Бактрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги


Бактрим – комбинированный противомикробный препарат, основными действующими компонентами которого являются сульфаметоксазол и триметоприм.

Действующее вещество

Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] (Co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim]).

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в виде таблеток, инфузионного раствора и сиропа. Также существует суспензия Бактрим для внутреннего приема.

Суспензия для перорального приема 5 мл
сульфаметоксазол 200 мг
триметоприм 40 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза диспергируемая; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; сорбитол; полисорбат 80; ароматизатор ванильный; ароматизатор банановый; вода очищенная.
Таблетки 1 таб.
ко-тримоксазол (соответствует 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма) 960 мг
Вспомогательные вещества: повидон; натрия крахмал гликолят (карбоксиметилкрахмал натрия); магния стеарат; натрия докузат.
Оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза); тальк; титана диоксид; полиэтиленгликоль 2019 (макрогол).

Показания к применению

  • Инфекции дыхательных путей: хронический и острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмоцистная и крупозная пневмония, бронхопневмония, бронхоэктатическая болезнь.
  • Инфекции ЖКТ: холера, брюшной тиф и паратиф, холангит, гастроэнтерит, холецистит, дизентерия, сальмонеллоносительство.
  • Инфекции мочеполовой системы: гонококковый уретрит, мягкий шанкр, цистит, паховая гранулема, пиелонефрит, гонорея, пиелит, простатит, эпидидимит, венерическая лимфогранулема.
  • Инфекции кожных покровов: акне, пиодермия, фурункулез, раневые инфекции.
  • Инфекции ЛОР-органов: ангина, скарлатина, ларингит, синусит, средний отит.
  • Прочие бактериальные инфекции, вызванные рядом микроорганизмов: остеоартикулярные инфекции, бруцеллез, токсоплазмоз, нокардиоз, острый и хронический остеомиелит, актиномицетома, южноамериканский бластомикоз, малярия.

Противопоказания

Противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, в частности, средство не назначают при повышенной чувствительности к сульфаниламидным препаратам. Также препарат не назначают при почечной и печеночной недостаточности, апластической и дефицитной анемии, лейкопении, агранулоцитозе, недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в период беременности и лактации.

Противопоказанием к приему Бактрима также является детский возраст до 6 недель. Препарат не назначают недоношенным детям. Пациентам с заболеваниями щитовидной железы, бронхиальной астмой и дефицитом фолиевой кислоты лекарственное средство назначают с осторожностью.

Инструкция по применению Бактрим (способ и дозировка)

Таблетки

Взрослым и детям старше 12 лет — 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций — по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза — 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия

Дети 3-6 мес — 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года — 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет — 960 мг 2 раза в сутки.

Прочие указания

Терапевтическое действие лекарственного средства длится семь часов. При острых инфекционных заболеваниях сироп, таблетки и суспензию Бактрим необходимо принимать не менее пяти дней до тех пор, пока у пациента не будет наблюдаться отсутствие симптомов инфекции. Если улучшение не наступает по истечении семи дней, состояние пациента необходимо оценить повторно для возможной коррекции терапии.

Побочные эффекты

Побочные действия могут проявляться в отношении мочевыделительной системы (нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит, гематурия, токсическая нефропатия, олигурия, анурия, полиурия, гиперкреатининемия, кристаллургия, увеличение концентрации мочевины), опорно-двигательной (артралгия, миалгия) и дыхательной системы (бронхоспазмы, легочные инфильтраты).

Прием средства может вызвать развитие нейтропении, мегалобластной анемии, агранулоцитоза, лейкопении, тромбоцитопении, псевдомембранного энтероколита, гастрита, гепатонекроза, гепатита, холестаза, глоссита, стоматита, гипогликемии, аллергических проявлений.

Прием Бактрима способен вызвать увеличение активности печеночных трансаминаз, боли в животе, ухудшение аппетита, тошноту, диарею и нервные расстройства (головные боли, головокружение, в редких случаях – депрессию, асептический менингит, тремор, апатию, периферический нефрит).

Передозировка

В случае передозировки возникают следующие симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия. Продолжительная передозировка вызывает развитие желтухи, лейкопении, тромбоцитопении и мегалобластной анемии.  

Лечение при передозировке включает промывание желудка, подкисление мочи (увеличивает выведение триметоприма), прием жидкости внутрь, в/м — 5-15 мг/сут. кальция фолината. В особо сложных случаях проводится гемодиализ.

Аналоги

Бисептол, Ко-тримоксазол, Двасептол, Метосульфабол.

Фармакологическое действие

Обладает обширным антибактериальным и бактерицидным действием. Эффект лекарственного средства основан на угнетении биосинтеза и процесса активации фолиевой кислоты в клетках микроорганизмов, которое блокирует метаболизм бактерий. Препарат эффективно борется с кишечной, гемофильной, коклюшной палочками, возбудителями кишечного иерсиниоза, туляремии, нокардиоза, кокцидиоидоза, легионеллеза и пневмоцистной пневмонии.

Проявляет активность в отношении стафилококков, стрептококков, менингококков, гонококков, сальмонеллы, листерий, фекальных энтерококков, бруцеллы, шигеллы, хламидий, холерных вибрионов, клебсиеллы, цитробактеров, энтеробактеров, плазмодиев, морганеллы, токсоплазмы, серраций, актиномицетов и патогенных грибов.

Особые указания

  • Перед вливанием рекомендуется проводить оценку уровня сульфаметоксазола в плазме крови каждые три дня. При повышение показателей (свыше 150 мкг/мл), лечение прерывается до снижения концентрации до 120 мкг/мл.
  • В случае длительного лечения важно регулярно проводить анализ крови из-за высокого риска гематологических изменений. При продолжительном лечении параллельно назначается прием фолиевой кислоты.
  • Для профилактики кристаллурии необходимо поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.
  • Не рекомендуется во время лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК – зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры. Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
  • Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.
  • Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано во время беременности и при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Противопоказано детям до 3 месяцев, а внутримышечное введение до 6 лет.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается людям преклонного возраста.

При нарушениях функции почек

Противопоказано при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

  • Бактрим совместим со следующими лекарственными средствами: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, натрия хлорид для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% натрия хлорида и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, раствор Рингера для инъекций.
  • Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов, гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.
  • Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина и варфарина.
  • Препарат снижает эффективность пероральной контрацепции.
  • Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
  • Диуретики повышают риск развития тромбоцитопении.
  • Бензокаин, прокаин, прокаинамид снижают эффект от приема.
  • Между диуретиками и пероральными гипогликемическими лекарственными средствами, с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами – с другой, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.
  • Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.
  • Производные салициловой кислоты усиливают действие Бактрима.
  • Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не выше 30⁰С. Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.

Суспензия Бактрим является представителем фармакологической группы комбинированных антибактериальных препаратов для системного применения. Это лекарственное средство содержит антибактериальное средство группы сульфаниламидов и триметоприм. Благодаря комбинации антибактериальных соединений, суспензия Бактрим является активной в отношении большого количества возбудителей бактериальных инфекций и имеет широкий спектр действия. Этот препарат применяется для этиотропного (терапия, направленная на уничтожение возбудителя) лечения инфекционных заболеваний, вызванных различными патогенными (болезнетворными) бактериями.

Форма выпуска и состав

Препарат Бактрим выпускается в 2-х лекарственных формах – таблетки и суспензия для перорального приема внутрь. Действующими веществами суспензии являются сульфаметоксазол (содержится в количестве 200 мг в 5 мл суспензии) и триметоприм (содержание – 40 мг в 5 мл суспензии). Кроме действующих веществ в суспензии содержатся вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Дисперсная целлюлоза.
  • Метилпарагидроксибензоат.
  • Пропилпарагидроксибензоат.
  • Сорбит (70% раствор).
  • Полисорбат 80.
  • Корректант с банановым привкусом и запахом 85509 Н.
  • Корректант с ванильным вкусом и запахом 73690-36.
  • Очищенная вода.

Суспензия выпускается во флаконах по 5 и 100 мл. В одной картонной пачке находится один флакон, мерная ложка на 5 мл и инструкция к применению препарата.

Фармакологическое действие

Терапевтический эффект препарата обусловлен фармакологическими свойствами основных действующих веществ сульфаметоксазола и триметоприма (их объединяют в одно действующее вещество – ко-тримоксазол). Они оказывают бактерицидное действие (приводят к гибели бактериальных клеток) за счет блокирования бактериальных внутриклеточных ферментов, катализирующих реакцию синтеза фолиевой кислоты (она необходима для процессов нормального обмена нуклеотидных оснований, являющихся основой генетического материала). В связи с комбинацией действующих веществ, их бактерицидное действие проявляется при более низкой концентрации в сравнении с изолированным введением сульфаметоксазола или триметоприма. Также в комбинации они обладают более широким спектром действия в отношении таких групп патогенных микроорганизмов:

  • Грамотрицательные палочковидные бактерии (при окраске по Граму имеют розовый цвет) – Haeтmophilus influenzae (β-лактамазо-позитивные, β-лактамазо-негативные),Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, другие Citrobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другие Klebsiella spp., Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, другие Serratia spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp.,Yersinia enterocolitica, другие Yersinia spp., Vibrio cholerae, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas pseudomallei. Также Haemophilus ducrei, Providencia rettgere, другие Providencia spp., Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (прежние Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus, Aeromonas hydrophilia.
  • Грамположительные кокки (при окраске по Граму окрашиваются в фиолетовый цвет, имеют шарообразную форму) — Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительны и метициллин-резистентные), Staphylococcus spp. (коагулазо-негативные), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные и пенициллин-резистентные).

Возбудители специфических инфекций (хламидиоз, сифилис, туберкулез) Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa и Treponema pallidum в большинстве случаев являются устойчивыми к действию препарата.

После приема внутрь суспензии, действующие вещества препарата Бактрим достаточно быстро всасываются в кровь из кишечника, при этом терапевтическая концентрация достигается уже через 20-30 минут после приема. Сульфаметоксазол и триметоприм хорошо накапливаются во всех тканях организма. Проникают через гематоэнцефалический барьер в ткани головного или спинного мозга. Во время беременности и лактации эти действующие вещества могут накапливаться в организме растущего плода и попадать в грудное молоко. Метаболизируются они в основном в печени с образованием промежуточных продуктов распада, которые выводятся из организма почками с мочой.

Показания к применению

Основным показанием к использованию суспензии Бактрим является инфекционный процесс, вызванный чувствительными к сульфаметоксазолу и триметоприму микроорганизмами. К таким патологическим процессам относятся:

  • Инфекции верхних дыхательных путей – ринит (воспаление слизистой полости носа), фарингит (инфекционный процесс в глотке), ларингит (инфекция гортани), тонзиллит (воспаление миндалин). Также препарат применяется при воспалительном или гнойном процессе в околоносовых пазухах – синуситы.
  • Инфекции нижних дыхательных путей – трахеит (воспаление слизистой трахеи), бронхит (бактериальный процесс в бронхах), пневмония (воспаление легких).
  • Инфекции органов системы пищеварения – воспалительные бактериальные процессы в кишечнике, желудке, печени, гепатобиллиарной системе, включая особо-опасные инфекции (холера).
  • Инфекции органов мочевыделительной и половой системы – бактериальное поражение почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, придатков матки у женщин и предстательной железы у мужчин.
  • Некоторые генерализованные специфические инфекции – бруцеллез, актиномикоз (за исключением заболеваний, вызванных истинным грибком).

Суспензия Бактрим обычно является антибиотиком второго ряда, который применяется при тяжелом течении инфекционного процесса в организме или наличия резистентности (устойчивости) бактерий к другим антибиотикам первого ряда.

Противопоказания к применению

Применение препарата противопоказано при некоторых патологических или физиологических состояниях организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость, повышенная чувствительность (гиперчувствительность) к основным действующим веществам или вспомогательным компонентам препарата.
  • Патология печени, сопровождающаяся поражением гепатоцитов (клетки паренхимы печени) и нарушением функциональной активности органа.
  • Тяжелые нарушения функциональной активности почек с развитием их недостаточности.
  • Анемия (малокровие), обусловленная дефицитом фолиевой кислоты в организме.
  • Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов в крови иммунного происхождения.
  • Патологические состояния системы крови (гематологические нарушения), сопровождающиеся выраженными изменениями ее лабораторных показателей.
  • Беременность на любом сроке и кормление грудью – действующие вещества препарата могут привести к дефициту фолиевой кислоты в организме развивающегося плода или грудного ребенка, что может привести к развитию различных нарушений формирования и функциональной активности различных органов и систем.

Наличие возможных противопоказаний обязательно определяется еще до начала применения суспензии Бактрим.

Способ применения и дозы

Суспензию Бактрим принимают внутрь (пероральный прием) после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата зависит от возбудителя и тяжести течения инфекционного процесса. Кратность приема суспензии составляет 2 раза в сутки (каждый прием через 12 часов). В зависимости от возраста, рекомендуемые терапевтические дозы такие:

  • Дети в возрасте от 2 до 5 месяцев – ½ мерная ложка (2,5 мл) суспензии 2 раза в день.
  • Возраст от 6 месяцев до 6 лет – 1 мерная ложка (5 мл) суспензии внутрь через 12 часов.
  • Дети в возрасте от 6 до 12 лет – 2 мерных ложки (10 мл) суспензии 2 раза в сутки.

Для взрослых средняя терапевтическая доза препарата в 2 раза больше. Также при тяжелом течении инфекционного процесса дозировка может быть увеличена и у детей независимо от возраста. При пневмонии, возбудителем которой является бактерия Pneumocystis carinii, доза увеличивается за счет приема суспензии 4 раза в сутки (каждые 6 часов). При незначительном нарушении выделительной функции почек, дозу препарата необходимо снизить вдвое, при развитии почечной недостаточности препарат отменяют.

Побочные эффекты

Иногда, применение препарата в терапевтических дозировках может привести к развитию негативных реакций и побочных эффектов со стороны различных органов и систем, к ним относятся:

  • Система пищеварения – тошнота, рвота, диарея (понос), стоматит (трофическое воспаление слизистой оболочки полости рта), паренхиматозный токсический гепатит (воспаление вследствие повреждения клеток печени). Очень редко может развиться псевдомембранозный энтероколит (специфическая воспалительная реакция слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника).
  • Аллергические реакции, которые проявляются сыпью на коже и ее зудом. В редких случаях возможно развитие аллергических инфильтратов (уплотнений) в легких. Развитие анафилактического шока (тяжелая аллергическая реакция с полиорганной недостаточностью и прогрессирующим снижением системного артериального давления) бывает крайне редко.
  • Красный костный мозг и кровь – возможны незначительные (развиваются нечасто) изменения гематологических показателей крови в виде лейкопении (снижение количества лейкоцитов) в первую очередь за счет снижения нейтрофилов и тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови).
  • Мочевыделительная система – нарушение функциональной активности почек.
  • Нервная система – редко может развиваться нейропатия (обменное нарушение в клетках нервной системы и волокнах).
  • Опорно-двигательная система – очень редко может возникать миалгия (боль в мышцах), артралгия (боль в суставах).

В случае развития побочных эффектов в большинстве случаев прием препарата отменяют. При значительной необходимости его применения при тяжелой инфекционной патологии, уменьшают дозировку и проводят постоянный лабораторный контроль основных показателей функциональной активности печени, почек и системы крови.

Особые указания

Перед применением препарат Бактрим обязательно необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и обратить внимание на такие особые указания к его использованию:

  • Применение препарата у пожилых людей, на фоне дефицита фолиевой кислоты в организме может привести к развитию изменений гематологических показателей (лейкопения, тромбоцитопения). Поэтому таким категориям пациентов препарат назначается с осторожностью с периодическим проведением клинического анализа крови.
  • Вне зависимости от общего состояния, при длительном применении суспензии Бактрим проводится периодический лабораторный контроль функциональной активности печени, почек, гематологических показателей.
  • Во время лечения проводится контроль водного баланса в организме и обязательно обеспечивается достаточное поступление жидкости и минеральных солей.
  • Препарат может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами других фармакологических групп (мочегонные препараты, антибиотики, антикоагулянты), поэтому перед началом его применения необходимо предупредить врача о приеме других медикаментов.
  • Суспензию Бактрим не используют для лечения беременных женщин. Во время грудного вскармливания, на весь период лечения, ребенок переводится на вскармливание адаптированными молочными смесями.
  • Препарат не оказывает прямого влияния на возможности концентрации внимания и скорость психомоторных реакций. Однако в связи с возможным развитием побочных эффектов и негативных реакций со стороны других органов и систем, рекомендуется во время его приема отказаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптеках препарат отпускается только по рецепту врача. В случае появления каких-либо сомнений, вопросов в отношении его приема, необходимо проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Значительное превышение рекомендуемой терапевтической дозы суспензии Бактрим может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью, нарушением функции почек, печени и изменением показателей крови. В таких случаях прием препарата необходимо прекратить. Для снижения выраженности интоксикации проводится промывание желудка, кишечника, гемодиализ (аппаратное очищение плазмы крови от действующего вещества препарата) и симптоматическая терапия.

Бактрим Аналоги

По основным действующим веществам и фармакологическим эффектам, аналогами суспензии Бактрим являются такие препараты – Гросептол, Берлоцид, Бисептол, Ко-тримоксазол.

Сроки и условия хранения

Срок годности препарата с момента его изготовления составляет 5 лет. Хранить необходимо в недоступном для детей, темном и сухом месте с температурой воздуха не выше +25° С.

Бактрим цена

Бактрим суспензия для приема внутрь, флакон 100 мл. — от 154 руб.