организма, в том числе, и на зрительной;
  • Проявление интереса. У влюбленных людей наблюдаются большие зрачки, причиной чему становятся все те же гормоны. При заинтересованности в каком-либо предмете происходит аналогичная реакция;
  • Положительные эмоции. Речь идет об оптимистах, людях с хорошим настроением. В детстве счастливых эпизодов гораздо больше, поэтому у ребенка расширение зрачков считается нормой;
  • Возраст ребенка до трех месяцев. Новорожденный ребенок еще не овладел своим телом, а потому у него нарушена фокусировка взгляда в первые месяцы жизни.

Состояние, характеризующееся патологическим расширением зрачков глаза, называется мидриаз. Заподозрить проблему следует в том случае, если присутствуют некоторые другие симптомы.

На болезнь могут указывать:

  • раздражительность;
  • тошнота и рвота;
  • повышение или понижение температуры тела;
  • потливость;
  • судороги;
  • головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • помутнение в глазах;
  • ухудшение зрения;
  • шум в ушах;
  • мелькание «мушек»;
  • потеря сознания;
  • бледность кожи;
  • сильное покраснение глаз;
  • нарушение координации движений;
  • проблемы с аппетитом;
  • резкое изменение массы тела.

Необходимо обратить внимание на время суток и обстоятельства, при которых наблюдается аномалия. Наиболее тревожным симптомом является отсутствие реакции зрачка на яркий свет, ведь в норме он должен сужаться. При выявлении упомянутых признаков у взрослого или ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу.

На основании наблюдаемых симптомов и благодаря проведению дополнительных исследований врачом можно установить причины почему наблюдаются расширенные зрачки.

При одностороннем проявлении патологии возможны такие диагнозы:

  • Синдром Эди. Наследственное заболевание, поэтому может наблюдаться у ребенка с раннего детства. Влияет на функциональные способности сухожилий и глазных мышц при воздействии света;
  • Травма. При повреждении глазного яблока, например, у ребенка во время игр, может наблюдаться кровоизлияние, а также изменение формы зрачка;
  • Паралич нерва. Вызывает ухудшение зрения, нистагм, опущение века. Также могут быть затронуты глазные мышцы, отвечающие за сокращение зрачка: возникает спазм радиальной мышцы или ослабление круговой;
  • Мигрень. Имеется в виду сильный приступ головной боли только с одной стороны головы;
  • Цилиарный ганглионит. Это воспаление цилиарного узла, располагающегося в носоресничной зоне. Оно может влиять на диаметр зрачков, провоцировать слезотечение и раздражение конъюнктивы;
  • Глаукома. Повышение давления внутри глаза. Может выражаться искажением зрачка и помутнением хрусталика.

Двухстороннее проявление аномалии встречается гораздо чаще. Некоторые ее причины можно легко устранить самостоятельно, элементарно наладив свой образ жизни. Выделяют две категории двухстороннего мидриаза: с сохранением реакции на свет или с ее отсутствием.

Рассмотрим первую группу факторов, объясняющих, почему могут расширяться зрачки:

  • Нарушения обменных процессов. В первую очередь – это сахарный диабет. Также стоит отметить кислородное голодание и дефицит витаминов;
  • Травма. Это контузия и любая травма головы: удар, падение, провоцирующие сотрясение мозга, трещины и переломы костей черепа, кровоизлияния и гематомы. Ребенок запросто может получить травму во время игр, при неосторожном движении, падении, в толпе, драке или на занятиях физкультурой. Чем сильнее повреждение, тем более выраженные сопутствующие симптомы;
  • Проблемы щитовидной железы. Происходит нарушение выработки гормонов. Преимущественно мидриаз наблюдается при гиперфункции щитовидной железы;
  • Инфекционное заболевание. Преимущественно это заболевания, которые провоцируют значительное повышение температуры тела больного;
  • Беременность. Кратковременные проявления неопасны, в отличие от преэклампсии беременных с резким ухудшением самочувствия;
  • Опухоль и другие патологии головного мозга. Любое повреждение мозга, в особенности развитие опухоли в его структуре, оказывает влияние на основные системы человека в зависимости от затронутой области. Сюда же относятся воспалительные заболевания, а также энцефалопатия;
  • Эпилепсия. Опасное нарушение работы нервной систем, характеризующееся приступами судорог и потерей контроля над телом;
  • Шизофрения. Возникает нарушение зрения, наблюдается неадекватное поведение, раздражительность, иррациональное мышление;
  • Аневризма. Патологическое расширение артерии, прилегающей к зрительному нерву.

При отсутствии реакции на свет возникает подозрение на достаточно серьезную патологию.

Это может быть:

  • Интоксикация. Сильное отравление вызывает стойкое расширение зрачков, рвоту, обморочное или коматозное состояние. Необходимо срочно избавить организм от яда, пока внутренние органы не начали отказывать. Токсические соединения препятствуют снабжению клеток кислородом, поэтому они начинают погибать;
  • Тяжелая черепно-мозговая травма. При повреждении мозга человек жалуется на тошноту и рвоту, судороги, помутнение сознания. Необходима срочная госпитализация;
  • Кома. Расширенные зрачки и отсутствие какой-либо реакции – это коматозное состояние, которое может вызвать смерть мозга;
  • Ботулизм. Острое токсическое поражение организма с основным воздействием на нервную систему.

Такие патологии несут реальную угрозу жизни человека, поэтому необходимо проводить срочную госпитализацию. Важно выяснить точную причину расширенных зрачков и в максимально короткие сроки устранить ее.

Отдельно следует выделить такие причины:

  • алкоголь;
  • наркотики;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • никотин.

У подростка расширенные зрачки могут быть связаны с гормональными изменениями и ростом организма, но довольно часто именно алкоголь и сигареты провоцируют мидриаз. Регулярное отравление организма приводит к серьезным осложнениям, вплоть до развития онкологии. При передозировке токсическими и наркотическими веществами зрачки перестают реагировать на свет. Такое состояние может привести к летальному исходу.

Расширение зрачков наблюдается при употреблении таких веществ:

  • каннабис;
  • экстези;
  • клей;
  • пары бензина;
  • ацетон;
  • кокаин;
  • ЛСД;
  • амфетамин;
  • некоторые курительные миксы;
  • прочие психостимуляторы и галлюциногены.

Родителям нужно быть внимательнее, следить за эмоциональным состоянием своего ребенка. Если в доме есть маленькие дети, обязательно позаботьтесь о том, чтобы малыш не нашел лекарства и не наглотался таблеток, приняв их за конфеты.

При нарушении нормального функционирования любого органа, а тем более глаз, необходимо срочно идти в больницу. Без квалифицированной помощи с предварительной тщательной диагностикой справиться с проблемой не получится. Лечение назначается в зависимости от выявленной патологии.

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Расширенные зрачки, либо мидриаз – это зрачки с увеличенным диаметром, что связано с влиянием внешних причин или каких-либо заболеваний.

Диаметр зрачка изменяется в зависимости от сокращения специальных мышц, которые действуют разнопланово: функция круговой (циркулярной) мышцы направлена на сужение зрачка, а функция радиальной мышцы – на его расширение. Таким образом, мидриаз появляется вследствие ослабления круговой мышцы, либо при спазме радиальной. Подробнее о причинах такого явления мы и поговорим в данной статье.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

H57.0 Аномалия зрачковой фракции

Причины расширенния зрачков

  • Поражение или сдавливание глазных нервов, через которые тянутся нервные волокна, отвечающие за уменьшение диаметра зрачка.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Новообразования в головном мозге, которые оказывают давление на глазные нервы или область среднего мозга (именно там находится центр, контролирующий изменение диаметра зрачка).
  • Аневризма (патологическое расширение) артерии, которая расположена в непосредственной близости с глазодвигательным нервом.
  • Повышение внутричерепного давления вследствие новообразований, расстройства мозгового кровообращения, травматического повреждения или гематомы.
  • Действие медикаментов-мидриатиков (атропин, скополамин).
  • Острая нехватка кислорода (кислородное голодание).
  • Интоксикации различными веществами, например, барбитуратами.
  • Отравление ботулотоксином, ботулизм.
  • Хрупкость сосудов, сахарный диабет.
  • Глазные травмы, контузии.
  • Острые респираторные вирусные заболевания с поражением внутричерепной нервной системы.

Расширенные зрачки, как симптом болезни, могут быть спровоцированы парезом сфинктера, повышенным тонусом зрачка, спазмом мышцы-дилататора, травмой черепа или глазным воспалительным заболеванием, а также неврологической патологией.

В зависимости от причин, мидриаз может проявляться и различными симптомами, на которые важно обращать внимание.

Сильно расширенные зрачки чаще всего наблюдаются при заболеваниях, травмах или при приеме наркотических средств. Всем известно о способности зрачка расширяться в темное время суток и сжиматься при наличии источника света, что позволяет улучшить «ночное» зрение и защитить сетчатку от повреждающего действия солнечных лучей днем. Патологически расширенный зрачок остается увеличенным даже под воздействием яркого света. Такое состояние глаз должно насторожить – это серьезный повод для обращения к специалисту.

Если постоянно расширены зрачки, то можно заподозрить интоксикацию организма, или отравление. Такое состояние может быть результатом профессиональной деятельности, которая связана с применением токсических химических веществ, либо с приемом наркотиков или галлюциногенных средств, а также спиртных напитков в больших количествах. Важным моментом является то, что у лиц, которые ранее злоупотребляли алкоголем или принимали наркотики, даже после отказа от вредоносных привычек диаметр зрачков может остаться прежним – больше 5 мм шириной.

Когда одновременно расширены зрачки и головная боль – это может быть признаком мигренеподобного состояния или так называемого кластерного синдрома. Зачастую выраженные головные боли появляются только в одной половине головы, и в этой же половине определяется увеличение зрачка – такое явление возникает во время, либо по окончанию приступа головной боли. Необходимо искать причину мигрени – только тогда можно определиться с лечением и избавиться от заболевания.

При травматическом повреждении головы также могут наблюдаться головокружение и расширенные зрачки. Такое случается после значительного ушиба головы, например, после падения или схожей травмы. Увеличение ширины зрачков, которое сопровождается такой симптоматикой, как приступы тошноты, рвоты, головокружение, головная боль и расстройство координации, требует немедленной врачебной помощи, так как указывает на серьезное повреждение в области головного мозга.

Иногда случается, что пациенты жалуются на расширенные зрачки с утра. Это может быть признаком заболевания щитовидной железы, когда нарушаются обменные процессы и происходит избыточная выработка гормонов щитовидки. Учащенный пульс, расширенные зрачки, возможно – нарушения сердечного ритма, повышенное беспокойство и чувство паники, плохой сон. Помимо этого, пациент может ощущать периодические наплывы раздражительности, гипергидроз, избыточную тягу к еде и пр. Для решения этой проблемы следует обратиться к эндокринологу.

Одновременно появившиеся красные глаза и расширенные зрачки часто бывают признаком развития грозного заболевания – глаукомы, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. В основе этого заболевания лежит ухудшение выхода жидкости из внутренних глазных сфер. Если такое состояние не лечить, то рано или поздно оно спровоцирует нарушение функции глазного нерва и полную необратимую потерю зрения. Если пациент чувствует боль в глазах, помутнение зрения (звездочки, круги), зрачки изменяются в размере, а глаза краснеют – срочно необходимо обратиться к врачу: с таким заболеванием шутки плохи.

При беременности тошнота и расширенные зрачки – это верный признак преэклампсии. Такое патологическое состояние сопровождается увеличением показателей кровяного давления, отечностью, появлением белка в моче, внезапным общим дискомфортом, приступами тошноты и даже рвоты. Преэклампсия очень опасна, и не только для здоровья женщины, но и для жизни. Обращение к врачу – обязательное и немедленное.

При диффузных заболеваниях головного мозга – различного рода энцефалопатиях – патологически обусловленное расширение зрачков не является редкостью. Безусловно, то, что расширены зрачки при энцефалопатии – это далеко не единственный признак заболевания. На фоне ишемии клеток головного мозга развивается головокружение, дискомфорт в голове, постоянная усталость, ухудшение памяти и процессов мышления, появляется дрожь в конечностях, расстройство мимики и речи и пр. Тем не менее, мидриаз может являться одним из первых симптомов заболевания, что должно насторожить и стать поводом к ранней диагностике заболевания.

Расширенные зрачки при сотрясении мозга – это характерная симптоматика, которая наблюдается после значительного удара в область головы, после неудачного падения, либо другой травмы. Может быть расширен один или оба зрачка, в зависимости от степени и локализации повреждения головного мозга. Дополнительными признаками такого поражения является тошнота (вплоть до рвоты), нарушение сознания, головная боль, временная потеря ориентации и двигательной координации. Помощь – доставка пострадавшего в травмпункт для оказания первой помощи и проведения ранней диагностики.

Расширенные зрачки у больных шизофренией – не редкость. Нарушения психики, мышления, расстройства передачи эмоций и неадекватное поведение – все это сказывается на работе мозговых центров. Часто у таких больных значительно ухудшается зрение, хотя они редко на это жалуются – пациенты просто не обращают внимания на происходящие изменения с их организмом. Безусловно, у таких больных расширение зрачков – далеко не единственный и не основной симптом данного заболевания.

При изменении эмоционального состояния диаметр зрачков также может изменяться: перемена настроения, возбуждение, страх, ощущение счастья способны увеличивать их размер практически вчетверо. Расширенные зрачки при влюбленности – это тоже вполне нормальное явление, связанное с повышенным возбуждением, сильным сексуальным влечением, заинтересованностью по отношению к определенному объекту. Давно доказано, что диаметр зрачка в значительной мере способен отражать уровень человеческого возбуждения. В подавляющем большинстве ситуаций, когда в поле зрения человека оказывается какой-либо интересный или стимулирующий объект, то его зрачки мгновенно расширяются. Практически всегда увеличение зрачков сопровождает сильное сексуальное возбуждение.

При опухолях головного и спинного мозга такой симптом, как расширение зрачков – не редкость. Например, невринома на шее и зрачок расширен – типичный признак сдавливания нервных корешков. Клиническая картина может дополняться такими симптомами, как ухудшение зрения, появление мушек в глазах. Консультация специалиста в таких ситуациях крайне необходима – возможно, понадобится оперативное вмешательство, ведь в дальнейшем заболевание будет только прогрессировать, а состояние пациента – ухудшаться.

Когда болят глаза и расширены зрачки – это прямое указание на повышенное внутриглазное давление. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как без оказания помощи острый приступ может привести к параличу глазных мышц, и расширенные зрачки частично сохраняться на всю жизнь, не говоря уже о нарастающих проблемах со зрением.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Формы

Синдром расширенного зрачка

При синдроме расширения зрачков (синдром Эйди-Холмса) местом поражения являются клеточные структуры укороченных реснитчатых нервов. Дополнительными симптомами считаются:

  • расширенный зрачок (так называемый тонический), чаще всего с одной стороны;
  • слабая реакция зрачка на источник света (либо полное отсутствие такой реакции);
  • блокировка аккомодации;
  • боязнь света;
  • «туман» в глазах.
  • Причина такого синдрома не установлена, однако предполагают влияние следующих факторов:
  • недостаток витаминов;
  • инфекции в организме;
  • заболевания обмена веществ.

Женщины болеют синдромом чаще, чем мужчины. Среднестатистический возраст пациента – около 30 лет. Иногда болезнь может передаваться по наследству.

Суть данной патологии – в нарушении иннервации реснитчатой мускулатуры и сфинктера радужки, что влечет за собой невозможность осуществления аккомодации и сужения зрачка.

При лечении синдрома способность фокусировать взгляд может восстановиться, чего нельзя сказать о реакции на источник света, которая, как правило, необратима.

[12], [13], [14], [15]

Расширенные зрачки у подростка

В большинстве случаев расширение зрачков является симптомом приема алкоголя или наркотических средств. Конечно же, родители обязательно должны обращать внимание на зрачки ребенка. Ведь, если алкогольное опьянение можно определить по своеобразному общеизвестному запаху, то с наркотиками дело обстоит значительно сложнее.

Какие признаки могут косвенно указывать на прием наркотиков:

  • расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
  • непонятная слабость или, наоборот, возбуждение;
  • немотивированные перепады настроения;
  • нарушения сна;
  • сухость во рту и, как следствие, жажда;
  • исхудание, появление темных кругов под глазами.

Конечно, данные симптомы могут быть признаками и других заболеваний и состояний. Однако мы перечислили их для того, чтобы родители знали, когда им следует насторожиться и принять соответствующие меры – обратиться к наркологу, к невропатологу, поговорить с подростком по душам.

Главное – вовремя вмешаться и предотвратить возможные крайне неблагоприятные последствия.

Для общей информации представляем вам краткое описание того, какие наркотики расширяют зрачки. Обладая достаточным количеством знаний, родителям будет легче сориентироваться и понять, употребляет ли их ребенок наркотики, а если да, то какие.

  • При приеме конопли у человека расширяются зрачки, краснеют глаза и губы, появляется жажда. Наблюдается повышенная активность и подвижность, речь становится быстрой и нетерпеливой. Клиническая картина дополняется появлением повышенного аппетита, особенно по завершению действия наркотика.
  • Употребление препаратов опия зрачки, напротив, сужаются, появляется заторможенность и вялость реакций, понижается болевой порог.
  • Прием психостимуляторов также сопровождается расширением зрачков. Человек становится оживленным, энергичным, неусидчивым. Склонен к быстрой смене темы разговора, к необдуманным поступкам и действиям. Может бодрствовать по нескольку дней кряду.
  • Употребление галлюциногенных средств вызывает расширение зрачков, появление слуховых и визуальных галлюцинаций. Постепенно такое состояние переходит в депрессию, развиваются стойкие психозы.
  • Прием барбитуратов (снотворных средств) на первый взгляд напоминает состояние алкогольного опьянения. Однако расширения зрачков в таком состоянии не наблюдается, в отличие от употребления алкоголя.
  • Вдыхание средств бытовой химии – бензина, ацетона, клеящих средств – вызывают выраженный мидриаз. Кроме этого, можно распознать такого наркомана по специфическому запаху, например, клея «Момент» или ацетона. Опьянение сопровождается галлюцинациями, беспокойным поведением.

Расширенные зрачки вызывает употребление таких средств, как каннабис (гашиш), кокаин, Амфетамин, экстези, ЛСД, перевинтин («винт»), оксибутират натрия. Курительные смеси и миксы могут провоцировать как сужение, так и увеличение диаметра зрачков.

[16], [17], [18]

Важно знать!

Скиаскопия (от греч. scia — тень, scopeo — осматриваю) — способ объективного исследования клинической рефракции, основанный на наблюдении за движением теней, получаемых в области зрачка при освещении последнего с помощью различных методик.

Читать далее…