Боль в области сердца — что это может быть? Причины и диагностика


Довольно часто неприятные ощущения в области сердца могут быть вызваны патологиями и нарушениями в работе пищеварительной, дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и пр. Как распознать, когда болит сердце, а когда суть проблемы кроется в совсем другой болезни? И что делать, если болит где сердце?

Какие симптомы когда болит сердце?

Боль в грудной области является частым симптомом, на который жалуются многие пациенты. И несмотря на то, что большинство из них уверены, что проблема кроется в кардио- заболеваниях, достаточно часто это не так.

В зависимости от заболевания, могут существенно различаться и возникающие признаки. Так, боли в районе сердца могут указывать и вовсе на другую болезнь, не связанную с кардио системой человека. Чтобы понять, как болит сердечная мышца, и отличить этот симптом от других возможных заболеваний, необходимо рассмотреть наиболее опасные и частые кардиологические проблемы.

При длительном ощущении боли, нарастании дискомфорта и возникновении сильной одышки, чувства нехватки воздуха, лучше обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Не забывайте, что сердечные заболевания являются очень опасными для здоровья и жизни человека, поэтому лучше не занимайтесь самолечением.

Симптоматика сердечного приступа

Одной из наиболее опасных патологий кардиологи выделяют сердечный приступ. К сожалению, бывают случаи, когда приступ не сопровождается неприятными ощущениями. Поэтому иногда люди даже не задумываются о возможной проблеме.

Как утверждают кардиологи, первые признаки обычно появляются за несколько месяцев, а иногда лет до первого приступа. Основные симптомы, которые помогут распознать возможную опасность:

  1. Боль, возникающая в области ребер, которая может отдавать в руки, спину, шею и даже зубы. Обычно локализуется с левой стороны. Возможно увеличение потливости, появление одышки и тошноты.
  2. Дискомфорт, возникающий после физической нагрузки, нервных перенапряжений. Может исчезнуть после отдыха или приема таблетки (валидол, нитроглицерин).
  3. Одышка, появляющаяся даже при небольшой нагрузке. Возможно также возникновение бессонницы.
  4. Ощущение сильной или постоянной усталости.
  5. Мужчины могут заметить внезапную эректильную дисфункцию.
  6. Появление отечности. Один из самых основных симптомов, указывающих на нарушения в работе сердечной системы.
  7. Храп или остановка дыхания во сне.

Если вы заметили вышеперечисленную симптоматику, то рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы предотвратить возможный сердечный приступ.

Видео «Болит сердце — как вычислить истинную причину дискомфорта?»

Информационное видео с объяснениями специалиста по повод боли в области груди.

Симптоматика коронарных болезней сердца

Симптомы боли в сердце различаются в зависимости от имеющегося заболевания. Бывают патологии, которые могут также вызывать болезненность в левой части грудной клетки, и указывать на совсем другую проблему.

Например, достаточно часто люди жалуются, что болит сердце, появляется пульсирующая боль в области сердца, ощущение распирания. Однако кардиологи, проведя осмотр и сделав ЭКГ, не находят никаких патологий. При этом замечается, что болезненность возникает только на вдохе или на выдохе. В таком случае ставится диагноз межреберная невралгия. Это очень частая проблема, с которой в последнее время сталкивается все больше людей. При этом она никакого отношения к работе сердечной системы не имеет.

Или же бывают случаи, когда дискомфорт вызван нестабильной работой пищеварительной системы. И несмотря на то, что в левой части грудной клетки нет никаких пищеварительных органов, болезненность и неприятные ощущения могут отдавать даже в эту область.

Рассмотрим наиболее частые и опасные коронарные болезни и их симптоматику, чтобы отличить ее от других патологий.

1. Инфаркт миокарда

Инфаркт — одна из самых распространенных причин, почему болит сердце. Это опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Можно выделить такие признаки:

  • ощущение тяжести и боли в центральной части грудной клетки и в руке;
  • головокружение, усиленная потливость и тошнота, побледнение кожи;
  • чувство тяжести и жжения в области живота, груди;
  • ощущение тревоги, слабости, учащенный пульс.

Бывают случаи, когда при инфаркте миокарда и вовсе отсутствуют какие-либо признаки. Тогда пациенты жалуются на ощущение тяжести и дискомфорта в груди, при этом особая болезненность отсутствует.

При инфаркте миокарда приступ длится около получаса, при этом таблетки нитроглицерина не дают никакого эффекта.

2. Ишемическая болезнь

В качестве основного признака ишемии можно выделить приступы стенокардии. Симптоматика ИБС:

  • появление одышки и учащенного сердцебиения;
  • нарушения в работе сердца;
  • непостоянный пульс;
  • головокружение, тошнота и ощущения слабости, повышенной потливости.

Очень часто при ишемии наблюдается ощущение жжения, тяжести и давления в грудной области. Это одна из наиболее распространенных и опасных причин отчего болит сердце. Появляется ощущение переполненности, которое может отдавать в плечо, руку, шею и горло.

Воспалительные патологии

Существуют также воспалительные заболевания, которые могут вызывать болезненность в груди и области сердца. Воспалительные заболевания могут быть вызваны разными причинами, и требуют комплексного лечения.

1. Перикардит

Перикардит — распространенная причина из-за чего может болеть сердце. Это воспаление наружной оболочки сердца, которое выражается тупой болью в области груди, спины. Иногда боль может отдавать в шею и руку. Во время кашля дискомфорт может усиливаться. Также болезненность более заметна в положении стоя, а в сидячем положении неприятные ощущения становятся менее интенсивными.

Обычно характер боли тупой, ноющий, но могут наблюдаться и приступы острой боли. Также перикардит может сигнализировать о себе учащенным сердцебиением.

2. Миокардит

Воспаление миокарда встречается почти у 90% людей. Проявляется патология независимо от физических нагрузок, но после сильного перенапряжения может наблюдаться усиление неприятных ощущений. При приеме таблетки нитроглицерина симптоматика не исчезает. Требуется правильная медицинская помощь, поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Патологии клапанов

Патологии клапанов встречаются у большинства людей, при этом пациент может испытывать сильный дискомфорт и боль, а может вовсе не ощущать никаких неудобств. Чтобы вовремя распознать патологию, прислушайтесь к своему организму. Возможны такие признаки:

  • одышка как во время обильно нагрузки, так и в спокойном состоянии, иногда возможна даже в положении лежа;
  • дискомфорт в груди, особенно возникающий после нагрузки;
  • слабость, ощущение усталости уже утром, регулярные головокружения;
  • нарушения ритма сердца, появляющиеся в виде учащенного или неравномерного пульса, частого сердцебиения.

Очень часто из-за патологий сердечных клапанов наступает сердечная недостаточность. В таком случае можно наблюдать также обильно отечности конечностей (особенно ног), вздутие живота, увеличение общей массы тела.

Другие заболевания

Как уже говорилось, существует множество других болезней, которые могут спровоцировать неприятные ощущения в груди в области сердца. При этом они не имеют никакого отношения к сердечной системе. Многие патологии могут быть не менее опасными для здоровья и жизни человека, чем инфаркт. Поэтому внимательно прислушивайтесь к своему организму и при возникновении тревожных признаков лучше обратитесь за консультацией к врачу.

1. Межреберная невралгия

Очень часто пациенты путают межреберную невралгию с заболеваниями сердца. Это связано с тем, что симптоматика достаточно схожа, а дискомфорт образовывается именно в левой части грудной клетки.

Однако существуют некоторые отличия в признаках, которые помогут отличить сердечную боль от межреберной невралгии. Так, невралгия предполагает острую, резкую, колющую боль, которая может увеличиваться во время кашля, резких движениях тела и даже при глубоком дыхании. Такие приступы могут пройти как за несколько минут, так и длиться в течение нескольких часов. Пациент обычно может точно указать на локализацию боли.

В случае же сердечных заболеваний точно не удается определить место болезненности, боль имеет не острый, а тянущий, ломящий характер. При изменении положения тела неприятные ощущения не исчезают.

2. Остеохондроз

Очень часто остеохондроз путают со стенокардией, так как по симптоматике данные недуги довольно схожи. Вначале замечается онемение левой руки, после чего возникает болезненность во время движений. Причем здесь имеется только одно отличие — таблетка нитроглицерина не действует.

3. Заболевания ЦНС

Очень часто пациенты путают патологии центральной нервной системы с болью в сердце. Но есть несколько симптомов, которые различаются. Боль может быть регулярной или кратковременной, как острой, так и ноющей. Обычно она локализуется в области сердца.

Обычно неврозы характеризуются всевозможными вегетативными расстройствами. У человека появляется чувство тревоги, бессонница, может, наоборот, увеличиться сонливость. Замечено, что при патологиях центральной нервной системы возникает озноб, особенно мерзнуть начинают конечности, может возникнуть головная боль.

При заболеваниях и нарушениях в работе ЦНС на кардиограмме не обнаруживается нарушений.

4. Нарушения в работе ЖКТ

В отличие от приступов связанных с кардио системой, дискомфорт возникает в зависимости от приемов пищи, длится дольше, сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой и другими подобными симптомами.

Очень часто симптоматика острого панкреатита схожа с признаками инфаркта миокарда. А иногда из-за обострения патологий желчного пузыря появляется боль в левой части груди.

Чтобы отличить дискомфорт из-за неправильной работы органов ЖКТ от сердечных приступов, рекомендуется выпить спазмолитик. Если облегчение не наступило, значит дело действительно в сердечной системе.

5. Болезни дыхательной системы

Иногда из-за воспаления легких могут образовываться неприятные ощущения и боль в области сердца. Однако она не указывает на проблемы с кардио системой. Также подобная медицинская картина наблюдается при плеврите. Однако в таком случае боль имеет острый характер и усиливается при кашле, глубоком вдохе.

Что делать при боли в груди?

При ощущении боли в области сердца, многие задаются вопросом: когда бить тревогу, и что делать дальше? В первую очередь, конечно, рекомендуется обратиться к врачу, который проведет полное обследование и поставит точный диагноз с назначением дальнейшего лечения.

Непосредственно в момент приступа рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • успокоиться и занять положение сидя, так как стресс может ухудшить общее состояние пациента;
  • занять удобное положение, попробовать его сменить, если при этом наступает облегчение, то скорее всего причина дискомфорта кроется не в кардиологической проблеме;
  • открыть окно, чтобы был доступ к свежему воздуху;
  • расстегнуть воротник и сделать одежду свободной, чтобы она не давила и не сдавливала дыхание;
  • при подозрении стенокардии или других сердечных болезней, принять таблетку нитроглицерина, если через 15-20 минут эффект не наблюдается, вызвать скорую помощь.

Как узнать что болит сердце? На самом деле это может сделать только врач. Так как очень часто симптоматика может быть обманчивой, и может указывать на абсолютно разные патологии, которые часто опасны для здоровья и жизни человека.

В любом случае, не рискуйте своим здоровьем и жизнью. Лучше вовремя обратиться к врачу, чтобы не пропустить обострение возможной патологии. Тем более, что множество заболеваний проходят бессимптомно, что делает их еще более опасными для жизни многих людей.

Видео «Что может болеть  в груди?»

Видео-передача, которая ответит на вопрос: что может болеть в области груди?

Из этой статьи вы узнаете: какие заболевания могут сопровождаться болью в области сердца, можно ли по характеристикам боли узнать, как болит сердце, а как болят другие органы. Почему обязательно нужно обращать внимание на дополнительные симптомы. Что делать, когда возникла сердечная боль, и к какому специалисту обращаться.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 08.02.2017

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Содержание статьи:

  • Характеристики боли при сердечной патологии
  • Если не сердце, то что?
  • Диагностика: основные признаки сердечной и несердечной боли
  • Что делать, как помочь

Сердце – жизненно важный орган, связанный со всеми органами и тканями через систему сосудов и нервных сплетений. Поэтому боль в том участке грудной клетки, где оно расположено, всегда воспринимается как сигнал сердечной патологии. Но она лишь в 60–70% является таким признаком. Около 30–40% болей носят несердечное происхождение и связаны с патологией других систем.

Полностью купировать (снять) боли в сердце можно, но этого недостаточно, чтобы избавиться от причинного заболевания, симптомом которого они являются. Для того чтобы решить эту проблему, нужно обращаться к специалисту, который владеет наибольшими знаниями о происхождении сердечной боли. Это может быть врач-кардиолог, терапевт или семейный врач.

Характеристики боли при сердечной патологии

Сердце может болеть по-разному – давит, колет, ноет, жжет, печет; и с разной силой – от легкого дискомфорта до интенсивных, выраженных болевых ощущений. Локализация также может быть разной, но всегда соответствует расположению сердца: область грудины, левой половины грудной клетки и участки, расположенные рядом с ней (левая половина шеи, плечо, лопатка, околопозвоночная и межлопаточная область).

Если давит

Самая частая боль, которая встречается при сердечной патологии, – давящая (в 95–99%). Она свидетельствует о нарушении кровообращения в коронарных артериях, ишемической болезни и стенокардии.

Ее типичные характеристики такие:

  • Провоцируется и усиливается любой физической нагрузкой, переживанием или психоэмоциональным напряжением.
  • Локализуется четко за грудиной или левее от нее.
  • Может отдавать в левую руку и лопатку.
  • Сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой и слабостью.
  • Проходит в покое после прекращения нагрузок или приема нитроглицерина.

Аналогичные проявления возможны при воспалительном поражении миокарда – миокардите. Отличить стенокардию от воспаления помогут дополнительные критерии, приведенные в таблице.

Когда думать об ишемии, стенокардии Когда думать о миокардите
Люди после 40 лет Люди до 40 лет
Приступообразная Постоянная
Провоцируется нагрузками Возникает сама по себе, но может усиливаться при нагрузках
Связана с атеросклерозом сосудов Связана с недавно перенесенными инфекционными заболеваниями

Давящая боль в области сердца – достоверный признак сердечной патологии.

Если печет

Боль за грудиной или в левой половине грудной клетки может быть острой, жгучей. Больные говорят, что у них болит сердце, как бы печет, жжет в груди. Такие характеристики болевого синдрома в 95–99% свидетельствуют об особо опасной кардиологической патологии:

1. Инфаркт миокарда

  • Печет за грудиной и отдает в левую половину шеи, лопатку, плечо.
  • Возникает внезапно или после предшествующей давящей боли чаще при физических или психоэмоциональных нагрузках.
  • Сопровождается падением давления, частым сердцебиением, потливостью, страхом смерти, выраженной одышкой.
  • Не снимаются симптомы приемом обезболивающих или нитроглицерина.

2. Тромбоэмболия легочной артерии

Это закупорка сосудов легких тромбами, которые попадают в них из вен нижних конечностей. По характеристикам боли и клиническим проявлениям заболевание трудно отличить от инфаркта миокарда (они практически идентичные).

3. Расслаивающая аневризма аорты

При данной патологии происходит разрыв аномально расширенного участка самого крупного сосуда организма близко к месту выхода из сердца.

Жгучая боль похожа на инфарктную, но:

  • редко отдает в левую половину тела;
  • сопровождается болями между лопатками в области позвоночника;
  • возникает и усиливается после предшествующего эпизода повышенного давления.

При острой жгучей боли в сердце в первую очередь нужно думать о самых тяжелых болезнях, которые могут закончиться смертью, если больному не будет оказана неотложная помощь.

Если колет

Колющая боль не является специфической для заболеваний сердца, но в 20–25% может свидетельствовать о них. Это могут быть:

  1. Миокардит.
  2. Перикардит.
  3. Вегето-сосудистая дистония.
  4. Реакция сердечно-сосудистой системы на стресс и невроз.
  5. Формирующаяся аневризма аорты.
  6. Пороки митрального и аортального клапанов.

Если колющие ощущения связаны с этими заболеваниями, они:

  • постоянные и не зависят от положения тела или определенных движений (поворота или наклона туловища, поднимания руки);
  • могут усиливаться при ходьбе или психоэмоциональном напряжении;
  • сопровождаются общей слабостью или раздражительностью;
  • сердцебиение учащено или нарушен ритм;
  • могут усиливаться на высоте глубокого вдоха.

Около 80% колющих болей в области сердца – симптом состояний, не связанных с кардиологической патологией.

Если ноет или дискомфорт

Ноющая боль и дискомфорт в сердце – самые неспецифические разновидности кардиалгий, по характеристикам которых нельзя узнать, с чем они связаны, и что с ними делать. Они одинаково часто свидетельствуют как о том, что болит сердце, так и о болезнях других органов и систем (мышц и нервов, легких и плевры, желудка и пищевода). Поэтому только на них ориентироваться нельзя. Основное внимание нужно обращать на общее состояние, возраст больного, и другие проявления, которые характерны для сердечной патологии:

  • учащение, замедление или перебои ритма;
  • одышка и чувство нехватки воздуха;
  • отеки на ногах;
  • перепады давления (повышение или понижение).

Все эти симптомы в сочетании с ноющей болью или дискомфортом в сердце могут свидетельствовать о любом его заболевании: от безвредных вторичных кардиалгий у здоровых людей на фоне перегрузок организма до безболевой формы инфаркта миокарда и тромбоэмболии легочной артерии. Чтобы установить истинную причину, нужно делать обследования, объем которых может решить только специалист (кардиолог, терапевт, семейный врач).

Если не сердце – то что?

В целом боли, локализованные в области расположения сердца – за грудиной и передней поверхности левой половины грудной клетки, в 30% свидетельствуют о патологии не этого органа. Они могут быть вызваны поражениями, описанными в таблице.

Больные органы и ткани Заболевания и причины боли в сердце Особенности болевого синдрома: когда возникает и как протекает
Позвоночник, ребра, межреберные мышцы и нервы Остеохондроз Чаще острая, колющая, как прострел во время поворотов туловища, глубокого вдоха, или постоянная ноющая по ходу ребер слева от позвоночника до грудины.
Позвоночная грыжа
Миозит
Межреберная невралгия
Легкие и плевра Левосторонняя пневмония Чаще ноющая, тяжесть или дискомфорт постоянно, но может быть сильной острой во время каждого вдоха, сопровождается одышкой, кашлем, высокой температурой тела.
Левосторонний сухой и экссудативный плеврит
Травмы
Пищевод и желудок Грыжа диафрагмы Ноющая боль и дискомфорт за грудиной, может быть изжога. Возникает после еды (особенно переедания), сопровождается отрыжкой, тяжестью, вздутием живота.
Язвенная болезнь
Рефлюкс-эзофагит, эрозии и язвы пищевода

Возможные причины болей в сердце

Чтобы понять, почему именно возникли боли в сердце, обращайте внимание не только на их характер (острые, жгучие, ноющие и т. д.), но и на другие имеющиеся симптомы. Но помните о том, что не всегда они взаимосвязаны, так как могут быть сочетанными проявлениями разных заболеваний у одного человека (например, патологии пищевода и ишемической болезни или плевропневмонии и межреберной невралгии).

Диагностика: основные признаки сердечной и несердечной боли

В таблице описаны наиболее частые критерии и признаки, по которым можно определиться с чем связана боль в области сердца – с его поражением или нет. Эти данные помогут понять, что делать с больным человеком и нуждается ли он в неотложной помощи.

Сердечная боль Несердечная боль
За грудиной или левее от нее по передней поверхности Точечная в одном участке левой половины грудной клетки
Отдает в левую руку, шею, лопатку Отдает по ходу ребер слева, в позвоночник
Давящая, жгучая, колющая Колющая, ноющая, простреливающая
Провоцируется или усиливается нагрузкой (ходьба) Провоцируется резкими поворотами туловища, глубоким вдохом, приемом пищи
Чаще приступообразная Приступообразная или постоянная
Уменьшается в покое Уменьшается в определенном положении тела (неподвижно на левом боку, полусидя)
Снимается (купируется) нитроглицерином Не уменьшается после нитроглицерина, купируется обезболивающими
Надавливание на грудную клетку не усиливает боль Надавливание на болевую точку, возле позвоночника и по ходу ребер болезненное
Сопровождается симптомами:

  • одышкой или нехваткой воздуха;
  • сердцебиением или перебоями;
  • высоким или низким давлением;
  • потливостью и слабостью;
  • нарушением общего состояния.
Возможные дополнительные симптомы:

  • искривление и хруст позвоночника;
  • кашель и повышение температуры;
  • изжога, чувство кислого во рту;
  • отрыжка, дискомфорт в животе;
  • общее состояния нарушено редко.

Что делать, как помочь

Если причина боли вам неизвестна

Если вы не можете определить, с чем связаны боли в сердце – вне зависимости от причины их возникновения сделайте следующее:

  1. Не паникуйте, успокойтесь, не нервничайте, дышите плавно и неглубоко.
  2. Физический покой – лучше прилечь или присесть, чтобы туловище было слегка приподнятым, в крайнем случае просто постоять, если вы чувствуете, что не упадете.
  3. Доступ свежего воздуха – на улице попросту расстегните верхние пуговицы или галстук, которые могут сдавливать шею и грудную клетку, в помещении дополнительно откройте окно, форточку или дверь.
  4. По возможности измеряйте частоту пульса и артериальное давление. Если показатели пульса выше 90–95 либо меньше 55–60 в минуту, а давление выше 140/90 мм рт. ст. либо ниже 100/60 (больше или меньше привычных для вас цифр) – вызывайте скорую помощь (телефон 103), так как высока вероятность серьезных болезней сердца.
  5. Если через несколько минут боль не уменьшится, примите обезболивающий препарат (Кетанов, Панадол, Имет, Диклофенак) в сочетании с Аспирином или разжуйте и поместите под язык только Аспирин.
  6. Если через 15–20 минут боли в сердце не пройдут или усилятся, это может свидетельствовать об инфаркте – вызывайте скорую помощь. Это можно сделать, когда она только возникла, если боль жгучая, сильная, сопровождается одышкой, бледностью и потливостью кожи, чувством страха смерти, высоким или низким давлением.

При любых сердечных или несердечных болях в грудной клетке ни в коем случае нельзя принимать Цитрамон, Копацил или другие препараты, содержащие кофеин!

Если причина боли вам известна

Если предположительная или точная причина боли в сердце вам известна, дополнительно к основным мероприятиям нужно делать следующее:

  1. При стенокардии:
  • примите Нитроглицерин под язык;
  • разжуйте Кардиомагнил или другой препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту;
  • при нормальном или повышенном давлении и пульсе можно принимать бета-блокаторы (Метопролол, Бисопролол, Небивал);
  • сохранение боли более 30 минут является поводом сделать вызов скорой помощи;
  • если боль пройдет, обращайтесь к кардиологу, терапевту или семейному врачу.
  1. При миокардите и перикардите все, что можно делать на первом этапе помощи, – принять обезболивающее. Обязательно обращайтесь к кардиологу и чем быстрее, тем лучше.
  2. При межреберной невралгии, остеохондрозе или других проблемах с позвоночником – примите обезболивающие (Анальгин, Диклофенак, Доларен, Нимид) и обратитесь к невропатологу.
  3. При проблемах с желудком и пищеводом – придерживайтесь диетического питания, при болях можно принимать препараты Омез, Фамотидин, Маалокс, Моторикс, Мотилиум. За специализированной помощью обращайтесь к гастроэнтерологу.

Боль в области сердца – симптом заболеваний не только сердца. Когда бы она ни появилась, в первую очередь нужно исключать именно его патологию (это состояние наиболее опасно и чаще других требует неотложной медицинской помощи).

Загрудинная боль может появиться в любой момент. У человека обычно в таких ситуациях возникает паника, страх за жизнь. Он срочно начинает принимать сердечные капли и кладет под язык таблетки. Большая часть людей при повторяющихся болях в области сердца за помощью обращаются к врачу. После тщательного осмотра и различных исследований нередко выясняется, что подобные боли никакого отношения к заболеваниям сердца не имеют. Следует отметить, что причин, вызывающих боль за грудиной, очень много, в том числе это и болезни сердца. Разобраться в таких обстоятельствах может только врач.

Почему болит сердце?

Боль за грудиной – это частый симптом как среди пожилых, так и у людей среднего и молодого возраста. Эта боль не всегда сигнализирует о болезни сердца, чаще всего она возникает при проблемах с желудком, позвоночником, легкими, ребрами, грудной клеткой. Любые хронические патологии организма человека могут вызвать болезненные ощущения в загрудинной части. Причины боли в области сердца условно делятся на группы.

Проблемы с сердцем:

  • поражение сердечной мышцы – инфаркт миокарда;
  • грудная жаба – стенокардия;
  • острые и хронические поражения миокарда – ишемия;
  • болезнь сердечных клапанов – порок;
  • высокая нагрузка на сердечную мышцу.

Нарушение работы других систем организма:

  • опорно-двигательной;
  • нервной;
  • дыхательной;
  • эндокринной;
  • сосудистой.

Некоторые случаи:

  • негативное влияние лекарственных препаратов, алкоголя, никотина;
  • опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • трещины и переломы ребер;
  • сбой в работе желудочно-кишечного тракта;
  • беременность;
  • состояния после наркоза.

Главное – это уметь отличить боль в сердце от других невралгических состояний, потому что в этом случае требуется немедленная медицинская помощь. А определить причину, почему болит сердце, помогает тип боли.

Простые способы определения сердечной боли

  • Принять валокордин или рассосать таблетку валидола. Боль должна в скором времени утихнуть.
  • Задержать дыхание. Боль в области сердца не прекращается.
  • Появляется ломота, резь в костях, онемение мышц предплечья, загрудинный жар, потливость, затрудненное дыхание.

При любом проявлении загрудинной боли лучше всего обратиться к врачу. Только он, используя инструментальные и биохимические методы исследования, может правильно поставить диагноз.

Причины заболевания сердца

Существует масса причин, вызывающих болезни сердечно-сосудистой системы. Перечислим некоторые из них:

  • Вирусы и инфекции. Несвоевременное обращение к врачу и неправильное лечение острых бактериальных и вирусных болезней, таких как пневмония, грипп, ОРЗ, способствует попаданию инфекции в сердечную мышцу, вызывая ее воспаление. В результате развиваются серьезные заболевания: миокардит, перикардит, эндокардит. Они вызывают боли в области сердца и приводят к необратимым изменениям.
  • Малоподвижный образ жизни. Развитию многих заболеваний сердца способствует регулярное отсутствие посильных физических нагрузок. При сидячем образе жизни невозможно поддерживать сосуды, связки и мышцы (в том числе и сердечную) в тонусе.
  • Несбалансированное питание. Большое количество жиров и быстрых углеводов, которых много содержится в современной еде, приносит вред всем органам, в том числе и сердцу. Происходит ожирение сердечной мышцы, связанное с одышкой, аритмией, и боль в области сердца отдает в руку.
  • Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению сердечного ритма, повышению артериального давления, вызывает загрудинную боль. При хроническом алкоголизме появляется кардиомиопатия, связанная с одышкой и сердечной недостаточностью.
  • Курение. При этой вредной привычке усиливается сердцебиение, что способствует усиленной работе сердечной мышцы. Замедляется доставка кислорода с кровью к различным органам.

При правильном образе жизни и своевременном обращении за помощью к врачу многих болезней сердца можно избежать.

Первые симптомы заболевания сердца

Многие люди часто игнорируют начальные признаки заболевания сердца, считая их несерьезными, и теряют время, не начиная своевременного лечения. Надо обратить внимание на следующие признаки, которые вполне могут быть связаны с болезнями сердца:

  • Боль в груди. Ощущение, что боль в области сердца давит и жжет в груди, как раз может быть связано с проблемами с сердцем. Человек в этом случае испытывает самые разные виды болей: острые, тупые, ноющие, периодические, отдающие в спину, руку и шею. Следует помнить, что не всегда боль в груди обозначает проблему с сердцем, она возможна, например, и при остеохондрозе.
  • Усиленное сердцебиение. Часто такое бывает при стрессе, эмоциональном напряжении, физической нагрузке. Когда этот признак появляется без нагрузок, при отсутствии волнений со слабостью и обмороками, необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Одышка. Она присутствует при болезнях, связанных с легкими. Но чувство нехватки воздуха возможно и при сердечной недостаточности, а также инфаркте.
  • Головокружение. Пониженное или повышенное артериальное давление, кроме этого симптома, зачастую вызывает усталость и тошноту.
  • Нестабильность давления всегда вызывает проблемы с сердечно-сосудистой системой. Неритмичный пульс свидетельствует о нарушениях в работе сердца.
  • Слабость. Она связана не только с переутомлением, но и с болезнями сердца.
  • Бледность. Этот признак относится ко многим болезням сосудов и сердца. При тяжелых течениях заболеваний наблюдается синюшность конечностей, носа и мочек ушей.
  • Отечность проявляется при плохой работе почек и сердечной недостаточности.
  • Кашель. Постоянный сухой кашель является признаком недуга сердца, если не считать простуду и заболевания легких.
  • Тошнота. Ее частые приступы, похожие на отравление, при исключении гастрита и язвы желудка, свидетельствуют о болезни сердца.

При всех этих симптомах самому не разобраться в причинах их появления, поэтому следует обращаться к лечащему врачу.

Признаки болей, связанные с кардиологией

  • Приступ стенокардии характеризуется тупой болью в области сердца. Она может быть сдавливающей, сжимающей, режущей, но неострой. Боль отдает между лопаток, в левую руку, шею, челюсть. Возникает после физических нагрузок, стрессов, при смене тепла на холод. У больного появляется одышка и чувство страха смерти. Длится от нескольких секунд до 20 минут. Прием нитроглицерина снимает приступ.
  • Инфаркт миокарда – возникает жгучая или давящая боль в области сердца, которая отдает в спину и левую сторону груди. У больного появляется частое дыхание, боли при движении усиливаются. Он ощущает тяжесть груза на груди, который мешает дышать. Нитроглицерин не помогает.
  • Заболевания аорты – боль в верхней части грудины. Она появляется после физической нагрузки и длится несколько дней. При расслаивающейся аневризме аорты возникают сильные распирающие боли, приводящие к потере сознания.
  • Миокардит, перикардит – возникает легкая, ноющая боль в области сердца. Она постоянная, непрерывная, похожа на стенокардическую. Ощущается отдача в левое плечо и шею. При работе и во время сна наблюдается одышка, возникают приступы удушья. При перикардите боли тупые и однообразные, температура тела повышена. При глубоком дыхании и кашле боль усиливается.
  • Тромбоэмболия легочной артерии – в начале заболевания у пациента сильные боли в области сердца, учащенное сердцебиение, давление понижено, кожные покровы синюшные. Обезболивающие средства боль не купируют.

Боли несердечного происхождения

  • Заболевания ЖКТ – спазматические боли в желудке нередко отзываются болезненными ощущениями в груди. Но в отличие от сердечных, они сопровождаются изжогой, тошнотой и рвотой. Продолжительность их дольше и связана с приемом пищи, они исчезают после окончания трапезы. Пульсирующие боли в области сердца и левой части грудной клетки возникают при спазме желчного пузыря и протоков. А состояние при приступах острого панкреатита вполне можно принять за инфаркт.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата – боль в левой половине груди при резких движениях и задержке дыхания может появиться от сколиоза, являющегося дефектом позвоночника, воспаления межреберных мышц. С этими проблемами поможет справиться мануальный терапевт или занятия гимнастикой.
  • Остеохондроз – при поражении шейно-грудного отдела появляется давящая, ноющая боль в области сердца, которую легко спутать с приступом стенокардии. Она отдает в шею, грудную клетку и руку. Боль не купируется нитроглицерином, но хорошо снимается нестероидными препаратами.
  • Расстройства ЦНС сопровождаются частыми сердечными болями в левой нижней части груди. Стрессовые боли вызывают раздражительность, нарушение сна. Легкая ноющая боль в спокойном состоянии в области сердца может появиться в результате депрессии.
  • Межреберная невралгия отличается простреливающей резкой болью в области сердца, которая усиливается при движениях, вдохе, кашле, смехе. Отдает в поясницу, спину и сердце. Путают с болью при стенокардии.

Заболевания сердца у детей

Детские болезни этого органа нередко заканчиваются инвалидностью, а в некоторых случаях имеют и смертельный исход. Дети, в отличие от взрослых, очень редко жалуются на боли в сердце и недомогания, поэтому важно вовремя поставить диагноз и начать терапию. Чаще всего у них встречаются пороки сердца, которых существует много разновидностей. Все они очень опасны и часто лечатся только оперативным путем, даже сразу после рождения. Нередко причиной порока сердца у ребенка является осложнение после перенесенной ангины. Родителям необходимо внимательно следить за здоровьем своих чад, чтобы не пропустить развитие серьезного недуга.

Боли в области сердца и лопатки

В этом случае причину болезненных ощущений надо искать в самом сердце, но не следует исключать другие патологии, которые провоцируют их. Боль в сердце и под лопаткой может быть острой, жгучей, тупой, тянущей и давящей. При ее появлении следует обратить внимание на продолжительность, интенсивность, изменение при различных положениях тела.

С отдачей под лопатку боль возникает при следующих заболеваниях сердца:

  • Ишемическая болезнь, проявляющаяся в форме стенокардии, возникает из-за плохого кровоснабжения сердечной мышцы. Последствиями является инфаркт миокарда и стенокардия, которая характеризуется приступообразными болями в сердце, появляющимися при физических нагрузках и стрессах, длительностью до 15 минут. Проходят они самостоятельно при ликвидации вызвавших их причин.
  • Коронарный спазм – сердечная недостаточность, вызванная сужением стенок сосудов, проявляется сильной болью. Часто приступ начинается в лежачем положении.
  • Аритмия – сбой сердечного ритма, болевые ощущения отсутствуют, но они могут возникнуть на ее фоне с появлением стенокардии.
  • Инфаркт миокарда – резко прекращается кровоснабжение левого желудочка сердца и отмирание пораженного участка. Возникает сильная загрудинная боль, одышка, нестабильный пульс, беспокойство и страх. Приступ появляется внезапно, длится до сорока минут, нитроглицерин не помогает. Требуется срочная помощь медиков.

Самый опасный случай при возникновении болей в сердце и левой лопатке – это инфаркт. Как было ранее сказано, приступ возникает внезапно, и лекарственные препараты не помогают, поэтому больного надо быстро доставить в медучреждение.

Колющая боль в области сердца

Именно из-за такой боли люди чаще всего обращаются к врачу. Покалывание в левой части груди вызывает тревожное состояние, хотя это далеко не всегда связано с заболеваниями миокарда. Колющая боль в сердце может появиться в результате:

  • межреберной невралгии, патологических изменений реберных хрящей (при этих заболеваниях наблюдается усиление боли во время наклонов, резких движений рук, поворотов туловища);
  • неврозов;
  • искривления позвоночника в грудном отделе;
  • защемления нервного корешка;
  • остеохондроза (болезненные ощущения усиливаются при кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища).

При колющих болях в области сердца необходимо выявить причину, по которой они возникли. Чаще всего это связано с симптомами вегетососудистой дистонии, указывающей на нарушения в работе нервной системы. У людей появляется чувство тревожности, головные боли, скачки давления, непонятные ощущения в сердце. А причиной могут быть напряженный ритм жизни и частые стрессовые состояния. При покалывании в сердце следует определить: зависит ли боль от физической нагрузки, усиливается ли она при смене позы, чувствуется ли боль в области сердца при вдохе. Положительный ответ на одно из высказываний позволяет сделать предположение, что боль не связана с заболеванием сердца. В любом случае надо обратиться к врачу-невропатологу, а при необходимости он направит на обследование к кардиологу.

Профилактика заболеваний сердца

Профилактические мероприятия предотвращают развитие многих сердечных заболеваний и помогают выздороветь. К таким мерам относятся:

  • Занятия спортом. Они укрепляют сердце и организм в целом. Физическая нагрузка способствует сгоранию углеводов, насыщению клеток организма кислородом. Особенно полезно заниматься плаванием и бегом.
  • Здоровое питание. Для хорошей работы сердца необходимы частые приемы пищи в небольшом количестве без сладких, жирных и жареных продуктов. В меню для выздоравливающих надо включать тыкву (содержит калий, витамин C, укрепляет сосуды, снижает давление), брокколи, гранат (укрепляет сосуды, разжижает кровь, улучшает гемоглобин).
  • Отсутствие стрессов. Не стоит уединяться дома, нужно чаще бывать на свежем воздухе, встречаться с друзьями, заниматься любимым делом.
  • Отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Самочувствие сразу станет лучше.
  • Периодические обследования. Заболевания сердца сложно выявить самостоятельно, поэтому раз в год необходимо сдавать анализ на биохимию.

Выполнение таких элементарных мероприятий поможет предотвратить многие заболевания и избавит хотя бы от ожирения, когда боль в области сердца давит на грудную клетку и мешает дышать.

Диагностика боли в сердце

Для точного определения боли в сердце следует пройти углубленное исследование. Это можно сделать с помощью:

  • электрокардиографии – исследуют деятельность сердца;
  • биохимии крови – оценивают работу внутренних органов, устанавливают потребность в микроэлементах, получают информацию о метаболизме;
  • эхокардиографии – исследуют все изменения сердца и клапанов;
  • электронно-лучевой томографии – диагностируют все виды патологий сердца и сосудов;
  • МРТ – определяют причину боли.

При обращении в поликлинику с жалобами на болевые ощущения в области сердца пациенту необходимо посетить кардиолога, невропатолога, ревматолога и гастроэнтеролога.

Принципы лечения боли в левой половине грудной клетки

После выяснения диагноза врач приступает к лечению пациента. Терапия кардиалгий, когда болезненные ощущения в левой половине груди не имеют связи с поражением сосудов сердца, обусловлена лечением основного заболевания. Противовоспалительные нестероидные препараты используют для облегчения боли при миокардите и перикардите, а также при воспалениях мышечной и нервной систем.

Седативные средства применяют для лечения нейроциркулярной дистонии. Медикаменты с метаболическим действием облегчают боли при миокардиодистрофии. Болезни органов пищеварения лечатся в зависимости от их повреждения.

Заключение

В процессе обследования пациента при болях в области сердца самым важным моментом является выяснение причины их появления. Правильно поставленный диагноз – начало выздоровления. Современное диагностическое оборудование позволяет правильно и быстро поставить диагноз, используя для исследования электрокардиографию, эхокардиографию, допплерографию и другие методы. «Несердечная» причина боли выявляется с помощью МРТ, ультразвукового и рентгенографического обследования. Беседа пациента с врачом помогает собрать все сведения о патологии, перенесенных заболеваниях, что позволяет определиться с объемом исследований, назначить консультации узких специалистов и подобрать курс терапии.

Боль в сердце (кардиалгия) — неспецифический симптом, который проявляется в виде резких или ноющих болевых ощущений в грудной клетке, разных по длительности и интенсивности. Следует отметить, что проявление такой клинической картины не всегда указывает на кардиологические проблемы. Боли в области сердца могут носить как физиологический, так и психосоматический характер. Не меньшее значение имеет и то, где болит сердце. Поэтому лечение должен назначать только врач, после комплексного обследования и выявления этиологии недуга.

Этиология

К кардиологическим причинам боли в сердце следует отнести такие заболевания:

  • миокардит;
  • перикардит;
  • травмы;
  • опухоли;
  • эндокардит;
  • ишемическая болезнь сердца.

Также боли в области сердца могут быть обусловлены гастроэнтерологическими патологиями. В этом случае, следует выделить следующее:

  • язвенные поражения желудка;
  • стеноз пищевода;
  • перфорация язвы;
  • злокачественные опухоли;
  • токсическое отравление;
  • желудочное кровотечение, которое спровоцировано травмой или обострением определённого патологического процесса.

Кроме этого, причины боли в сердце могут заключаться в следующих патологических процессах:

  • воздействие токсических веществ на организм — химические вещества, никотин, наркотики, алкоголь;
  • лёгочные патологии;
  • повреждения мышц;
  • патологии средостения;
  • патологии молочных желез (как у мужчин, так и у женщин);
  • патологические процессы, которые поражают кости;
  • патологии крупных сосудов – аневризма аорты, тромбоэмболия.

Отдельно следует выделить психологический фактор. Колющая или давящая боль в сердце может носить психосоматический характер, быть следствием сильного стресса или длительного нервного перенапряжения. В любом случае боли в области сердца продолжительного характера требуют консультации кардиолога. Принимать таблетки от боли в сердце самостоятельно (без предписания врача) нельзя. Это может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Симптоматика

В этом случае нельзя выделить единую клиническую картину, так как каждый вид боли является симптомом определённого патологического процесса.

Колющая боль в области сердца может указывать на межрёберную невралгию, расстройства кровотока, тахикардию.

Физиология тахикардии

Клиническая картина, в этом случае, может иметь такие признаки:

  • боли в сердце при вдохе усиливаются;
  • головная боль непродолжительного характера;
  • одышка при повышенных физических нагрузках;
  • субфебрильная температура тела;
  • сбивается дыхание даже при минимальной физической активности;
  • сухой кашель, который усиливается в ночное время или в состоянии покоя.

Ноющая боль в области сердца нередко имеет психосоматическую этиологию. Однако точно установить этот фактор может только врач после обследования. Симптоматика, в этом случае, может дополняться такими признаками:

  • апатия, резкая смена настроения;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна – человек может страдать от бессонницы или, напротив, испытывать потребность во сне постоянно;
  • головная боль;
  • ноющая боль в сердце периодическая, усиливается после нервного перенапряжения.

Наличие такой клинической картины, точно так же как и в других случаях, требует обращения к врачу. Если психологический фактор подтвердится, кардиолог перенаправит больного к психоневрологу.

Сильные боли в области сердца явно указывают на развитие серьёзного патологического процесса. В таком случае клиническая картина может иметь следующие симптомы:

  • нестабильное артериальное давление;
  • повышенное потоотделение;
  • боль в сердце при вдохе усиливается и может ощущаться по всей грудной клетке;
  • обмороки;
  • спутанность сознания.

Наличие такой клинической картины требует немедленного обращения за медицинской помощью. Промедление или игнорирование такой симптоматики может привести к летальному исходу.

Клиницисты отмечают, что довольно часто тупая боль в области сердца обусловлена остеохондрозом. В этом клиническом случае может наблюдаться такая симптоматика:

  • покалывание пальцев и онемение верхних конечностей;
  • боль отдаёт в левую руку;
  • боли усиливаются при поворотах головы, туловища, подъёмах руки или нагрузки на позвоночник;
  • характер боли острый и постепенный.

Боли в сердце при остеохондрозе могут перерасти в хронические, поэтому следует своевременно обращаться за медицинской помощью для комплексного лечения.

Диагностика

Почему болит сердце, может сказать только врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза. Изначально проводится подробный физикальный осмотр с выяснением жалоб и анамнеза заболевания. В ходе первичного осмотра врач должен выяснить следующее:

  • как болит сердце – локализация, характер боли, длительность;
  • какие дополнительные симптомы присутствуют;
  • условия возникновения боли в области сердца (при приёме медикаментов, после физической нагрузки, после болезни и так далее).

Для точной постановки диагноза врач назначает лабораторно-инструментальные методы обследования. Программа диагностики может включать следующее:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • флюорография органов грудной полости;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиоскопия;
  • велоэргометрия;
  • КТ;
  • МРТ.

Велоэргометрия

Выяснить, почему болит в области сердца, может только врач, после получения результатов обследования и выяснения этиологии. На основании этого назначается и лечение.

Лечение

Устранение отдающей, давящей или колющей боли в области сердца в домашних условиях или посредством средств народной медицины невозможно. В том случае, если такой симптом обусловлен психологическим фактором, возможно амбулаторное лечение. В целом вопрос о госпитализации больного решает только врач, после постановки точного диагноза.

В этом случае, единой картины лечения болезни нет. В зависимости от патологического процесса, который спровоцировал данный симптом, подбирается базисная терапия. Однако следует отметить, что вне зависимости от этиологии, больному нужен покой и исключение нервного перенапряжения.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий нет. В целом необходимо следить за своим физическим и психологическим здоровьем, своевременно проходить профилактический медицинский осмотр и не заниматься самолечением.

Боли в области сердце не всегда свидетельствуют о заболевании такового либо об инфаркте миокарда. Нередко это связано с болезнями позвоночника или органами грудной клетки. Для правильного оказания первой помощи важно знать признаки «истинно» сердечных болей.

Причины возникновения болей в области сердца

Боль в области сердца

Загрудинные боли могут появляться у людей абсолютно любого возраста при абсолютно любых обстоятельствах. Далеко не всегда подобное состояние сигнализирует о патологии сердца. Условно все боли, возникающие в груди, можно разделить на боли сердечного происхождения и внесердечного.

К несердечным причинам относятся:

  1. Патология органов пищеварения:
    • изжога;
    • некоторые заболевания пищевода;
    • болезни желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.
  2. Заболевания органов дыхания:
    • плевриты;
    • пневмонии;
    • пневмоторакс;
    • тяжелые формы бронхиальной астмы;
    • туберкулез.
  3. Патология сосудов:
    • эмболии легочной артерии;
    • расслаивающая аневризма аорты.
  4. Заболевания нервно-мышечной системы:
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника или грудного;
    • межреберная невралгия;
    • различные миалгии.
  5. Вирусные заболевания:
    • опоясывающий лишай.
  6. Заболевания нервной системы:
    • панические атаки и различные дистонии.

Сердечные причины, вызывающие боли:

  1. Стенокардия.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Хроническая ишемическая болезнь сердца.

Описание симптомов болей в зависимости от заболеваний

Довольно часто многие люди при загрудинных болях не обращают внимания на их характер и поэтому ошибочно считают, что дискомфорт связан именно с заболеванием сердца. Особенности болей в грудной клетке напрямую зависят от причины и степени прогрессирования заболевания.

К примеру, нередко причиной жгучих ощущений за грудиной является банальная изжога. Причина заключается в попадании в пищевод желудочного сока. Эти боли часто сопровождаются отрыжкой и ощущением кисловатого привкуса во рту. При изжоге неприятные ощущения четко ассоциированы с приемом пищи, т.е. возникают после еды. Часто возникают при наклонах или при нахождении тела в горизонтальном положении. Прием антацидных препаратов снимает жгучее ощущение в грудной клетке. Абсолютно аналогичный дискомфорт возможен при таком заболевании как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Одним из ее проявлений и является изжога.

Боль и изжогу может вызвать такое заболевание, как спазм пищевода. При нем происходит нарушение глотания из-за того, что комок пищи не правильно продвигается в направлении желудка. Это связано с некоординированной работой мышц пищевода. Еще одной патологией является ахалазия. Заболевание представляет собой неправильную работу клапана между пищеводом и желудком. При таком состоянии пища на некоторое время задерживается в просвете органа, вызывая неприятные ощущения и боли в груди.

Воспалительные заболевания поджелудочной железы (панкреатит) и желчного пузыря (холецистит) могут вызывать боли в нижних отделах грудной клетки. При таком заболевании как ЖКБ (желчнокаменная болезнь) также бывают болезненные ощущения, которые легко можно перепутать с сердечными болями.

Среди легочных заболеваний боли в грудной клетке могут появиться при плеврите (воспаление ткани, выстилающей грудную полость) или пневмонии (воспаление легких). Характерной особенностью данных патологий является наличие кашля или усиление болей при вдохе. Эти воспалительные заболевания практически всегда ведут к повышению температуры тела. Плеврит может являться осложнением пневмонии.

Подобные болевые ощущения нередко появляются при таких заболеваниях легочной системы, как тяжелая форма бронхиальной астмы или пневмоторакс. Последнее заболевание представляет собой появление свободного воздуха в грудной полости, в результате которого спадается легкое.

Существует несколько основных сосудистых несердечных причин, вызывающих боли за грудиной и связанных с патологией окололегочных сосудов. К ним относится эмболия легочной артерии или повышенное давление в сосудах, снабжающих легкие кровью – легочная гипертензия. В данном случае боли резко усиливаются при вдохе, может появиться кашель.

Еще одно поражение крупных сосудов, вызывающее дискомфорт в грудной клетке, является расслаивающая аневризма аорты. Данное состояние крайне опасно для жизни человека. Характерной особенностью является постепенное изменение локализации боли. В начале неприятные ощущения появляются в области сердца и постепенно спускаются в низ живота. Очень часто расслаивающая аневризма сопровождается резким снижением давления, тахикардией и потерей сознания.

Весьма распространенная причина болей в грудной клетке — остеохондроз грудного, шейного отделов позвоночника. Боли при этой патологии очень похожи на таковые при стенокардии: они иррадиируют (отдают) в лопатку или левую руку. Единственным отличием является тот факт, что болевые ощущения становятся интенсивнее при движениях, наклонах туловища, поворотах головы или поднятии рук.

При межреберной невралгии и синдроме Титце колющие боли локализуются в области грудинно-реберных сочленений или по ходу межреберных промежутков. В этом случае боль резко усиливается при глубоком вдохе. В результате человек не может дышать глубоко. Данное состояние купируется приемом любых обезболивающих противовоспалительных препаратов.

Различные воспаления мышц грудной клетки и спины нередко приводят к дискомфорту и неприятным ощущениям в области сердца. Характер болей примерно такой же, как при остеохондрозе и межреберной невралгии.

Такое вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса, как опоясывающий лишай сопровождается поражением нервных окончаний и вызывает сильнейшие боли в грудной клетке. При нем иногда повышается чувствительность кожи. Могут появиться высыпания в месте поражения.

Панические атаки, нервные расстройства и некоторые дистонии часто являются причинами болевых ощущений в области сердца. Такими заболеваниям в абсолютном большинстве страдают лица молодого возраста с лабильной нервной системой или после перенесенного стресса. Боли могут носить абсолютно любой характер.

Помимо вышеописанных заболеваний причинами болей могут быть «истинно» сердечная патология. Чаще всего дискомфорт за грудиной возникает при стенокардии. Заболевание нередко сопровождается давящими болями в сердце, которые постепенно увеличивают свою интенсивность при физической нагрузке или стрессе. Причина заключается в сужении просвета сосудов, снабжающих сердечную мышцу в результате их склерозирования или спазма. Нередко в состоянии покоя боли купируются самостоятельно.

Самым опасным из часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы является инфаркт миокарда. При этом заболевании происходит резкое прекращение питания определенного участка сердечной мышцы из-за закупорки артерии. Боль может отдавать в лопатку, шею, плечо, левую руку. Сопутствующими симптомами являются холодный пот, одышка, иногда тошнота.

Иная сердечная патология, сопровождающаяся болями за грудиной, может представлять собой воспалительные изменения (миокардиты, эндокардиты или перикардиты). Такое бывает после перенесенных бактериальных или вирусных инфекций.

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке

Первые диагностические мероприятия, которые необходимо выполнить при возникновении дискомфорта в области грудной клетки, успокоиться и прислушаться к характеру боли, ее зависимости от физической нагрузки, положения тела, возможного эмоционального напряжения.

Самодиагностика и самолечение в данном случае чреваты опасными последствиями. Ввиду того, что боли могут сигнализировать об опасной патологии, консультация медицинских специалистов обязательна.

Следующие шаги для определения патологии заключаются в консультировании врачей. Обязательна консультация терапевта для назначения ряда инструментальных обследований или для направления к более узкому специалисту.

Возможно, будет необходима консультация таких врачей, как пульмонолог, невролог, хирург, гастроэнтеролог, сосудистый и кардиохирург, психиатр, инфекционист. При легких формах нервных расстройств иногда достаточна консультация психолога.

Инструментальные исследования

Для определения причины загрудинных болей довольно часто осмотра медицинских специалистов недостаточно. С целью уточнения диагноза нередко дополнительно приходиться прибегать к различным инструментально-диагностическим исследованиям. Ввиду того, что болезненные ощущения в грудной клетке могут вызываться патологией различных систем и органов организма, большинство обследований связано не только с изучением состояния работы сердца. Основные из них:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – изучение состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • флюорография или рентгенография органов грудной клетки;
  • ФВД (определение функции внешнего дыхания);
  • УЗИ сердца, аорты и легочных сосудов;
  • рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника;
  • электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), нагрузочные пробы;
  • холтеровское мониторирование.

Как понять, что болит сердце

При возникновении болей в области сердца для оказания правильной первой медицинской помощи крайне важно определить причину. Самая опасная патология, приводящая к дискомфорту в области грудной клетки связана с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Для определения настоящих сердечных болей достаточно выполнить несколько простых манипуляций, которые с большой степенью вероятности укажут на то, связан ли дискомфорт с патологией сердца.

Первое, что необходимо сделать – понять, существует ли зависимость болевых ощущений от положения тела, усиливается ли она при наклонах туловища, подъемах рук или глубоком вдохе. Если это так, то, скорее всего, причина заключается в заболевании костно-мышечной системы (остеохондроз, межреберная невралгия и др.).

Косвенно даже характер боли может с немалой долей вероятности «сказать» о причине. При сердечной патологии она чаще давящая, нередко сопровождающаяся затрудненным дыханием. Сильный стресс с имеющимся дискомфортом в грудной клетке также может свидетельствовать о сердечной патологии. Если неприятные ощущения за грудиной усиливаются пропорционально выполненной физической нагрузке и прекращаются после выполнения таковой, то почти со стопроцентной уверенностью можно вести речь о стенокардии напряжения (дефицит обогащения кровью сердечной мышцы при нагрузке).

Что делать, если болит сердце: первая помощь

В случае возникновения вышеописанных клинических проявлений важно как можно скорее прекратить все физические нагрузки. Необходимо занять лежачее или полусидячее положение. Следующим шагом является подсчет ЧСС (частоты сердечных сокращений) по пульсу и приблизительное определение АД (артериального давления). При высоких цифрах АД можно под язык принять Каптоприл (Капотен) или Клонидин (Клофелин).

В случае невозможности «прощупать» пульс на запястье и наличия головокружения или тошноты, стоит заподозрить у себя пониженное артериальное давление. В этом случае крайне важно помимо лежачего положения поднять ноги выше уровня головы. Для этого можно положить под них любой предмет.

Практически при любых состояниях можно принять успокоительные капли (Валериана, Корвалол, Пустырник, Боярышник) или таблетку Валидола. Самым действенным препаратом при сердечных болях является Нитроглицерин.

Правила приема Нитроглицирина:

Самым действенным препаратом при сердечных болях является Нитроглицерин

  1. Препарат должен приниматься в лежачем или полусидячем положении.
  2. Принимается только до купирования болевого синдрома, т.е. если болевые ощущения исчезли, необходимость в нем отпадает.
  3. Максимальное количество применяемых таблеток – 3 шт.
  4. Возможен совместный одновременный прием с Валидолом.
  5. Применяется только сублингвально (под язык) с интервалом в 5 минут.
  6. При аллергии на Нитроглицерин, его можно заменить лекарственным препаратом из группы блокаторов кальциевых каналов (Нифедипин, Фенигидин). Противопоказан при ярко выраженной тахикардии.
  7. Нитроглицерин нельзя использовать при пониженном артериальном давлении.

Если все выполненные мероприятия не привели к исчезновению болей, необходимо вызвать скорую помощь для экстренного снятия ЭКГ с целью исключения стенокардии, ишемии или инфаркта миокарда. Помимо электрокардиографии важно в максимально короткие сроки сдать анализ крови на определение концентрации тропонина в крови – белка, количество которого резко увеличивается при разрушении мышечной ткани, в данном случае при инфаркте сердечной мышцы.

Лечение всех болей в области сердца полностью зависит от патологии, вызвавшей данные ощущения. Способ и вариант терапии определяет специалист того профиля, какое заболевание вызывает дискомфорт в грудной клетке.

Осложнение заболеваний, связанных с болями за грудиной

Боли в области сердца, возникшие по любой из причин, могут привести к абсолютно различным последствиям вплоть до летального исхода. Однако, самыми частыми из них являются поражение конкретных органов.

Загрудинные боли, возникающие из-за патологии желудочно-кишечного тракта, могут осложниться такими заболеваниями как:

  • прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • образование злокачественных опухолей;
  • В12-деффицитная анемия.

Патология легких, сопровождающаяся болезненными ощущениями в области сердца, имеет следующие часто встречающиеся осложнения:

  • абсцесс легких;
  • различные инфекционные процессы вплоть до сепсиса (заражение крови).

Сосудистые заболевания, в частности, ТЭЛА и расслаивающая аневризма аорты в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Заболевания позвоночника могут осложниться межпозвонковыми грыжами и, в худшем случае, стенозом спинно-мозгового канала и инвалидностью.

Истинно сердечные боли чаще всего заканчиваются инфарктом миокарда, развитием сердечной недостаточности или летальным исходом из-за остановки сердца. Могут возникнуть некупируемые нарушения сердечного ритма, которые также в конечном итоге приведут к недостаточности кровообращения.

Прогноз истинных сердечных болей

Прогноз болей в грудной клетке сердечного генеза может быть абсолютно различным. Если ощущения дискомфорта появляются на фоне стресса, то в большинстве случаев исход такого состояния благоприятный. Это связано с тем, что при нервных расстройствах происходит усиленный выброс в кровь адреналина, который сужает сосуды и увеличивает ЧСС. В результате этого повышается потребность сердца в кислороде. А ввиду суженых сосудов происходит дефицит кровообращения. В совокупности это приводит к сердечным болям.

В случае, если боль появляется при физической нагрузке, то речь, скорее всего, идет о стенокардии напряжения. Это заболевание имеет менее благоприятный прогноз, т.к. при повышенной потребности миокарда в кислороде, сосуды сердца не могут обеспечить полноценный доступ такового. Это может свидетельствовать об изменении в сосудах, питающих сердце. При такой патологии повышается риск развития инфаркта миокарда.

Симптомы, возникающие в состоянии покоя, часто свидетельствуют о развитие такого заболевания как нестабильная стенокардия. В народе это называют предынфарктным состоянием. Такое состояние с большей вероятностью может привести к инфаркту или даже к внезапной сердечной смерти.

Если боли в области сердца сильные и не купируются приемом Нитроглицерина, то в этом случае прогноз самый неблагоприятный, т.к., скорее всего, развивается инфаркт миокарда. Прогноз данной патологии непредсказуем. Человек может прожить еще долгие годы в удовлетворительном состоянии, с определенными ограничениями или умереть от остановки сердца и недостаточности кровообращения. Все зависит от вида инфаркта и состояния сердечно-сосудистой системы организма.

Таким образом, справедлив только один вывод, что боли в области сердца могут иметь абсолютно любые причины. Соответственно, исход также весьма различен. При очень интенсивных болях, которые не снимаются Нитроглицерином, обязательна экстренная консультация медицинских специалистов. Причина любых болей в данной области должна быть вовремя диагностирована для предупреждения возможных осложнений и улучшения качества жизни.